Ибс это инфекционное заболевание

Профилактика и лечение стенокардии

Картина типичной стенокардии очень характерна. Ее признаками являются:

боль - чаще всего за грудиной или в области сердца;
иррадиация (распространение, отдача) боли в левое плечо или руку;
появление боли во время или тотчас же после физического напряжения, после волнения или охлаждения;
быстрое прекращение боли в покое, а также после приема нитроглицерина.

Наибольшее значение придается тем факторам риска, роль которых в развитии атеросклероза (а также ИБС и стенокардии) доказана многочисленными исследованиями, их называют основными факторами риска ИБС:

Такие рекомендации можно дать тем, у кого еще нет стенокардии (и это будет первичной профилактикой ИБС). Но что делать тем, у кого стенокардия есть? Уметь распознать боль и быстро с ней справиться. Как долго может продолжаться приступ стенокардии? От 2 до 5-10 минут в среднем. Считается, что если боль продолжается более 20-30 минут, существует риск развития инфаркта миокарда. Если боль уменьшается или полностью проходит после приема под язык нитроглицерина, то вероятнее всего, эта боль - стенокардия.

БОЛЬ ТЕРПЕТЬ НЕЛЬЗЯ!

Какие факторы могут вызывать и усиливать приступ стенокардии, а какие - ослаблять? Усилить проявления стенокардии могут те факторы, которые увеличивают работу сердца и потребление сердцем кислорода, а также те, которые уменьшают поступление кислорода к сердечной мышце:

повышенные физические нагрузки;
эмоциональное напряжение;
повышение артериального давления;
воздействие холода (или нагрузка на холоде);
курение.

При отдыхе уменьшается работа сердечной мышцы и снижается потребление ею кислорода, что уменьшает выраженность боли при стенокардии. Нитроглицерин, который расширяет коронарные артерии, увеличивает активность кровотока по ним и доставку кислорода к миокарду, соответственно, тоже ослабляет приступ стенокардии.
Чем опасна стенокардия? Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда - тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, которые могут спровоцировать приступ стенокардии.

Целями лечения стенокардии являются

устранение клинических симптомов стенокардии - боли;
предупреждение развития инфаркта миокарда;
увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больного.

Что делать при приступе стенокардии?

Основных лекарственных препаратов, которые по нескольким причинам необходимо принимать при стенокардии, немного - это аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины.
Доказано, что среди мужчин с хронической стабильной стенокардией аспирин на 87% уменьшает риск возникновения инфаркта миокарда в течение 5 лет наблюдения. Если нет противопоказаний к приему аспирина, рекомендуется принимать его всем больным ИБС. Прием аспирина и бета-блокаторов увеличивает продолжительность жизни после перенесенного инфаркта миокарда и уменьшает количество повторных инфарктов. Бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, корведилол, небиволол) также рекомендуется принимать всем больным со стенокардией при отсутствии противопоказаний. По данным исследований последних лет, ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл), назначаемые также при артериальной гипертензии, эффективны при стенокардии, как и статины, принимаемые для нормализации уровня холестерина в плазме крови, которые обладают собственной противостенокардитической и противоаритмической активностью.
Не следует забывать, что нитроглицерин необходимо принимать не только при остром приступе стенокардии, но что он также эффективен в профилактике ожидаемого приступа стенокардии - именно поэтому нитроглицерин следует принимать и перед теми нагрузками, которые вам предстоят которые, по вашему опыту, могут вызвать боль.
И во всех случаях, когда вы не уверены в правильности своих действий или не видите ожидаемого эффекта, следует НЕМЕДЛЕННО обратиться к своему лечащему врачу - кардиологу, ведь только совместные действия врача и пациента могут принести успех в лечении ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — самая частая причина смерти людей в развитых странах. Россия не является здесь исключением. Причина ИБС — коронарный атеросклероз, то есть частичная или полная закупорка одной или нескольких коронарных артерий (артерий, обеспечивающих кровью само сердце) атеросклеротическими бляшками. Однако ИБС и коронарный атеросклероз — не синонимы. Для того, чтобы поставить диагноз ИБС необходимо доказать наличие ишемии миокарда с помощью методов функциональной диагностики.

Часто диагноз ИБС ставят необоснованно, особенно в пожилом возрасте. ИБС и пожилой возраст — это тоже не синонимы.

Существует несколько форм ИБС. Ниже будут рассмотрены самые частые из них — стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда. К другим формам ИБС относятся ишемическая кардиомиопатия, безболевая ишемия миокарда, микроциркуляторная стенокардия (кардиальный синдром X).

Факторы риска ИБС

Факторы риска ИБС — те же, что и вообще для атеросклероза. К ним относят артериальную гипертонию (стойкое повышение уровня артериального давления выше 140/90), сахарный диабет, курение, наследственность (инфаркт миокарда или внезапная смерть одного или обоих родителей в возрасте до 55 лет), малоподвижный образ жизни, ожирение, избыточный уровень холестерина крови. Важнейшая часть профилактики и лечения ИБС — воздействие на факторы риска.

Симптомы

Основное проявление ишемии миокарда — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца. Боль служит проявлением того, что сердечной мышце не хватает кислорода: того кровотока, который обеспечивает суженная коронарная артерия, при нагрузке становится недостаточно.

В типичных случаях приступ устраняется (купируется) в покое сам по себе либо после приема нитроглицерина (или иных быстродействующих нитратов — в виде таблеток под язык или спрея). Надо иметь в виду, что нитроглицерин может вызывать головную боль и снижение артериального давления — это непосредственные проявления его действия. Самостоятельно более двух таблеток нитроглицерина принимать не следует: это чревато осложнениями.

Жалобы могут и отсутствовать (это так называемая безболевая ишемия миокарда), иногда первым проявлением ИБС становится инфаркт миокарда или внезапная смерть. В этой связи всем, у кого есть факторы риска атеросклероза и кто собирается заниматься физкультурой, необходимо пройти нагрузочный тест (см. ниже) — убедиться в том, что при нагрузке не возникает ишемии миокарда.

Перебои в работе сердца (экстрасистолы) сами по себе не являются признаком ИБС. Причина экстрасистол чаще всего так и остается невыясненной, и лечения экстрасистолия сама по себе не требует. Тем не менее у больных ИБС нередко встречается экстрасистолия при физической нагрузке: если провести нагрузочный тест, и убедиться, что при нагрузке экстрасистолия исчезает, то это говорит о доброкачественном ее характере, о том, что она не опасна для жизни.

Жалобы при ишемической кардиомиопатии характерны для сердечной недостаточности любого иного происхождения. Прежде всего это одышка, то есть чувство нехватки воздуха при нагрузке, а в тяжелых случаях и в покое.

Стенокардия напряжения

Стенокардию напряжения иначе называют стабильной стенокардией. Стенокардия считается стабильной, если в течение нескольких недель ее тяжесть остается постоянной. Тяжесть стабильной стенокардии может несколько меняться в зависимости от уровня активности пациента, от температуры окружающей среды.

Впервые возникшей называют стенокардию, возникшую несколько недель назад. Это пограничное состояние между стабильной и нестабильной стенокардией.

Тяжесть стенокардии напряжения характеризует ее функциональный класс: от первого (самого легкого), когда приступы возникают лишь на фоне выполнения тяжелой физической работы, до четвертого, самого тяжелого (приступы при незначительной физической нагрузки и даже в покое).

Диагностика

Электрокардиограмма (или эхокардиография) в покое НЕ ЯВЛЯЮТСЯ методами диагностики ИБС. Иногда эти методы, однако, позволяют диагностировать или выявить ИБС, например если удается обнаружить признаки перенесенного инфаркта миокарда, или если выполнять их на фоне болей в грудной клетки.

Также не служит методом диагностики ИБС холтеровский мониторинг (мониторирование ЭКГ), хотя этот метод и применяется с этой целью неоправданно широко. Депрессии сегмента ST, которые выявляют при холтеровском мониторинге ЭКГ, часто неспецифичны (то есть носят ложный характер), особенно у женщин. Холтеровский мониторинг лишь позволяет выявить

Главным методом диагностики ИБС являются нагрузочные пробы. Основные виды нагрузочных проб: ЭКГ-пробы с физической нагрузкой и стресс-эхокардиография, то есть проведение эхокардиографии во время физической нагрузки (или сразу после ее окончания) либо на фоне введения препаратов, повышающих работу сердца (например, добутамина). Сцинтиграфия миокарда (изотопное исследование сердца с нагрузкой) в России выполняется всего в нескольких центрах и практически малодоступна.

По результатам нагрузочных проб принимается решение, направлять ли пациента на коронарную ангиографию. Почти никогда не надо начинать обследование с коронарной ангиографии. Это лучший метод визуализировать (рассмотреть) поражения коронарных артерий (атеросклеротические бляшки), но оценить их функциональную значимость (вызывают ли они ишемию миокарда или нет) коронарная ангиография зачастую не может.

Лечение

Существует три главные возможности лечения стенокардии напряжения: медикаментозное, коронарное стентирование (ангиопластика с установкой стентов) и коронарное шунтирование. В любом случае лечение начинается с активного воздействия на факторы риска: с низкохолестериновой диеты, с отказа от курения, с нормализации артериального давления и т. д.

Каждый пациент, которому поставлен диагноз ИБС, должен в отсутствие противопоказаний принимать как минимум три препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин) и статин (например, аторвастатин, розувастатин).

Надо иметь в виду, что ни коронарное стентирование, ни коронарное шунтирование в целом не удлиняет жизнь. Есть лишь избранные группы пациентов, для которых это не верно. Так, шунтирование удлиняет жизнь у больных с поражением нескольких сосудов в сочетании с сахарным диабетом, при сильно сниженной общей сократительной функции сердца, при поражении проксимальных (начальных) отделов левой коронарной артерии.

Стентирование при стабильной стенокардии тоже имеет ограниченный набор жизненных показаний, и в целом служит улучшению качества жизни (то есть устранению симптомов), а не ее продолжительности. Надо иметь в виду, что стентированная артерия хоть и выглядит на снимках, как нормальная, на деле таковой не является. Стенты (расправленные металлические пружины) подвержены тромбозу и другим осложнениям. Поэтому после стентирования в течение длительного времени необходимо принимать не только аспирин, но и другой антиагрегант — клопидогрел, а это, в свою очередь, увеличивает риск кровотечений.

В любом случае решение о методе лечения надо принимать вместе с лечащим врачом, терапевтом или кардиологом, а не с ангиографистом и не с кардиохирургом — теми, кто выполняет стентирование или шунтирование.

Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда

Эти два угрожающих жизни состояния вызваны тем, что в какой-то момент атеросклеротическая бляшка в коронарной артерии становится нестабильной (нарушается ее оболочка, она изъязвляется). Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда составляют так называемый острый коронарный синдром, он требует немедленной госпитализации. Почти в половине случаев острому коронарному синдрому не предшествует стенокардия, то есть он развивается на фоне видимого здоровья.

Симптомы

Диагностика и лечение

Современная тактика лечения таких больных состоит в немедленной доставке в больницу, где есть возможность выполнить экстренное стентирование коронарной артерии, в которой произошла катастрофа. Действовать надо немедленно: около половины тех, кто умирает от инфаркта миокарда, умирает в первый час после появления первых его признаков.

Нестабильную стенокардию отличает от инфаркта миокарда обратимость поражения миокарда: при инфаркте часть миокарда, снабжаемого кровью из пораженной артерии отмирает и замещается рубцовой тканью, при нестабильной стенокардии этого не происходит.

При инфаркте миокарда имеются характерные изменения электрокардиограммы, рост, а затем снижение уровня нескольких белков — маркеров некроза миокарда, нарушения сократимости нескольких сегментов левого желудочка по данным эхокардиографии.

Для переднего инфаркта миокарда свойственны свои осложнения, для нижнего — свои. Так, при переднем инфаркте миокарда существенно чаще встречается кардиогенный шок, перикардит (так называемый эпистенокардитический перикардит), разрыв левого желудочка, ложные и истинные аневризмы левого желудочка, динамическая обструкция левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса. Для нижнего инфаркта свойственны преходящие нарушения атриовентрикулярной проводимости, митральная недостаточность, разрыв межжелудочковой перегородки, поражение правого желудочка.

После периода госпитализации проводится реабилитация: вырабатывается режим физических нагрузок, назначаются препараты для постоянного приема. Все, кто перенес инфаркт миокарда, должны в отсутствие противопоказаний постоянно принимать минимум четыре препарата: бета-адреноблокатор (например, метопролол, бисопролол, надолол), антиагрегант (чаще всего — аспирин), статин (например, аторвастатин, розувастатин) и ингибитор АПФ (эналаприл, лизиноприл и другие). Перед выпиской из стационара или сразу после нее необходимо провести нагрузочный тест (желательно — стресс-эхокардиографию) и решить вопрос о целесообразности коронарной ангиографии.

Цивилизованный мир делает человека мобильнее. Имея аналитический склад ума и высокоразвитую способность приспосабливаться к потребностям цивилизованного мира, можно горы свернуть. Определенно, такой уровень жизни требует от нас высокого уровня самоорганизации: терпения, хладнокровия и целеустремленности. Чтобы всегда оставаться на плаву, организм вынужден мобилизировать все свои резервы. А они не безграничны. К сожалению, не все могут давать себе передышки, чтобы черпать силы для движения вверх. Так в нашу жизнь приходят болезни как напоминание о том, что силы организма на пределе и баланс нарушен. Болезни, которые при правильном планировании жизни, могла бы задержаться лет на двадцать, а то и не прийти вовсе.

Сегодня речь пойдет об ишемической болезни сердца, увы, достаточно помолодевшем заболевании пожилых людей. Ежедневная потребность держать сосуды в тонусе и карабкаться вверх по лестнице, к сожалению, не проходят бесследно для сердца и сосудов. И тот запас кислорода, который мы потребляли еще лет 20 назад, сейчас считается недостаточным для работы нашего насоса. А недостаток кровоснабжения чреват развитием ишемии сердечной мышцы.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца

Причины заболевания схожи с теми, что вызываю ишемию в целом. Это злободневное сужение сосудов, которые утратили свою способность быть эластичными. Классическая триада виновников, плавно перетекающих друг в друга:

атеросклероз артерий, питающих сердечную мышцу — уплотнение стенок артерий, сужение их просвета бляшками;
сужение сосудов сердца, которое усиливает восприимчивость артерий к воздействию вредных факторов (того же стресса или жирной пищи);
тромбоз (закупорка) сердечных артерий как результат разрыва бляшки или скопления вокруг нее кровяных сгустков.

Что способствует ишемической болезни сердца

Конечно же, все те факторы, которые вызывают болезни сердца. Одни из них нам не подвластны, на другие, напротив, мы можем и должны повлиять. Как правило, мы не можем изменить свой пол (мужчины болеют чаще), остановить время (риск заболевания повышается после 40 лет) или поменять хромосомы в генетической цепи (болезнь передается по наследству).

Теперь о факторах, изменить которые нам под силу:

Наихудшая из них - внезапная сердечная смерть. В один не совсем прекрасный момент сердце просто перестает работать как часы и останавливается. Час назад человек шел по улице, обдумывая в голове планы на жизнь. И вдруг все оборвалось…

Иногда болезнь не вызывает боль (так называемая безболевая форма). Это повод насторожиться, потому как сосуды сердца сильно сужены, а организм не дает сигнал тревоги.

Инфаркт миокарда, увы, говорит о гибели участка сердечной мышцы от внезапного нарушения кровоснабжения в нем. Появление грубой рубцовой ткани отмершего участка сердца всегда чревато нарушениями сердечного ритма и сердечной недостаточностью (нарастающей одышкой, отеками).

Загадкой для многих стал синдром Х, когда есть типичные боли в области сердца при физической нагрузке, но нет изменений в сердце при его обследовании.

Как заподозрить у себя симптомы ишемической болезни сердца

Появление специфического болевого синдрома. Обращаем внимание на характер боли (сжимающая или давящая, нередко чувство тяжести или нехватки воздуха), место ее возникновения (посередине грудной клетки или в области сердца, боль отдает в левую руку, левое плечо или обе руки, шею, нижнюю челюсть, между лопаток, под левую лопатку), длительность боли (не более 10 минут), провоцирующие факторы (физическая нагрузка (например, подъем по лестнице на 3 этаж), ветреная погода).
Одышка, слабость, тошнота (симптомы повышенного давления или нарушения работы сердца).
Усиленное или учащенное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
Головокружение, помутнение сознания и обмороки.
Чрезмерная потливость даже без физической нагрузки.
Отеки на ногах и выраженная одышка, вынуждающая принять сидячее положение.

Ишемическая болезнь сердца – это заболевание сутью которого является недостаточное обеспечение мышцы сердца (миокарда) кислородом и питательными веществами по причине поражения коронарных артерий.

Крайней степенью проявления ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ишемическая болезнь сердца, и крайнее её проявление – инфаркт миокарда – вот уже более 15 лет является главной причиной смертности людей на планете.

Самой частой причиной поражения артерий сердца является атеросклероз.

В группе риска развития атеросклероза коронарных артерий находятся люди, зависимые от табакокурения, люди, страдающие нарушением обмена веществ (например – сахарный диабет, гиперхолистеринемия и др.).

Наиболее распространённым признаком, указывающими на то, что Вашему сердцу не хватает крови, является постепенное снижение переносимости физической нагрузки, что может проявляться возникновением:

Как правило, данные ощущения могут исчезать частично, либо полностью при прекращении физической нагрузки.

НЕ НУЖНО ОТКЛАДЫВАТЬ ВИЗИТ К ВРАЧУ ИЗ-ЗА СТРАХА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ, ПОСКОЛЬКУ:

во-первых – после дообследования диагноз может не подтвердиться

во-вторых – ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ – НЕ ЕДИНСТВЕННЫЙ НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА!

На базе отделения кардиохирургии Вы можете пройти полноценное обследование сердца включая:

ЭКГ (электрокардиография)
ЭХОКГ (эхокардиография, УЗИ сердца)
Стресс ЭХОКГ (обследование, необходимое для выявления скрытой ишемии, то есть скрытого кислородного голодания, сердца)
Холтеровское мониторирование ЭКГ (для диагностики ишемии миокарда и выявления нарушения ритма сердца)
Ангиография коронарных артерий

Если в результате проведённого обследования будет выявлено поражение коронарных артерий, являющееся угрозой развития инфаркта миокарда, то могут быть предложены два пути решения обнаруженной проблемы:

Стентирование коронарных артерий
Коронарное шунтирование

ФНКЦ ФМБА оснащено самым современным оборудованием необходимым для выполнения стентирвоания коронарных артерий.

Сама по себе операция стентирования коронарных артерий представляет из себя установку специального металлического каркаса в просвет сосуда с целью восстановления его проходимости.

Стентирование коронарных артерий выполняется с применением СТЕНТОВ ПОКРЫТЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ.

Коронарное шунтирование — открытая операция, целью которой является восстановление полноценного кровоснабжения сердца.

Сотрудники отделения кардиохирургии ФНКЦ ФМБА владеют, и применяют в повседневной практике, все последние достижения медицинской науки в области выполнения коронарного шунтирования.

В отделении кардиохирургии ФНКЦ ФМБА операции коронарного шунтирования выполняются как с искусственным кровообращением, так и без искусственного кровообращения (off pump).

При наличии показаний в качестве коронарных шунтов используются обе внутренние грудные артерии.

Выделение большой подкожной вены нижней конечности выполняется с применением эндоскопической техники.

В отделении кардиохирургии ФНКЦ ФМБА на регулярной основе выполняются операции коронарного шунтирования из минимально травматичного доступа – мини-торакотомия. Такой способ выполнения операции существенно ускоряет послеоперационную реабилитацию и не приводит к необходимости существенного ограничения физической нагрузки на первые три месяца после выполненной операции.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС), или коронарная болезнь — патология сердца, в основе которой лежит поражение миокарда, обусловленное недостаточным его кровоснабжением в связи с атеросклерозом и возникающими обычно на его фоне тромбозом или спазмом коронарных артерий сердца. ИБС — одно из самых распространенных заболеваний и одна из основных причин смертности, а также временной утраты трудоспособности населения в развитых странах мира. В связи с этим проблема ИБС занимает одно из ведущих мест среди важнейших медицинских проблем XXI в. В США в эти годы смертность мужчин в возрасте 35—44 года составляла около 60 на 100 тыс. населения, причем соотношение умерших мужчин и женщин в этом возрасте было примерно 5:1. К возрасту 65—74 года общая смертность от ИБС лиц обоего пола достигла более 1600 на 100 тыс. населения, а соотношение между умершими мужчинами и женщинами этой возрастной группы снижалось до 2:1. В нашей стране ишемия миокарда занимает одно из лидирующих мест среди причин смертности людей старшего возраста.

внезапная коронарная смерть;
стенокардия;
инфаркт миокарда.

Первыми признаками ИБС, как правило, становятся тягостные ощущения, то есть признаки чисто субъективные. Подозрение на ИБС должно возникнуть у больного и в том случае, если боли в загрудинной области возникают при физической или эмоциональной нагрузке и проходят в покое, имеют характер приступа.

Кроме того, любая загрудинная боль монотонного характера тоже требует немедленного обращения к кардиологу. Обычно ИБС протекает волнообразно: периоды спокойствия без проявления выраженных симптомов сменяются эпизодами обострения заболевания. Развитие ИБС длится десятилетиями, за время прогрессирования заболевания могут меняться его формы и, соответственно, клинические проявления и симптомы. Получается, что симптомы и признаки ИБС — это симптомы и признаки одной из его форм, каждая из которых имеет свои особенности и течение. Около одной трети пациентов с ИБС могут вообще не испытывать никаких симптомов заболевания и даже не знать о его существовании, особенно это касается больных с безболевой ишемией миокарда. Остальных могут беспокоить такие симптомы ИБС, как боль в грудной клетке, боль в руке, боль в нижней челюсти, боль в спине, одышка, тошнота, чрезмерное потоотделение, сердцебиение или нарушения сердечного ритма. Что касается симптомов такой формы ИБС, как внезапная сердечная смерть, то о них можно сказать очень немного: за несколько дней до приступа у человека появляются приступообразные неприятные ощущения в загрудинной области, часто наблюдаются психоэмоциональные расстройства, страх близкой смерти.

Симптомы внезапной сердечной смерти: потеря сознания, остановка дыхания, отсутствие пульса на крупных артериях (сонных и бедренных); отсутствие тонов сердца; расширение зрачков; появление бледно-серого оттенка кожи. Наиболее типичным и распространенным проявлением ИБС является стенокардия (или грудная жаба). Основным симптомом этой формы ишемической болезни сердца является боль, которая во время приступа стенокардии чаще всего локализуется в загрудинной области, обычно с левой стороны, в области сердца. Боль может распространяться в плечо, руку, шею, иногда в спину. При приступе стенокардии возможна не только боль, но и чувство сдавливания, тяжести, жжения за грудиной. Интенсивность боли тоже может быть различна — от легкой до непереносимо сильной. Она нередко сопровождается чувством страха смерти, тревогой, общей слабостью, чрезмерной потливостью, тошнотой, учащением серцебиения.

Причиной ишемии миокарда может быть закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой, процесс образования тромба или спазм сосудов. Постепенно увеличивающаяся закупорка сосуда обычно приводит к хронической недостаточности кровоснабжения миокарда, которая проявляется как стабильная стенокардия напряжения. Образование тромба или спазм сосуда ведут к острой недостаточности кровоснабжения миокарда, то есть к инфаркту миокарда. В 95—97% случаев причиной развития ишемической болезни сердца становится атеросклероз. Процесс закупорки просвета сосуда атеросклеротическими бляшками, если он развивается в коронарных артериях, вызывает недостаточность питания сердца, то есть ишемию. Однако стоит отметить, что атеросклероз не является единственной причиной ИБС. Недостаточность питания сердца может быть вызвана, например, увеличением массы (гипертрофией) сердца при гипертонии, у людей физически тяжелого труда или спортсменов. Отмечаются и некоторые другие причины развития ИБС. Иногда ИБС наблюдается при аномальном развитии коронарных артерий, воспалительных болезнях сосудов, инфекционных процессах и т.д. Однако процент случаев развития ИБС по причинам, не связанным с атеросклеротическими процессами, довольно незначителен. В любом случае ишемия миокарда связана с уменьшением диаметра сосуда, независимо от вызвавших это уменьшение причин.

Большое значение в развитии ИБС имеют так называемые факторы риска этой болезни, которые способствуют возникновению ИБС и создают угрозу ее дальнейшего развития. Условно их можно разделить на две большие группы: изменяемые и неизменяемые факторы риска ИБС.

К изменяемым факторам риска ИБС относятся:

артериальная гипертензия,
курение,
избыточная масса тела,
нарушения углеводного обмена (в частности, сахарный диабет),
малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
нерациональное питание,
повышенное содержание в крови холестерина и т.д.,
нервно-психические перенапряжения,
курение,
алкоголизм.

Наиболее опасными с точки зрения возможного развития ИБС являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение и ожирение.

К неизменяемым факторам риска ИБС, как понятно из названия, относятся те, от которых уже, как говорится, никуда не денешься. Это такие факторы, как:

возраст (старше 50—60 лет),
мужской пол,
отягощенная наследственность, то есть случаи заболевания ИБС у ближайших родственников.

Лечение ИБС, как и ее диагностика, предполагает совместную работу кардиолога и пациента сразу по нескольким направлениям. Диагностика включает в себя лабораторные исследования (уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты, которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии) и кардиометоды (электрокардиография, холтеровское мониторирование электрокардиограммы, ультразвуковое исследование сердца и?др.). Лечение делится на немедикаментозное (диета, физические нагрузки и др.), медикаментозное (антиагреганты, ?-адреноблокаторы, гипохолестеринемические препараты, нитраты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, регуляторы клеточного метаболизма), хирургическое (коронарное шунтирование, эндоваскулярная хирургия и др.).

Цели лечения ишемической болезни сердца: улучшение качества жизни больного, то есть уменьшение выраженности симптомов, предотвращение развития таких форм ИБС, как инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, а также увеличение продолжительности жизни пациента.

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – патологический процесс, при котором повреждение миокарда происходит из-за нарушения кровотока в коронарных артериях. Ишемическая болезнь сердца — очень серьезное и опасное заболевание, которое способствует возникновению большого числа осложнений, одним из которых является фатальный исход. Успех лечения зависит от формы и тяжести заболевания. В этом случае очень важно своевременно определить причины недуга и выявить его симптомы. ИБС широко распространенное заболевание и одна из основных причин смертности и утраты трудоспособности людей во всем мире.

Ишемическая болезнь сердца может быть представлена различными видами. Существует определенная классификация видов данной болезни, которой врачи пользуются по сей день. Чаще всего у пациентов диагностируется инфаркт миокарда, стенокардия и быстрая коронарная смерть.

В настоящее время ИБС имеет следующие клинические формы:

Быстрая коронарная смерть.
Инфаркт миокарда.
Постинфарктный кардиосклероз.
Недостаточное кровообращение сердца.
Аритмия сердца.
Безболезненная ишемия миокарда.
Микрососудистая ишемическая болезнь сердца.

Когда в сердце открыта дверца, зайти в неё могут всякие, и даже болезнь. Но как и почему болезнь находит путь к здоровому сердцу и подбирается так близко?

С возрастом вдоль внутренней оболочки коронарных артерий появляются отложения жировых субстанций, таких как холестерин. Эти жировые отложения называют атеросклеротическими бляшками. Со временем они разрастаются, сужая просвет артерии и затрудняя ток крови к сердечной мышце. В итоге атеросклеротические бляшки затрудняют поступление крови к сердечной мышце, о чем нам сигнализирует загрудинная боль – стенокардия. Так развивается ишемическая болезнь сердца.

Причин, предрасполагающих к развитию ИБС несколько:

пожилой возраст;
мужской пол;
генетические факторы;
дислипидемия;
артериальная гипертензия;
ожирение и характер распределения жира в организме;
сахарный диабет;
неправильное питание;
недостаточная двигательная активность, или физические нагрузки, превышающие адаптационные возможности организма.

Крепкий камень может выдержать достаточно тяжелые нагрузки, при этом остаться целым и невредимым. Но сердце не обладает такими свойствами. Удары и тяжелые нагрузки повреждают сердце, приводя к заболеваниям, в том числе к ИБС.

Основное проявление ИБС — боль в груди. Выраженность боли может быть разной — от легкого дискомфорта, чувства давления, жжения в груди до сильнейшей боли при инфаркте миокарда. Боль или дискомфорт чаще всего возникают за грудиной, посередине грудной клетки, внутри нее. Боль нередко отдает в левую руку, под лопатку или вниз, в область солнечного сплетения. Могут болеть нижняя челюсть, плечо. В типичном случае приступ стенокардии вызывается физической (реже эмоциональной) нагрузкой, холодом, обильной едой — всем, что вызывает увеличение работы сердца.

Симптомы ИБС приходят постепенно, их интенсивность увеличивается с прогрессированием болезни. Первые признаки болезни проявляются при физической активности, например, беге или быстрой ходьбе. Наличие и интенсивность симптомов зависит от клинической формы болезни.

Боль в груди, которая распространяется на плечо и левую руку.
Тяжесть в грудной клетке.
Апатия и появление одышки.
Отёки, начинающиеся с нижних конечностей.

Нарушение обмена миокарда может сопровождаться болью в груди, когда человек находится в состоянии покоя.

При хронической форме сердечной недостаточности пациент испытывает одышку и может обнаружить отечность.

При стенокардии, являющейся наиболее распространенным видом ИБС, развивается атеросклеротическое повреждение кровеносных сосудов сердца, что приводит к тромбированию и просвета артерии. Результатом этого процесса является нарушение обмена веществ, которое проявляется болевым симптомом.

Болезненные ощущения в грудной клетке, имеющие пароксизмальный характер. Они распространяются на левую руку, плечо, в некоторых случаях – сзади, на лопатку.
Нарушенный ритм сердца.
Увеличение артериального давления.
Возникновение одышки, общего тревожного состояния, бледности кожи.

Внезапная коронарная смерть характеризуется внезапной смертью пациента. Иногда наступает в течение шести часов с момента сердечного приступа. Для ИБС этой формы характерна потеря сознания, остановка дыхания и сердца, расширение зрачков. Главная причина такой формы заболевания – спазм коронарных артерий.

Осложнения ИБС

Постинфарктный кардиосклероз.
Хроническая сердечная недостаточность.
Острая сердечная недостаточность.
Кардиогенный шок.
Аритмия.

Лечение ИБС

Лечение ишемической болезни сердца предполагает прием медикаментов, действие которых направлено на восстановление нормального количества крови в миокарде.

Когда медикаментозная терапия не показывает желаемых результатов, специалистами может быть предложено хирургическое вмешательство, которое включает в себя:

Атэрэктомию
Брахитерапию
Аортокоронарный шунт
Минимально инвазивную коронарную хирургию
Метод непрямой реваскуляризации миокарда с помощью лазера

Во время операции хирург очищает артерии от холестерина.

Пациенты, страдающие ишемической болезнью сердца, должны регулярно посещать врача и проходить плановое обследование для контроля над развитием болезни.

ВАЖНО: У 25% людей ишемическая болезнь сердца протекает бессимптомно, человек может не испытывать неприятных ощущений в области сердца, однако на электрокардиограмме или при стресс-тесте наблюдаются характерные ишемические изменения.

Поэтому, если Вы испытываете неприятные ощущения в области сердца, обратитесь к врачу.

Доверяйте своё здоровье профессионалам и будьте здоровы!

Читайте также: