Дисбактериозы различной этиологии что это

Выделяют 4 фазы в развитии дисбактериоза кишечника:

1. в начальной (первой) фазе резко уменьшается количество нормальных симбионтов в естественных, обычных местах обитания;
2. во второй уменьшается число одних микроорганизмов (или наблюдается исчезновение некоторых симбионтов) за счет увеличения количества других;
3. в третьей меняется локализация аутофлоры, она появляется в органах, в которых обычно не встречается (кишечная палочка в ротовой полости);
4. в четвертой у отдельных представителей или ассоциаций микрофлоры возникают признаки патогенности.

По тяжести течения дисбактериозы делят на три группы:

1. степень — слабовыраженный дисбактериоз. Анаэробы преобладают над аэробами (бифидо— и лактобактерии 10 7 -10 10 ), УПБ 4 ;
2. степень — дисбактериоз. Количество аэробов равно количеству анаэробов. УПБ и атипичные варианты кишечной палочки интенсивно заселяют кишечник;
3. степень — выраженный дисбактериоз. Аэробы преобладают над анаэробами. Бифидо- и лактобактерии отсутствуют. Возрастает количество УПБ: S. aureus, протея, кандида, клебсиелл, клостридий.

Причины дисбактериоза

Имеется много факторов, приводящих к стойким качественным или количественным изменениям в нормальной микрофлоре: инфекционные процессы, заболевания ЖКТ, очаги хронической инфекции, кишечные гельминтозы, нарушения питания, нерациональная антибиотикотерапия, особенно использование антибиотиков широкого спектра, гормонотерапия, назначение иммунодепрессантов, применение антисептиков, противоязвенных препаратов, естественное старение организма. Эти факторы ведут к различным клиническим проявлениям дисбактериоза: от незначительных до тяжелых желудочно-кишечных расстройств и обменных нарушений. Дисбактериоз кишечника практически всегда выявляется у больных с острой и хронической патологией органов пищеварения, особенно кишечника, при первичных и вторичных иммунодефицитах, манифестных кожных и аллергических заболеваниях, копростазах различного генеза.

Дисбактериоз может быть причиной сенсибилизации и аллергизации организма в результате размножения гистаминогенной флоры. Продукция гистаминазы снижается, выделяемые УПБ продукты метаболизма и их токсины становятся аллергенами.
Дисбактериоз является одним из самых частых осложнений антибиотикотерапии, когда применяемый антибиотик угнетает нормальную микрофлору и начинают беспрепятственно размножаться те микроорганизмы, которые к этому антибиотику нечувствительны. Чаще всего это стафилококки, грибы Candida, клостридии, псевдомонады, протей и др. Наиболее тяжело протекают генерализованный кандидоз (кандидосепсис), стафилококковый энтероколит.
При других лекарственных нарушениях, например, под влиянием ацетилсалициловой кислоты возникает кампилобактериоз. При использовании холинолитиков, церукала, стероидных гормонов, слабительных и адсорбентов развивается ассоциированный дисбактериоз. Вместе с тем следует отметить, что даже значительные нарушения микрофлоры необязательно сопровождаются клиническими симптомами.

Е.А. Корниенко
Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия

1. индивидуальность микробиоценоза каждого человека и многообразие обитателей кишечника, допустимое в норме;
2. неспецифичность микробиологических изменений: одни и те же микробы могут обнаруживаться при разных клинических ситуациях.

Таблица 1. Сравнительные результаты изучения микробиоценоза кала здоровых взрослых микробиологическим методом и методом FISH

Таблица 2. Виды и штаммы микроорганизмов, входящих в состав пробиотиков

• общей и местной иммунной защиты;
• ферментативной активности пищеварительной системы;
• кишечной моторики;
• целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обнаружение дисбиоза у взрослого человека косвенно свидетельствует о наличии у него какой-либо скрытой патологии, требует углубленного обследования и уточнения его причины.

Другое дело – ребенок первого года жизни. В этот наиболее ответственный период жизни происходит параллельное становление кишечного микробиоценоза, пищеварительных функций и иммунной системы кишечника. Все эти процессы тесно взаимосвязаны. Иммунная система новорожденных находится в состоянии физиологической депрессии и созревает в результате взаимодействия с кишечной микробиотой, длительной стимуляции ею и адаптации к соответствующим условиям. Наглядным примером огромного значения, которое имеет физиологическая микрофлора, служат результаты исследований на животных, выращенных в стерильных условиях, – гнотобиотах. В отсутствие микробов у млекопитающих отмечено низкое количество Пейеровых бляшек и более чем 10-кратное снижение В-лимфоцитов, продуцирующих IgA [5]. Количество гранулоцитов у таких животных было снижено, а имеющиеся гранулоциты были не способны к фагоцитозу,лимфоидные структуры организма оставались рудиментарными. После имплантации стерильным животным представителей нормальной кишечной флоры (лактобациллы, бифидобактерии, энтерококки) у них происходило развитие иммунных структур кишечника [5, 6]. Эта экспериментальная модель отражает нормальные онтогенетические процессы параллельного становления биоценоза и иммунной системы, которые происходят в кишечнике новорожденных.

Первое заселение ЖКТ происходит в процессе родов, однако есть данные о наличие небольшого количества микробов в кишечнике даже внутриутробно в последние недели гестации [7]. Предполагают, что эти бактерии проникают из кишечника матери, поскольку идентичны штаммам материнской кишечной флоры. Родовые пути беременной женщины в последние недели перед родами несколько изменяют свой микробиологический пейзаж, в котором начинают преобладать свойственные кишечнику виды: лактобациллы, бифидобактерии, молочнокислые стрептококки и т.д. [8]. Возможно, эти микробы проникают туда из кишечника матери и становятся той самой первой микробиологической закваской, которая определяет формирование стартового кишечного биоценоза новорожденного. Действительно, одни и те же микробы удается выделить из родовых путей матери, ротовой полости новорожденного в первые часы его жизни и стула новорожденного на 3–4-й день жизни. Однако плазмидный профиль энтеробактерий, лактобацилл и бифидобактерий влагалища и толстой кишки матери не совпадает, но совпадают свойства микрофлоры кишечника матери и ребенка. Более того, спектр штаммов бифидобактерий в первые дни жизни ребенка соответствует таковым у матери и представлен, в основном, свойственными взрослым B. adolescentis и B.breve [9]. Таким образом, первичное заселение ЖКТ новорожденного ребенка происходит под влиянием кишечной микрофлоры матери. Под влиянием кишечной микрофлоры матери формируется биоценоз ее родовых путей, некоторые штаммы лактобактерий кишечного происхождения обнаружены на коже ареол молочных желез вокруг соска. Этот факт подтверждает необходимость раннего прикладывания новорожденного к груди матери, а также целесообразность профилактической коррекции микробиоценоза кишечника беременной женщины, особенно в случаях наличия у нее патологии ЖКТ.

В дальнейшем становление биоценоза во многом определяется характером питания ребенка. У детей, находящихся на грудном вскармливании, уже через несколько дней в микробном пейзаже доминируют бифидобактерии, на искусственном – длительно сохраняется смешанный характер флоры: она более разнообразна, чаще наблюдается присутствие аэробных и анаэробных условных патогенов. Спектр бифидобактерий также отличается: у детей на грудном вскармливании доминируют B. bifidum, B. longum, на искусственном – В. breve, B. Infantis [10]. В чем причина этих различий? Она заключается в свойствах материнского молока.

Исследования последних лет убедительно доказали, что женское молоко является естественным источником нормальных кишечных микробов. По данным F.Novak и соавт. (2001 г.) [11], в молозиве матерей как доношенных, так и недоношенных детей содержится нормальная микрофлора в количестве lg 1–3 КОЕ/мл. В молоке, а также в области ареолы соска на коже матери обнаруживаются лактобактерии (преимущественно L. acidophylus, L. rhamnosus), по своим характеристикам они соответствуют микрофлоре кишечника матери. Спектр бифидобактерий представлен, в основном, B. bifidum и B. longum [12].

Доминирующее развитие бифидофлоры объясняется присутствием в женском молоке галактоолигосахаридов (ГОС). Это многочисленные фукозилированные и сиализированные олигосахариды-дериваты лактозы, например, лакто-N-фукопентаоза, сиалил-лакто-N-тетраоза и т.д., количество которых в женском молоке достигает 1–1,2 г/100 мл, что сопоставимо с количеством белка [13].

После введения прикорма состав флоры претерпевает изменения, он имеет более разнообразный характер, меняется внутривидовой состав бифидобактерий, увеличивается количество лактобацилл, становится более многочисленным представительство строгих анаэробов, микробиоценоз приобретает черты взрослого типа. Окончательное формирование кишечного биоценоза происходит лишь к 2 годам. В этом возрасте характер кишечной микрофлоры несколько меняется: снижается количество бифидобактерий (от log 10–11 в грудном возрасте до log 8–9 у детей старше 3 лет). Меняется и спектр штаммов бифидобактерий: преобладающими становятся B. Adolescentis и B. longum. Увеличивается количество лактобацилл (log 7–8), бактероидов и других представителей анаэробной флоры [14].

Вопрос о способах лечения такого дисбактериоза может быть решен по-разному. Как первоочередные шаги важны коррекция питания и лечение других имеющихся заболеваний. Но наиболее эффективным методом терапии является назначение современных пробиотиков.

Пробиотики – это живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина.

В этом определении заложены основные требования, предъявляемые к препаратам, которые претендуют на то, чтобы быть отнесенными к пробиотикам: сохранность живых микробов, их достаточное количество и доказанная эффективность. По мнению S.Gorbach (2000 г.) [16], требования должны быть более строгими.

• быть фено-и генотипически классифицируемыми;
• не обладать патогенностъю;
• сохраняться живыми;
• быть безопасными.

Выбор содержащего бифидобактерии препарата должен проводиться в соответствии с доминированием тех или иных штаммов в данной возрастной группе. Исследование C.Favier и соавт. [17] показало, что первичная колонизация кишечника доношенных новорожденных B. longum spp. infantis и B. pseudocatenulatum обеспечивает в дальнейшем стабильность индигенной микробиоты, а B. breve и B. scardovii – нет. M.Butel и соавт. [18] в динамическом исследовании микробиоты кишечника недоношенных детей обнаружили, что стабильная популяция бифидобактерий (преимущественно B. longum, а также B. bifidum и B. lactis) устанавливается только после 33 нед гестации и не ранее 3 нед после рождения, что объясняется формированием гликолизированных рецепторов эпителия кишки. Поэтому при выборе пробиотика для лечения детей раннего возраста предпочтение следует отдавать B. longum (в том числе – spp. B. infantis) и B. bifidum, a детям старшего возраста и взрослым более показаны B. Longum и B. adolescentis [19].

Учитывая различия в составе препаратов пробиотиков и строгие требования, которые предъявляются сегодня к ним, можно рекомендовать к применению у детей лишь те препараты, которые соответствуют этим требованиям и доказали свою клиническую эффективность в рандомизированных исследованиях (табл. 2). Современный пробиотик должен иметь:

• живые бактерии штаммов:
  • Lactobacillus acidophylus или Lactobacillus GG,
  • Bifidobacterium bifldum, longum, infantis,
  • Enterococcus faecium или E. coli;
• сочетание симбионтных микробов;
• антибиотикоустойчивость;
• кислотоустойчивость.

Этими свойствами обладают лишь немногие препараты. Примером пробиотического препарата, отвечающего современным требованиям, может служить Линекс®. В состав его входят L.acidophilus, B. infantis, Ent. faecium, каждый из видов содержится в количестве не менее 10 7 микробных тел. Микроорганизмы, входящие в состав препарата, заключены в капсулу, которая раскрывается в желудке. Однако вследствие высокой кислотоустойчивости всех компонентов препарата бактерии не разрушается в желудке, и препарат способен оказывать пробиотическое действие на всех уровнях ЖКТ. Сочетание в препарате лактобактерий и бифидобактерий с доказанными пробиотическими свойствами обеспечивает симбионтный эффект при колонизации толстой кишки, а наличие аэробного микроорганизма – энтерококка способствует активному иммуномодулирующему и бактерицидному действию препарата на уровне желудка и тонкой кишки. Входящие в состав Линекса® микробы устойчивы к большинству антибиотиков, что позволяет использовать препарат на фоне антибактериальной терапии.

К сожалению, пробиотические штаммы, несмотря на многочисленные благоприятные эффекты, не эквивалентны собственной индигенной микрофлоре и не способны размножаться в кишечнике. Даже наиболее эффективные пробиотики действуют только во время курса лечения и обнаруживаются в кале лишь в течение 3–7 дней после его окончания [20]. Поэтому для достижения устойчивого терапевтического эффекта необходим длительный или повторный их прием, усиление эффекта достигается сочетанием пробиотиков с пребиотиками.

Кто из нас не слышал о таком заболевании как дисбактериоз? Вокруг этого понятия развиваются настоящие баталии. Однако все специалисты сходятся в одном: если кишечная микрофлора в норме, то здоровье должно быть хорошим. В этой статье речь пойдет о четырех самых распространенных мифах о дисбактериозе кишечника.

Похожая ситуация с растительной пищей. Это лишь вспомогательная мера при коррекции такого заболевания, как дисбактериоз кишечника.

Многие уверены, что дисбактериоз кишечника, проявляется только как диарея, вздутие живота или просто дискомфорт в кишечнике. Но на самом деле симптомов много. Это могут быть даже проблемы с кожей (кожные высыпания, серовато-землистый и тусклый цвет лица), а также ломкие, слоящиеся ногти и секущиеся волосы.

Некоторые считают, что дисбактериоз - безобидное состояние, которое проходит само по себе.

На самом деле это не так. Дисбактериоз – это не просто дискомфортное состояние, это запускающее устройство для того, с чего начинается поражение жизненно важных систем организма человека. В зависимости от наследственной предрасположенности могут пострадать почки, печень, сердечно-сосудистая или нервная система. Дисбактериоз может привести к утяжелению течения основных болезней, изменить их клинические проявления, затрудняя диагностику и лечение.

Если речь о детском дисбактериозе, возникшем на первом году жизни, то высока вероятность в более старшем возрасте таких заболеваний, как дискинезия желчевыводящих путей и нарушение моторики (или перистальтики) кишечника, хронический гастродуоденит, колит, аллергические реакции, нейродермит, бронхиальная астма. Из-за ослабления иммунной системы ребенок с дисбактериозом кишечника может часто и длительно болеть.

Большинство из нас считает, что единственной причиной дисбактериоза кишечника является прием сильнодействующих лекарственных препаратов. Это только отчасти так. Обычно применение антибиотиков неизбежно приводит к тому, что бактериальный баланс в кишечнике нарушается. Ведь антибактериальные препараты вместе с патогенными микроорганизмами на самом деле уничтожают и необходимые для нормального функционирования пищеварительного тракта, полезные микроорганизмы. Однако, помимо этого, дисбактериоз может появиться ещё и вследствие плохой экологии, неправильного питания в стрессовых ситуациях и т.п.

Как победить дисбактериоз?

В аптеке вы можете увидеть множество эффективных средств, которые используются при лечении и профилактике дисбактериоза. Внимательно изучайте инструкцию. Убедитесь, что выбранный вами препарат не имеет побочных действий. Важно, чтобы препарат не просто убрал симптомы, а способствовал ПОЛНОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ.

Обычно для профилактики и при лечении дисбактериоза специалисты рекомендуют ПЕПИДОЛ. Он способствует нормализации микрофлоры кишечника всего за 8 дней. При этом препарат работает избирательно - патогенные микроорганизмы убивает и выводит, а полезные бактерии не трогает.

Дозировка: прием в возрастной дозе за 30 мин. до еды через каждые 4 часа с перерывом на сон. 4 дня прием, 4 дня перерыв, 4 дня прием.

Перорально (через рот):

взрослым - по 25 мл (2 ст.л.) 5% раствора;

детям - 3 лет - по 5 мл (1 ч.л.) 3% раствора;

4 –10 лет - по 10 мл (1 дес.л.) 3% раствора;

11–14 лет - по 15 мл (1 ст.л.) 3% раствора на один прием.

Как победить дисбактериоз?

В аптеке вы можете увидеть множество эффективных средств, которые используются при лечении и профилактике дисбактериоза. Внимательно изучайте инструкцию. Убедитесь, что выбранный вами препарат не имеет побочных действий. Важно, чтобы препарат не просто убрал симптомы, а способствовал ПОЛНОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ.

Обычно для профилактики и при лечении дисбактериоза специалисты рекомендуют ПЕПИДОЛ. Он способствует нормализации микрофлоры кишечника всего за 8 дней. При этом препарат работает избирательно - патогенные микроорганизмы убивает и выводит, а полезные бактерии не трогает.

Дозировка: прием в возрастной дозе за 30 мин. до еды через каждые 4 часа с перерывом на сон. 4 дня прием, 4 дня перерыв, 4 дня прием.

Перорально (через рот):

взрослым - по 25 мл (2 ст.л.) 5% раствора;

детям - 3 лет - по 5 мл (1 ч.л.) 3% раствора;

4 –10 лет - по 10 мл (1 дес.л.) 3% раствора;

11–14 лет - по 15 мл (1 ст.л.) 3% раствора на один прием.

Показания к применению:

• Дисбактериоз различной этиологии (в т.ч. на фоне лучевой, химиотерапии; после приема противомикробных лекарственных средств);
• профилактика дисбактериозов;
• для нормализации микрофлоры кишечника в период и после лечения антибиотиками;
• энтероколиты инфекционного и неинфекционного характера, хронические колиты;
• аллергические реакции (в т.ч. атопический дерматит и др.);
• хронические интоксикации различного происхождения у взрослых и детей;
• подготовка к плановым операциям (для профилактики послеоперационных осложнений);
• при гестозах (токсикозах у беременных);
• при химиотерапии туберкулеза и др. хронических заболеваний;
• при стрессовых состояниях, погрешностях в диете. Жителям экологически неблагополучных регионов и работникам вредных производств с целью профилактики.

Способ применения: снять с флакона металлический колпачок. Резиновую пробку не загрязнять. Флакон не оставлять открытым. При явлениях загрязнения препарата: расслоение, появлении плесени - препарат не использовать. Вскрытый флакон использовать в течение 10 дней.

Перетрухина А. Т., Блинова Е. И.,

Под действием ряда причин может развиваться дисбактериоз - качественное и количественное изменение состава нормальной микрофлоры организма. Причины его формирования весьма разнообразны. Это и нерациональная антибиотикотерапия, и действие токсических веществ, и инфекционные заболевания (сальмонеллез, дизентерия), и соматические заболевания (сахарный диабет, онкологические заболевания), и лучевая и гормонотерапия (лечение прогестероном или кортикостероидами нередко сопровождается развитием кандидоза - как проявления дисбактериоза), а также иммуно- и витаминодефицитные состояния.
Вследствие общего характера нарушений обменных процессов дисбактериоз играет определенную роль в развитии онкологических заболеваний, гипертонической болезни, мочекаменной болезни, атеросклероза, нарушений свертываемости крови. В то же время он может быть достаточно ярко выражен клинически в виде нарушений деятельности дыхательной системы (бронхитов и бронхиолитов, хронических заболеваний легких) и нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта (диареи, неспецифического колита, синдрома малой сорбции).
Показателями дисбактериоза являются:
- уменьшение общего количества бактерий нормальной микрофлоры;
- появление или увеличение числа редко встречающихся в норме микроорганизмов;
- изменение биохимических свойств штаммов нормальной микрофлоры и приобретение ими некоторых факторов вирулентности;
- ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.
Диагноз дисбактериоза устанавливается повторным (с интервалом в 5-7 дней) бактериологическим исследованием с обязательной количественной оценкой результатов определения видов и вариантов обнаруживаемых микроорганизмов, входящих в состав обследуемого биоценоза.
В настоящее время для обеспечения функционального питания и профилактики дисбактериозов живые культуры бифидумбактерий, лактобактерий часто добавляют в продукты питания, чаще кисломолочные, и такие препараты живых микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры человека - называют пробиотиками.
Лечение дисбактериозов должно быть комплексным и направленным в основном на устранение причин дисбактериоза и восстановление нормальной микрофлоры. При дисбактериозе кишечника проводится коррекция состава микрофлоры с помощью эубиотиков -
препаратов, которые содержат лиофилизированные живые штаммы микроорганизмов, представляющих его нормальную микрофлору. Это бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин, энтерол, бификол, эубактерин, бактисубтил.
Для всех упомянутых антагонистических препаратов общими являются:
1) способ изготовления - высушивание под вакуумом из замороженного состояния выращенных в жидких питательных средах живых бактерий;
2) способ применения - прием через рот;
3) отсутствие противопоказаний к применению;
4) отсутствие побочных реакций после применения;
5) оптимальные условия хранения - в темном сухом помещении при температуре 4-6 °С;
6) срок годности, равный 6 месяцам и 1 году, в зависимости от содержания живых особей в дозе.
Бифидумбактерин и лактобактерин назначают детям с первого полугодия жизни и взрослым, колибактерин и бификол - детям с 6 месяцев и взрослым.
Бифидумбактерин и лактобактерин показаны при дефиците или резком снижении в микрофлоре кишечника бифидо- и лактобактерий. Колибактерин применяют при нарушении аэробной микрофлоры кишечника. Бификол следует назначать при дисбактериозе кишечника, обусловленном нарушением как аэробной, так и анаэробной микрофлоры кишечника.
Колибактерин
Действующим началом колибактерина являются живые бактерии антагонистически активного в отношении шигелл Флекснера и Зонне штамма кишечной палочки М-17. Готовят колибактерин из культуры, выращенной в казеиновом бульоне в реакторе при интенсивной аэрации в течение 6-9 часов. Колибактерин высушивают путем лиофилизации. Сухой препарат имеет вид крупно- или мелкопористой массы желтоватого цвета.
Выпускают колибактерин в ампулах или флаконах, содержащих от 1 до 150 доз или от 10 до 20 таблеток. Одна доза (таблетка) содержит не менее 6 млрд. живых микробов.
Сухой колибактерин перед применением растворяют в свежепрокипяченной и охлажденной до комнатной температуры воде, которую наливают в ампулу или флакон из расчета 1-2 мл на каждую дозу препарата и после растворения необходимое для применения количество разводят в 1/4 стакана (для взрослых) или в 2-3 столовых ложках (для детей) кипяченой воды. Неиспользованный разведенный колибактерин уничтожают.
Колибактерин м антибактериальные препараты не рекомендуется принимать одновременно. Применять колибактерин следует после окончания лечения антибиотиками.
Бифидумбактерин
Представляет собой высушенную взвесь живых B. bifidum (штамм № 1). Имеет вид пористой массы беловато-серого или светло-коричневого цвета, при растворении образует непрозрачную гомогенную взвесь. Препарат выпускают в ампулах или флаконах в расфасовке по 1-50 доз. В 1 дозе препарата содержится не менее 108 живых бифидобактерий.
Бифидумбактерин применяют для лечения как детей, так и взрослых. Особенно показан он для лечения детей первого года жизни.
Бифидумбактерин применяют:
1) для лечения при затяжных формах дизентерии, хронических колитах, длительных кишечных нарушениях невыясненной этиологии у детей раннего возраста;
2) для лечения дисбактериозах кишечника, возникших в результате применения антибактериальной терапии и воздействия таких факторов;
3) с целью санации реконвалесцентов после перенесенной дизентерии.
Лактобактерин
Представляет собой взвесь живых антагонистически активных штаммов лактобактерий. Препарат выпускают в ампулах, содержащих 1, 2 и более доз, и во флаконах по 5, 10, 15 и 20 доз. Одна доза представляет собой сухую пористую массу, содержащую не менее 1 млрд. живых микробов.
Лактобактерин применяют для лечения взрослых и детей при следующих состояниях, сопровождающихся дисбактериозом с дефицитом в микрофлоре кишечника лактобактерий:
1) при хронических колитах различной этиологии, в том числе постдизентерийных;
2) при дисбактериозах, возникающих в результате применения антибиотиков, сульфаниламидов и по другим причинам;
3) при неспецифическом язвенном колите;
4) с целью санации реконвалесцентов после дизентерии.
Лактобактерин можно применять одновременно с антибиотиками (при необходимости), так как препарат устойчив к антибактериальным средствам.
Бификол
Комплексный препарат, состоящий из высушенной взвеси живых антагонистически активных бифидобактерий штамма № 1 и кишечных палочек штамма М-17. Препарат имеет вид пористой массы светло-коричневого цвета. Выпускается во флаконах, содержащих от 1 до 50 доз. Одна доза содержит не менее 107 живых бифидобактерий и не менее 106 живых кишечных палочек.
Показаниями для применения комплексного препарата бификола являются:
1) хронические колиты различной этиологии;
2) дисбактериоз кишечника, обусловленный нарушением анаэробной и аэробной микрофлоры;
3) долечивание реконвалесцентов после перенесенных кишечных инфекций.