Дирофиляриоз что это такое у кошек

Дирофиляриоз — болезнь с которой может столкнуться любой человек.

Дирофиляриоз —один из гельминтозов, ранее считавшихся исключительно зооспецифическим и до недавнего времени бытовало мнение, что этому заболеванию подвержены исключительно животные. В первую очередь —собаки. Но в последние годы все чаще стали регистрироваться случаи заражения людей.

Дирофиляриоз (Dirofilariasis) —относится к ларвальным гельминтозам. То есть, при этом заболевании паразитирует не взрослая особь нематоды, а ее личинка, не достигшая половой зрелости. Разносчиками заразы являются комары, поэтому наиболее часто этот гельминт встречается в теплом климате: от Австралии, Южной Америки и Африки до Юга России и Средней Азии. На протяжении последних лет наибольшее количество заболевших дирофиляриозом регистрировалось в Иране и Греции. Но в последние годы все чаще регистрируют эту болезнь и в умеренном климате.

Так, на территории Российской Федерации на протяжении нескольких лет выявляют по 35-40 случаев дирофиляриоза ежегодно. Причем география заражения весьма обширна —от теплого Ростова-на-Дону, умеренных климатических зон Тулы и Рязани, до морозной Сибири. На самом же деле уровень заболеваемости может быть значительно выше.

Причины возникновения дирофиляриоза

Как происходит заражение дирофиляриозом?

Механизм заражения у людей —трансгемный, то есть инфицирование происходит через кровь. Передается болезнь, зачастую, через укусы комаров. Реже, через укусы блох, слепней и других видов кровососущих насекомых. А источником заразы, как это ни прискорбно, выступают наши домашние животные. В первую очередь собаки, изредка кошки. По данным ветслужбы до 30% собак, живущих в городах, страдают от упомянутой инвазии. В сельской местности этот показатель еще выше. В организме животного взрослые дирофилярии паразитируют в сердце, легких, бронхах и крупных кровеносных сосудах. Самки выделяют в кровь тысячи личинок-микрофилярий, которые имеют микроскопический размер —до 0,3 мм в длину. Именно поэтому они с кровотоком и лимфотоком разносятся по всему организму.

Микрофилярии так микроскопичны, что с кровью и лимфой попадают не только во все органы и ткани человека или животного, но даже преодолевают плацетнарный барьер и внутриутробно инфицируют плод. С кровью животного микрофилярия попадает к промежуточному хозяину —комару. Насекомое, в свою очередь, кусает инвазированное животное, личинки попадают в его брюшную полость, но часть из них остается в хоботке комара. Когда насекомое кусает следующую жертву —часть паразитов из хоботка попадает в кровоток следующего хозяина. Так дифиляриоз передается от животного к животному и к человеку.

У людей тотальная восприимчивость к дирофилриозу– то есть, если человека кусает инфицированный комар, то он заразится со 100% вероятностью. Но в наибольшей зоне риска заражения дирофиляриозом находятся некоторые категории людей, среди которых:

заводчики собак и кошек;

люди, проживающие у открытых водоемов;

те, кто часто бывает на природе —охотники, туристы, огородники, рыбаки.

Этапы развития дирофиляриий

Когда комар (реже другое кровососущее насекомое) заглатывает личинку нематоды с кровью, та около суток остается у него в кишечнике. Затем микрофилярии мигрируют в обратном направлении — к хоботку комара, где дозревают до инвазивной стадии. В этот период, комар, кусает жертву и заражает ее дирофиляриозом.

У нового хозяина около трех месяцев личинки остаются в месте комариного укуса: в коже или в подкожной клетчатке. Именно тут микрофилярии линяет и уже более жизнеспособными попадают в кровоток и разносятся по организму. Паразитировать микрофилярия может около трех лет.

До половозрелости дирофилярия развивается только в организме животных. Человеческий организм для нее тупиковый вариант, так как большинство личинок все же гибнут в крови людей. Это значит, что человек не может быть источник заражения.

Воздействие дирофилярий на человека

Обычно, у больного дирофиляриозом обнаруживается только один паразит, а развитие этой особи проходит в течение 8-9 месяцев. Зачастую гельминт не покидает места внедрения —живет под кожей, где его оставил комар после укуса.

Главная опасность дирофиляриоза — первичные реакции на месте внедрения микрофилярии. Может возникнуть сильная аллергическая реакция. Кроме того, кожа воспаляется, образуются уплотнения (шишки) довольно большого диаметра. Внутри этих уплотнений находится серозная жидкость и/или гной, внутри этого содержимого и обитает какое-то время дирофилярия. Часто паразит погибает, тогда уплотнение постепенно может само рассосаться. Но чаще все же требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы и места распространения дирофиляриоза

Скрытая форма дирофиляриоза у человека длится от 1 до 12 месяцев. Основным симптомом является появление под кожей или слизистой, болезненного уплотнения, с покраснением и зудом на месте внедрения. При этом гельминт под кожей может перемещаться (со скоростью до 15 мм в сутки), что может быть заметно для человека, как по ощущениям, так и визуально. Часто, заметив на теле уплотнение похожее на опухоль, пациенты обращаются к хирургу, а тот решает, что это липома, опухоль, фиброма, атерома и т.п., а затем уже в ходе операции обнаруживает гельминта.

У дирофилярий есть любимые места на теле человека — это органы зрения, ноги и руки, шея, лицо, грудь, мошонка. Могут появиться такие симптомы, как слабость, пассивность, тошнота, нервозность, бессонница, повышенная температура, боли в голове и в области поражения паразитом. В 50 % случаев обычно поражаются органы зрения. Человек жалуется на ощущение чего-то ползающего в глазу, у него наблюдается покраснение век и глаз, блефароспазм. При перемещении гельминта возникает боль, слезотечение и зуд. Иногда через конъюнктиву виден сам гельминт.

При нахождении дирофилярии в глазу вокруг нее образуется гранулема, что вызывает развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глаз приводит к ослаблению зрения. Человек способен увидеть мигрирующего паразита. Наблюдения показали, что его перемещения усиливается под воздействием тепла.

Дифиляриоз обычно носит хронический характер, с рецидивами, характеризующимися периодами вспышек и затихания заболевания. Если вовремя не заняться лечением, вероятны воспаления тканей, и возникновение абсцесса.

При этой разновидности паразитом поражаются легкие. Личинка живет в левом желудочке сердца и легочных артериях, образуя при этом фиброзную капсулу. Обычно болезнь протекает бессимптомно, реже вызывает боль в груди, кашель и кашель с кровью.

Заболевание часто выявляется случайно, например, при рентгене грудной клетки (видны узелки размером 1-2 см) или при оперировании легких.

Диагностика дирофиляриоза у человека

Диагностика заболевания представляет определенную сложность, так как её симптоматика схожа со многими другими заболеваниями, поэтому врачами часто ставится ложный диагноз и своевременное лечение затягивается. Основными жалобами пациентов являются появление мигрирующих подкожных узлов, ощущения перемещения паразита.

Диагностика дирофиляриоза у животных

Для профилактики заболевания домашним животным необходимо регулярно давать противоглистные препараты. Признаками заболевания паразитами служат различные высыпания, уплотнения, ранки, опухоли на коже.

Больше всего при поражении страдает сердечно-сосудистая система животного. Поведение его становится пассивным, теряется аппетит, отмечается температура, кашель. Собака может прихрамывать и страдать от судорог.

Лечение дирофиляриоза

Форма болезни диктует методы лечения. Обычно у человека паразитирует одна неполовозрелая особь. Основной метод избавления от паразита — хирургический.

В России 4-30% (в зависимости от географии их проживания) домашних и уличных собак являются хозяевами-переносчиками микрофилярий. Самый большой процент зараженных животных в Греции и Иране- 25-60%.

Профилактика заболевания включает в себя истребление комаров и ограничение контакта с ними животных и человека, своевременное выявление дирофилярий животных и их лечение, борьба с бродячими животными, противоглистная профилактика у домашних питомцев.

Так как очагами дирофиляриоза являются водоемы около жилых районов, очевидна эффективность мер, применяемых санитарными органами по борьбе с кровососущими насекомыми. К тому же необходима борьба с комарами в подвалах жилых домов, ведь здесь эти паразиты могут с комфортом обитать весь год. Из подвалов жилых домов комары и другие насекомые попадают по вентиляционной системе в квартиры.

В лесу и около водоемов необходимо использовать репелленты и защищать участки тела с помощью одежды. Животным кроме репеллентов могут быть одеты специальные ошейники. По возможности старайтесь отказаться от прогулок в вечернее и ночное время суток.

Введение
Основным материалом для создания данного руководства становится информация наиболее авторитетных организаций по борьбе с паразитарными заболеваниями животных, в первую очередь — рекомендации Американского и Европейского обществ по борьбе с дирофиляриозом, материалы европейских и американских конгрессов, посвящённых дирофиляриозу, результаты завершённых исследований, статьи ведущих экспертов, в какой-то мере, мнение ряда авторитетных практикующих ветеринарных врачей и опыт нашей клиники.

В Украине и России у кошек регистрируют две разновидности дирофилярий:

— D.immitis — имаго этого вида паразитируют в лёгочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-лёгочную форму заболевания;
— D.repens — взрослые особи этого вида паразитируют в подкожной клетчатке и мышцах, вызывая кожную форму болезни.

Существуют значительные различия между дирофиляриозом у кошек и у собак. Кошки, хотя и являются восприимчивыми хозяевами, более устойчивы к инвазии. Во время укуса комара инвазионные личинки стадии L3 попадают в организм кошки, несколько месяцев они развиваются в подкожной клетчатке, а затем мигрируют в системный кровоток и лёгочные артерии. Бо́́льшая часть гельминтов гибнет, когда они достигают лёгочных артерий, это происходит через 3-4 месяца после начала заражения, на стадии незрелых взрослых особей. В большинстве случаев инвазии у кошек развивается менее шести взрослых гельминтов, как правило, — одна-две особи. Но, учитывая небольшой вес кошки — это всегда тяжёлая инвазия. Приблизительно у трети заражённых животных наблюдается инвазия однополыми особями гельминтов.

Продолжительность инвазии обычно составляет 2-3 года. Чаще чем у собак встречается нетипичная миграция гельминтов (брюшная и плевральная полости, системные артерии, ЦНС).

Данные о распространённости дирофиляриоза у кошек, вероятно, занижены вследствие диагностических ограничений, тенденции к эпизодическому проявлению признаков болезни и внезапной гибели без подтверждения заражения. Считается, что распространённость заражения среди домашних кошек, проживающих в эндемичной зоне, составляет от 5 до 15%, от общего числа заражённых собак.

Циркулирующие микрофилярии выявляются редко, т.к. часто встречается инвазия однополыми особями, продолжительность жизни микрофилярий в организме кошки относительно короткая, имеет место иммуно-обусловленная и лекарственно-индуцированная деструкция мирофилярий, а также подавление их производства у взрослых самок паразитов.

Патогенез и признаки болезни
Во всех случаях заражения в лёгких развиваются сходные гистологические изменения, помимо поражения легочных артерий, в патологический процесс всегда вовлекаются бронхи, бронхиолы и альвеолы. Специфические гистологические, рентгенографические изменения, в совокупности с характерным клиническим течением дирофиляриоза у кошек, объединяют в отдельный респираторный синдром heartworm-associated respiratory disease (HARD). У части заражённых животных, несмотря на поражение лёгких, симптомы болезни отсутствуют на протяжении всего срока инвазии. При наличии явных признаков заболевания симптомы развиваются в две стадии: 1) прибытие юных дирофилярий в легочные артерии, 2) гибель взрослых гельминтов.

Первая стадия синдрома HARD развивается через 3-4 месяца после заражения. Наиболее типичные симптомы — одышка и кашель. Эти ранние признаки заболевания являются следствием острой сосудистой и паренхиматозной воспалительной реакции, возникающей из-за прибытия в лёгкие незрелых гельминтов и последующей гибели большинства из них. Ряд авторов отмечает, что в этот период, заболевание может ошибочно диагностироваться, как “астма кошек”. Помимо сходного течения болезни, симптомы, как и при астме, легко купируются кортикостероидами. Может наблюдаться рвота, острые или хронические неврологические нарушения, иногда анорексия, потеря веса. При наличии периодической рвоты, не связанной с приёмом пищи, у кошки, проживающей в эндемичной зоне, нужно подозревать дирофиляриоз. Ряд других нарушений, таких как асцит, гидроторакс, хилоторакс, пневмоторакс, атаксия, судороги, обмороки были зарегистрированы, однако встречаются редко.

Вторая стадия синдрома HARD обусловлена гибелью взрослых особей паразитов. Разлагающиеся дирофилярии вызывают в лёгких тяжёлый воспалительный процесс и тромбоэмболию. Во многих случаях острое лёгочное поражение обусловлено анафилактической реакцией, которая возникает в ответ на гибель взрослого гельминта. Часто развивается острая тяжёлая дыхательная недостаточность, атаксия, коллапс, судороги, гемоптизис. Развитие второй стадии синдрома HARD нередко становиться причиной внезапной гибели кошки. Средняя продолжительность жизни кошек с симптомами составляет около полутора лет (до момента естественной гибели одного из взрослых паразитов).

Во всех случаях заражения у кошек развиваются пролиферативные изменения интимы лёгочных артерий, схожие с поражением артерий при дирофиляриозе собак. Клинически значимая лёгочная гипертензия у кошек развивается реже, т.к. количество взрослых гельминтов небольшое, продолжительность инвазии относительно короткая, поражение лёгочных артерий обычно носит локализованный характер. Соответственно и правожелудочковая сердечная недостаточность у кошек встречается реже, чем у собак. Синдром полой вены, обусловленный дирофиляриозом, также встречается редко. Наличие даже одного или двух гельминтов может приводить к трикуспидальной недостаточности и появлению шума, если паразиты расположены в правых отделах сердца.

Дирофиляриоз у кошки — диагноз, который тяжело подтвердить, наиболее информативные исследования: иммунодиагностическое тестирование на антиген D.immitis, тест на антитела, рентгенография, эхокардиография (ЭХО). Во многих случаях исследования проводят неоднократно.

Иммунодиагностические тесты
Как и у собак, используют одноразовые тест-системы для экспресс-диагностики. Интерпретация результатов тестирования на антитела и антиген сложна, для того чтобы использовать их в клинических условиях необходимо в достаточной степени понимать, в чём состоит диагностическая ценность и в чём ограниченность этих методов исследования.

Тестирование на антиген
Тесты на антиген высокоспецифичны, чувствительность, однако, у них невысокая. Тест-системы обнаруживают протеин, секретируемый взрослыми самками дирофилярий, у кошек же часто встречается инвазия только самцам, часто встречается симптоматичная инвазия, но с незрелыми особями. Тесты способны обнаружить антигенемию по прошествии 5,5-8 месяцев после начала заражения. Исследование не является видоспецифичным, т.е. тест-системы для собак можно использовать и у кошек.

Если результат теста отрицательный — считается, что вероятность заражения не высокая. Положительный результат подтверждает наличие взрослых гельминтов. Недостатки теста: незрелые гельминты или самцы практически не обнаруживаются.

Тесты на антитела
Наличие антител, вырабатываемых в ответ на заражение личинками дирофилярий, может быть установлено уже через 8 недель после заражения. Тесты обнаруживают инвазию, как самками, так и самцами. Тестирование, однако, не позволяет судить о том, развились ли взрослые особи гельминтов, и существует ли инвазия у животного на данный момент. Положительный результат исследования говорит только о том, что произошло заражение. На сегодняшний день тесты на антитела считаются высокоспецифичными (98%), исследования чувствительности тестов по результатам нескольких исследований составляет 32-89%. Тесты различных производителей отличаются по своей чувствительности к выявлению различных стадий развития личинок. В некоторых случаях, при наличии положительного теста на антиген, исследование на антитела может оказаться отрицательным. Это связано с тем, что уровень антител у кошек уменьшается с течением времени, по мере того, как развиваются взрослые особи гельминтов. Тестирование на антитела является видоспецифичным исследованием.

Если тест на антитела отрицательный — вероятность заражения не высокая, положительный результат делает заражение более вероятным. Недостатки теста: положительный результат означает заражение личинками, но не подтверждают развитие взрослых особей.

Тест на микрофилярии
В большинстве случаев кошки амикрофиляриемичны. Концентрационные методы исследования (модифицированный метод Кнотта) предпочтительнее нативного мазка крови.

Эхокардиография
В ряде случаев инвазии эхокардиография позволяет поставить окончательный диагноз, особенно, если у кошки несколько гельминтов. Лёгочная гипертензия выявляется реже, чем у собак.
Фото 4 Правый парастернальный доступ по короткой оси левого желудочка на уровне лёгочной артерии. В правой лёгочной артерии лоцируется взрослая особь дирофилярии.
Фото 5 From DeFrancesco TD, Atkins CE, Miller MW, et al: Diagnostic utility of echocardiography in feline heartworm disease. In: Soll MD, Knight DH, eds: Proceedings of the American Heartworm Symposium ’98.. Batavia Правый парастернальный доступ по короткой оси левого желудочка, пятикамерная проекция. В правом предсердии лоцируется взрослая особь дирофилярии.

В тех регионах, где проводится лекарственная профилактика дирофиляриоза у собак, она однозначно необходима у кошек. По данным одного ретроспективного исследования, среди общего числа кошек, заражённых зрелыми особями D.immitis, 25% составили животные, постоянно находящиеся в помещении, их владельцы заявляли, что кошки не выходят на улицу.

Табл. 1 Дозировка макролидов для профилактики дирофиляриоза у кошек

Ежемесячное применение одного из препаратов, представленных в таблице 1, является безопасным и эффективным способом профилактики заболевания. Первую обработку проводят в возрасте 8 недель. У взрослых животных, при отсутствии клинического подозрения на заражение, тестирование на антиген и антитела не является строго обязательным, однако желательно. При использовании макролидов у кошек не ожидают тяжёлых реакций на уничтожение микрофилярий. Профилактические обработки рекомендуется проводить в период лёта комаров и ещё через месяц, после окончания лёта. Снова начать обработки за месяц до начала лёта комаров. Предпочтительнее, однако, круглогодичная профилактика.

Комбинированный препарат Broadline (фипронил, (S)-метопрен, эприномектин, празиквантел) также может быть использован для лекарственной профилактики дирофиляриоза у кошек. (Ссылки на результаты исследований препарата)

У животных с подтверждённым или высоковероятным диагнозом, но отсутствием клинических проявлений дирофиляриоза, рекомендуется не начинать лечение, но мониторировать состояние пациента (повтор рентгенографии, тестов на антиген и антитела каждые 6-12 месяцев). Такой подход к ведению пациента базируется на результатах исследования, которое показало, что у асимптоматичных кошек с инвазией в 80% случаев происходит спонтанное излечение.

В случаях, когда заражение подтверждено, либо высоковероятно и есть характерные симптомы, показаны кортикостероиды. Эмпирический режим дозирования преднизолона: 2мг/кг/сут, постепенное понижение дозы в течение двух недель до 0,5мг/кг через день, и ещё две последующие недели 0,5мг/кг через день. При повторном возникновении симптомов курс повторяют, постоянное применение кортикостероидов не рекомендуется.

Адюльтицидная терапия препаратом меларсомин у кошек не рекомендована. Меларсомин считается лечением последнего выбора для животных, которые находятся в стабильном состоянии, однако проявляют симптомы болезни, не поддающиеся купированию кортикостероидами.

Аспирин и другие НПВС не улучшают прогноз, считается, что они могут его ухудшить.

Низкие дозы макролидов при продолжительном применении, как и у собак, обладают адюльтицидными свойствами, уменьшают число взрослых особей. Однако, у кошек проблема не только в количестве взрослых гельминтов, но и в тяжёлой реакции анафилактического типа, которая развивается после их гибели. На сегодняшний день нет результатов исследований, которые показали бы, что макролиды увеличивают выживаемость кошек с дирофиляриозом. Вопрос об их использовании остаётся на усмотрение врача.

Животным с острой симптоматикой ТЭЛА и признаками шока проводят соответствующую поддерживающую терапию (кислород, кортикостероиды, инфузионная терапия, бронхолитики). Аспирин и другие НПВС не показаны.

При наличии достаточного опыта и технической базы хорошие результаты получают посредством оперативного вмешательства. Экстракцию гельминтов из полых вен и правого предсердия можно провести с помощью гибких инструментов для удаления инородных тел. Торакотомия с последующей вентрикулотомией позволяет извлечь гельминтов из предсердия и лёгочных артерий, используя гибкие инструменты, или даже жёсткие щипцы “аллигатор”.

Во всех случаях заражения, независимо от наличия симптомов и лечебной тактики, каждые 6-12 месяцев проводят повторное серологическое тестирование. В случаях, когда инвазия была подтверждена с помощью ЭХО или рентгенографии, повторные исследования могут быть полезны для мониторинга течения болезни.

Заражение нематодами вида D.repens, вызывает кожную форму дирофиляриоза кошек. Течение болезни, симптоматика и прогноз сходны с инвазией D.repens у собак. Диагноз устанавливается случайно, во время хирургического вмешательства (резекция поражённого участка кожи). В эндемичной зоне необходима профилактика, в т.ч. из-за возможности смешанной инвазии, если в регионе встречаются обе формы заболевания. Дозировка макролидов для профилактики представлена в таблице 1 .

Рекомендуемое лечение – ежемесячная обработка животного низкими дозами макролидов на протяжении, как минимум, восьми месяцев, возможно — нескольких лет, пока не погибнут взрослые особи. Если присутствуют кожные нарушения — симптоматическая терапия. При значимых локальных поражениях кожи и прилежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы) может понадобиться резекция поражённых участков.

Заражение происходит через укусы комаров, носителей личинок (микрофиляриями). Комары являются основными, но не единственными распространителями заболевания, описаны так же случаи заражения после укусов клещей, слепней, вшей и блох.

Всего описано несколько видов паразитов рода Dirofilaria (D.repens, D.immitis, D.tenius, D.ursi, D.subdermato, D.lutrae, D.spectans, и D.striata). Из всех перечисленных паразитов в нашей полосе регистрируется D.repens -заканчивают цикл развития в подкожной клетчатке и D.immitis — в сердце.

Цикл развития дирофилярий

Дирофилярии развиваются с двойной сменой хозяев. Основным хозяином является теплокровное животное, а промежуточным — комары более видов. Половозрелые оплодотворенные самки отрождают в кровь дефинитивного хозяина микрофилярии, которые, не изменяясь морфологически, циркулируют в кровеносной системе до 2,5 лет.

Прежде чем дирофилярии стать взрослой (половозрелой) особью, она проходит определённый цикл развития. Начинается все, когда комар садится на заражённого животного или человека. Вместе с кровью он захватывает микрофилярий — личинки, не половозрелые особи. В организме комара происходит несколько этапов линьки микрофилярия. Далее личинка мигрирует в слюнную железу комара, где выжидает, когда комар укусит новую жертву. Со слюной комара личинка попадает в организм животного.

В месте укуса личинка пробирается под кожу, в мышцы, а затем в кровеносные сосуды проходя при этом еще несколько этапов линьки. С кровотоком личинки разносятся по всему организму и, достигнув легочной артерии, приживаются там. В течении 3–4 месяцев они растут и превращаются в половозрелую особь — дирофилярию, которая оплодотворяется и начинает рожать личинок — микрофилярий. На этом один цикл развития заканчивается и начинается новый.

Проявление клинических признаков

Для собак и кошек, клинические признаки заболевания трудно определить на ранних стадиях заражения, так как количество дирофилярий у животного имеет тенденцию накапливаться постепенно, от несколько месяцев до несколько лет, при условии неоднократных укусов зараженными комарами.

При заражении Dirofilaria immitis (сердечного червя) недавно зараженные собаки не проявляют никаких признаков заболевания. При сильной инвазии у собак проявляется мягкий хронический кашель, снижение активности, усталость, отдышка после умеренной физической нагрузки, снижение аппетита и потеря веса, проявляются признаки хронической сердечной недостаточности.

У кошек могут проявляться неспецифические клинические признаки: хроническая рвота, позывы на рвоту, затруднение или учащенное дыхание, вялость и потеря веса, аллергический бронхит или клиническая картина астмы. При заражении D.repens (подкожный червь) обычно проявляются утолщения кожи, в виде подкожных узелков, дерматитов и зуда разной степени. Реже паразиты обнаруживаются и в несвойственных им местах: в глазах, головном мозге, брюшной полости или в спинном мозге.

Диагностика заболевания дирофиляриозом

Лабораторная диагностика: обычно основывается на обнаружении микрофилярий в крови, это наиболее частый и доступный метод диагностики. Однако, при этом исследовании невозможно определить вид паразита. Для определения вида дирофилярия лучше использовать экспресс тесты методом ИФА или ПЦР диагностику. Другие методы диагностики: ЭХО сердца, рентген грудной клетки — при сердечном поражении.

Так как паразиты пагубно влияют на общее состояние организма (стенки сосудов, в которых микрофиллярии обитают, утолщены, а просветы капилляров — сужены, вокруг капилляров образуются кровоизлияния) — это может приводить к хроническим заболеваниям других систем организма. Поэтому желательно проводить дополнительные методы диагностики, такие как общий клинический и биохимический анализ крови.

Лечение или профилактика?

Самым эффективным методом борьбы с дирофиляриозом в настоящее время является профилактика. В наше время существует большой выбор препаратов для профилактики эндо- и эктопаразитов в виде таблеток капель спреев или инъекций. Лечение уже возникшего заболевания- сложный, дорогостоящий и длительный процесс, далеко не всегда успешный. У кошек лечение обычно не эффективно.

В январе 2014 года у одной из собак, проживающих в Солнечногорском районе врачи нашей клиники диагносцировали дирофиляриоз. Ранее так же были зарегистрированы несколько случаев заболевания собак в нашем районе. Это значит, что в нашем районе есть инфицированные микрофилляриями насекомые и потенциальная опасность заражения существует. Поэтому мы рекомендуем применять препарат Мильбемакс, эффективность которого при микрофилляриозе доказана, всем собакам и кошкам с начала периода лета насекомых. О том, как правильно применять препарат можно проконсультироваться с врачом.

Защитите себя и своих питомцев!

Автор статьи ветеринарный врач - интерн Тюрина А.В.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна.

В России распространены 2 вида дирофилярий:

• D. immitis – локализуется в легочных артериях и правых отделах сердца, вызывая сердечно-легочную форму дирофиляриоза;
• D. repens – локализуется в подкожной клетчатке, вызывая кожную форму дирофиляриоза. Данная форма заболевания регистрируется и у людей.

Находясь в сердце или под кожей животного, взрослые самки дирофилярий ежедневно выделяют в кровь большое количество микроскопических личинок (микрофилярий или личинок первой стадии, L1). Током крови они разносятся по всей кровеносной системе. При питании на зараженном животном комар заглатывает микрофилярий. В комаре личинки дважды линяют, превращаясь из личинок первой стадии в личинок третьей стадии (L3); на это у них уходит от 2 до 4 недель (в зависимости от температуры окружающей среды). Личинка третьей стадии является инвазионной (способной заражать).

Во время укуса комара личинки L3 проникают в подкожную клетчатку дефинитивного хозяина. В ней они превращаются сперва в следующую стадию развития – L4; затем линяют в последний раз и становятся L5 (незрелыми особями гельминтов). Юные особи D. repens остаются паразитировать в коже животного, а незрелые особи D. immitis мигрируют в кровоток и током крови заносятся в правые отделы сердца, где превращаются во взрослых особей и начинают размножаться. Цикл развития от момента заражения до появления микрофилярий в крови занимает 6-7 месяцев. Продолжительность жизни самок дирофилярий составляет около 7 лет; личинок (микрофилярий) – до 2 лет.

Тяжесть заболевания и выраженность клинических признаков во многом будет зависеть от количества паразитов в сердце и лёгких собаки. Вследствие механического воздействия гельминтов развивается пролиферация мышечной стенки и интимы сосудов, их воспаление и нарушение целостности. При скоплении большого количества паразитов увеличивается давление в легочной артерии (легочная гипертензия), что в свою очередь приводит к усилению давления в правом желудочке и венозному застою (правосторонняя сердечная недостаточность).

При гибели дирофилярий (как естественной, так и индуцированной препаратами) возможно развитие тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА).

Некоторые осложнения вызываются не самими гельминтами, а их симбионтами – вольбахиями. Вольбахии – это бактерии, от которых напрямую зависит выживаемость и плодовитость дирофилярий. Осложнения, связанные с их присутствием в организме животного – это гломерулонефрит и эозинофильный пневмонит.

Клинические проявления дирофиляриоза вариабельны. Симптомы обычно хронические, постепенно нарастающие. Первыми признаками болезни, которые замечают владельцы, наиболее часто становятся быстрая утомляемость и кашель. Очень характерны потеря веса и одышка, могут встречаться обмороки, при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности – асцит, гидроторакс, отёки. На фоне хронического течения болезни, вследствие естественной гибели большого количества гельминтов, может развиваться симптоматика тромбоэмболии лёгочных артерий: остро развивающаяся дыхательная недостаточность, лихорадка, кровохарканье.

Внезапная смерть при дирофиляриозе собак не характерна — как правило, смерти предшествуют тяжёлые дыхательные нарушения или кахексия.

Диагностика дирофиляриоза включает в себя различные методы как лабораторных, так и инструментальных исследований, которые ветеринарный врач предложит вам при подозрении на данное заболевание. К инструментальным методам диагностики относятся:

• рентген грудной полости
• УЗИ сердца и легочных артерий

Лабораторные методы исследования:

• тестирование на микрофилярии (метод толстой капли; метод Кнотта)
• тест на антиген взрослых самок D. immitis
• ПЦР цельной крови

Как правило, лечение дирофиляриоза – это длительный и чреватый осложнениями процесс. Если у вашего животного подтвержденный диагноз – инвазия D. immitis, то вам необходимо посоветоваться с вашим ветеринарным врачом. Он оценит состояние вашего питомца и предложит одну из нескольких общепринятых схем. Как правило, терапия при данном заболевании складывается из двух частей:

1. терапия, направленная на уничтожение микрофилярий и стерилизацию взрослых самок;
2. уничтожение взрослых особей дирофилярий.

Последнее требует особо тщательного подхода, т.к. чревато серьезными осложнениями вплоть до внезапной гибели животного. В некоторых клиниках есть возможность хирургического удаления дирофилярий.

Любое заболевание проще профилактировать, чем лечить. В случае с дирофиляриозом, это верно на 100%. Профилактику дирофиляриоза в больших городах следует проводить круглогодично, т.к. в таких условиях комары способны передавать возбудителей в любое время, хотя и с разной интенсивностью. Для профилактики дирофиляриоза используются следующие препараты: ивермектин (Ивермек, Баймек), селамектин (Стронгхолд), моксидектин (Адвокат), мильбмицин оксим (Мильбемакс). Необходимо помнить, что эти препараты должны назначаться ветеринарным врачом.

Кроме того, в сезон особенно активного лёта комаров помимо лекарственных обработок, необходимо стараться ограничить контакт собак с комарами: обрабатывать животных репеллентами, не выводить гулять в пиковые часы лёта комаров, в помещениях — использовать москитные сетки, фумигаторы и т.д.