Эпидемиологический контроль инфекционных заболеваний

Презентация была опубликована 3 года назад пользователемMaxim Izmerov

Презентация на тему: " ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА - ЭПИДЕМИОЛОГА В ОЧАГАХ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ И ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА." — Транскрипт:

2 СОДЕРЖАНИЕ: Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Общие методологические, эпидемиологические и организационные принципы изучения и предупреждения инфекционных болезней. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Отличительные черты инфекционных заболеваний. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, вводимые в случае угрозы возникновения эпидемий инфекционных заболеваний. Инфекционный контроль. Инфекционный контроль. 8 аспектов инфекционного контроля. 8 аспектов инфекционного контроля. Действие специалиста. Действие специалиста.

4 ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: ГЛАВНЫМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ ЧЕРТАМИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ: клинические проявления (специфический патогенез, инкубационный период, динамика патологического процесса, т.е. цикличность его развития и феномен реконвалесценции, связанный с освобождением организма от возбудителя и продуктов его жизнедеятельности), иммунологические (формирование постморбидного иммунитета), эколого-биологические (наличие паразитарной системы, т.е. макро - и микроорганизма, в результате взаимодействия которых возникает инфекционный процесс на организменном уровне) и, наконец, эпидемиологические признаки (наличие источника возбудителя, механизма передачи и восприимчивого макроорганизма, т.е. обязательное наличие трех звеньев эпидемического процесса или элементарной его ячейки). Указанные признаки присущи только инфекционным болезням и отсутствуют при соматических заболеваниях. Эти отличительные черты инфекционных и неинфекционных болезней определяют характер проведения эпидемиологического надзора за ними. Например, в методологическом плане слежение за иммунологической структурой населения, мониторинг за свойствами возбудителей и другими эпидемиологическими предпосылками инфекционных болезней отличаются от методики слежения за патогенными агентами соматических болезней, такими как химические, физические, психогенные и иные причинные факторы.

5 Санитарно-карантинный контроль: виды и мероприятия Государственный санитарно-эпидемиологический надзор Государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность органов санитарно-эпидемиологической службы по предупреждению, выявлению, пресечению нарушений законодательства Республики Казахстан в области санитарно- эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья и среды обитания населения. Санитарно-эпидемиологическая деятельность в Республике Казахстан осуществляется государственными органами санитарно-эпидемиологической службы. К ним относятся: республиканская санитарно-эпидемиологическая станция; государственные организации, осуществляющие санитарно- эпидемиологическую экспертизу на Государственной границе, на территориях, транспорте, а также государственная организация, осуществляющая санитарно-эпидемиологическую экспертизу при проведении официальных мероприятий с участием должностных лиц государства; республиканские научно-исследовательские организации, осуществляющие в соответствии с законодательством Республики Казахстан деятельность в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения; государственные противочумные учреждения.

6 Санитарно-карантинный контроль Санитарно-карантинный контроль - контроль перемещения людей и грузов через Государственную границу, проводимый в целях недопущения завоза на территорию страны инфекционных и паразитарных заболеваний, а также потенциально опасных для здоровья человека веществ и продукции. Должностными лицами санитарно-эпидемиологической службы на объекте государственного санитарно-эпидемиологического контроля проводятся следующие виды проверок: плановая запланированная государственным органом проверка, проводимая с учетом установленных законами РК временных интервалов по отношению к предшествующим проверкам; внеплановая проверка, назначаемая в связи со сложившейся социально- экономической ситуацией, требующей немедленного устранения угрозы жизни и здоровью физических лиц, окружающей среде, по имеющимся фактам. рейдовая проверка, охватывающая одновременно деятельность нескольких субъектов предпринимательства по вопросам соблюдения требований законодательства РК в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

7 Не допускаются к ввозу на территорию РК опасные грузы и товары, запрещенные законодательством РК, а также грузы и товары, в отношении которых при проведении санитарно-карантинного контроля установлено, что их ввоз создаст угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний или массовых неинфекционных заболеваний и отравлений.

8 ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ, В ТОМ ЧИСЛЕ КАРАНТИН, ВВОДИМЫЕ В СЛУЧАЕ УГРОЗЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЭПИДЕМИЙ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: временное прекращение пассажирского транспортного (авиационного, железнодорожного, водного и автомобильного) сообщения со странами, неблагополучными по инфекционным заболеваниям; временное прекращение поездок граждан РК в туристических и деловых целях в страны, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям; временное закрытие Государственной границы Республики Казахстан с приграничными странами, где отмечается эпидемиологическое неблагополучие по инфекционным заболеваниям. Оперативное руководство, в случаях введения ограничительных мероприятий, возлагается на территориальную и республиканскую чрезвычайные противоэпидемические комиссии. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, на отдельных объектах вводятся (отменяются) решением главного государственного санитарного врача соответствующей территории (на транспорте) или его заместителей.

9 ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ Инфекционный контроль это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Целью Целью инфекционного контроля является снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ). Для достижения этой цели разработаны конкретные комплексы мероприятий для ЛПУ разной специализации. Система инфекционного контроля включает восемь аспектов.ВБИ

10 СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т.д.). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их. 2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное положение этого направления наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом Министерства здравоохранения 3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клинико-диагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микро экологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. Создание базы данных штаммов, полученных в микробиологической лаборатории, обеспечивает проведение полноценного эпидемиологического анализа.дезинфектантам 4. Обучение персонала. Приоритетным направлением данного аспекта является разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля при приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

11 СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ВКЛЮЧАЕТ ВОСЕМЬ АСПЕКТОВ: 5. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Он невозможен без информационного обеспечения. Для этого используют стандартные и специально разработанные учетные формы, а также компьютерные базы данных. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа: ретроспективным на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ; оперативным диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации. Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ. 6. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. В ЛПУ должна быть разработана и применена адекватная технология использования антибиогиков, антисептиков и других средств лечения и профилактики ВБИ с учетом микробиологических данных о резистентности циркулирующих штаммов. 7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют: выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ; подготовка и анализ соответствующей информации; разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости. 8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противо- эпидемического режима: соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения; предотвращения распространения инфекции. Ухаживая за больным, медицинская сестра должна помнить, что при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима можно заразиться от него инфекционным заболеванием или заразить другого больного.

12 ДЕЙСТВИЯ СПЕЦИАЛИСТА При возникновении эпидемического очага в целях его ликвидации и предупреждения возникновения новых очагов проводят ряд обязательных мероприятий. 1. Всех инфекционных больных и подозреваемых на инфекционное заболевание берут на специальный учет. При выявлении каждого случая брюшного тифа, дизентерии, вирусного гепатита, кори, менингококковой инфекции, дифтерии и др. заболеваний или даже при подозрении на них врач обязан в течение суток оповестить районную СЭС. Там, где имеется телефонная связь, лучше всего немедленно сообщить по телефону, а затем на каждый случай заболевания заполнить экстренное извещение и послать его в СЭС. При выявлении больных с особо опасными инфекционными болезнями (чума, холера, желтая лихорадка) и вирусными геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола проводятся карантинные мероприятия в соответствии с Международными медико-санитарными правилами. При выявлении больных гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями врач заполняет статистический талон. 2. Инфекционные больные подлежат обязательной изоляции на дому или в стационаре на срок необходимый для их санации. Обязательной госпитализации подлежат больные брюшным тифом, паратифами, полиомиелитом, дифтерией и другими болезнями. При таких заболеваниях как корь, ветряная оспа, грипп, эпидемический паротит, дизентерия больные могут лечиться как на дому (при наличии условий для изоляции их от окружающих), так и в стационаре. Последние больные госпитализируются по клиническим (тяжелое течение, наличие осложнений, отягощенный преморбидный фон) и эпидемическим (общежитие, интернат и др.) показаниям. В отношении больных, остающихся на дому, принимаются возможные меры изоляции от окружающих: выделение отдельной комнаты, допуск к уходу только определенного человека. В инфекционную больницу больного направляют специальным транспортом дезинфекционных станций, который после перевозки больного подвергается соответствующей дезинфекции.

13 3. Участковый врач при беседе с инфекционным больным, при опросе окружающих выясняет возможный источник инфекции и выявляет контактировавших с данным больным с целью принятия первоначальных мер по прекращению рассеивания инфекции. Подробное обследование очага проводит эпидемиолог. 4. За контактными с инфекционным больным с целью раннего выявления первоначальных симптомов заболевания проводится медицинское наблюдение в течение срока, равного максимальному инкубационному периоду с момента госпитализации больного. 5. В случае выявления инфекционного заболевания, при котором наблюдается носительство, все контактные с больным подвергаются лабораторному обследованию на выявление носителей. 6. В случае выявления больных чумой, холерой, геморрагическими лихорадками Ласса, Марбург, Эбола все лица, имевшие непосредственный контакт с больным, подлежат госпитализации в изолятор. Это мероприятие называется обсервацией. 7. Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, подлежат разобщению, то есть им запрещают посещать свои учреждения на срок, установленный инструкцией для каждого инфекционного заболевания. 8. С целью локализации и ликвидации очага лицам, контактировавшим с больным, проводится экстренная профилактика. Используются бактериофаги, иммуноглобулин, вакцины, антибиотики и другие препараты соответственно нозологической единице. 9. В помещении (в инфекционном стационаре или на дому), где изолирован больной проводится текущая дезинфекция. В случае госпитализации больного в его квартире проводится заключительная дезинфекция. При наличии педикулеза больные в приемном отделении стационара подлежат санитарной обработке (мытье, обработка волосистых частей инсектицидами, камерная обработка вещей). 10. Со всеми проживающими в эпидемическом очаге необходимо проводить беседы по вопросам профилактики данного заболевания в условиях очага

Новая редакция Ст. 368 ТК РФ

Государственный надзор за соблюдением работодателями санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемиологических норм и правил осуществляется уполномоченными федеральными органами исполнительной власти при осуществлении ими федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Часть вторая утратила силу с 1 августа 2011 г.

Комментарий к Статье 368 ТК РФ

Соблюдает ли работодатель санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемиологические нормы и правила или нет, контролирует федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Постановлением Правительства РФ от 15 сентября 2005 г N 569 утверждено Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.

Другой комментарий к Ст. 368 Трудового кодекса Российской Федерации

1. Специальным органом, осуществляющим государственный санитарно-эпидемиологический надзор, является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в ведение которой переданы функции по надзору и контролю в сфере санитарно-эпидемиологического надзора упраздненного Минздрава России. Положение о ней утверждено Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 322.

2. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека является уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и потребительского рынка, и находится в ведении Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы во взаимодействии с другими федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов РФ, органами местного самоуправления, общественными объединениями и иными организациями.

В систему государственного санитарно-эпидемиологического надзора также входят территориальные органы, созданные для осуществления указанного надзора в субъектах РФ, муниципальных образованиях и на транспорте.

3. Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

- осуществляет надзор и контроль за исполнением обязательных требований законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защиты прав потребителей и в области потребительского рынка, в том числе: государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарного законодательства; государственный контроль за соблюдением законов и иных нормативных правовых актов РФ, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей; контроль за соблюдением правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг; санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу РФ;

- регистрирует впервые внедряемые в производство и ранее не использовавшиеся химические, биологические вещества и изготовляемые на их основе препараты, потенциально опасные для человека (кроме лекарственных средств); отдельные виды продукции, представляющие потенциальную опасность для человека (кроме лекарственных средств); отдельные виды продукции, в том числе пищевые продукты, впервые ввозимые на территорию РФ; лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов;

- устанавливает причины и выявляет условия возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

- информирует органы государственной власти РФ, органы государственной власти субъектов РФ, органы местного самоуправления и население о санитарно-эпидемиологической обстановке и о принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- осуществляет в установленном порядке проверку деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законодательства РФ в области защиты прав потребителей, правил продажи отдельных видов товаров.

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в целях реализации полномочий в установленной сфере деятельности имеет право организовывать проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора в установленной сфере деятельности; давать юридическим и физическим лицам разъяснения по вопросам, отнесенным к компетенции Службы; запрашивать и получать сведения, необходимые для принятия решений по отнесенным к компетенции Службы вопросам; пресекать факты нарушения законодательства РФ в установленной сфере деятельности, а также применять предусмотренные законодательством РФ меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений юридическими лицами и гражданами обязательных требований в установленной сфере деятельности.

4. В соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" должностные лица, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор, вправе:

- получать от федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц документированную информацию по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- проводить санитарно-эпидемиологические расследования;

- беспрепятственно посещать территории и помещения объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому надзору, в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

- составлять протокол о нарушении санитарного законодательства.

При выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) указанные лица имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки: об устранении выявленных нарушений санитарных правил; о прекращении реализации, не соответствующей санитарным правилам или не имеющей санитарно-эпидемиологического заключения продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

Главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются особыми полномочиями. В частности, они вправе при выявлении нарушения санитарного законодательства, которое создает угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), принимать в установленном законом порядке меры по приостановлению проектирования, строительства, реконструкции, технического перевооружения объектов и ввода их в эксплуатацию; эксплуатации объектов, производственных цехов и участков, помещений, зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств, выполнения отдельных видов работ и оказания услуг; разработки, производства, реализации и применения (использования) продукции; производства, хранения, транспортировки и реализации продовольственного сырья, пищевых добавок, пищевых продуктов, питьевой воды и контактирующих с ними материалов и изделий.

При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, указанные лица вправе выносить мотивированные постановления о временном отстранении от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства. Они вправе вносить работодателям предложения о применении дисциплинарных взысканий к работникам, допустившим нарушение санитарных правил.

5. Указанные органы рассматривают дела об административных правонарушениях, предусмотренных ст. ст. 6.3 - 6.7; ч. 2 ст. 7.2; ч. 2 ст. 7.8; ст. ст. 8.2; 8.5; ч. 2 ст. 8.6; ч. 2 ст. 14.4 КоАП.

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Ручко Ирина Александровна

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Хомичук Татьяна Фатеевна, Ручко Ирина Александровна

Sanitary-epidemiological evaluation of the causes, the conditions of the emergence and spread of infectious diseases in Primorsky region of Russia

The results of the implementation of the direction of "Organization of sanitary and anti-epidemic and preventive measures against infectious and non-communicable diseases." Showed a comprehensive approach to the implementation of measures to prevent the spread of infectious diseases , including: surveillance, prompt investigation of foci of diseases, organization and prevention measures, laboratory diagnostics

11. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322. - М.: Право, 2005.

1. Rukovodstvo po jepidemiologii infekcionnyh bo-leznej: T. 1 i 2. / Pod red. V.I. Pokrovskogo. - M.: Medicina, 1993.

4. Homichuk T.F., Nesterova Ju.V. Sanitarnaja ohrana territorii Primorskogo kraja i profilaktika karantinnyh infekcij. Zdorov'e. Medicinskaja jekologija. Nauka. 2015; 4(62): 158-62.

5. MU 3.1.1.2232-07 «Profilaktika holery. Orga-nizacionnye meroprijatija. Ocenka protivojepi-demicheskoj gotovnosti medicinskih uchrezhdenij

10. MU 4.2.2039-05 Tehnika sbora i transportirovanija biologicheskih materialov v mikrobiologicheskuju laboratoriju. - M., 2006.

11. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322. - M.: Pravo, 2005.

Сведения об авторах

УДК 616.9-036.22 + 614.4/(075.8) (Приморский край)

Т.Ф. Хомичук, И.А. Ручко санитарно-эпидемиологическая оценка причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в приморском крае

Ключевые слова: Приморский край, инфекционные заболевания, лабораторный контроль, эпидемиологические показания, вирусологические, бактериологические и паразитологические исследования, очаги, противоэпидемические мероприятия.

Для цитирования: Хомичук Т.Ф., Ручко И.А. Санитарно-эпидемиологическая оценка причин, условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 151-157. D01:10.18411/hmes.d-2016-132

Для корреспонденции: Хомичук Т.Ф., e-mail: Khomichuk@list.ru

T. F. Khomichuk, I.A. Ruchko

sanitary-epidemiological evaluation of the causes, conditions for the occurrence and spread of infectious diseases in primorsky krai of russia

Keywords: Primorsky region, infectious diseases, laboratory control, epidemiological evidence, virology, bacteriology and parasitology research foci, control measures.

For citation: Khomichuk T.F., Ruchko I.A. Sanitary-epidemiological evaluation of the causes, the conditions of the emergence and spread of infectious diseases in Primorsky region of Russia. Health. Medical ecology. Science. 2016; 3 (66): 151-157. DOI: 10.18411 / hmes.d-2016-132

Received 10.08.16 Accepted 14.08.16

- совершенствование технологий обеспечения эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями;

- внедрение комплексного подхода к реализации мероприятий по предупреждению распространения инфекционных болезней, включающих: надзор, оперативное расследование очагов заболеваний, организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий, лабораторную диагностику [4, 5].

Структура оргамчзоватих очагов

■ ЗКЗ □ Зоонозы укусы

■ ИСШ1 ■ Пар аз ит озы

Рис. 1. Организация при возникновении инфекционных и

За 2015 г. в Приморском крае было зарегистрировано 340862 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний, интенсивный показатель составил 18710,5 на 100 тыс. населения. Снижение уровня заболеваемости в сравнении с 2014 г. составило 2%. В сравнении со среднемноголет-ним показателем отмечается рост на 4,3%. Эпидемиологическая обстановка по инфекционной и паразитарной заболеваемости оценивается как обычная 5.

Структура доиашмх очагов

■ Зоонозы Гаапш j ■ Паразит озы

эпидемических мероприятий паразитарных заболеваний в 2015 г

Очаги инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированные в организованных коллективах в Приморском крае

Инфекции и паразитозы 2014 г. 2015 г.

ОКИ 6718 3526 69,3 7707 3840 49,8

ВКИ 7772 215 4,2 8297 321 5,8

Туберкулез 756 390 7,7 680 437 7,9

ЗКЗ + вен 2040 438 8,6 1221 572 10,4

Зоонозы + укусы 504 19 0,4 681 52 0,9

ОПВГ, ХВГ, нос. ВГ 2046 14 0,3 1073 8 0,1

ИСМП Акушерство 412 66 1,3 278 86 1,6

ИСМП хирургия 113 44 0,9 160 52 0,9

Паразитарные 1045 373 7,3 837 151 2,7

Итого 21406 5085 100,0 20934 5520 100,0

Противоэпидемические мероприятия проводились как в очагах, сформировавшихся в организованных коллективах в организациях и учреждениях, так и по месту проживания (домашние очаги). Было зарегистрировано 5 520 организованных очагов (2014 г. -

5 085 очагов, 2013 г. - 4710 очагов) и 13 424 - домашних (2014 г. - 14 455 очагов, 2013 г. - 12761 очаг). В том числе 120 вспышек инфекционных заболеваний (5 и более случаев) с количеством вовлеченных 1078 человек (табл. 1).

Очаги инфекционных и паразитарных заболеваний, зарегистрированные по месту проживания (домашние очаги) в Приморском крае

Инфекции и паразитозы 2014 г. 2015 г.

ОКИ 19092 11022 76,3 19272 10337 77,0

ВКИ 13152 361 2,5 13899 409 3,0

Туберкулез 2804 1185 8,2 2717 1308 9,7

ЗКЗ + вен 2667 135 0,9 2017 128 0,9

Зоонозы + укусы 4006 935 6,5 5205 893 6,6

ОПВГ 283 148 1,0 178 135 1,0

Паразитарные 2456 547 3,8 2204 214 1,6

Итого 44460 14455 100,0 45492 13424 100,0

Стабильно лидирующее место в структуре инфекционных и паразитарных очагов - очаги острых кишечных инфекций (рис. 2). Так, в 2015 г. доля таких очагов от общего количества подлежа-

щих эпидемиологическому обследованию очагов в организованных коллективах составила 49,8% (2014 г.- 69,3%), в домашних очагах - 77,0% (2014 г. - 76,3%).

Рис. 2. Структура инфекционных и паразитарных очагов, обследованных в 2014-2015 гг.

Количество групповых ситуаций (2-4 случая) увеличилось по сравнению с прошлым годом и составило 1339 очагов (2014 г. - 1029 очагов, 2013 г.

- 1161). Увеличение очагов произошло по всем группам инфекций, наиболее выражен рост очаговости за счет ОКИ на 39,1% и ВКИ - 15,5%. Из множественных очагов зарегистрированы:

- острые кишечные инфекции (ОКИ) - 790 (2014 г. -568, 2013 г. - 594);

- воздушно - капельные инфекции и туберкулез (ВКИ) - 325 очагов (2014 - 272, 2013 г. - 254), в том числе 286 очагов внебольничной пневмонии, туберкулеза - 31;

- заразно кожные заболевания (ЗКЗ) - 198 (2014 г.

- ИСМП (акушерство, хирургия) - 26 (2014 г. - 19, 2013 г. - 27).

В структуре групповых ситуаций так же лидирует группа очагов ОКИ, которая увеличилась в сравнении с 2014 г и составила - 58,9% (в 2014 г. - 55,2%), на втором ранговом месте группа воздушно-капельных инфекций - 24,3% (в 2014 г. - 26,4%). Групповые очаги заразно-кожных заболеваний -14,8% (2014 г. - 16,5%) , очаги ИСМП - 1,9% (1,8% в 2014 г.). Подлежало эпидемиологическому обследованию 971 групповой очаг, из них - 542 домашних очага и 429 очагов в организованных коллективах и среди декретированных контингентов. Обследовано в установленные санитарным законодательством сроки 100% очагов (рис. 3).

Рис. 3. Структура исследований по эпидемиологическим показаниям

Обследование с применением лабораторного контроля проводилось в очагах организованных коллективов по поручениям Управления Роспо-требнадзора по Приморскому краю и ТО Управления. Практически в каждом втором очаге ОКИ и ИСМП расследование проводилось с лабораторным контролем. В 2015 г. проведено обследование с применением лабораторным методов контроля: в очагах ВКИ - в 19,4% случаях; в очагах ИСМП -53,8%; в очагах ОКИ - 52,5%,

В структуру исследований по эпидемиологическим показаниям входят: бактериологические исследования, которые составили 67,4% от всех лабораторных исследований по эпидемиологическим показаниям; паразитологические выполнены в 5,8%, вирусологические составили 26,9%. В 2015 г. значительно увеличилось количество исследований вирусологических с 15,9% в 2014 г. до 26,9%. Что объясняется ростом количества очагов вирусной этиологии - ротавирусные, норовирусные (табл. 3).

Бактериологические исследования по эпидемиологическим показаниям на территории Приморского края

Филиалы 2014 г. 2015 г.

Число исследований по эпид.показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований

Владивосток 2942 12,8% 3963 18,0%

Артем 3142 26,8% 3930 29,9%

Арсеньев 28 0,4% 371 4,6%

Дальнегорск 1235 16,2% 524 7,4%

Лесозаводск 940 11,1% 1113 11,4%

Находка 2001 15,3% 1718 16,1%

Партизанск 750 10,6% 459 9,4

Уссурийск 1330 14,3% 2215 19,6%

Спасск-Дальний 1979 17,3% 1714 20,0%

Приморский край 14347 15,1% 16007 16,8%

Структура бактериологических исследований, выполненных по эпидемиологическим показаниям, меняется незначительно. Ежегодно, лидирующее место в структуре исследований занимают исследования материала от контактных, в текущем году они составили - 55,7%, в 2014 г. - 44,8%; в 2013 г. - 51,5%. Исследования с объектов внешней среды составили: смывы - 34,5%, в 2014 г. -

В структуре данных исследований количество: смывов из внешней среды составило 31,9%, самый низкий показатель за последние 3 года. В 2014 г. это было - 46,1%, в 2013 г. - 78,1%, снизился и удельный вес исследований образцов почвы в очагах паразитарных инвазий - 32,7%. В 2014 г. -43,9%, 2013 г. - 8,4%; продовольственное сырье отбиралось только в - 2,3%. В 2014 г. - 4,3%, в 2013 г.

- 6,5%; исследования воды по эпидемиологическим показаниям в 2015 г. не проводились (2014 г.

- 0,2%); обследование контактных в очагах увеличилось до 33,1% [8, 10-13].

В 2015 г. проведено 6390 вирусологических исследований по эпидемиологическим показаниям, что составило 30% от всех вирусологических исследований, выполненных в вирусологической лаборатории и лаборатории особо опасных инфекций

32,1%; вода - 5,8 %, в 2014 г. - 7,9%; продукты

- 10,3%, в 2014 г. - 12,1%; прочие исследования

- стерильность, воздух и др. - 6,3%.

и 26,9% в структуре исследований по эпидемиологическим показаниям. В 2015 г. изменилась структура вирусологических исследований. Мониторинговые исследования составили 59,7% против 79,4% в 2014 г. увеличилось количество исследований материала из очагов, их доля в структуре исследований составила 40,3%, в 2014 г. - 20,6%. Структура исследований представлена: ЭВИ - 7,7%; вирусные гепатиты

- 5,9%; природно-очаговые (ГЛПС, туляремия, леп-тоспироз, ЛЗН) - 1,7%; ВКИ (беременные из очагов краснухи) - 0,12%; ОКИ (рота- и норовирусы)

- 85,6% [11, 14-18, 19-21].

По эпидемическим показаниям лабораториями проведено 2 205 исследований молекулярно-био-логическими методами с помощью тест систем Ам-плиСенс ОКИ-скрин, что позволило повысить расшифровку групповых очагов ОКИ.

Паразитологические исследования по эпидемиологическим показаниям на территории Приморского края

Филиалы 2014 г. 2015 г.

Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований Число исследований по эпид. показаниям Уд. вес от общего числа бактер. исследований

Владивосток 464 12,4% 369 6,8%

Арсеньев 0 0,0% 0 0,0%

Дальнегорск 184 12,1% 140 6,2%

Лесозаводск 299 14,6% 319 16,8%

Находка 123 8,4% 153 6,0%

Партизанск 17 0,8% 317 20,9%

Уссурийск 85 3,9% 20 0,7%

Спасск-Дальний 213 10,4% 54 8,8%

Приморский край 1 385 7,7% 1372 7,5%

9. СП 3.1.3112-13 Профилактика вирусного гепатита С. М., 2013.

17. МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биологических материалов в микробиологическую лабораторию. М., 2006.

19. Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 322. М., 2005.

20. Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 569. М., 2005.

9. SP 3.1.3112-13 Profilaktika virusnogo gepatita S

17. MU 4.2.2039-05 Tehnika sbora i transportirovanija biologicheskih materialov v mikrobiologicheskuju laboratoriju.

19. Polozhenie o Federal'noj sluzhbe po nadzoru v sfere zashhity prav potrebitelej i blagopoluchija

cheloveka. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva Rossijskoj Federacii ot 30 ijunja 2004 g. № 322.

20. Polozhenie ob osushhestvlenii gosudarstvennogo sanitarno-jepidemiologicheskogo nadzora v Rossijskoj Federacii. Utverzhdeno postanovleniem Pravitel'stva

Rossijskoj Federacii ot 15 sentjabrja 2005 g. № 569.

Сведения об авторах

УДК 616.34-002-053.4: 616.988 (Приморский край)

М.Ю. Щелканов12, Е.Г. Бурухина1, Е.В. Жебровская1, Н.К. Петрова1 мониторинг арбовирусов на территории приморского края

2 Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедицины, г. Владивосток.

Актуальность изучения эпидемиологии арбовирусных инфекций обусловлена их повсеместной распространенностью, массовостью эпидемических вспышек, трудностью этиологической расшифровки из-за большого антигенного разнообразия, недостаточностью специфических средств лечения и профилактики. Представлены результаты мониторинговых исследований на территории Приморского края в отношении ряда природно-очаговых вирусов, в том числе: Западного Нила, клещевого и японского энцефалита и исследования за численностью и видовым составом их переносчиков за 2010-2014 гг. Результаты мониторинговых исследований позволили дать системную оценку природно-очаговых инфекций и определить направления противоэпидемических мероприятий.

Ключевые слова: арбовирусы, антитела, природные очаги, ландшафтные зоны, видовой состав, мышевидные грызуны, иксодовые клещи, кровососущие комары.

Для цитирования: Щелканов М.Ю., Бурухина Е.Г., Жебровская Е.В., Петрова Н.К. Мониторинг арбовирусов на территории Приморского края // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2016; 3(66): 157-161. D0I:10.18411/hmes.d-2016-133

Для корреспонденции: Щелканов М.Ю., e-mail: viruslab@pkfguz.ru

M.Yu. Schelkanov12, E.G. Buruhina1, E.V. Zhebrovskaya1, N.K. Petrova1 monitoring arboviruses in the primorsky region of russia

2 Dalnevostochny Federal University, School of Biomedical, Vladivostok, Russia.

The relevance of the study of the epidemiology of arboviral infections due to their widespread prevalence, massive outbreaks, difficulty etiological deciphering because of the great antigenic diversity, lack of specific means of treatment and prevention. The results of monitoring studies in the Primorsky region of Russia in respect of a number of natural focal viruses, including West Nile virus, tick-borne encephalitis and Japanese studies and the size and species composition of their carriers for the 2010-2014. The results of monitoring studies have allowed to assess the system of natural focal infections and determine the direction of anti-epidemic measures.

Keywords: Primorsky region, arboviruses, antibodies, natural foci, landscaped areas, species composition, rodents, ticks, mosquitoes.