Герпетическая инфекция у пожилых людей

Герпес - вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Это наиболее распространенное вирусное заболевание, возбудителем которого является ВПГ, то есть вирус простого герпеса. Семейство вирусов "Herpesviridae" может вызывать опасные для жизни болезни, инфекции, рецидивирующие заболевания, трансплацентарные инфекции, которые могут быть причиной врожденных уродств у детей.

С наступлением холодов людей с характерными сыпями на губах появляется все больше и больше. Казалось бы, это нередкое и нисколько не загадочное заболевание, однако среднестатистический пациент ничего не знает о герпесе – разве что "это такая лихорадка на губах". О герпесе писал еще Геродот за сто лет до нашей эры: именно "отец истории" дал герпесу современное название (от греческого "herpein" – ползать) – из-за способности герпетических язв "расползаться" в разные стороны от первичного пузырька на коже. За много веков "общения" с герпесом это заболевание обросло мифами.

Миф 1. Герпес не заразен. С точностью да наоборот. Герпес передается воздушно-капельным (при кашле, чиханье, разговоре), контактным (при поцелуях, пользовании общей посудой, помадой) и половым путями. Возможно, также заражение ребенка от матери при прохождении через родовые пути. Обычно, это случается, если мать заразилась генитальным герпесом на третьем триместре беременности. При этом в ее организме не успевают произвестись антитела, которые она передает ребенку. А если есть повреждение плаценты, ребенок может заразиться в утробном периоде развития – такой герпес называется врожденным.

Миф 2. Герпес – проявление "простуды". В действительности герпес – это самостоятельное заболевание, которое предопределяет вирус простого герпеса. Обычно он активизируется при переохлаждении, стрессе, переутомлении, обострении хронических заболеваний или снижении общего иммунитета.

Миф 3. Если появились сыпи на губах, простуда пошла на убыль. Распространенная точка зрения, однако, не имеет ничего общего с действительностью. В действительности появление сыпи означает, что перенесенная респираторная инфекция ослабила иммунитет, и это дало вирусу герпеса возможность активно действовать.

Миф 4. Если сыпь прошла – герпес вылечен. Это было бы очень здорово, но, к сожалению, удалить вирус из организма невозможно. Он остается с человеком на всю жизнь, и можно лишь заставить его находиться в "спящем" состоянии. Поэтому вирус герпеса есть у 95% людей, причем большинство приобретает его в возрасте 3-4 лет, но проявление его лишь в около 20% людей.

Миф 5. Заразиться герпесом можно только при наличии сыпи. Действительно, в активной фазе болезни выделяется большее количество вирусных частиц и вероятность заражения более высокая. Но передача инфекции может быть в любой момент через невидимые микротравмы кожи и слизевых оболочек.

Миф 6. Герпес на губах (лабиальный) и на половых органах (генитальный) – это два абсолютно разных заболевания, при оральном сексе заражения не происходит. Это правильно лишь частично. Действительно, лабиальный герпес обычно предопределен первым типом вируса простого герпеса (ВПГ-1), а генитальный – вторым (ВПГ-2). Однако оба типа вируса могут привести к сыпи и на губах, и на гениталиях. Особенно часто такое изменение "местожительства" происходит как раз при оральном сексе.

Миф 7. Презерватив полностью защищает от заражения генитальным герпесом. Презерватив действительно снижает риск заражения, но стопроцентной гарантии, к сожалению, не дает. Передача вируса может состояться через участки тела, не закрытые презервативом, или через определенные дефекты "резинового друга" (например, некачественный или излишне пористый).

Миф 8. Наилучшее лечение – прижигание спиртом, йодом или зеленкой. Прижигание не влияет на вирус герпеса и его активность, а вот обжечь поврежденную кожу и слизистую оболочку таким способом очень легко. Лучше аккуратно смазать сыпи антисептиком, который не содержит спирта, чтобы не присоединилась гнойная инфекция. Проявления герпеса лечат специальными противовирусными препаратами, например, ацикловиром, который препятствует размножению вируса. При частых обострениях используют лекарства, которые стимулируют иммунитет, и общеукрепляющие средства.

Миф 9. Герпес – безопасное заболевание, и поражает только кожу. Вообще-то, герпес занимает второе место по смертности от вирусных инфекций, уступая только ОРВИ. Вирус простого герпеса встраивается в геном нервных клеток, поэтому сыпь возникает в местах нервных окончаний и сопровождается сильной болью. Теоретически герпес может оказаться везде, где есть нервная ткань, а значит – практически в любом органе. При снижении общего и местного иммунитета герпетическое воспаление может развиться в слизистой оболочке рта и гортани, роговице и конъюнктиве глаза, лимфатических узлах, внутренних половых органах, кишечнике, печени, почках, легких и центральной нервной системе. При поражении головного мозга большинство больных умирают или остаются инвалидами. Кроме того, при врожденном герпесе вероятны множественные изъяны развития и даже смерть младенца, а генитальный герпес значительно повышает риск относительно развития рака шейки матки у женщин и рака предстательной железы у мужчин.

Как не заразиться герпесом

· Сурово соблюдайте правила личной гигиены. Лабиальный герпес - инфекционное заболевание! Тщательным образом мойте руки с мылом до и после контакта с герпесом, после нанесения антивирусного крема.

· Не касайтесь руками глаз! Это особенно касается женщин, поскольку они делают макияж.

· Не используйте слюну для увлажнения контактных линз.

· Не касайтесь участков, пораженных герпесом! Невзирая на сильный зуд и боль, ни в коем случае не касайтесь герпетической сыпи, не целуйтесь, особенно с детьми, не пользуйтесь чужой помадой и никому не одалживайте собственную, не делите одну сигарету с приятелем.

· Не пытайтесь избавиться волдырей или снять струпья, во избежание попадания инфекции на другие участки тела.

· Откажитесь от орального секса. Оральный секс с герпесом губ может вызывать генитальный герпес у вашего партнера.

· Пользуйтесь отдельным полотенцем и посудой, не пейте из чужих стаканов.

О герпетической инфекции более 90% населения знают не понаслышке: это заболевание не щадит ни женщин, ни детей, ни пожилых людей, ни малышей в материнской утробе. Инфекция проявляет себя внезапно, именно в тот момент, когда иммунная система противостоять ему не в силах. Нет в человеческом организме такого органа, который бы не затронул вирус герпеса. Мало того, не сосчитать многочисленных осложнений, которые несёт за собой болезнь.

Герпетической инфекцией называют совокупность болезней инфекционного характера, которые вызываются вирусом герпеса первого и второго типов, то есть вирусом простого герпеса (ВПГ). Болезнь характеризуется проявлением на многих органах и тканях, поражением клеток нервной системы, обильной сыпью в виде мелких, болезненных пузырьков, заполненных лимфатической жидкостью. Она неизлечима, однако в спящем состоянии никакого вреда не приносит.

ВПГ относится к ДНК-содержащим вирусам. При попадании в организм он внедряется в клетки, преимущественно в нервные, изменяет внутриядерную структуру, образует большие по размеру клетки. Вирус хорошо переносит низкие температуры, а в засушенном виде способен сохраняться в течение десятка лет.

- ВПГ, тип 2 является причиной полового герпеса, который поражает область гениталий женщин и мужчин.

В организме человека могут присутствовать оба типа вируса.

Подхватить герпес-вирус очень легко: воздушно-капельным путём; через заражённые поверхности; через пользование индивидуальными средствами гигиены; через столовую посуду; при поцелуе; при традиционном и оральном сексе; через игрушки; посредством грязных рук. Болезнь возникает, когда иммунная система даёт сбои: при нехватке витаминов; при переутомлении; при недосыпах; после перенесённых заболеваний; при акклиматизации; при переохлаждении; при перегреве; во время вспышки заболеваемости. Вирусоносителями являются инфицированные люди. Причём когда ВПГ находится в организме в спящем состоянии, человек не заразен. Важно помнить, что, как бы усиленно иммунная система не противостояла вирусу герпеса, если он попал в организм, извлечь его уже невозможно, доступно только подавление антигена иммуностимулирующими препаратами при необходимости.

Вот основные проявления болезни:

- Инфицирование слизистых оболочек ротовой полости. Проявляется в виде стоматита или гингивита (воспаления дёсен). Чаще всего этим недугом страдают дети до трёх лет, реже – детки дошкольного и школьного возраста. Начинается такое заболевание остро, с ухудшения общего состояния, потери аппетита, высокой температуры, которая не спадает в течение пяти дней, усиливается отделение слюны. В ротовой полости появляются многочисленные везикулы с жидкостью внутри, которые лопаются в скором времени. Они достаточно болезненны. В это время больной очень заразен и должен быть изолирован в отдельной комнате, со своими предметами гигиены и столовой посудой. Выздоровление наступает через две недели.

- Инфицирование кожных покровов. В этом случае болезнь протекает с образованием пузырьковой сыпи вокруг рта, носа или ушей, в зависимости от того, где произошло внедрение вируса. Этим протекание болезни может ограничиться. Тогда речь идёт о местной герпесной инфекции. Распространённая форма протекает более серьёзна. Здесь наблюдается острое недомогание, подъём температуры, ломота в мышцах, слабость и потеря аппетита. Высыпания не локализуются в одном месте, они обнаруживаются по всему телу. Выздоравливает такой человек только через три недели. Весь этот период он является заразным.

- Инфицирование глаз – глазной герпес. Герпесвирусная инфекция протекает либо локализовано, либо распространённо. В первом случае пузырьки появляются только около глаза, а во втором могут наблюдаться около рта и носа. Вирус поражает глазную оболочку и веки, начинается конъюнктивит, светобоязнь, слезоточивость, в более тяжёлых случаях развивается кератит (воспаление роговицы глаза), может ухудшиться зрение.

- Инфицирование половых органов - генитальный герпес. Наблюдается, в основном, у взрослых, очень редко у детей. Также может быть температура, ломота в конечностях, болезненность очага воспаления. Локализуется как на внешних, так и на внутренних половых органах, даже на матке, мочевом пузыре, стенках влагалища. Пузырьки лопаются быстро, так как происходит трение с поверхностью белья, образуются корочки, выздоровление наступает на десятый день.

- Герпетическая нейроинфекция. Характеризуется сильным поражением нервной системы, которое приводит к менингиту, энцефалиту, менингоэнцефалиту. Характерна для новорождённых, но может наблюдаться и у более старших деток. Начало острое. Беспокоит сильная головная боль, очень высокая температура, озноб, слабость, потеря аппетита, апатия, сонливость, заторможенность. Могут начаться судороги, возможна потеря сознания, рвота. Заболевание протекает крайне тяжело, в последствие возможна потеря памяти, пропадает вкус и обоняние. К сожалению, возможны летальные исходы.

- Гепатит герпетической природы. Вирус герпеса без проблем доберётся даже до печени, вызывая её воспаление. Больной чувствует себя плохо, жалуется на одышку, затруднённое дыхание, рвоту, начинается желтуха, печень, селезёнка увеличены.

Врождённая форма Если женщина, вынашивающая ребёнка, перенесла герпесвирусную инфекцию, вряд ли рождённый малыш останется здоровым.

Герпвирус беспрепятственно проникает через плаценту к плоду и вызывает изменения в развитии. Это может закончиться самопроизвольным выкидышем, смертью плода в утробе, летальным исходом сразу после рождения. Но есть вероятность того, что инфицирование не произойдёт, если вирус не проник через плаценту.

В первые шесть месяцев жизни ребёнок ещё защищен антителами из молока матери, если она здорова. Материнский иммунитет способен защищать детей до трёх лет.

Малыш заражается, проходя через родовые пути мамы или потом – через грудное молоко. Болезнь проявляет себя на пятый день. Начинается высокая температура, беспокойность ребёнка, нарушается сон, появляется сыпь около губ и по всему телу, наблюдаются судороги, жидкий стул, потеря сознания, вирусом затрагивается много внутренних органов. К сожалению, процент смертности весьма высок.

Лечение желательно начинать сразу же, как только появились самые первые симптомы заболевания. Самолечение здесь не лучший вариант. Только врач, оценив тяжесть протекания герпетической инфекции, может назначить правильный курс терапии.

Герпетическая инфекция присутствует практически в каждом человеке. Существует очень маленький процент людей, невосприимчивых к вирусу герпеса. Учёные до сих пор не могут установить причину данного явления. При правильном лечении риск осложнений сводится к минимальным показателям, об этом следует помнить.

Вместе со специалистами мы попытались ответить на пять самых важных вопросов об этом опасном заболевании.

Вопрос 1. Как распознать?

Среди герпес-вирусов выделяют несколько типов, самые известные первые три.

Вирус герпеса 3-го типа – варицелла зостер – возбудитель ветряной оспы. Той самой ветрянки, которой болеют раз в жизни. Но варицелла зостер вызывает также и другое заболевание – опоясывающий лишай, который чаще возникает у людей после 35 лет. Он поражает кожу и слизистые покровы и даёт осложнения на центральную нервную систему.

Вопрос 2. Откуда берётся?

Как только вирус попал к вам, он затаивается в нервных волокнах. Но в любое время может активизироваться и высыпать маленькими зудящими пузырьками на лице, на любых слизистых. Причем если герпесу приглянулась какая-то часть вашего тела, то именно там он и будет всё время высыпать. Появился один раз на губах, значит, он и дальше будет на губах. Появился на нёбе, значит, и дальше будет располагаться именно там.

Вопрос 3. Чем опасен?

Герпес – это самая распространённая вирусная инфекция. Около 99 процентов людей во всём мире инфицированы ею. Однако для человека безопасен только первый тип вируса (тот самый, с болячками на губах). А вот все последующие могут вызывать осложнения.

Герпес может стать причиной болезней пищеварительной системы – гепатита, воспаления подвздошной, толстой и прямой кишок). У мужчин вирус поражает уретру, простату и сами сперматозоиды. А для женщин страшна разновидность герпеса – вирус цитомегалия, из-за которого не удается выносить ребенка или он рождается, но со множеством патологий.

Герпеса может привести к воспалению головного мозга (энцефалиту), околопозвоночных нервных узлов (симпатоганглионевриту) и поражение нервных сплетений.

Кроме того, он способен вызывать депрессию, а у стариков – слабоумие и шизофрению.

Вопрос 4. Как правильно лечить?

Но если беленькие маленькие пузырьки уже всё-таки появились, то приступайте к их подсушиванию. Для этих целей подойдут мази с содержанием ацикловира, цинковая паста, жидкость Кастеллани, йод. Надежную быструю помощь приносит и натуральное масло чайного дерева – с помощью ватного тампона несколько раз в день наносите семь капель масла на проблемное место. Если же герпес высыпал во рту, то приостановить его распространение можно с помощью полосканий растворами фурациллина, риванола, настойкой календулы или настойкой цветков ромашки.

При генитальном герпесе женщине назначит лечение врач-гинеколог, а мужчине – уролог или андролог.

Вопрос 5. Что делать, если симптомов нет?

Часто инфекция протекает в скрытой форме, без ярких клинических проявлений, постепенно изматывая и ещё более истощая иммунную систему. Человек чувствует себя утомлённым, плохо справляется даже с умеренной физической нагрузкой, ухудшается настроение, сон, аппетит.

Чтобы выяснить, есть ли в организме вирус герпеса, надо сдать анализ крови на обнаружение антител к вирусу класса IgG. Узнать, с какой именно разновидностью вируса вы столкнулись, а также выяснить степень активности инфекции поможет анализ ПЦР (полимеразная цепная реакция) крови и содержимого пузырька.

В случае, если диагноз подтвердится, правильное лечение назначит врач.

ЗНАЕШЬ?

Если высыпания появляются не чаще 2-3 раз в год и только на губах, беспокоиться не о чем. Это неприятно, но системных сбоев в организме, скорее всего, нет. Важно лишь научиться быстро снимать обострения. Помогут в этом противовирусные мази и кремы, которые широко продаются.

Если обострения происходят чаще, высыпания появляются не только на губах, но и на других участках тела, обязательно пройдите иммунологическое обследование. У пожилых людей частые рецидивы герпеса могут указывать на развитие опухолевых процессов, сопровождающихся иммунодефицитом.

Для большинства из нас познания о герпесе ограничиваются представлением о нем, как о "простуде на губах". Однако это слишком поверхностное восприятие данного заболевания, которое, по мнению специалистов, не стоит недооценивать.

Еще за сто лет до нашей эры о герпесе писал Геродот. Именно он дал вирусу современное название (от гр. herpein – ползать): болезнь распространяется или "расползается" от первичного пузырька на коже в разные стороны.

Герпес – это вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках и пожизненной персистенцией вируса в организме человека*. Носителями герпесвирусной инфекции являются около 90% населения планеты, и только у 20% этих людей вирус проявляется клиническими симптомами заболевания. В подавляющем же большинстве случаев после "встречи" с человеком вирус встраивается в генетический аппарат нервных клеток и находится в спящем состоянии до конца его жизни.

Активизация вируса может произойти, если человек подвергнется влиянию определенных негативных факторов. Такими предрасполагающими факторами являются переохлаждение, стресс, переутомление, обострение хронических заболеваний или снижение общего иммунитета.

Для человека являются патогенными 8 видов вирусов герпеса. Вирус простого герпеса I типа вызывает заболевание наиболее часто. Оно характеризуется появлением пузырьков на губах, которые и именуются в народе "простудой". Вторым по распространенности является вирус простого герпеса II типа, вызывающий генитальные проблемы.

Вирус ветряной оспы (III типа) вызывает детскую ветрянку и опоясывающий лишай у пожилых людей. Вирус Эпштейна – Барр (IV типа) вызывает мононуклеоз, вирус V типа – цитомегаловирус – провоцирует развитие цитомегаловирусной инфекции. Значение VI, VII и VIII типов до конца не изучено.

На прошедшем в редакции "АиФ" круглом столе "Мужское и женское здоровье: чем опасен герпес?" обсуждение вышло за рамки обозначенной темы и было посвящено преимущественно проблемам, связанным с простым герпесом I типа (лабиальным) и II типа (генитальным). Хоть вирус и называется простым, он вовсе не так прост, согласились участники круглого стола.

Герпесвируса приходится опасаться, поскольку он отличается поразительной живучестью. К примеру, при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток. Соответственно, и инфицироваться им не так сложно.

Вирус герпеса передается контактно-бытовым (посредством предметов обихода), воздушно-капельным и половым путем. Также герпетическая инфекция может передаваться от матери к ребенку (внутриутробно или при прохождении через родовые пути).

Передача заболевания половым путем особенно актуальна, к сожалению, для подросткового периода. На сегодняшний день возраст первичного сексуального дебюта составляет 14,5 – 15 лет. В совокупности с частой сменой половых партнеров это способствует передаче генитальной инфекции.

На сегодняшний день получили широкое распространение и орально-генитальные контакты. Но было бы неверно предполагать, что герпес на губах и на половых органах – это два абсолютно разных заболевания и при оральном сексе заражения не происходит. Хотя лабиальный герпес предопределен первым типом вируса простого герпеса, а генитальный – вторым, однако и тот и другой могут привести к сыпи как на губах, так и на гениталиях. Правда, количество рецидивов при такой смене "места жительства" вируса, действительно, снижается.

В зависимости от времени инфицирования больного вирусом герпес может быть первичным или рецидивирующим. Первичное заражение чаще всего происходит в детском возрасте.

На проникновение вируса герпеса иммунная система реагирует выработкой защитных антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы.Первичный герпесдебютирует при изначальном отсутствии в крови антител к вирусу. Сложность состоит в том, что иммунная система не успевает реагировать на первичный эпизод в силу отсутствия опыта столкновения с подобной инфекцией.

Первичный герпес отличается от последующих обострений более тяжелым и продолжительным течением. Кроме того, в период первичного развития он бывает особенно заразен.

Частое обострение герпесвирусной инфекции свидетельствует о неблагополучии в иммунной системе. Рецидивирующий герпес отличается тем, что в крови уже циркулируют антитела к герпесвирусу, т.е. человек является носителем вируса. Поэтому клинические проявления будут слабее, чем при первичном заболевании.

Проблема вирусных инфекций в современном мире стоит достаточно остро. В том числе это касается и герпесвирусной инфекции.

Герпес не так безобиден, как может показаться на первый взгляд, в особенности генитальный. Он негативно влияет на женское и мужское здоровье. Есть исследования, показывающие, что у мужчин и женщин с частыми рецидивами герпеса значительно снижаются репродуктивные возможности.

У женщин возможны проблемы с наступлением беременности. К примеру, герпес в шейке матки может вызывать бесплодие.

Заболевание сказывается достаточно сильно и на репродуктивной функции мужчин: приводит к ухудшению качества спермы (снижению количества сперматозоидов и их подвижности, изменению их морфологии).

Кроме того, вирус герпеса может встраиваться в ДНК сперматозоидов и затем поражать яйцеклетку. Правда, сперматозоиды поражаются всего лишь в 1,5% случаев. Попадая в яйцеклетку, такой зараженный сперматозоид может вызвать нарушения в ее развитии.

Еще один факт: у пациентов, страдающих бесплодием, вирус герпеса выявляется чаще, чем у людей с нормальной фертильностью.

Но главную опасность генитальный герпес все же представляет для новорожденных детей, которые могут заразиться от больной матери в период внутриутробного развития или чаще во время родов. Первичное заражение или рецидив заболевания во время беременности влекут серьезные риски для здоровья и жизни ребенка.

В первом триместре заболевание герпесом чревато самопроизвольным прерыванием беременности или же медицинским абортом. Сложнее приходится, когда болезнь случается в третьем триместре. В организме матери не успевают образоваться антитела, которые она передает ребенку. При повреждении плаценты ребенок может заразиться внутриутробно, такой герпес называется врожденным. Риск инфицирования ребенка интранатально, т.е. в процессе родов, намного выше и составляет 40%. Такое заражение очень опасно для младенца. Во многих случаях оно вызывает у ребенка не только кожные высыпания, но и поражение внутренних органов, которое может иметь множественный характер при генерализованной инфекции.

Учитывая серьезность заболевания, следует при первых симптомах обращаться к специалистам. Диагностикой и лечением герпеса занимаются разные врачи. Если сыпь появилась на коже, следует обращаться к дерматологу, при поражении половых органов – к гинекологу, урологу или андрологу. Также можно обратиться к инфекционисту.

Симптомы герпеса выявляются еще на ранних стадиях, их можно легко распознать самостоятельно. Заболевание развивается в четыре этапа, каждый из которых характеризуется собственными клиническими проявлениями.

Для первой стадии герпесвирусной инфекции характерны легкие пощипывающие и покалывающие ощущения, зуд и болезненность кожи или слизистых. На второй стадии проявляется воспалительный процесс: образуется небольшой болезненный волдырь, постепенно увеличивающийся в размерах. Третьей стадии герпеса присуще образование язвы, поверхность которой впоследствии (уже на четвертой стадии) обрастает корочкой.

Для того чтобы получить полномасштабную клиническую картину патологических процессов, происходящих в организме пациента, врачи часто назначают сразу два вида диагностики: иммуноферментный анализ (ИФА) и анализ методом ПЦР (полимеразной цепной реакции). Одновременное исследование методом ПЦР, а также ИФА чаще проводится при инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), к которым относится и генитальный герпес.

Кроме того, герпес относится к группе ТОRСН-инфекций, представляющих угрозу для беременных женщин из-за возможности внутриутробного инфицирования плода и новорожденного ребенка. Поэтому врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, предварительно провести обследование за несколько месяцев до зачатия.

Наиболее опасным для плода является первичное заражение матери во время беременности. Потому на момент планирования беременности желательно знать, была ли женщина ранее инфицирована вирусом герпеса и есть ли у нее иммунитет к нему.

Но не менее важно определить наличие у женщины и рецидивирующего генитального герпеса. Высыпания на половых органах и в родовых путях на момент родов опасны инфицированием ребенка.

ИФА является доминантным для определения подобного рода инфекций. Он основан на выявлении не самого возбудителя, а антител к нему. В результате проведения ИФА обнаруживается и устанавливается комплекс антиген-антитело с использованием особого фермента, который служит в качестве метки, регистрирующей сигнал взаимодействия.

Несмотря на то, что иммуноферментный анализ используется в лабораторной диагностике давно, врачи не всегда качественно интерпретируют его результаты. Если в крови женщины отсутствуют антитела IgM и IgG, значит она не инфицирована и не имеет иммунитета к герпесу, а потому не застрахована от первичного эпизода герпеса во время беременности.

Об острой форме первичной инфекции свидетельствует положительный результат IgM и отрицательный – IgG. Обратный результат говорит о том, что встреча с вирусом в прошлом уже состоялась и беременная женщина обладает иммунитетом к нему.

В случае, когда обнаруживаются оба класса антител, можно говорить о рецидиве хронической инфекции. Врач должен добиться того, чтобы как минимум в течение последних двух недель перед родами у женщины не было герпетических высыпаний.

Таким образом, иммуноферментный анализ, в отличие от ПЦР, с высокой степенью достоверности позволяет определить, является ли острая герпетическая инфекция первичной или же это рецидив хронического процесса.

Однако при выявлении антител по одному лишь ИФА нельзя однозначно сказать, протекает инфекционный процесс в организме или нет. Здесь на помощь как раз и приходит метод ПЦР, позволяющий определить ДНК любого возбудителя, который может относиться к группе бактерий вирусов или грибов, с последующей его идентификацией. Достоинством диагностики посредством ПЦР является возможность выявления и распознавания даже одиночной ДНК возбудителя.

ИФА и ПЦР диагностики уникальны и эффективны каждая по-своему. Они хорошо дополняют друг друга, позволяя оценить проблему с разных сторон.

Возбудитель герпеса относится к ДНК-вирусам, поэтому вылечить (в смысле избавиться) человека от него невозможно. Но наличие антител – это еще не основание для постановки диагноза и лечения. Необходимо лечить болезнь, устранять клинические проявления, подчеркнул заведующий отделением аллергологии и иммунотерапии Института иммунологии ФМБА России, проф., д.м.н. Андрей Шульженко.

Специфического лечения против вируса герпеса не существует. Есть, однако, препараты, которые способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие, что значительно повышает качество жизни пациента.

Все противовирусные препараты объединены единым механизмом действия, которое направлено на погашение репликации вируса, т.е. на прекращение его размножения. Наиболее испытанный препарат на рынке – старый добрый ацикловир. Но в то же время в последние годы рынок пополнился большим количеством новых препаратов.

Разница между ними состоит в усвояемости. У ацикловира этот показатель составляет около 15%. У него короткий период полувыведения и его требуется принимать несколько раз в день.

Более современные, а значит и сложные препараты – ганцикловир, пенцикловир, фамцикловир и валацикловир. У них намного более высокая биологическая доступность и более длительный период полувыведения. Это способствует снижению дозы и кратности приема препарата в течение суток и делает его более удобным в применении.

Но следует отметить, что у многих препаратов нового поколения вместе с усвояемостью вырастает и токсичность. Поэтому врачу всегда следует определять соотношение пользы и вреда.

При лечении беременных женщин на первое место выходит безопасность. ЛП – производные нуклеотидов, о которых было сказано выше, до 36 недель беременности, как правило, противопоказаны. Можно использовать иммуноглобулины и интерфероны.

После 36-й недели можно проводить терапию синтетическими нуклеотидами в течение последующих 3–4 недель до родов. Это обязательно, если есть эпизод заболевания герпесом, подозрение на него, и желательно – в профилактических целях, если женщине ранее был установлен диагноз рецидивирующего генитального герпеса.

В целях местной терапии во время беременности рекомендуется применение препаратов – производных глицирризиновой кислоты. Она хорошо снимает зуд и жжение, оказывает ранозаживляющий эффект.

Профилактика герпеса – актуальная задача, отметил заместитель директора, ведущий консультант Центра планирования семьи и репродуктивного здоровья подростков при родильном доме №26, к.м.н. Борис Лордкипанидзе.

Это одна из инфекций, от которых на 100% не спасает даже презерватив. Если в среднем его эффективность при ИППП составляет 80–90%, то при герпесе – всего лишь около 30%. Передача вируса может осуществляться через участки слизистых оболочек и кожи, особенно при наличии на ней микротрещин и повреждений, не закрываемых презервативом.

Высокая частота рецидивов герпеса в немалой степени зависит от различных провоцирующих факторов. Стремление их избегать позволяет снизить частоту рецидивов до 3–4 раз в год.

Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, правильное сексуальное поведение способствуют уменьшению рецидивов герпесвирусной инфекции.

Распространенность герпеса и реальная проблема герпетической инфекции велика и недооценена. Люди часто воспринимают его как несерьезное заболевание, легко поддающееся лечению. Но врага, как известно, недооценивать нельзя.
--------
* Вирусная персистенция — сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма или культур ткани за пределами тех сроков, которые характерны для острой инфекции.