Обеспечение инфекционной безопасности в цсо

Создание в медицинских организациях безопасной среды для пребывания пациентов и персонала, обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских вмешательств являются весомыми составляющими обеспечения качества медицинской помощи и одной из приоритетных задач практического здравоохранения страны.

Инфекционная безопасность в поликлинике обеспечивается инфекционным контролем - системой организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространение возбудителей внутрибольничных инфекций (ВБИ).

В комплексе мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи пациентам и защите персонала в поликлинике осуществляются дезинфекционные и стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция поверхностей, воздуха, изделий медицинского назначения, рук медицинского персонала, медицинских отходов), предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. Все мероприятия проводятся в соответствии с действующими нормативными документами. В каждом кабинете имеются папки с инструкциями или технологическими картами по использованию дезинфектантов и кожных антисептиков. Разработаны алгоритмы по проведению профилактической дезинфекции поверхностей и генеральных уборок в различных отделениях поликлиники, по обработке инструментария многоразового и одноразового использования. Ежегодно проводятся семинарские занятия и инструктажи медицинских работников по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, технологии уборок, проведению дезинфекционных работ.

В современном обществе требования к обработке медицинского инструментария становятся выше. Каждый пациент хочет быть уверенным в безопасности. И, конечно же, инфекционная безопасность достигается путем строгого соблюдения санитарно-эпидемиологических требований. Все лечебные кабинеты обеспечены изделиями медицинской техники и медицинского назначения в количестве достаточном для бесперебойной работы с учетом времени, необходимого для их обработки между манипуляциями у пациентов. Дезинфекция инструментов многократного и однократного применения осуществляется в рабочих кабинетах, для этих целей используются специализированные контейнеры и современные полифункциональные дезинфицирующие средства на основе четвертичных аммониевых соединений, третичных аминов, кислородсодержащие, разрешенные к использованию в установленном порядке.

Для качественной обработки и смазки стоматологических наконечников используется инновационная система ухода QUATTRO. Уход за инструментами становится более надежным, быстрым, простым, тщательным и приятным.

В поликлинике при использовании медицинского инструментария применяется принцип индивидуальности: на каждое посещение – стерильный смотровой стоматологический комплект, пакет с ватными валиками и пакет с пинцетом, используемый для работы со стерильным материалом. Все инструменты, соприкасающиеся с твердыми тканями зубов и слизистой оболочкой ротовой полости, контактирующие со слюной и кровью, а также применяемые для инъекционного введения лекарственных препаратов подвергаются обязательной стерилизации. Выбор адекватного метода стерилизации зависит от особенностей стерилизуемых изделий.

Стерилизация изделий медицинского назначения и ватно-марлевого материала осуществляется только в упакованном виде, используются одноразовые стерилизационные упаковочные материалы для паровой и воздушной стерилизации.

Контроль эффективности работы стерилизационной техники осуществляется физическим, химическим и бактериологическим методами контроля. Несомненно, что критерием эпидемиологической безо¬пасности является не только наличие, но и реализация в медицинской организации эпидемиологически безопас¬ных алгоритмов выполнения манипуляций.

Для предотвращения попадания микроорганизмов на кожу, слизистые оболочки, одежду, а также в дыхательные пути медицинские работники используют средства индивидуальной защиты, которые имеются в поликлинике в достаточном количестве, обеспечивающем их регулярную смену или одноразовое использование.

С целью профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, регулярно проводится внутренний контроль за соблюдением и выполнением требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в подразделениях поликлиники. Эффективность мер профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в нашей стоматологической поликлинике подтверждается фактами: с 2011 года в поликлинике не зарегистрировано случаев внутрибольничных инфекций.

1 Обеспечение инфекционной безопасности в стационарах мегаполиса посредством дезинфекционностерилизационных средств и оборудования Техова И.Г., Дарьина М.Г., Васильев К.Д.

2 В комплексе мероприятий по обеспечению безопасного оказания медицинской помощи первостепенное значение имеет организация работы по стерилизации изделий медицинского назначения. Это направление является одним из основных в системе инфекционного контроля, в соответствии с требованиями которого, строится работа по профилактике внутрибольничного инфицирования в медицинских учреждениях Санкт-Петербурга 2

3 Стандарты Инфекционного контроля (приказ КЗ и ЦГСЭН от /80 «О совершенствовании системы профилактики ВБИ в стационарах Санкт-Петербурга) I. Структура управления системой ИК II. Учет и регистрация ГИ III. Микробиологическое обеспечение ИК IV. Эпидемиологическая диагностика ГИ V. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе ИК VI. Обучение персонала VII. Охрана здоровья персонала 3

4 Организация системы Инфекционного контроля в стационарах Санкт-Петербурга мониторинг госпитальных инфекций мониторинг системы профилактики ВБИ гигиена рук медицинских работников и кожных покровов пациентов, дезинфекция и стерилизация ИМН, обеззараживание объектов внешней среды и медицинских отходов мониторинг состояния здоровья медицинских работников 4

5 Обеспечение эпидемиологической безопасности лечебнодиагностического процесса является одним из основных условий прогресса современной медицины Одним из актуальных направлений профилактики ИСМП является повышение эффективности дезинфекционностерилизационных мероприятий Среди факторов, способствующих росту заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ), отмечаются недостатки при организации и проведении дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. 5

6 Эпидемиологическая безопасность изделий медицинского назначения адекватный выбор конкретного препарата для дезинфекции изделий медицинского назначения, организация в целом системы дезинфекционных мер, которая строится исходя из оценки микроэкологических условий лечебного учреждения 6

8 Одной из важнейших задач при проведении комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий является обеспечение учреждений здравоохранения современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, отвечающим установленным требованиям безопасности, качества и эффективности. 8

9 Наиболее слабыми звеньями обеспечения дезинфекционностерилизационных мероприятий, с точки зрения обеспеченности аппаратурой являются этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки. В тоже время эти этапы являются и наиболее опасными для персонала, так как во время работы приходится работать с инфицированным материалом. По данным различных авторов около 50% опасных контактов возможно предотвратить, изменив условия работы, в частности заменив ручной труд на механизированный. Проведение предстерилизационной очистки ручным способом является достаточно трудоемким и малоэффективным процессом. Ручная обработка отвлекает у медицинских сестер до 1/3 рабочего времени (Полосухин Г.Н., 1970) 9

10 В хирургических стационарах, по данным анонимного исследования, наиболее характерны травмы: Врачей - хирургическими инструментами во время операции (79,3%); Медсестер уколы инъекционными иглами или ранения при предстерилизационной обработке инструментов (31,5%); Вспомогательного персонала ранения стеклянными изделиями или травмы при утилизации биоматериала Gailiene G. Professional biological risk factors of health care workers / G. Gailiene, R. Cenenkiene / Medicina (Kaunas) V.45, N7. С

11 Сравнение ручной и машинной обработки Ручная обработка инструментов: Требует больших затрат времени Повышенная опасность заражения Высокий расход воды при мойке проточной водой Отсутствие стандартизации мойки и дезинфекции Результат дезинфекции не контролируем Повышенная опасность производственного травматизма и профзаболеваний за счет контакта медперсонала с потенциальными загрязнениями Высокая экологическая нагрузка за счет повышенного выброса вредных веществ Высокие затраты на химикалии 11

12 Сравнение ручной и машинной обработки В ЦСО ЦКБ УДП РФ ежедневно обрабатывается хирургических инструментов, что составило бы: При ручной обработке 924 часа и привлечение 145 медицинских сестер При машинной обработке (с использованием моечных автоматов) - привлечение лишь 3 медицинских сестер Экономические затраты на обработку одного дыхательного контура: 86 р при машинной обработке 304 р при ручной обработке Машина для обработки НДА полностью окупается за 1 1,5 года (Корнев И.И., Савенко С.М., 2011) 12

13 Сравнение ручной и машинной обработки Расход моющих средств за цикл Ручная мойка Машинная мойка Моющее средство: 19,5 руб. Хим. дезинфектант: 53,5 руб. Моющее средство: 11,0 руб. Нейтрализующее средство: 3,9 руб. Итого: 73,0 руб. Итого: 14,9 руб. Экономия за цикл: 58,1 руб. Экономия за циклов: 58,1 руб. x циклов = руб. Основания для расчета: Использование емкости для замачивания инструмента (количество инструмента в емкости соответствует количеству инструмента, загружаемого в машину) 13

14 Моечно-дезинфекционные машины ТЗМОИ 14

17 Анализ наличия моечно-дезинфицирующих машин в стационарах Санкт-Петербурга По состоянию на : в 42 учреждениях (63,6%) установлены моечнодезинфицирующие машины для ИМН и 38 учреждений (57,6%) имеют установки для обработки эндоскопического оборудования. Т.е., более, чем в половине случаев исключается ручная обработка, что является чрезвычайно важным для качества дезинфекции и стерилизации ИМН в целом. Кроме этого, снижается риск профессионального инфицирования медицинских сестер при проведении очистки инструментария ручным способом. Однако, этого количества оборудования все еще недостаточно и в ряде случаев обработка ИМН производится вручную с использованием химического метода дезинфекции. 17

18 Паровая стерилизация изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических учреждениях По стандарту ГОСТ Р ИСО для стерилизации изделий из пористых материалов, имеющих пустоты, откуда удаление воздуха затруднено, необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы. Большинство изделий медицинского назначения изготовлены из пористых материалов (текстильные ткани, белье, перевязка, ватные шарики и тампоны), или имеют внутренние полости и каналы (катетеры, трубки, отсосы и пр.). Для их стерилизации необходимо использовать только форвакуумные стерилизаторы. 18

19 Сведения о паровых стерилизаторах, установленных в стационарах Санкт-Петербурга Гравитационные 78,9 62,0 60,8 54,94 Форвакуумные 21,1 38,0 39,2 45,06 19

20 Сведения об износе паровых стерилизаторов, установленных в стационарах Санкт-Петербурга (по состоянию на ) Профиль учреждений здравоохранения Паровые стерилизаторы износ до 80% износ более 80% % % Многопрофильные стационары 56,28 43,72 Детские стационары 48,81 51,19 Учреждения родовспоможения 48,89 51,11 Психиатрические 56,52 43,48 Наркологические 100,00 0,00 Туберкулезные 65,38 34,62 Кожно-венерологические 57,14 42,86 Итого 55,63 44,37 20

21 Организация стерилизации изделий медицинского назначения в учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга (подведомственных Комитету по здравоохранению) Формы организации стерилизации в МО Централизованная стерилизация: все ИМН проходят очистку, дезинфекцию, предстерилизационную очистку, контроль, упаковку и стерилизацию в Централизованном стерилизационном отделении Смешанная стерилизация. В ЦСО выделены три зоны: грязная, чистая, стерильная. Хирургический инструментарий проходит очистку и дезинфекцию на местах, а в ЦСО повторную дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. Количество учреждений % 4,7 36,5 Смешанная стерилизация: хирургический инструментарий проходит очистку, дезинфекцию и предстерилизационную очистку на местах, а стерилизацию в автоклавной Децентрализованная стерилизация: ИМН проходят очистку, дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию на местах (в отделениях) 41,2 17,6 21

23 СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ СЕГОДНЯ В РОССИИ (ТЗМОИ) 23

24 ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОСНАЩЕНИЯ ЦСО ПОЛНОЕ СООТВЕТСТВИЕ СТАНДАРТАМ EN ; EN ISO /2 24

25 Плазменные стерилизаторы ДГМ З (ТЗМОИ) РОССИЙСКОЕ ПРОИЗВОДСТВО (РУ РФ) 25

26 Организация работы Централизованных стерилизационных в МО Зависит от: возможностей организации, организаторских способностей руководителя отделения и руководителя ЛПУ подготовки кадров, т.к. отсутствие кадров для работы в ЦСО, неудовлетворительный уровень подготовки таких специалистов негативно влияет на качество стерилизации. 26

27 Организация работы Централизованных стерилизационных в МО 27

30 Методические рекомендации для медицинских сестер центральных стерилизационных и операционных отделений, эпидемиологов и помощников эпидемиологов 30

31 Заключение Решение проблемы стерилизации в лечебнопрофилактических учреждениях позволит: увеличить количество современных хирургических вмешательств, снизить риск септических осложнений у пациентов, улучшить условия работы персонала оперблоков, оперирующих хирургов, в целом - организацию работы лечебно-профилактического учреждения, снизить риск развития профессиональных заболеваний, аллергических реакций, а также сохранить инструменты и оборудование 31

Инфекционная безопасность и инфекционный контроль

Меры включают в себя своевременную вакцинацию и ревакцинацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил личной гигиены и профилактики, прохождение ежегодных медосмотров и др.

Сложная эпидситуация требует уделять повышенное внимание к предупреждению распространения инфекций, и ужесточает требования к качеству дезинфекции медицинских изделий, инструментов и объектов больничной среды. Поэтому во всех лечебных учреждениях, особенно в хирургических стационарах, родильных домах, отделениях реанимации и интенсивной терапии проводятся мероприятия, направленные на обеспечение инфекционной безопасности.

Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ

Инфекционная безопасность в лечебных учреждениях в первую очередь подразумевает соблюдение санэпидрежима. Понятие инфекционной безопасности в медорганизациях рассматривается в двух аспектах: как система управления биологическими факторами риска с целью их устранения, ослабления или преодоления спровоцированных ими последствий и как совокупность профилактических мероприятий, направленных на недопущение распространения опасных инфекционных заболеваний среди пациентов и персонала больниц и поликлиник.

Предвестники неблагополучия при инфекционном контроле

К признакам, свидетельствующим об инфекционном неблагополучии в учреждении здравоохранения, относятся:

более длительное пребывание больных в стационаре;
увеличение числа зарегистрированных случаев гнойно-септических инфекций одной клинической формы;
возникновения двух и более связанных между собой инфекционных патологий;
рост количества послеоперационных гнойно-септических осложнений;
рост количества малых оперативных вмешательств;
рост числа младенцев с ВУИ;
увеличение числа пациентов с гипертермическим синдромом;
увеличение случаев инфекционно-воспалительных заболеваний среди работников клиники.

Положение об обеспечении инфекционной безопасности

Основные принципы инфекционной безопасности в учреждениях здравоохранения:

Как обеспечить инфекционную безопасность медицинского персонала на рабочих местах

Качественному обеспечению инфекционной безопасности медицинского персонала способствует соблюдение правила защиты работников ЛПУ на рабочем месте.

Все емкости и контейнеры, предназначенные для проведения дезинфекции или удаления использованных материалов и инструментов, должны иметь четкую маркировку.

Все острые инструменты и средства индивидуальной защиты должны быть освобождены непосредственно пред началом медицинской процедуры.

Инструменты и оборудование подвергаются стерилизационной и дезинфекционной обработке непосредственно после использования.

Острые и колющие предметы хранятся в специально предназначенных для этого контейнеров безопасности, которые располагаются на расстоянии вытянутой руки и на уровне глаз.

Контейнеры для сбора игл и острых предметов должны освобождаться своевременно.
Средства индивидуальной защиты медицинского персонала должны храниться в доступном месте (так, чтобы работники могли без проблем взять их) и обязательны для использования во время проведения инвазивных процедур и оперативных вмешательств.

Состав и состояние любых средств индивидуальной защиты (водонепроницаемые повязки разных размеров для работников со ссадинами и травмами кожи, устойчивые к проколам стерильные и нестерильные перчатки всех размеров, маски, респираторы, бахилы, приспособления для защиты органов зрения и др.) подлежит строгому контролю.

Персонал лечебного учреждения обязан содержать свое рабочее место в чистоте и порядке. Исправность рабочего оборудования, техники и других устройств должна постоянно проверяться.

Руководитель информируется о необходимости замены средств индивидуальной защиты в случае обнаружения их непригодности и выявлении дефектов, а также о выходе из строя медицинского оборудования, технических устройств и освещения.

Меры предосторожности медработников

Инфекционная безопасность пациента и медицинского персонала обеспечивается выполнением следующих правил:

Спецодежда носится исключительно в отведенных для этого местах.
Запрещено носить спецодежду вне основных помещений.
Спецодежда хранится в специально отведенных индивидуальных шкафах отдельно от одежды и личных предметов работников.
Защитные перчатки надеваются обязательно, если предстоит манипуляция, связанная с прямыми или случайными контактами с кровью или другими биологическими средами, а также при обращении с предметами и объектами, загрязненными кровью или другими потенциально опасными биоматериалами.
При подозрении на нарушении целостности перчаток их следует немедленно снять и заменить новыми.
Руки рекомендуется мыть после каждой проведенной процедуры и в конце рабочей смены.
Для того, чтобы защитить лицо и глаза от попадания брызг зараженного биологического материала, а также от ультрафиолетового излучения и искусственной радиации, рекомендовано использовать защитные очки .

оправданным ожиданиям пользователей

Комплексный подход к обеспечению безопасности пациентов и персонала при оказании медицинской помощи в учреждениях хирургического профиля

С чего начинать работу по созданию системы эффективной профилактики госпитальных инфекций? В первую очередь важно внедрить в работу любого медицинского учреждения систему инфекционного контроля. Каждая медицинская организация уникальна по оказанию видов медицинской помощи, в связи с этим программа инфекционного контроля должна быть адаптирована к особенностям и потребностям конкретной лечебно-профилактической организации.

Приказом главного врача утвержден состав подкомиссии врачебной комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций (ВБИ), в который вошли врач-эпидемиолог, заведующий клинико-диагностической лабораторией, врач-бактериолог, главная медицинская сестра.

Основными задачами работы подкомиссии являются:

• мониторинг инфекционных осложнений;

• выявление причины осложнений;

• оценка всех этапов оказания помощи, выявление вероятного источника ВБИ;

• разработка мероприятий по устранению причин ВБИ и источников осложнений;

• обучение медицинского персонала правилам и техникам выполнения манипуляций;

• анализ мониторируемых ситуаций;

• контроль за выполнением санитарнопротивоэпидемических требований;

• разработка мероприятий по улучшению качества оказания медицинской помощи
• мониторинг изменения законодательной базы в сфере инфекционного контроля и инфекционной безопасности;

• разработка и дальнейшая координация программы производственного контроля.

Ежеквартально председатель подкомиссии представляет главному врачу отчет — анализ мониторинга ВБИ по организации. Анализу подвергается каждый случай инфекционного осложнения, оформляется карта экспертной оценки и делаются выводы о возможном источнике осложнения. На основании проведенного анализа разрабатываются мероприятия, направленные на улучшение эпидемиологической обстановки в организации в целом.

Взаимодействие врача-эпидемиолога, главной медицинской сестры и специалистов клинико-диагностической лаборатории позволяет своевременно обследовать пациентов с целью обеспечения лечебных и противоэпидемических мероприятий в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами. Врач-бактериолог ежедневно сообщает врачу-эпидемиологу, главной медицинской сестре, врачам отделений, клиническому фармакологу, заведующим стационарных отделений о микробиологическом пейзаже Центра и антибиотикорезистентности возбудителей гнойно-септических инфекций. Коллективная работа всех специалистов позволяет быстро и эффективно проводить изучение этиологической структуры микроорганизмов, которые выделяются от больных и из внешней среды стационара, мониторировать антибиотикорезистентность выделенных микроорганизмов для того, чтобы на ранних сроках выявить госпитальные штаммы, а врачебному персоналу обосновать назначение антибиотикотерапии в профилактических и лечебных целях. Возбудители гнойносептических инфекций, выявляемые в Центре, в обязательном порядке исследуются на чувствительность к дезинфицирующим средствам (кожным антисептикам и бактериофагам), что позволяет своевременно провести ротацию дезинфицирующих средств в отделениях или назначить лечение бактериофагами.

Лабораторный мониторинг объектов окружающей среды проводится в соответствии с планом-графиком, представленным в программе производственного контроля.

Пристальное внимание уделяется метициллинрезистентным стафилококкам, ванкомицинрезистентным энтерококкам, микроорганизмам, имеющим множественную лекарственную устойчивость. В случае подозрения на носительство вышеперечисленных микроорганизмов, выявления их в дооперационном и/или послеоперационном периоде пациент подвергается изоляционно-ограничительным мероприятиям. В условиях стационарного отделения пациент переводится в одноместную палату, а в условиях отделения анестезиологии и реанимации № 2 помещается в изолятор. Эти помещения считаются зоной высокого риска, а специалисты при работе с данной категорией пациентов предпринимают следующие действия:

1. Проведение гигиенической/хирургической обработки рук:

• до и после каждого контакта с пациентом;

• после контакта с объектами в непосредственной близости от пациента;

• после снятия перчаток;

• после контакта с контаминированным материалом;

• перед процедурами, требующими асеп-тическихусловий.

2. Использование одноразовых защитных халатов с длинным рукавом и одноразовых перчаток.

3. Использование персоналом защитной маски (риск разбрызгивания крови, биологических жидкостей от пациента).

4. Использование индивидуально для каждого пациента:

• стетоскопа, термометра, тонометра и пр.;
• одноразовых суден (при отсутствии одноразовых суден возможно использование многоразовых суден, с дальнейшей обработкой в моюще-дезинфекционной машине).

7. Проведение дезинфекции всех поверхностей, с которыми контактировал пациент, не менее 2 раз в сутки методом протирания (спрей не используется). Для обработки поверхностей используется только одноразовый материал (салфетки).

10. Соблюдение поточности в Центре включает:

• транспортировку грязного белья, использованных изобоксов, отходов в цокольный этаж на грузовом лифте № 2;
• транспортировку расходных материалов, лекарственных средств, таблет-питания из пищеблока, чистого белья в грузовом лифте № 1.

11. Генеральная уборка палаты (изолятора) проводится один раз в 7 дней, а заключительная уборка — при выписке пациента. Обязательно проводится дезинфекция постельного белья (при смене белья и выписке) в санитарной комнате, а подушки, одеяло и матрац сдаются в дезинфекционную камеру.

Невозможно не упомянуть об еще одной группе пациентов — переводящихся из других стационаров либо получивших лечение в других ЛПУ в течение года. Особо пристальное внимание уделяется при поступлении детям, переводящимся из перинатального центра, родильных домов, детских больниц. На входном контроле осуществляется по назначению врача забор биологического материала с пупочного кольца, глаз, проводятся посевы: из зева, мочи, крови, мокроты. Проведя оценку состояния и собрав анамнез у взрослого пациента, лечащий врач совместно с врачом-эпидемиологом решает вопрос о необходимости проведения микробиологического мониторинга.

В помощь специалистам были разработаны инструкции, алгоритмы и протоколы. По ним проводится регулярное обучение сотрудников и инструктирование с последующими сдачами зачетов в виде тестирования или устного собеседования, а также отработки практических умений и навыков на фантомах.

Хочется из ряда локальных нормативных документов выделить ряд документов, которые являются основными в практической работе специалистов:

В практической деятельности зарекомендовали себя с положительной стороны и активно используются на рабочих местах:

• карта сестринского наблюдения за больными с факторами риска развития инфекции в области хирургического вмешательства;

• лист наблюдения за состоянием хирургической раны;

• журнал учета обработки (замены комплектующих) установок ИВЛ;

• лист наблюдения за периферическим катетером + стандарт оценки инфильтрации в области установки периферического катетера;

• инструкция действий медицинских работников при аварийной ситуации, сопровождающейся риском инфицирования ВИЧ-инфекцией;

• алгоритм проведения перевязок.

С целью прерывания путей передачи возбудителей инфекции обработки рук персонала недостаточно. Важно отметить, что во многих лечебных учреждениях внедряются новые медицинские технологии, требующие использования современных видов оборудования, изменяется видовой состав микроорганизмов на фоне снижения эффективности антибактериальных препаратов, селекционируют резистентные штаммы, у большинства пациентов снижен иммунитет. Все это и другие факторы увеличивают рост количества различных инфекций. Основными источниками инфекций считаются пациенты и медперсонал, являющиеся носителями инфекционного агента. Грамотно выстроенный подход к системе проведения комплексных мероприятий по проведению дезинфекции, предстерили-зационной очистки, стерилизации, дезинсекции и дератизации в прерывании путей передачи инфекции позволяет значительно снизить уровень ВБИ.
В Центре организован централизованный подход к решению этого вопроса. ЦСО оборудовано современными автоматическими установками моюще-дезинфицирующими и стерилизационными, предсте-рилизационная очистка является самым важным звеном в подготовке медицинского инструментария и устройств к их повторному использованию. Некачественно проведенная предстерилизационная очистка значительно снижает эффективность проводимой далее стерилизации. Машинная мойка: обеспечивает высокое качество отмывания, включая и инструментарий сложной конфигурации снаружи и внутри, она стандартизирована и позволяет проведение валидации мойки и дезинфекции, снижает вероятность инфицирования персонала, что позволяет снизить риск производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Если рассматривать экономическую составляющую, то использование аппаратных методов обработки ИМН многократного назначения снижает расход воды и химических средств, экономит электроэнергию и время персонала, высвобождая человеческие ресурсы, тем самым повышая производительность труда и снижая до минимума ошибки в работе. Каждый пациент, подвергающийся любому вмешательству со стороны персонала, обеспечен индивидуальным (ми) стерильным (ми) набором (ми), прошедшим (ми) все циклы дезинфекционно-стерилизационных мероприятий.

Ответственность за организацию эффективной охраны профессионального здоровья сотрудников и обеспечение соответствующими ресурсами возложена на главного врача Центра, заведующие отделениями организовывают регулярные медицинские осмотры персонала, отвечают за проведение профилактических мероприятий и создают безопасные условия труда на рабочих местах для своих подчиненных.

Врачом-эпидемиологом, главной медицинской сестрой и советом по сестринскому делу проводятся:

• разработка и коррекция инструкций, алгоритмов, стандартов, обеспечивающих проведение безопасных технологий выполнения диагностических и лечебных процедур для пациентов и сотрудников;
• контроль за выявлением и профилактикой инфекционных заболеваний у персонала;

• анализ нормированных санитарно-гигиенических условий на рабочих местах, в т. ч. соблюдения требований по обработке рук;

• своевременный контроль выявления и регистрации аварийных ситуаций, травм при работе с биологическими жидкостями;

• контроль организации медосмотров при приеме на работу и проведении периодических медицинских осмотров;

• оценка обеспечения средствами индивидуальной защиты сотрудников на рабочих местах, учитывая расчетную потребность при уходе за пациентами.

Профилактические мероприятия при получении травмы или выявлении госпитальной инфекции осуществляются врачом-эпидемиологом и главной медицинской сестрой. Практически все специалисты, поступающие на работу в наше лечебное учреждение, относятся к группе профессионального риска по госпитальным инфекциям. Прием на работу осуществляется после проведенной вакцинации против инфекционных заболеваний. Это позволяет предотвратить инфекционные заболевания на рабочем месте и защищает от возможного распространения в схеме специалист-пациент. Ведущий фактор в воздействии на здоровье медработников был и остается биологический и, именно иммунизация от гепатита В, кори, краснухи, столбняка, дифтерии, гриппа сводит к минимуму риск инфицирования, особенно для той категории сотрудников, у которых иммунитет снижен к вышеперечисленным инфекциям.

Формирование и совершенствование системы инфекционного контроля мы рекомендуем внедрить в каждое лечебное учреждение, независимо от профильной принадлежности. Система позволяет в короткие сроки выявлять госпитальные инфекции, проводить анализ показателей инфекционной заболеваемости, выяснить причины и условия возникновения ИСМП, своевременно и правильно организовать контроль выполнения мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности.

Читайте также: