Иммунитет выявляет инфекции во всех

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Медицинская академия последипломного образования, Санкт-Петербург

Д остаточно давно стало понятно, что иммунная система является компонентом гомеостатического треугольника, в который кроме нее входят нервная и эндокринная системы. А иммунитет защищает постоянство клеточного состава организма человека, выявляя и удаляя любые генетически чужеродные клетки и вещества, поступающие извне и образующиеся внутри организма. Против всех этих антигенов развивается иммунный ответ с образованием разных эффекторных клеток и молекул.

Если не нарушены взаимные регуляторные отношения между иммунной, нервной и эндокринной системами и все участники иммунного ответа качественно выполняют свои функции, человек будет адекватно реагировать на любые антигены, в том числе на микроорганизмы. При этом организм без видимой клинической симптоматики ответит на контакты с нормальными и условно–патогенными микроорганизмами, а также на облигатные патогены в случае предварительной искусственной или естественной иммунизации. Если же таковой не было, развивается инфекционное заболевание, протекающее более или менее быстро в зависимости почти исключительно от эффективности проводимого лечения, в первую очередь этиотропного.

По данным ВОЗ, в настоящее время первой особенностью состояния здоровья населения в мире является снижение иммунореактивности: по разным источникам до 50–70% людей имеют нарушения иммунитета. И второй особенностью, вытекающей из первой, считают повышение частоты заболеваний, вызываемых условно–патогенной микробиотой, а также рост числа аллергических, аутоиммунных и онкологических болезней.

Нами установлено, что у женщин с вульвовагинитами, где этиологическими агентами являются хламидии, вирусы герпеса, грибы, мико– и уреаплазмы почти в 80% случаев имеются отклонения в эндокринной системе: нарушения менструального цикла, заболевания щитовидной железы. В то же время известно, что именно гормоны женской половой сферы и щитовидной железы являются активаторами иммунной системы и ответственны за состояние слизистой оболочки женских половых путей. Следует подчеркнуть, что эпителиоциты в настоящее время рассматриваются не только как барьерные, но и как иммунокомпетентные клетки. Известно, что в отсутствие повреждающих и стимулирующих воздействий эпителиоциты выполняют барьерную и секреторную функции и как будто ничем не напоминают иммунокомпетентные клетки. Но тем не менее уже в состоянии покоя они несут на своей поверхности рецепторы для цитокинов: ИФН- g , ИЛ 4,17 и др., что является предпосылкой для вовлечения их в иммунные процессы. В условиях повреждения эпителиального барьера или воздействия микробов или их продуктов происходит активация эпителиальных клеток. Фактически активация есть постоянно из–за присутствия на слизистых различных представителей мира микробов. При этом эпителиоциты приобретают свойства иммунокомпетентных клеток: начинают сами выделять цитокины, например, ИЛ 1, 6, ФНО, ИФН- a , по спектру, похожему на цитокины макрофагов и потому определяющие характер воспаления и участие эпителиоцитов в представлении антигенов лимфоидным клеткам. Также эпителиоциты выделяют гемопоэтины: ростовые факторы для нейтрофильных гранулоцитов, моноцитов, ИЛ 7, действующие и на сами эпителиальные клетки, а не только на гемопоэз. Описана также выработка эпителиальными клетками ИЛ 12, 15, 16, 17, 18, секреция ими хемокинов, отвественных за привлечение в слизистые циркулирующих Т–лимфоцитов и др. клеток

Стало очевидным, что попытки решить проблему лечения этих инфекционных заболеваний с помощью антибиотиков и противовирусных препаратов, других этиотропных средств далеко не всегда приводят к полному успеху, если не принимать во внимание состояние иммунного реагирования. Следует даже вывод о том, что если есть иммунитет полноценный, нет инфекций. Если при наличии клинических признаков воспаления обнаруживаются выше указанные микроорганизмы, значит нет полноценного, качественного иммунного реагирования в целом или местно, по крайней мере. И мы имеем дело с неблагоприятным для организма течением инфекционно–воспалительного процесса: оно приобретает черты хронического. Следовательно, насущной становится задача мобилизации резервов иммунной защиты, ее активизации.

Кроме того, в клинической медицине насущной стала проблема резистентности микроорганизмов к антибактериальным, противовирусным и антимикотическим препаратам. Считают, что до 90% банальных микроорганизмов устойчивы сегодня к этиотропной терапии. И при этом еще этиотропное лечение нередко вызывает побочные эффекты в виде дисбизов, гепатотоксического и иммуносупрессивного действия, реже эндокринотоксического и нефротоксического.

Чаще всего терапия является комплексной, включающей как антибактериальные, так и иммунотропные препараты. Среди иммунотропных или иммуномодулирующих следует различать препараты общего или системного действия и местного. В случаях изменения общего иммунного реагирования или вторичных иммунодефицитных состояний с нарушением функции Т–системы следует использовать Иммунофан. В качестве системного активатора киллерных клеток и механизмов, особенно если речь идет о преобладании внутриклеточной или вирусной инфекции, препаратом выбора может стать Иммуномакс. Он вводится достаточно коротким курсом из 6 инъекций (1,2,3,8,9,10 дни) и при этом оставляет длительное последействие, восстанавливая адекватность иммунного реагирования в течение еще 6 месяцев. При наличии интоксикации, необходимости антиоксидантной терапии, для стабилизации мембран клеток и иммуномодулирующего эффекта может быть использован в качестве системного препарата полиоксидоний. Интерферонсодержащие препараты, но не интерфероногены, как системные средства, оказывают лечебный, и в том числе иммуномодулирующий эффект при вирусной, например, герпетической этиологии воспалительных процессов урогенитальной сферы.

Как средство прежде всего местного действия препаратом выбора может быть Гепон. Он повышает функциональную активность фибробластов и эпителиоцитов, что определяет высокую устойчивость к инфицированию и повышает способность эпителиальных покровов к регенерации. При этом Гепон легко всасывается через эпителий, эффективно воздействуя на местную защиту и против бактерий, и против вирусов, и против грибов. Кроме того, Гепон тормозит репликацию вируса в инфицированных клетках. Препарат эффективен и при острых воспалительных процессах, поскольку может значительно сократить размеры и степень воспаления, сроки выздоровления и с гарантией предотвратит переход острого воспаления в хроническое. Местно Гепон может быть использован в виде орошений или мази.

Показана эффективность местной монотерапии гепоном при кандидозе слизистых оболочек, как известно хроническом рецидивирующем заболевании, трудно поддающемся вполне современной качественной этиотропной терапии. У женщин орошали слизистую влагалища и вульвы, у мужчин использовали примочки или инстиляции 0,04% раствором Гепона. Сразу после курса терапии исчезали признаки воспаления, споры и мицелий гриба со слизистой почти у всех наблюдаемых пациентов с сохранением эффекта и через месяц после лечения.

Судя по всему, у перенесших инфекцию вырабатывается иммунитет. Нужна ускоренная процедура допуска вакцин

Профессор Кристиан Дростен, руководитель отделения вирусологии берлинской университетской клиники Charite, стал одним из самых популярных в Германии источников информации о новом корона-вирусе и эпидемии и вызываемой им болезни Covid-19. Группа исследователей под руководством Дростена занимается разработкой надежных тестов для выявления вируса, он – один из ученых, которые консультируют федеральное правительство и власти Берлина. Каждый день на радио NDR Info выходит его подкаст, в котором он рассказывает об актуальных исследованиях и новых данных о вирусе, комментирует меры безопасности, развеивает распространенные заблуждения и отвечает на вопросы. С Дростеном разговаривают попеременно научные журналистки Коринна Хенниг и Аня Мартини. Оригиналы всех подкастов можно найти на странице NDR Info.

Мы публикуем сокращенные переводы этих подкастов. Этот выпуск номер 15, он вышел 17 марта. Оригинал здесь.

Коринна Хенниг
Есть ли новая информация о том, в какой момент появляется иммунитет против возбудителя […] Уже опубликованы результаты исследований процесса выработки антител, которые в Китайской академии медицинских наук проводили на макаках-резус. Они дают нам повод для оптимизма?

Кристиан Дростен
Если бы речь шла пока только об одной статье, я бы сказал, что следует пока что еще немного подождать, пока другая группа ученых перепроверит результаты. Но даже уже эта статья звучит очень оптимистично. Коротко объясню суть эксперимента: четыре макаки-резус были инфицированы вирусом. Макаки-резус биологически очень близки человеку, и течение их заболеваний, а также иммунный ответ схожи с нашими. Что конкретно было сделано: четырех обезьян инфицировали вирусом, наблюдали за развитием заболевания, после чего одно животное умертвили и вскрыли, чтобы убедиться, что заболевание протекает в легких обезьян так же, как у людей. В значительной мере так и было, хотя у меня возникло несколько вопросов по деталям эксперимента.

Трех оставшихся обезьян продолжали наблюдать. После непродолжительного течения заболевания они выздоровели. Через 28 дней, когда у них уже не определялся вирус, после изчезновения всех симптомов их инфицировали повторно количеством вируса, в миллион раз превышающим дозировку, достаточную для возниктовения инфекции. И увидели, что перенесенная накануне инфекция предотвратила возникновение нового заболевания даже при таком экстремально высоком количестве вируса. И это именно то, чего мы ожидаем у людей, что, по крайней мере, на период пандемии и, возможно, на какое-то еще время после этого, мы сохраним иммунитет. Такова моя рабочая гипотеза.

ОБНАДЕЖИВАЮЩИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Конечно же не стоит забывать, что пока что речь идет всего об одном исследовании на небольшом количестве обезьян. Безусловно, результаты следует оценивать с осторожностью. Обезьяны все же не люди. Требуются клинические наблюдения. Пациентов, перенесших инфекцию и выписанных из клиник, необходимо наблюдать в течение какого-то времени, сравнивая с контрольной группой людей, не перенесших инфекцию, у которых однозначно отсутствуют антитела, и, соответственно, отсутствует иммунитет к заболеванию. А дальше наблюдать и сравнивать эти группы в течение порядка трех месяцев, и смотреть, в какой группе сколько человек заразится. Такие исследования со всех очевидностью появятся в скором времени в научной литературе.

Коринна Хенниг
Почему мы так мало знаем о выздоровевших пациентах? Мы слышим очень много о количестве новых инфицированных, о большом количестве умерших. Но мы знаем очень мало о выздоровевших, о сроках выздоровления, об их дальнейшем самочувствии. С чем это связано?

Кристиан Дростен
Думаю, дело в том, что статьи на эту тему еще не написаны. Специалисты, занимавшиеся лечением этих пациентов, все еще очень заняты. И они просто не в состоянии сейчас все данные записывать. Написание научной статьи как об одном случае, там и о группе случаев, процесс весьма трудоемкий и занимает недели. У сотрудников, занятых в клиниках, и одновременно ведущих научную работу, сейчас просто нет на это времени. Приходится довольствоваться статьями, которые уже написаны. Либо получать информацию из устных разговоров с врачами.

К примеру, у нас есть опыт с мюнхенскими групой пациентов в то время, когда ситуация еще не была такой напряженной. Тогда в клинике Швабинг еще была возможность подробно наблюдать и записывать течение болезни. Поэтому мы можем сказать, что симптомы заболевания, причем не только высокая температура, но и кашель, у большинства пациентов длятся не дольше недели. В данном случает речь шла о пациентах с нетяжелым течением болезни, не о тех, кто нуждается в интенсивном лечении, но и не о бессимптомных пациентах. После исчезновения симптомов пациент хочет выписываться домой, но вирусолог при этом все еще обнаруживает вирус с помощью ПЦР.

Полимеразная цепная реакция — это генетический тест на вирус. И в данном случае встает вопрос, в какой момент пациента можно выписывать. Мы как раз разрабатываем предложения и рекомендации. На что важнее обращать внимание - только до какого момента вирус определяется с помощью ПЦР или также до какого момента клеточная культура позитивна? То есть, как долго мы можем выявлять заразный вирус в лаборатории? И все выглядит действительно так, что через неделю после исчезновения симптомов вирус больше не определяется и пациента можно выписывать из клиники по крайней мере в домашний карантин.

Коринна Хенниг
Вернемся к теме антител. Каким образом обнадеживающие свидетельства о действительно стабильном иммунном ответе организма дают надежду на появление вакцины?

Кристиан Дростен
Иммунитет, возникающий после вакцинации, не обязательно то же самое, что естественный иммунитет после перенесенной инфекции. Это необходимо понимать. При разработке любой вакцины очень важно знать, как функционирует естественный иммунный ответ. А затем принять решение, хотим ли мы имитировать естественный иммунный ответ. Иными словами, создать вакцину, максимально похожую на естественного возбудителя. Или мы считаем, что по каким-то причинам это очень сложно и мы хотим вызвать другой иммунитет. И те, и другие рассуждения в данном случае обоснованы.

Теперь конкретно об этом заболевании. В случае первых мюнхенских пациентов мы проводили измерения иммунитета. На эту тему уже опубликована статья. И общее впечатление от этих исследований такое, что у пациентов антитела вырабатываются и на достаточно ранней стадии заболевания. Тогда в случае с SARS, мы наблюдали, что антитела вырабатываются с конца второй недели и далее в течение третьей недели.

КАК ВЫРАБАТЫВАЮТСЯ АНТИТЕЛА?

Мы наблюдаем большую группу пациентов и задаемся вопросом, когда у всех них появляются антитела. В данном случае мы говорим о так называемой сероконверсии, это научный термин, который значит просто выработка антител.

В случае данного вируса мы можем с высокой достоверностью полагать, что сероконверсия происходит уже в конце первой недели. Этот факт меня и удивил, и порадовал. Потому что это свидетельствует о том, что при этой инфекции иммунитет вырабатывается довольно быстро. Можно строить догадки, почему это так и почему в случае с SARS это по-другому.

Коринна Хенниг
Какова же функция этих просто выявляемых, но не нейтрализующих антител? В чем разница между ними, чтобы было понятно.

Кристиан Дростен
Они также связываются с вирусом, но не могут его остановить, не могут предотвратить проникновение вируса в клетку. Это, конечно, связано с тем, как вы проводите тест нейтрализации и так далее. Попытаемся объяснить широкой публике без базовой подготовки, как проводится лабораторный тест.
Итак, это функциональный лабораторный тест, который сообщает нам что-то об иммунной функции. Мы наблюдаем, что большая группа пациентов выздоравливает. И мы видим, что
у всех вырабатываются антитела, что означает, что их иммунная система работает. И в то же время, мы не у всех находим нейтрализующие антитела. Интересное наблюдение. Можно было бы предположить, что у некоторых из этих пациентов иммунная система не реагирует должным образом. Но одновременно мы видим, что они выздоровели, то есть каким-то образом все же избавились от вируса. Здесь ответ заключается в том, что есть еще один департамент иммунной системы. Существует не только департамент антител, но и клеточный иммунитет. Мы говорим о цитотоксических Т-лимфоцитах. Это иммунная полиция, клеточная полиция, передовой отряд иммунной системы. Часть этого отряда занимается выработкой антител. Другая часть, Т-клетки, CD8-клетки, цитотоксические клетки – это клетки, которые не производят антитела, но сами непосредственно направляются в зараженные клетки и атакуют вирус. И когда мы видим, что некоторые пациенты выздоравливают, но лабораторные тесты не выявляют у них нейтрализующие антитела, тогда очевидное объяснение заключается в том, что в ликвидации вируса было задействовано подразделение цитотоксических Т-клеток.

ТИПЫ ИММУНЫХ ОТВЕТОВ

Выявляемые в лабораторных тестах антитела имеют свое значение. Хотя они и не участвуют непосредственно в уничтожении вируса, но служат индикатором того, что иммунная система
запускается. Оба отдела иммунной системы работают в экстренном режиме. Но то, что непосредственно устраняет вирус, это скорее всего цитотоксические Т-клетки, относящиеся к клеточному иммунитету.
При этом заболевании складывается впечатление, то решающим в иммунном ответе выступают не антитела, а реакция клеточного иммунитета, как впрочем это происходит и в случае гриппа и многих других респираторных заболеваний.

Коринна Хенниг
Итак, мы говорим об идеальном случае, когда запускаются оба отдела иммунной системы.
Но вернемся еще раз коротко к нейтрализующим антителам. Существует принцип пассивной вакцинации, т.е. временного обеспечения людей чужеродными антителами, антителами перенесших инфекцию и выздоровевших пациентов. Сможет ли эта методика сыграть роль в предотвращении распространения коронавируса?

Кристиан Дростен
Да, безусловно. И это относится к разработке как пассивных, так и активных вакцин. Пассивная вакцина означает, что иммунная система пациента сама активно ничего не производит, а пациенту в кровь вводят уже готовый иммунный эффектор. Такое антитело должно быть предварительно произведено в лаборатории. Существует несколько способов производства антител. Самый простой способ — это взять плазму уже выздоровевшего человека, выделить из нее антитела и ввести больному пациенту. В этом направлении сейчас много предпринимается, особенно в области иммуногематологии и трансфузионной медицины. Выздоровевшие пациенты становятся донорами для больных, что я рассматриваю как замечательный принцип солидарности. Тем более, что на одного тяжелобольного приходится много выздоровевших. Нельзя забывать, что даже при самых неблагоприятных угрожающих нам сценариях, подавляющее большинство переносят инфекцию легко.

Помимо методики использования сыворотки выздоровевших пациентов, есть еще так называемые моноклональные антитела. В случае с сывороткой речь идет о смеси различных антител, из которых только часть реагирует на вирус. Можно же произвести в лаборатории специально только эти нейтрализирующие антитела, искусственно вывести их на первый план путем производства так называемых моноклональных антител. И речь идет именно о клоне, так как эти антитела производятся из одной линии генетически идентичных клеток. Это трансформированные с помощью раковых клеток В-лимфоциты, которые бесконтрольно делятся и активно производят антитела, а именно одно конкретное антитело, которое предварительно отобрали и которое обладает нейтрализирующей функцией. То есть, именно то антитело, которое нам нужно. […] Это весьма трудоемкий процесс. Для этого необходимы месяцы. Раньше это занимало еще больше времени, современные биотехнологии позволяют это сделать за несколько месяцев.

Недавно опубликованы результаты очень интересного исследования группы Беренда Яна Боша из Утрехта. Они посвятили много времени работе по производству моноклональных антител к SARS. На это у них было много времени. И им удалось выделить нейтрализующие моноклональные антитела к SARS, которые в последние недели они попытались применить против нынешнего вируса. И им удалось обнаружить антитело, которое перекрестно реагирует с новым вирусом. Мы не знаем точно, с каким именно участком вируса это антитело связывается, но мы знаем, что этот участок находится на поверхностном протеине, с помощью которого вирус проникает в клетку. […] Это очень многообещающий результат, что такое антитело уже произведено биотехнологически. Такое моноклональное антитело можно было бы ввести больному в высокой концентрации. И пациент получит большую дозу конкретных антител, необходимых для нейтрализации вируса.

Коринна Хенниг
Вы говорите, нужны месяцы. Насколько это реалистично, что к осени-зиме у нас будет уже нечто подобное, что можно было бы применять для медицинского персонала, а, возможно, и для пациентов, подверженных наибольшей опасности?

Кристиан Дростен
Сложно делать какие-либо прогнозы. Здесь мы имеем дело с двумя аспектами. Первый это чисто биологический, касающийся непосредственно производства таких антител. Но существует также разрешительный аспект, переходящий почти на уровень политической дискуссии. Сложно сказать, сколько времени может занять процесс допуска к применению чего-то подобного.

Коринна Хенниг
Как и с вакцинами

Кристиан Дростен
Да, в случае обычных вакцин да. И, к сожалению, процесс этот включает в себя очень много регуляционных моментов. И при драматический сценариях, которые нас ожидают, действительно следует задуматься о том, как этот процесс можно сократить. Другими словами, позволить пойти на некоторые риски. Но я не могу этого обещать сейчас широкой общественности.

ВОЗМОЖНЫЕ КОНЦЕПЦИИ ВАКЦИНЫ

При разработке активной вакцины мы точно так же можем выбрать этот альтернативный путь, когда мы не вызываем иммунный ответ, как при естественной инфекции, а вызываем у пациента выработку именно нейтрализующих антител. Здесь существует много интересных концепций. И если где-то будет необходимо сократить процесс допуска вакцины, то в первую очередь это должно касаться именно такого типа вакцин. Такая вакцина производится путем изготовления рекомбинантного протеина. […]

Антитела как показатель состояния иммунной системы

В организме человека присутствует пять классов иммуноглобулинов: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Они отличаются по массе, по составу, и, что самое главное, по свойствам.

IgE и IgD содержатся в сыворотке крови в малом количестве и не имеют диагностической ценности. Наиболее значимыми для анализа состояния иммунной системы и постановки диагноза являются IgM, IgA и IgG.

IgM — первый иммуноглобулин, который начинает вырабатывать организм в ответ на инфекцию. Он обладает высокой активностью, стимулирует различные звенья иммунитета. Составляет 10% от всех фракций иммуноглобулинов.

Примерно через пять суток после попадания антигена в организм начинает вырабатываться IgG (70–75% от всех иммуноглобулинов). Он обеспечивает основной иммунный ответ. Более половины всех выделяемых во время болезни иммуноглобулинов относятся именно к этому классу.

IgA в основном локализуется в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, кишечника и мочеполовой системы. То есть там, где болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают в наш организм. Этот класс иммуноглобулинов как бы связывает чужеродные вещества и не дает им прикрепиться к поверхности слизистых оболочек. Доля IgA 15–20% от всего числа присутствующих в организме иммуноглобулинов.

Концентрация антител к определенной инфекции помогает поставить диагноз, определить уровень иммунитета после вакцинации, выявить скрытые заболевания. Чаще всего анализы на антитела назначают при подозрении на такие заболевания (или для контроля их лечения), как:

• корь;
• гепатит;
• ветрянка (ветряная оспа);
• краснуха;
• гельминтоз;
• хеликобактер пилори;
• лямблиоз;
• вирус Эпштейна — Барр;
• полиомиелит;
• герпес.

Анализ на иммуноглобулины определенного класса могут также назначить также при:

• сепсисе;
• ревматоидном артрите;
• циррозе печени;
• онкологии;
• хронических гнойных отитах, менингитах, пневмониях, синуситах;
• нарушении работы иммунной системы;
• миеломной болезни;
• ВИЧ-инфекции.

При выявлении причин бесплодия могут назначить анализ на антитела к ХГЧ или на антиспермальные антитела. При беременности проводится исследование на антитела к резус-фактору.

Анализы на антитела к вирусам и другим инфекционным агентам проводятся исключительно по назначению врача.

Кровь на анализы на антитела сдается натощак. Забор биоматериала осуществляется из вены. Перед проведением исследования пациенту желательно избегать эмоциональных перегрузок, не заниматься тяжелой физической работой, не посещать спортзал и не принимать алкоголь.

Метод ИФА чувствителен даже к небольшому количеству иммуноглобулинов и обладает высокой специфичностью. Это значит, что результаты исследования будут достоверными и точными.

Обычно исследование занимает 1–2 рабочих дня. Некоторые лаборатории готовы выдать срочный результат уже через 2–3 часа, но стоимость будет примерно вдвое выше.

Правильно интерпретировать результаты анализа на иммуноглобулины может только врач. Он учитывает не только показатели в бланке исследования, но и состояние пациента, симптомы заболевания или их отсутствие, данные других исследований.

Каждая лаборатория использует свои тест-системы, потому результаты анализов, проведенных в разных диагностических центрах, могут отличаться. Указанные в статье границы являются ориентировочными.

Нормы общего IgA для детей:

• до 3 месяцев — от 0,01 до 0,34 г/л;
• от 3 месяцев до 1 года – от 0,08 до 0,91 г/л;
• от 1 года до 12 лет:
  • девочки: от 0,21 до 2,82 г/л;
  • мальчики: от 0,21 до 2,91 г/л;

• 12–60 лет — от 0,65 до 4,21 г/л;
• После 60 лет — от 0,69 до 5,17 г/л.

• 12–60 лет — от 0,63 до 4,84 г/л;
• после 60 лет — от 1,01 до 6,45 г/л.

Иммуноглобулин класса А повышается при хронических инфекциях, при муковисцидозе, при поражении печени. Также антитела этого типа могут активно вырабатываться при аутоиммунных болезнях. Снижение титра антител происходит при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях крови и лимфатической системы. А также при нарушении синтеза белковых молекул и приеме некоторых лекарств.

Содержание IgM в сыворотке крови у новорожденных должно быть в пределах 0,06-0,21 г/л.

• старше 3 месяцев и до 1 года:
  • девочки: от 0,17 до 1,50 г/л;
  • мальчики: от 0,17 до 1,43 г/л;
• от 1 года до 12 лет:
  • девочки: от 0,47 до 2,40 г/л;
  • мальчики: от 0,41 до 1,83 г/л;

Для женщин: от 0,33 до 2,93 г/л.

Для мужчин: от 0,22 до 2,40 г/л.

IgM повышается при остром воспалении, пневмонии, синуситах, бронхите, болезнях кишечника и желудка. Выход концентрации за верхнюю границу нормы может говорить о поражении печени, паразитарных заболеваниях, а также о миеломной болезни. Понижение уровня IgM наблюдается при нарушениях синтеза белка или поражениях иммунной системы. Это может происходить после удаления селезенки, при большой потере белка, при лечении цитостатиками и другими препаратами, которые подавляют иммунитет, при лимфоме, а также при некоторых врожденных состояниях.

В отличие от предыдущих иммуноглобулинов, уровень IgG отличается у мужчин и женщин с самого рождения.

У представительниц женского пола его нормы составляют:

• до 1 месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
• от 1 месяца до 1 года — от 2,03 до 9,34 г/л;
• в 1–2 года — от 4,83 до 12,26 г/л;
• старше 2 лет — от 5,52 до 16,31 г/л.

У сильной половины человечества:

• до 1 месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
• от 1 месяца до 1 года — от 2,05 до 9,48 г/л;
• 1–2 года — от 4,75 до 12,10 г/л;
• старше 2 лет — от 5,40 до 16,31 г/л.

IgG может повыситься при хронических инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях, при паразитарных заболеваниях, саркоидозе, муковисцидозе, при поражении печени, миеломе и гранулематозе.

Понижение уровня IgG может наблюдаться при онкологии кроветворной и лимфатической системы, при мышечной дистрофии и некоторых других заболеваниях.

При ВИЧ-инфекции уровень IgG может быть как крайне высоким, так и крайне низким, в зависимости от стадии заболевания и состояния иммунной системы.

С антителами к резус-фактору все немного проще. В норме их не должно быть. Если антитела обнаружены, значит, произошла иммунизация во время предыдущей беременности или при переливании донорской крови.

Аутоантитела в норме также должны отсутствовать. Их наличие говорит о развитии аутоиммунных заболеваний.

Существует огромное количество видов исследований на обнаружение антител. Например, комплексный анализ на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес), который необходимо сдавать при планировании беременности, будет стоить 2000–3000 рублей. Анализ на антитела к резус-фактору обойдется примерно в 450–600 рублей.

Анализ на антитела к определенным инфекциям стоит от 350 до 550 рублей. При этом стоит учитывать, что определение, например, IgG и IgM — это два разных исследования, каждое из которых нужно будет оплачивать отдельно.

Определение антиядерных (антинуклеарных) антител обойдется примерно в 500–750 рублей, антиспермальных — 700–1250 рублей, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе стоит примерно 400–550 рублей.

Нужно также заложить в расходы около 120–180 рублей за взятие крови.

Анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов проводят многие лаборатории. Но как выбрать ту, где его проведут одновременно быстро, качественно и недорого?

Выбирая лабораторию, обратите внимание на перечень анализов. Чем больше этот список, тем более широкими возможностями для диагностики обладает лаборатория.

Еще один фактор — время, через которое вам обещают результат. Большинство лабораторий отводят на это исследование 2–3 дня, некоторые предоставляют услуги срочного анализа — 1 день.

При заборе крови обратите внимание на процедурный кабинет, его оснащение, используемые расходные материалы. Все должно быть стерильным: обычно прямо при вас медсестра протирает стол, подушечку и т.д. дезинфицирующим средством. Это гарантия вашей безопасности.

Еще один фактор — удобство. Не стоит ехать через весь город, чтобы сдать анализ на антитела на 20–30 рублей дешевле. За время дороги вы можете испытать физические или эмоциональные перегрузки, из-за которых результаты будут искажены.

Итак, выбирайте лабораторию или медицинский центр с современным медицинским оснащением, широким перечнем анализов, находящийся недалеко от вашего дома либо по пути на работу или учебу. Если эта лаборатория работает много лет и успела набрать определенный авторитет среди врачей и пациентов — это дополнительный плюс.

Анализ крови на выявление антител — высокоточный и информативный метод исследования. Его используют как для уточнения диагноза при определенных инфекциях, так и для определения общего состояния иммунной системы или выявления некоторых соматических заболеваний. Но интерпретировать результаты анализа должен врач с учетом всех клинических данных, возраста, пола и состояния пациента.

Под­го­тов­ка к ана­ли­зу на ан­ти­те­ла не от­ли­ча­ет­ся слож­ностью, но все же не­ко­то­рые пра­ви­ла со­блю­дать сто­ит: во-пер­вых, ис­клю­чи­те фи­зи­чес­кие на­груз­ки, в том чис­ле и фи­зио­те­ра­пию, за па­ру дней до ис­сле­до­ва­ния, во-вто­рых, воз­дер­жи­тесь от жир­ной, со­ле­ной и ост­рой пи­щи, ал­ко­го­ля и ко­фе. Если вы при­ни­ма­е­те ка­кие-ли­бо пре­па­ра­ты или не­дав­но пе­ре­нес­ли ка­кое-ли­бо за­бо­ле­ва­ние — со­об­щи­те об этом вра­чу.