Эпидемиологическая обстановка по особо опасным инфекциям в 2014

О состоянии заболеваемости природно-очаговыми инфекциями

на территории Серовского городского округа и эпидемиологическая ситуация по заболеваемости особо опасным инфекциям

За 2014 год на территории Серовского городского округа зарегистрировано 459 случаев укусов животными, показатель составил 425,9 на 100 тыс. населения, что на 10% ниже предыдущего года и СМУ и в 1, 4 раза выше среднеобластного показателя (297,2 на 100 тыс. населения). Из них 6 случаев укусов дикими животными, показатель 5,6 на 100 тыс. населения, что в 2 раза выше показателей предыдущего года и в 1,5 раза выше СМУ.

За 2014 год зарегистрировано 2 лабораторно подтверждённых случая бешенства среди домашних животных (1 кошка и 1 собака).

Число лиц, обратившихся за антирабической помощью в 2014 году - 459 человек, из них дети до 14 лет – 128 человек. Полный курс вакцинации получили 389 человек (84,7%), в том числе 117 детей. Количество человек, прервавших курс прививок – 61, количество человек, оформивших отказ – 9. Повреждения 2 категории зарегистрировано у 238 человек, из них 76 детей. Повреждения 3 категории зарегистрированы у 151 человека (33%), из них 41 ребёнок. Количество человек, получивших антирабический иммуноглобулин – 116. Число покусов опасной локализации составило – 188 случаев, из них в область головы – 34 случая, в область верхних конечностей – 149 случаев, в область нижних конечностей – 5 случаев.

За 2014 год профилактическая вакцинация от бешенства проведена 2515 домашним животным, из них 666 кошкам, 1849 собакам. За 2014 год отловлено 176 безнадзорных животных.

В 2014 году прививкам против бешенства, согласно плану, подлежало:

Вакцинация – 5 человек, привито 5 (100%);

Ревакцинация – 11 человек, привито 10 человек ( 90,9%).

Впервые за много лет на территории Серовского ГО в 2014 году зарегистрирован 1 случай заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (п. Красный Яр). Вирус ГЛПС в грызунах также обнаружен в экземплярах, отловленных на территории п.Красного Яра. Таким образом, территория п.Красный Яр является природным очагом ГЛПС. Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны. Заражение человека происходит:

• при вдыхании пыли, зараженной выделениями грызунов,

• через поврежденные кожные покровы при непосредственном контакте с
источником заражения или предметами, загрязненными выделениями грызунов,

• при употреблении сырой воды и пищевых продуктов, загрязненных выделениями
грызунов.

В 2014 году на территории Серовского городского округа случаев заболевания людей туляремией зарегистрировано не было, но территория является эндемичной по данному заболеванию. Резервуаром возбудителя служат мышевидные грызуны и зайцы.

Заражение человека происходит следующими путями:

• Трансмиссивным - при укусе инфицированными кровососущими насекомыми (комары, слепни, клещи).

• Контактным - через кожу и слизистые покровы (глаз, носа, рта) при соприкосновении с больными или павшими грызунами и зайцами (например, в высушенных шкурках инфицированных водяных крыс бактерии туляремии могут сохраняться до 20 дней).

• Алиментарным - при употреблении продуктов и воды (колодезной, ручьев и других открытых водоемов).

• Аспирационным - при вдыхании пыли при переработке зерна, перекладке сена, соломы.

Выполнение плана прививок против туляремии в 2014 году:

Вакцинация – 227 человек, привито 219 – 96,5%;

Ревакцинация – 25 человек, привито 25 человек – 100%.

В 2014 году зарегистрировано 126626 случаев заболевания холерой в 31 стране мира. Наибольший удельный вес больных холерой пришёлся на страны Африки – 76,27% (96579 больных холерой), страны Америки – 18,97% (24022), Азии – 4,76% (6024), Европы – 0,001% (1).

Для Российской Федерации угроза завоза холеры также остается актуальной. За период с 2001 года по настоящее время в РФ зарегистрировано 12 случаев завоза холеры. В июне 2014 года зарегистрирован случай завоза холеры из Индии туристом, прибывшим самолетом в Москву. От больного был выделен токсигенный, гемолизнегативный штамм холерного вибриона.

В связи с большим потоком туристов в зарубежные страны риск заражения геморрагическими лихорадками, в том числе лихорадкой Денге, населения Свердловской области возрастает.

С начала 2014 года эпидемиологическая ситуация по лихорадке Денге резко ухудшилась в странах Юго-Восточной Азии, особенно в Тайланде (более 10 тысяч случаев заболеваний, рост тяжёлых клинических форм, высокий уровень летальности), а также в Китае.

За период с сентября по ноябрь 2014 года на территории Свердловской области зарегистрировано 4 завозных случая лихорадки Денге, из них 1 случай заражения на территории Филиппин, 1 случай – Тайланда, 2 случая – Вьетнам.

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация в мире сложилась по заболеваемости лихорадкой Эбола. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африки началась в феврале 2014 года, в Гвинее и продолжается до сих пор, выйдя за пределы страны и распространившись на Либерию , Сьерра-Леоне , Нигерию , Сенегал , США , Испанию и Мали .

По официальной информации ВОЗ общее число лиц пострадавших от вспышки лихорадки Эбола на данный момент составляет 23729 человек, в том числе 9604 летальных случая.

Материально-техническое обеспечение лечебно-профилактических организаций Серовского ГО для ликвидации очага особо опасной инфекции (ООИ):

Материально-техническое обеспечение учреждений Роспотребнадзора для ликвидации очага особо опасной инфекции:

Оценка готовности медицинской службы территории Серовского ГО к ликвидации особо опасной инфекции (в баллах):

Филиал ЦГЭ (в целом) – 87, бак. лаборатория ФБУЗ – 88, специализированные медицинские учреждения (в целом) – 82,6, инфекционный госпиталь – 84, провизорный госпиталь – 85, изолятор – 85, скорая мед. помощь – 85, ЦГБ (в целом) – 84,5, поликлиническая служба ЦГБ - 90, судебно-медицинская экспертиза – 84, прозектура ЦГБ – 85, бак. лаборатория – 80. Общая оценка готовности медицинской службы территории – 4,8.

Включить вопрос по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки по заболеваемости природно-очаговыми инфекциями и недопущению завоза особо опасных инфекций на территорию Серовского ГО в план работы межведомственной комиссии в 2015 году с заслушиванием руководителей ЛПУ, управления образования, других заинтересованных служб и ведомств. Особое внимание уделить следующим вопросам:

1. Обеспечить контроль за проведением мероприятий по санитарной очистке, ликвидации свалок в населённых пунктах.

2. Организовать и на систематической основе проводить информирование населения о необходимости вакцинации домашних животных против бешенства, об обращении за помощью при укусах, о недопустимости прерывания курса лечения.

3. Организовать учёт домашних животных, места их выгула.

4. Организовать проведение дератизационных мероприятий в соответствии с требованиями санитарного законодательства для снижения численности грызунов на территории природных и антропургических очагов. Для профилактики заболеваемости ГЛПС следует проводить дератизационные мероприятия на объектах сельского хозяйства, на территориях, эндемичных по ГЛПС, проводить сплошную домовую дератизацию в прилегающих к природным очагам ГЛПС постройках, садово-огородных кооперативах весной и осенью на расищенных территориях.

5. Обеспечить проведение мероприятий по регулированию численности безнадзорных животных.

6. В ЛПУ обеспечить своевременное и качественное оказание антирабической помощи населению, в том числе обоснованное проведение комбинированного лечения (иммуноглобулин + антирабическая вакцина).

7. В ЛПУ обеспечить проведение информационно-просветительной работы с населением о последствиях отказа от вакцинации или самовольного прекращения курса вакцинации при укусах животными.

Начальник территориального отдела,

главный государственный санитарный врач по

г.Серову, Серовскому, Гаринскому,

Новолялинскому и Верхотурскому районам Серёгина Е.В.

В современном мире остро стоит вопрос о биологических угрозах, к которым относятся инфекционные болезни, способные в случае острого характера эпидемических проявлений оказать критическое воздействие на общественное здоровье, сопряженное с крупными социально-экономическими и политическими потрясениями.

Для Кыргызстана проблема обеспечения биологической безопасности в республике приобретает особую актуальность в связи с тем, что географически Кыргызстан располагается в центре Азиатского региона [9, 10].

С приобретением самостоятельности республика значительно расширила свои политико-экономические связи. По территории Кыргызстана проходят исторически сложившиеся торговые и транспортные маршруты Великого шелкового пути, связывая страны Азиатского региона со странами Европы.

В современных социально-экономических условиях потенциальную биологическую опасность в республике представляют:

- существование на территории республики природных очагов особо опасных бактериальных и вирусных инфекций;

- возможность заноса инфекций с сопредельных эндемичных территорий при миграции населения;

- наличие диагностических и исследовательских лабораторий, в арсенале которых имеются различные патогены;

- существующая в мире угроза проведения террористических актов с использованием биологических патогенов.

Материалы и методы

В данной работе были использованы материалы ежегодных отчетов о работе Департамента профилактики заболеваний и Государственного эпидемиологического МЗ КР, Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций и Департамента ветеринарии при Министерстве сельского и водного хозяйства, директивные документы по надзору за особо опасными инфекции. Метод для обработки полученных данных – комплексный эпидемиологический.

В Кыргызской Республике территории, энзоотичные по чуме, занимают 16,3% общей площади республики, более 33 тысяч кв. км, и представлены тремя природными очагами, которые располагаются в высокогорной части Тянь-Шанских, Памиро-Алайских гор и среднегорья Таласского хребта – Тянь-Шанский, Алайский и Таласский. Энзоотичные массивы далеко удалены друг от друга и отличаются по комплексу геобиоценотических характеристик.

На энзоотичных территориях ежегодно регистрировались эпизоотии с выделением культур чумного микроба. Принятые профилактические меры с 1952 по 1972 год по снижению численности основного носителя чумы – серого и красного сурка, и переносчиков блох - методом глубинной дезинсекции 10%-ным дустом ДДТ в период с 1970 по 1987 год, значительно снизили активность очагов, которые на протяжении 25-летнего периода наблюдения оставались неактивными [2] (табл. 1).

Обследование очаговых территорий и выделение культур чумного микроба

Выделено культур Y.pestis

Очаговая
не оздоров-ленная

Заражение было связано с охотопромыслом на сурков. Клинически чума протекает тяжело, так как в условиях высокогорья кислородное голодание усугубляет состояние больного. Частота проявлений эпизоотий чумы на территории природных очагов чумы в Кыргызской Республике на настоящее время представлена в таблице 2.

Частота проявлений эпизоотий чумы на территории природных очагов чумы Кыргызской Республики

Площадь очага,
в кв. км

с однократным проявлением

с устойчивыми проявлениями

В текущий период из-за ограниченного финансирования противочумной службы ежегодным контролем охватывается только 10% природно-очаговых массивов чумы. Мониторинг проводится силами противочумных отрядов или подвижных эпидгрупп, которые осуществляют сбор биоматериала в сосуды Дъюара с жидким азотом для последующего комплексного исследования на бактериальные и вирусные инфекции в стационарных лабораториях. Данная методика позволяет изучать потенциал очагов со снижением опасности биологических рисков.

Энзоотичные по чуме территории активно используются под летние и зимние выпасы сельскохозяйственных животных, для освоения и добычи полезных ископаемых, строительства дорог, геологических изысканий, изучения научно-исследовательскими экспедициями. Ежегодно высокогорные зоны Тянь-Шаня, Алая, Таласа привлекают гостей из зарубежья и жителей страны как зоны экологического туризма, места охоты на диких животных, в том числе промысла сурка, легальным и браконьерским способом. Ежегодно в эпидемически опасной зоне постоянно или временно проживает более 300 тыс. человек. Развитая сеть магистралей и современные средства передвижения могут способствовать выносу инфекции за пределы очага в случае эпидемического осложнения, что имеет особое значение для биологической безопасности Кыргызской Республики.

Территория Кыргызстана является стационарно-неблагополучной по сибирской язве. Формирование нозоареала сибиреязвенной инфекции с антропургическим характером очаговости связано с широко развитым в республике животноводством, где большое количество поголовья находится в частном владении сельских жителей.

Система учета животных плохо отлажена, что не дает достаточной информации для проведения качественных противоэпизоотических мероприятий ветеринарными специалистами.

По данным электронного кадастра, в текущий период на территории страны зарегистрировано более 1261 очагов, которые представляют биологическую угрозу за счет отсутствия должного контроля за 46% скотомогильников (не огорожены, не забетонированы, не определены на местности).

Формирование почвенных очагов сибирской язвы в основном происходило за счет крупного рогатого скота (КРС), удельный вес которых составил 58% от числа всех зарегистрированных случаев сибирской язвой (рис. 1) 7. Доля мелкого рогатого скота (МРС) в формировании сибиреязвенных очагов составила 30%, на другие виды животных (лошадей и свиней и др.) приходится 12%.

Рис. 1. Долевое распределение животных в формировании почвенных сибиреязвенных очагов в Кыргызской Республике

Заболеваемость населения сибирской язвой регистрируется ежегодно. Динамика регистрации случаев заболевания людей сибирской язвой в разные годы колеблется от 0,02 до 0,8 на 100 тыс. населения. В отдельные годы отмечались вспышки болезни, когда показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составлял 1,59 (73 случая) в 1997 г., в 1999 г. - 0,7 (32), в 2005 г. - 0,82 (41), в 2008 г. - 0,9 (47). За период с 1997 по 2016 год случаи заражения людей сибирской язвой выявлены в 420 случаев.

В последние годы в результате экологических катаклизмов (сели, оползни, наводнения, землетрясения и т.д.) почвенные очаги размываются и разрушаются, являясь источником загрязнения окружающей среды возбудителями. Большая часть сибиреязвенных очагов (51%) сосредоточена на юге республике, где регистрируется большая часть случаев заболеваний людей.

Особую значимость в заболеваемости людей сибирской язвой и эпизоотической ситуации среди сельскохозяйственных животных имеет влияние различных природных явлений и природно-техногенных катаклизмов. Так, на территории страны с 2000 по 2014 г. распределение чрезвычайных ситуаций (ЧС) составило: 41% селей и паводков, 12,1% оползней, 17% схода лавин, 4,2% подтоплений из-за разлива рек. На территории южных регионов эти процессы были выражены более интенсивно. Здесь в указанные периоды на фоне ЧС зарегистрировано 234 случая заражения людей сибирской язвой и средний интенсивный показатель ИП на 100 тыс. случаев составлял 8,6. Соответственно в северных регионах зарегистрировано 35 случаев (средний ИП на 100 тыс. населения – 1,4), а по стране средний ИП составил 5,1.

В Кыргызстане природные очаги арбовирусов охватывают более 50% долинных и среднегорных территорий. Среди 12 арбовирусов, циркулирующих в республике, патогенны для человека - вирусы клещевого энцефалита, Конго-Крымской геморрагической лихорадки, Синдбис и Иссык-Куль. Эпидемиологическое значение для мониторинга и проведения комплекса профилактических противоэпидемических мероприятий имеет вирус клещевого энцефалита, остальные вирусы, из числа выявленных, малозначительны.

В различных климатогеографических зонах Кыргызской Республики сформированы устойчивые природные очаги клещевого энцефалита, мониторинг за которыми проводится с 1960-х годов. За годы наблюдения от клещей, комаров, птиц, млекопитающих, летучих мышей было выделено более 100 штаммов вируса клещевого энцефалита. Изучение собранного полевого материала и идентификация проводилась вирусологическими методами с подтверждением в реакциях связывания комплемент.

В последние годы наблюдается ростом обращаемости с укусами клещей и заболеваемости людей клещевым энцефалитом. До 2000 года случаи обращения людей с укусами составляли в среднем до 50 человек в год, заболеваемость носила спорадический характер. После 2000 года обращаемость людей с укусами значительно выросла до 150-200 человек в год, что повлияло на рост заболеваемости. В период с 1997 по 2016 год в республике выявлено около 250 случаев заражения клещевым энцефалитом, с одним летальным исходом в 2010 году.

Рис. 2. Заболеваемость клещевым энцефалитом в КР с 1997 по 2016 год

Эпидемиологическая и эпизоотологическая активность КЭ подтверждена периодической изоляцией вируса от животных и эктопаразитов (клещей), выявлением специфических антител в крови людей и грызунов. До 1997 года показатели специфических антител к КВЭ у населения эндемичных областей колебались от 1,9% до 2,9% от числа обратившихся за медицинской помощью. Но в силу, очевидно, низкой патогенности местных штаммов вируса заболеваемость населения низкая (1 до 6 случаев в год) с преобладанием легких форм течения болезни [8].

Таким образом, сложившаяся ситуация требует усиления целого ряда ключевых направлений общественного здравоохранения (ОЗ), необходимых для быстрого выявления и противодействия, включая эпидемиологический надзор и информационную систему сбора, анализа и хранения базы данных в целях предотвращения возникающих угроз, а также эффективного противодействия биологической безопасности страны. Причем эффективность обеспечения ББ невозможна без постоянного действенного мониторинга за циркуляцией возбудителей особо опасных инфекций, особенно с учетом активизации в настоящий период на территории Кыргызской Республики природных очагов чумы, сибирской язвы, арбовирусов и других инфекций.

В сложившихся условиях биологической угрозы для республики необходимо приложить усилия для активации работы по разработке и принятию государственной политики в области общественного здравоохранения и ветеринарии по реагированию на чрезвычайные ситуации.

- Усиление работы в вопросах нормативного регулирования, где будут представлены организационные принципы биобезопасности, необходимые силы и средства проведения мероприятий по локализации чрезвычайных ситуаций в сфере здравоохранения и ветеринарного контроля, особенно частного поголовья.

- Внедрение современных диагностических методов раннего выявления и установления биологических агентов как источника угрозы эпидемиологической ситуации в стране.

- Усиление территориальной защиты и биологической безопасности лабораторных объектов как наиболее уязвимых при террористических акциях.

- Внедрение мер биологической безопасности, направленных при проведении исследований биологического материала, в том числе и возбудителей особо опасных инфекций.

- Внедрение в систему вузовского обучения и постдипломной подготовки и переподготовки специалистов вопросов современных биоугроз и организации мер по локализации и ликвидации чрезвычайных ситуаций.

На современном этапе в период развития высоких информационных технологий необходима систематизация мониторинга с внедрением подходов оценки биологической опасности и расчетов уровней риска для населения и хозяйственной деятельности на территории республики. Особого внимания требует оптимизация существующей системы эпидемиологического надзора за карантинными и особо опасными инфекциями с внедрением в практику общественного здравоохранения и ветеринарного контроля элементов прогнозирования и принятия управленческих решений. Необходимо картографирование на электронных носителях имеющейся информации о природных очагах и заболеваемости по разным особо опасным инфекциям, что позволит улучшить обучение студентов-медиков, ветеринаров и биологов, а также повысит настороженность населения, медицинских работников, качество диагностики и обеспечит максимальную эффективность профилактических мероприятий.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

от 10 апреля 2015 года N 498

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

т 10 апреля 2015 года N 92

О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2015 году

На современном этапе эпидемиологическая ситуация по заболеваемости особо опасными инфекциями в мире остается напряженной. Особую актуальность представляют вирусная геморрагическая лихорадка Эбола (далее именуется - ВГЛЭ), чума, холера и др.

Изменение климата, социально-экономические процессы способствуют созданию благоприятных условий для сохранения и передачи возбудителей природно-очаговых и особо опасных инфекций не только на эндемичных территориях, но и создают условия для выноса их в другие регионы. Исходя из понятия глобализации распространения инфекционных болезней можно констатировать глобальное распространение особо опасных инфекций при наличии рисков к возникновению эпидемий и их реализации.

С февраля 2014 года в странах Западной Африки регистрировалось эпидемиологическое неблагополучие по ВГЛЭ. По состоянию на 19.03.2015 от ВГЛЭ пострадал 24701 человек, 10194 случая закончились летально. Ежегодно регистрируется вспышечная и спорадическая заболеваемость чумой, малярией, желтой лихорадкой и другими контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) холера продолжает оставаться приоритетной проблемой мирового здравоохранения в связи с эпидемиями на различных континентах, тяжелым клиническим течением, повышением уровня антибиотикоустойчивости холерных вибрионов. В 2014 году зарегистрировано 126626 случаев холеры в 31 стране мира. Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе. Прогноз по заболеваемости холерой в мире на 2015 год не исключает возможность завоза инфекции на территорию Российской Федерации.

На территории Челябинской области с 2006 года в зонах организованного рекреационного водопользования и местах сброса сточных вод выделялись нетоксигенные холерные вибрионы, что свидетельствует о реальности возникновения местного очага холеры.

Сохраняется вероятность заноса чумы, прежде всего из сопредельных стран - Монголии, Казахстана, Китая, Кыргызстана, с которыми у России имеются тесные коммуникационные связи, а также из других (более 50) стран мира, в которых имеются эпидемически активные природные и антропургические очаги этой болезни. Напряженная эпидемиологическая обстановка была отмечена в Горно-Алтайском, Тувинском и Прикаспийском природных очагах чумы. В республике Алтай зарегистрирован случай заболевания человека чумой (бубонная форма).

Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами. В Челябинской области в 2014 году зарегистрировано 3 завозных случая малярии из Сьерра-Леоне и Индии.

Согласно оценке ВОЗ в настоящее время территории 45 стран Африки и 13 стран Южной и Центральной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. Ежегодно в мире регистрируется около 200 тысяч случаев заболевания, 30 тысяч из которых заканчивается летальным исходом.

В Муниципальном бюджетном учреждении здравоохранения Ордена Трудового Красного Знамени городская клиническая больница N 1 г. Челябинска проводится профилактическая вакцинация населения против желтой лихорадки. В 2014 году было привито 147 человек.

В странах Латинской Америки и США в 2014 году зарегистрировано около 800 тыс. случаев лихорадки чикунгунья, из которых 150 закончились летально.

По наблюдениям Европейского центра по профилактике и контролю за заболеваниями, интенсивность эпидемического процесса по лихорадке Западного Нила несколько стабилизировалась. В среднем в мире регистрируется около 3 тыс. случаев заболеваний. В 2014 году в Российской Федерации зарегистрировано 27 случаев (2013 г. - 191 сл.), из них 1 завозной случай в г. Челябинске.

По данным статистических исследований численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.

Челябинская область становится привычным местом проведения крупных международных спортивных соревнований: август 2014 года - Чемпионат мира по дзюдо, январь 2015 года - европейские соревнования по конькобежному спорту, март - апрель 2015 года - сурдлимпийские игры, май 2015 года - Чемпионат мира по тхэквондо. Соответственно риск завоза карантинных инфекций возрастает.

В Челябинскую область с сентября 2014 года по май 2015 год прибыло из стран, неблагополучных по геморрагической лихорадке Эбола 19 студентов, приехавших учиться в вузы г. Челябинска и 3 туриста, посетившие Сьерра-Лионе по гостевым визам.

В 2014 году в Челябинской области зарегистрированы случаи завоза следующих инфекций: 1 случай лихорадки Денге (Тайланд), 1 случай лихорадки Западного Нила (Шри-Ланка), 3 случая малярии (Сьерра-Леоне, Индия), 1 случай лихорадки, вызванной ортобуньявирусом (Китай).

1. Утвердить прилагаемый список консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области.

2. Руководителям медицинских организаций муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:

1) откорректировать в срок до 20.05.2015:

план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2015 год;

схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию;

оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными правовыми документами;

правила внутреннего распорядка медицинской организации на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций;

организационные мероприятия по подготовке медицинских организаций к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций, утвердив их приказом;

2) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников медицинских организаций по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки и др.), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A (H5N1, H7N9).

В срок до 20.05.2015;

3) провести во всех структурных подразделениях медицинских организаций учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма.

Срок - до 20.05.2015;

4) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций.

Срок - до 03.06.2015;

5) скоординировать работу врачебных участков медицинских организаций на обслуживаемой территории в условиях регистрации особо опасных инфекций.

Срок - до 20.05.2015;

готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 6 апреля 2001 года, МУ 3.1.3260-15 "Противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций, в том числе при формировании очагов опасных инфекционных заболеваний", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 24 марта 2015 г.

Срок - до 20.05.2015;

обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1.2521-09 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации".

проведение в бактериологических лабораториях госпитальных баз проверок по готовности к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики путем решения задач с имитаторами патогенных биологических агентов, подготовленными лабораторией особо опасных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".

Срок - в течение 2015 года;

обследование на лихорадку Западного Нила больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.3008-12 "Порядок эпидемиологической и лабораторной диагностики особо опасных, "новых" и "возвращающихся" инфекционных болезней", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 28 марта 2012 года;

своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.2552-09 "Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 17 сентября 2009 года;

представление сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией по форме в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу;

направление материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию в лабораторию по особо опасным инфекциям ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) по форме в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу;

7) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в Министерство здравоохранения Челябинской области и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), г. Челябинск, ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail:rospn-09@chel.surnet.ru.

Срок - до 20.05.2015.

3. Главному врачу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Альтману Д.А.:

1) организовать и провести обучение медицинских сотрудников госпитальных баз по использованию транспортировочного защитного бокса для инфекционных больных.

Срок - до 01.06.2015;

2) обеспечить медицинских сотрудников отделения медицины катастроф достаточным количеством средств индивидуальной защиты для работы в очагах карантинных инфекций.

4. Главному врачу Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить:

1) подготовку оперативного плана проведения первичных противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного (трупа) карантинной инфекцией.

Срок - до 15.05.2015;

2) проведение лабораторных исследований на пятнистую лихорадку (R. Helvetica), на лихорадку Западного Нила сывороток крови от больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами с клинически сходной с лихорадкой Западного Нила симптоматикой и неустановленной этиологией, с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ.

3) отправку биологического материала, подозрительного на карантинную либо особо опасную инфекцию, а также выделенных из объектов внешней среды культуры холерного вибриона, в референс-центры в соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней".

4) подготовку имитаторов патогенных биологических агентов и проверку качества питательных сред для определения готовности бактериологических лабораторий госпитальных баз к проведению специфической индикации и идентификации патогенных биологических агентов и качества лабораторной диагностики.

Срок - в течение 2015 года;

5) составление паспорта на все лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".

Срок - до 15.05.2015;

6) представление информации о готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области.

Срок - до 20.05.2015.

5. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:

1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2015 год.

Срок - до 15.05.2015;

2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий.

Срок - до 01.06.2015;

3) откорректировать перечень стационарных точек отбора проб воды на холеру, согласовать паспорта стационарных точек с ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области".

Срок - до 20.06.2015;

4) обеспечить контроль за ведением паспортов стационарных точек отбора проб воды на холеру.

Срок - с 01.07.2015 по 31.08.2015;

5) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями.

Срок - в течение 2015 года;

6) проанализировать готовность медицинских организаций к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с методическими указаниями МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медучреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения Российской Федерации и международных сообщений", утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации от 6 апреля 2001 года.

Срок - до 02.06.2015;

7) провести тактические учения с заинтересованными службами по организации противоэпидемических мероприятий в условиях регистрации очага ВГЛЭ.

6. Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:

1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;

2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.

7. Начальнику управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области Агеевой О.В., главному внештатному инфекционисту Министерства здравоохранения Челябинской области Сагаловой О.И., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. организовать и провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы в Муниципальном бюджетном учреждении "Сосновская центральная районная больница".

Срок - до 10.06.2015.

8. Директору Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Бавыкину М.В. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте Министерства здравоохранения Челябинской области в сети Интернет.

9. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Сахарову В.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.

Министр здравоохранения
Челябинской области
С.Л.КРЕМЛЕВ

Руководитель Управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ

Список консультантов по клинике, диагностике карантинных и особо опасных инфекций, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Челябинской области

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области N 498,
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области N 92
от 10 апреля 2015 года