Если на кожу попала кровь инфицированного гепатитом с
Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде
Под аварийной ситуацией подразумевается загрязнение кожи, слизистых, а также спецодежды медработников, оборудования, поверхности столов, пола кровью и другими выделениями больного.
Кровь является самым сильным источником заражения вирусом гепатита В или ВИЧ на рабочем месте. Поэтому меры защиты от вируса гепатита В и ВИЧ-инфекции заключаются прежде всего в предотвращении их передачи через кровь, а также в вакцинации против гепатита В. Хотя способы передачи вируса гепатита В и ВИЧ одинаковы, риск заражения вирусом гепатита В на рабочем месте выше, чем ВИЧ-инфекцией (это обусловлено тем, что концентрация вируса в крови ВИЧ-инфицированных больных намного меньше).
Вероятность заражения ВИЧ при проколе или порезе кожи инструментами, загрязнёнными ВИЧ-инфицированной кровью, составляет 0,3-0,5%. Вероятность заражения вирусом гепатита В в данной аварийной ситуации составляет 6-30%.
Если произошёл порез или укол, необходимо немедленно снять перчатки или обнажить область раны. Выдавить кровь из ранки; стереть кровь тампоном, смоченным в 70% спиртом. Затем, если позволяет рана, тщательно вымыть руки под проточной водой руки с двукратным намыливанием. Смазать ранку 5% раствором йода. Через 15 минут повторить обработку спиртом; заклеить бактерицидным пластырем.
Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на неповреждённую кожу оценивается в 0,05%.
Если кровь (или другая биологическая жидкость) попала на неповреждённую кожу следует немедленно обработать её тампоном, смоченным дезинфекционным раствором или 70% раствором спирта, в течение 0,5-1 минуты. Не растирать! Затем вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и насухо вытереть одноразовой салфеткой или индивидуальным полотенцем. Через 15 минут повторить обработку спиртом (дополнительно см. файл Обработка рук).
Вероятность заражения ВИЧ при попадании инфицированной крови на слизистые оболочки оценивается в 0,09%.
Если кровь попала в глаза, следует немедленно промыть их дистиллированной водой из аптечки первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции (либо свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия — развести 100 мг марганцево-кислого калия в 200 мл дистиллированной воды). Для промывания глаз использовать стеклянные ванночки: наполнить их водой или раствором, приложить к глазам и промыть, моргая в течение 2 минут. Закапать в каждый глаз по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.
При попадании крови на слизистую носа следует немедленно промыть нос в течение 2 минут в свежеприготовленном 0,05% растворе марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды). Закапать в каждый носовой ход по 2-3 капли 20% раствора альбуцида.
Если кровь попала на слизистую ротовой полости следует немедленно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или свежеприготовленным 0,05% раствором марганцево-кислого калия (растворить 100 мг в 200 мл воды) в течение 2 минут.
Если капли крови попали на оборудование или поверхности мебели, следует немедленно их протереть салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе. Обработку повторить через 15 минут. Салфетка затем дезинфицируется и утилизируется.
При наличии больших количеств крови и жидкостей, содержащих кровь (например, рвотные массы), на полу следует, одев перчатки, смочить ветошь в дезинфицирующем растворе и собрать кровь в ёмкость. Затем в ёмкость долить дезраствор в соотношении 1:4. Экспозиция согласно инструкции к дезсредству. Загрязнённый участок повторно протирается одноразовыми салфетками, смоченными в дезинфицирующем растворе. Обработку повторяют через 15 минут. Если на полу оказались большие лужи крови, следует предусмотреть использование одноразовых водонепроницаемых чехлов для обуви, при угрозе разбрызгивания — очки и водонепроницаемый фартук. Снимать загрязненные чехлы с обуви и фартук следует в перчатках.
Загрязнённый уборочный материал следует замочить в дезинфекционном растворе (концентрацию и время экспозиции — см. инструкцию по дезсредству) в соотношении 1:4, после чего утилизировать в соответствие с инструкцией по утилизации отходов класса Б.
| Назначение | Наименование и количество |
|---|---|
| Для обработки раневых поверхностей |
|
| Для дезинфекции материала, попавшего на кожу |
|
| Для дезинфекции материала, попавшего на слизистые оболочки |
|
| Для закапывания лекарства в глаза и нос |
|
| Для промывания глаз 0,05% раствором марганцево-кислого калия |
|
| Для остановки кровотечения |
|
| Перевязочный материал |
|
- инструкции по проведению экстренных профилактических мероприятий в случае аварийных ситуаций;
- рабочих дезинфицирующих растворов в дезинфекционном уголке, неснижаемого запаса водопроводной воды для мытья рук в 5-литровой ёмкости, туалетного мыла, индивидуальных салфеток для промокания рук.
Для уборки больших луж крови могут понадобиться: одноразовые водонепроницаемые чехлы для обуви, резиновые перчатки, ветошь. При угрозе разбрызгивания крови — очки или защитный лицевой экран, водонепроницаемый фартук.
Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном ящике в процедурном кабинете. Обязанности по контролю за хранением и пополнением аптечки возлагаются на старшую медсестру отделения.
• Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.
 |
Sublata causa, tollitur effectus -
С устранением причины устраняется следствие
содержание статьи
АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ:
2. Модели аварийных ситуаций; аптечка первой медицинской помощи.
С инфекционным гепатитом С связано много заблуждений. Вот лишь основные.
1 Гепатит С - не такое уж серьезное заболевание, чаще всего у человека вообще нет никаких неприятных симптомов
На самом деле гепатит вызывает больше смертей, чем ВИЧ, рассказала "РГ" инфекционист, кандидат меднаук Елена Корейво. Да, болезнь чаще всего развивается медленно и длительное время бессимптомно. В первые полгода признаки заболевания обнаруживаются лишь у одного из пяти инфицированных. И это даже хорошо: значит, организм борется. И многие такие пациенты выздоравливают. Но у 60-80% гепатит переходит в хроническую форму, и тогда прогноз тревожный: постепенно развивается фиброз (перерождение здоровой ткани), а затем и цирроз печени, печеночная недостаточность, рак. "Цикл" до печального исхода занимает 15-20 лет, но иногда болезнь атакует стремительно.
2 Мне делали прививку от гепатита А и В, я не заражусь
На самом деле инфекционные гепатиты А,В,С,Е - это разные заболевания со схожей картиной течения, вызываемые разными типами вирусов. А и Е - инфекции "грязных рук", передаются с пищей, грязной водой. В и С передаются с кровью, именно они вызывают тяжелые последствия чаще всего. При этом вакцина есть только от гепатитов А и В. Поэтому сдержать распространение гепатита В удается лучше, а заболеваемость гепатитом С растет.
3 Я не колю наркотики, я не заражусь
На самом деле гепатит С передается, когда в кровь здорового человека попадает вирус, содержащийся в крови зараженного. Источники инфекции: плохо простерилизованное медицинское оборудование (поэтому надо стараться пользоваться одноразовыми инструментами), косметические операции (пирсинг, тату, маникюр, педикюр). Бывают случаи заражения в кресле стоматолога, при проведении гастроскопии. Риск заразиться при незащищенном сексе невелик, но он тоже есть. Почти на нет сведен риск получить вирус через препараты крови. Сейчас доноров строго проверяют, а кровь выдерживают полгода "на карантине".
4 У коллеги по работе гепатит С, боюсь заразиться
На самом деле гепатит редко передается бытовым путем (это возможно, например, если пользоваться общей бритвой или зубной щеткой). А воздушно-капельным путем (при кашле, чихании), а также через общие предметы (телефонные трубки), рукопожатия заразиться нельзя.
5 Гепатит С неизлечим
"Гепатит С - единственное хроническое вирусное заболевание, которое может быть "вирусологически" излечено, - поясняет Елена Корейво. - Это означает, что после окончания курса лечения наблюдается устойчивый (то есть подтвержденный несколько раз с определенными интервалами) ответ, что вирус в крови больше не определяется".
Что делать, если анализ на гепатит С дал положительный результат?
Большинство узнает, что заражены, случайно: когда сдают анализы во время беременности, перед хирургической операцией, постановкой имплантов или сдачей донорской крови. И для большинства это известие - шок. Что же делать? "Прежде всего не прятать голову в песок, не отчаиваться, а обратиться к врачу-специалисту, который занимается проблемами хронических вирусных гепатитов, - говорит главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции минздрава Самарской области, доцент кафедры инфекционных болезней СамГМУ Елена Стребкова. - Это может быть инфекционист, гастроэнтеролог. Но лучше лечиться в специализированных центрах. Если в поликлинике инфекциониста нет, больного должны направить в другое учреждение".
Надо понимать: гепатит С - сложное заболевание, существует несколько генотипов вируса, поэтому лечение подбирается каждому пациенту индивидуально.
Курс лечения более доступными интерферонами стоит сегодня порядка 30-40 тысяч рублей. Препараты последнего поколения намного дороже: курс может обойтись в сумму 1 млн рублей и выше. "Если есть решение врачебной комиссии, что больному показано такое лечение, лекарство может быть закуплено за счет средств ОМС", - пояснила Елена Стребкова. В разных регионах ситуация различается, но, по ее словам, современную терапию с каждым годом получают все больше пациентов. Результат лечения зависит и от самого человека: не прерывает ли он курс, соблюдает ли рекомендации, в частности полный запрет на алкоголь, и строгую диету.
Тем не менее статистика пока неутешительна: по данным регистра больных вирусными гепатитами, сегодня лечением охвачены только около 2,4% пациентов.
Владимир Чуланов, руководитель Центра по мониторингу за вирусными гепатитами, заведующий Научно-консультативным центром ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии:
Пока не создано препаратов, позволяющих полностью вылечить хронический гепатит В. Но есть лекарства, способные эффективно подавлять вирус, снижая риск развития цирроза и рака печени. Это длительная, иногда пожизненная терапия.
Иная ситуация с хроническим гепатитом С. На сегодня он полностью излечим. В 2014 году в мире, и в 2015 году в России была зарегистрирована первая схема лечения гепатита С препаратами прямого противовирусного действия. Они воздействуют непосредственно на пораженную клетку, подавляя конкретные вирусные ферменты, которые необходимы для размножения вируса. Результаты фантастические. Успех терапии превысил 90%. Более того, лечение эффективно даже на поздних стадиях, когда уже развивается цирроз печени. Долгие годы считалось, что цирроз - это необратимо, и таким пациентам можно помочь только трансплантацией печени. Благодаря новым препаратам, на фоне успешной эрадикации, искоренения вируса, у 50% больных цирроз перестает прогрессировать. А у больных с начальной стадией мы наблюдаем обратное развитие цирроза, вплоть до восстановления нормальной структуры печени.
Семь фактов о ВИЧ и СПИД, которые, должен знать каждый
1 - Что такое СПИД?
СПИД это болезнь, которая ослабляет организм человека настолько, что он больше не может сопротивляться болезням.
С -СИНДРОМ
"Синдром" означает совокупность различных симптомов и болезней. Люди со СПИДом имеют набор разных симптомов и болезней.
П -ПРИОБРЕТЕННОГО
Это значит, что он получен от кого-то еще, кто уже имеет вирус, причиняющий болезнь.
И -ИММУННОГО
Это защитная система нашего организма, которая защищает нас от болезни, подобно как зонтик защищает меня от дождя.
Д -ДЕФИЦИТА
Иммунная система ослабевает, отсюда и "дефицит". Она не может больше делать предназначенное ей Богом - защищать тело от болезни. Сможет ли зонтик с дырками защищать меня от дождя? Точно также, иммунная система с "дефицитом" похожа на зонтик с дырами. Это все еще зонт, но он больше не совершает свою функцию, он дефектный.
Чтотакое ВИЧ?
В -ВИРУС
Вирус - это очень, очень маленький микроорганизм, который нельзя увидеть глазами, или даже с самым мощным микроскопом. Он часто прячется в человеческом теле много лет, прежде чем причинит болезнь. Даже когда человек здоров, он (она) может передавать вирус другим. Получив вирус, вы не можете от него избавиться.
И -ИММУННОГО ДЕФИЦИТА
Вирус разрушает иммунную систему организма. Через некоторое время, организм не может защитить себя от болезни.
Ч -ЧЕЛОВЕКА
Вирус живет только в человеке, но не в животных или комарах. Он обнаружен в каждой стране мира.
2 - Каковы 3 способа передачи вируса от человека к человеку?
Вирус обнаружен в высокой концентрации только в крови и в половых жидкостях; и в меньшей мере в грудном молоке. Это значит, что вирус передается, когда кровь или половые жидкости одного человека контактируют с этими же компонентами другого.
Вот три и только три способа передачи:
-
1 Через половой контакт.
Факторы, которые увеличивают риск приобретения ВИЧ через сексуальный контакт:
Многие сексуальные партнеры, особенно одновременные. Присутствие других заболеваний, передающихся половым путем, особенно с открытыми ранами.
Отсутствие мужского обрезания (увеличивает риск в 3-6 раз).
Анальный секс.
Травматический секс(изнасилование, секс с девственницей, "сухой" секс, женское обрезание).
Секс во время менструации.
Уменьшение иммунитета из-за слабого питания или других заболеваний.
Сексуальный контакт с человеком, имеющим высокий уровень вируса (или на ранней стадии, прежде чем возникли антитела, или позже, когда СПИД уже вполне развившийся.)
-
2 Через кровный контакт.
Но в большинстве случаев люди, получившие инфекцию от инфицированного человека, сами способствовали попаданию вируса в свою кровь через :
Использованные иглы
Повторное использование игл без надлежащей стерилизации в медицинских учреждениях, общее пользование иглами наркоманов.
Пирсинг и татуировку
Повторное использование хирургического инструмента в медицинских учреждениях.
Деревенские обряды обрезания без должной стерильности.
Переливание крови - когда кровь не проверена качественно на ВИЧ, прежде чем дать ее другому человеку. В странах с низким уровнем жизни, которые не могут позволить себе эти анализы, 5-10% заражений происходит через переливание крови. В развитых странах: 1 инфицирование на 140 000 переливаний.
-
3 Через инфицированных матерей, рождающих и кормящих грудью своих детей.
3 - Как вирус НЕ распространяется?
Через контакт с другими жидкостями тела (слезы, пот, мочь слюна). Диарея и рвота, не содержащие крови, не несут риска распространения ВИЧ.
Через кашель, чиханье, касание, объятия, общие тарелки или чашки, сидение рядом с инфицированным, общий душ или купание с ними. Даже уход за кем-то со СПИДом не опасен, если вы не позволяете их крови попасть на открытые раны вашего тела.
Через поцелуи. Через комаров, клопов или животных.
Через прикосновение к телу умершего от СПИДа.
4 - Как узнать есть ли у Вас вирус?
Только с помощью ВИЧ теста. Вы не можете сказать имеет ли человек вирус смотря на его или ее,
Большинство людей имеющих вирус выглядят и чувствуют себя здоровыми.
Многие больные люди не имеют ВИЧ/СПИД.
5 - Кто должен пройти ВИЧ тест?
Любой человек, когда-либо имевший сексуальный контакт с кем-либо, кто имел сексуальный контакт с кем-то еще;
Любой человек, когда-либо имевший переливание крови сомнительного качества или инъекции иглами сомнительном стерильности;
Любой, принимавший алкоголь или наркотики в таких количествах, которые уменьшали его шанс избегать рискованного поведения;
Любой ребенок, имеющий ВИЧ+ мать.
Любой, кто хочет поощрять других к проведению теста.
6 - Всегда ли СПИД без лечения приводит к летальному исходу?
ВИЧ инфекция почти всегда фатальна. Немногие люди, из-за их сильных организмов или необычайной генетической защиты, могут жить 15-20 лет прежде чем проявятся симптомы; однако, все это время оны заразны, и вирус, который они распространяют, может погубить людей, которых они инфицировали, намного быстрее.
Мы сегодня полагаем, что лечение СПИДа медицинским путем невозможно. Дорогие мед препараты, доступные в некоторых странах, только замедляют прогрессирование болезни, помогают предотвратить инфицирование детей их матерями и иногда отдаляют день, когда дети стянут сиротами. Но они НЕ лечат ВИЧ/СПИД, но могут вызвать много других проблем. Они могут вызвать серьезные побочные эффекты; если их не принимать постоянно, вирус становится неуязвим для них. В некоторых случаях, лучшим лечением для СПИД пациента будет хорошее питание, простое и немедленное лечение обычных заболеваний, любящая забота дома и эмоциональная и духовная поддержка. Наиболее разумным подходом в борьбе со СПИД остается предотвращение.
7 - Как предотвращать распространение СПИДа?
Прежде всего, инфицирование ВИЧ половым путем становится невозможным благодаря воздержанию до брака, уверенность в том, что жених (невеста) ВИЧ - до брака, и верность обоих супругов в браке. Божий путь сексуальной чистоты оказывается единственным надежным путем предотвращения ВИЧ/СПИД.
Мужчины, которые быта обрезаны и восстановились полностью после этого, менее подвержены опасности заражения ВИЧ и передачи его дальше.
Презерватив не защищает полностью от возможности передачи ВИЧ от одного человека к другому, но существенно уменьшает риск распространения, если использовать его правильно при каждом сексуальном контакте.
Немедленное и полное лечение других заболеваний, передающихся половым путем, уменьшат распространение ВИЧ.
Важно избегать переливаний крови, в которых нет необходимости, и настаивать, чтобы всякая кровь, взятая для спасения жизни, была тестирована на ВИЧ прежде переливания.
Важно быть уверенным, что только стерильные иглы и шприцы используются для инъекций.
Избегайте интоксикации наркотиками или алкоголем, что приводит к риску.
Когда необходимо иметь дело со свежей кровью, необходимо предохранить руки перчатками или пластиковыми пакетами.
В некоторых странах доступны мед препараты, которые помогают матерям НЕ передать вирус их детям.
Не полагайтесь на изобретение вакцины предотвращающей СПИД. Лучшие эксперты верят, что это еще далеко, далеко впереди.
Гепатит С — серьезное заболевание, поражающее клетки печени. Оно может долго не проявлять себя, перерастая в хроническую форму. Без медикаментозной терапии вирус приводит к онкологии и циррозу. Передается в большинстве случаев через кровь. Многие люди переживают, что если на теле появилась царапина, гепатит С обязательно попадет в организм и произойдет инфицирование. Человек действительно может заболеть через царапины на коже, но при наличии определенных обстоятельств.
Пути передачи гепатита С
Заболевание передается только через контакт с кровью инфицированного человека. Основные способы заражения вирусом гепатита С:
- Использование одного и того же шприца (актуально для инъекционных наркоманов).
- Половым путем, когда близость происходит без презерватива.
- От матери к ребенку во время родов.
- При использовании нестерильного инструмента в стоматологических кабинетах, салонах красоты, тату-салонах.
Бывали случаи, когда люди заражались бытовым путем. Вирус может проникнуть в организм через любой предмет, на котором имеются частицы крови (расчески, зубные щетки, мочалки, обувь).
Заразиться гепатитом С через царапину, порезы, укусы, а также посредством попадания на слизистые можно в 3-10 % случаев. Если кровь попала на здоровую кожу, риск заражения вирусом отсутствует.
Высокая вероятность попадания вируса в организм у медицинских работников, если порвалась перчатка, а на коже имеется царапина. Использование чужих средств личной гигиены (бритвенных станков, зубных щеток, маникюрных ножниц), также может привести к передаче вируса через микротравмы кожи. Особенно стоит опасаться сомнительных салонов красоты, где недобросовестно относятся к стерилизации инструментов.
Риск заразиться гепатитом высок в процессе педикюра или маникюра, когда травмируется кожа. Даже застывшие капли крови на инструменте могут привести к проникновению вируса в кровоток здорового человека. Заражение может происходить при иглоукалывании, если после инфицированного пациента без обработки применялись иглы для следующего. То же самое касается тату-салонов, при набивании татуировки или выполнения пирсинга.
Не редкость – инфицирование гепатитом С в тюрьме, поскольку там нет возможности хорошо простерилизовать инструмент.
В 3-6% случаев происходит инфицирование вирусом гепатита С при половом акте, когда на гениталиях имеются небольшие царапины. Этот показатель увеличивается, если пара предпочитает жесткий или анальный секс, поскольку такие виды интимной близости часто приводят к повреждениям слизистых оболочек. Иногда партнеры заражаются при половом акте во время менструации. Оральный секс также несет определенные риски, если в ротовой полости имеются раны, язвы или кровоточивость десен.
Вирус гепатита С может передаваться через глюкометр, если прибором пользуется сразу несколько людей, один из которых является носителем вируса. Этот аппарат предназначен только для индивидуального пользования, и его нельзя передавать другим.
Что делать при попадании инфицированной крови на поврежденную кожу
Многие интересуются, можно ли заразиться гепатитом, если сразу обработать царапину, и как вообще это правильно сделать. Даже если предпринять меры, чтобы предотвратить заражение, вирус гепатита С все равно может проникнуть в организм. Эту вероятность можно сократить, если соблюдать некоторые правила:
- Если инфицированная кровь случайно попала на кожу с царапиной, необходимо выдавить немного собственной крови из раны (несколько капель), а затем тщательно промыть мыльной водой. Далее обязательно рану продезинфицировать 70% спиртом и смазать 5% йодным раствором.
- Если какой-то участок тела испачкался в чужой крови, необходимо срочно протереть его ватным тампоном, смоченным в 70% спирте либо 3% растворе хлорамина. Затем кожа несколько раз промывается теплой мыльной водой.
- Если капли зараженной крови попали в глаза, их необходимо промыть водой либо раствором борной кислоты 1%; в нос — 1% раствором протаргола; в ротовую полость — прополоскать борной кислотой, 0,05% марганцовки либо 70% спиртовым раствором.
Если на коже с царапиной оказалась инфицированная кровь, необходимо в течение года находиться под наблюдением. В этом случае риск заражения крайне высок.
Сразу сдавать анализ не стоит. Сдается ПЦР через 10 дней после контакта, чтобы выявить РНК вируса, а затем через каждые 3 месяца на протяжении года. Через несколько недель после рискованной ситуации можно делать серологические тесты для выявления антител методом ИФА – они дешевле.
Даже если тест на РНК отрицательный, это не гарантирует, что инфекция отсутствует. Если один из ИФА-тестов покажет, что имеются антитела к вирусу гепатита С, это свидетельствует о вероятном инфицировании. В данном случае необходима консультация гепатолога либо инфекциониста.
Медицинская сестра, контактирующая с кровью пациента подвергается риску инфицирования посредством возникновения аварийных ситуаций, такими могут являться порезы от контактирующего с пациентом инструментария, уколы от инъекционных игл, или попадание крови на слизистые оболочки. Такие ситуации являются травмами, полученными в результате рабочего процесса и подлежат внесению их в журнал аварий с последующим выполнением профилактических действий. Но как быть, если кровь пациента попала на неповрежденную кожу медсестры? Травма ли это, и если да, то как её стоит вносить в журнал и какие действия при этом предпринимать?
СанПин явно не указывает, что попадание крови на кожу является травмой, однако описывает эту ситуацию наравне с уколами и порезами. Документ также описывает действия, которые медработник обязан выполнить если произошел контакт.
Требования к условиям труда медработников включают профилактические действия при контакте кожи с кровью :
Профилактические мероприятия при загрязнении кожи и слизистых работника кровью или другими биологическими жидкостями, а также при уколах и порезам.
При загрязнении кожи рук выделениями, кровью и т.п. необходимо вымыть руки мылом и водой; тщательно высушить руки одноразовым полотенцем; дважды обработать антисептиком.
Приложение 12 СанПина описывает экстренную профилактику заражения вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией. В профилактику включены действия, выполняемые при контакте кожи с кровью, но только в другой последовательности чем это было предложено ранее :
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70-процентным спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70-процентным спиртом.
Однако именно эти действия (из приложения) часто утверждаются регионами в качестве ключевых и применяемых последовательностей профилактики.
Провести описываемые действия конечно необходимо, но означает ли это, что сотрудник должен оформлять свою аварию в журнале и участвовать в профилактической терапии?
СанПин сообщает о необходимом оформлении всех травм, которые могут быть опасными в плане инфицирования:
При получении травм, в том числе микротравм (уколы, порезы), опасных в плане инфицирования , ответственный за профилактику парентеральных инфекций в МО организует регистрацию в журнале учета травм и составляет акт в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Но какие травмы являются опасными не сообщается. Региональные документы выделяют собственные списки травм, которые являются опасными. Например, приказ Депздрава Ханты-Мансийского автономного округа — Югра сообщает, в каких случаях контакт неповрежденной кожи с кровью может являться опасным :
- семенную жидкость, влагалищные выделения или любые жидкие ткани, содержащие видимую невооруженным глазом кровь;
- спинномозговую, синовиальную, плевральную, перикардиальную, амниотическую, перитонеальную жидкости.
Согласно приведенной выдержи из приказа, контакт с неповрежденной кожей и кровью пациента, превышающий несколько минут, либо обширный контакт с кровью является опасными и сотруднику назначается экстренная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфекции.
Минздрав Иркутской области менее объемно описал контакт кожи с кровью, отстранившись от термина "опасный", приказ явно даёт понять, что контакт кожи с кровью — авария :
К аварийным ситуациям при проведении лечебно-диагностических мероприятий, а также при сборе и удалении отходов относятся:
1) разрыв медицинских перчаток при проведении работы с биологическим материалом;
2) проколы, порезы колющим и режущим инструментарием;
3) попадание крови и других биологических жидкостей на слизистую оболочку и кожные покровы;
4) разбрызгивание крови и других биологических жидкостей.
Но "опасность" в данном случае определяется на основании нескольких факторов, в том числе по статусу пациента :
Степень риска заражения ВИЧ зависит от характера, площади и глубины повреждения, от количества биоматериала, попавшего в рану, от объема и качества проведения профилактических мероприятий, а также ВИЧ-статуса пациента.
Более того, приказ приводит бланк акта о повреждении и загрязнении кожных покровов и слизистых оболочек при проведении лечебно-диагностических манипуляций пациентам. В нём необходимо явно указать не только кровь, но и вообще любую жидкость, которой произошло загрязнение :
Приказ Минздрава Республики Башкортостан относит попадание крови на кожу к ситуациям, при которых необходимо выполнить комплекс мероприятий для профилактики заражения ВИЧ-инфекцией :
Комплекс мероприятий с целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией осуществляется после возникновения аварийной ситуации в медицинской организации при исполнении профессиональных обязанностей и получением травм, микротравм, попаданием крови и биологических жидкостей на кожные покровы и слизистые оболочки.
Выводы : попадание крови пациента на кожу медработника может считаться аварийной ситуацией, которую необходимо внести в учёт травм и следовать профилактической терапии. Региональные документы и внутренние нормативы медицинского учреждения дают ответ на вопрос, какой контакт кожи с кровью считать опасным, также степень опасности можно обсудить с ответственным за профилактику парентеральных инфекций в медицинской организации.
Читайте также:
