Гиперкератоз ладоней от чего может быть

Причины возникновения заболевания

Точных причин возникновения кератодермии выявлено не было, не изучен и механизм формирования патологических изменений. Большинство специалистов считают, что провоцирующим фактором является мутация генов, способная передаваться по наследству. Кроме того, кератодермия ладоней и подошв может развиться на фоне некоторых патологических состояний – это генетические заболевания, гормональные сбои, хронические бактериальные и грибковые инфекции, нехватка витамина А, злокачественные опухоли.

Существуют очаговые и тотальные формы кератодермии. Ко второй группе относятся:

синдром Вернера;
мутилирующая кератодермия;
болезнь Олмстеда;
синдром Тоста-Унны.

Патологии, входящие в первую группу

Линейная кератодермия, синдром Фишера-Бше и акрокератоэластоидоз входят в первую категорию. Синдром Тоста-Унны – это поражение ладоней и подошв, возникающее при наличии генетической предрасположенности. Для этого заболевания характерно полное повреждение кожи указанных областей. По мере развития патологического процесса начинают деформироваться межфаланговые суставы. Как правило, признаки заболевания обнаруживаются в раннем детстве. Реже недуг проявляется в зрелом возрасте. Для этого типа кератодермии характерен выраженный кератоз кожи с окружающим очаг поражения эритематозным кольцом. На подошвах образуются глубокие дефекты, приносящие дискомфорт при ходьбе.

Синдром Вернера также считается врожденной болезнью. Развивается он вскоре после появления младенца на свет. На коже возникает выраженный кератоз, поражающий ногтевые пластины. Ногти пациента отличаются повышенной плотностью. Раз в 6 месяцев происходит спонтанное отхождение ороговевших клеток.

Мутилирующая кератодермия также относится к генетическим заболеваниям. Основным ее признаком является кератоз с сотовидной структурой эпидермиса. Очаги поражения обнаруживаются и на обратной стороне стоп. Нередко к симптомам мутилирующей кератодермии добавляется врожденная тугоухость. Глухота сопутствует и некоторым другим кожным заболеваниям, например нейрофиброматозу.

Синдром Меледа – наследственное заболевание, характеризующееся распространенным гиперкератозом ладоней и подошв. Очаг поражения ограничен ободком красного цвета. Поражение может охватывать обратную сторону стоп. Нередко кератоз распространяется на колени и локтевые сгибы. Для болезни Меледа характерно сращение пальцев. Схожие симптомы имеет болезнь Папийона-Лефера. Однако это заболевание сопровождается пародонтозом – воспалением тканей полости рта. У детей эта форма кератодермии приводит к задержке психо-физического развития, гипертрихозу, кальцификации коры головного мозга.

При болезни Олмстеда поражение кожи сочетается с истончением ногтей и деформацией пальцев. Диагностируются аномалии строения зубов и частичное облысение. Очаговые формы кератодермии также считаются врожденными заболеваниями, которые развиваются как изолированно, так и совместно с другими пороками. Первые симптомы, как правило, обнаруживаются в подростковом или взрослом возрасте. Крупноочаговые типы кератодермии характеризуются появлением на коже круглых пятен, находящихся в местах трения. При линейной форме патологии очаги вытянутые, они очень часто охватывают пальцы и тыльные стороны стоп.

Папулезная ограниченная кератодермия приводит к появлению неравномерно распределенных областей поражения маленьких размеров. Клиническая картина болезни развивается у детей 1-5 лет или молодых людей 18-30 лет. Основным симптомом этой формы дерматоза считается появление пятен небольшого диаметра с неровной поверхностью. Ограниченные полукруглые или овальные очаги рассеяны по всей коже подошв. При отторжении огрубевшего слоя на коже остается достаточно глубокая ямка.

При акрокератодермии кожа ладоней и подошв покрывается папулезными высыпаниями с лоснящейся поверхностью и нормальным цветом. Эта форма заболевания нередко сочетается со злокачественными опухолями внутренних органов. Акрокератоэластоидоз Коста – тип кератодермии, первые признаки которой появляются в раннем детстве. На коже возникают полупрозрачные папулы сероватого цвета.

Как выявляют недуг?

Основными методами диагностики дерматозов являются: первичный осмотр пациента и проведение гистологических анализов. Все формы подошвенной кератодермии обладают схожими гистологическими характеристиками – это гиперкератоз, акантоз различной степени выраженности, иногда – очаговый паракератоз.

Патологические изменения в базальном слое эпидермиса не обнаруживаются. Не отмечается и признаков воспаления. Отличительными особенностями, позволяющими определить тип заболевания, являются: нарушение структуры верхнего и среднего слоев эпидермиса, ороговение зернистого слоя, его истончение или полное исчезновение, эпидермолитический гиперкератоз.

Методы лечения

При кератодермии лечение может растянуться на долгие годы. Практически пожизненно пациент должен будет принимать повышенные дозы витаминов. Важным моментом в устранении кератодермии является потребление больших количеств витамина А. Местная терапия подразумевает нанесение мазей, облегчающих отхождение отмерших клеток кожи. Симптоматическое лечение назначается в зависимости от формы дерматоза. Например, при болезни Папийона-Лефера рекомендуется регулярно проводить обработку полости рта и кратковременными курсами принимать антибактериальные препараты.

В период лечения кератодермии пациент должен находиться под наблюдением врача, прием высоких доз витаминов может спровоцировать появление клинической картины гипервитаминоза. При возникновении этого состояния требуется коррекция схемы лечения или его временная отмена. Терапевтические мероприятия могут дополняться наружным применением некоторых народных средств. Они способствуют ускорению процессов отхождения огрубевшей кожи и ее размягчению. На очаги поражения можно накладывать разрезанные вдоль листья алоэ. Процедуру нужно проводить перед сном.

Эффективен и такой метод: горсть луковой кожуры заливают яблочным или простым уксусом, выдерживают в течение 14 дней. Мокрую шелуху используют в качестве компрессов на пораженные участки кожи.

Для приготовления следующего средства понадобятся глицерин и уксус, их смешивают в равных частях. Полученный раствор применяют для обработки очагов поражения. При ограниченной кератодермии лечатся прополисом. Кусочек нагревают до размягчения, раскатывают в лепешку и накладывают на участки ороговения. При большом числе очагов свежий прополис можно заменить спиртовой настойкой.

Так как болезнь является генетической, предупредить ее возникновение практически невозможно. Прогноз на выздоровление неблагоприятный. Даже при длительной терапии можно добиться лишь улучшения качества кожи, вылечиться полностью не получится.

Гиперкератоз

Что такое гиперкератоз

Гиперкератоз кожи – это утолщение поверхностного слоя эпидермиса. В развитии такого симптома принимают участие два механизма:повышенное деление клеток эпидермиса из-за действия различных патогенных факторов, а такженарушение естественного процесса их слущивания.При этом толщина такого патологического участка может варьировать от нескольких мм до 2-3 см.

Гиперкератоз не является самостоятельной нозологической единицей. Это лишь симптом, характерный для ряда заболеваний. В то же время, в некоторых случаях он может рассматриваться исключительно как косметический дефект, нуждающийся в коррекции наружными средствами.В той или иной степени участки кератоза могут отмечаться в области стоп, коленей, локтей. Однако не исключен гиперкератоз кожи лица.

Причины гиперкератоза

Причины гиперкератоза кожи могут быть как внутреннего, так и внешнего характера. Действие экзогенного фактора наиболее очевидно при развитии гиперкератоза стопы. В этом случае внешнее давление обуви способствует активации механизма деления клеток в зоне травматизации. Поскольку наибольшей нагрузке подвержена кожа ступней, то именно в этой области гиперкератоз кожи телаобычно выражен наиболее сильно. При этом ситуация может усугубиться в результате избыточного веса, плоскостопия, хромоты.

Мнение о том, что процесс поражения кожи стоп является результатом физиологических процессови старения, ошибочен. Возрастной гиперкератоз кожитакже нуждается в корректирующих мероприятиях.

Значение механического фактора бесспорно и в случае развития гиперкератоза кожи рук. Такая симптоматика достаточно типична для гитаристов, ярко выражена на ладонях гимнастов.

Одним из провоцирующих факторов в развитии гиперкератоза может являться и нарушение личной гигиены.

Среди эндогенных факторов называют:

сахарный диабет;
наследственную предрасположенность;
псориаз;
ихтиоз кожи;
гиповитаминоз;
грибковые инфекции.

В этом случае процессы, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, образованием кератина приводят к избыточному скоплению клеток эпидермиса.

Симптомы гиперкератоза

Гиперкератозное состояние стоп – наиболее часто встречающаяся форма патологического признака, поскольку при такой локализации обычно отмечается сочетанное действие нескольких провоцирующих факторов. Помимо участков уплотнения в этом случае типично наличие трещин, которые представляют собой поверхностные углубления или могут простираться вплоть до дермы, подкожной ткани. Не исключается их кровоточивость.

Отдельную разновидность представляет фолликулярный гиперкератоз. Симптоматика может развиваться как вследствие эндогенных факторов, так и в результате действия различных физических раздражителей, низких температур, жесткой воды. Внешне это приводит к образованиюбугорков на местах фолликулов,напоминающих гусиную кожу.

Существует и ряд других, более редких форм гиперкератоза.

Диагностика

Диагностика гиперкератоза основывается преимущественно на результатах клинических исследований. В редких случаях, когда речь идет об особых формах гиперкератоза, лентикулярной или диссеминированной, провести дифференциальную диагностику с папилломами и бородавками удается путем биопсии с дальнейшим гистологическим исследованием. Для определения лечебной тактики необходимо выяснить причину развития симптоматики, поэтому помимо дерматолога в уточнении патологии нередко принимает участие терапевт и эндокринолог, а в случае поражения стоп – врач-подолог.

Принципы лечения

Лечебная тактика зависит от причины, вызвавшей развитие данного признака, клинических проявлений, локализации. При этом симптоматическая терапия включает медикаментозные средства наружного действия, косметические процедуры. Программа коррекции может подразумевать такие процедуры:

пилинги ;
мезотерапию с использованием витаминного коктейля;
микродермабразию;
криотерапию.

Наиболее действенным компонентом пилинга в этом случае выступаетсалициловая кислота, гликолевая, винная, молочная. Что касается механической шлифовки, то возможность применения такой методики должна быть согласована с грамотным специалистом, так как в некоторых случаях дополнительная травматизация может способствовать усугублению ситуации.

Лекарственные препараты при гиперкератозе направлены на улучшение отшелушивания поверхностного слоя эпидермиса, для чего используются мази на основе салициловой кислоты, мочевины. Уменьшению рогового слоя способствует использование ретиноидов.

В случае развития воспалительного процесса востребованы препараты, имеющие в своем составе нестероидные противовоспалительные средства. При тяжелом поражении для быстрейшей нормализации ситуации могут быть назначены кортикостероидные препараты наружного действия. Обладая широким спектром побочных действий, их применение возможно лишькоротким курсом.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы с помощью косметических процедур облегчить отшелушивание поверхностного слоя эпидермиса. Нужный эффект достигается с помощью мероприятий очищающего характера, скрабирования. В этом случае поможет и регулярное использование косметических средств, направленных на смягчение кожи, сохранение в ней влаги. Осуществляя подбор такого средства, необходимо обращать внимание, чтобы в его составе находились салициловая кислота, молочная, гликолевая, а также мочевина, пантенол.

Предложения PLEYANA для борьбы с гиперкератозом

Продукция бренда PLEYANA основана на использовании натуральных средств, обладает гипоаллергенным действием. Однако у клиентов она пользуется популярностью и в связи с ее эффективностью. Кроме того, существует реальная возможность выбора средства в соответствии с типом кожи. В линейке предлагаемых средств имеются и кремы, маски, пилинги, действие которых направлено на улучшение очищения кожи, ее увлажнение, питание, что в полной мере является профилактикой гиперкератоза. Гель-пилинг с гликолевой кислотой (10%) относится к их числу.

Слущивание роговых клеток кожного покрова является нормальным физиологическим процессом. При задержке их слущивания или усиленном образовании в них кератина (поверхностные роговые клетки эпидермиса в норме содержат определенное количество белка кератина) развивается гиперкератоз.

Практически все гиперкератозы являются хроническими заболеваниями и полностью вылечить их невозможно

Гиперкератозы (hyperkeratoses; греч. hyper — чрезмерное повышение, keras, keratos — рог, роговое вещество + osis) — группа кожных заболеваний, для которых характерно избыточное ороговение отдельных участков или всего кожного покрова.

Классификация гиперкератозов

Классификация гиперкератозов подразделяет их:

по происхождению (приобретенные; наследственные).
по клинической картине (диффузные; фолликулярные; бородавчатые; многоформные; кератодермии — с преимущественным поражением кожи ладоней и подошв).

Приобретенный гиперкератоз может быть вызван следующими факторами: внешними (длительное давление, трение, действие смазочных масел и т.п.) и/ или внутренними (нарушение функции эндокринных желез, гиповитаминоз А и/ или С, профессиональные интоксикации).

Диффузные гиперкератозы характеризуются поражением обширных участков кожи или всего кожного покрова. Они могут быть как наследственного, так и приобретенного генеза (например, ихтиоз) или сочетаться с поражением внутренних органов, нервной и эндокринной систем (Шегрена-Ларссона синдром, полиневропатии).

Наследственные диффузные гиперкератозы, как правило, проявляются при рождении ребенка или в раннем детском возрасте и характеризуются длительным течением.

Для приобретенных кератозов характерны диффузное шелушение, чрезмерная сухость кожи (особенно разгибательных поверхностей конечностей и спины). Данные состояния возникают чаще при гиповитаминозе А и/или С, злокачественных новообразованиях внутренних органов, лепре, лимфогранулематозе, онкозаболеваниях женских половых органов, саркоидозе и др.

У людей пожилого возраста диффузное шелушение кожи является результатом сенильных изменений в кожном покрове, которое наиболее выражено на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице.

Диффузный гиперкератоз также может быть одним из симптомов глютеновой болезни, для которой характерны дисхромии кожи и дистрофии ее придатков. К бородавчатым гиперкератозам относятся заболевания, при которых роговые наслоения имеют вид бородавчатых разрастаний (например, бородавчатые невусы, кожный рог, себорейный кератоз и др.). Бородавчатые гиперкератозы также подразделяют на наследственные и приобретенные. Последние возникают в результате воздействия на кожу различных факторов (химических, механических, лучевых и др.). Чаще такой патологией являются профессиональные кератозы, возникающие на участках кожного покрова, контактирующего с провоцирующими факторами. Так, например, у врачей-рентгенологов с трудовым стажем более 20 лет на открытых участках кожного покрова (чаще — на коже тыла кистей) могут появиться сухие плотные роговые бородавчатые элементы желтоватосерого цвета, иногда с трещинами на поверхности.

Себорейный кератоз также относится к приобретенным гиперкератозам, он развивается у лиц среднего или пожилого возраста. У большинства больных с множественным себорейным кератозом иногда отмечается положительный семейный анамнез, что является отражением генетической предрасположенности. Данная патология представляет собой доброкачественную опухоль, развивающуюся из базального слоя эпидермиса или кератиноцитов наиболее поверхностной части волосяного фолликула.

Клинически классический себорейный кератоз представлен множественными элементами диаметром от 0,2 до 3 см, которые чаще локализуются на шее, лице, тыльной поверхности кистей и разгибательной поверхности предплечий, реже — на других участках кожного покрова (кроме ладоней, подошв и слизистых оболочек). Ранние элементы данного гиперкератоза представляют собой мелкие, плоские пятна или папулы с четкими границами, имеющие желтоватую или розовую окраску и бородавчатую поверхность с легко снимающимися жирными корками. Со временем корки становятся плотными, их толщина иногда может достигать 1-2 см.

Иногда встречаются грибовидная и куполообразная формы себорейного кератоза. Первая имеет мягкую консистенцию, темно-коричневую или черную окраску, нечеткие границы. На ее поверхности могут наблюдаться комедооподобные включения черного цвета, которые представляют собой задержку роговых масс в эпителиальных криптах. При куполообразной форме элементы характеризуются гладкой поверхностью с наличием белых или черных жемчужин кератина диаметром до 1 мм, которые легко различимы при осмотре с помощью лупы.

Из наследственных бородавчатых гиперкератозов часто встречаются пигментно-сосочковая дистрофия, эпидермодисплазия верруциформная, порокератоз Мибелли.

Для порокератоза Мибелли, который наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется в детском возрасте, характерны нарушения ороговения преимущественно в зоне выводных протоков потовых желез. Излюбленной локализацией данного гиперкератоза является тыльная поверхность кисти (чаще на одной верхней конечности). Клиническая картина порокератоза Мибелли представлена мелкими папулами серого цвета, которые со временем сливаются в округлые бляшки, диаметр которых составляет 3-4 см и более. В дальнейшем центральная часть бляшек западает и постепенно атрофируется, по краю бляшек сохраняется коричневатого цвета валик из роговых клеток типа гребня. Заболевание прогрессирует медленно, распространяясь по коже конечностей, шеи, реже — туловища и лица. Течение данного заболевания хроническое, возможна малигнизация.

Приобретенные кератодермии могут возникать при злокачественных заболеваниях органов пищеварительного тракта, мочевого пузыря, легких, у женщин в климактерическом периоде (синдром Хакстхаузена), при некоторых инфекционных заболеваниях (например, сифилисе). Клинически приобретенные кератодермии характеризуются выраженными, в различной степени, роговыми наслоениями, расположенными диффузно по всей поверхности ладоней и подошв желтоватого или сероватого цвета или в виде ограниченных очагов с трещинами на поверхности. Последние могут быть очень глубокими, болезненными, кровоточащими.

Данный вид гиперкератоза необходимо дифференцировать от Calositas (омозолелость роговой кожи), которая представляет собой ограниченный уплотненный участок ороговевшей кожи на особенно нагруженном или подверженном особенным раздражителям участке кожного покрова (чаще — стопы, ладони).

Наследственные кератодермии проявляются в раннем детском возрасте. Первичные элементы возникают в средней части ладоней и на подошвах, а в дальнейшем могут распространяться на тыльную поверхность кистей и стоп. Одновременно могут появляться отдельные очаги гиперкератоза и на других участках кожного покрова (чаще — на коленях и/или локтях). Кератодермия может сочетаться и с другими аномалиями развития, например, пародонтозом (синдром Папийона-Лефевра).

Фото 1. Вульгарный ихтиоз
Фото 2. Ладонно-подошвенная кератодермия (поражение подошв)
Фото 3. Ладонно-подошвенная кератодермия (поражение ладоней)
Фото 4. Себорейный кератоз

Многоформные кератозы протекают с избыточным ороговением кожи и обычно сочетаются с поражением других органов и систем (нервной, костной, придатков кожи). С данной группой гиперкератозов чаще всего встречается синдром Ядассона-Левандовского (врожденная пахионихия), который проявляется с рождения или первых дней жизни ребенка. Врожденная паронихия характеризуется изменением ногтевых пластинок (утолщение, изменение прозрачности, развитие онихогрифоза); гиперкератозом в области ладоней и подошв по типу омозолелостей с выраженными роговыми наслоениями и трещинами; развитием фолликулярного гиперкератоза на коже туловища и конечностей и лейкоплакией на слизистых оболочках (возможны малигнизация в зонах лейкокератоза и поражение роговицы, приводящее к снижению зрения, ювенильной катаракте). Описанные симптомы могут сочетаться с нарушением развития зубов, костей, эндокринной и нервной систем и др.

Фолликулярные гиперкератозы характеризуются нарушением ороговения в области устьев волосяных фолликулов (фолликулярный гиперкератоз) и диссеминированным характером поражения. Наиболее часто встречаются волосяной лишай, болезнь Девержи и монилетрикс. Однако фолликулярный гиперкератоз также может сочетаться с атрофическими изменениями кожи (например, при червеобразной атрофодермии) или с образованием вегетирующих разрастаний, как при болезни Кирле, проникающем гиперкератозе или болезни Дарье.

Болезнь Кирле считают условно наследственным заболеванием, так как генез ее на сегодняшний день окончательно не установлен. Заболевание проявляется в детском или юношеском возрасте в виде изолированных мелких сероватых узелков конусовидной формы, покрытых роговыми чешуйками и имеющих красновато-фиолетовый ободок по периферии. Излюбленная локализация высыпаний — кожа разгибательных поверхностей конечностей, спины, живота. Со временем элементы увеличиваются в размере и при слиянии образуют бородавчатые округлые или полициклические бляшки краснобурого цвета. Последние покрываются ороговевающими корками и чешуйками, при удалении которых обнажаются кратерообразные кровоточащие углубления, а после заживления образуются рубцы.

Более интересующим нас, дерматокосметологов, из группы фолликулярных гиперкератозов является волосяной лишай. Заболевание передается по аутосомно-доминантному типу, проявляясь, в основном, в детском или юношеском возрасте (чаще у аллергиков). Большую роль в возникновении кератоза играет гиповитаминоз А и/или С. Клинически данное заболевание проявляется мелкими (размером со спичечную головку и менее), плотными, шиповидными узелками в основании волосяного фолликула, окруженных красным ободком. Излюбленная локализация высыпаний — боковая и задняя поверхности верхних конечностей, ягодицы, боковая и передняя поверхности бедер. Однако встречаются и генерализованные формы фолликулярного гиперкератоза, при которых наблюдаются обширное поражение туловища и внутренних поверхностей верхних и нижних конечностей. При пальпаторном исследовании вышеуказанных зон определяется грубость и шероховатость кожного покрова.

Различают два типа фолликулярного гиперкератоза: первый вызван недостатком витамина А, второй — витамина С. При первом типе шейку волосяного фолликула окружают шиповидные узелки и бляшки, локализуясь, в основном, на коже разгибательных поверхностей конечностей и ягодицах. При данном типе кератоза кожные покровы становятся не только сухими и шероховатыми, но и грубыми, обезжиренными. При втором типе гиперкератоза протоки волосяных фолликулов закупориваются пигментом или кровью, располагаясь чаще в области живота и бедер.

Субъективные ощущения при волосяном лишае, как правило, отсутствуют. Однако иногда больные могут жаловаться на незначительный зуд, а основной причиной обращения к врачу является все же эстетический вид пациента. Течение заболевания хроническое, с обострениями преимущественно в зимний период. Клиническая картина наиболее выражена в период полового созревания. У взрослых пациентов иногда наблюдается диффузное поражение кожи, которое сохраняется длительное время, локализуясь при этом и на коже лица.

В таких случаях необходимо дифференцировать данное заболевание от акне, для которого характерны не только гиперплазия и гиперсекреция сальных желез, изменение химического состава кожного сала, но и фолликулярный гиперкератоз.

При осмотре пациента надо помнить, что элементы при волосяном лишае сухие, грубые, небольшие и одинаковые по размеру.

Все вышеперечисленные гиперкератозы отличаются как по течению, так и способу их лечения, однако практически все больные гиперкератозами должны наблюдаться врачами дерматологами.

К дерматокосметологам часто обращаются пациенты с себорейным кератозом, так как считают данное заболевание, в основном, косметическим недостатком.

В данном случае лечение проводят только после консультации врача дерматолога. Опухоль может быть удалена с помощью диатермокоагуляции, лазера, криодеструкции. Иногда применяют 3% проспидиновую и 5% 5-фторурациловую мази или средства, содержащие по 10% салициловой и молочной кислот. Такими же способами можно избавиться и от Calositas.

Волосяной лишай не представляет угрозу для здоровья и жизни клиента, однако локализация высыпаний на открытых участках кожного покрова может стать стартовым механизмом для формирования комплексов, психологических проблем, физического дискомфорта. Именно в таких случаях помощь дерматокосметологов просто необходима. Полностью избавиться от кератоза на данное время невозможно, но существуют способы уменьшить проявление заболевания и поддерживать кожу в хорошем состоянии.

Не следует применять для лечения механические скрабы, ведь данный вид воздействия только ухудшит течение заболевания.

Литература

1. Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2-х т.— Т. 2 / Под ред. Ю. К. Скрипкина и В. Н. Мордовцева. — М.: Медицина, 1999. — С. 636823.

2. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О. Л. Иванова. — М.: Медицина, 1997.

3. Куклин В. Т. Моногенные дерматозы / В. Т. Куклин, К. Н. Суворова. — Йошкар-Ола, 1993. — 123 с.

4. Лечение больных наследственными заболеваниями кожи и псориазом (пособие по фармакотерапии для врачей) / Под ред. В. Н. Мордовцева и Н. И. Рассказова. — Астрахань, 1996.

5. Наследственные заболевания кожи / Под ред. В. Н. Мордовцева, К. Н. Суворовой. — Алматы: Казахстан, 1995.

6. Редкиекожно-висцеральные синдромы / А. А. Пономарев, Е. П. Куликов, Н. С. Караваев, А. В. Федосеев. — Рязань, 1998.

7. Суворова К. Н. Генетически обусловленная патология кожи / К. Н. Суворова, А. А Антоньев, B. А. Гребенников. — Ростов н/Д, 1990.

8. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей, т. 4. / Под ред. Ю. К. Скрипкина. — М.: Медицина, 1996. — 352 с.

9. Дерматология: Атлас-справочник / Т. Фитцпатрик, Р. Джонсон, К. Вулф и др.// Пер. с англ. — М.: Практика, 1999, — С. 512-539.

10. Braun-Falco О. Derma-tologie und Venerologie /О. Braun-Falco, G. Plewig, H. H. Wolff. — Berlin; Heidelberg; New York, 1997.— S. 1456-1464.

11. Orfanos С. E. Therapie der Hautkrankheiten / C. E. Orfanos, C. Garbe. — Berlin; Heidelberg; New York, 1995.

12. Владимиров В. В. Кожные и венерические болезни / В. В. Владимиров, Б. И. Зудин. — М., 1996.

13. Hohl D. Inherited abnormalities of the epidermis causes by mutation of keratines. — Am Dermatol. — 1995,—4.— P. 162-166.

14. Кожные и венерические болезни / Под редакцией Иванова О. Л. — М.: Шико. —2006 г.

15. Traupe Н. The Ichthyoses: A Guide to Clinical Diagnosis, Genetic Counseling, and Therapy. — Berlin — Heidelberg: Springer Verlag, 1989. — P. 128-144.

Авторы

Татьяна Святенко, д. м. н., профессор кафедры кожных и венерических болезней Днепропетровской медицинской академии

Олеся Андриуца, врач дермато-косметолог Центра дерматологии и косметологии профессора Святенко

Читайте также: