Дизентерия инфекционные болезни презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемНаталья Данилова

Презентация на тему: " ДИЗЕНТЕРИЯ Выполнила: Данилова Наталья Станиславовна." — Транскрипт:

1 ДИЗЕНТЕРИЯ Выполнила: Данилова Наталья Станиславовна

2 Характеристика заболевания ДИЗЕНТЕРИЯ (dysenteria; греч, dys- + enteron кишка, кишечник) инфекционная болезнь, характеризующаяся признаками интоксикации организма, преимущественным функциональным и морфологическим поражением толстой кишки, вызываемая бактериями из рода шигелл.

3 Этиология Возбудители Д. бактерии рода Shigella трибы Escherichieae семейства Enterobacteriaceae. Шигеллы грамотрицательные бактерии длиной от 2 до 4 мкм и шириной от 0,5 до 0,8 мкм, не имеющие жгутиков и капсулы, не образующие спор и пигмента, хорошо окрашивающиеся анилиновыми красителями. Возбудители Д. характеризуются неодинаковой устойчивостью к окружающей среде. Наименее устойчивы шигеллы Григорьева Шиги, наиболее устойчивы шигеллы Зонне.

4 Этиология В воде открытых водоисточниковВ водопроводной водеВ молоке и сливочном масле Шигеллы сохраняются: Погибают под действием: кипячения, при нагреве до 60 °С прямого солнечного света дезинфицирующих средств.

5 Эпидемиология Источник инфекции Больной человек Механизм передачи Фекально- оральный Пути распространения Контактно- бытовой Водный путь распространения Пищевой путь распространения

6 Эпидемиология Контактно-бытовой путь распространения не имеет большого значения и становится опасным при серьезных нарушениях сан.- гиг. правил, особенно в организации питания. Водный путь распространения Заболеваемость при инфицировании водопроводной воды может быть значительной и регистрироваться среди населения, обеспечиваемого водой данного водопровода. Пищевой путь распространения приобретает первостепенное значение.

7 Иммунитет 1. Постинфекционный иммунитет не является стойким. Продолжительность его не превышает 3-4 года. 2. Иммунитет характеризуется видоспецифичностью, т. е. возникает только в отношении того вида возбудителя, который вызвал данное заболевание. 3. В ходе инфекционного процесса в крови накапливаются агглютинины, преципитины, гемагглютинины, бактериолизины, комплементсвязывающие антитела.

9 Патогенез Как оказывается в организме: В организм человека шигеллы попадают через рот.шигеллы Что нарушается: В первую очередь поражается центральная и периферическая нервная система, а также сердечно-сосудистая система, надпочечники и органы пищеварения. Какие процессы происходят: Иногда предшествуют явления недомогания, потеря аппетита, ломота в конечностях, боли в животе и жидким стулом. Может быть рвота пищей или желчью. Появляется небольшая лихорадка. Механизм развития патологический процесса при дизентерии сложен и недостаточно изучен.

10 Клиника Суточные колебания температуры тела разнообразны, длительность не определяется. Наблюдается при дизентерии.

11 Клиника Инкубационный период : Средний – 2-3 дня; Минимальный – 1 день; Максимальный – 7 суток. Продромальный период: общая слабость, недомогание, потеря аппетита Симптомы общей интоксикации Понижение аппетита адинамия Головная боль разбитость брадикардия Температура тела Озноб

12 Клиника Разгар заболевания (симптомы) Слабость Расстройство сна Апатия

14 Клиника Что поражается: 4 стадии поражения кишечника: а) острое катаральное воспаление; б) фибринозно некротическое воспаление; в) стадия образования язв; г) заживление язв.

15 Клиника В период реконвалесценции у большинства больных восстанавливаются функции органов и систем, и организм освобождается от возбудителя. Однако морфологическое выздоровление наступает позднее клинического, через 23 недели.

16 Осложнения Кишечные Перитонит Дисбактериоз Токсический мегаколон Внекишечные Полиартрит Токсический гепатит Иридоциклит

17 Диагностика Лабораторная диагностика Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у 4060% больных. Серологический метод. Применяется реакция непрямой гемагглютинации, которая проводится с использованием эритроцитарного диагностикума. Реакция может дать положительный результат только с 5-го дня заболевания, т.е. этот метод диагностики дизентерии является весьма отсроченным.

18 Диагностика Дифференциальная диагностика Иммуноферментный метод и реакция коагглютинации. применение с целью нахождения и определения концентрации антигенов в крови и моче больных таких методов, как реакция агрегат гемагглютинации (РАГА) и РСК. В качестве экспресс- диагностики при эпидемических вспышках дизентерии используются метод флюоресцирующих антител, РНГА и иммуноферментный метод.. Ректороманоскопия, помогающая диагностировать заболевание и следить за ходом выздоровления.

19 Принцип лечения этиотропная терапия фторхинолоны ципрофлоксацин по 0,5 г 2 раза в день или офлоксацин по 0,2 г 2 раза в день в течение 7 дней заместительная терапия панзинорм, фестал, панкреатин, пепсин витамины: состоящий из аскорбиновой кислоты ( мг/сут), никотиновой кислоты (60 мг/сут), тиамина и рибофлавина (по 9 мг/сут). лечение сопутствующих заболеваний, глистных и протозойных кишечных инвазий для восстановления кишечного биоценоза назначают биоспорин, бактиспорин, линекс, бифидумбактерин-форте, витафлор, лакто-бактерин

20 Принцип лечения ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ внутривенное введение сложных изотонических солевых р-ров и 5% р- ра глюкозы поровну, общим объемом 1,52 л в сутки. гемодез по мл и плазму крови по мл внутривенно повторно. введение внутривенно 5% р-ра гидрохлорида эфедрина 12 мл, а также 1 мл 1% р-ра фетанола.

21 Профилактика Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественными водой и пищевыми продуктами и проведением сан.-просвет, работы среди населения, повышением сан. культуры. исследования на санитарно-показательную микрофлору смывов с рук работающих и рабочих поверхностей на пищевых предприятиях, в дошкольных учреждениях

22 Противоэпидемиологические мероприятия 1. Переболевшие острой дизентерией выписываются из стационара не ранее, чем через 3 дня после клинического выздоровления; 2. Переболевшие подлежат диспансерному наблюдению сроком от 3 до 6 мес; 3. За лицами, находившимися в контакте с больными дизентерией, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней;

23 Проблемы пациента Приоритетная проблема пациента при дизентерии Температура повышение (лихорадка) понос Боли в животе Потенциальная проблема пациента при дизентерии кровотечение Выпадение кишки Инфекционно- токсический шок Риск развития хронического заболевания

24 Зависимые действия мед.сестры Дезинтоксикационная терапия в режиме дегидратации-гемодез Этиотропная терапия Диета 4 Десенсибилизирующая терапия + витамины В и С Симптоматическая терапия

25 Независимые действия мед.сесты Уход при лихорадке: 1. раскрыть больного; 2.обдувать; 3. обтирать кожу слабо спиртовым раствором; 4. следить за артериальным давлением и пульсом. 5. вытирать больного насухо, 6. менять нательное и постельное белье.

26 Независимые действия мед.сесты Больные тяжелой формы Обязательный постельный режим Больные средне тяжелой формы Разрешается выходить в туалет Больные легкой формы Назначается палатный режим и мероприятия реабилитационного характера.

27 Независимые действия мед.сесты Диета: 1. В остром периоде при значительных кишечных расстройствах назначают стол 4 по Певзнеру; 2. с улучшением состояния, уменьшением дисфункции кишечника и появлением аппетита больных переводят на стол 2, 3. за 23 дня перед выпиской из стационара на общий стол 15. Питье: Большое употребление жидкости, например чая.

28 Независимые действия мед.сесты Дезинфекция поверхности пола, стен и другие: обрабатывают путем орошения из гидропульта или протирания ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе; посуда для выделений погружается в дезинфицирующий раствор; нательное и постельное белье: погружается в дезинфицирующий раствор; обрабатываются места общего пользования - кухню, ванную (раковина, краны), коридор, туалет (ручка унитаза) и др выделения больного: засыпаются сухой хлорной известью или двутретиосновной солью гипохлорита кальция в соотношении 1:5, экспозиция - 1 час; посуда для еды и питья: кипятится в течение 15 минут в 2% растворе натрия гидрокарбоната или растворе моющего средства или погружается в дезинфицирующий раствор;

29 Независимые действия мед.сесты Забор материала Фекалии (1-2 г) принимают стеклянной палочкой с судна или пеленок, включая кусочки слизи и гноя (но не крови). Брать стул можно, не дожидаясь дефекации, при помощи ватного тампона или ректальных трубок Цимана. Возбудители дизентерии очень редко проникают в кровь и мочу, в связи с чем эти объекты обычно не сеют. Лучше всего для исследования взять слизь (гной) из мест поражения слизистой оболочки во время колоноскопии.

• Скачать презентацию (1.16 Мб) 112 загрузок 4.2 оценка

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Определение дизентерии, этиология. Эпидемиология дизентерии. Патогенез, патологическая анатомия. Клинические проявления дизентерии. Осложнения. Дифференциальная и лабораторная диагностика. Лечение, профилактика, диспансеризация. Эшерихиозы.

Острая кишечная инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек, протекающая с симптомами общей интоксикации и поражения ЖКТ. Протекает с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстого кишечника, характеризуется симптомами интоксикации, схваткообразными болями в животе, частым жидким стулом, содержащим примесь слизи и крови и сопровождается тенезмами.

Неподвижные грамотрицательные микроорганизмы.

Григорьева - Шига, Штуцера - Шмидта, Ларджа -Сакса. Флекснера. Бойда - Новгородской. Зонне и д.р.

Источник инфекции. Механизм передачи инфекции. Восприимчивость населения. Чаще болеют дети до 5 лет.

Источник инфекции Больные острой и хронической дизентерией Бактерионосители Реконвалесценты Эпидемиология

Фекально-оральный Факторы передачи Инфицированная вода. Пищевые продукты. Грязные руки. Контактно-бытовой Предметы обихода. Механизмы передачи инфекции

РОТ ЖЕЛУДОК ТОНКИЙ КИШЕЧНИК Дистальный отдел толстого кишечника Сигмовидная и прямая кишка Клетки слизистой оболочки активно захватывают микроорганизм Клетки отторгаются В толстом кишечнике перевариваются макрофагами Выделяется токсин Нарушается функция кишечника

Ротавирусный гастроэнтерит Общее Явления интоксикации. Боль в животе. Диарея. Отличие Стул обильный, жидкий, водянистый, желтого цвета, без примеси слизи и крови. Громкое урчание в животе. При пальпации болезненность в эпигастральной и околопупочной области, громкое урчание в правой подвздошной области. Зимняя сезонность. Гиперемия зева. Дифференциальная диагностика

Общее Боль в животе. Диарея. Отличие Отсутствие явлений интоксикации. Связь с приемом препаратов ртути. Металлический вкус во рту, кровоточивость десен.

Общее Боль в животе. Наличие крови в стуле. Отличие Отсутствие явлений интоксикации. Преобладание кровотечения над диареей. Возможно отравление употребляемой пищей, потеря веса, анемия. Начало постепенное, без признаков остро нарастающей интоксикации.

Общее Больв животе. Кровь в стуле. Отличие Длительность заболевания Бледность кожных покровов, истощение. Болезненность по ходу толстого кишечника. Увеличение печени и селезенки. Отсутствие терапевтического эффекта от антибактериальных препаратов. Анемия.

Эпидемиологические данные. Клинические данные. Лабораторные методы исследования: общий анализ крови; общий анализ мочи; общий анализ кала; посев кала; реакция непрямой гемагглютинации.

4. Инструментальный метод исследования: ректороманоскопия.

Легкие формы заболевания лечат на дому. Средние и тяжелые в стационаре. Диета №2, 4. Режим определяется степенью тяжести пациента. Этиотропная терапия Нитрофурановые (фуразолидон 0,1г 4 раза в сутки). Сульфаниламиды (бисептол 2таб. 2 раза в сутки). 8-оксихинолоны (ципрофлоксоцин 0,5г 2 раза в сутки). Антибиотики (цефуроксим 1г 3 раза в сутки). Ферменты (панкреатин, фестал, дигестал). Энтеросорбенты (активированный уголь, смекта).

Болевой синдром Аналгетики (морадол). Спазмолитики (папаверина гидрохлорид, спазмол). Гипертермический синдром Жаропонижающие (парацетамол).

Итоксикационный синдром Инфузионная терапия (альбумин, солевые растворы) перорально и внутривенно. По особым показаниям - глюкокортикоиды (преднизолон). Биопрепараты (бифидумбактерин). Витамины (В, С). Биостимуляторы (метилурацил, пентоксил).

Профилактика Контроль за водоснабжением. Соблюдение правил приготовления, хранения, реализации пищевых продуктов. Гигиеническое воспитание населения. Бактериологическое обследование лиц, поступающих на работу в пищевые предприятия, детские, медицинские. В органы эпидемического надзора посылается извещение. Больных изолируют. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. За контактными наблюдают 7 дней. Специфическая профилактика отсутствует.

Эшерихиоз Острая клиническая инфекция, вызываемая патогенными штаммами кишечных палочек, протекающая с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.

Этиология Грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки. Месяцами сохраняются в почве, воде, испражнениях. Размножаются в пищевых продуктах, молоке.

Эпидемиология Источником инфекции является больные стертыми формами эшерихиозов, реконвалесценты, носители. Механизм передачи: фекально-оральный, контактный. Факторы передачи: молоко и молочные продукты, предметы ухода, игрушки, грязные руки. Чаще болеют дети до 2-х лет.

Патогенез Энтеротоксические штаммы вырабатывают энтеротоксин и фактор колонизации, с помощью которого эшерихии прикрепляются к слизистой тонкого кишечника.(в просвет кишки секретируется большое количество бедной белком, по содержащей электролиты жидкости, которая не успевает всасываться в толстом кишечнике).

Клиническая картина Холероподобнный вариант. Поражается тонкая кишка и отсутствуют явления интоксикации. Диарея путешественников. Инкубационный период 16-72 часа. t` субфебрильная, схваткообразные боли в животе. Стул безкаловый, водянистый. Явления интоксикации и поражение толстого кишечника. Инкубационный период 6-48 часов. Клиническая картина проктосигмоидита. Протекает в виде энтеритов, энтероколитов, а у недоношенных детей - сепсис. Явления интоксикации и поражение проксимального отдела толстой кишки.

Диагностика Специфических признаков для эшерихиозов нет. Диагностика возможна лишь бактериологическим методом, реже серологическим. Испражнения, рвотные массы- материал для посева.

Лечение Госпитализируют по клиническим, эпидемиологическим показаниям. Среднетяжелые формы: фурадонин, фуразолидол 0,1 4 раза в день, котримоксазол (бактрим, бисептол) 2 таб 2 раза в день, фторхинолоны: офлоксацин 0,2 г 2 раза в день. Курс лечения 3-5 дней. Тяжелое течение: фторхинолоны (офлоксацин 0,2 г 2 раза в день или цефалоспорины 3 поколения: цефтриаксон 1,0- 2,0 в сутки в/в, курс лечения 5-7 дней). Дезинтоксикационная терапия: оральная регидратация (оралит, регидрон), внутривенно- капельно (трисоль, квартасоль). Ферменты, энтеросорбенты.

Профилактика Соблюдение санитарно- гигиенических требований на объектах водоснабжения, общественного питания. Специфической профилактики.

Перечислите возбудителей дизентерии. Какой из них обладает способностью продуцировать экзотоксин? Какие отделы ЖКТ поражаются при дизентерии? Назовите признаки дизентерийного колита. Как подготовить пациента к ректороманоскопии? С каким заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемЧинчи Салчак

Презентация на тему: " Шигеллез" — Транскрипт:

1 Доцент кафедры педиатрии 1 с детскими инфекциями Морозова Ольга Петровна

2 Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи. с фекально-оральным механизмом передачи. Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации и колитического синдрома. Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации и колитического синдрома. Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, Инфекционное заболевание вызываемое бактериями рода Шигелл, с фекально-оральным механизмом передачи. с фекально-оральным механизмом передачи. Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации и колитического синдрома. Клинически характеризуется развитием синдрома интоксикации и колитического синдрома.

3 ПодгруппаВидСероварыСтарое названиеЭкзотоксин АSh. dysenteria Григорьева-Шига (Sh. dysenteria 1) Экзотоксин Штуцера-Шмитца (Sh. dysenteria 2) Лардж-Сакса (Sh. dysenteria 3-7)Экзотоксин ВSh. Flecsneri 1 – 6 X и Y варианты Ньюкастла (Sh. Flecsneri) Экзотоксин СSh. boydij DSh. sonneiЭкзотоксин

4 Антигенная структура Антигенная структура О-Ag – соматический, О-Ag – соматический, К-Ag - термолабильный. К-Ag - термолабильный. Эндотоксин Эндотоксин Токсическая субстанция липид А Токсическая субстанция липид А Энтеротоксины (ШТ, ШПТ) Энтеротоксины (ШТ, ШПТ) Вирулентность шигелл определеляется: Вирулентность шигелл определеляется: инвазивностью, инвазивностью, токсинообразованием, токсинообразованием, колициногенностью; колициногенностью; ферментами (гиалуронидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, гемолизины и др.). ферментами (гиалуронидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, гемолизины и др.). Антигенная структура Антигенная структура О-Ag – соматический, О-Ag – соматический, К-Ag - термолабильный. К-Ag - термолабильный. Эндотоксин Эндотоксин Токсическая субстанция липид А Токсическая субстанция липид А Энтеротоксины (ШТ, ШПТ) Энтеротоксины (ШТ, ШПТ) Вирулентность шигелл определеляется: Вирулентность шигелл определеляется: инвазивностью, инвазивностью, токсинообразованием, токсинообразованием, колициногенностью; колициногенностью; ферментами (гиалуронидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, гемолизины и др.). ферментами (гиалуронидаза, плазмокоагулаза, фибринолизин, гемолизины и др.).

5 Источник инфекции – больной или носитель. Наибольшей контагиозностью обладают: шигеллы погруппы А; шигеллы погруппы А; шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза – 100 микробных тел); шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза – 100 микробных тел); для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше. для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше. Механизм передачи - фекально-оральный. Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи: Пути передачи: Контактно-бытовой Контактно-бытовой Алиментарный путь Алиментарный путь Водный путь Водный путь Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет. Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет. Сезонность – летне-осенний период. Иммунитет – типоспецифический. Источник инфекции – больной или носитель. Наибольшей контагиозностью обладают: шигеллы погруппы А; шигеллы погруппы А; шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза – 100 микробных тел); шигеллы Флекснера (min. инфицирующая доза – 100 микробных тел); для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше. для других видов шигелл - доза на один-два порядка выше. Механизм передачи - фекально-оральный. Механизм передачи - фекально-оральный. Пути передачи: Пути передачи: Контактно-бытовой Контактно-бытовой Алиментарный путь Алиментарный путь Водный путь Водный путь Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет. Восприимчивый возраст – дети от 2-7 лет. Сезонность – летне-осенний период. Иммунитет – типоспецифический.

8 Катаральный – отек, гиперемия, подслизистые точечные кровоизлияния, редко - мелкие эрозии. Иногда подобные изменений могут быть на слизистой тонкой кишки. Катаральный – отек, гиперемия, подслизистые точечные кровоизлияния, редко - мелкие эрозии. Иногда подобные изменений могут быть на слизистой тонкой кишки. У детей 1-ого года жизни – гиперемия, отек, гиперплазия солитарных фолликулов с зоной гиперемии. У детей 1-ого года жизни – гиперемия, отек, гиперплазия солитарных фолликулов с зоной гиперемии. Катарально-эрозивный – гиперемия, отек, мелкие эрозии, мутная слизь. Катарально-эрозивный – гиперемия, отек, мелкие эрозии, мутная слизь. Фибринозный – диффузное воспаление слизистой с обширными рыхлыми желтовато-серыми пленчатыми наложениями. Фибринозный – диффузное воспаление слизистой с обширными рыхлыми желтовато-серыми пленчатыми наложениями. Дифтеритический – уплотнение, утолщение и пропитывание кровью всей слизистой оболочки с обширными грязно-серыми тусклыми налетами фибрина. Дифтеритический – уплотнение, утолщение и пропитывание кровью всей слизистой оболочки с обширными грязно-серыми тусклыми налетами фибрина. Язвенный - обычно возникает в исходе тяжелой формы. Язвы нередко покрыты фибринозным или некротическим налетом. Язвенный - обычно возникает в исходе тяжелой формы. Язвы нередко покрыты фибринозным или некротическим налетом.

10 А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. dysenteria. А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. dysenteria. А03.1. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri. А03.1. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri. А03.2. Шигеллез, вызванный Shig. Boydii. А03.2. Шигеллез, вызванный Shig. Boydii. А03.3. Шигеллез, вызванный Shig. Zonnae. А03.3. Шигеллез, вызванный Shig. Zonnae. А03.8. Другой шигеллез. А03.8. Другой шигеллез. А03.9. Шигеллез неуточненный. А03.9. Шигеллез неуточненный.

11 Тип ТяжестьТечение Типичные формы ЛегкаяСреднетяжелаяТяжелая: А - с преобладанием симптомов токсикоза; Б - с преобладанием местных нарушений; В - смешанная. А. По характеру: Гладкое.Негладкое: - с осложнениями; - с наслоением вторичной инфекции; - с обострением хронических заболеваний. Б. По длительности: Острое (до 1 месяца). Затяжное (до 3 месяцев). Хроническое (свыше 3 месяцев) Атипичные формы: - бессимптомная, - бессимптомная, - стертая, - стертая, - транзиторное бактерионосительство, - транзиторное бактерионосительство, - диспептическая, - диспептическая, - гипертоксическая. - гипертоксическая.

13 Стертая (к/о стул 1-2 раза в течение 1-2 дней). Стертая (к/о стул 1-2 раза в течение 1-2 дней). Бессимптомная (в очаге). Бессимптомная (в очаге). Транзиторное бактериовыделение. Транзиторное бактериовыделение. Диспепсическая (у детей 1-ого года жизни). Диспепсическая (у детей 1-ого года жизни). Гипертоксическая. Гипертоксическая.

14 Диспептическая форма (10%). Диспептическая форма (10%). Типичная форма (65%). Типичная форма (65%). Развитие клиники к 3-4 дню болезни (у новорожденных – к дню). Развитие клиники к 3-4 дню болезни (у новорожденных – к дню). Вздутие живота. Эквиваленты тенезмов. Вздутие живота. Эквиваленты тенезмов. Податливость ануса, сфинктерит, нередко – зияние. Податливость ануса, сфинктерит, нередко – зияние. Стул энтероколитный. Гемоколит (на 2-3 день). Стул энтероколитный. Гемоколит (на 2-3 день). Развитие токсикоза и эксикоза. Развитие токсикоза и эксикоза. Затяжное течение. Наслоение вирусной или бактериальной инфекции, дисбактериоз. Затяжное течение. Наслоение вирусной или бактериальной инфекции, дисбактериоз.

15 Шигеллез Sh. Sonnae – острое начало с явлениями гастрита или гастроэнтерита (боли в правой половине живота, диарея); Шигеллез Sh. Sonnae – острое начало с явлениями гастрита или гастроэнтерита (боли в правой половине живота, диарея); Течение – острое, выздоровление - к 5-7 дню. Течение – острое, выздоровление - к 5-7 дню. Шигеллез Sh. Flexneri – колитический синдром и гемоколит. Шигеллез Sh. Flexneri – колитический синдром и гемоколит. Выздоровление - на 7-10 день. Длительное бактериовыделение. Выздоровление - на 7-10 день. Длительное бактериовыделение. Шигеллез Sh. Boydij – слабо выраженные интоксикационный и колитический синдромы (легкая или стертая форма). Шигеллез Sh. Boydij – слабо выраженные интоксикационный и колитический синдромы (легкая или стертая форма). Шигеллез Sh. Dysenteria – клиника первичного нейротоксикоза и выраженного колитического синдрома. Шигеллез Sh. Dysenteria – клиника первичного нейротоксикоза и выраженного колитического синдрома.

16 А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri, типичный, средней степени тяжести, острое течение. А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri, типичный, средней степени тяжести, острое течение. А03.9. Шигеллез неуточненный, средней степени тяжести. А03.9. Шигеллез неуточненный, средней степени тяжести. А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri, типичный, тяжелая А форма. Нейротоксикоз. А03.0. Шигеллез, вызванный Shig. Flexneri, типичный, тяжелая А форма. Нейротоксикоз.

18 Клиническ ая Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма.Общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма. Идентификац ия возбудителя Бак. посев кала на шигеллы, салмонеллы, эшерихии – 2-х кратно.Бак. посев кала на шигеллы, салмонеллы, эшерихии – 2-х кратно. Бак. посев кала на УПФ.Бак. посев кала на УПФ. Посев промывных вод желудка.Посев промывных вод желудка. ПЦР.ПЦР. Серологическ ая РНГА.РНГА. ИФА.ИФА.

20 Принципы терапии Принципы терапии Госпитализация. Госпитализация. Режим. Режим. Диета. Диета. Регидратационная и дезинтоксикационная терапия. Регидратационная и дезинтоксикационная терапия. Этиотропная терапия. Этиотропная терапия. Патогенетическая терапия. Патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Симптоматическая терапия.

21 КлиническиеЭпидемиологические Тяжелые формы. Тяжелые формы. Среднетяжелые формы у детей раннего возраста. Среднетяжелые формы у детей раннего возраста. Осложнения. Осложнения. Неблагоприятный преморбидный фон. Неблагоприятный преморбидный фон. Сопутствующие заболевания. Сопутствующие заболевания. Из закрытых коллективов. Из закрытых коллективов. Из многодетных семей. Из многодетных семей. При наличии в семье декретированных лиц. При наличии в семье декретированных лиц. Из семей социального риска. Из семей социального риска. Из летних оздоровительных учреждений. Из летних оздоровительных учреждений.

23 В острый период не рекомендуется В острый период не рекомендуется цельное молоко; каши на цельном молоке; цельное молоко; каши на цельном молоке; ржаной хлеб и ржаные сухари; сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, овсяная крупа; ржаной хлеб и ржаные сухари; сдобные хлебобулочные и кондитерские изделия, овсяная крупа; йогурты, ряженка, сливки, творожные пасты; йогурты, ряженка, сливки, творожные пасты; овощи и фрукты - белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы; овощи и фрукты - белокочанная капуста, квашеная капуста, свекла, огурцы, редька, репа, редис, салат, шпинат, виноград, сливы, абрикосы; бобовые, грибы, орехи, цитрусовые; бобовые, грибы, орехи, цитрусовые; соления, копчения, маринады, газированные напитки; соления, копчения, маринады, газированные напитки; жирные сорта рыбы, мяса и птицы; крепкие мясные и рыбные бульоны. жирные сорта рыбы, мяса и птицы; крепкие мясные и рыбные бульоны.

24 I этап – восстановительный. Глюкозо-солевые растворы - из расчета 50 мл/кг в течение 4-6 часов от начала лечения I этап – восстановительный. Глюкозо-солевые растворы - из расчета 50 мл/кг в течение 4-6 часов от начала лечения II этап – поддерживающий. Детям до 2-х лет - по 50 мл раствора после каждой дефикации в течение часа. Детям старше 2-х лет - по мл – после каждой дефикации в течение часа. II этап – поддерживающий. Детям до 2-х лет - по 50 мл раствора после каждой дефикации в течение часа. Детям старше 2-х лет - по мл – после каждой дефикации в течение часа. Шаг наблюдения 4-6 часов

25 Растворы глюкозо-солевые – Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200. Растворы глюкозо-солевые – Регидрон, Цитроглюкосолан, ORS-200. Безсолевые – отвары шиповника, изюма; вода, чай. Безсолевые – отвары шиповника, изюма; вода, чай. Отпаивание не должно прекращаться и во время сна. Отпаивание не должно прекращаться и во время сна.

26 Если при проведении оральной регидратации возникает рвота - сделать паузу на минут. Показатели эффективности оральной регидратации: Показатели эффективности оральной регидратации: снижение температуры тела, снижение температуры тела, уменьшение симптомов интоксикации, уменьшение симптомов интоксикации, увеличение диуреза, увеличение диуреза, уменьшение потерь жидкости со стулом уменьшение потерь жидкости со стулом.

27 Показания для проведения парентеральной регидратации: Эксикоз II-III степени. Эксикоз II-III степени. Нейротоксикоз. Нейротоксикоз. Гиповолемический шок. Гиповолемический шок. ИТШ (при пищевых токсикоинфекциях). ИТШ (при пищевых токсикоинфекциях). Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией. Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией. Неукротимая рвота. Неукротимая рвота.

28 Энтеросгель При легких и среднетяжелых формах детям 12 лет 20 гр., 37 лет 40 гр., 712 лет – 60 гр; старше 80 гр.: в 4 приема. Курс - 35 дней. Фильтрум При легких формах детям 17 лет по 1 табл. 3 раза, 812 лет 4 раза, старше по 2 табл. 3 раза/сутки. При среднетяжелых формах суточная доза увеличивается на 1 2 табл. Курс - 35 дней. Полисорб 100 мг/кг в сутки. Курс дней Смекта,неосмектин Назначается в возрастных дозах при легких и среднетяжелых формах. Курс – 3-5 дней.

31 Показания к назначению: Показания к назначению: при стертых и легких формах; при стертых и легких формах; для проведения 2-ого курса этиотропной терапии при недостаточной эффективности первого; для проведения 2-ого курса этиотропной терапии при недостаточной эффективности первого; при повторном бактериовыделении – в виде монотерапии или в сочетании с иммунопротекторами. при повторном бактериовыделении – в виде монотерапии или в сочетании с иммунопротекторами. Курс дней, при необходимости можно повторить с перерывом 4-5 дней. Курс дней, при необходимости можно повторить с перерывом 4-5 дней. Нельзя сочетать с приемом биопрепаратов. Нельзя сочетать с приемом биопрепаратов. Не рекомендуется назначать в период выраженной интоксикации. Не рекомендуется назначать в период выраженной интоксикации.

32 Бифиформ При легких и среднетяжелых формах. Детям до 3-х лет по 1 капсуле 2-3 раза; 3-5 лет – 3-4 раза; старше – 4 раза в сутки. Курс – 5-7 дней. Линекс Аналогично. Бифидумбактерин форте Легие формы – по 6 порошков 3 раза; среднетяжелые – по 10 порошков 2-3 раза; тяжелые – 3 раза в сутки. Курс дней. Энтерол, Аципол Назначаются только при легких формах в общепринятых дозировках.

33 Назначают Назначают не ранее 3-4 дня от начала болезни. не ранее 3-4 дня от начала болезни.

34 Назначают Назначают при затяжном и рецидивирующем течении ОКИ при затяжном и рецидивирующем течении ОКИ КИПферон. КИПферон.

36 Промывание желудка. Промывание желудка. Дробное питание. Дробное питание. Энтеросорбенты. Энтеросорбенты. Метаклопрамид (Церукал). Метаклопрамид (Церукал). Мотилиум. Мотилиум.

37 Противопоказаны у детей 1-ого года жизни и при гемоколитах. Имодиум. Имодиум. Лоперамид. Лоперамид. Диарол. Диарол.

38 Гемоколит (дицинон, -аминокапроновая кислота). Гемоколит (дицинон, -аминокапроновая кислота). Антипиретики. Антипиретики. Витамины. Витамины.

39 Клинико-лабораторное выздоровление: Клинико-лабораторное выздоровление: не ранее 3-х дней с момента нормализации стула и температуры; не ранее 3-х дней с момента нормализации стула и температуры; отрицательный контрольный бактериологический анализ кала, взятый через 2 дня после отмены этиотропной терапии. отрицательный контрольный бактериологический анализ кала, взятый через 2 дня после отмены этиотропной терапии. Диспансерное наблюдение в поликлинике 1 месяц. Диспансерное наблюдение в поликлинике 1 месяц. Контроль характера стула, аппетита. Контроль характера стула, аппетита. В конце месяца 2-кратное бактериологическое исследование кала. В конце месяца 2-кратное бактериологическое исследование кала.

40 Изоляция больного. Изоляция больного. Заключительная дезинфекция. Заключительная дезинфекция. Карантин - на 7 дней. Карантин - на 7 дней. Наблюдение за контактными. Наблюдение за контактными. Бактериологическое обследование контактных в первые 3 дня после изоляции больного. Бактериологическое обследование контактных в первые 3 дня после изоляции больного.