Голодание при грибковой инфекции

По данным медицинских исследований, на сегодняшний день грибковые заболевания - одни из самых распространенных, ими страдает каждый пятый житель нашей планеты. Что представляют собой эти заболевания?

Все грибковые заболевания делятся на две группы: поверхностные и глубокие микозы. Поверхностные микозы, называемые в народе лишаями, и микозы ногтевых пластинок легко обнаружить при осмотре больного. Заразиться ими можно от больных людей, реже - от животных и инфицированных предметов (более подробно см. "Наука и жизнь" № 4, 1995 г.). Глубокие же микозы (их около 20 видов) поражают внутренние ткани, они как бы подтачивают организм изнутри, дестабилизируя функции наиболее уязвимых органов. К сожалению, о наличии таких микозов узнают, когда болезнь уже прогрессирует. Обнаружить глубокие микозы в самом начале можно только при своевременном обращении к специалистам - врачам-микологам. Микологические исследования позволяют установить грибковую природу заболевания в отличие от бактериальной.

Из глубоких микозов чаще всего встречается кандидоз. Возбудитель болезни - дрожжеподобные грибы рода Candida. Через желудочно -кишечный тракт или кожу эти грибы могут проникать во внутренние органы человека и поражать придаточные пазухи носа, миндалины, желудок, кишечник, суставы, легкие, почки. Наиболее частые клинические формы кандидоза: бронхит, пневмония, синусит, воспаление пищевода и желудка, простатит. Весьма характерные клинические симптомы этих инфекций: кашель, зуд, жжение, выделения из уретры, неустойчивость стула, белесоватые творожистые налеты на слизистых оболочках и отсутствие эффекта от лечения антибактериальными препаратами.

Другая нередко встречающаяся патология - плесневые микозы. Наиболее распространенные заболевания этой группы: аспергиллез, пенициллиоз, зигомикоз, моноспоридиоз, курвулляриоз.

Возбудитель плесневых микозов - грибы рода Aspergillus, они широко распространены в природе, их можно увидеть в виде белой или зеленоватой плесени на гнилом дереве, стружке, овощах, фруктах, хлебе, домашних заготовках, сухофруктах. Конидии (споры) аспергилл - наиболее частого возбудителя плесневых микозов - отрываются от конидиоспор и через верхние дыхательные пути при глубоком вздохе легко достигают бронхов и альвеолярных пространств легких. В результате попадания большого количества аспергилл может возникнуть отравление и развиться аспергиллезный микотоксикоз. Так что будьте осторожны, особенно при разборке старых, ветхих дач или использовании лежалого строительного материала. Особенно опасны аспергиллы, поселившиеся на дереве. Менее опасны грибы на пищевых продуктах. Небольшие пятна плесени на хлебе нужно тщательно вырезать. При значительном распространении плесени придется хлеб выбросить. Загнивающие места в яблоках также можно вырезать, а вот с сочными фруктами и овощами, например помидорами, грушами, абрикосами или персиками, особенно если плесень появилась вокруг косточки, придется сразу же распрощаться. Необходимо вылить без колебания компоты, соки и сиропы с пятнами плесени; в конфитюрах же, варенье с высоким содержанием сахара достаточно удалить ее верхний толстый слой. Нельзя есть заплесневевшие ядра орехов с горьким затхлым привкусом. Лучше отказаться от творога и других заплесневелых молочных продуктов. Кусочки плесени на сыре можно удалить. Если же плесень образовалась внутри "головки", не стоит рисковать. А вот сыру "рокфор" плесень придает особый пикантный привкус, но от такого любимого некоторыми лакомства при грибковой инфекции придется на время отказаться.

Жертвами глубоких микозов в первую очередь становятся люди, имеющие хронические заболевания или перенесшие тяжелые операции, у которых резко понижена сопротивляемость организма. Так, "положительно" реагируют на грибы до 50% больных бронхиальной астмой, до 30% лиц с пересаженной почкой, не менее 23% женщин с воспалительными заболеваниями половых органов и беременных. Много кандидоза и аспергиллеза среди страдающих хроническими бронхитами и сахарным диабетом. Но аспергиллез может возникнуть и у людей с нормальным иммунитетом, например инвазийный аспергиллез. Провоцируют это заболевание серьезные травмы, нарушение диеты и режима жизни, всевозможные стрессы. Проявляется оно в различных формах: острая и хроническая аспергиллома, бронхит, пневмония, синусит. Эти формы могут существовать каждая самостоятельно, переходить одна в другую или развиваться одновременно.

Грибковую инфекцию могут разбудить не только травмы, но и оставшийся в десне корень больного зуба, парадонтоз, хронический тонзиллит и даже неправильное питание: лечебное голодание, недостаточно калорийная пища или, напротив, переедание.

Главное - не допускать развития грибковых инфекций, вовремя обращаться к врачам-микологам и тем более не заниматься самолечением. Печальная реальность: многие врачи не знают грибковых инфекций и вовремя не направляют своих больных на специальное обследование. Не беря во внимание возможное существование гриба, врач может назначить антибиотики, а они при определенных видах микоза (при кандидозе, аспергиллезе) строго противопоказаны и лишь усугубляют состояние больного. При малейших подозрениях на развитие грибковой инфекции врачи обязаны направлять своих пациентов к врачам-микологам. В Москве с 1994 года на базе городской клинической больницы № 81 открыт Центр глубоких микозов. Руководитель центра - доктор медицинских наук София Алексеевна Бурова, член Международного общества микологии человека и животных, президент Российского общества по изучению глубоких микозов при Европейской конференции медицинской микологии. Центр находится на бюджетном обеспечении департамента здравоохранения Москвы. Прием больных и микологические исследования проводятся бесплатно. Помимо диагностической микологической лаборатории в центре организовано амбулаторное и стационарное лечение в хирургическом и терапевтическом отделениях.

Врачи-микологи, работающие здесь, успешно применяют схемы комплексного лечения грибковых инфекций. Они включают не только назначение специальных противогрибковых препаратов нового поколения, но и проведение общеукрепляющих процедур, заставляющих организм человека самостоятельно бороться с болезнью. Это комплекс витаминов с микро- и макроэлементами, а также средства, повышающие иммунитет. В последнее время все шире применяется плазмоцитофорез. Нередко используются сердечно-сосудистые, гипотензивные, седативные препараты, ферменты, улучшающие функции пищеварительной системы, регуляторы кишечной микрофлоры, желчегонные средства, гепатопротекторы.

Одновременно с противогрибковым лечением большое внимание уделяется специальной "антигрибковой" диете. На время приходится отказываться от продуктов, богатых углеводами. Ведь нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня сахара в крови, а сахар - отличная среда для грибов. Не рекомендуются макаронные изделия, блюда из круп, а также все, что приготовлено с использованием дрожжей: пиво, квас, шампанское, различные сдобы, пирожные, торты. Даже хлеб необходим только сегодняшний, на второй-третий день в нем начинает расти плесень.

Чтобы во время приема сильнодействующих грибковых препаратов разгрузить печень, врачи рекомендуют воздерживаться от жирной свинины, баранины, копченостей, наваристых бульонов, жареных блюд, а также от мяса утки и гуся. Прекрасно подходят для "антигрибковой" диеты овощи: блюда из моркови, капусты, тыквы, кабачков, зеленого горошка, фасоли. Не повредят нежирные творог и сметана. При любой грибковой инфекции показаны кисломолочные продукты, бифидок, ацидофилин. Можно оставить в рационе телятину, говядину, курицу, рыбу в отварном или тушеном виде.

А как избежать наступления грибов-паразитов на организм человека? По заверению врачей центра, довольно просто: соблюдать гигиену, режим работы, сна, отдыха и питания, заниматься спортом, не запускать хронические инфекции и принимать лекарства только по назначению врача.

Грибы — это отдельная цивилизация, к тому же самая древняя. это крайне живучая субстанция, поэтому грибковые заболевания лечатся вс егда долго и сложно.

грибы бывают разные, есть грибы малотоксичные, есть высокотоксичные для нашего организма (чёрная плесень, напр.), но речь пойдёт больше о самом распространённом дрожжеподобном грибе Candida Ablicans.

кандида является частью микробиома кишечника, при нормальных обстоятельствах С. ablicans присутствует у 80% людей, не вызывая болезней. и лишь при благоприятных условиях возникает увеличение количества грибка в организме — кандидоз .

усложняет задачу тот факт, что многие виды плесени/грибка содружественны.
и там, где живет одна плесень, может жить ещё несколько видов. напр., при кандидозе часто возникают и ногтевой грибок.

грибы попадают в организм с испорченной пищей, водой, воздухом, со старыми пыльными вещами, через микротравмы на коже. известный факт, что если плесень обнаружена на одном фрукте/ягоде в ящике, то все остальные также содержат плесень (её просто ещё не видно) и употреблять в пищу такие продукты опасно для здоровья.

защитные механизмы организма против плесени:

1. достаточная концентрация желудочного сока. тут хочется передать отдельный привет постоянным перекусам, когда еда болтается непрерывно в желудке и разбавляет желудочный сок.

2. здоровый желчеотток. то есть нормальное количество выделяемой жёлчи, её биохимическая активность и своевременность попадания в кишечник.

Для человека патогенными являются более 500 видов грибков, то есть почти в два раза больше чем паразитов. но мы продолжаем разбирать один — самый частый вариант грибковой инфекции — кандидоз .

🔹 регулировать количество кандиды в организме нам помогает:
•здоровый жкт , кишечный иммунитет.
•здоровое питание.

🔹 основные причины появления ВЫРАЖЕННОГО кандидоза:
•антибиотикотерапия.
•химиотерапия цитостатиками.
•терапия кортикостероидами.

🔹 при неадекватном режиме питания и ослабленном иммунитете, ВОЗРАСТАЕТ РИСК активизации кандидоза.

🔹 дополнительные факторы риска:
•инфицированный половой партнёр (в т.ч. носитель бессимптомной формы).
•сахарный диабет.
•приём КОК.

🔸 ПРОЯВЛЕНИЯ грибковой инфекции: бывают наружные и внутренние. достаточно часто симптоматика комбинированная, так как наружных признаков инфицирования не бывает без предварительной активизации кандидоза внутри организма.

🔻 наружные признаки инфицирования:
•зуд.
•кожные покраснения.
•шелушение.
•выделения на слизистых.
•очень важный признак — отсутствие боли в области поражения! поражения кожи грибком всегда безболезненные
(вспоминаем псориаз, себорейный дерматит, диатезы, стригущий лишай и др.).

🔻 симптомы внутреннего инфицирования:
•в крайне запущенных случаях — кашель с мокротой (плотная и белая), вялотекущая лихорадка (при имммунодефицитах).
•более распространённый вариант симптоматики — постоянное вздутие живота, увеличенный живот (не за счёт висцерального жира), запоры/диарея.
•белый налёт на языке по утрам, язвенные ранки в полости рта.
•неспецифические симптомы: упадок сил, плохая память, нервное истощение, головные боли при попытке голодать, невозможность сбросить вес, одутловатое тело, выпадение волос, скованность суставов по утрам.
•частые простудные заболевания.
•рН влагалища выше 4.4 (лакмус.бумагой., N -3.7-4.4).

🔴 анамнез и симптоматика обычно хорошо комбинируются и опытному врачу этого ДОСТАТОЧНО, чтобы заподозрить наличие кандидоза у пациента и поставить предварительный диагноз.

но существуют и варианты лабораторной диагностики

🔹 мицеллярная форма candida ablicans может попадать в организм ребенка с молоком матери и через околоплодные воды, а также во время прохождения родовых путей матери во время рождения (заглатывание). почему так важно проходить противогрибковый курс до беременности (если есть показания) и восстанавливать микрофлору кишечника/а значит и влагалища.

🔹 при желании, помимо диагностики крови, грудное молоко кормящих можно диагностировать на наличие грибка на темнопольном микроскопе (гемосканирование).

🔹 штаммы грибов умеют мутировать, поэтому противогрибковое лечение фарм. препаратами может быть неэффективным, то есть кандидоз может вырабатывать резистентность к фарм. терапии. клиницисты знают, что препараты, которые работали 20 лет назад, сегодня уже не работают.

🔹 кандида в процессе жизнедеятельности выделяет токсичные кислоты. они травмируют стенку кишечника, возникает — синдром дырявого кишечника, а за ним неминуемо развиваются различные аутоиммунные и/или аллергические заболевания.

🔹 почему такие разнообразные проявления кандидоза? у грибка есть возможность трансформации — из дрожжевой формы может разрастаться мицелярная форма, которая имеет способность проникать через стенки мембран, попадать в кровь, лимфу и колонизировать организм. а далее проявлять себя, к примеру, на слизистых/коже в другой форме.

🔹 аптечные противогрибковые фарм. препараты крайне опасны для здоровья. из назначение может быть оправдано в крайне тяжелых случаях кандидоза. немного из побочных действий: нарушения функции печени (гепатит, гепатозы, гепатонекроз), лейкопения, тромбоцитопения, нарушение функции почек.

🔹 хорошая новость — натуропатическая противогрибковая терапия таких побочных эффектов не имеет 🌿

В медицинской микробиологии известны около 100 видов грибков, которые способны заражать и вызывать заболевания у человека. Эти грибки широко распространены в природе. Они находятся в почве, в растениях, в животных, в гнилых продуктах, в консервированных продуктах, крови.

Болезнетворные грибки нетребовательны к внешним условиям и хорошо растут везде. Большинство грибов нуждается в витаминах: биотине, рибофлавине, тиамине и других, которые они отнимают у организма. Они выдерживают температуру (в отличие от микробов) от 2 до 45 °С, поэтому простым повышением температуры, парной их не так-то просто взять.

Но они не любят обезвоживания, которое для них губительно. Поэтому против грибковых заболеваний подходят такие средства, которые подсушивают, - йод, квасцы и т. п. "Сухое" голодание наиболее эффективно против грибковых заболеваний.

АНТИБИОТИКИ И ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ

До открытия антибиотиков поражения людей грибковыми заболеваниями встречались редко. Когда же началось повальное лечение антибиотиками, удельный вес грибковых заболеваний значительно увеличился и продолжает стабильно прогрессировать.

Встает вопрос: за счет чего антибиотики содействуют распространению грибковых инфекций?

1. Мир микроорганизмов в человеческом организме уравновешен: когда антибиотиками уничтожаются определенные виды микроорганизмов, то их место занимают грибки. В результате применения антибиотиков уничтожаются микробные заболевания, но возникают грибковые - например, герпес.

2. Микробы, уничтожаемые антибиотиками, до этого соперничали в организме человека с грибками за пищу и места обитания, а с прекращением этой конкуренции грибки начинают легко размножаться, образуя в теле человека грибницы.

3. Многие антибиотики, такие как пенициллин, тетрациклин, стрептомицин, непосредственно стимулируют рост грибка, ведь они производятся из грибков, плесени. Грибки поедают эти лекарства как наиболее подходящую для себя пищу. Подобная стимуляция "лечением" антибиотиками ведет к размножению грибков, что приводит к разного рода осложнениям.

4. Разлагающиеся, убитые антибиотиками микробы дают грибку еще большую пищу.

В отсутствие антибиотика грибок растет медленно; антибиотик же вызывает ветвление через 4 часа, и через 24 часа появляется густое и частое ветвление, формирующее грибницу.

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Первым делом, не надо создавать у себя в организме такие условия, которые бы способствовали беспрепятственному размножению грибков. Для этого никогда не лечитесь антибиотиками. Используйте натуропати-ческое лечение - голодание от 3 до 5 суток, можно с применением урины. Никогда не сбивайте температуру. Для этой цели можно применять урину на место пульса (смочить тряпочку и привязать на пульс).

Хорошо полоскать горло раствором Люголя (йод с глицерином). Он продается в аптеках. Можно и пить его - 2-3 капли на 100 мл теплой воды.

В качестве профилактики от грибковых заболеваний хорошо пройти курс противопаразитарного лечения с помощью "тройчатки".

Грибки не выносят обезвоженности и соли. Использование упаренной урины, да еще с добавлением в нее ложки поваренной соли, - прекрасное средство от них. Не выносят они и растений со жгучим вкусом, например чеснок. Можно применять чесночный сок как сам по себе, так и в виде настоя.

Пример. "Почистила кишечник, печень 3 раза (выходили белые, пористые, похожие на мозг камешки), пью свежевыпущенную урину по утрам натощак по 100 г, каждое утро спринцуюсь еще теплой мочой уже в течение 4 месяцев. Теперь начала пить упаренную мочу (до 1/4) по 50 г утром натощак.

Питание: от мясного, молочного отказалась 3 года назад, но вот хлеб пока употребляю. Овощи сырые и вареные в основном, но иногда сливочное масло. Питание раздельное. Каши.

Самое главное! У меня пропала трещина в заднем проходе, исчез многолетний грибок на ногах (почти вся ступня), перестала трескаться кожа на пятках, наладился стул (раз в день по утрам), исчезли трещины около ногтей на руках".

Комплекс антипаразитарных препаратов Компании АРГО:

Основные препараты

От:Алла
Первый раз слышу, что грибковые инфекции не переносят соли! И не согласна с этим! Скорее они не переносят кислое. Употребление в пищу уксусов даже в малых количествах, но регулярно не дают грибкам развиваться. А у кого грибок на ногтях ног (что, кстате, считаеться уже тяжелой формой заражение грибком)никакая соль и моча не поможет, по той причине что грибок в крови! Ну хоть как обтирай эти ноги солью и мочей- не поможет! Все эти обтирания это профилактика, но не лечение. Есть кстате чудесное лекарство Орунгал. Почему о нем ничего не пишется?
От:Ангелика
В результате применения антибиотиков уничтожаются микробные заболевания, но возникают грибковые - например, герпес. Герпес относится к вирусным инфекциям,к чему его отнесли к грибковым-не совсем понятно!
От:Олексій
та автор піарить свою гидотну справу! крім того небезпечну!! пьючи стяки, він завтавляє організм боротися відкриваючи додаткові ресурси.
От:света
Ох уж эта урина терапия. Кому только в голову пришла эта идиотская мысль? Мой дядя помешен на этой урине. Уже сколько лет занимается эти но на попе, извините до сих пор не сидит,Кожа желтая,Изо рта несет амиаком противо разговаривать с таким человеком. Я не специалист в автомобилях , но если слить с него использовонное масло и влить назад, то поедит ли такая машина и долго ли?
От:Сергей
Статью писал бездарь. Чего только стоит перл Герпес - грибок.
От:анжела
в 2008 мне поставили диагноз:хроническая герпесная инфекция.иммунитет был минус 38 процентов.противогерпесные противовирусные препараты:протефлазид, виусит,аллакин альфа не помогли-пила до 2012 года.не могла физически работать,спала по 15 часов в день,не было сил подняться.вес вырос до 105 кг.помогли не професора,а случайность:заразилась грибком ног.лечение тербинафином в мазях не помогал,врачи советовали таблетки тербинафина,принимаю пока одну неделю и вот чудо:резкое похудение,тело стало стройным каким и было раньше,силы пришли вместе со стройностью,а ведь не один профессор не догадался что причина моей слабости и желеобразности тела- грибки.50000 рублей потратила на консультации 5 лет лежачего состояния- а достаточно было за 300 рублей купить противогрибковые таблетки!может герпес как следствие это конечно вирус,но причина-то грибок.
От:Коля
У меня гребок на половом чл. на галовке приши когда врач пропесал мне антабиотик Спорагал то я одурел пашол грибок размножаться ищо больше когда часто занемаеся секс. То происходит церкуляция спермы и ето мне помагает но ненадолго прищи ишезают патом снова появляються не знаю чем лечиться и к стате сперма чючють каричнегого цвета извените за ошибки у меня гиибок 7 лет(
От:Елена
Что значит никогда не пейте антибиотики?Без их приема при многих заболеваниях можно и не дожить до сдачи утренней мочи.Бесполезная статья((
От:Аноним
А что только урину пить,а гавно можно есть.
От:евгений
грибок 16 л . Сперма была сгустками и девушки не беременили . Заглушил Орангумином и сперма стала как раньше чистой и однородной . Подруга забеременила сразу . Вылечить не удается полностью не орангумином , нистатин , пимафуцин , выкачка денег . Лечу содой и она выводит кандиду на чистую воду . Воспален весь канал , видно место локализации

В гастроэнтерологии, как и в других областях медицины, динамично развиваются методы диагностики и лечения грибковых инфекций на основе изучения физиологии, микробиологии, фармакологии, молекулярной патологии и медицинской генетики. Детально изучаются уже

Грибы, являясь нормальными комменсалами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), становятся патогенными при определенных условиях. Это касается в основном дрожжеподобных грибов Candida spp., виды и даже штаммы которых различаются по факторам агрессии, способности к адгезии и инвазии [15].

Грибы Candida (условно-патогенные микроорганизмы) заселяют ЖКТ — этот феномен называется колонизацией, — процесс протекает бессимптомно. Исследование взрослых здоровых добровольцев показало, что Candida albicans присутствует в орофарингеальной зоне у 20–30% из них, в тонком кишечнике — у 50–54%, в толстом кишечнике — у 55–70% и в фекалиях — у 65–70% [9, 13]. При исследовании состава микрофлоры полости рта у населения нескольких стран Европы обнаружено присутствие грибов у 10–25% людей, в кале — у 65–80% [11, 17]. Детально изучена колонизация зева грибами Candida у больных гемобластозами: она составила 33% [8]. В биоптатах гастродуоденальных язв в 17–30% случаев находят дрожжеподобные грибы [12]. У 50% жителей Германии в микробиоте кишечника присутствуют грибы, а у онкогематологических больных колонизация кишечника составляет 63–65% [10, 11]. Нельзя забывать, что у 0,8–4% пациентов грибы случайно обнаруживаются в пузырной и протоковой желчи, а при желчнокаменной болезни — у 15–20%.

Бессимптомное пребывание грибов в ЖКТ может прекратиться, когда они приобретают патогенные свойства. Так, у больных с нейтропенией грибы из кишечника могут диссеминировать в печень, селезенку и легкие, а в катетер-ассоциированной ситуации грибы попадают непосредственно в ток крови, достигают сердца и почек.

Дрожжеподобный гриб Cryptococcus neoformans в патологии ЖКТ как этиологический фактор играет незначительную роль. Он чаще поражает нервную систему и, диссеминируя из первичного очага, вовлекает гастроинтестинальный тракт. Описаны единичные случаи (чаще посмертно) криптококкового эзофагита, стоматита, терминального илеита, колита, холецистита, панкреатита. Как правило, они относились к ВИЧ-серопозитивным больным, а также к пациентам, страдающим гипергаммаглобулинемией Е с рецидивирующими абсцессами печени и перианальной зоны.

Болезни ЖКТ, вызванные диморфными патогенными грибами (II группы патогенности), зарегистрированы в Южной Америке, но время от времени встречаются как спорадические случаи по всему миру. Большинство диморфных грибов в природе существуют в мицелиальной форме, попав в организм они трансформируются в дрожжеподобные и приобретают патогенные свойства. Пероральный путь проникновения не характерен, в ЖКТ эти грибы попадают при диссеминации из других органов. Blastomyces dermatitidis продуцирует гранулематозное повреждение в желудке и тонком кишечнике. Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis и Sporothrix schenckii поражают кишечник только при диссеминации из кожных очагов и респираторного тракта [6, 15].

Грибы Aspergillus spp. редко вызывают болезнь ЖКТ, только в случаях стойкой нейтропении, кахексии и при других отягощающих состояниях.

Грибы класса Zygomycetes могут привести к развитию интестинального зигомикоза, который, как правило, ассоциирован с амебиазом, голоданием, диабетическим кетоацидозом, почечным гемодиализом. Penicillium spp. и Geotrichum поражают ЖКТ также редко.

Дрожжеподобные, плесневые и некоторые диморфные грибы — это условно-патогенные, оппортунистические микроорганизмы, которые широко распространены в окружающей среде и легко могут попадать на кожу, слизистые оболочки полости рта, гениталий и в дыхательные пути. Кроме того, для грибов характерен эндогенный способ существования (миконосительство).

При физиологическом благополучии между макро- и микроорганизмами существует определенное равновесие, в котором играют роль, с одной стороны, факторы устойчивости организма к микроскопическим грибам, а с другой — факторы патогенности грибов.

Устойчивость организма зависит от принадлежности к группам риска и состояния иммунной системы.

Перечислим факторы риска развития грибковых инфекций ЖКТ.

Поражение слизистых оболочек полости рта (красный плоский лишай, зубные протезы, травмы, ксеростомия, использование гормональных ингаляторов).
Хронические заболевания ЖКТ (атрофический гастрит, гипоацидность желудка, ахалазия, бульбит, эрозивно-язвенные заболевания пищевода и кишечника, дивертикулез, полипоз, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, энтероколит, болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, обсемененность желудка Helicobacter pylori, дисбиоз, микст-инфекция кишки).
Травмирование слизистой оболочки (ожоги, пищеводно-желудочный зонд, эндотрахеальная интубация).
Беременность.
Период новорожденности (недоношенность, массивность инфекции при прохождении через родовые пути, естественное несовершенство иммунной системы).
Пожилой возраст (старение иммунной системы, сопутствующие заболевания, уменьшение амплитуды продольных сокращений пищевода, силы сокращений сфинктеров, нарушение процессов всасывания и т. д.).
Онкологические и гематологические заболевания (нейтропения).
Эндокринопатии (особенно сахарный диабет).
СПИД, ВИЧ-инфицированность.
Трансплантационные операции.
Состояния, требующие пребывания в отделениях интенсивной терапии.
Тяжелые аллергические заболевания.
Прием антибиотиков, цитостатиков, гормонов и других химиопрепаратов в неадекватных дозах.
Нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса.
Алкоголизм, курение, наркомания.

Важным компонентом защиты от инвазии ЖКТ является иммунная система, ассоциированная с кишечником. Клеточная часть этой системы включает в себя интраэпителиальные лимфоциты, которые препятствуют дисперсии возбудителя через lamina propria и агрегации в пейеровых бляшках. В-лимфоциты кишечника участвуют в продукции секреторных IgA и IgM, которые уменьшают способность грибов к адгезии.

Т-клетки здорового организма продуцируют защитный интерферон, усиливают фагоцитоз, активируют Т-цитотоксические лимфоциты. СД4 и СД8 укрепляют местный иммунитет в ЖКТ. Причем оказалось, что цитотоксичность СД8 играет более существенную роль в предотвращении заболевания, чем предполагали раньше.

В защите важны также макрофагальный и нейтрофильный фагоцитоз, препятствующие диссеминации грибковой, особенно кандидозной инфекции.

Нормальные биохимические, гистохимические и физиологические процессы в ЖКТ, своевременная регенерация эпителиоцитов, кислотно-ферментативный барьер, полноценная перистальтическая активность также являются защитными факторами, которые препятствуют проникновению грибковой и бактериальной флоры [4]. Роль желудочной кислоты в предотвращении внедрения грибов в слизистую неоспорима. В среде с пониженной кислотностью грибы Candida приобретают патогенные свойства, появляются вегетирующие формы, образуется псевдомицелий или мицелий, повреждающий слизистую оболочку. У ВИЧ-инфицированных лиц, для которых характерна ахлоргидрия, попадающие с пищей грибы Candida могут вызывать кандидоз желудка, в то время как у людей с нормальным иммунитетом эта локализация встречается редко. Роль кислотности желудочного сока в развитии бактериальной и грибковой инфекции кишечника не подтверждена.

Нельзя не упомянуть также о Helicobacter pylori, который довольно часто обитает в желудке, вызывает гастрит, язвенную болезнь, а иногда оказывает канцерогенное воздействие. В свою очередь, лечение хеликобактериоза антибиотиками приводит к активации грибов Candida и кандидозу желудка [1]. Ассоциации грибов с Helicobacter pylori и другими бактериями в ЖКТ встречаются нередко, что требует продуманного адекватного подхода к тактике лечения.

Вирулентность грибов, патогенные факторы, как и полисахариды (маннаны), плазмокоагулаза, эндотоксины, липиды, глюкоконъюгаты, влияют на развитие заболевания. Даже от внутривидовых способностей грибов зависит, разовьются ли в каждом конкретном случае кандиданосительство или болезнь [13]. Например, серотип В Candida albicans считается более вирулентным и наиболее распространенным возбудителем орофарингеального кандидоза у ВИЧ-инфицированных больных, также он поражает генитоуринарную систему и нередко выделяется из зева у гомосексуалистов.

Микроскопически факторы агрессии грибов Candida проявляются формированием ростковых трубок, псевдогифов и истинного мицелия — за счет них грибы могут врастать в стенку фагоцитов. Однако дрожжи, которые не способны продуцировать мицелий, такие, как Candida glabrata, Cryptococcus neoformans, также могут вызывать заболевания ЖКТ.

Тщательное изучение анамнеза, выявление факторов риска, хронических заболеваний ЖКТ, патогномоничных клинических симптомов играют большую роль в своевременности установления диагноза.

Следует, однако, подчеркнуть, что инвазивные манипуляции при воспаленной слизистой ЖКТ небезопасны, могут способствовать грибковой и бактериальной диссеминации, а иногда приводят к травме и перфорации стенки пищевода или желудка. Эндоскопическая ультрасонография с допплеровским картированием, контрастным усилением тканевых и сосудистых структур перспективна, она позволяет детально дифференцировать все слои стенки пищеварительного тракта. Неинвазивные методы — виртуальная эндоскопия, позволяющая получить трехмерное изображение, магнитно-резонансное исследование — имеют большое будущее [3].

Еще одним достаточно информативным методом в гастроэнтерологии является рентгенография пищевода, желудка и кишечника. Она дает возможность выявить дефекты наполнения (депо бария), изъязвления, деформацию, конвергенцию складок, изменения контуров и глубины перистальтики, сужение или расширение пищеводной трубки. С помощью рентгенографии желудка можно оценить его моторику, своевременность эвакуации пищевого комка, что важно для понимания патогенеза заболевания.

Рисунок 1. Кандидозный эзофагит. Почкующиеся клетки и псевдогифы грибов Candida albicans на эзофагеальной язве

Рисунок 2. Кандидозный энтерит. Утолщенные ворсинки и дефект слизистой тонкой кишки; псевдогифы грибов Candida

В кале диагностическую значимость приобретает количество колоний (более 10 5 –10 6 ). По-другому, с более низким диагностическим порогом, интерпретируются результаты посевов у иммуносупрессированных лиц, при нейтропении у больных СПИДом и в отделениях интенсивной терапии. Следует также обращать внимание на способность грибов к вегетации и образованию мицелия, так как это является одним из лабораторных признаков, подтверждающих диагноз кандидоза.

Гистологическое (окраска по Гомори–Гроккоту, ШИК-реакция) и цитологическое (окраска по Романовскому–Гимзе) исследования биоптатов позволяют обнаружить тканевые формы грибов. Многими авторами эти методы рассматриваются как наиболее достоверные. Кроме того, мицелий и псевдомицелий в тканях служат подтверждением наличия инвазивной формы грибковой инфекции ЖКТ (рис. 1, 2).

Язвенные дефекты пищевода, желудка и кишечника поддерживают грибковую колонизацию вплоть до инвазии. Желудочно-кишечный кандидоз нередко приводит к кандидемии.

I. Орофарингеальный кандидоз.

Кандидоз полости рта у новорожденных.
Псевдомембранозный кандидоз.
Атрофический кандидоз полости рта (чаще у пожилых).
Эритематозный кандидоз (новая форма).
Срединный ромбовидный глоссит.
Лейкоплакия, ассоциированная с кандидозом.
Ангулярный кандидозный хейлит.
Кандидозный гингивит (изолированно встречается редко).

II. Кандидозный эзофагит.

III. Кандидоз желудка.

Эрозивно-фибринозный гастрит (диффузный).
Вторичный кандидоз на фоне язвенной болезни.
IV. Кандидоз кишечника.
Псевдомембранозный.
Коллагеновый.
Лимфоцитарный.

V. Кандидозный проктосигмоидит.

VI. Перианальный кандидоз.

VII. Секреторная диарея, ассоциированная с кандидозом.

Рисунок 3. Кандидозный глоссит. Типичные белые налеты и эрозии на воспаленной инфильтрированной слизистой

Среди всех локализаций кандидоза пищеварительного тракта орофарингеальная занимает 1-е место (рис. 3).

О кандидозе полости рта упоминал еще Гиппократ, а впервые описал его хирург Лангенберк в 1839 г.

Кандидозный стоматит у новорожденных — распространенное заболевание. В первые дни после рождения слизистые ребенка устойчивы к грибам.

Кандидоз ассоциирован также с ношением протезов. При этом развивается атрофический кандидоз, огромное количество грибов скапливается в щечных складках на фоне красного точечного воспаления слизистой; инвазия, как правило, отсутствует.

С. А. Бурова, доктор медицинских наук, профессор

Национальная академия микологии, ГКБ № 81, Москва

Читайте также: