Дисбактериоз и обмен веществ

Выделяют 4 фазы в развитии дисбактериоза кишечника:

1. в начальной (первой) фазе резко уменьшается количество нормальных симбионтов в естественных, обычных местах обитания;
2. во второй уменьшается число одних микроорганизмов (или наблюдается исчезновение некоторых симбионтов) за счет увеличения количества других;
3. в третьей меняется локализация аутофлоры, она появляется в органах, в которых обычно не встречается (кишечная палочка в ротовой полости);
4. в четвертой у отдельных представителей или ассоциаций микрофлоры возникают признаки патогенности.

По тяжести течения дисбактериозы делят на три группы:

1. степень — слабовыраженный дисбактериоз. Анаэробы преобладают над аэробами (бифидо— и лактобактерии 10 7 -10 10 ), УПБ 4 ;
2. степень — дисбактериоз. Количество аэробов равно количеству анаэробов. УПБ и атипичные варианты кишечной палочки интенсивно заселяют кишечник;
3. степень — выраженный дисбактериоз. Аэробы преобладают над анаэробами. Бифидо- и лактобактерии отсутствуют. Возрастает количество УПБ: S. aureus, протея, кандида, клебсиелл, клостридий.

Причины дисбактериоза

Имеется много факторов, приводящих к стойким качественным или количественным изменениям в нормальной микрофлоре: инфекционные процессы, заболевания ЖКТ, очаги хронической инфекции, кишечные гельминтозы, нарушения питания, нерациональная антибиотикотерапия, особенно использование антибиотиков широкого спектра, гормонотерапия, назначение иммунодепрессантов, применение антисептиков, противоязвенных препаратов, естественное старение организма. Эти факторы ведут к различным клиническим проявлениям дисбактериоза: от незначительных до тяжелых желудочно-кишечных расстройств и обменных нарушений. Дисбактериоз кишечника практически всегда выявляется у больных с острой и хронической патологией органов пищеварения, особенно кишечника, при первичных и вторичных иммунодефицитах, манифестных кожных и аллергических заболеваниях, копростазах различного генеза.

Дисбактериоз может быть причиной сенсибилизации и аллергизации организма в результате размножения гистаминогенной флоры. Продукция гистаминазы снижается, выделяемые УПБ продукты метаболизма и их токсины становятся аллергенами.
Дисбактериоз является одним из самых частых осложнений антибиотикотерапии, когда применяемый антибиотик угнетает нормальную микрофлору и начинают беспрепятственно размножаться те микроорганизмы, которые к этому антибиотику нечувствительны. Чаще всего это стафилококки, грибы Candida, клостридии, псевдомонады, протей и др. Наиболее тяжело протекают генерализованный кандидоз (кандидосепсис), стафилококковый энтероколит.
При других лекарственных нарушениях, например, под влиянием ацетилсалициловой кислоты возникает кампилобактериоз. При использовании холинолитиков, церукала, стероидных гормонов, слабительных и адсорбентов развивается ассоциированный дисбактериоз. Вместе с тем следует отметить, что даже значительные нарушения микрофлоры необязательно сопровождаются клиническими симптомами.

Отсутствие взаимопонимания между клиницистами и микробиологами по этому вопросу привело к тому, что дисбактериоз, еще не став медицинской проблемой, уже перерос в социальную — в настоящее время им страдает большая часть человечества, зачастую не подозревая об этом. Как мы увидим ниже, многие хронические заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и иммунной системы имеют также свое начало в нарушении баланса микрофлоры — микробиоценоза кишечника, хотя и проявляются по разному — в виде дерматитов, диатезов, нейродермитов, колитов, аллергии и т.д. Они являются в большинстве своем лишь следствием дисбактериоза, а не его причиной, как принято считать. Эта ошибка объясняет неэффективность и даже бесперспективность лечения многих заболеваний, из перечисленных выше традиционными методами, устраняющими лишь симптомы-проявления, а не саму причину болезни — дисбактериоз. Тем не менее, в последнее время в нашей стране наблюдается заметный интерес к проблеме и термин “дисбактериоз” уже не пугает своей новизной и непонятностью для населения России, хотя в странах Запада дисбактериоз пока именуют дисбалансом кишечной микрофлоры. Конечно, до сих пор у ученых нет единства в вопросе, что первично — дисбактериоз или та или иная патология. Однако, так просто отмахнуться от самой проблемы уже невозможно. На состоявшейся в Москве в марте 1996 года научно-практической конференции о дисбактериозе говорилось уже во весь голос. Хотя нарушения (качественные и количественные) нормальной микрофлоры принято относить к дисбактериозам, однако устоявшегося определения этому термину пока не найдено. Факторы, ведущие к нарушению баланса микрофлоры, могут быть различными и весьма многочисленными, о них мы поговорим потом, но по всей видимости, именно этим обстоятельством и объясняется широкая распространенность (до 90 %) дисбактериоза, среди населения России. Характерно, что дисбактериоз, как правило, сопряжен с нарушениями иммунной системы. Это естественно, если вспомнить, какую роль выполняет кишечная микрофлора. Таким образом, развитие иммунодефицитов так или иначе отражается на течении той или иной болезни. Мы склонны считать дисбактериоз не следствием, вопреки широко распространенному мнению, а первопричиной многих заболеваний. Нарушение баланса микрофлоры, иммунного статуса — это своего рода толчок, определяющий развитие и течение болезни. В ряде случаев это происходит непосредственно в других — опосредованно, через развитие иммунодефицитов. В этом плане стоит задуматься о том, не связана ли и чума конца XX века — СПИД с дисбалансом кишечной микрофлоры? Не пора ли обратить серьезное внимание на неопровержимые факты, доказывающие, что многие хронические патологии сопровождаются дисбалансом кишечной микрофлоры? Пожалуй, не стоит доказывать, что микроэкологические нарушения флоры толстой кишки имеют место у более чем 94 % больных гастроэнтерологического профиля, то есть страдающих теми или иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Это и так очевидно и хорошо известно. Однако, вряд ли широко известно, что, например, к факторам риска заболевания сальмонеллезом относится именно дисбактериоз толстой кишки.

Такие недуги, как описторхоз, лямблиоз, различные гельминтозы зачастую очень плохо поддаются традиционным методам лечения, а ведь у большинства таких больных так же отмечен серьезный дисбаланс благодатной и патогенной микрофлоры в толстой кишке. Эффективность терапии достигается, как показано нами, только если после этого вылечить больного от дисбактериоза. У 100 % больных с хронической почечной недостаточностью имеет место достаточно глубокие нарушения баланса микрофлоры кишечника, в основном, это обеднение анаэробной ее части. У трети больных снижено содержание бифидумбактерий; практически у всех выявлены высокие уровни условнопатогенной микрофлоры. Такое положение дел — по данным клинических обследований совершенно справедливо связывается с морфологическими изменениями кишечной стенки, нарушением ее всасывающей способности, появлением в крови микробов, токсинов и продуктов гнилостного распада, иными словами, процессов вызывающих нарушение обмена веществ и перегрузку выделительных систем организма, о чем мы уже говорили в предыдущей главе. Нормализация кишечной микрофлоры во всех случаях существенно улучшала клиническое состояние больных.

Тем не менее, вопрос о первопричинах заболевания почек так и остается до последнего времени открытым, ибо нарушение в их функционировании многие считали фактором, провоцирующим дисбактериоз, а не наоборот, как, очевидно, имеет место в большинстве случаев. Однако более интересным и неожиданным является то, что другие заболевания, казалось бы, внешне совершенно не связанные с деятельностью желудочно-кишечного тракта, могут также иметь своей возможной первопричиной дисбактериоз толстой кишки. Это заболевания сердечнососудистой системы. В частности, бактериальный эндокардит — грозное заболевание, исходом которого является в лучшем случае инвалидность. Несмотря на использование новейших достижений медицины, проведение сложных хирургических операций на открытом сердце, болезнь зачастую приводит к гибели человека. И вот что интересно: результаты специальных клинико-лабораторных исследований показали наличие у всех больных бактериальным эндокардитом тех или иных нарушений экобиоценоза, то есть естественного баланса кишечной микрофлоры и наиболее резкие ее изменения также отмечены в анаэробной части, а у 80 % больных возросло количество условно-патогенных микробов и грибков. Причем, в большинстве случаев эта же флора высеивалась из сердечной мышцы. То же можно сказать и о больных атеросклерозами, перенесших неоднократно инфаркты и некоторые другие заболевания сердечно-сосудистой системы. В этих случаях также отмечена определенная связь нарушений баланса микрофлоры с клинической симптоматикой больных. И связь эта отнюдь не случайна — она обусловлена активным влиянием продуктов жизнедеятельности бактерий, населяющих толстую кишку на различные виды обменных процессов, в том числе на очень важные для нормального функционирования организма круговорот желчных кислот, всасывание витаминов, уровень интоксикации, обусловленной деятельностью патогенной микрофлоры. Отмечен параллелизм и в течении бронхиальной астмы и кишечного дисбактериоза, причем не только у взрослых, но и у детей. Об этом, в том числе и о дисбактериозе новорожденных, более подробно будет рассказано ниже, в соответствующем разделе.

Подводя некоторый итог изложенному, мы можем отметить, что внешне совсем различные заболевания характеризуются единым признаком — дисбактериозом толстой кишки, сравнительно общим дефицитом анаэробных и возрастанием количества условно-патогенных и патогенных бактерий. Что это — просто совпадение или факт, заслуживающий пристального внимания? Мы придерживаемся последнего. По нашему мнению, цепь событий такова. Первоначален дисбаланс кишечной микрофлоры, вызывающий постоянную интоксикацию организма, нарушение обмена веществ и иммунной системы. То есть кишечник перестает в полной мере выполнять роль первичного фильтра, нарушается обмен желчных кислот, углеводный обмен, водно-солевой, создается опасность и развитие диабета, дисфункций печени и почек. Поскольку в толстой кишке начинают преобладать процессы гниения, то образующиеся токсины почти беспрепятственно попадают в печень, оседают в ней. Поэтому, в конце концов, зачастую уже в зрелом возрасте печень перестает справляться со своими функциями фильтра токсинов и пропускает их почти беспрепятственно в кровь и с ней они разносятся по всему организму, затем засоряются почки и т.д. Больной начинает длительный путь лечения и не всегда эффективного, поскольку пытается устранить лишь следствие заболевания, а не его причину. Очень часто, когда к основному заболеванию присоединяется дисбактериоз (а может быть и наоборот!) клиническая картина может резко измениться — ухудшается состояние, повышенная температура держится дольше, возникает слабость, головные боли и т.д. Интоксикация организма возникает как следствие токсемии и бактериемии и, как это уже доказано, приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Бактериемия, особенно после лечения основной болезни антибиотиками, может перейти в сепсис, сопровождающийся уже функциональными изменениями в печени, почках и селезенке, а противомикробная резистентность (сопротивляемость) организма резко падает. Причем, острота и длительность сепсиса находятся в прямой зависимости от количества и степени патогенности микроорганизмов, населяющих кишечник и, в свою очередь, влияют на баланс между благодатной и патогенной микрофлорой, снижая уровень благодатной еще ниже. И если в этом случае усилить терапию антибиотиками, можно еще больше ухудшить этот баланс, замыкая круг. Мы утверждаем, что в тех случаях, когда при лечении различных заболеваний возникают кишечные расстройства, не поддающиеся обычной терапии, да и лечение основного заболевания неэффективно, в первую очередь следует предположить наличие у него дисбактериоза и излечить его первым. А как бывает на практике? Все наоборот. То есть, мы надеемся убить “Кащея” — источник нашей болезни, забывая о том, где у “Кащея” та “игла”, отломив у которой кончик, мы можем достигнуть цели. В результате загоняем себя в замкнутый круг, выхода из которого не видно, болезнь переходит в хроническую стадию. Мы считаем, что развивающиеся на фоне дисбактериоза некоторые хронические заболевания способствуют его обострению, дисбаланс микрофлоры усугубляется, хронические болезни приобретают более тяжкие формы, возникает замкнутый круг. Однако, если принять за первопричину дисбактериоз кишечника, то во многих случаях легко размотать всю цепь и вылечить хронического больного.

Тем не менее, нельзя считать, что всякое нарушение баланса микрофлоры — это уже болезнь. На первой стадии незначительное отклонение от нормы соотношения между благодатными и патогенными микробами еще обратимо и может пройти само собой, не вызывая серьезных заболеваний. Вторая стадия — дисбактерия, это уже самоневосстанавливаемое состояние. Мы называем его компенсированной формой дисбактериоза, когда больной в какой-то мере приспособился к дисбалансу микрофлоры своего кишечника. Третья ступень — уже истинный дисбактериоз, когда организм своими силами не только не справляется с постоянной интоксикацией, а наступают серьезные нарушения обмена веществ, в деятельности иммунной системы и характеризуется резким снижением содержания кишечной палочки и слабым ростом бифидумбактерий. Для этой ступени характерны две стадии — так называемый дисбактериоз III и IV степени, различающиеся между собой соотношением благодатной и патогенной микрофлоры.. Это уже субкомпенсированные и декомпенсированные формы болезни с нарушениями в деятельности желудочно-кишечного тракта и объективными изменениями слизистой толстой кишки. По-нашему мнению, именно на фоне дисбактерий и могут возникать заболевания, о которых мы говорили выше, они уже не могут быть излечены обычными традиционными методами. Возникшие вследствие дисбактерий патологии, в свою очередь, усугубляют далее дисбаланс микрофлоры; токсемия и бактериемия возрастает, что еще более обостряет патологический процесс. Нами получены убедительные факты, подтверждающие эту гипотезу. На основании большого числа клинических наблюдений доказано, что после восстановления нормальной микрофлоры толстой кишки, сама собой нормализовалась иммунная система, восстановился обмен веществ и больной практически излечивался от недуга, мучившего его в течение многих лет.

При эубиозе (то есть в норме) микрофлора кишечника представляет собой оптимальное соотношение различных бактерий – кишечной палочки, лактобацилл, энтерококков и др., всего более 500 видов. Дисбактериозом называют дисбаланс микробов, который длится продолжительное время. Это очень распространенное состояние, встречающееся примерно у 90 % взрослых и 95 % детей.

При должной коррекции, которую может назначить только врач, дисбактериоз кишечника проходит, но при отсутствии лечения обычно переходит в более тяжелую, прогрессирующую форму. Данное бактериологическое состояние принято рассматривать в качестве проявления или осложнения какого-либо заболевания, чаще всего – желудочно-кишечного тракта.

Причины развития дисбактериоза

Гибель полезных бактерий, населяющих микрофлору кишечника, может быть связана с такими факторами, как:

• изменение функций желудка, поджелудочной железы или печени, приводящее к недостатку пищеварительных ферментов и появлению непереваренных остатков пищи, которые способствуют росту болезнетворных микробов;
• пониженный тонус гладкой мускулатуры кишечника или ее спазмы, возникающие в результате психического или физического стресса, хирургического вмешательства, вегетососудистой дистонии – все это приводит к нарушению передвижения пищевых масс;
• различные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как холецистит, гастрит, панкреатит и пр., связанные с повышением кислотности или щелочности среды обитания бактерий, что влечет за собой изменение обмена веществ и клеточных мембран полезных микроорганизмов;
• неправильное пищевое поведение (диеты, недостаток кисломолочных продуктов и клетчатки, употребление консервантов) препятствует нормальному росту полезных микробов или провоцирует их уничтожение;
• наличие в кишечнике паразитов или болезнетворных микробов, чьи продукты жизнедеятельности убивают полезные микроорганизмы – обычно это связано с дизентерией, сальмонеллезом, вирусными заболеваниями и пр.;
• прием антибиотиков, пагубно действующих не только на вредных микробов, но и на полезных.

К факторам, повышающим риск развития дисбактериоза кишечника, относят постоянные стрессы и неблагоприятную экологию, от которых страдают жители современных мегаполисов.

Общая симптоматика

Симптомы дисбактериоза кишечника различаются по локализации дисбиотических изменений и степени их выраженности. На тяжесть клинических проявлений влияют возраст, образ жизни, состояние иммунной системы, стадия развития патологии.

1 стадия

На данном этапе дисбаланс бактерий выражен слабо: пациента могут беспокоить небольшие расстройства кишечника. Обычно такое состояние связано с кратковременным воздействием на микрофлору, например, со сменой привычной пищи, напитков. После окончания воздействия провоцирующих факторов или привыкания к новым условиям баланс микрофлоры восстанавливается.

2 стадия

Прекращается производство кишечником необходимого количества ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение. В результате возникает процесс брожения, который проявляется болью и вздутием живота, горечью во рту, метеоризмом, запорами или, наоборот, диареей. Это могут быть симптомы как прогрессирующего дисбактериоза, так и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта.

3 стадия

На этой стадии при воздействии большого количества патогенной флоры на стенки кишечника развивается воспалительный процесс. Такой дисбактериоз уже требует медицинского вмешательства. К выраженным симптомам добавляются тошнота, рвота, непереваренные фрагменты пищи в стуле, сильные боли в животе. В некоторых случаях – повышение температуры тела.

4 стадия

Это состояние кишечника, при котором нормальная микрофлора практически полностью вытеснена болезнетворными микроорганизмами, что приводит к нарушению всасывания полезных веществ, развитию авитаминоза и даже анемии. Образующиеся в результате токсины попадают в кровь и провоцируют тяжелые аллергические реакции. Клинические проявления включают возникновение сыпи, экземы, крапивницы, возможно развитие астмы, бессонницы, хронической усталости. Пациент может жаловаться на проблемы с концентрацией внимания. При отсутствии своевременного лечения возникает угроза развития тяжелых кишечных инфекций.

Крайняя степень дисбактериоза – проникновение бактерий желудочно-кишечного тракта в кровь (бактериемия), в некоторых случаях – развитие сепсиса.

Диагностика дисбактериоза

Основная цель диагностики – определение вида микробов, заселяющих кишечник, и их количества. Как правило, используются следующие основные методы:

• бактериологическое исследование, на качество результатов которого влияют соблюдение сроков доставки и сохранности материала, а также условий культивирования разных видов бактерий;
• исследование метаболитов микрофлоры, которое основано на определении летучих жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. Отличается точностью результатов, простотой и оперативностью выполнения.

При проведении диагностики и постановке диагноза учитывается также, что микрофлора кишечника индивидуальна для каждого человека. Ее состав может зависеть от возраста, потребляемой пищи и сезона. В связи с этим специалист основывается не только на результатах анализов, но и на дополнительных обследованиях, позволяющих выявить причину развития дисбактериоза.

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза у взрослых зависит от причин и симптомов и назначается комплексно. Стандартная схема обычно включает меры, направленные на:

• устранение избыточности патогенных микроорганизмов;
• восстановление нормальной микрофлоры;
• улучшение процесса пищеварения;
• нормализацию моторики кишечника;
• стимулирование реактивности всего организма.

Дисбактериоз (дисбиоз, непр. "дизбактериоз") не является самостоятельным заболеванием. Это состояние, при котором нарушается динамическое равновесие между характерной для каждого отдела желудочно-кишечного тракта микрофлорой и влиянием разнообразных факторов окружающей среды. При этом изменяется как количественный, так и качественный состав микрофлоры. Нередко эти изменения негативно влияют на функцию кишечника, что проявляется вздутием живота, урчанием, болью в животе, расстройством стула и другими симптомами диспептического характера.

Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. Дисбактериоз – состояние, при котором нарушается микрофлора кишечника, в связи с изменением состава бактерий, его населяющих. При этом изменяется как количественный, так и качественный состав микрофлоры: количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество болезнетворных бактерий увеличивается.

В здоровом кишечнике с нормальной микрофлорой, все бактерии пребывают в состоянии равновесия, что позволяет кишечнику активно участвовать в процессе пищеварения. Таким образом, нормальная микрофлора позволяет:

• 
  Обеспечивать организм питательными веществами;
• Регулировать перистальтику кишечника;
• Поддерживать ионный баланс;
• Нейтрализовывать яды и усваивать лекарственные препараты;
• Поддерживать иммунитет;
• Принимать участие в обмене веществ: белков, жиров и т.д.

Нарушение состава и количества микроорганизмов (бифидобактерии и многие другие), населяющих пищеварительный тракт, чаще всего является следствием бесконтрольного применения различных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков. Имеет большое значение состав пищевого рациона, а также наличие различных хронических и функциональных заболеваний органов и систем, и, прежде всего, органов желудочно-кишечного тракта. Неблагоприятный психоэмоциональный фон способствует развитию этого состояния.

Нарушение состава и количества микроорганизмов, населяющих пищеварительный тракт, чаще всего возникает вследствие:

• Длительного применения различных лекарственных препаратов, особенно антибиотиков;
• Наличия хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
• Несбалансированного питания, перебои в питании;
• Нарушения обменных процессов, эндокринные заболевания;
• Негативного психоэмоционального фона, способствующего развитию данного состояния.

Симптомы дисбактериоза напрямую связаны с заболеванием или состоянием, которое вызвало дисбактериоз, и являются неспецифичными. Чаще всего отмечается:

• Диарея (иногда может чередоваться диарея-запор);
• Повышенного газообразование, вздутие живота;
• Отрыжка, неприятный привкус во рту;
• Ощущение дискомфорта в животе, боли в животе.

Чаще всего отмечается чувство дискомфорта в животе, повышенное газообразование, изменения стула (поносы, запоры или стул неустойчивый), могут возникать и боли в животе. Необходимо помнить о том, что дисбактериоз всегда усугубляет течение хронических болезней пищеварительного тракта, а потому это состояние всегда требует своевременной диагностики и лечения.

Если дисбиотические изменения были вызваны применением антибиотиков или перенесенной острой кишечной инфекцией, то при своевременной диагностике и правильной коррекции этого состояния можно добиться полного восстановления равновесия кишечной микрофлоры, не только бифидобактерий, но и других микробов. Если дисбактериоз является следствием хронического заболевания, например хронического гастрита, дуоденита, колита и т.д., то вылечить раз и навсегда дисбактериоз нельзя, но периодически проводить терапию, направленную на нормализацию микробного пейзажа кишечника просто необходимо, так как количественные и качественные изменения микрофлоры могут приводить и поддерживать обострения основного заболевания. Самолечение "дизбактериоза" биодобавками, кефирной диетой и "пробиотиками" далеко не всегда дает какой-либо полезный эффект.

Если дисбактериоз был вызван применением антибиотиков или перенесенной острой кишечной инфекцией, то при своевременной диагностике и правильной коррекции этого состояния можно добиться полного восстановления равновесия кишечной микрофлоры.

Если дисбактериоз является следствием хронического заболевания, например хронического гастрита, дуоденита, колита и т.д., то вылечить дисбактериоз окончательно не возможно. Но, время от времени необходимо проводить терапию, направленную на нормализацию микрофлоры кишечника, так как именно нарушение количественного и качественного состава бактерий может приводить и поддерживать обострение хронического заболевания.

Немаловажное значение для профилактики дисбактериоза имеет рациональный режим питания и сбалансированный состав пищи. При назначении антибиотиков параллельно рекомендуется применять препараты, поддерживающие рост и развитие нормальной микрофлоры. Выбор препаратов поддержки – прерогатива врача, так как только врач знает все особенности течения заболевания у пациента и может правильно подобрать индивидуальное лечение. При наличии хронических заболеваний пищеварения нужно четко выполнять все предписания врача по лечению основного заболевания. При необходимости, после дополнительного обследования, доктор может параллельно или после проведения основного курса терапии назначить схему, направленную на коррекцию дисбактериоза.

Существенное значение для профилактики дисбактериоза имеет рациональный режим питания и сбалансированный состав пищи. А при назначении пациенту антибиотиков параллельно рекомендуется применять препараты, поддерживающие рост и развитие нормальной микрофлоры.

Врач выслушает жалобы, оценит влияние сопутствующих заболеваний, проведет осмотр и назначит лабораторное исследование кала. Выполняется копрограмма (общий анализ кала) и делается посев кала (тот самый анализ) на дисбактериоз. После оценки и анализа всей имеющейся информации врач подбирает индивидуальную схему терапии. Лечение проводится не менее 4-6 недель с последующим контролем эффективности терапии.

В нашем центре консультируют врачи-гастроэнтерологи, которые помогут Вам найти ответы на все вопросы, касающиеся диагностики и лечения заболеваний ЖКТ, в том числе спланируют диагностику и проведут соответствующее лечение. В центре можно сдать все необходимые анализы и пройти дополнительное обследование.

Врач выслушает пациента, оценит влияние имеющихся заболеваний, проведет осмотр и назначит лабораторное исследование кала: копрограмма (общий анализ кала) и посев кала на дисбактериоз. После проведенной диагностики, врач подбирает индивидуальную схему терапии. Лечение проводится курсом около 4-6 недель с последующим контролем эффективности, проведенной терапии.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Запишитесь на прием ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Или оставьте ваш номер телефона, мы вам перезвоним в удобное для вас время