Формы учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 31 августа 2011 года N 864-п

О Перечне и формах учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области

В целях упорядочения ведения и использования медицинской документации, приведения ее к единой системе стандартов бланков, обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей деятельность учреждений здравоохранения муниципальных образований, учреждений здравоохранения Свердловской области по обеспечению инфекционной безопасности приказываю:

1. Принять к сведению Перечень и формы учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области (приложение N 1).

2. Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам ЦГБ (ЦРБ), главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области организовать работу учреждений здравоохранения в соответствии с перечнем и формами учетных бланков медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложения N 2 - 26).

3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" А.С. Подымовой обеспечить оказание методической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований и Свердловской области по введению учетных форм медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности (приложение N 2 - 26).

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.

Приложение N 1. Перечень учетных форм медицинской документации по обеспечению инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения Свердловской области

Приложение N 1
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

1. Журнал учета гигиенического обучения сотрудников отделения.

2. Журнал учета результатов прохождения медицинских осмотров сотрудников.

3. Журнал учета вакцинации сотрудников.

4. Журнал регистрации температурного режима холодильника.

5. Журнал учета перечня медицинского оборудования, обслуживаемого по договору.

6. Журнал учета заявок по устранению дефектов работы медицинского оборудования.

7. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у).

8. Журнал учета противоэпидемических мероприятий в отделении по случаю выявления инфекционных заболеваний.

9. Журнал учета осмотра и выявления педикулеза у пациентов отделения ЛПУ.

10. Журнал "Здоровье" ф. N 2-лп.

11. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.

12. Журнал учета медицинских отходов класса "Б".

13. Журнал учета медицинских отходов класса "В".

14. Журнал регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки.

15. Журнал учета движения дезинфекционных средств в отделении.

16. Журнал расчета потребности в дезинфекционных средствах и кожных антисептиках.

17. Журнал учета качества предстерилизационной обработки (ф. N 366/у).

18. Журнал контроля сдачи и получения материала на стерилизацию в ЦСО (автоклавной).

19. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) (ф. N 257/у).

20. Журнал учета стерилизации химическим методом (растворами химических препаратов).

21. Журнал учета проведения генеральных уборок.

22. Журнал приемки (выдачи) вещей из отделения на обработку в дезинфекционной камере.

23. Журнал учета обработки вещей в дезинфекционной камере.

24. Журнал учета дезинфекционной камерной обработки постельного белья.

25. Журнал учета выполнения программы (плана) производственного контроля за действием биологического фактора.

Приложение N 2. Журнал учета гигиенического обучения сотрудников отделения

Приложение N 2
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

Список сотрудников подразделения:

│ N │Дата │ Изучаемый │ Тема │ Ф.И.О. │ Роспись │ Ф.И.О. │Роспись│

│п/п│тех. │ документ │ │должность │докладчика│присутствующих│ │

│ │учебы│(НД, МР и т.д.)│ │докладчика│ │ │ │

Приложение N 3. Журнал учета результатов прохождения медицинских осмотров сотрудников

Приложение N 3
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ______________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Ф.И.О.│ Дата │ Пол │ Обследование │Обследование │ Обследование │ Обследование │ Обследование │ Обследование │

│п/п│ │рождения│(муж./жен.)│ на туберкулез │на сифилис │ на гонорею и │на гельминтозы │ на ВИЧ (ИФА) │ на ВГВ (ИФА) │

│ │ │ │ │(крупнокадровая│реакция микро- │ ЗППП (мазок) │ и протозоозы │ │ │

│ │ │ │ │ ФЛГ грудной │преципитации │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │

│ Обследование │ Осмотр │ Осмотр │ Осмотр │ Осмотр │ Осмотр │ Осмотр │ осмотр │

│ на ВГС │отоларинголога │ невролога │гинеколога │ стоматолога │ офтальмолога │ терапевта │дерматовенеролога│

│ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │ дата │

Приложение N 4. Журнал учета вакцинации сотрудников

Приложение N 4
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В __________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Ф.И.О.│ Дата │ Пол │Дифтерия,│Гепатит│ Клещевой │Корь (до │ Гепатит │Дизентерия │

│п/п│ │рождения│(муж./жен.)│столбняк │B дата │энцефалит, │35 лет), │ A, дата │Зонне, дата│

│ │ │ │ │ дата │ │ дата │ дата │ │ │

│ │ │ │ │ V │ RV │ V │RV │ V │ RV │ V │ RV │ V │ RV │ V │ RV │

│Ветряная оспа│ Грипп │

Приложение N 5. Журнал учета регистрации температурного режима холодильника

Приложение N 5
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│Дата, время│Январь │Февраль│ Март │Апрель │ Май │ Июнь │ Июль │Август │Сентябрь│Октябрь│Ноябрь │Декабрь│

Приложение N 6. Журнал учета перечня медицинского оборудования, обслуживаемого по договору

Приложение N 6
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Наименование │N оборудования│ Завод │ Дата │

│п/п│оборудования │ │изготовитель,│ установки │

│ │(прибор, тип)│ │ год выпуска │оборудования│

Представитель ремонтного Зам. главного врача по АХЧ ___________

Зав. отделением ______________

Приложение N 7. Журнал учета заявок по устранению дефектов работы медицинского оборудования

Приложение N 7
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ______________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│Дата и время│ Замечания │Дата и время│ Сведения │ Сведения │

│ включения │ по работе │ отключения │ о передаче │об устранении │

│оборудования│ оборудования │оборудования│ заявки │неисправностей│

│ │ (неполадки, │ │на устранение │ │

│ │сбои в работе)│ │неисправностей│ │

Приложение N 8. Журнал учета инфекционных заболеваний (ф. N 060/у)

Приложение N 8
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Экстренное│ Ф.И.О. │ Даты │Первичный│ Результат │Окончательный│Примечания │

│п/п│извещение │ ├═══════════┬═══════════┬══════════════┤ диагноз │лабораторного│ диагноз │ (дата │

│ │ N │Возраст │Поступления│Заболевания│ Перевода │ │подтверждения│ │ передачи │

│ │ │ │в стационар│ │в инфекционное│ │ │ │экстренного│

│ │ │Домашний│ │ │ отделение │ │ │ │ извещ., │

Приложение N 9. Журнал учета противоэпидемических мероприятий в отделении по случаю выявления инфекционных заболеваний

Приложение N 9
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Экстренное│Ф.И.О.│ N │Предвари-│Оконча- │Дата │Коли- │Лабора- │Дата │ Проведение заключительной │ Прочие │

│п/п│извещение │ │палаты│тельный │тельный │перевода │чество│торное │осмотра │ очаговой дезинфекции │мероприятия│

│ │ │ │ │дата │дата │ционное │ктных │вание │тных │Дата│ Дез. │Концен-│Наиме- │Роспись │ дез. │

│ │ │ │ │ │ │отделение│ │контакт-│инфекци-│ │средство│трация │нование│ответст-│ камерная │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ных, │онистом │ │ │ │помеще-│венного │обработка, │

│ │ │ │ │ │ │ │ │дата │ │ │ │ │ний │сотруд- │ сан-бак. │

Приложение N 10. Журнал учета осмотра и выявления регистрации педикулеза у пациентов в отделении

Приложение N 10
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ Дата │ Число │ Ф.И.О. │ Дата │ Контрольный │ Роспись │

│осмотра│осмотренных│выявленных│санитарной│ осмотр │проводившего│

Приложение N 11. Журнал "Здоровье" (ф. N 2-лп) для сотрудников пищеблока, буфетно-раздаточных отделений

Приложение N 11
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│Дата│Ф.И.О.│Должность│ Отметка │ Отметка │ Контроль │Роспись │ Роспись │

│ │ │ │об отсутствии │об отсутствии │бол./листа│ст. м/с │сотрудника│

│ │ │ │ кишечных │ гнойничковых │(диагноз) │ допуск │ │

│ │ │ │ заболеваний │ заболеваний, │ │к работе│ │

Приложение N 12. Журнал учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций

Приложение N 12
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │ Ф.И.О. │ Место │Возраст│ Дата │Обстоятельства│Наличие│ Ф.И.О. больного, │ Объем │ Ф.И.О. │

│п/п│пострадавшего │ работы, │ │аварии│ аварии │ СИЗ │ адрес, N истории │ оказываемой │ руководителя, │

│ │мед. работника│должность│ │ │ │ │ болезни, │ помощи │ которого │

│ │ │ │ │ │ │ │ наличие Hbs-Ag, │ │ об аварии │

Приложение N 13. Журнал учета медицинских отходов класса "Б"

Приложение N 13
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _______________________
(наименование учреждения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Дата│Точка сбора│Объем отходов│N товарной│Отходы│Отходы│Примечание│

│п/п│ │ │ класса "Б" │накладной │ сдал │принял│ │

Приложение N 14. Журнал учета медицинских отходов класса "В"

Приложение N 14
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _______________________
(наименование учреждения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

│ N │Дата│Точка сбора│Объем отходов│N товарной│Отходы│Отходы│Примечание│

│п/п│ │ │ класса "В" │накладной │ сдал │принял│ │

Приложение N 15. Журнал учета регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой бактерицидной установки

Приложение N 15
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В _________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

1. Журнал является документом, подтверждающим работоспособность и безопасность эксплуатации бактерицидной установки.

2. В журнале должны быть зарегистрированы все бактерицидные установки, находящиеся в эксплуатации в помещениях медицинских организаций.

3. Контрольные проверки состояния бактерицидной установки осуществляются представителями учреждений Госсанэпиднадзора не реже одного раза в год. Результаты проверки фиксируются в протоколе и заносятся в журнал с заключением, разрешающим дальнейшую эксплуатацию. В случае отрицательного заключения составляется перечень замечаний с указанием срока их устранения.

4. Руководитель, в чьем ведении находится помещение с бактерицидной установкой, обеспечивает правильное ведение журнала и его сохранность.

│Наименование и габариты │ │

│помещения, номер и место │ │

│Номер и дата акта ввода │ │

│установки в эксплуатацию: │ │

│Наличие средств индивидуальной│ │

│защиты (лицевые маски, очки, │ │

│Срок замены ламп (отработавших│ │

│установленный срок службы): │ │

│ Месяц, год │ Количество часов │

│Дата│ Условия │ Объект │Вид │Режим облучения │ Время │Длительность │

│ │обеззараживания│обеззараживания│микроорганизма│(непрерывный или├═════┬═════┤(для повторно- │

│ │(в присутствии │ (воздух или │(санитарно- │повторно- │Вкл. │Выкл.│кратковременного│

│ │или отсутствии │ поверхность, │показательный │кратковременный)│ │ │интервал между │

│ │ людей) │ или то и │или иной) │ │ │ │сеансами │

│Наименование│ Дата │ Бактерицидная │ Концентрация │ Облученность │

│помещения и │проверки│эффективность, %│ озона, мг/м3 │на рабочем месте, Вт/м3│

│ │ │норма│фактически│норма│фактически│ норма │ фактически │

Приложение N 16. Журнал контроля концентраций рабочих растворов дезинфицирующих и стерилизующих средств

Приложение N 16
к Приказу
министра здравоохранения
Свердловской области
от 31 августа 2011 г. N 864-п

В ________________________________
(наименование учреждения, отделения)

Начат: "__" ________ 20__ г.
Окончен: "__" ________ 20__ г.

графа 2 - указывается место использования дезинфицирующего раствора (хирургическое отделение, процедурный кабинет) и назначение (дезинфекция, стерилизация, ДВУ);

графа 3 - указывается название дезинфицирующего средства (Септодор, Аламинол, хлорамин и т.д.);

графа 4 - указывается дата приготовления и объем рабочего раствора;

графа 5 и 6 - указывается концентрация раствора, требуемая по методическим указаниям и полученная в результате анализа;

графа 7 - указывается метод анализа рабочего раствора (экспресс-полоски "ДЕЗИКОНТ", титриметрический, аппаратурный);

графа 8 - указывается должность, фамилия лица, проводившего анализ, и его роспись или название организации проводившей анализ.

│ Месяц │ Количество │ Количество │% неудовлетворительных│

1 Обеспечение инфекционной безопасности в процедурном и прививочном кабинетах..

2 Процедурный кабинет рабочее место процедурной медицинской сестры и неотъемлемая е е часть любого о лечебного еб о учреждения. В систему обеспечения инфекционной безопасности входит комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий, надежно препятствующих возникновению и распространению внутрибольничной инфекции. Для предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала, в процедурном и прививочном кабинетах строго выполняется санитарный противоэпидемический режим, и четко соблюдаются правила и асептики и антисептики.

5 Процедурный кабинет предназначен для: - проведения всех видов манипуляций; - взятия биоматериала на исследования; - планового медикаментозного лечения; оказания неотложной помощи. Прививочный кабинет предназначен: только для проведения иммунопрофилактики При организации процедурного кабинета обязательно должны быть учтены санитарно-гигиенические нормы, предъявляемые к процедурному кабинету. Расстановка медицинского оборудования и мебели, их эксплуатация должны проводиться в строгом соответствии с правилами ТБ и охраны труда.

6 Требование к помещению процедурного кабинета Площадь процедурного кабинета 12 м2. Оборудован источниками естественного и искусственного освещения Класс частоты Б. Оснащен щ приточно-вытяжной вентиляцией (воздухообмен: приток -8, вытяжка -6) Температура воздуха не менее С(расчетная 20), Относительная влажность 60 65%. Проветривают кабинет не менее 4 раз в сутки. Бактерицидные облучатели (УФО) прямогои отражаемого воздействия не менее 0,25 часа Стены, пол, потолки помещения должны быть из влагостойких материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

9 Оснащение процедурного кабинета Твердый инвентарь Рабочий стол медицинской сестры-1 Стулдля медицинской сестры-1 1 Винтовой стул-1 Медицинский шкаф для стерильных растворов и медикаментов-1 Инструментальный столик-1 Тумбочка-1-2 Холодильник-1 Кушетка медицинская-1 Стол процедурный-1 Шкаф ф навесной для медикаментов экстренной и постсиндромной терапии-1 Ширма

10 Мусоросборник (ведро педальное с крышкой или сенсорное)-2 Уборочный инвентарь Весь уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ: ведро для мытья полов-11 ведро для мытья стен-1 держатель МОПа для мытья полов-1 держатель МОПа для мытья стен-1 емкость для ветоши (обработка предметов обстановки, поверхностей)- 1 Дезинфицирующие и моющие средства

11 Электрооборудование Облучатель-рециркулятор ультрафиолетовый бактерицидный не менее 1 (расчет в соответствии с нормативом) Аэрозольный генератор для распыления дезинфицирующих Аэрозольный генератор для распыления дезинфицирующих растворов

12 Медицинское оборудование Сухожаровой С йшкаф-1(при условии отсутствия ЦСО) Централизованный кислород или кислородная подушка-1 Сейф-1 Настенный е й дозатор ор для жидкого оомыла-1 1 Настенный дозатор для кожных антисептиков-1 Диспенсер Д для полотенец-11 Тележка для транспортировки аптечной посуды-1 Контейнер К й для транспортировки биологического материала-1 Тара для получения медикаментов -1 Тара для получения предметов медицинского назначения и перевязочного материала из ЦСО-11

13 Медицинский инструментарийинструментарий и расходные материалы для манипуляций пинцет анатомический-2 пинцет анатомический малый-2 ножницы-2 языкодержатель-1 др роторасширитель-1 жгут для внутривенных вливаний-2 штативы для пробирок-2 лотки почкообразные-4 термометры для холодильника-22 перчатки пар системы одноразовые шт. шприцы одноразовые шт. аппарат для измерения артериального давления стетофонендоскоп

14 Штативы для внутривенного капельного вливания Инструментарий и расходные материалы для манипуляций Контейнеры для хранения стерильного материала Противошоковая укладка (анафилактический шок, инфаркт миокарда и т.д.) Аптечка экстренной профилактики парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции -1 Коробки стерилизационные-88 или упаковка для стерилизации Мерные емкости для дезинфицирующих средств и моющего средства Емкость для дезинфекции эпидемиологически опасных отходов класс Б Тележка для транспортировки эпидемиологически опасных отходов класс Б

16 Организация дезинфекционных и стерилизационных мероприятий Профилактическая дезинфекция (текущая дезинфекция и генеральная уборка) Цель: уменьшения микробной обсемененности объектов внутрибольничной среды и предупреждения возможности размножения микроорганизмов; предупреждения распространения микроорганизмов через изделия медицинского назначения, руки и кожные покровы медицинского персонала и больных; Проводится: обеззараживание всех видов поверхностей, обеспечивающее гибель санитарно-показательных бактерий и уменьшение контаминации микроорганизмами различных объектов, в том числе воздуха и тд. обеззараживание изделий медицинского назначения (поверхностей) с целью умерщвления бактерий и вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции); обеззараживанию подлежат все изделия медицинского назначения, после их использования у пациента; ;

17 Требования к текущей дезинфекции процедурного кабинета - Наденьте спецодежду для уборки: халат, перчатки. - Проведите влажную обработку поверхностей дезинфицирующим средством в соответствиис с инструкцией по применению последовательно: манипуляционный столик, жгут, валик для забора крови, холодильник, штативы, столик для взятого материала, рабочий стол (в том числе электронно-вычислительная техника), шкаф для медикаментов, кушетка. - Снимите перчатки и вымойте руки с мылом (используется жидкое мыло в дозаторе). -Включите бактерицидную ультрафиолетовую установку -Проветрите помещение в течение 10 минут.! Применяются дезинфицирующие средства и кожные антисептики, разрешенные к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке>! Технология обработки и режимы обеззараживания воздуха в помещениях следуетприменять в соответствии с нормативно-методическими методическими документами и инструкциями по применению конкретного дезинфекционного оборудования.

20 Шкаф для хранения уборочного инвентаря Технические характеристики Высота под шкафом 1-5 см Количество секций по вертикали 1 Количество створок (дверей) 1 Материал дверей Металл с полимерным покрытием Функциональное назначение Шкафдляодежды одежды, дляинвентаря, универсальный Материал каркаса Металл с полимерным покрытием

21 Журнал учета регистрации и контроля эксплуатации ультрафиолетовой йбактерицидной установки - Обязательная регистрация всех бактерицидных установок - Наименование и габарит помещения - Номер и место расположение лампы - Номер и дата ввода в эксплуатацию - Тип ультрафиолетовой бактерицидной установки - Наличие СИЗ - Срок смены ламп - Суммарное количество отработанных часов по месяцам - Ежедневный учет работы б\ установки - Перечень контролируемых ру параметров р - Расчет бактерицидных ультрафиолетовых установок проводится в соответствии с Р

24 - Поставьте на манипуляционный столик емкость с 70 град. спиртом или другой кожный антисептик,, разрешенный р для обработки инъекционного поля. - Обработайте б руки кожным антисептиком. - Для выемки стерильного материала из стерилизационной коробки (бикса или упаковке) наденьте перчатки. - Выньте из стерилизационной коробки (бикса) и поставьте на манипуляционный столик: - стерильную пеленку для хранения рабочего пинцета

25 Во время работы соблюдайте следующие требования: - Меняйте стерильные емкости для ватных шариков и лотки для пинцета через каждые 2 часа. - Для выполнения медицинских манипуляций ватные шарики из емкости берите стерильным пинцетом. - Между выполнением манипуляций храните пинцет в предназначенной для этого стерильной емкости (лотке). - Стерилизационную коробку (бикс) во время выполнения манипуляций храните в закрытом виде. - При круглосуточном режиме работы процедурного кабинета необходимо 4 стерилизационные коробки (бикса). -Для проведения медицинских манипуляций используйте новую пару перчаток для каждого пациента -После снятия перчаток проводите гигиеническую обработку рук

27 Гигиеническая обработка рук Проводиться: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, р р при измерении пульса или артериального р давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

32 Распределение аварийных ситуаций по дням недели(%) и времени суток. Максимальное количество аварий происходит с до 15.00, когда происходит обработка и утилизация использованного инструмента!. понедельник 17,5 вторник 14,9 среда четверг 17,9 17,2 пятница 15,7 суббота 63 6,3 воскресенье 10,

34 1.2. Загрязнение слизистых оболочек глаз, носа, полости рта - Работа без средств защиты глаз, рта и носа - Работа в некачественных, неудобных для работы средствах защиты глаз, ра рта и носа При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа - их сразу же промывают водой (не тереть), затем 0,01% раствором марганцевокислого калия (разведение 1:10000 навеска марганцевокислого калия 0,05г на 500 мл воды или навеска 0,02г на 200 мл воды раствор готовится ex tempore) При попадании крови или других биологических жидкостей на слизистую оболочку рта прополоскать большим количеством воды, затем 70 %-м раствором спирта или 0,05 %-м раствором марганцевокислого калия (разведение 1: навеска 005г 0,05г на 100 мл воды)

35 1.3.Проколы Причины Надевание колпачка на иглу Транспортировка использованных систем с неснятыми иглами Небрежность во время медиц. манипуляций Нарушение технологии медиц.манипуляции: ц неправильная передача инструмента от врача медсестре Небрежность при разборке использованного инструмента 1.4. Порезы Причины Нарушение технологии проведения медицинских манипуляций (передача инструментов из рук в руки при оперативных вмешательствах и др.) Бой стеклянных предметов, загрязненных биоматериалом (в лабораторной службе и у постовых медицинских сестер При уколах и порезах немедленно снять перчатки, вымыть место повреждения проточной о о водой с мылом,, осторожно оро о выдавить из ранки кровь, еще раз вымыть с мылом, обработать 70% спиртом и 5% спиртовой настойкой йода.

39 Рекомендуется раннее начало антиретровирусной профилактики (в первые 2 часа после аварийной ситуации). Если с момента возможного инфицирования прошло более 72 часов, начинать профилактику нецелесообразно Стандартная н схема постконтактной он ной профилактики заражения ВИЧ лопинавир/ритонавир (калетра)+ зидовудин/ламивудин(комбивир). у ( При отсутствии данных препаратов для начала химиопрофилактики могут использоваться любые другие антиретровирусные препараты; если невозможно сразу назначить полноценную схему ВААРТ, начинается прием одного или двух имеющихся в наличии препаратов, кроме невирапина и абакавира.

40 п/п Ф.И.О. пострадавшего мед.работника Место работы, должность Возраст Дата и время аварии Обстоятельства и характер аварии Наличие СИЗ ФИО больного, адрес, истории болезни,. Дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС стадия ВИЧ-инфек кции АРВТ Объём оказываемой помощи пострадавшему ФИО руководителя, которого проинформировали об аварии - п/п -ФИО б-го, адрес, истории болезни, - ФИО пострадавшего медработника - Место работы, должность - Возраст - Дата и время аварии - Обстоятельства и характер аварии - Наличие СИЗ, др, р, дата и результат обследования на ВИЧ, ВГВ, ВГС( стадия, АРВТ) -Объем оказанной помощи пострадавш. -ФИО руководителя, которого проинформировали об аварии.

42 В состав аптечки для экстренной профилактики заражения гемоконтактными инфекциями согласно СанПиН должны входить: 70% спирт; 5% спиртовый р-р йода; навеска марганцево-кислого калия для приготовления раствора 1: (0,05г на 500 мл воды или 0,02г на 200 мл воды) или вместо раствора марганцево- кислого калия - 1% р-р протаргола, 1% р- р борной кислоты ( на выбор); мерная емкость для разведения навески; дистиллированная вода; бинт, вата, салфетки, ножницы, глазные пипетки (2шт). лейкопластырь

43 Медицинские отходы в процедурном кабинете Эпидемиологически Класс А - неопасные безопасные отходы приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО). Эпидемиологическая опасность По составу близки к промышленным Класс Б - опасные Класс Г Радиоактивные Класс Д

44 Требования к сбору медицинских отходов к персоналу - Не допускаются лица моложе 18 лет - Проходят ПМО, вакцинопрофилактику - При приеме на работу и затем ежегодно проходит инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами - Работает только в спец. одежде и сменной обуви и СИЗ

46 Требования к сбору медицинских отходов класса Б в одноразовые контейнеры или одноразовые пакеты желтого цвета или имеющие желтую маркировку в зависимости от морфологического состава отходов на маркировке указываются название организации, подразделения, даты сбора,, фамилия ответственного за сбор отходов отходы из кабинета транспортируются в место временного хранения в контейнерах ежедневная дезинфекция многоразовых контейнеров для отходов класса Б используются контейнеры для транспортирования р р из материала устойчивого к воздействию механическому, высоких и низких температур, моющих и дезинфицирующих средств, имеющие крышки исключающие самопроизвольноевскрытие вскрытие

49 Требования к обеззараживанию медицинских отходов класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (дезинфекции)/обезвреживанию обеззараживание (дезинфекции)/обезвреживание проводиться двумя способами: -участок в пределах ЛПУ (децентрализованный) -централизованной системой обезвреживания административной территориейгде находиться ЛПУ при отсутствии в ЛПУ данных способов- отходы обеззараживаются персоналом ЛПУ в местах образования отходов - химическим методом ( дезинфицирующих средств) - физическим методом (воздействия водяного насыщенного пара под избыточнымдавлением давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением при наличии специального оборудования установок)

50 Запрещено: Вручную разрушать, разрезать отходы класса Б (в том числе системы) Снимать вручную у иглу с шприца после его использования Надевать колпачок на иглу после инъекции Пересыпать неупакованные отходы из одной емкости в другую Утрамбовывать отходы Работать с отходами без перчаток и СИЗ Сбор острых отходов в мягкую тару

51 Колющие и режущие предметы после использования без дезинфекции помещают в разовые контейнеры (место первичного сбора). Шприц после инъекции не разбирается, помещается в разовый контейнер, где имеется специальное устройство для снятия иглы. При наполнении контейнера отходами, его закрывают крышкой и подписывают с указанием места и даты образования ОМО, что позволяет проводить идентификацию отходов в случае аварийной ситуации

52 Журнал учета образованияотходов отходов пп Дата Наименов Источник Количеств Способ утилизации отхода Подпись образован ответствен ия отхода ного лица ание отхода согласно инвентари образован ия (подразде ление) о образовав шегося отхода, Обезвреж енно, тонн Хранение в подраздел Передано другим предприят Передано на свалку, тонн Другие разрешенн ые места зации тонн ении, тонн иям, тонн захоронения, тонн

53 Разведение и контроль рабочих растворов дезинфицирующих средств - инструкции по использованию рабочих растворов дезинфицирующих средств - журнал контроля концентрации рабочих растворов дезинфицирующих средств - журнал учета движения дезинфекционных средств журнал учета потребностей ос ей в дезинфекционных средствах с и кожных антисептиках -

54 Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. - Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям. - По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. - Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа. - Санитарно бактериологический контроль (за действием биологического фактора) проводится не реже 1 раза в 0,5 года и по эпидемиологическим показаниям

55 Обеспечение безопасности иммунизации Проведение вакцинации запрещено совместно с лечебными мероприятиями в одном помещении (совмещение процедурного и прививочного кабинете запрещено) Обеспечение надлежащего температурного режима хранения МИБП (+2 до +8С) (Журнал учета температурного режима холодильника) ) Холодильное оборудование рассчитывается с объемом хранящихся МИБП, необходимое количество термоконтейнеров