Харит в нии детских инфекций
- Сусанна Михайловна, расскажите, что такое Национальный календарь прививок. Можно ли отказаться от какой-либо из прививок?
В нашей стране существует закон об иммунопрофилактике, и в соответствии с ним определена часть инфекций, которая профилактируется за счет государства, – это те инфекции, которые включены в Национальный календарь прививок. В этом же законе говорится о том, что все прививки делаются добровольно. То есть родители должны понимать, зачем они это делают, и подписать согласие на проведение иммунизации. Отказ также оформляется письменно – родители подписываются под тем, что понимают, к чему может привести отказ от прививок: инфекция может протекать очень тяжело и закончиться трагически.
Кроме национального, существует календарь прививок по эпидемическим показаниям. В него включаются инфекции, которые наиболее актуальны для какого-либо региона, и те, которые пока не вошли в национальный календарь, но представляют серьезную угрозу. И регион вправе самостоятельно закупить вакцину и предложить своим жителям. Также могут поступить родители – вакцинировать своих детей на коммерческой основе от инфекций, включенных в календарь по эпидпоказаниям.
- Недавно, в 2014 году, была введена новая прививка – против пневмококка. Чем опасна эта инфекция? В каком возрасте нужно вакцинировать детей?
Пневмококк – очень опасная группа бактерий, вызывающих воспаление легких, отиты, бактериальный менингит, сепсис. Иммунитет, который передается ребенку от матери, к двум месяцам жизни малыша исчезает. Поэтому в двухмесячном возрасте, в соответствии с нашим календарем прививок, детей начинают прививать против пневмококка. Вторая вакцинация предусмотрена в 4,5 месяца, ревакцинация – в полтора года. Важно вовремя начать эту вакцинацию в 2 месяца и выполнить всю схему иммунизации. Опыт уже нашей страны показал, что привитые своевременно дети не только не болели пневмониями в последующие 3 года, а отитами – в 4-5 раз меньше, но и меньше болели так называемыми ОРЗ.
В календаре предусмотрена иммунизация детей 1-2 года жизни, но профилактика этой инфекции нужна и в старшем возрасте, особенно тем, у кого есть любые хронические заболевания.
- Насколько велика вероятность применения некачественной вакцины?
- От каких инфекций, не включенных в национальный календарь, нужно обязательно прививать детей?
Второе – профилактика ротавирусной инфекции . Это вирусная инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, половина гастроэнтеритов у детей обусловлены этой инфекцией. Что такое кишечная инфекция знает каждый, ротавирусная инфекция у маленьких характеризуется тем, что ребенок быстро обезвоживается из-за повторной рвоты и диареи, что приводит к очень тяжелому состоянию.
Третье – ветряная оспа , инфекция, которую рассматривают как нетяжелую, однако это не совсем так. В НИИДИ ежегодно госпитализируется 20-25 детей разного возраста – от года до 18 лет с энцефалитами, вызванными этой инфекцией. Кроме того, ветряная оспа в детстве – это опоясывающий герпес в зрелом возрасте.
Менингококковая инфекция . С прошлого года в нашей стране зарегистрирована вакцина против 4 видов менингококка, которую можно применять детям с 9 месяцев, но это можно пока что реализовать только самим, в коммерческих центрах. Возможно, какие-то регионы начнут вакцинацию в рамках региональных программ
Вирус папилломы человека . Интернет пестрит негативными сведениями об этой прививке. На самом деле вакцинация защищает от злокачественных заболеваний аногенитальной области, орофаренгиальной (головы и шеи) и женщин, и мужчин, а одна из вакцин позволяет предупредить и кондиломы. Прививки рекомендуется делать с 9 лет и до 26 мужчинам, до 45 – женщинам. Вакцина никаким образом не влияет на способность к рождению детей, чем нас пугают в интернете. Уже в ходе клинических испытаний, проводившихся более 15 лет назад, около 1500 привитых женщин, участвовавших в исследованиях, забеременели, и течение беременности, родов, здоровье новорожденных никак не отличалось от получавших плацебо. Первая страна, которая увидела эффект массовой вакцинации, была Австралия, где предраковые заболевания у привитых уже снизились в несколько раз. Прививки в мире делают с 2006 года, проводят их Австралия, Англия, Америка, Канада, Япония, страны Европы с высоким экономическим уровнем. А это те страны, где стимулируют рождение детей!
Людям, любящим посещать рестораны и кафе, ездить на море, в экзотические страны не нужно забывать про гепатит А. Прививки от него (две на всю жизнь) можно делать, начиная с 1 года.
Нужно помнить о профилактике клещевого энцефалита . Лес, озеро, дача, парки – это места обитания клещей, которые могут быть инфицированы различными возбудителями и заражать ими.
Есть еще одна инфекция, профилактика которой не предусмотрена в календаре прививок, но она опасна для глубоко недоношенных детей и детей первого года жизни с серьезными пороками сердца – это РС-инфекция (вирус вызывает у малышей бронхиолит). Для ее профилактики таким детям существуют готовые антитела, которые вводят перед сезоном 3-5 раз.
- Правда ли, что ребенку можно делать прививки, только если он абсолютно здоров?
Прививать можно всех – и здоровых, и нездоровых. Мы стараемся прививать тогда, когда нет острого заболевания или обострения хронической болезни. Но если есть необходимость, нужна экстренная защита, можно привить ребенка с любой патологией, в любом остром состоянии. Допустим, у ребенка обострилась бронхиальная астма, а он попадает в контакт с больными корью, но не был привит от этой инфекции. В таком случае ему необходимо сделать прививку против кори, потому что другой вариант профилактики – введение иммуноглобулина, то есть чужеродного белка. А белок для аллергика гораздо более опасен в плане возможных реакций, чем вакцинация. На сегодняшний день один из основных принципов вакцинопрофилактики – защити нездорового, ему гораздо тяжелее справиться с инфекцией. Если у ребенка есть фоновая хроническая болезнь (например, пиелонефрит, бронхолегочная дисплазия и т.п.) и на нее наслаивается инфекция, то течение заболевания, к сожалению, всегда будет более тяжелым. Обострится фоновая патология, и в такой ситуации исход предсказать очень сложно. Он может быть крайне неблагоприятным.
- Зачем нужно вакцинировать ребенка, если это все равно не дает стопроцентной гарантии? Нужен ли организму дополнительный стресс?
Эффективность вакцин составляет 95-98%. Существует примерно 2% людей, которые генетически неспособны отвечать на введенную вакцину. Это не значит, что они будут не защищены, потому что, возможно, у них есть генетическая неотвечаемость и на саму инфекцию. Кто эти люди – на сегодняшний момент мы выявить не можем (для этого необходимо тщательное изучение генома человека). А преимущество иммунизации в том, что привитые дети никогда не болеют так тяжело, как непривитые, и у них не будет осложнений.
- Какие прививки нужно делать беременным женщинам? Как это отразится на здоровье малыша?
Беременным у нас в стране, как и во всем мире, рекомендуют делать прививки против вируса гриппа, который опасен не только для мамы, но и для ребенка, потому что в ряде случаев он может приводить к поражению нервной системы плода.
- В России еще не забыли прошедшую эпидемию гриппа. Когда надо начинать готовиться к следующей эпидемии? Нужно ли вакцинироваться каждый год?Как обезопасить ребенка?
Каждый год возникает подъем заболеваемости гриппом, но, как правило, о прививках задумывается только тот, кто сам поболел ранее или видел, как тяжело болели знакомые и соседи. Вакцина против гриппа каждый год несколько меняется, поэтому людям, имеющим риск тяжелого течения гриппа, ее рекомендуют делать ежегодно. Это люди с хроническими, особенно сердечно-сосудистыми и легочными, заболеваниями, маленькие дети, беременные женщины, люди старшего возраста. Прививки нужно делать осенью, до начала эпидемического подъема, в сентябре-ноябре месяце.
- Нужно ли с помощью каких-либо прививок защищать детей перед поездками в зарубежные страны или перед отдыхом на море?
Да, если это не сделано планово, ребенок должен иметь все прививки по календарю (от столбняка, дифтерии, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, а также малыши – от ротавирусной инфекции, дети старше 1 года – от гепатита А, для некоторых стран – от желтой лихорадки. Существует сайт Всемирной организации здравоохранения, в том числе на русском языке, где в разделе медицина для путешественников можно прочитать, в каких странах какие эпидемические угрозы существуют и что рекомендуется сделать перед поездкой.
25 ноября в Красноярске состоялась пресс-конференция, посвященная проблеме ротавирусной инфекции и способам ее профилактики. Ведущие эксперты в области эпидемиологии, педиатрии и вакцинопрофилактики рассказали, почему ротавирус особенно опасен для детей, и как применение новой в России вакцины поможет снизить заболеваемость РВИ.
Спикерами пресс-конференции стали специалисты Красноярского края, эксперты из Москвы и Санкт-Петербурга. Среди них – Михаил Петрович Костинов, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики НИИ вакцинации и сывороток им. И.М. Мечникова РАМН, Сусанна Михайловна Харит, руководитель центра вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний НИИ Детских инфекций ФМБА России, Наталья Николаевна Опейкина, заведующая отделением иммунопрофилактики КГБУЗ Краевой Центр СПИД, Нина Дмитриевна Орешкина заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, Татьяна Николаевна Бородина, консультант отдела организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела министерства здравоохранения Красноярского края, Галина Петровна Мартынова, главный детский инфекционист минздрава края.
Эксперты отметили, что заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) в России и Красноярском крае остается достаточно высокой. Один из главных возбудителей этих инфекций – ротавирус. Согласно краевой статистике ОКИ за 2012 год, доля РВИ в числе прочих инфекций составила 50,3% (среди взрослого населения) и 60,2% – среди детей. При этом заболеваемость ротавирусным гастроэнтеритом в крае за 2 года (с 2010-2012) увеличилась почти в 2,5 раза.
Специалисты подчеркнули, что наиболее опасна РВИ для детей. В отличие от взрослых, которые заболев РВИ испытывают легкое кишечное расстройство, дети тяжело переносят болезнь. У них течение ротавирусной инфекции сопровождается тяжелой диареей, высокой температурой, сильным обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса. Пик детской заболеваемости приходится на период с 6-12 месяцев. К 2-летнему возрасту РВИ переносят практически 96% малышей.
Вирус распространяется фекально-оральным путем (с калом зараженного человека выделяются частицы РВИ), воздушно капельным путем, реже – через загрязненную воду и пищу. Мировой опыт показывает, что меры санитарно-гигиенической профилактики недостаточно эффективны для защиты от ротавируса.
Более эффективным способом защиты от РВИ считается вакцина против ротавирусной инфекции. Через 1-2 года после ее включения в национальные календари прививок разных стран отмечалось снижение заболеваемости РВИ на 70-90%. Вакцину применяют в мире с 2006 года, в России ее зарегистрировали в 2012 году.
В Красноярский край вакцину завезут в ближайшие недели. Пока ее не включили в национальный календарь прививок, поэтому сегодня вакцину можно получить лишь на платной основе в частных медицинских центрах. В календарь прививок вакцину планируется включить к 2020 году.
Об этом мы говорим с руководителем отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций ФМБА России, доктором медицинских наук, профессором Сусанной Харит.
Механизм снижения смертности
С.Х.: – Думаю, надо начать с того, что сегодня у нас в стране смертность населения существенно выше, чем в Европе. И младенческая, и детская, и взрослая. Национальный проект предусматривает, что к 2020 году по этому показателю мы должны выйти на европейский уровень. Когда медицинский мир стал анализировать причины смертности, оказалось, что среди 10 ведущих третье-четвертое место занимают заболевания нижних дыхательных путей и онкология. А когда стали эти причины классифицировать, то обнаружили, что заболевания нижних дыхательных путей – это в основном пневмонии, где инфекция играет ведущую роль. Какая инфекция? Пневмококк. А от пневмококка мир уже давным-давно создал вакцины. Есть вакцины для взрослых и для детей. В США, например, обязательно прививают людей старше 60 лет, так как они чаще, особенно после гриппа, болеют пневмониями, которые протекают тяжело на фоне хронических заболеваний и нередко становятся причиной летальных исходов.
Тот же пневмококк – основная причина пневмоний, отитов и менингитов у детей первых двух-пяти лет жизни. И умирают дети от пневмонии в основном в первые годы жизни.
Другой причиной пневмоний у детей до 5 лет является гемофильная инфекция типа В, она вызывает тяжелые гнойные менингиты, то есть воспаления оболочек мозга, которые могут закончиться глухотой и летальным исходом. Против этой инфекции большинство стран мира прививают детей с 2–3 месяцев. Если дети не будут болеть этими инфекциями, улучшится здоровье, демографический показатель нашего населения. Сейчас в нашем Национальном календаре против гемофильной инфекции, к сожалению, предусмотрена вакцинация только для детей групп риска.
С.Х.: – Конечно. Смотрите, у женщин одно из ведущих мест в структуре заболеваемости занимает рак шейки матки. А сейчас есть вакцина, которая позволяет его предотвратить!
Меньше, чем в третьем мире
С.Х.: – Давайте посчитаем. От туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, краснухи, гемофильной инфекции типа В и от гриппа. Одиннадцать.
С.Х.: – Это мало даже по сравнению с тем, что ВОЗ рекомендует для развивающихся стран. Там еще прививают против ротавирусной инфекции, а у нас вакцины от нее даже не зарегистрированы, против вируса папилломы человека (ВПЧ), против пневмококка.
С.Х.: – Ротавирусная инфекция – одна из ведущих причин кишечных инфекций у детей во всем мире. Независимо от страны.
С.Х.: – По данным некоторых территорий (Свердловская область, Санкт-Петербург), заболеваемость колеблется от 800 до 1000 на 100 тысяч детского населения. Вообще до 60% всех кишечных инфекций у детей первых лет жизни – это ротавирусная инфекция.
С.Х.: – В Европе, кроме того, что делаем мы, везде есть прививки от гемофильной инфекции типа В, только в 5 странах не включена в календарь профилактика пневмококковой инфекции, во многих странах прививают от ВПЧ, ротавирусной, менингококковой инфекции группы С, в ряде стран – от ветрянки, ревакцинируют подростков против коклюша. В США плюс к этому делают прививки от гепатита А, менингококка четырех серотипов, а не только С, опоясывающего герпеса, которым страдают взрослые, особенно пожилые, а прививки против коклюша делают последний раз в 65 лет.
Кто на очереди?
С.Х.: – Конечно. Было послание президента Дмитрия Медведева Министерству здравоохранения, где рекомендовалось рассмотреть поэтапное расширение календаря, к решению этого вопроса привлекли ведущих специалистов, Ассоциацию педиатров, детских инфекционистов, и было высказано предложение внести в календарь все – и профилактику пневмококковой инфекции, и прививку от ВПЧ, и от ветрянки, и от гепатита А, и дополнительные возрастные противококлюшные ревакцинации.
С.Х.: – Конечно, это сложно материально – сразу ввести все новые прививки. Чтобы Минздраву решить этот вопрос, должно быть очень серьезное фармакоэкономическое обоснование. Расчет затрат и экономии. Должны быть представлены эпидемиологические данные, которые показывают масштаб заболеваний в стране. Сейчас все эти обоснования готовятся.
С.Х.: – Да, зарегистрированы, кроме ротавирусной – она в стадии регистрации. Это импортные вакцины, но сейчас прилагаются усилия, чтобы производить их у нас, и тогда они будут дешевле. Есть предположение, что к 2015 году будет освоено производство пневмококковой вакцины для детей, поэтому Министерство считает, что к 2015 году в Национальный календарь будет включена профилактика пневмококковой и ВПЧ инфекций.
В одном флаконе
Есть такое понятие в иммунологии – антиген, то есть чужеродное вещество, кусочек микроба. Так вот, количество антигенов в современной шестивалентной вакцине с бесклеточным коклюшным компонентом – 23. А обычная АКДС содержит цельноклеточный убитый коклюшный микроорганизм, он один имеет 3 тысячи антигенов. Вот вам разница, она очевидна. Вакцина от 6 болезней сразу – 23 антигена, вакцина от трех инфекций – несколько тысяч антигенов. При этом, чтобы сформировать защиту от возбудителя, все эти тысячи антигенов не нужны.
Бесклеточная коклюшная вакцина мягче, она не дает столько побочных реакций, поэтому наши производители сейчас работают над созданием таких вакцин. Есть надежда, что скоро появится противококлюшная бесклеточная отечественная вакцина и сменит нашу старую цельноклеточную. И тогда на ее основе можно будет тоже сделать отечественную многокомпонентную. Вопрос ведь еще и в том, сколько уколов сделать ребенку: четыре, пять или один? Укол – это стресс для малыша, ему больно, страшно.
С.Х.: – Обязательно. В Европе треть стран уже перешли на многокомпонентные вакцины. Наши соотечественники, живущие в Германии, во Франции, когда приезжают в Россию, удивляются, почему у нас нет вакцин от нескольких болезней в одном шприце. Они к ним уже привыкли.
ВНИМАНИЕ! По инициативе Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) С 21 по 27 апреля 2012 года в странах Европы, в том числе и в России проводится Европейская неделя иммунизации!
Щит от инфекций
Текст: Олег Ершов
Профессор Сусанна Харит вспоминает такую историю. Ее коллега, российский эпидемиолог, работавший во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), однажды во время командировки в одну из арабских стран был вынужден с группой ученых заночевать в пустыне. Группа добралась до ближайшего оазиса, попросилась на ночлег к местному племени. Заведя разговор на интересующую его тему, эпидемиолог выяснил, что у каждой здешней женщины есть ламинированный сертификат с информацией, какие прививки положены ее детям, когда и где можно провести вакцинацию. Женщины, многие из которых едва умели читать, знали все это назубок.
В России, где дети полностью обеспечены необходимыми вакцинами, их родители зачастую не обращают внимания на важность этого вопроса. Более того, родители школьников нередко отказываются от вакцинации, предусмотренной Национальным календарем профилактических прививок. Этот документ утверждается приказом Минздравсоцразвития и определяет сроки и виды вакцинаци (www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1218).
Весь вопрос действительно в информированности и сознательности родителей. Потому что, хоть и бытует мнение об обязательности вакцинации, на деле принудительных прививок не существует. Родителям детей в возрасте до 14 лет, а с 14 лет и самим детям обеспечена возможность выбора. Таковы законы Российской Федерации и рекомендации ВОЗ.
- Родители отказываются от прививок из-за преувеличенного страха осложнений, - предполагает профессор Харит. Им кажется, что побочные эффекты, которые иногда сопровождают вакцинирование, страшнее инфекций. Казалось бы, корь уже 100 лет о себе не напоминает, зато на форумах в Интернете хватает историй о возникших осложнениях. Сарафанное радио - лукавая вещь, - объясняет Сусанна Харит. Мамы распространяют слухи о побочных эффектах, не вникая в детали, такие истории нравятся СМИ. При этом тяжелые коклюшные больные почему-то не вызывают у публики особого интереса.
Первая российская антипрививочная кампания пришлась на 1987-1988 годы (до этого число отказов находилось на уровне статистической погрешности) - и как следствие, в 1990-м были отмечены вспышки дифтерии. Вторую волну отказов мы наблюдаем сейчас.
- На самом деле, - говорит Сусанна Харит, местные (небольшая краснота, боли или отеки) и общие (повышенная температура) реакции возникают у 10% привитых: ребенок не может не ответить на вакцину, это отражение формирования защитного иммунитета. А вот по-настоящему тяжелые осложнения встречаются крайне редко, судороги при высокой температуре - один случай на 20-60 тыс. доз (в зависимости от вакцины), а аллергический шок и вакциноассоциированные заболевания - по одному случаю на 1 млн. доз.
- Непривитые дети сталкиваются с сотнями угроз, продолжает профессор Харит. - Возьмем травмы: загрязнение раны чревато столбняком, так что непривитому ребенку придется вводить вместе с вакциной лошадиную сыворотку, и тут риск тяжелейших осложнений возрастает. Что уж говорить о такой угрозе, как полиомиелит.
Эти и другие доводы родителям первоклассников приводили на августовских школьных собраниях. Такие встречи всегда посещают школьная медсестра и врач из районной поликлиники - они напоминают, что во время учебы в школе детям предстоят ежегодные прививки от гриппа, а также реакция Манту (вообще-то туберкулиновая проба прививкой не является, но она необходима для выявления туберкулеза у детей).
Однако основные прививки ребенок в России успевает получить еще до школы. Едва человек появился на свет, его прививают от гепатита В, повторные вакцинации сделают через месяц и через полгода. Это если мама не больна. Если мама больна вирусным гепатитом В или является носителем вируса гепатита В, то ребенка вакцинируют при рождении, в месяц, в два месяца и в год. Уже в течение первых трех-пяти дней жизни ребенок получает туберкулезную прививку. Основной прививочный залп - в первый год жизни. К шести месяцам малышу сделают прививки против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита.
В 2011году Национальный календарь прививок расширили. Для групп риска (недоношенные дети, с нарушениями иммунитета и др.) добавилась новая прививка - против гемофильной инфекции типа b.(с 2012 года ее предполагается делать уже всем детям). Это бактериальная инфекция, которая вызывает менингит, пневмонию, бронхит, отит и ряд других респираторных заболеваний. На втором году жизни -- ревакцинация. Против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита прививки делают в 18 месяцев. В 20 месяцев - повторение прививки против полиомиелита. В год - прививки против кори, паротита и краснухи.
Перед поступлением в школу детям проводятся прививки: в шесть лет - от кори, паротита и краснухи, в семь - от столбняка и дифтерии. Не случайно ревакцинация проходит именно в этом возрасте: ребенку предстоит резкое изменение образа жизни, увеличится нагрузка, а любой стресс - это всегда риск заболеваний. В 14 лет ребенку делают прививки против дифтерии, столбняка и полиомиелита.
Схема выстроена так, чтобы защитить самый уязвимый возраст. Коклюш, например, наиболее тяжело протекает на первом году жизни: дает пневмонии, остановки дыхания и другие осложнения. У детей постарше такое встречается реже. Опаснее заболеть корью на втором году жизни, потому что до этого ребенка защищают антитела матери. В 14 лет важно сделать прививки детям против дифтерии и столбняка, так как иммунитет снижается раз в 10 лет, и повторять каждые 10 лет. В Национальный календарь, включена и вакцинация против гриппа - прививки проводятся дошкольникам и учащимся начальных классов.
Если родители отказываются от вакцинации, не принять их детей в школу не могут. В случае вспышки управляемой инфекции (например, кто-нибудь заболевает корью) будет введен карантин - и непривитый ребенок в школу в это время ходить не будет.
Просто каждый раз о том, что планируется вакцинация, классный руководитель должен сообщить в дневнике школьника и получить согласие родителей. И, наконец, есть право отказаться от вакцинации вовсе. Некоторые отказываются, чтобы делать прививки в частных клиниках. Сами врачи отмечают, что принципиальных преимуществ у этих клиник нет, за исключением разве что более комфортных условий. А в остальном - тот же холодильник, где хранятся вакцины, такая же медсестра, которая точно так же сделает инъекцию.
Минздравсоцразвития ведет работу по расширению Национального календаря прививок и введению против пневмококковой инфекции, вируса папилломы человека и др. Со временем эти виды вакцинации планируется сделать массовыми и бесплатными. Но и сегодня родители, ответственно относящиеся к здоровью ребенка, могут сделать ему прививки, которые пока не включены в национальный календарь: защитить ребенка от пневмококка, вируса папилломы человека, ветрянки, менингококка.
О расширении календаря недавно говорил президент Дмитрий Медведев. В прошлом году ВОЗ, которая особый акцент делает на развитии профилактической медицины, выступила с новыми рекомендациями.
Где почитать о прививках
Газета издается при информационной поддержке Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
Ситуацию с прививками, о пользе которых сегодня спорят так много, анализирует главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению, д. м. н., профессор Сусанна Харит.
В настоящее время в нашей стране существует российский национальный календарь прививок. В него входят прививки против гепатита B, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа. А с 2014 г. туда же попали прививки и против пневмококковой инфекции. Кроме того, специалисты задумываются о том, чтобы внести в этот список новые прививки.
Календарь прививок – это не российское изобретение, говорит руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций России Сусанна Харит. Подобные календари (с учетом местной специфики) существуют практически во всех странах. И хотя все они несколько различаются между собой, против тех инфекций, от которых прививают в России, делают прививки и в других странах мира. При этом, например, в США, Германии, Англии, Австралии, Канаде и даже Никарагуа кроме традиционных прививок всем детям делают еще и прививки против ротавирусной инфекции, гемофильной типа В, папилломавирусной. Во многих странах мира прививают детей от ветряной оспы, гепатита А, менингококковой инфекции.
В Англии, Канаде, США последние годы активно внедряется вакцинация беременных не только от гриппа, но и от коклюша, что защищает ребенка в первые полгода жизни.
Чем же опасны болезни, от которых делаются прививки? Например, корь коварна своими осложнениями. Так, каждый двадцатый болеющий корью получает тяжелую пневмонию, один из 3 тыс. – поражение крови, один из 1 тыс. переносит энцефалит с последствиями в виде интеллектуальных нарушений, а некоторые и вовсе умирают.
Свинка – это угроза менингита (воспаления мозговых оболочек). У мальчиков, подростков и мужчин, переболевших свинкой, в 30% случаев возникает воспаление яичек, половина этих случаев заканчивается бесплодием.
Краснуха – легкая детская болезнь, но и она может вызвать энцефалит, а самое главное – врожденные уродства, если заболела беременная женщина.
Что может произойти, если не делать прививки? Об этом убедительно говорят многочисленные примеры из медицинской практики.
Например, в нашей стране в 1990‑е гг. развилась эпидемия дифтерии. Причина в том, что число защищенных от дифтерии (то есть привитых граждан) оказалось к тому времени менее 80%. Тогда умерли сотни человек.
Другой пример. В Европе постепенно снизилось число привитых против кори. Произошло это из‑за паники после публикации о связи вакцины против кори, паротита и краснухи с аутизмом. Статья была основана не на научных исследованиях, а на мнении одного недобросовестного медика.
Прошло время, были изучены причины возникновения аутизма у детей, доказано отсутствие связи этого заболевания с вакцинами и их компонентами, но доверие к прививке было подорвано. Результат – с 2004 г. фиксируются вспышки кори в Европе, в 2011 г. заболели около 30 тыс. человек, восемь умерли и 28 остались инвалидами, так как перенесли коревой энцефалит.
В нашей стране в 2009 г. было только три случая кори, а в 2014-м – уже 4690. Главная причина такой удручающей статистики – в отказе от прививок.
В 1960‑1970-х гг. Япония, испугавшись реакций на АКДС-вакцину, отменила прививку. И в результате возникла вспышка коклюша с летальностью у маленьких детей. Однако отмена прививок вскоре была признана ошибочной, и вакцинацию возобновили.
Но почему же, несмотря на российский и мировой опыт, люди отказываются от прививок?
По мнению Сусанны Харит, причина в том, что далеко не все люди знают, что прививки проводятся от тех инфекций, которые до сих пор не имеют специфического лечения (полиомиелит, гепатит В, корь, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, клещевой энцефалит).
Также прививки делаются в том случае, если лечение способно привести к осложнениям (например, при дифтерии, столбняке) или может быть неэффективным (таковы пневмококковая, менингококковая, гемофильная типа В инфекции).
"Люди не видят последствий болезней, от которых делаются прививки. Ведь не принято показывать по телевизору, как выглядят пациенты, в том числе дети, которые не были привиты и которых поразило тяжелое заболевание. Но зато часто, наоборот, демонстрируют детей, которые пострадали якобы от вакцинации", – говорит Сусанна Харит.
По ее словам, наиболее типичный пример: по телевизору показывают тяжелобольного ребенка и объясняют, что это случилось из‑за прививки.
"Однако после тщательного обследования выясняется, что у ребенка было редкое врожденное заболевание обмена веществ. И в определенном возрасте оно себя и проявило", – объясняет специалист по вакцинопрофилактике.
"Организм может реагировать на прививку подъемом температуры и недомоганием (хуже становятся сон, аппетит, поведение). Эта реакция длится 1‑3 дня. Если же после прививки эти симптомы сохраняются дольше или появляются другие, значит, ребенок заболел и нужно обязательно понять, чем, чтобы правильно его лечить. Кроме того, могут появиться отек, краснота, в очень редких случаях общие аллергические проявления, сыпь. В любом случае, если после прививки у ребенка появились какие‑либо жалобы, его обязательно нужно показать врачу, чтобы своевременно выяснить, что же с ним произошло. Главное – не пропустить заболевание, не связанное с прививкой, но совпавшее с ней по времени, и не спутать его с реакцией на вакцинацию", – говорит главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Сусанна Харит.
Читайте также:
