Фурамаг при гинекологических инфекциях

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ключников Сергей Олегович, Гаджиалиева Марина Магомедовна, Османов Исмаил Магомедович

Представлены результаты сравнительного анализа влияния препаратов нитрофурана фурамага и фурагина в комплексной терапии 34 детей в возрасте от 1 мес до 16 лет с пиелонефритом и циститом. Проводилось динамическое клинико-лабораторное исследование, включавшее ультразвуковое исследование почек, лабораторные анализы крови и мочи. Установлено, что применение фурамага у детей с инфекцией мочевой системы оправдано в связи с высокой клинической эффективностью и значительным сокращением сроков лечения в сочетании с высокой степенью безопасности по сравнению с фурагином.

Furamag in therapy for childhood urinary tract infection

The paper gives the results of a comparative analysis of the effects of the nitrofurans furamag and furagin in the combined therapy of 34 children aged 1 month to 16 years with pyelonephritis and cystitis. A dynamic clinical laboratory study comprising renal ultra-sonography and blood and urine tests has been conducted. It has been found that furamag is recommended for use in children with urinary tract infection due to its higher clinical efficacy and safety, and a considerably shorter treatment period as compared with furagin.

Фурамаг в терапии инфекции мочевой системы у детей

С.О. Ключников, М.М. Гаджиалиева, И.М. Османов

Furamag in therapy for childhood urinary tract infection

S.O. Klyuchnikov, M.M. Gadzhialiyeva, I.M. Osmanov

Российский государственный медицинский университет, Москва

Представлены результаты сравнительного анализа влияния препаратов нитрофурана — фурамага и фурагина в комплексной терапии 34 детей в возрасте от 1 мес до 16 лет с пиелонефритом и циститом. Проводилось динамическое клинико-лабора-торное исследование, включавшее ультразвуковое исследование почек, лабораторные анализы крови и мочи. Установлено, что применение фурамага у детей с инфекцией мочевой системы оправдано в связи с высокой клинической эффективностью и значительным сокращением сроков лечения в сочетании с высокой степенью безопасности по сравнению с фурагином.

Ключевые слова: дети, инфекция мочевой системы, фурамаг.

The paper gives the results of a comparative analysis of the effects of the nitrofurans furamag and furagin in the combined therapy of 34 children aged 1 month to 16 years with pyelonephritis and cystitis. A dynamic clinical laboratory study comprising renal ultrasonography and blood and urine tests has been conducted. It has been found that furamag is recommended for use in children with urinary tract infection due to its higher clinical efficacy and safety, and a considerably shorter treatment period as compared with furagin.

Key words: children, urinary tract infection, furamag.

Пиелонефрит — микробно-воспалительное заболевание с преимущественным повреждением чашечно-лоханочной системы и вовлечением тубу-лоинтерстициальной ткани. Поэтому в комплексной терапии заболевания как в активной стадии, так и в периоде ремиссии важная роль наряду с антибиотиками отводится уросептикам, а именно нитрофура-нам, из-за низкого уровня резистентности штаммов возбудителей мочевой инфекции. Учитывая это, несомненный интерес представляет препарат фурамаг — оптимизированная форма нитрофурана (фурази-дина). Наличие в составе препарата карбоната магния основного обеспечивает лучшую биодоступность, что дает более выраженный терапевтический эффект и позволяет применять более низкие дозы, чем при назначении чистого фуразидина [3, 4].

Для совершенствования лечения детей с инфекцией мочевой системы нами был проведен сравнительный анализ эффективности препаратов нитрофу-

Ros Vestn Perinatol Pediat 2010; 4:110-112

Адрес для корреспонденции: Ключников Сергей Олегович — д.м.н., проф., зав. каф. детских болезней № 3 Российского государственного медицинского университета

117997 Москва, ул. Островитянова, д. 1

Гаджиалиева Марина Магомедовна — к.м.н., доц. той же кафедры Османов Исмаил Магомедович — д.м.н., проф. зам. директора НИИ педиатрии и детской хирургии 125412 Москва, ул. Талдомская, д. 2

рана — фурамага и фурагина в комплексной терапии детей с пиелонефритом и циститом.

ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 34 ребенка в возрасте от 1 мес до 16 лет, в том числе 18 — с острым и хроническим течением пиелонефрита и 16 — с циститом в различных стадиях заболевания. Среди пациентов преобладали девочки (67,6%). Возрастной состав больных: до 1 года — 8 детей, до 3 лет — 12 детей, от 3 до 16 лет — 14 детей.

Дети в острый период болезни находились на стационарном лечении, а при стихании процесса — под амбулаторным наблюдением. Диагнозы заболеваний были верифицированы на основании общепринятых клинико-лабораторных и инструментальных методов обследования, включавших клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Рентгеноурологическое обследование проводилось при стихании процесса.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В результате клинического наблюдения установлено, что дебют пиелонефрита в подавляющем большинстве случаев выявлялся на фоне ОРВИ. Заболевание протекало с выраженными симптомами интоксикации

Ключников С.О. и соает. Фурамаг в терапии инфекции мочевой системы у детей

и высокой лихорадкой у 28 из 34 детей, дизурические явления были отмечены у 16 детей, положительный симптом поколачивания — у 11 детей. У 6 детей наблюдалось латентное течение пиелонефрита, а изменения в мочевом осадке были выявлены случайно при диспансеризации. Обострение хронического пиелонефрита на фоне ОРВИ встречалось у детей с пороками развития мочевой системы — незрелостью почечной ткани, пи-елоэктазией, удвоением чашечно-лоханочной системы, прегидронефрозом, подковообразной почкой. Обострение хронического цистита наблюдалось чаще у девочек в сочетании с вульвитом после перенесенной ротавиру-сной и других кишечных инфекций.

Для изучения эффективности препаратов нитро-фуранового ряда все обследуемые дети были ран-домизированы на две группы. В основную группу вошли 17 детей в возрасте от 1 мес до 14 лет, получавших в комплексной терапии пиелонефрита и цистита фурамаг из расчета по 25-50 мг (1-2 капсулы) 3 раза в день, но не более 5 мг на кг массы тела. Курс лечения — 7-10 дней. Группу сравнения составили 17 детей в возрасте от 1 мес до 14 лет, получавших в качестве уросептика фурагин из расчета 8 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 10—14 дней.

За всеми детьми проводилось тщательное клиническое наблюдение. Показателями эффективности терапии являлись динамика общего состояния пациентов и редукция симптомов заболевания, а также сроки нормализации анализа крови и санации мочи.

У детей наблюдавшихся групп с одинаковой частотой до начала терапии определялись признаки активности микробно-воспалительного процесса: острое начало за-

болевания, выраженные симптомы интоксикации, лихорадка (табл. 1). По результатам клинического анализа крови отмечена высокая активность заболевания без достоверных различий между группами. В то же время при индивидуальном анализе обнаружено, что в основной группе зарегистрированы 2 ребенка с резко выраженным палочкоядерным сдвигом (17 и 10% соответственно). В группе сравнения подобных случаев не было.

На фоне терапии отмечалась нормализация общего состояния детей, купировались симптомы заболевания. Положительная динамика клинических симптомов в основной группе была несколько более выражена, однако достоверных различий между группами детей не установлено. В определенной мере это обусловлено субъективным характером клинических показателей (за исключением температуры тела), тогда как анализ лабораторных показателей выявил существенные различия. В частности, если нормализация показателей крови была сходной, то сроки санации мочи достоверно различались: 6,2±2,3 дня в основной группе и 10,8±3,4 дня в группе сравнения (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Острое начало 9(52,9) 9(52,9)

Лихорадка выше 38°С 9(52,9) 11 (64,7)

Симптомы интоксикации 12 (70,6) 9(52,9)

Дизурические явления 2(11,8) 1 (5,9)

Таблица 2. Динамика мочевого осадка в общем анализе мочи на фоне лечения

Показатель Основная группа (п=17) Группа сравнения (п=17)

до лечения после лечения до лечения после лечения

сплошь 8 (47,05%) 0 6 (35,3%) 1 (5,9%)

до 20 8 (47,05%) 2 (11,8%) 11 (64,7%) 2 (11,8%)

норма 1 (5,9%) 15 (88,2%) 0 14 (82,3%)

10—25 0 0 1 (5,9%) 1 (5,9%)

до 20 4 (23,5%) 0 5 (29,4%) 1 (5,9%)

Норма 13 (76,5%) 17 (100%) 11 (64,7%) 15 (88,2%)

Белок, г 0,3±0,01 0,01+0,005 0,17+0,01 0,02+0,001

Таблица 3. Динамика мочевого осадка до и после лечения в обеих группах (анализ мочи по Нечипоренко)

Показатель Основная группа (n=17) Группа сравнения (n=17)

до лечения после лечения до лечения после лечения

Лейкоциты 48000±32 2000±30 9100±11,3 1900±17

Эритроциты 3000±21 1000±14 3250±31 500±22

Более существенное влияние фурамага подтверждается и данными анализов мочи по Нечипорен-ко. Как видно из табл. 3, препарат проявил высокую эффективность у детей основной группы, имевших достоверно более выраженные изменения в мочевом осадке (до 48 000 лейкоцитов в 1 мл мочи).

Ретроспективный анализ, кроме того, показал, что при сходных клинических вариантах инфекции мочевой системы в основной группе было значительно больше случаев, в лечении которых фурамаг использовался как монотерапия, — 64,7%, тогда как в группе сравнения этот показатель составил лишь 29,4%. В частности, фурамаг назначался в монотерапии в 11 случаях. Только 6 детям этот препарат применялся в комплексной терапии с антибиотиком — при остром течении пиелонефрита на фоне высокой лихорадки. Напротив, фурагин только в 5 случаях назначался как монопрепарат — при обострении цистита и 1 ребенку с латентным течением пиелонефрита.

В основной группе отмечена хорошая переносимость фурамага. В частности, ни у одного ребенка

старше 3 лет не было зарегистрировано каких-либо побочных эффектов, характерных для нитрофуранов, — головокружение, диспепсические расстройства, кожный синдром. Напротив, в группе сравнения на фоне лечения фурагином у 5 детей отмечалась аллергическая сыпь на коже. Необходимо признать, что в основной группе у детей моложе 3 лет все же были отмечены 3 случая диспепсических расстройств (и 3 случая в группе сравнения), однако учитывая возрастную специфику, однозначных выводов о связи указанных расстройств с приемом фурамага на данном этапе сделать не предоставляется возможным.

Таким образом, применение фурамага у детей с инфекцией мочевой системы (пиелонефриты, циститы) оправдано в связи с высокой клинической эффективностью и значительным сокращением сроков лечения больных в сочетании с высокой степенью безопасности. Тем не менее требует более детального изучения вопрос об использовании препарата фура-маг у детей раннего возраста.

1. Foxman B. Epidemiology ofurinary tract infections: incidence, morbidity, and economic const // Am. J. Med. 2002. Vol. 113. Suppl. A. P. 5S—13S.

2. Филипов А.В., Чугунова О.Л., Мелехина Е.В, Сагалович М.Б. Современные методы местной терапии хронического цистита у детей // Рос. вестн. перинатол. педиат. 2008. № 3. С. 77—82.

3. Багдасарова И.В., Суслова Г.Д., Рыков А.А., Назаренко В.А.

Применение препарата Фурамаг в комплексном лечении пиелонефрита у детей // Педиатрия, акушерство и гинекология. 2003. № 3. С. 56—58.

4. Петросян Э.С., Гаврилова В.А., Резников А.Ю. Лечение и профилактика рецидивирующей инфекции мочевых путей у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2010. № 1. С. 85—88.

Аналоги препарата

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Капсулы	1 капс.
фуразидин калия	25 мг
50 мг
вспомогательные вещества: калия карбонат — 6,3/12,6 мг; магния гидроксикарбонат — 25/50 мг; тальк — 1,5/3 мг
капсула 25 мг: желатин — 96,27%; краситель железа оксид желтый (Е172) — 0,73%; титана диоксид (Е171) — 3%
капсула 50 мг: желатин — 97,48%; краситель хинолиновый желтый (Е104) — 1,2%; титана диоксид (Е171) — 1.32%

Описание лекарственной формы

Капсулы по 25 мг: твердые желатиновые капсулы № 4, коричневато-желтого цвета.

Капсулы по 50 мг: твердые желатиновые капсулы №3, желтого цвета.

Содержимое капсул: порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов.

Резистентность к Фурамагу ® развивается медленно и не достигает высокой степени.

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микробов, патогенных штаммов Staphylococcus spp. и других микроорганизмов, резистентных к антибиотикам.

Эффективен в отношении грамположительных кокков (стрепто-, стафилококков), грамотрицательных палочек (эшерихий коли, сальмонелл, шигелл, протея, клебсиелл, энтеробактерий), простейших (лямблий). По отношению к Staphylococcus spp., E.coli, Aerobacter aerogenes, Bact. citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг ® , по сравнению с другими нитрофуранами, более активен. Фурамаг ® проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. no сравнению с другими группами антимикробных препаратов.

Против бóльшей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 1:100 000 до 1:200 000; бактерицидная — примерно в 2 раза больше. Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов в микроорганизмах, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны. В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния больного возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот, активизируют ее (повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы). Нитрофураны в терапевтических дозах стимулируют лейкопоэз.

Фармакокинетика

Абсорбция происходит в тонкой кишке, путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкой кишки превышает всасывание из проксимального и среднего сегмента в 2 и 4 раза соответственно (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в т.ч. хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются в толстой кишке.

Фурамаг ® , являясь смесью фуразидина калия и магния гидроксикарбоната в соотношении 1:1, при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем фуразидин (после приема капсулы Фурамага ® в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин). В организме препарат распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе — в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови. C _max в крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3–4 ч после применения.

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема Фурамага ® рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы ЛС Фурагин. Выделение через почки происходит в ходе клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях препарата в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких — уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При защелачивании мочи выведение фуразидина усиливается.

Незначительно биотрансформируется (меньше 10%). При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания препарата

Инфекции, вызванные чувствительными к фуразидину микроорганизмами.

урогенитальные инфекции (острый цистит, уретрит, пиелонефрит);

инфекции кожи и мягких тканей;

тяжелые инфицированные ожоги;

Профилактически можно применять при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препаратам группы нитрофурана;

тяжелая хроническая почечная недостаточность;

детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Побочные действия

Фурамаг ® малотоксичен. Редко наблюдались характерные для других нитрофуранов побочные действия: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, потеря аппетита, полиневрит, нарушения функции печени, аллергические реакции (кожная сыпь, папулезные высыпания).

Если в период лечения Фурамагом ® обнаружились побочные действия, не указанные в настоящем описании, то необходимо информировать лечащего врача.

Взаимодействие

Не следует применять Фурамаг ® одновременно с ристомицином, хлорамфениколом, сульфаниламидами (повышается риск угнетения кроветворения).

В период лечения желательно воздержаться от употребления алкогольных напитков, т.к. могут усилиться побочные действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым — по 50–100 мг (2–4 капс. по 25 мг или 1–2 капс. по 50 мг) 3 раза в день.

Детям — по 25–50 мг (1–2 капс. по 25 мг) 3 раза в день, но не более 5 мг/кг/сут.

Курс лечения — 7–10 дней; при необходимости курс повторяют через 10–15 дней.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и др. — взрослым по 50 мг; детям — по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.

Если не принята очередная доза, следует принять следующую в обычное время. Нельзя принимать двойную дозу для замещения пропущенной.

Передозировка

Симптомы: при передозировке наблюдают симптомы нейротоксического характера, атаксию и тремор.

Лечение: в случае отравления следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты. Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромида).

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных действий Фурамаг ® запивают большим количеством жидкости. При появлении побочных эффектов применение препарата прекращают (токсические явления чаще проявляются у больных со сниженной выделительной функцией почек).

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций . Не отмечено.

Форма выпуска

Капсулы, 25 мг, 50 мг. По 10 капс. в контурной ячейковой упаковке. По 2, 3, 4 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Рупницу 5, Олайне, LV-2114, Латвия.

115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 20.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Хранить в недоступном для детей месте.

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

рег. №: ЛСР-002179/08 от 28.03.08 - Бессрочно рег. №: П N014425/01 от 18.03.08 - Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фурамаг ®

Капсулы твердые желатиновые, размер №4, коричневато-желтого цвета; содержимое капсул - порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

1 капс.
фуразидин калия	25 мг,
что соответствует содержанию фуразидина	21.85 мг

Вспомогательные вещества: калия карбонат - 6.3 мг, магния гидроксикарбонат - 25 мг, тальк - 1.5 мг.

Состав желатиновой капсулы №4: желатин - 96.27%, краситель железа оксид желтый (Е172) - 0.73%, титана диоксид (Е171) - 3%.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
10 шт. - блистеры (5) - пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №3, желтого цвета; содержимое капсул - порошок от оранжево-коричневого до красновато-коричневого цвета, допускается наличие частиц белого, желтого, оранжевого и оранжево-коричневого цвета.

1 капс.
фуразидин калия	50 мг,
что соответствует содержанию фуразидина	43.7 мг

Вспомогательные вещества: калия карбонат - 12.6 мг, магния гидроксикарбонат - 50 мг, тальк - 3 мг.

Состав желатиновой капсулы №3: желатин - 97.48%, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 1.2%, титана диоксид (Е171) - 1.32%.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия, относящееся к группе нитрофуранов.

Резистентность к Фурамагу развивается медленно и не достигает высокой степени.

Активен в отношении грамположительных кокков: Streptococcus spp., Staphylococcus spp.; грамотрицательных палочек: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp.

К препарату устойчивы: Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., Acinetobacter spp., большинство штаммов Proteus spp., Serratia spp.

Механизм действия связан с ингибированием синтеза нуклеиновых кислот.

В зависимости от концентрации оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие.

В отношении Staphylococcus spp., Escherichia coli, Aerobacter aerogenes, Bacterium citrovorum, Proteus mirabilis, Proteus morganii Фурамаг ® , по сравнению с другими нитрофуранами, более активен.

Фурамаг ® проявляет более высокую активность к Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. по сравнению с другими группами антибактериальных препаратов.

Против большей части бактерий бактериостатическая концентрация составляет от 1:100 000 до 1:200 000. Бактерицидная концентрация примерно в 2 раза больше.

Под влиянием нитрофуранов в микроорганизмах происходит подавление дыхательной цепочки и цикла трикарбоновых кислот (цикла Кребса), а также угнетение других биохимических процессов микроорганизмов, в результате чего происходит разрушение их оболочки или цитоплазматической мембраны.

В результате действия нитрофуранов микроорганизмы выделяют меньше токсинов, в связи с чем улучшение общего состояния пациента возможно еще до выраженного подавления роста микрофлоры. Нитрофураны, в отличие от многих других противомикробных средств, не только не угнетают иммунную систему организма, а наоборот активизируют ее: повышают титр комплемента и способность лейкоцитов фагоцитировать микроорганизмы. Нитрофураны в терапевтических дозах стимулируют лейкопоэз.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь фуразидин абсорбируется в тонком отделе кишечника путем пассивной диффузии. Всасывание нитрофуранов из дистального сегмента тонкого кишечника превышает всасывание из проксимального и медиального сегментов соответственно в 2 и 4 раза (следует учитывать при одновременном лечении урогенитальных инфекций и заболеваний ЖКТ, в частности хронических энтеритов). Нитрофураны плохо всасываются из толстой кишки.

C max в плазме крови сохраняется от 3 до 7 или 8 ч, в моче фуразидин обнаруживается через 3-4 ч.

Являясь смесью калиевой соли фуразидина и магния карбоната основного в соотношении 1:1, Фурамаг ® при пероральном введении имеет более высокую биодоступность, чем простой фуразидин (после приема капсулы Фурамага в кислой среде желудка не происходит превращение фуразидина калия в плохо растворимый фуразидин).

В организме фуразидин распределяется равномерно. Клинически важно высокое содержание действующего вещества в лимфе (задерживает распространение инфекции по лимфатическим путям). В желчи концентрация его в несколько раз выше, чем в сыворотке крови, а в ликворе - в несколько раз ниже, чем в сыворотке. В слюне содержание фуразидина составляет 30% от его концентрации в сыворотке крови. Концентрация фуразидина в крови и тканях сравнительно небольшая, что связано с быстрым его выделением, при этом концентрация в моче значительно выше, чем в крови.

Незначительно биотрансформируется ( Выведение

В отличие от нитрофурантоина (фурадонина), после приема препарата Фурамаг ® рН мочи не меняется. Через 4 ч после приема препарата концентрация фуразидина в моче значительно превышает ту концентрацию, которая образуется после приема той же дозы фурагина.

Выводится почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции (85%), частично подвергается обратной реабсорбции в канальцах. При низких концентрациях фуразидина в моче преобладает процесс фильтрации и секреции, при высоких концентрациях уменьшается секреция и увеличивается реабсорбция. Фуразидин, являясь слабой кислотой, в кислой моче не диссоциирует, подвергается интенсивной реабсорбции, что может усилить развитие системных побочных эффектов. При щелочной реакции мочи выведение фуразидина усиливается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При снижении выделительной функции почек интенсивность метаболизма возрастает.

Показания препарата Фурамаг ®

Инфекции, вызванные чувствительными к фуразидину микроорганизмами:

урогенитальные инфекции (острые циститы, уретриты, пиелонефриты);
гинекологические инфекции;
инфекции кожи и мягких тканей;
тяжелые инфицированные ожоги;
с профилактической целью при урологических операциях (в т.ч. цистоскопии, катетеризации).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L01	Импетиго
L08.0	Пиодермия
L08.9	Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
N10	Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30	Цистит
N34	Уретрит и уретральный синдром
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
T79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (введение антибиотиков с профилактической целью)

Режим дозирования

Препарат следует принимать внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости.

Взрослым назначают по 50-100 мг 3 раза/сут.

Детям назначают по 25-50 мг 3 раза/сут (но не более 5 мг/кг массы тела в сут).

Курс лечения 7-10 дней. При необходимости повторения курса лечения следует сделать перерыв в течение 10-15 дней.

Для профилактики инфекции при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации и т.д. препарат назначают взрослым по 50 мг, детям - по 25 мг однократно за 30 мин до процедуры.

В случае пропуска приема препарата, очередную дозу следует принять в обычное время. Не принимать удвоенную дозу для компенсации пропущенной дозы.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: редко - тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко - головная боль, головокружение, полиневрит.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь (в т.ч. папулезные высыпания).

Противопоказания к применению

хроническая почечная недостаточность тяжелой степени;
беременность;
период лактации (грудного вскармливания);
детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
повышенная чувствительность к препаратам нитрофурановой группы.

С осторожностью применяют препарат при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, почечной недостаточности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени.

Токсические явления в результате применения препарата чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек (возрастает интенсивность метаболизма фуразидина).

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 3 лет.

Особые указания

Для уменьшения вероятности развития побочных эффектов Фурамаг ® запивают большим количеством жидкости.

При появлении побочных эффектов применение препарата следует прекратить (токсические явления чаще проявляются у пациентов со сниженной выделительной функцией почек).

Пациент должен информировать врача о любых побочных эффектах, возникающих во время лечения препаратом.

В период лечения пациенту рекомендуется воздержаться от употребления алкогольных напитков, поскольку возможно усиление побочных эффектов.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не отмечено.

Передозировка

Симптомы: проявления нейротоксического характера, атаксия, тремор.

Лечение: следует выпить большое количество жидкости. Для купирования острых симптомов применяют антигистаминные препараты. Для профилактики невритов возможно назначение витаминов (тиамина бромид).

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется одновременно с нитрофуранами назначать препараты, способные подкислять мочу (в т.ч. аскорбиновую кислоту, кальция хлорид).

Условия хранения препарата Фурамаг ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.

Читайте также: