Ганглион киста коленного сустава

Причины возникновения

Точно неизвестны. Существует несколько теорий формирования сухожильного ганглия. Согласно травматической теории причиной возникновения ганглия является повреждение сустава с последующим образованием маленьких кист и объединение их в единое образование большего размера. Это наиболее правдоподобная теория: ганглий возникает вследствие дефекта капсулы сустава или сухожильного влагалища и пролабирования тканей кнаружи.

Особенности строения

Ганглий не является истинной кистой, т. к. не имеет эпителиальной выстилки. Его стенка состоит из тонкого слоя соединительной ткани, а содержимым является муцинозная жидкость, содержащая гилауроновую кислоту и иные мукополисахариды. Кроме сухожилий и суставной капсулы ганглий может располагаться в мышцах, менисках, нервах и костях.

Симптомы ганглиевой кисты

Наличие объемного образования мягкой консистенции, размером 1–3 см, в наиболее типичных местах, перечисленных выше. Размер образования может меняться: ганглий увеличивается в размерах, затем практически полностью исчезает, затем появляется вновь. Большинство ганглиевых кист приводят к хронической боли, усиливающейся при движениях в суставе, но в 35% случаев видимый и пальпируемый ганглий протекает бессимптомно. Если ганглий (в области кисти) прилежит к сухожилию, возможно снижение силы соответствующего пальца.

Диагностика ганглиевой кисты

Во многих случаях для установления диагноза достаточно внешнего осмотра и пальпации. Другой метод диагностики, позволяющий дифференцировать кистозный и мягкотканный компонент в ганглии – УЗИ, которая также может использоваться для контроля при выполнении аспирационной биопсии. МРТ используется для оценки мягких тканей вблизи кисты, для обнаружения признаков ее разрыва. Рентгеновское исследование показано лишь для оценки подлежащих костей и позволяет исключить их деструктивные изменения и опухоли, например, остеохондрому, которую можно ошибочно принять за ганглий.

МРТ ПРИ ГАНГЛИЕВОЙ КИСТЕ

Ганглий нужно отличать от расширенных карманов синовиальной оболочки, опухолей оболочки нервов, гигантоклеточной опухоли сухожильного влагалища и пигментного ворсинчато-узлового синовита, ревматоидного артрита, артериовенозной мальформации.

Лечение ганглиевой кисты

Во многих случаях сухожильные ганглии исчезают самопроизвольно без лечения. При длительном течении и болевой симптоматике используют различные варианты ведения пациента. Нехирургическое лечение заключается в иммобилизации и ограничении двигательной активности – в некоторых случаях этого достаточно, чтобы киста самостоятельно разрешилась. При длительно существующих ганглиях, обуславливающих симптоматику, выполняется резекция кисты или аспирация ее содержимого. При аспирации из кисты при помощи иглы удаляется жидкость, а в ее полость вводится противовоспалительный препарат (стероидные гормоны). Частота возникновения рецидива после аспирации высока и достигает 50%. Хирургическое лечение заключается в удалении кисты и восстановлении целостности сухожилия или капсулы сустава. Частота возникновения рецидива после операции гораздо ниже, поэтому хирургический метод лечения предпочтительнее.

Как точно диагностировать ганглиевую кисту

В ряде случаев, даже пройдя всевозможные обследования — УЗИ, МРТ или КТ — пациент сталкивается с сомнениями врачей в диагнозе, противоречивостью или неоднозначностью трактовки найденных изменений. Не все рентгенологи и радиологи хорошо владеют данной тематикой, и не каждый в подробностях разбирается в лучевых признаках сухожильных ганглиев и способен правильно распознать сухожильный ганглий или другие варианты кист. В итоге диагноз может оказаться неточным или неверным.

В таких случаях полезно проконсультировать результаты КТ или МРТ у врачей, которые специализируются на ганглиевых кистах и вообще на диагностике суставов и конечностей. Таких врачей можно найти через службу консультаций Национальная телерадиологическая сеть. Сегодня не обязательно ехать в врачу лично — можно отправить снимки через интернет. В результате пациент получает второе мнение по снимкам, которое подтверждает имеющийся диагноз, или делает его более подробным и точным.

Описание

Ганглий – в медицине рассматривается не только в качестве нервного узла, но также имеет определение опухолевого образования.

Размер образования колеблется от некрупной горошины до габаритов грецкого ореха. Встречается и более крупные экземпляры. Все они хорошо просматриваются, выпячиваясь над поверхностью руки или ноги. Сверху гигрома всегда покрыта кожей. Форма образования чаще всего округлая или вытянутая. Увеличение размеров образования происходит очень медленно. Не редко процесс роста останавливается на несколько лет. Известны случае, когда патология исчезала самопроизвольно. Однако стоит отметить, что данные случаи хоть и встречались в медицине, но крайне редко, поэтому не нужно на них полагаться, а необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу.

Симптомы

В первую очередь человек обращает внимание на появление подкожной шишки, с чем и обращаются за помощью к врачу. В большинстве случаев образование по своей консистенции мягкое, реже встречается плотная консистенция, имеет гладкую поверхность. Размер колеблется в среднем от 3 до 5 см. Обычно гигрома кроме косметического дискомфорта не приносит никакого беспокойства, в том числе отсутствует боль. При увеличении образования в размерах ощущается небольшое сдавление, которое вызывает дискомфорт. Болевые ощущения возникают при воздействии гигромы на близлежащие нервы. Если образование располагается на суставе, отмечается незначительные нарушения подвижности в данном суставе.

Чаще других встречается гигрома на запястье (в основном на тыльной стороне, реже поражает боковую сторону запястья). Если гигрома располагается под связкой, человек не сразу заметит появившееся образование, так как обнаружить его можно только при сильном сгибании кисти. Поэтому зачастую гигрома запястья протекает бессимптомно и не вызывает никакого дискомфорта. Образование спаяно с подлежащими тканями, но не с кожей. Поэтому кожа остается подвижной по отношению к образованию. При локализации гигромы на ладонной поверхности могут возникать болевые ощущения. Это связано с большими размерами образования, которые на тыльной поверхности менее выражены, что приводит к сдавлению рядом расположенных нервов.
Реже можно обнаружить образование на пальцах рук. В таких случаях излюбленной локализацией являются дистальные фаланги пальца. Данные образования достигают небольших размеров, кожа над ним натянута и истончена. Болезненность зачастую отсутствует, может возникать лишь при натирании данного участка.

Также встречается гигрома стопы. Частая локализация – тыльная поверхность стопы или передне-наружная поверхность голеностопного сустава. Учитывая, что обувь является сильным травмирующим фактором по отношению к образованию, часто возникают болевые ощущения. Также появление боли может быть связано с воздействием на рядом расположенные нервы. Это случается при достижении гигромы значительных размеров.

Диагностика

Диагностика ганглия, как правило, не вызывает затруднений. Однако, если ганглий имеет небольшой размер и расположен глубоко под связкой, он может долгое время не диагностироваться или приниматься за другое заболевание. Иногда боль появляется до того, как возникла характерная для ганглия припухлость, что также может привести к диагностической ошибке.

На приеме врач опрашивает пациента об истории болезни, ее симптомах и выполняет осмотр. Большинство ганглиев распознается на основании внешнего вида и локализации. Иногда для постановки точного диагноза осмотра недостаточно. В таком случае у врача есть довольно широкий простор для выбора метода диагностики. Он может назначить следующие исследования:

рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет определить природу новообразования и провести дифференциальную диагностику с другими похожими патологиями;
УЗИ опухоли и прилегающих тканей производится для того, чтобы отличить некостную опухоль от кисты. При этом есть возможность определить, какая это киста: состоящая из одной камеры или из многих;
КТ. Это самый совершенный из рентгенологических методов, позволяющий определить связь опухоли с костью, синовиальным влагалищем или суставом. Самым точным следует признать метод с применением контрастного вещества. Он позволяет выявить степень васкуляризации новообразования. Известно, что высокая васкуляризация является признаком злокачественности новообразования;
пункция - откачивание жидкости из полости ганглия с помощью особой иглы, после чего полученный материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Данные гистологического исследования необходимы для того, чтобы отличить гигрому от других похожих на нее доброкачественных и злокачественных опухолей.В ряде случаев эвакуация жидкости является одним из вариантов лечения, приводящее к выздоровлению.

Наиболее часто гигрома нуждается в дифференциальной диагностике с липомой (жировиком), атеромой и лимфаденитом. Для того, чтобы не допустить ошибки и выставить правильный диагноз, важно выполнить выше перечисленные исследования, которые помогут разобраться в той или иной ситуации. Поэтому важно сразу же, как Вы обнаружили у себя образование, обратиться за помощью к врачу, который произведет необходимый спектр обследований и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Существуют консервативные методы лечения гигромы. К ним относятся:

механическое раздавливание. Применяется при небольших размерах гигромы. Сопровождается болезненностью, большой вероятностью повторного появления гигромы, риском развития воспалительного процесса. Дело в том, что при раздавливании содержимое гигромы изливается в окружающие ткани, что в дальнейшем может привести даже к нагноению. Кроме того, поврежденная оболочка способна через некоторое время восстановиться, что может привести к возникновению новой гигромы;
пункция гигромы. Суть метода заключается в откачивание жидкости из полости гигромы, после чего полость заполняется специальными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы гигромы. Применяется метод как с лечебной целью, если по каким-либо причинам невозможно выполнить хирургическое удаление, так и с диагностической (содержимое ганглия, полученное с помощью пункции, отправляется для исследования).

Данные методы лечения в настоящее время не используются, так как сопровождаются большим риском рецидива. Доказано, что в результате лечения консервативным методом в 75% случаев спустя некоторое время человек снова обращается за помощью в лечебное учреждение в связи с возникновением новой гигромы. Стоит отметить, что и хирургическое удаление не во всех случаях способно избавить от беспокоящей проблемы полностью, однако при этом риск рецидива значительно снижается и составляет 15%. Несмотря на то, что в настоящее время отказались от консервативного метода лечения гигромы, в некоторых случаях они все же используются. Например, при абсолютном отказе пациента от хирургического вмешательства.

Во время операции происходит удаление ганглия и всех его оболочек. Операция в большинстве случаев проводится под местной анестезией, которая заключается в введении местного анестетика в окружающие ткани возле гигромы. Длительность операции приблизительно составляет 30 минут. По окончанию накладываются швы. Время заживления колеблется от 10 до 15 дней. Чтобы снизить риск повторного появления гигромы, которого очень боятся пациенты, накладывается гипсовая лонгета. Это необходимо для твердой фиксации прооперированного участка конечности, потому что нельзя допускать движения конечности в той области, где был ганглий. Гипсовая лонгета снимается спустя 2 недели, за это время формируется рубец.

С некоторых пор при удалении гигромы произошла замена скальпеля лазерным лучом, что имеет ряд преимуществ:

лазер наносит меньше травм, чем скальпель, он не травмирует окружающие ткани;
сокращение времени операции;
сокращение времени реабилитации после операции;
профилактика кровотечений – лазер запаивает капилляры;
лазер дезинфицирует операционное поле;
эстетический эффект. Луч лазера точен и не оставляет шрамов.

Лекарства

Учитывая, что основным методом лечения ганглия является хирургическое вмешательство, лекарственные средства практически не используются. Могут назначаться обезболивающие препараты (анальгин, диклофенак) в послеоперационных период, если присутствуют болевые ощущения. Кроме того, они оказывают противовоспалительный эффект, который также немаловажен в послеоперационном периоде.

Также некоторые пациенты очень сильно переживают перед предстоящей операцией, несмотря на небольшой объем операции. В таком случае можно посоветовать использовать седативные средства на основе растительного компонента. Это препараты, которые способствуют снижению повышенной раздражительности и оказывают выраженное общее успокаивающее действие. Препарат из валерианы является наиболее распространенным представителем данной группы среди населения. Седативный эффект достигается благодаря тормозящему влиянию на ЦНС, вследствие чего происходит угнетение процессов возбуждения. Важно отметить, что седативный эффект при использовании валерианы проявляется медленно, достаточно стабильно и полностью развивается при систематическом и длительном курсовом лечении. Побочные эффекты, возникающие на фоне приема препарата, появляются очень редко. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожной сыпи, зуда, гиперемии и отека кожи вследствие индивидуальной непереносимости валерианы. Использование больших доз препарата может привести к развитию брадикардии (уменьшение частоты сердечных сокращений), а также к запору, который возникает вследствие снижения моторики кишечника.

Народные средства

Как говорилось раннее, наиболее эффективным способом лечения гигромы является хирургическое удаление, которое значительно предотвращает человека от повторной встречи с данной проблемой. На просторах интернета можно найти различные народные рецепты, обещающие навсегда избавить от беспокоящей проблемы. Но не стоит им верить, лучше своевременно обратиться к врачу, который подскажет наиболее эффективный способ лечения.

Изобретение относится к хирургии, более конкретно к лазерной хирургии.

Коленный сустав является крупным синовиальным суставом. Этот сустав имеет много вспомогательных элементов. Среди них особое место занимают синовиальные сумки. Киста Бейкера - это полое мешотчатое образование, развивающееся из ткани, выстилающей сумку коленного сустава. Для кисты Бейкера типичным расположением является задняя поверхность сустава. Патологический процесс, обуславливающий клиническое проявление кисты Бейкера, заключается в гиперпродукции и скоплении жидкости в подколенной ямке коленного сустава. Наиболее часто это явление сопровождает синовит у больных остеоартрозом, ревматоидным артритом (Луговец С.Г., 1998).

Известными способами лечения, применяемыми при лечении кисты Бейкера, являются консервативные и оперативные.

Консервативная терапия включает в себя следующие способы: разгрузку сустава, противовоспалительную физиотерапию, пункцию кисты с аспирацией содержимого и последующим введением (или без него) лекарственных препаратов. Известен способ лечения кисты Бейкера, по которому после эвакуации содержимого кисты в нее вводят цитостатик препарат циклофосфан (Бабич И.И., Чепурной Г.И., Бабич И.В., 1989). Однако после консервативного лечения рецидивы наступают в 30-51,5% случаев (Доэрти, М., 1993, Кариев, М.X., 1980). В современной медицине является общеизвестным тот факт, что добиться полного излечения у лиц с хроническим воспалительным процессом кисты можно лишь применяя активную оперативную тактику.

Известен следующий способ лечения кисты Бейкера, техническим результатом которого является снижение травматичности лечения, предотвращение послеоперационных осложнений (RU 2277878 С2 20.06.2006 формула). Оперативным путем производится выделение и удаление синовиальных кист с ушиванием соустья узловыми швами и сухожильно-мышечной пластикой посредством подшивания сухожилия медиальной головки икроножной мышцы к косой подколенной связке и к сухожильной части полуперепончатой мышцы, послойным ушиванием раны и фиксацией коленного сустава гипсовой лонгетой, выполняют цветное контрастирование кисты посредством введения в верхний заворот коленного сустава 20-40 мл 0,5% раствора метиленового синего с 3-5 кратным максимальным сгибанием и разгибанием голени, затем выполняют оперативное выделение и иссечение кисты, после чего производят 2-3 раза сгибание и разгибание голени, по вытеканию метиленового синего из полости коленного сустава через соустье определяют его локализацию и протяженность, ушивают соустье узловыми швами, затем посредством 2-3 кратного сгибания и разгибания голени проверяют герметичность ушивания соустья в капсуле коленного сустава и в случае отсутствия герметичности полости сустава в местах вытекания раствора метиленового синего накладывают дополнительные швы до полной герметизации. После этого выполняют сухожильно-мышечную пластику посредством подшивания сухожилия медиальной головки икроножной мышцы к косой подколенной связке и к сухожильной части полуперепончатой мышцы, затем рану послойно ушивают.

Недостаток известного способа заключается в том, что он выполняется под общим наркозом, открытым доступом, что увеличивает риск и травматичность операции. Технические трудности осуществления указанного способа вызывают тонкие оболочки кисты и наличие их спаек с окружающими тканями, а также близость крупных сосудисто-нервных образований затрудняет тотальное удаление и значительно повышает риск ятрогении. Учитывая эти особенности, хирург вынужден изначально расширять доступ, что в свою очередь приводит к значительной операционной травме и длительному периоду иммобилизации.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу является способ лечения синовиального ганглиона (RU 2302840 С2 20.07.2007 формула, описание с. 3), под контролем УЗИ в полость ганглиона вводят пункционную иглу, содержимое его аспирируют. В просвет иглы вводят кварцевый световод, кончик которого на 3-5 мм выходит за пределы иглы. Осуществляют гипертермию стенок ганглиона светом лазера с длиной волны 810 нм, длительностью импульса 0,2-0,5 секунд, мощностью излучения 6 Вт, воздействие осуществляют до образования гиперэхогенной тени, покрывающей капсулу ганглиона. В качестве источника лазерного излучения используют диодный лазерный аппарат "Кристалл". Способ позволяет уменьшить травматичность лечения синовиального ганглиона, предотвратить возникновение косметического дефекта и послеоперационных осложнений.

Задача заявляемого решения - разработка способа лечения кисты Бейкера с применением лазерного облучения в последовательности и с энергетическими параметрами, позволяющими произвести облитерацию полостного образования за меньшее время, без термического повреждения окружающих тканей, при сохранении эффективности вмешательства.

Указанная задача решается тем, что в заявляемом способе хирургического лечения кисты Бейкера, включающем в себя герметизацию соустья и тотальную коагуляцию стенок кисты Бейкера, под контролем УЗ-датчика в полость кисты Бейкера вводят пункционную иглу, затем в просвет иглы вводят торцовый световод и под контролем УЗ-датчика подводят его до соустья, после чего осуществляют воздействие лазерным излучением с длиной волны 1470 нм, мощностью излучения 8 Вт, длительностью импульса 0,2-0,5 с и продолжительностью 4-7 с до облитерации соустья, затем из того же прокола и тем же световодом производят коагуляцию стенок кисты мощностью излучения 8 Вт, длительностью импульса 0,2-0,5 с и продолжительностью 7-10 с.

Заявляемый способ лечения кисты Бейкера осуществляется следующим образом: Методом ультразвуковой (УЗ) диагностики определяют глубину расположения, размеры, признаки многокамерности, контуры соустья кисты Бейкера, а также расположение близлежащих крупных сосудов и нервов. По УЗ-картине в реальном времени определяют наиболее удобный и безопасный участок для проведения пункции. Кожу над выбранным участком обрабатывают 70% раствором этилового спирта, наносят стерильный гель. Далее под контролем УЗ-датчика (10-14 МГц), находящегося в стерильном чехле, проводят пункцию кисты иглой G-15-18. Контроль адекватности пункции - четкая визуализация иглы в полости кисты и выделение серозного отделяемого из канюли. Содержимое кисты частично аспирируется. Затем в просвет иглы вводят стерильный торцовый световод диаметром 0,4-0,6 мм и подводят к соустью, что также контролируется УЗ-датчиком. Световод подключают к диодному хирургическому лазерному аппарату с длиной волны излучения 1470 нм. Мощность излучения 8 Вт, длительность импульса излучения 0,2-0,5 с. Применение такого режима лечения вызывает нагрев остатков внутриполостной серозной жидкости и денатурацию внутреннего слоя соустья, что в дальнейшем приводит к прочному склеиванию. Время воздействия составляет 4-7 секунд и контролируется по УЗ-картине в реальном времени. Соустье обрабатывается до полной облитерации, что контролируется УЗ-датчиком. Затем световод заводят обратно в иглу с таким расчетом, чтобы его кончик выходил за пределы кончика введенной в полость кисты иглы на 3-5 мм. Проводят повторное лазерное воздействие. Мощность излучения 8 Вт, длительность импульса излучения 0,2-0,5 с. Применение такого режима лечения вызывает нагрев остатков внутриполостной серозной жидкости и денатурацию внутреннего слоя кисты, что в дальнейшем приводит к прочному их склеиванию. Время воздействия составляет 7-10 секунд и контролируется по УЗ-картине в реальном времени. Окончанием сеанса лечения считается образование гиперэхогенной тени, покрывающей всю капсулу кисты. По необходимости аналогичным образом обрабатываются все камеры кисты Бейкера. После сеанса на область, подвергшуюся лечению, накладывают давящую повязку-наколенник сроком на 7-10 дней. Динамическое наблюдение проводят через 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев и 12 месяцев после проведенного лечения.

Применение заявленного способа позволит уменьшить травматичность лечения.

Способ хирургического лечения кисты Бейкера, включающий в себя герметизацию соустья и тотальную коагуляцию стенок кисты Бейкера, отличающийся тем, что под контролем УЗ-датчика в полость кисты Бейкера вводят пункционную иглу, затем в просвет иглы вводят торцовый световод и под контролем УЗ-датчика подводят его до соустья, после чего осуществляют воздействие лазерным излучением с длиной волны 1470 нм, мощностью излучения 8 Вт, длительностью импульса 0,2-0,5 с и продолжительностью 4-7 с до облитерации соустья, затем из того же прокола и тем же световодом производят коагуляцию стенок кисты мощностью излучения 8 Вт, длительностью импульса 0,2-0,5 с и продолжительностью 7-10 с.

Гигрома представляет собой доброкачественное новообразование, происходящее из сухожильной или суставной капсулы и наполненное синовиальной жидкостью, вырабатываемой хрящевой оболочкой сустава. Выглядит как подкожная опухоль, подвижна, может смещаться. В среднем размеры образований колеблются от 5 до 40 мм, но встречаются и более объемные. Если опухоль небольшая, то она отличается безболезненностью. Однако имеет тенденцию к разрастанию, что может приводить к сдавливанию нервных окончаний, мягких тканей. В результате формируется выраженный болевой синдром, мешающий движениям. Локализуется новообразование обычно с тыльной стороны кисти или запястья, реже – на пальцах, стопах, голеностопных суставах.

Показания к хирургическому лечению:

боль не только при движениях, но и в покое;
стремительный рост;
сдавливание нервов;
образование гноя;
нарушение функции сустава;
большой риск разрыва.

Подготовка к операции

Чтобы установить природу опухоли, исключить липому, атерому и другие схожие диагнозы, необходимы:

определение состояния новообразования путем пальпации (прощупывания руками);
УЗИ для точной оценки размеров и структуры опухоли;
пункция, чтобы исключить онкологию.

Если результат УЗИ спорный, может быть назначена МРТ.

После подтверждения диагноза пациент проходит предоперационное обследование, в которое входят:

биохимический и общий анализы крови;
общий анализ мочи;
анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
ЭКГ;
флюорография.

Также нужно посетить терапевта.

Ход операции

На конечность накладывается жгут, вводится анестетик. Кожа над новообразованием разрезается, путем пунктирования извлекается жидкость. Далее хирург отделяет опухоль от окружающих мягких тканей и иссекает ее до основания. В конце накладывается шов, повязка и гипсовый лангет либо ортез.

Ткани над гигромой рассекаются лазерным лучом, опухоль тщательно отделяется вместе с жидкостью и удаляется. Затем накладывается шов и повязка.

Также может быть применена другая технология. Новообразование прокалывают двумя иглами. Одна нужна для ввода лазерного световода, который изнутри выжигает капсулу опухоли. Вторая служит для отсоса жидкости. Методика бесшовная, предполагает только наложение давящей повязки.

Период реабилитации

Швы снимают через 7-10 дней. При наличии болевого синдрома врач назначает обезболивающий препарат. Повязки меняют ежедневно, рану обрабатывают, согласно рекомендациям хирурга. Чтобы сустав нормально восстановился, нужно выполнять специальные упражнения. Назначается также физиотерапия.

Квалифицированные хирурги с большим опытом.
Возможность сдать анализы в день обращения.
Передовое лечебно-диагностическое оснащение.
Доступные цены на операцию по удалению гигром.
Индивидуальный подход, комфортные условия.

Узнать цену на удаление гигромы кисти хирургическим или лазерным методом и задать вопросы вы можете по телефону.

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена (руб.)	В рассрочку (руб.)

Операция на кисти I кат. сложности

10000

от 999

Операция на кисти II кат. сложности

20000

от 1999

Операция на кисти III кат. сложности

40000

от 3997

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг "СМ-Клиника"

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки "Совесть" или "Халва":

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

Учуров Игорь Федорович

пр. Ударников, 19

Белоусов Евгений Иванович

пр. Ударников, 19

Жулябин Анатолий Викторович

Дунайский пр., 47

Карпушин Андрей Александрович

Доктор медицинских наук

Дунайский пр., 47

Карапетян Сергей Вазгенович

Дунайский пр., 47

Гарифулин Марат Сагитович

Дунайский пр., 47

Попов Евгений Сергеевич

Выборгское шоссе, 17-1

Гиниятов Анвар Ринатович

Дунайский пр., 47

Колядин Максим Александрович

Дунайский пр., 47

Старостин Алексей Николаевич

пр. Ударников, 19

Данилкин Алексей Валерьевич

пр. Ударников, 19

Митин Андрей Викторович

пр. Ударников, 19

Гребенюк Михаил Викторович

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Енина Екатерина Владимировна

Дунайский пр., 47

Урбанович Сергей Иванович

ул. Маршала Захарова, 20

Борисова Ольга Михайловна

Дунайский пр., 47

Валиев Казбек Валерьевич

Выборгское шоссе, 17-1

Дергулев Игорь Олегович

Дунайский пр., 47

Егоров Александр Анатольевич

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Кикаев Адлан Олхозурович

ул. Маршала Захарова, 20

Кустиков Антон Александрович

ул. Маршала Захарова, 20

Панфилов Артем Игоревич

ул. Маршала Захарова, 20

Петров Артем Викторович

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Синев Антон Львович

Выборгское шоссе, 17-1

Адреса

Хирургия
- О центре
- Врачи
- Лицензии
- Операционный блок
- Стационар
- Отзывы
- Контакты
- Цены

Наши ресурсы
- Многопрофильный центр СМ-Клиника
- Педиатрическое отделение
- Центр пластической хирургии
- Хирургическое отделение
- Центр вакансий
- СМ-Клиника г. Москва
Версия для слабовидящих

Общая информация
- О холдинге
- Юридическая информация
- Карта сайта
- Статьи

Контакты
e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Читайте также: