Для острого лимфоцитарного хориоменингита не характерно наличие
частоту 5-8 Гц, амплитуду 100 мкВ
нет правильного ответа
508. От каких структур головного мозга отражается сигнал при ЭхоЭГ
3-й желудочек и эпифиз
нет правильного ответа
509. Каких пределов не превышает межполушарная ассимметрия в норме?
510. Какие опухоли дают большее смещение при ЭхоЭГ?
511. Что является указанием на неопухолевый характер изменений при ЭхоЭГ?
Смещение направлено в сторону прдполагаемого поражения
Смещение направлено в противоположную сторону от прдполагаемого поражения
нет правильного ответа
512. От каких образований отражается сигнал , формирующий конечный комплекс?
От 3-го желудочка
От 4-го желудочка
От противоположной стенки черепа
нет правильного ответа
513.Каким методом исследования является ЭхоЭГ?
Д. нет правильного ответа
514. Что определяется с помощью РЭГ?
Состояние мозговой гемодинамики
Наличие объёмных процессов в головном мозге
Воспалительные процессы головного мозга
515. Какие основные фазы различают в РЭГ?
Д. нет правильного ответа
516.Какие изменения РЭГ наблюдаются при атеросклерозе мозговых солсудов?
Увеличение частоты сигналов
нет правильного ответа
517. Какой препарат используется для фармакологичнских проб при РЭГ?
518.Противопоказание для назначения РЭГ
Кома любой этиологии
Подозрение на опухоль спинного мозга
Правильного ответа нет
519. При каких состояниях происходит увеличение длительности анакротичнской фазы РЭГ?
При затруднении притока крови
При затруднении оттока крови
При внутримозговых опухолях
При травмах черепа
Д. нет правильного ответа
520. При каких состояниях наблюдается уменьшение дикротического зубца РЭГ?
При затруднении притока крови
При повышении тонуса сосудов
При затруднении оттока крови
При внутримозговых опухолях
При травмах черепа
521. При каких состояниях наблюдается несколько дикротических зубцов РЭГ?
При затруднении притока крови
При повышении тонуса сосудов
При неустойчивости сосудистого тонуса
При затруднении оттока крови
При внутримозговых опухолях
522. При каких состояниях вершина РЭГ приобретает форму плато?
При неустойчивости сосудистого тонуса
При затруднении оттока крови
При внутримозговых опухолях
При спазме мозговых сосудов
нет правильного ответа
523. Какие функциональные пробы применяются при РЭГ?
Ходьба на месте
нет правильного ответа
524. Компьютерная томография выявляет зону гиподенситивности в очаге ишемического инсульта через
А. 1 ч от начала заболевания
Б. 2 ч от начала заболевания
В. 4 ч от начала заболевания
Г. 6 ч и более от начала заболевания
Д. нет правильного ответа
525.Компьютерная томография позволяет диагностировать гиперденситивные участки геморрагических экстравазатов при субарахноидальном кровоизлиянии в мозг спустя
А. 1 ч от начала кровоизлияния
Б. 3 ч от начала кровоизлияния
В. 6 ч от начала кровоизлияния
Г. 12 ч от начала кровоизлияния
Д. нет правильного ответа
526. С помощью магнитно-резонансной томографии очаг ишемического инсульта головного мозга выявляется от начала заболевания
Г. к концу первых суток
Д. нет правильного ответа
527. Контрастное усиление при компьютерной томографии мозга применяют в случаях, если необходимо
А. выявить отек мозга, сопутствующий инсульту
Б. установить геморрагическое пропитывание очага ушиба мозга
В. определить геморрагический инфаркт мозга
Г. оценить состояние гематоэнцефалического барьера независимо от характера церебрального процесса
Д. нет правильного ответа
528.Диагностические возможности компьютерной томографии головы. определяются тем, что при этом методе рентгенологического исследования
А. четко выявляются различия между костной тканью черепа и мозга
Б. визуализируются сосуды мозга и оболочек
В. можно сравнить показатели поглощения рентгеновских лучей разными структурами мозга
Г. легко определяются петрификаты в ткани мозга
Д. нет правильного ответа
529.Компьютерная томография головного мозга противопоказана в случае, если.
А. у больного с инсультом диагностирован инфаркт миокарда
Б. у больного с черепно-мозговой травмой появились признаки поражения ствола
В. у больного с опухолью задней черепной ямкипоявился синдром Гертвига - Мажанди
Г. верно все перечисленное
Д. ничего из перечисленного
530.Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке. целесообразно применить
А. компьютерную томографию
Б. компьютерную томографию с контрастированием
В. магнитно-резонансную томографию
Г. позитронно-эмиссионную томографию
Д. все методы одинаково информативны
531.Разрешающая способность компьютерной томографии мозга. имеет ограничения и не позволяет определить КТ-контрастные патологические очаги в мозге диаметром менее
Д. нет правильного ответа
532.Разрешающая способность компьютерной томографии по определению разницы плотности разных тканей позволяет отличить
А. ткань мозга и желудочки
Б. ткань мозга и мозговые сосуды
В. ткань серого и белого вещества
Г. все перечисленное
533. Для подтверждения распространения воспалительного процесса. на спинной мозг при гнойном эпидурите грудного отдела применяют следующие методы исследования, за исключением
А. ревизии субарахноидального пространства
Б. люмбальной пункции
В. нисходящей миелографии
Г. компьютерной томографии
Д. магнитно-резонансной томографии
534. Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является
А. аллергия к йоду
Б. открытая черепно-мозговая травма
В. выраженная внутричерепная гипертензия
Г. наличие инородных металлических тел
Д. кровоизлияние в опухоль мозга
535. Наиболее информативным методом дополнительного исследования для диагностики опухоли ствола мозга является
А. компьютерная томография
Б. магнитно-резонансная томография
Г. радионуклидная -сцинтиграфия
Д. нет правильного ответа
536. При компьютерно-томографической диагностике рассеянного склероза следует учитывать, что нехарактерной локализацией бляшек является
А. перивентрикулярное белое вещество
Б. субкортикальное белое вещество
Д. нет правильного ответа
537. Компьютерная томография головного мозга не позволяет.
А. дифференцировать гистологическую структуру опухоли
Б. дифференцировать серое и белое вещество мозга
В. определить состояние ликворных путей
Г. определить области ишемии и кровоизлияния
Д. определить зону перифокального отека
538. Абсолютным противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является
В. алкогольное опьянение
Г. искусственный сердечный стимулятор
Д. бессознательное состояние
539.После измерения исходного давления ликвора надавливают ку-
лаком над лобком в течении 10 секунд.Как называется проба?
540.Давление ликвора 200 мм.вод.ст. Ликвор бесцветный, прозрач-
ный. Цитоз 300 в 1 мл, преимущественно лимфоциты. Белок-1,00%,
сахар-2,7 ммоль/л. Фибриновая пленка отсутствует.
Ваше заключение по исследованию ликвора.
541.Исходное давление ликвора 80 мм.вод.ст., при пробе Квекенш-
тедта подъема дикворного давления не отмечается, макроскопич-
ски ликвор-ксантохромный. Ваше заключение о проходимости су-
542.Давление ликвора 400 мм.вод.ст.Ликвор ксантохромный.Цитоз 7
в 1 мл,белок-3.25%,сахар-3.0 ммоль/л.Ваше заключение по исс-
543.Какое из нижеприведенных исследований позволяет отли-
чить"путевую" примесь крови в ликворе от крови,попавшей
вследствии субарахноидального кровоизлияния?
Б.измерение ликорного давления
544.Давление ликвора 120 мм.вод.ст. Ликвор бесцветный ,прозрач-
ный, цитоз-5 в 1 мл преимушественно лимфоциты, белок-0.30%,са-
хар-2.4 ммоль/л. Фибриновая пленка отсутствует. Ваше заключе-
ние по исследованию ликвора.
545.Преимущественно какие клетки обнаруживаются в нормальном
546.После измерения исходного давления ликвора в течении 10 се-
кунд сдавливают у больного яремные вены с 2-х сторон. Как на-
547.Давление ликвора 300 мм.вод.ст. Ликвор мутный, белесова-
тый, цитоз свыше 10000 в 1 мл., преимущественно нейтрофилы, бе
лок - 1,21%, сахар- 0,1 ммоль/л. Через сутки появилась грубая
фибринозная пленка в виде осадка. Ваше заключение по исследо-
Д. нет правильного ответа
548. В развитии недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе
играют роль все перечисленные факторы, кроме
А. стеноза магистральных сосудов на шее
Б. снижения перфузионного давления
В. снижения эластичности эритроцитов
Г. снижения активности свертывающей системы
Д. нет правильного ответа
549. Очаговые поражения головного мозга редко наблюдаются
А. при узелковом периартериите Куссмауля - Мейера
Б. при неспецифическом аорто-артериите (болезни Такаясу)
В. при височном артериите Хортона - Магата - Брауна
Г. при облитерирующем тромбангиите Винивартера - Бюргера
Д. при гранулематозном ангиите Вегенера
550. При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия
В. внутренняя сонная
Г. наружная сонная
551. Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга является состояние
А. тонуса и реактивности сосудов
Б. реологических свойств крови
В. свертывающей-противосвертывающей системы
Г. архитектоники артериального круга мозга
Д. системной и центральной гемодинамики
552. Диагноз начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга устанавливают, если имеются
А. церебральные жалобы, возникающие 1 раз в месяц на протяжении 1 года
Б. церебральные жалобы, возникающие чаще 1 раза в неделю на протяжении последних 3 месяцев
В. нестойкая рассеянная церебральная микросимптоматика
Г. стойкая рассеянная церебральная микросимптоматика
Д. стойкая очаговая церебральная симптоматика
553. Субъективные церебральные симптомы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга обычно появляются
А. в утренние часы
Б. в вечерние часы
В. после физической нагрузки
Г. после эмоционального стресса
Д. при условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга
554. Для декомпенсации начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга не характерно
А. увеличение частоты эпизодов субъективных церебральных симптомов
Б. увеличение продолжительности эпизодов субъективных церебральных симптомов
В. приобретение церебральными эпизодами характера кризов
Г. появление эпизодов в ночное время
Д. появление рассеянной очаговой симптоматики
555. Симптомы начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга обычно бывают
556. В основе головной боли при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения
головного мозга может быть любой патогенетический механизм, кроме
А. спазма артерий мозга
Б. гипотонии и дилатации артерий
В. гипотонии и дилатации вен
Г. нарушения ликвороциркуляции
Д. повышенного напряжения мышц мягких покровов головы
557. Головокружение при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга не сочетается
А. с шумом в ушах
Б. с шумом в голове
В. с неустойчивостью при ходьбе
Д. с ощущением дурноты
558. Больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга не проводится терапия, направленная на улучшение
А. церебральной гемодинамики
Б. метаболизма мозга
Д. реактивности церебральных артерий
559. Для лечения тревоги у больных с начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга не применяется
560. Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее
561. В период декомпенсаций начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга не следует применять
А. лекарственный электрофорез на воротниковую зону
562. При начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга причиной инвалидности служит
А. цефалгический симптомокомплекс
Б. снижение памяти
В. вестибулярный симптомокомплекс
Г. все перечисленное
Д. ничего из перечисленного
563. Стадии дисциркуляторной энцефалопатии выделяют на основании
А. степени утраты трудоспособности
Б. изменения показателей ЭЭГ и РЭГ
В. выраженности психических расстройств
Г. степени повышения артериального давления
564. Диагноз инсульта с обратимой неврологической симптоматикой устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее
565. Декомпенсации хронической дисциркуляторной энцефалопатии способствуют следующие изменения системной гемодинамики, кроме
А. увеличения ударного объема
Б. нарушения ритма сердца
В. снижения артериального давления
Г. ортостатической недостаточности
Д. нет правильного ответа
566. Для диагностики патологической извитости позвоночных артерий применяют
Б. ультразвуковую допплерографию
Г. компьютерную томографию
567. Для вертебробазилярной недостаточности не характерно наличие
В. расстройств зрения
Г. нарушений статики и походки
Д. нет правильного ответа
568.При перкуссии пальцем или молоточком в области скуловой ду-
ги усиливается головная боль, что сопровождается болевой гри-
масой. Как называется симптом?
569.У больного страдающего атеросклерозом мозговых сосудов ост-
ро развился левосторонний гемипарез, который регрессировал
через 10 часов. Какая форма цереброваскулярной патологии име-
ла место у больного?
570.При каком уровне окклюзии может возникнуть оптико-пирамид-
Б.средняя мозговая артерия
В.передняя мозговая артерия
Г.внутренняя сонная артерия
571.У больного, страдающего гипертонической болезнью, внезапно
появилась резкая головная боль, тошнота и многократная рво-
та, нарушилось сознание и появилось психомоторное возбужде-
ние. Объективно:АД-230/100 мм.рт.ст., гиперемия лица, очаговых
симптомов нет, выраженная ригидность затылочных мышц и симп-
том Кернига с 2-х сторон. Ваш предположительный диагноз?
572.Больному с ишемическим инсультом в течении 5 дней вводили
гепарин в дозировке 20000 ед.в сутки, каких либо осложнений
не отмечено. Через 2 дня после его отмены назначен пелентан
0,2 трижды в день. Нет ли ошибки в тактике назначения антикоа-
A.пелентан следовало назначить одновременно с гепарином
В.пелентан следовало назначить за 1-2 дня до отмены гепарина
Г.пелентан следовало назначить в день отмены гепарина
Д.пелентан следовало назначить через 5 дней после отмены ге-
573.У больного гипертонической болезнью внезапно появилась боль
в шейно-затылочной области, "сетка" перед глазами, чувство жа-
ра.При осмотре: лицо гиперемировано, свежее кровоизлияние под
склерой правого глаза, АД - 210/95 мм.рт.ст., больной возбужд-
ен и раздражителен, менингеальных и очаговых симптомов
нет, однократно была рвота. Ваш предположительный диагноз?
574.Больной 63 лет утром почувствовал слабость левых конечнос-
тей, стал плохо видеть правым глазом. Объективно: острота зре-
ния справа - 0,05, слева - 1,0, центральный парез VII и
XII пар слева, левосторонняя гемиплегия и гемигипесте-
зия, симптом Бабинского слева. Как называется симптом?
575.С каким из нижеперечисленных заболеваний наиболее сложна
дифференциальная диагностика при дисциркуляторной миелопатии?
A.фуникулярный миелоз Б.болезнь Фридрейха
В.ушиб спинного мозга
Д.боковой амиотрофический склероз
576.Что является причиной смерти при кровоизлиянии?
Инфекционные энцефалиты: важные аспекты определения этиологического фактора и терапии
Инфекция является нейровирусной в случае соответствия следующим критериям:
- Нейроинвазивность (проникновение вируса в нервную систему).
- Нейротропизм (инфицирование вирусом клеток головного мозга, преимущественно нейронов).
- Нейровирулентность (заболевание нервной системы, индуцированное вирусами).
По течению нейровирусные инфекции классифицируют на:
1. Острые (характерна бурная клиническая картина).
2. Хронические (присуща персистенция вируса с постепенным усугублением состояния пациента, первичные симптомы, как правило, скрыты, характерны периоды обострений и ремиссий).
3. Латентные (сохранение агента в организме с выделением/без выделения возбудителя во внешнюю среду).
4. Медленные (табл. 1; персистенция вируса с длительным инкубационным периодом, после которого развивается заболевание с летальным исходом).
Е. Панасюк акцентировала внимание на гипердиагностике герпесвирусной инфекции, в то время как игнорируется существование множества других семейств вирусов, поражающих центральную нервную систему, диагностика которых может направить на выявление истинного этиологического фактора (табл. 2).
| Семейство | Род | Примечания |
|---|---|---|
| ДНК-геномные вирусы | ||
| Парвовирусы (Parvoviridae) | Эритровирус | Парвовирус человека В19 — возбудитель инфекционной эритемы |
| Парвовирус | Вирус алеутской болезни норок, вирусы грызунов | |
| Депендовирус | Аденоассоциированный вирус людей, обезьян, коров, собак | |
| Папилломавирус | Папилломавирусы человека | |
| Полиомавирус | Например вирус JC | |
| Герпесвирусы (Herpesviridae) | Альфа-герпесвирусы | Вирус простого герпеса тип 1, тип 2, вирус ветряной оспы — опоясывающего герпеса |
| Бета-герпесвирусы | Цитомегаловирус, герпесвирус человека тип 6, тип 7 | |
| Гамма-герпесвирусы | Вирус Эпштейна — Барр | |
| Аденовирусы (Adenoviridae) | Мастаденовирус | ОРВИ, фарингоконъюнктивиты, гастроэнтериты |
| Авиаденовирус | Вирусы птиц | |
| РНК-геномные вирусы | ||
| Рабдовирусы (Rhabdoviridae) | Лиссавирусы, | Вирус бешенства |
| Парамиксовирусы (Paramyxoviridae) | Морбилливирусы | Вирус кори |
| Вирусы гриппа (Orthomухoviridae) | Альфа-, бета-, гамма-, дельта-инфлюэнцевирусы | Вирусы гриппа A—D |
| Коронавирусы (Coronaviridae) | Альфа-, бета-, гамма-, дельта-коронавирусы, торовирусы | Торовирус лошадей |
| Пикорнавирусы (Picornaviridae) | Энтеровирусы | Полиовирусы, группа ECHO, энтеровирусы Коксаки |
| Тогавирусы (Togaviridae) | Рубивирусы, альфа-, флавовирусы | Вирус краснухи, западный восточный энцефалит лошадей, вирус клещевого энцефалита |
| Ретровирусы (Retroviridae) | Орторетровирусы | Вирус иммунодефицита человека, вирус лейкоза крупного рогатого скота |
Вирус бешенства Lyssavirus
Докладчик представила клиническую картину в виде нескольких форм:
1. Буйная (2–8 сут):
- Продромальный период (депрессия, неадекватность поведения).
- Разгар (возбуждение, гидро-, аэро-, акустофобии, саливация, гиперпиретическая лихорадка).
- Терминальная стадия (возникновение паралича).
2. Паралитическая (до 30 дней; паралич развивается последовательно, начиная от зоны инфицирования).
1. Прижизненная (детекция антигена N-белка и РНК в срезах кожи (волосяного мешка), РНК-методом полимеразно-цепной реакции возможно определить и в других секретах; эффективность составляет 0–45%).
2. Посмертная (детекция вируса в тканях головного мозга, определение включений Бабеша — Негри).
Вирус кори
I. Коревой параинфекционный энцефалит (симптомы появляются на 1–8-й день после появления сыпи).
II. Прогрессирующий подострый энцефалит с эозинофильными включениями в ядрах нейронов у иммуноскомпрометированных пациентов (через 2–6 мес после перенесенной кори; риск развития патологии снижается в 20 раз после вакцинации от кори).
III. Подострый склерозирующий панэнцефалит ван Богарта (манифестирует через 6–8 лет, начинается с нарушения когнитивных функций, поведения, присоединяются миоклонусы, эпиприступы, двигательные и сенсорные нарушения).
Вирус краснухи
Вирус краснухи способен вызывать:
I. Краснушный (параинфекционный) энцефалит, энцефаломиелит (манифестация через 1–10 дней после появления сыпи, проявляется нарушением сознания, эписиндромом).
II. Прогрессирующий краснушный панэнцефалит, лейкоэнцефалит (врожденный/постнатальный, допустимо развитие через 4–14 лет после перенесенной краснухи; чаще поражается мозжечок).
Вирус ветряной оспы
Инфицирование вирусом ветряной оспы может проявиться в виде:
I. Острого менингоэнцефалита (развивается на 2–14-й день после появления высыпаний, наиболее типичные симптомы включают мозжечковые и вестибулярные расстройства [острый церебеллит]).
II. Поперечного миелита (по типу синдрома Гийена — Барре, что прогностически неблагоприятно).
III. Опоясывающего герпеса (типичный ганглионит [например синдром Рамсея — Ханта при поражении коленчатого узла], ганглионеврит).
Особенности диагностики нейровирусной инфекции
Оратор признала сложность диагностики нейровирусной инфекции из-за большого количества патогенных факторов, среди которых клиницисту требуется выбирать необходимый перечень с учетом клинической картины и финансовых возможностей пациента.
Золотым стандартом является выявление генетического материала возбудителя в ликворе путем полимеразной цепной реакции. Однако такой метод является эффективным только в острый период заболевания (как правило, первые 7–10 дней).
Алгоритм определения уровня интратекального синтеза антител состоит из трех шагов:
1. Необходимо определять соотношение уровня альбумина в ликворе и крови:
Коэффициент альбумина отражает проницаемость гематоэнцефалического/гематоликворного барьера (с учетом возрастных норм). При этом градация показателей коррелирует (по критериям Schliep — Felgenhauer) от 1 до 100. Коэффициент 1,5).
Терапевтическая тактика
Исход заболевания определяется не только этиотропной терапией, но и достижением стабильного состояния пациента с помощью адекватной патогенетической терапии путем:
- поддержания адекватного уровня вентиляции, системной и церебральной гемодинамики;
- коррекции внутричерепного давления;
- стабилизации гомеостаза (оптимальный режим инфузионной терапии, коррекции водно-солевого баланса);
- проведения антиоксидантной терапии;
- профилактики судорог, гипертермии;
- нутритивной поддержки;
- терапии синдрома кишечной недостаточности.
С целью потенцирования этиотропной терапии, купирования нейроаутоиммунных реакций (снижение уровня провоспалительных цитокинов, антигенной нагрузки) возможно дополнительное применение препаратов иммуноглобулина из расчета 0,4 г/кг массы тела в течение 3–5 дней, также назначить дополнительно внутривенно капельно 10% иммуноглобулин нормальный человеческий 1 раз в мес в течение 6 мес.
Содержание IgG в сыворотке крови после инфузии возрастает более чем в 5 раз, затем снижается в течение 72 ч на 50% и возвращается к исходному уровню через 21–28 дней. Выраженное начальное снижение IgG отражает его внесосудистое распределение. Содержание IgG в спинномозговой жидкости в течение первых 48 ч после инфузии повышается в 2 раза, поскольку IgG легко проникает через гематоэнцефалический барьер и возвращается к исходным значениям через 1 нед.
Отсутствие стойкой санации ликвора (цитоза Коментарі
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Развитие синдрома Уотерхауса-Фридериксена (острой надпочечниковой недостаточности) характерно для тяжелого течения:
Менингита, вызванного вирусом Коксаки
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:
Для тенториального (намета мозжечка) синдрома Бурденко-Крамера характерны:
Боли в глазных яблоках
Боли в глазных яблоках и светобоязнь
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
Клиническую картину острого лимфоцитарного хориоменингита Армстронга отличает значительная выраженность:
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
Субарахноидальное кровоизлияние как осложнение основного заболевания встречается при менингите, вызванном:
Абсцессы мозга как осложнение основного заболевания чаще встречаются при менингите, вызванном:
Безусловным клиническим признаком перелома основания черепа является:
Кровотечение из уха
Ликворея из уха
Кровотечение из уха и ликворея из уха
Нарастание мидриаза на стороне эпидуральной гематомы и гемипареза на другой стороне обусловлено:
Сдавлением моторной области коры
Ущемлением ствола в затылочном отверстии
Придавлением ножки мозга к мозжечковому намету
Асимметричной гидроцефалией и сдавлением моторной области коры
Для острого очагового поперечного миелита на нижнегрудном уровне не характерно наличие:
Проводникового типа нарушения чувствительности
Нарушений функций тазовых органов
Блокады субарахноидального пространства
При лечении острого рассеянного энцефаломиелита для коррекции аутоиммунных нарушений применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства
Анаболические стероидные препараты
Эстрогенные стероидные препараты
Эстрогенные нестероидиые препараты
Судорог мышц и фибриллярных подергиваний
Для холинергического криза не характерно наличие:
Усиления перистальтики кишечника
Гиперсаливации и миофибрилляций
Подозрение на объемный процесс головного мозга возникает, если заболевание характеризуется признаками:
Нарастающей внутричерепной гипертензии
Очагового церебрального поражения
Нарастающей внутричерепной гипертензии и очагового церебрального поражения
Вегетативные симптомы холинергического криза снимаются введением:
Эффективным методом лечения абсцесса мозга является:
Массивное введение антибиотиков и дегидратирующих препаратов
Хирургическое удаление абсцесса
Промывание полости абсцесса диок-сидином
Промывание полости абсцесса антибиотиками
Применение лучевой терапии
Колебания артериального давления
Пароксизмы болей рвущего характера
Эпизоды профузной потливости и общей слабости
Неврологические симптомы острого спинального эпидурита представлены:
Синдромом компрессии спинного мозга
Корешковыми болями и синдромом компрессии спинного мозга
Синдромом компрессии спинного мозга и утратой сознания
Дифференциальная диагностика острого гнойного эпидурита проводится:
С экстрамедуллярной опухолью
С блокированным гнойным менингитом
С разрывом спинальной артериовенозной мальформации
Со всем перечисленным
С менингомиелитом и с блокированным гнойным менингитом
Для острого некротического герпетического энцефалита характерно преимущественное поражение следующих образований головного мозга:
Височных долей, лимбической области
Теменных и затылочных долей
Моста мозга, продолговатого мозга
Кома при менингоэнцефалите характеризуется следующими признаками, кроме:
Наличия общеинфекционных симптомов
Очаговых неврологических симптомов
Снижения уровня белка в ликворе
Снижения уровня глюкозы в ликворе
Для прорыва абсцесса мозга в ликворные пути обязательны:
Очаговая неврологическая симптоматика
Симптомы поражения ствола мозга
Нейтрофильный состав крови
Плеоцитоз в ликворе
Для гнойного эпидурита на грудном уровне наиболее характерна следующая триада симптомов:
Головная боль, расстройство функции тазовых органов, боль между лопатками
Субфебрилитет, атаксия, нижний спастический парапарез
Наличие гнойного очага в организме, корешковый синдром, синдром сдавления спинного мозга
Плеоцитоз в ликворе, симптом Кернига, симптом Брудзинского
Тромбоз поперечного и сигмовидного синуса от тромбоза кавернозного синуса отличает:
Поражение VII-XII черепных нервов
Признаки застоя на глазном дне
При отравлении аминазином наблюдается:
Снижение остроты зрения
Парез взора вверх
При отравлении фосфорорганическими соединениями снижение артериального давления, брадикардия, сужение зрачков обусловлены:
Повышением активности симпатической системы
Снижением активности симпатической системы
Повышением активности парасимпатической системы
Снижением активности парасимпатической системы
Для поражения ботулиническим токсином не характерны:
Поражение блуждающего, диафрагмального, глазодвигательного нервов
Диссоциация между тахикардией и невысокой температурой
Повышение гематокрита наи более характерно для гипергликемической комы:
Для острого полирадикулоневрита Гийена-Барре в сравнении с другими формами полирадикулоневритов более характерны:
Вялые параличи дистальных отделов конечностей
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей
Белково-клеточная диссоциация в ликворе
Для острого рассеянного энцефаломиелита не характерно развитие:
Расстройства глубокой чувствительности
Нарушения функции тазовых органов
Сопор в отличие от комы характеризуется:
Сохранностью вербального контакта
Сохранностью целенаправленных защитных двигательных реакций
Отсутствием целенаправленных защитных двигательных реакций
Отсутствием реакций на внешние раздражители
При миоплегическом статусе назначают:
При тетаническом статусе не следует вводить:
Для лечения холинергического криза не следует назначать:
Миастенический криз не сопровождается:
Пароксизмальным усилением мышечной слабости
Нарушением витальных функций
Холинергический криз сопровождается всем перечисленным, кроме:
Сужения зрачков, слюнотечения, тошноты, диареи, болей в животе
Пароксизмальной мышечной слабости, гипотонии
Дрожания и фасцикулярных подергиваний, потливости
Объем помощи на догоспитальном этапе в случае неотложного состояния ограничивается назначением средств, необходимых:
Для купирования нарушений сердечной деятельности
Для купирования нарушений дыхания
Для обеспечения безопасной транспортировки в стационар
Для снятия болевого синдрома
Для прекращения рвоты
Для диагностики поврежденного спинного мозга при травме позвоночника необходимо провести:
Рентгенографию и магнитно-резонансную томографию
Потребность в искусственной вентиляции легких может возникнуть при всех перечисленных неврологических заболеваниях, кроме:
Бокового амиотрофического склероза
Инфаркта каудального отдела продолговатого мозга
Показанием к проведению искусственной вентиляции легких в режиме умеренной гипервентиляции служит следующее кислотно-щелочное состояние:
Метаболический ацидоз и артериальная гиперкапния
Дыхательный алкалоз и артериальная гипокапния
Для коррекции метаболического ацидоза следует провести внутривенное капельное вливание:
Изотонического раствора хлорида натрия
Содержанием интенсивной терапии является все перечисленное, кроме:
Восстановления утраченных жизненных функций
Коррекции нарушений сердечной деятельности
Коррекции нарушений дыхания
Восстановления нормального кис-лотно-щелочного состояния
Решающую роль в эффективности интенсивной терапии играет введение лекарств:
Способом, соответствующим особенностям фармакокинетики
Обязательно в кровеносное русло
Отвечающих требуемым особенностям фармакодинамики
Длительно циркулирующих в крови
Быстро выделяющихся из организма
При тиреотоксическом кризе не наблюдается:
Повышение артериального давления, тахикардия
Для поражения нервной системы при острой перемежающейся порфирии не характерны:
Острый полирадикулоневрит типа Ландри от других острых полирадикулоневритов отличают:
Вялые параличи дистальных отделов конечностей
Нарушение чувствительности в дистальных отделах конечностей
Восходящий тип последовательности появления неврологических симптомов
При катаплексии не наблюдается:
Потеря мышечного тонуса во всех конечностях
Выпадение сухожильных рефлексов
Выпадение кожных рефлексов
Возникновение пароксизма после эмоциональной реакции
При симпатикоадреналовом пароксизме обычно нет:
Для симпатикоадреналового пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Для вагоинсулярного пароксизма характерно все перечисленное, кроме:
Интенсивная терапия для коррекции кислотнощелочного состояния требуется, если pH составляет:
При острых панкреатитах и панкреонекрозе наиболее часто наблюдается синдром:
Энцефаломиелопатии и менингеальный
Для острой надпочечниковой недостаточности характерны клинические проявления в виде:
Падения артериального давления
Подъема артериального давления
Адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Острого психотического синдрома
Падения артериального давления и адинамии, прогрессирующей утраты сознания
Подъема артериального давления и острого психотического синдрома
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:
Глюкокортикоидов и кардиотонических препаратов
АКТГ и дегидратирующих средств
Во время приступа генерализованной эпилепсии изменения со стороны зрачков характеризуются:
Ничем из перечисленного
К бессудорожным формам эпилептического статуса относят все следующие пароксизмальные проявления, за исключением эпилептического:
Первой мерой помощи на месте приступа больному с эпилептическим статусом является:
Бережная иммобилизация головы
Введение воздуховода в ротоглотку
Дача ингаляционного наркоза с закисью азота
Следующие симптомы: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов служат проявлением передозировки:
Для изменений диска зрительного нерва при остром неврите характерны:
Стушеванность границ и гиперемия
Гиперемия и побледнение
Приступ пароксизмальной миоплегии при гипокалиемической форме болезни Вестфаля-Шахновича обычно возникает:
Во время тяжелой физической нагрузки
Сразу после тяжелой физической нагрузки
В состоянии полного покоя днем
Во время ночного сна
Во всех перечисленных состояниях
Приступ миоплегии при гиперкали-емической (болезнь Гамсторп) и нормокалиемической форме (болезнь Посканцера и Керра) возникает:
Во время тяжелой физической нагрузки
Во время отдыха после физической нагрузки
В состоянии покоя днем
Во время ночного сна
Во время тяжелой физической нагрузки и во время ночного сна
Во время отдыха после физической нагрузки и в состоянии покоя днем
Положительные диагностические признаки субарахноидального кровоизлияния могут быть получены:
При люмбальной пункции
При компьютерной томографии
При всех перечисленных методах
При люмбальной пункции и при компьютерной томографии
Читайте также:
