Энтеровирусная инфекция у детей в крыму

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитиеэнтеровирусной ангины.Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличием везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развиваетсяконъюнктивит.Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развиваетсямиозит– боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника(энтерит)наблюдается наличиежидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развиваетсямиокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развиваетсяэндокардит, при поражении внешней оболочки сердца –перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиватьсяэнцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развиваетсяострый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появлениеэкзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитиеморхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуютврожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит. ) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.

В 2017 году эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции в целом по стране была напряженной. Наблюдался значительный подъем заболеваемости, в том числе энтеровирусным менингитом, как наиболее частой клинической формы. Так, количество заболевших данной нозологией составило более 23 тыс. (и. п. – 16,36), что превысило показатель заболеваемости 2016 года в 1,7 раза. Удельный вес заболевших детей составил 90,6 %.

Рост заболеваемости отмечался в 2017 году в ряде субъектов с начала июня с формированием очагов в детских организованных коллективах, в том числе летних лагерях (Иркутская, Самарская, Саратовская, свердловская области и др.)

Следует отметить, что официальный учет и регистрация энтеровирусной инфекции в Республике Крым и г. Севастополе начат с 2014 г. Так, по результатам мониторинга, в течение 4 лет на полуострове регистрируется единичная заболеваемость, диагнозы которых подтверждены лабораторно.

За 2017г. по Республике Крым и г. Севастополю зарегистрировано по 18 случаев заболевания энтеровирусной инфекцией (0,98 и 4,26 на 100 тыс. населения соответственно), против 2 случаев заболевания (и.п. 0,10) в 2016 году по Республике Крым и 10 случаев (и.п. 2,43) по г. Севастополю. Диагнозы подтверждены были все лабораторно. Из числа энтеровирусной инфекции – 9 сл. энтеровирусного менингита. Случаи заболевания ЭВИ отмечались в г. Симферополе (7), Бахчисарайском (10), Белогорском (1) районах. Болели преимущественно дети. Заболеваемость была спорадическая, не связана между собой. Групповых очагов не зарегистрировано.

За 5 месяцев 2018 года случаи энтеровирусной инфекции не зарегистрированы

Максимальная заболеваемость регистрируется в летние и осенние месяцы. Данная инфекция опасна высокой заразительностью и быстрым распространением. Поэтому важно знать, какими симптомами она проявляется и когда нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Энтеровирусная инфекция характеризующихся лихорадкой и многообразием клинических проявлений. При данной инфекции чаще поражаются миндалины, центральная нервная система, желудочно-кишечного тракт, характерны кожные проявления и поражение других органов и систем. Наиболее тяжелыми формами энтеровирусной инфекции являются энтеровирусный менингит и энцефалит.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39- 40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром. Часто выражены катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей.

Инкубационный период (период от попадания вируса в организм человека до появления первых клинических признаков) при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Источником инфекции является только больной человек. Как же происходит заражение? Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного человека или человека, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших энтеровирусной инфекцией после клинического выздоровления, либо у людей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета. Энтеровирусная инфекция передается через зараженную воду и пищевые продукты, при пользовании предметами, загрязненными выделениями больного, а также воздушно-капельным путем при кашле и чихании.

Необходимо учесть, что возбудители устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, бассейнах, открытых водоёмах, предметах обихода, продуктах питания. Вирус довольно быстро погибает при температуре свыше 50 градусах, быстро разрушаются под воздействием хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

В связи с этим, чтобы избежать инфицирования необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены:

1. Мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, строго соблюдать правила личной и общественной гигиены;

2. Перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

3. Купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;

4. Не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;

5. Для питья использовать только кипяченую воду;

При появлении первых признаков заболевания не заниматься самолечением, срочно обратиться за медицинской помощью.

Берегите себя и своих близких, будьте здоровы.

Версия для печати

Версия для MS Word

Эпидемиологический надзор

(c) Межрегиональное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю, 2006-2020 г.

Адрес: Республика Крым, г.Симферополь, ул.Набережная, 67

Энтеровирусная инфекция (ЭВИ) встречается повсюду, но наиболее восприимчивы к ней дети, и поэтому чаще всего вспышки регистрируются в детских садах и школах. Причиной образования локальных очагов может быть несоблюдение санитарных норм в конкретном учреждении, неудовлетворительное состояние канализационных отведений и водопровода.

Детей, зараженных энтеровирусными инфекциями, выявляют во время приема в детские сады, школы, летние лагеря. Важно своевременно обнаружить больного, провести диспансеризацию и лечение с дальнейшим расследованием конкретного случая инфицирования.

Территориальным отделом по Черноморскому и Раздольненскому районам Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю обеспечено своевременное реагирование на осложнение эпидемиологической ситуации, введение дополнительных противоэпидемических мероприятий, и осуществление контроля за адекватностью проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Проводится контроль за водоснабжением, канализованием населенных мест, очисткой сточных вод, санитарным состоянием населенных пунктов, благоустройством территорий, качеством и безопасностью продуктов питания.

Территориальный отдел Роспотребнадзора по Черноморскому и Раздольненскому районам напоминает о соблюдении профилактических мер:

– не пить воду из непроверенных источников, употреблять гарантированно безопасную воду и напитки (кипяченая вода и напитки в фабричной упаковке), при употреблении напитков в общественных местах предпочтительнее использовать индивидуальный одноразовый стакан;

– не купаться в местах, несанкционированных пляжей, в непроточных водоемах и фонтанах, купаться только в официально разрешенных местах;

– при купании, особенно детей, не допускать заглатывания воды;

– употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать продукты у частных лиц, в местах несанкционированной торговли;

– особое внимание обращайте на питание детей до года: давайте ребенку только свежие продукты, в качестве которых вы не сомневаетесь, тщательно следите за гигиеной;

– питание детям грудного возраста готовить перед кормлением ребенка на один прием пищи;

– в домашних условиях на кухне имейте ножи, разделочные доски отдельно для сырых и вареных продуктов, для салата, хлеба; посуду, где хранились сырые продукты, тщательно мойте с моющими средствами и ошпаривайте;

– не допускайте соприкосновения между сырыми продуктами и продуктами прошедшими кулинарную обработку;

– строго соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом перед и во время приготовления пищи, перед едой, после прихода домой с улицы, после посещения туалета, обрабатывать руки разрешенными для этих целей антисептиками; не забывать мыть руки маленьким детям, учить их правилам личной гигиены;

– регулярно мойте и содержите в чистоте детские игрушки;

– не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (детские дошкольные учреждения, летние пришкольные площадки) с любыми проявлениями заболевания;

– при первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Территориальный отдел по Черноморскому и Раздольненскому районам Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу Севастополю

Лето — период не только отдыха и отпусков, но и распространения неприятных инфекций, таких как энтеровирус. Насколько он опасен, как лечиться и где его можно подхватить, "Вестям" рассказала заведующая кафедрой детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Алла Волоха.

— Алла Петровна, давайте для начала определим, что такое энтеровирусная инфекция?

— Это группа инфекционных заболеваний. Известно около 70 типов энтеровирусной инфекции, которые распределяются на несколько групп, например, вирус Коксаки, эховирусы (EСНO) и полиовирусы. Но многие типы энтеровируса даже не идентифицированы и не имеют названия. Поэтому часто об энтеровирусе говорят во множественном числе — энтеровирусные инфекции. Они имеют сходную структуру, похожие свойства, но при этом у каждого свои особенности. Это одна и та же группа вирусов, которые зачастую живут в кишечнике. Собственно, поэтому они и получили свое название, ведь по-гречески "энтеро" — это кишечник.

— Как энтеровирусная инфекция влияет на организм? Чем она опасна?

— Как любой вирус, энтеровирус проникает в организм человека, поражая органы и системы. Он может поражать дыхательную систему и проявляться в виде респираторной инфекции либо желудочно-кишечный тракт и быть в виде кишечной инфекции. Респираторные симптомы могут сочетаться с кишечными. Энтеровирус может поражать нервную систему, тогда он проявляется в виде менингита или энцефалита. Частый признак энтеровируса — сыпь. Может быть поражение нервной системы и параллельно сыпь. Иногда встречаются случаи инфекции с поражением сердца, которые протекают в виде миокардита, и это довольно тяжелое состояние, ведь речь идет о воспалении мышцы сердца.

— Этот вирус называют летним. Почему?

— Действительно, его так называют. Дело в том, что он чаще всего проявляется летом и осенью. В теплое время года такие вирусы легче передаются и дольше могут выживать во внешней среде, когда она теплая и влажная. Кроме того, они могут попадать в водоемы и передаваться людям, которые в них плавают и особенно глотают воду, опять же летом.

— Какие водоемы наиболее опасны?

— Это могут быть бассейны, особенно открытые и с большим количеством детей. Конечно, если такие объекты плохо очищаются и стерилизуются. Или фонтаны, где вирус тоже сохраняется долго. Риск выше там, где вода стоячая, не проточная, то есть весьма вероятно столкнуться с ним в озере или пруду. Наименее возможно подхватить вирус в море. В реке достаточно проточная вода, поэтому шансы встретиться с энтеровирусом невелики, но если речь идет о тихой заводи, где нет течения, то все может быть.

— Где еще он может быть?

— Вирус легко передается с грязными руками, овощами и фруктами. Например, если вода из канализации попадает на огород. Чаще вирус передается бытовым путем, но случается, что и воздушно-капельным, как респираторное заболевание. Такие типы энтеровируса могут встречаться и в зимний период. В то же время стоит отметить: вирус хорошо сохраняется в замороженных продуктах, может длительно сохраняться в фекалиях. То есть он переносит действие очень низких температур. Например, в морозилке он может храниться годами. При комнатной температуре он может выживать неделю-две, некоторые исследователи говорят, что и дольше. Причем он просто сохраняется на предметах. Зато энтеровирус не переносит действия высоких температур: быстро гибнет при кипячении и в течение нескольких минут при температуре +60 °С. Также энтеровирус разрушается под воздействием ультрафиолетового излучения, при высушивании или обработке раствором йода.

— Кто наиболее подвержен опасности, связанной с энтеровирусной инфекцией?

— Энтеровирусы крайне опасны для новорожденных и детей раннего возраста. Им сложно бороться с энтеровирусом, и болезнь может протекать крайне тяжело, по типу сепсиса, генерализованной инфекции. Известны даже смертельные случаи. Это достаточно редкие ситуации, но они, к сожалению, встречаются. Энтеровирусы опасны также для людей с иммунодефицитом, у них могут возникать тяжелые формы заболевания. Тяжелые случаи также касаются поражений нервной системы, особенно если они приводят к энцефалиту, который может закончиться смертельным исходом. Правда, в Украине такие вспышки пока не встречались, но они есть в других странах.

— То есть, болезнь можно привезти откуда-то?

— Разумеется. И вспышки могут распространяться благодаря миграции населения и туризму. Именно туризм сейчас — это один из способов распространения энтеровируса на другие территории, где он раньше не встречался и где практически все население восприимчиво к нему. В таких случаях он вызывает вспышки эпидемии. Это как раз тот случай, который произошел с вирусом Коксаки в Украине год-два назад.

— Откуда вообще к нам попадают энтеровирусы?

— Да даже из той же Турции. Описаны случаи инфекции, вызванной вирусом Коксаки, в США и многих других странах. Это были новые для Украины типы энтеровирусной инфекции, поэтому они быстро распространились и сейчас еще циркулируют. Хотя уже сформировалась достаточно большая прослойка населения, которая переболела вирусом и имеет иммунитет.

— Значит, иммунитет вырабатывается?

— Да, конечно. Он вырабатывается к конкретному типу вируса. Иногда он бывает перекрестным, но такое случается редко. Это когда человек переболеет одним типом вируса и у него формируется иммунитет, который может защищать от нескольких типов энтеровируса.

— Какие симптомы наблюдаются при энтеровирусных инфекциях?

— Дело в том, что много людей переболевают бессимптомными формами энтеровируса. Примерно в 85% случаев заболевание протекает бессимптомно.

— Как в таком случае понять, что речь может идти именно об энтеровирусе?

— Все зависит от типа вируса. Летом это, скорее всего, будет кишечная инфекция в легкой форме. Может быть и просто лихорадка в течение нескольких дней без других симптомов. Могут быть или не быть респираторные симптомы. На второй-третий день может возникнуть специфическая сыпь. Сыпь — очень характерный симптом инфекции, вызванной вирусом Коксаки. Она появляется на кистях рук, стопах ног и в виде язвочек во рту. Собственно, поэтому болезнь имеет другое специфическое название — синдром "рука-нога-рот". Очень настораживает, если развивается менингит, потому что в этом случае это всегда тяжелое поражение нервной системы, к тому же его нужно отличать от других форм менингита, в частности, бактериального или туберкулезного. Хотя обычно в контексте энтеровируса менингит имеет достаточно мягкое течение и благоприятный прогноз с полным выздоровлением без осложнений. Но тем не менее это менингит.

— Если вирус обычно не проявляется в виде заметных симптомов и не оказывает особого дискомфорта, зачем устанавливать диагноз?

— Важно установить, что это именно энтеровирус, в том случае, если это тяжелая форма заболевания. Необходимо исключить бактериальные инфекции, которые требуют лечения антибиотиками. Очень важно не злоупотреблять антибиотиками при вирусных инфекциях и не назначать их лишний раз.

— Каким образом устанавливается, что у человека именно энтеровирус?

— Обследование на энтеровирусы проводят в тяжелых случаях инфекции с поражением нервной системы (менингит, энцефалит, паралич) или сердца (миокардит). Это анализ крови или спинномозговой жидкости. Анализ кала менее информативен. Выделение энтеровируса из кала не всегда подтверждает наличие инфекции, так как человек может быть носителем вируса. В анализе крови определяют иммунный ответ на энтеровирусы. Обследование на энтеровирусы также актуально при вспышке заболевания, чтобы выявить, какой тип вируса ее вызвал.

— Это быстрый анализ?

— Выделение частиц вируса возможно в течение одного-трех дней. Экспресс-тестов на энтеровирус нет.

— Анализ сдается конкретно на энтеровирус?

— Да. Но вообще такой тест делают редко.

— Почему?

— Это не очень рационально. Выделение энтеровируса из кала не всегда подтверждает причину кишечной инфекции. В случае кишечной инфекции главное — установить, что это не бактериальная инфекция и нет необходимости в лечении антибиотиками. Ведь если это вирус, то он проходит сам по себе и требует только симптоматического лечения. Так что обычно анализ делается только при более тяжелых формах заболевания и назначается он врачом.

— Что делать пациенту в период, пока проводятся анализы и устанавливается точный диагноз?

— Проводить симптоматическое лечение. И если это не тяжелое течение инфекции, то этого вполне достаточно.

— Давайте вернемся к опасности энтеровирусной инфекции для малышей. Ведь не зря ее называют не только летней, но и детской болезнью. Почему?

— Потому что она действительно чаще встречается у детей, причем часто у детей до пяти лет. Есть несколько причин. Во-первых, у них еще незрелая иммунная система, поэтому детский организм может реагировать более частым развитием заболеваний с симптомами, бессимптомное течение болезни у них наблюдается гораздо реже, чем у взрослых. Во-вторых, у детей старшего возраста и взрослых больше шансов, что они уже сталкивались с энтеровирусом и обладают конкретным иммунитетом, а у маленьких детей это маловероятно. То есть среди старших людей — больше иммунных, а среди маленьких детей — больше неиммунных, которые, собственно, и заболевают. В-третьих, именно маленькие дети чаще нарушают правила личной гигиены. Ведь взрослые знают, что руки нужно помыть после посещения туалета, перед едой, после возвращения с улицы. Дети до пяти лет не всегда соблюдают эти правила и могут их чаще нарушать. Особенно актуально это в летнее время, когда риск подхватить энтеровирус выше. В связи с этим актуальна заболеваемость в детских садах, детских лагерях, как раз там могут быть вспышки инфекции. Там могут нарушаться правила личной гигиены, отмечается тесное общение детей.

— Сколько длится инкубационный период при энтеровирусной инфекции и как долго болеет человек?

— Инкубационный период длится в среднем от двух до семи дней. Длительность болезни зависит от формы заболевания. В случае легких форм инфекции (респираторная инфекция или эпизоды лихорадки) выздоровление наступает через несколько дней. При этом нужно помнить: больной человек не должен выходить в люди. Человек, переболевший энтеровирусной инфекцией, может оставаться ее носителем еще в течение двух-четырех недель. Большинство людей, которые распространяют инфекцию, являются бессимптомными носителями или перенесли легкую форму заболевания. Тяжелые формы инфекции протекают долго: от нескольких недель (менингит, энцефалит) до нескольких месяцев (паралич).

— К какому врачу нужно идти и что вообще делать, если есть подозрение на энтеровирус?

— Если у вас или вашего ребенка есть подозрительные симптомы, прежде всего нужно обратиться к семейному врачу или педиатру.

— То есть, скорую вызывать необязательно?

— Скорую нужно вызывать, только если есть тяжелые симптомы поражения нервной системы, это могут быть судороги, сильная головная боль, лихорадка, повторная рвота. Эти симптомы действительно свидетельствуют о серьезности ситуации и могут появиться очень быстро. Но такая необходимость возникает редко. В большинстве случаев, если что-то волнует, достаточно обратиться к семейному врачу или педиатру.

— Где проходит лечение?

— Как правило, на дому. Редко возникает необходимость в стационарном лечении и консультации инфекциониста.

— Что нужно и чего нельзя делать при энтеровирусной инфекции?

— Важно пить побольше жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Не нужно принимать антибиотики, ведь речь идет о вирусе. С сыпью при инфекции, вызванной вирусом Коксаки, делать также ничего не нужно, язвочки во рту можно обработать антисептиком. Если есть респираторные симптомы, при необходимости используют жаропонижающие или антигистаминные препараты. Лечение легких форм инфекции симптоматическое — именно так гласит протокол. Специфических препаратов для лечения энтеровирусной инфекции нет. Точнее, есть один, и он даже зарегистрирован в нескольких странах, но не получил широкого распространения ввиду побочных эффектов и в протокол лечения он не входит.

— То есть вакцинации нет?

— Нет. Ведь типов энтеровируса слишком много, и большинство из них имеют легкую форму. Разрабатывается вакцина против энтеровируса 71 типа, который поражает нервную систему. Сегодня доступна вакцина против вируса полиомиелита, который тоже относится к энтеровирусам. Однако полиомиелит мы рассматриваем как отдельное заболевание.

— Какие существуют способы профилактики энтеровирусной инфекции?

— Самое простое и самое главное — мыть руки. Нужно следить, чтобы ребенок не купался в опасных водоемах, чтобы в доме были обязательно помыты все овощи и фрукты, нужно дезинфицировать продукты. Вода, особенно в летнее время, должна использоваться чистая, бутилированная. То есть в первую очередь — это обычные бытовые правила поведения, которые работают не только в случае предупреждения инфицирования энтеровирусами. Это способы профилактики всех кишечных инфекций. Также важна защита продуктов от насекомых и грызунов, которые тоже могут переносить энтеровирусы. Однозначно нужно избегать купания в водоемах со стоячей водой и не заглатывать воду во время купания в открытых водоемах. И как ни печально это для кого-то прозвучит, избегать мест скопления людей, особенно в контексте того, что на массовых мероприятиях источником инфекции может стать еда, тем более летом.