Хронический уреплазменная инфекция лечение

Гомберг М. А., д.м.н., Соловьев А. М., к.м.н.
ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

В 1954 г. Шепард впервые обнаружил U.urealyticum в выделениях, полученных от больного уретритом, и назвал их Т-микоплазмами (от английского слова tiny –крошечный). По своим размерам уреаплазмы являются одними из самых мелких представителей бактериальной флоры, выявляемой у человека, а по виду своей жизнедеятельности относятся к внутриклеточным паразитам.

Известны 2 биовара уреаплазм – Parvo и Т960, которые разделены на 14 сероваров. Последние достижения молекулярной биологии в исследовании ДНК и рибосомальной РНК уреаплазм позволили некоторым авторам (F. Kong et al., 2000) отказаться от классической классификации и разделить все уреаплазмы на 2 вида – Ureaplasma urealyticum (бывший биовар Т960) и Ureaplasma parvum (бывший биовар Parvo).

Как уже говорилось выше, вопрос о роли уреаплазм в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не решен. Слишком уж широко они распространены, и слишком часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Авторы, относящие уреаплазмы к облигатным патогенам, считают, что они вызывают уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности (хориоамниониты) и плода (легочную патологию). Другие исследователи полагают, что уреаплазмы являются частью условно-патогенной флоры урогенитального тракта, и способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов только при определенных условиях (в частности, при недостаточности иммунитета) или при соответствующих микробных ассоциациях.

Показатели инфицированности урогенитального тракта уреаплазмами среди сексуально активного населения варьируют от 10 до 80%. Уреаплазмы, как правило, обнаруживают у людей, ведущих активную половую жизнь, а наиболее часто эти микроорганизмы выявляются у лиц, имеющих три и более половых партнеров. По данным F. Kong et al., у 81-87% больных выявляется Ureaplasma parvum и у 13-19% - Ureaplasma urealyticum. Клиническая картина воспалительного процесса, при котором обнаруживаются уреаплазмы, не имеет патогномоничных симптомов.

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы зачастую являются причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и летального исхода при рождении детей с очень низкой массой тела.

Вопрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым. Между тем женское бесплодие может быть связано с воспалительными процессами в области половых органов, индуцированными уреаплазмами, приводящими к нарушению прохождения яйцеклетки в полость матки. Мужское бесплодие может быть обусловлено, во-первых, воспалительными процессами, а во-вторых, – влиянием уреаплазм на сперматогенез. Адсорбция уреаплазм на поверхности сперматозоидов способна изменять их подвижность, морфологию и хромосомный аппарат.

Как и для большинства представителей условно-патогенной флоры, для уреаплазм выделяют ряд способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов факторов. Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями. Все эти аспекты следует учитывать при выборе тактики ведения таких больных.

Методы диагностики

1. Культуральное исследование на селективных средах. Такое исследование позволяет в течение 3-х дней выделить культуру возбудителя, и отделить уреаплазмы от других микоплазм. Материалами для исследования служат соскобы из урогенитального тракта и моча пациента. Метод позволяет определить чувствительность выделенных возбудителей к различным антибиотикам, что очень важно с учетом не редкой сегодня антибиотикорезистентности. Специфичность метода составляет 100%. Этот метод используется для одновременного выявления Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum

2. Обнаружение ДНК возбудителей методом ПЦР. Исследование позволяет в течение суток выявить возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

3. Серологические тесты. Позволяют определять присутствие антигенов и специфических антител к ним в крови. Могут быть полезны при рецидивирующем течении болезни, при развитии осложнений и бесплодии.

Как и проблема патогенности уреаплазм, вопрос о необходимости элиминации этих возбудителей из урогенитального тракта также остается открытым. Чаще всего авторы предлагают принимать меры по элиминации этих микроорганизмов при наличии у человека инфекционно-воспалительного процесса в месте их обнаружения (уретрите, простатите, цервиците, вагините), а также при бесплодии, невынашивании беременности, воспалительных заболеваниях органов малого таза, хориоамнионите, послеродовых лихорадочных состояниях при наличии уреаплазм в мочеполовом тракте.

Этиотропное лечение уреаплазменной инфекции основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется по минимальной подавляющей концентрации (МПК) в исследованиях in vitro. Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения. Казалось бы, оптимальными препаратами должны являться антибиотики с наименьшей МПК, но при этом нельзя сбрасывать со счетов важность таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость и комплаентность лечения.

Уреаплазмы устойчивы к беталактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам) из-за того, что у них отсутствует клеточная стенка, и сульфаниламидам, так как эти микроорганизмы не синтезируют кислоту. При лечении уреаплазменной инфекции, в принципе, могут быть эффективны те антибактериальные агенты, которые воздействуют на синтез белка и ДНК, то есть обладающие бактериостатическим действием. Это препараты тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды, левомицетин и некоторые другие (см. Таб. 1).

Таблица 1.
Чувствительность урепалазм к различным антибактериальным агентам (МПК в мкг/мл)

Что такое уреаплазмы (Уреаплазма уреалитикум и Уреаплазма парвум)

Уреаплазмоз (уреаплазменная инфекция)- условное наименование воспалительного процесса в мочеполовых органах в случае, когда при лабораторном обследовании выявлена Ureaplasma urealyticum (species) при отсутствии других патогенных возбудителей. Впервые возбудитель болезни - Ureaplasma urealyticum , был обнаружен у больного негонококковым уретритом американским врачом M.C.Shepard в 1954 году.

Уреаплазмы являются мелкими микроорганизмами, живущими в мочеполовой системе человека. Помимо небольшого размера, они обладают такой важной особенностью как отсутствие ригидной клеточной стенки ,что позволяет им проходить через поры с диаметром до 0,22 мкм и быстро вырабатывать резистентность (устойчивость) к различным антибиотикам, подавляющим синтез клеточной стенки. Другой особенностью уреаплазм является способность паразитировать на мембране эпителиальных клеток мочеполовых органов и сперматозоида.

Важной особенностью уреаплазмы, отличающей ее от других микоплазм, является способность гидролизовать мочевину до аммиака, т.е. наличие уреазной активности .

Уреаплазма, которая вызывает воспалительные заболевания у человека:
Ureaplasma species(уреаплазма специес) - уреаплазма, которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)

Как часто встречаются уреаплазмы у людей

Уреаплазма (Ureaplasma sp.) выявляется до 25% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 10-15%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.

Как можно заразится уреаплазмой

Генитальными уреаплазмами(Уреаплазма уреалитикум и Уреаплазма парвум)можно инфицироваться только тремя способами:

при половом контакте ( в том числе и при орально-генитальном контакте)
при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
при трансплантации (пересадке) органов.

Генитальными уреаплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов, туалетов и через постельное белье.

Основной резервуар уреаплазм сексуально - активные женщины (имеющих два и более половых партнеров в год) со стойким носительством (позитивностью). В большинстве случаев мужчины являются временными носителями уреаплазм, однако сохраняя способность во время транзита инфицировать женщин-половых партнеров.

Статистическими исследованиями установлено, что частота выявления уреаплазм резко повышается у женщин и мужчин, имеющих вух и более половых партнеров в год. Отмечено также, что частота колонизации уреаплазмами выше у курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы и у беременных.

Какие болезни могут вызывать уреаплазмы

У мужчин

Негонококковый уретрит
Эпидидимит (воспаление придатков яичка)
Простатит
Снижение качества спермы.

У женщин

Цервицит (воспаление шейки матки)
Вагинит (воспаление влагалища)
Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин
Послеродовая и послеабортная лихорадка
Острый уретральный синдром (частое мочеиспускание).

У беременных женщин

Возможно инфицирование плаценты, что приводит к преждевременному прерыванию беременности, преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

У обоих полов

Сексуально связанные реактивные артриты (поражение суставов).

У новорожденных

Особую опасность представляют заболевания, вызыванные микоплазмами и уреаплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
Бронхолегочную дисплазию (Хроническую болезнь легких)
Бактеремию и сепсис (заражение крови)
Менингит ( воспаление оболочек мозга)

Как диагностируют заболевания, связанные с генитальными уреаплазмами

При наличие заболевания, которое может быть вызывано генитальными уреаплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев) и исследование методом ПЦР. Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.

Как лечатся заболевания, связанные с генитальными уреаплазмами

Для лечения заболеваний, связанных с уреаплазмами\микоплазмами применяются различные антибиотики. Надо учитывать, что разные виды микроорганизмов имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.

Эффективность применения препаратов, влияющих на иммунитет, ферментов, витаминов, местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний, вызыванных уреаплазмами\микоплазмами не доказана и не применяется в развитых странах мира.

Как можно предохранится от заражения генитальными уреаплазмами

К сожалению 100% защиты не существует. Людям , ведущим реулярную сексуальную жизнь необходимо проверяться 2 раза в год.

, MD, MPH, University of California San Diego

Last full review/revision March 2018 by Sheldon R. Morris, MD, MPH

Некоторые микроорганизмы могут вызывать негонококковый, передаваемый половым путем цервицит у женщин и уретрит, проктит и фарингит у обоих полов. К этим микроорганизмам относятся:

Chlamydia trachomatis (вызывает около 50% таких случаев уретрита и большинство случаев слизисто-гнойного цервицита и также может вызывать венерическую лимфогранулему)

Mycoplasma genitalium, а также M. hominis (вызывает урогенитальные инфекции у женщин, но не у мужчин)

Можно использовать неточный термин "неспецифический уретрит", но только если тесты на хламидии и гонококки отрицательные и не выявлен никакой другой возбудитель.

Хламидии и микоплазмы также вызывают инфекции, которые не передаются половым путем, в том числе трахому, неонатальный конъюнктивит (хламидии) и пневмонию (хламидии и микоплазмы).

Клинические проявления

Мужчины заболевают симптоматическим уретритом после 7–28-дневного инкубационного периода, который обычно начинается с умеренной дизурии, дискомфорта в уретре и светлых слизисто-гнойных выделений. Выделения могут быть небольшими, симптомы умеренными, но часто отмечаются рано утром; затем мочеиспускательный канал часто становится красным и блокируется засохшими выделениями, которые могут также окрасить нижнее белье. Иногда начало более острое и тяжелое, с тяжелой дизурией, частым мочеиспусканием и обильными гнойными выделениями, которые напоминают гонококковый уретрит. Инфекция может прогрессировать до эпидидимита. После ректального или орально-генитального контакта с зараженным человеком могут развиться проктит или фарингит.

Женщины обычно не проявляют симптомов, хотя могут наблюдаться выделения из влагалища, дизурия, увеличение частоты мочеиспускания и его безотлагательность, боль в области таза, диспареуния и симптомы уретрита. Характерен цервицит с желтым, слизисто-гнойным эксудатом и цервикальной эктопией (расширение красного эндоцервикального эпителия на вагинальных поверхностях шейки). Воспаление органов таза (ВЗОМТ; сальпингит и тазовый перитонит) могут вызывать дискомфорт нижней абдоминальной области (типично двусторонний) и явную болезненность при пальпации живота, придатков и шейки матки. Долгосрочные последствия воспаления органов малого таза включают внематочную беременность и бесплодие. Синдром Фитца-Хью-Кертиса (перигепатит) может вызывать боль в правом верхнем квадранте, лихорадку и рвоту.

Хламидии могут передаваться на глаза, вызывая острый конъюнктивит.

Реактивный артрит, вызываемый иммунологическими реакциями на генитальные и кишечные инфекции является нечастым осложнением при хламидийных инфекциях у взрослых. Реактивный артрит иногда вызывает поражения глаз и кожи и неинфекционный рецидивирующий уретрит.

Небольшое количество пациентов с хламидийным реактивным артритом испытывают синдром артрита, изменения состояния поверхности кожи на ногах (бленноррагическая кератодермия), конъюнктивит и уретрит или баланит в ответ на хламидийную инфекцию.

У младенцев, родившихся от женщин с хламидийным цервицитом, может развиться хламидийная пневмония или неонатальная офтальмия (неонатальный конъюнктивит).

Диагностика

Исследование мочи или экссудата из цервикального или мочеиспускательного канала, задней стенки глотки или прямой кишки методом амплификации нуклеиновых кислот

Хламидийные инфекции, инфекции микоплазмы и уреаплазмы подозреваются у пациентов с симптомами уретрита, сальпингита, цервицита или нехарактерного проктита, но подобные признаки могут также быть причиной гонорейной инфекции.

Если клиническая картина уретрита размыта, в Рекомендациях по лечению инфекций, передающихся половым путем за 2015 г (2015 STDs Treatment Guidelines) ЦКЗ указано, что уретрит можно подтвердить при наличии любого из следующих признаков:

Слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения во время осмотра

≥ 10 БКТ в центрифугате утренней мочи (в поле зрения микроскопа при большом увеличении)

Положительная лейкоцитарная эстераза в утренней моче

≥ 2 БКТ в окрашенных по Граму уретральных выделениях (при микроскопии с масляной иммерсией)

Для обнаружения хламидиоза используют цервикальный или вагинальный мазки, а у мужчин – экссудат из уретры или прямой кишки. Альтернативой соскобам из шейки матки или уретры могут быть образцы мочи. Мазок из зева и ректальный мазок необходимы для анализа на наличие инфекции в этих участках организма.

Коммерчески доступные тесты амплификации нуклеиновых кислот (АНК) для определения ДНК хламидий могут проводиться как на неамплифицированных образцах, так и на амплифицированных с помощью одной из нескольких методик, основанных на амплификации нуклеиновых кислот. Тесты обычно проводят на образцах мазка, но методы, основанные на амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), высоко чувствительны и специфичны и могут также проводиться на образцах мочи, что избавляет от неудобств, связанных с необходимостью брать мазок из уретры или шейки матки. В целом, анализ мазков из зева и прямой кишки необходимо проводить только в специализированных лабораториях, аккредитованных на диагностические исследования материала, взятого из этих участков организма. Методы амплификации нужно обычно использовать для скрининга и диагностики у пациентов группы риска (например, незащищенный секс с новыми или многочисленными партнерами, наличие в анамнезе болезни, передающейся половым путем [ИППП], секс за наркотики или деньги).

Поскольку другие ЗППП (в частности гонококковая инфекция) часто сосуществуют, пациентам, которые имеют симптомы уретрита, должно также проведено исследование на наличие гонореи. Также необходимо рассмотреть тестирование на другие ЗППП, в том числе серологическое исследование на сифилис и ВИЧ.

Обнаружение микоплазм и Ureaplasma sp в настоящее время не практикуется; некоторые коммерческие анализы МАНК разрабатываются для микоплазмы, но не могут быть широко доступны.

В США о подтвержденных случаях хламидийной инфекции, гонореи и сифилиса нужно сообщать в органы системы здравоохранения.

Тестирование мочи или самосборных вагинальных мазков с использованием МАНК особенно эффективно в процессе обследования бессимптомных лиц с высоким риском ЗППП, поскольку нет необходимости в осмотре половых органов. Рекомендации по проведению обследования варьируются в зависимости от пола, возраста, сексуального поведения и окружения.

Небеременным женщинам (в том числе, женщинам, имеющим половые контакты с женщинами) рекомендован ежегодный скрининг, если они:

Сексуально активны и не старше 25 лет

Иимеют предшествующие случаи ЗППП в анамнезе

Ведут половую жизнь, сопряженную с высоким риском (например, вступают в половую связь с новым партнером или несколькими половыми партнерами, занимаются проституцией, используют презервативы непостоянно)

Вступают в половую связь с партнером, который ведет половую жизнь, сопряженную с высоким риском

Беременным женщинам проводят обследование во время их первичного дородового осмотра; беременным

Лечение

Пероральные антибиотики (предпочтительно азитромицин)

Эмпирическое лечение гонореи, если она не была исключена

Лечение половых партнеров

Неосложненные зарегистрированные или подозреваемые хламидийные инфекции, инфекции уреаплазмы или микоплазмы лечатся одним из следующих препаратов:

Одна доза азитромицина 1 г перорально

Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

В качестве основы – эритромицин в дозе 500 мг перорально или в виде этилсукцината в дозе 800 мг 4 раза в день в течение 7 дней

Офлоксацин 300 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней

Левофлоксацин 500 мг перорально 1 раз/день в течение 7 дней

Азитромицину (однократной дозой) отдают предпочтение перед препаратами, которые рассчитаны на несколько доз в течение более 7 дней.

Беременным женщинам нужно применять азитромицин 1 г перорально единожды.

Эти схемы достоверно не лечат гонорею, которая сосуществует у многих пациентов с хламидийными инфекциями. Таким образом, лечение должно включать в себя однократное применение цефтриаксона 250 мг внутримышечно, если не была исключена гонорея.

Пациенты с рецидивом (приблизительно 10%) обычно параллельно заражены микробами, которые не отвечают на противохламидийную терапию или они были повторно заражены после начала лечения.

Они должны пройти повторное исследование на наличие хламидийной инфекции и гонореи, и, если возможно, трихомониаза. Их следует лечить азитромицином, если они не лечились им до этого времени. Если азитромицин неэффективен, следует назначить моксифлоксацин. В географических областях, где трихомониаз встречается чаще, рекомендуется эмпирическая терапия метронидазолом, если у пациента результат ПЦР-анализа на трихомониаз отрицательный.

Следуют лечить текущих сексуальных партнеров. Пациенты должны воздержаться от половой жизни ≥ 1 недели, пока они и их партнеры не закончат лечение.

Если хламидийные генитальные инфекции не вылечены, симптомы и признаки пропадают в пределах 4 недель приблизительно у 2/3 пациентов. Однако, у женщин бессимптомная цервикальная инфекция может сохраниться, приводя к хроническому эндометриту, сальпингиту или тазовому перитониту и их осложнениям – боли в области таза, бесплодию и увеличенному риску внематочной беременности. Поскольку хламидийные инфекции могут вызывать серьезные долгосрочные последствия у женщин, даже когда признаки заболевания умеренные или отсутствуют вовсе, то диагностирование инфекции у женщин и лечение их одновременно с половыми партнерами является крайне важным.

Основные положения

Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекции, передаваемые половым путем, могут поражать мочеиспускательный канал, шейку матки, придатки, горло или прямую кишку.

Диагноз устанавливается на основании анализа амплификации нуклеиновых кислот.

Также необходимо провести обследование на наличие сочетанной инфекции с другими ЗППП, включая гонорею, сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Необходимо проводить обследование бессимптомных пациентов с высоким риском на наличие хламидийной инфекции.

Следует применять схему антибиотикотерапии, которая также будет воздействовать и на гонорею, если она не была исключена.

МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ - острое или хроническое инфекционное заболевание, вызывается Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum соответственно.

Данные микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами, являются условно-патогенными для человека, то есть вызывают воспалительные заболевания только при определенном стечении обстоятельств.

Уреа- и микоплазмы не способны долго существовать во внешней среде, поэтому основным путем заражения считается половой. Как правило, возбудители передаются при классическом половом акте без использования презерватива.

В редких случаях заболевание может передаваться и при тесном бытовом контакте: через белье и другие предметы личной гигиены (у девочек).

Урогенитальный микоплазмоз (так же как и уреаплазмоз) не имеет четко выраженных симптомов, на основании которых можно поставить диагноз. Чаще всего заболевание протекает скрыто и незаметно для больного. И инкубационный период инфекции длится от 3 до 20 дней.

У мужчин инфекция может протекать как ярко выражено, так и малосимптомно: скудные прозрачные выделения из уретры по утрам, тянущая боль в паховой области, умеренная боль и жжение при мочеиспускании. При поражении предстательной железы возникают симптомы простатита.

У женщин: Обильные или скудные прозрачные выделения из влагалища, ощущение жжения и зуда при мочеиспускании, боль внизу живота (при воспалении матки и придатков, боль при половых контактах).

Данные симптомы чаще возникают через 3-5 недель с момента заражения.

МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Наибольшую опасность микоплазменная и уреаплазменная инфекции представляют для беременных, у которых они встречаются с наибольшей частотой и приводят не только к воспалению в урогенитальном тракте, но и к поражению оплодотворенного яйца на разных стадиях его развития. Микоплазменное инфицирование эндометрия в матке может привести к отслоению плодного яйца и, таким образом, к прерыванию беременности в ранние сроки.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Так как признаков, характерных именно для данного заболевания, нет , а размеры микрорганизмов не позволяют увидеть их при микроскопии (обычный мазок), диагностика проводится только с помощью специальных лабораторных методов и является достаточно сложной. Среди основных методов диагностики уреа- и микоплазмоза выделяют следующие: метод полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика), метод иммунофлуоресценции и исследование специфических антител методом иммуноферментного анализа (ИФА), культуральный метод.

Однако главным и наиболее показательным методом диагностики уреа- и микоплазмоза является культуральный метод, то есть посев исследуемого образца на питательные среды. Основной проблемой при лечении уреа- либо микоплазмоза является определение чувствительности микроорганизмов и назначение эффективного антибиотика. Приём неэффективного препарата увеличивает устойчивость возбудителя к антибиотикам, а также негативно сказывается на общем состоянии организма. Пациент без пользы тратит время и деньги, а заболевание остается!

Поэтому для комлексного решения проблемы уреаплазмоза и микоплазмоза в Брестском областном кожно-венерологическом диспансере применяются тест-системы Mycoplasma IST2 (Франция).

В Брестском областном кожно-венерологическом диспансере возможно подтверждение диагноза микоплазмоза и уреаплазмоза не менее чем 3-4 методами.

В Брестском областном кожно-венерологическом диспансере проводится:

- полуколичественная оценка титра,

- определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение уреаплазмоза и микоплазмоза должно полнстью проводиться под контролем врача дерматовенеролога, так как только специалист может поставить правильный диагноз и назначить необходимое для конкретного больного лечение.

Наш адрес : г. Брест, уУл. Медицинская, 11. Тел.: 8 (0162) 97-73-30, 8 (0162) 97-81-90, 8 (029) 22-33-888

БРЕСТСКИЙ ОБЛАСТНОЙ КОЖВЕНДИСПАНСЕР

- Диагностика и лечение воспалительных заболеваний мочеполовых органов

- Диагностика и лечение болезней шейки матки у рожавших и не рожавших

- Лечение нарушений менструального цикла (олигодисменорея, дисфункциональные маточные кровотечения и т.д.)

- Подбор индивидуальных методов контрацепции.

- Постановка и удаление внутриматочной спирали.

- Профилактические осмотры женщин с применением новейших и точных методов лабораторного исследования с использованием одноразовых наборов "Юнона"(самые современные пластмассовые зеркала, цитощетки, салфетки, перчатки).

- Определение ранних сроков беременности (УЗИ-диагностика).

- воспалительные заболевания нижнего отдела половых органов у женщин (вульвит, кольпит, бартолинит, эндоцервицит);

- неспецифические инфекционные заболевания органов малого таза (эндометрит, аднексит и т.д.);

- инфекции передаваемые половым путем, включая венерические заболевания;

- вирусные заболевания (вирус простого герпеса, папиломавирусная инфекция и цитомегалвирусная инфекция);

- криодеструкция аногенитальных бродавок.

- соскоб на онкоцитологию;

- гистологическое исследвание (биопсия);

- криодеструкция эрозии шейки матки;

- консервативное лечение эрозии шейки матки.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ ПО ТЕЛЕФОНУ 97 81 90

Уреаплазмоз представляет собой инфекцию, вызываемую условно-патогенными микроорганизмами уреаплазмами(часто их можно встретить и у абсолютно здоровых людей).

Мишенью уреаплазм являются эпителиальные клетки урогенитального тракта, при размножении в этих клетках они способны вызывать такие нозологические формы заболеваний как: неспецифические уретриты, кольпиты, вагиниты, вульвиты, аднекситы, сальпингиты, эндометриты, баланиты, циститы, баланопоститы, пиелонефриты и смешанные поражения.

После окончания инкубационного периода (2-4 недели), как правило, уреаплазмоз не проявляется никакими абсолютно признаками. Или клинические симптомы так скудны, что человек не обращает на них внимания и не обращается за помощью.

Больного могут беспокоить:

Незначительный дискомфорт при мочеиспускании
Скудные выделения из мочеполовых путей
Едва ощутимый зуд в области половых органов.

Заражение уреаплазмой возможно двумя путями. Самый распространенный – это половой путь, также существует вертикальная передача инфекции (от матери к ребенку во время прохождения по родовым путям).

В теории возможно также заражение контактно-бытовым путем (общее полотенце, нижнее белье, купание в бассейне и пр.), но на практике такое происходит крайне редко.

Диагностировать заболевание можно только с помощью лабораторных методов, таких как:

Используют методику иммунофлюоресценции. Это простая методика, позволяющая выявлять большое количество уреаплазм в мазке
Для выявления уреаплазмоза используют иммуноферментный анализ (выявление антител к уреаплазмам в крови)
Это основной метод диагностики уреаплазмоза. Материал (выделения из половых органов) сеют на питательные среды, через некоторое время на них вырастает культура микроорганизмов. Исследуя их способности, определяет вид и тип бактерии, определяют антибиотикочувствительность.
Постановка реакции позволяет точно установить факт наличия ДНК уреаплазмы в исследуемом материале, также возможно определить их количество и установить тип возбудителя.

У женщин при постоянной активности хронического уреаплазмоза может развиваться бесплодие. Чаще это трубная форма, когда нарушается проходимость маточных труб. Хронический воспалений процесс может привести и к таким осложнениям, как:

Пиосальпинкс и гидросальпинкс
Привычное невынашивание беременности
Преждевременные роды.

У мужчин тяжелым осложнением также является бесплодие. Микробы нарушают процесс образования сперматозоидов, и они теряют способность к оплодотворению. Также инфекция может вызывать образование синехий(сращений) слизистых урогенитальных органов, стриктур (сужений) мочеиспускательного канала и фимоз.

Выявление уреаплазм в мазке не является показанием к назначению лечения, если больного ничего не беспокоит. Нужно понимать, что сходные поражения могут вызывать и другие микроорганизмы (микоплазмы, хламидии).

Для лечения уреаплазмоза используют как местное (у беременных женщин)лечение, так и системные методы. Основным компонентом является адекватная антибиотикотерапия.

Назначаются препараты следующих групп: макролиды, тетрациклины, цефалоспорины, фторхинолоны, азалиды.

Повышенная заболеваемость регистрируется при:

Иммунодефицитах (первичные и вторичные);
Нарушении правил личной гигиены
Cопутствующих хронических заболеваниях половых органов
При беспорядочных половых связях
Длительном приеме антибиотиков
Половом акте без средств защиты.

Чтобы избежать заражения уреаплазмозом нужно придерживаться простых рекомендаций:

Соблюдать интимную гигиену
Рационально питаться
Заниматься спортом
Быть разборчивыми в отношении подбора половых партнеров
мочеполовой системы.

Рацион питания должен быть разнообразным, обогащенным микроэлементами, витаминами и клетчаткой. Нужно исключить из меню вредные пищевые продукты, в том числе жареную и жирную пищу.

Коррекция образа жизни сводится к упорядочению половых контактов, избеганию случайных половых связей, использованию средств барьерной контрацепции (презервативов).

Читайте также: