Диета при геморрагической лихорадки с почечным синдромом

ГЛПС -- острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой, явлениями геморрагического диабеза (геморрагическим синдромом) и своеобразным поражением почек и других органов и систем.

Это заболевание стало изучаться сравнительно издавна. В 30-х годах на Дальнем Востоке группа исследователей под руководством Смородинцева А.А. впервые описала новую болезнь -- геморрагический нефрозонефрит.

В последующие годы ГЛПС была обнаружена в Нечерноземной зоне РСФСР. ГЛПС широко распространена во многих странах мира. Геморрагических лихорадок много, это: крымская, омская, аргентинская, боливийская, среднеазиатская, желтая лихорадки, лихорадка Эбола, Ласса, Данге, болезнь Марбурга и другие. Всех их объединяет вирусная природа заболевания и общие клинические проявления.

Вирусная природа заболевания была установлена в 40-х годах Смородинцевым К.А., Чумаковым М.П. и др. Обнаружили вирус ГЛПС в организме клещей, обитающих на мышевидных грызунах.

Вирус имеет сферическое или спиральное строение, располагается внутриклеточно, относится к группе арбовирусов, отличающихся по антигенной структуре и другим свойствам. Вирусы способны размножаться в культуре клеток почек эмбриона человека. Это доказано с помощью метода флюоресцирующих антител.

ГЛПС -- природно-очаговый зооноз. Во всех природных очагах отмечается тесная связь между заболеваемостью человека и численностью мышевидных грызунов. Источником заболевания являются полевки: обыкновенные, рыжие, красные; мыши -- полевая, лесная, желтогорная; домовая мышь, крысы. Вирус передается от грызуна к грызуну через эктопаразитов: блох, гамазовых клещей. Грызуны переносят инфекцию в легкой форме и выделяют вирус в окружающую среду с фекалиями и мочой.

Заболевание от грызуна к человеку передается:
контактным путем, т. е. при соприкосновении с грызунами или через инфекционные предметы -- контактно--бытовой способ;
аэрогенным путем (воздушно-пылевым) вирус поступает в организм человека с частичками пыли во время сельскохозяйственных работ (при уборке сена, соломы и др.);
алиментарным путем -- через продукт питания, инфицированные вирусом;
трансмиссивным -- через укусы энтопаразитами.

От человека к человеку заболевание не передается. Хотя заболевание ГЛПС может встречаться на протяжении всего года, закономерны два сезонных подъема: весенне-летний и осенне-зимний. Чаще болеют с мая по сентябрь, что связано с нарастанием численности грызунов. Заболевание поражает все группы населения, но чаще болеют люди в возрасте 20--50 лет. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет.

Патогенез заболевания может быть представлен следующим образом. Вирус внедряется в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки, попадая внутрь клеток и там размножаясь. Затем происходит выход вируса в кровь -- виремия -- и распространение по всему организму. Вирус обладает вазотропным действием, т. е. поражает сосуды, особенно страдают стенки кровеносных капилляров. В остром (лихорадочном) периоде болезни вирус содержится в крови, вызывая инфекционно-токсическое поражение нервной системы и тяжелый геморрагический синдром.

Кроме этого, для геморрагической лихорадки с почечным синдромом типично поражение почек (отмечающееся большим разнообразием), что может привести к развитию острой почечной недостаточности, разрыву почки, азотемии, к уремической коме. В результате нервных нарушений и кровоизлияний нарушается деятельность других внутренних органов (сердца, пищеварительной системы, эндокринных желез и т. д.).

Клиническое течение заболевания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом имеет несколько периодов в клиническом течении заболевания:

инкубационный период -- около 14 дней, но может удлиняться до 45 дней;

доолигурический период -- 1--4-й день;

олигурический период -- с 4-го по 8--12-й дней;

полиурия -- с 8--12-го по 24-й день;

Болезнь обычно начинается остро; продромальные явления (слабость, познабливание, бессонница) редки. Важным признаком болезни является повышение температуры, которая достигает максимальных цифр уже в первые или вторые сутки от начала заболевания. Температура высокая, стойкая, ничем не снимается, держится в течение 10--12 дней, затем снижается в виде одной волны до субфебрильных цифр. Больные жалуются на головную боль, бессонницу, мышечные боли, боли в глазах. Обычно при движении глазных яблок -- светобоязнь, расплывчатость изображения, снижение остроты зрения.

К 3--4-му дню болезни состояние ухудшается. Интоксикация усиливается. Больной вялый, заторможенный; возможен бред, многократная рвота. Лицо, шея, верхние отделы груди и спины гиперемированы, сосуды склер и конъюнктивы инъецированы. На груди в над- и подмышечной области появляются петехии -- линейно расположенные кровоизлияния в виде "удара хлыста".

У ряда больных наблюдаются другие симптомы геморрагического диатеза -- вплоть до развития полостных кровотечений. Наблюдаются кровоизлияния в кожу, на месте инъекций, в склерах, кровоизлияния в брюшную полость, развиваются носовые почечные кровотечения.

Наиболее частыми расстройствами сердечной деятельности являются: брадикардия, приглушенность тонов сердца, снижение артериального давления, иногда возможны аритмия и шум трения перикарда (при кровоизлиянии в перикард).

Со стороны органов дыхания возможно развитие геморрагической пневмонии, которая характеризуется скудным налетом, одышкой; мокрота в небольшом количестве с примесью крови.

Слизистые оболочки ротовой полости сухие, язык покрыт коричневым налетом. Живот умеренно вздут, болезненный, при развитии симптомов острого живота -- резкая боль, может быть рвота с примесью крови.

Особенно типичен почечный синдром: резкие боли в пояснице и животе, резко положительный симптом Пастернацкого, олигоурия или анурия. В анализе мочи снижение относительной плотности, гематурия, белок, крупные, крутые цилиндры -- фибринные.

В этот тяжелый период болезни возможно развитие осложнений острой сердечно-сосудистой недостаточности, надпочечниковой недостаточности, разрывы капсулы кожи, развитие геморрагического менингоэнцефалита.

В период полиурии состояние больного постепенно улучшается, количество отделяемой мочи увеличивается до 5--6, даже до 10 л в сутки. Стихают боли. Прекращается рвота, уменьшаются отеки. Длительное время отмечаются слабость, недомогание, сухость во рту, жажда, лабильность сердечно-сосудистой системы.

В период реконвалесценции функция почек постепенно восстанавливается. Остаются слабость, потливость, незначительные изменения со стороны мочи. В этот период возможно развитие пиелонефритов, дисменореи у женщин, импотенции у мужчин.

Больные должны находиться на диспансерном наблюдении у врача не менее 1 года.

Специфическая терапия в лечении ГЛПС неизвестна. Одним из важнейших условий успешного комплексного лечения больных является соблюдение постельного режима. Строгий постельный режим назначают на 1,5--2 недели при легкой, до 3--4-х недель -- при тяжелой форме заболевания. Больному не рекомендуют делать резких движений, во избежание осложнений. Необходим тщательный уход за больным.

Диета должна состоять преимущественно из полужидкой, легкоусвояемой пищи. Большое значение имеет подбор продуктов и блюд, хорошо переносимых больными. В первый период рекомендуют простоквашу, кефир, творог, кисели, фруктовые и молочные желе, жидкие каши, супы. Диета, кроме того, должна содержать достаточное количество витаминов, особенно аскорбиновую кислоту, уменьшающую проницаемость сосудистой стенки.

Всем больным назначают поливитамины внутрь, больным средне-тяжелой и тяжелой формами ГЛПС аскорбиновую кислоту вводят внутривенно (5%-ю 5--10 мл). Рекомендуется одновременно вводить и витамины В1 и В6 по 1--2 мл 3--6%-го раствора.

Большое значение придается дезинтоксикационной терапии. Внутривенно вводят: глюкозу (10--20%-ю) реополиглюкин, гемодез, раствор Рингера. В тяжелых случаях показано переливание плазмы (60--80 мл) или введение гамма-глобулина в течение 2--3 дней подряд. При тяжелом течении показаны кортикостероиды. Для лечения бактериальных осложнений назначают антибиотики пенициллинового ряда.

Широко назначают средства, повышающие свертываемость крови и укрепляющие сосудистую стенку: витамины К, С, рутин, глюконат кальция или хлорид кальция (10%-й раствор внутривенно).

При нарастании уровня остаточного азота в крови и тенденции к гиперкалиемии проводят усиленную глюкозо-инсулинную терапию: 300 мл 20%-го раствора глюкозы внутривенно капельно 3 раза по 4 ЕД инсулина подкожно. Наряду с этим больным назначают сифонные клизмы из 2%-го раствора гидрокарбоната натрия 1--3 раза в сутки для отмывания мочевины и избытка калия, выделяемых слизистой оболочкой кишечника.

Рекомендуют промывать кишечник раствором:

NaCl 63,0
NaHCO3 26,5
KCl 3 г
глюкоза 20,0 на 10 л воды.

Для выведения больного из состояния сердечно-сосудистой недостаточности одновременно с инфузионной терапией назначают кофеин, кордиамин, эфедрин. Для лечения больных ГЛПС показаны также антигистаминные препараты.

У больных с психомоторным возбуждением применяют нейролептическую смесь (2,5%-го промедола по 1,0 мл внутримышечно 1--2 раза в сутки).

При нарастании уремических симптомов (головная боль, возбуждение, рвота, расстройство зрения, повышение артериального давления, появление судорог) применяют гемодиализ с помощью "искусственной почки" -- аппарата, который освобождает кровь больных от азотистых шлаков.

В период полиурии и постепенного восстановления функции почек и общего состояния больного все перечисленные мероприятия отменяют. Рекомендуют витамины, препараты калия, а также продукты, богатые солями калия (курага, картофель, рис). Назначают минеральные воды, отвары шиповника, брусничного или клюквенного морса, настои трав с мочегонными свойствами. Обязательно ограничивается физическая нагрузка, не менее чем на 6 мес. Нежелательны в период реконвалесценции также катание на велосипеде, бег, прыжки, купание в открытом водоеме.

Лечение народными средствами в значительной степени направлено в сторону почечной патологии.

Для очищения почек русские деревенские лекари применяли льняное семя: 1 ч. л. на стакан воды. Вскипятить. Применяют по полстакана каждые два часа в течение двух дней.

Из лекарственных трав широко используют и применяют: толокнянку (медвежье ушко). Траву заваривают и пьют как чай. Обладает мочегонным и антисептическим действием. Не рекомендуют применять отвар, т. к. он раздражает паренхиму почек.

Настой листьев березы -- 100 г молодых измельченных листьев заливают 2 стаканами теплой кипяченой воды. Настаивают 5--6 часов, процеживают и пьют по полстакана 2--3 раза в день.

Настой листьев брусники -- 2 ст. л. листьев залить 1 стаканом горячей воды, греть на водяной бане 30 минут, охладить и пить по полстакана 2--3 раза в день.

Настой цветков василька синего (1 ст. л. цветков на 2 стакана кипятка). Выпить в 3 приема за 30 минут до еды.

Отвар корня алтея лекарственного можно также использовать при заболевании почек.

Настой порошка сушеной кожуры яблок (пить один стакан в течение дня в 3 приема). Настой травы хвоща полевого -- 2 ч. л. заливают 1 стаканом кипятка. Настаивают 1 час, процеживают и пьют в течение дня.

Настой и отвар из листьев земляники считается хорошим мочегонным средством. Кроме того, плоды и листья земляники являются источником витамина С.

Почечный чай, ортосифон -- тропическое растение. Выращивается на Кавказе в виде однолетней культуры. Листья ортосифона обладают сильным мочегонным действием. Готовят настой так: 3 г сухих листьев на стакан кипятка, кипятят 5 минут, настаивают в теплом месте в течение 4 часов. Пьют в теплом виде по 1/2 стакана перед едой.

Как мочегонное средство применяют также настой из семян укропа, настой травы череды. Берут 4 столовые ложки нарезанной травы череды, заливают 1 литром кипятка, настаивают ночь. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

Для профилактики и лечения кровоизлияния в головной мозг, сердце, сетчатку глаза, при наклонности к кровоизлияниям в кожу и слизистые в народной медицине издавна применяли гречиху.
Лекарственным сырьем являются верхушки цветущих олиственных стеблей -- трава и семена. Настой готовят из расчета 40 г на 1 л воды. Кипятят 5 минут, процеживают и пьют.

Как мочегонное и антисептическое средство при заболеваниях почек еще Авиценна использовал отвар клевера лугового (1 ст. л. на 1 стакан; пить через 2--4 часа).

Из продуктов растительного происхождения, оказывающих мочегонное действие, а также богатых витаминами, отметим: арбуз обыкновенный, груша, ежевика, земляника, малина, инжир, капуста, тыква.

Лекарственные травы в сочетании друг с другом оказывают более выраженный терапевтический эффект.

Сборы лекарственных растений

Сборы лекарственных растений, оказывающих мочегонное и противовоспалительное действие

1. Толокнянка (лист) 3 части,
солодка (корни) 1 часть,
василек синий (цветок) 1 часть.

2. Толокнянка (лист) 2 части,
солодка (корни) 1 часть,
можжевельник обыкновенный (плоды) 2 части.

3. Можжевельник (плоды) 4 части,
василек синий (цветы) 3 части,
дягиль лекарственный (корни) 3 части.

4. Толокнянка (лист) 1 часть,
солодка голая (корни) 2 части,
береза бородавчатая (лист) 2 части.

5. Толокнянка обыкновенная (лист) 2 части,
береза бородавчатая (корни) 1 часть,
василек синий (цветы) 1 часть,
девясил высокий (корни) 1 часть,
вахта трехлистная (лист) 4 части,
петрушка кудрявая (плоды) 1 часть.

6. Толокнянка обыкновенная (лист) 5 частей,
почечный чай (лист) 3 части,
брусника обыкновенная (лист) 2 части.

Отвары готовят так: 1 столовая ложка на 1 стакан воды. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день.

7. Горец птичий (трава) 5 частей,
кукуруза (рыльца) 5 частей,
боярышник кроваво--красный (плоды) 3 части,
тополь черный (посчки) 2 части,
сосна обыкновенная (плоды) 2 части,
рябина обыкновенная (плоды) 2 части.

1,5 ст. л. смеси заливают 1,5 стаканами воды, кипятят 15 минут. Принимают по 3/4 стакана утром до еды и за 1 час до обеда. Сбор обладает мочегонным действием, способствует нормализации обмена веществ.

Для увеличения диуреза можно употреблять мед с настоем кукурузных рылец. Для этого 10 г кукурузных рылец заливают 100 г кипятка, настаивают 1 час, процеживают, добавляют 2 ч. л. натурального меда. Охлажденный настой принимают по 1--3 ст. л. через 3--4 часа в течение 5 дней.

В лечебных целях употребляют также семена тыквы, очищенные от шелухи (до 3 стаканов в день), "молоко" из них, а также внутреннюю мякоть плодов. При болезни почек из тыквенных семечек и конопляного семени, смешанных в равных количествах, приготовляют "молоко". Высушенные семечки и семя конопли по 1 стакану растирают в глиняном сосуде, постепенно подливая 3 стакана кипятка, затем процеживают. Полученное таким образом молоко выпивают в течение дня. Это молоко применяют преимущественно в тех случаях, когда в моче содержится кровь.

В народе применяют грыжник сам по себе или в смесях с другими растениями. Готовят обычно напар (30--50,0 г на 1 л кипятка) и пьют по полстакана 3 раза в день как мочегонное средство при всех видах болезней почек.

Полезен также сбор лекарственных растений, обладающий не только мочегонным свойством, но и богатый по витаминному составу:

шиповник (плоды) 1 часть,
брусника (лист) 1 часть,
крапива (лист) 1 часть.

Напар порезанных створок фасоли (30--40 г на 1 л воды) -- применяют при заболевании почек как мочегонное средство.

Смородину применяли как средство, тонизирующее сердечно-сосудистую систему, при инфекционных заболеваниях, в особенности с явлениями геморрагического диатеза (наклонности к кровоточивости). Свежий сок смородины принимают по 2--3 рюмки 3 раза в день.

От внутреннего кровоизлияния рекомендуют пить отвар корней душистой герани. Взять 4 свежих корня душистой герани, промыть, вскипятить в кастрюле с 1 л воды и варить 20 минут. Пить в терлом виде по 1/2 стакана каждые 20 минут. При наружном кровоизлиянии рекомендуют промывать рану этим отваром.

В период выздоровления можно использовать ванны. Ванны из полевого хвоща применяются при различных заболеваниях почек. Хвощ превосходно действует на плохо заживающие раны. Для полной ванны берут 3/4 кг, для сидячей 1/4 кг хвоща, кипятят 30 минут и добавляют в воду.

Ванны с сосновым экстрактом полезны для укрепления и восстановления сил после тяжелой болезни. Для экстракта берут иглы, веточки, шишки, заливают холодной водой и кипятят 30 минут, настаивают 12 часов. Для полной ванны требуется этого экстракта 1,5 кг, для сидячей 1/4 кг.

ГЛПС это инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, поражением почек и в ряде случаев развитием геморрагического синдрома. Относится к группе геморрагических лихорадок

Источником возбудителя инфекции являются грызуны (рыжая полевка, большая полевка, полевая и лесная мышь и др.), выделяющие вирус с мочой и фекалиями. Заражение человека происходит воздушно-пылевым путем — при вдыхании с воздухом пыли, содержащей высохшие частицы испражнений грызунов, а также алиментарным путем и через поврежденную кожу при контакте с грызунами и их испражнениями. Возможность заражения людей друг от друга не установлена. Подъем заболеваемости приходится на летние и осенние месяцы, что обусловлено полевыми работами, массовым выездом горожан за город, миграцией грызунов и др.

При попадании вируса в кровь больного наблюдаются лихорадка, интоксикация. Повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов, отмечаются кровоизлияния в различные органы и ткани, образуются тромбы. В почках развиваются двусторонний серозно-геморрагический нефрит. Возможен Инфекционно-токсический шок. Перенесенное заболевание, как правило, оставляет после себя стойкий иммунитет.

Инкубационный период длится 8—35 дней, чаще 21 день. Обычно болезнь начинается остро, реже отмечается продромальный период: слабость, разбитость, озноб, неприятные ощущения при глотании, незначительные боли в мышцах, суставах, субфебрильная температура. В течении заболевания выделяют четыре периода — лихорадочный, олигурический, полиурический, реконвалесценции.

В олигурическом периоде с 4-го по 8—12-й день болезни температура снижается, но состояние больного ухудшается. Усиливаются боли в пояснице (иногда они становятся нестерпимыми), часто появляется рвота, возможны жидкие испражнения, увеличиваются печень и селезенка. Лицо больных одутловато, веки пастозны, кожа бледная. Прогрессивно снижается количество выделяемой мочи вплоть до анурии. При пальпации в поясничной области отмечается резкая болезненность. Развивается картина острой почечной недостаточности. На 3—6-й день болезни нередко (в основном у больных выраженной острой почечной недостаточностью) появляются признаки геморрагического синдрома: петехиальная сыпь, преимущественно на груди, кровоизлияния в склеры, носовые и кишечные кровотечения, гематурия.

Полиурический период (с 9—13-го по 20—24-й день) характеризуется нарастанием диуреза (до 5 л и более), постепенно стихают боли в пояснице, прекращается рвота, восстанавливаются сон и аппетит. Выражены жажда, слабость. Период реконвалесценции (до 30—35-го дня от начала болезни) протекает медленно, с постепенным восстановлением функции почек, сопровождается длительной астенизацией, лабильностью сердечно-сосудистой системы.

Возможны осложнения: развитие уремии, разрыв почек, кровоизлияния в мозг, миокард, забрюшинное пространство; в ряде случаев может присоединиться вторичная инфекция.

Прогноз при легком течении болезни и в случаях средней тяжести благоприятный. У больных с тяжелой почечной недостаточностью прогноз может быть неблагоприятным, летальность составляет 1—10%.

Профилактика направлена на истребление грызунов в природных очагах, на исключение контакта людей с грызунами и их испражнениями и возможности загрязнения испражнениями грызунов продуктов питания и воды.

1. приняты меры по ликвидации несанк­ ционированных свалок мусора и бытовых отходов на территориях, прилегающих к жилым застройкам.

2. Приведены объекты в надлежащее сани тарно-техническое состояние, предусмотрев своевременный ремонт отмосток, дверных и оконных проемов, мест прохождения коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях.

3.Заключены договора на проведение де ратизационных работ с учреждениями, занимающимися дезинфекционной дея­ тельностью.

4.Организована расчистка лесных массивов, от мусора, валежника, сухостоя, густого подлеска в радиусе 500-метровой зоны вокруг учреждения.

5. Грызунонепроницаемость хозяйственных построек и жилых объектов.

6. Проведены мероприятия по истреблению мышевидных грызунов на территории учреждения и в постройках.

7. Организована барьерная дератизации 500- метровой зоны с раскладыванием отравленных приманок.

8. Перед закрытием летних оздоровительных учреждений на зиму обеспечена консервация всех помещений с применением длительно действующих отравленных приманок.

Специфическая профилактика не разработана.

Советует врач-инфекционист

Бронникова Светлана Александровна

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — относительно редкое, но опасное для жизни инфекционное заболевание. Оно отличается бурным тяжелым течением и различными осложнениями, которые могут затруднять работу мочевыделительной системы. Необходимо знать признаки геморрагической лихорадки для того, чтобы быстро распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью.

Существуют такие инфекции, которые передаются человеку от больных животных. Причем подцепить их можно не только в тропиках, но и даже в обычных российских лесах. Сюда относится геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Возбудитель геморрагической лихорадки

ГЛПС возникает при заражении человека вирусом рода Хантаан. Это возбудитель геморрагической лихорадки. Заболевание относится к природно-очаговым инфекциям.

Так называются недуги, которыми болеют в основном животные. Человек может их подхватить, но для других людей больной будет незаразным.

Этот недуг вполне характерен для нашей страны. Чтобы столкнуться с возбудителем, совершенно не обязательно далеко уезжать, достаточно сходить на пикник в соседний лес. Именно поэтому геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — довольно частое заболевание в России.

Кто является переносчиком геморрагической лихорадки

Источником инфекции чаще всего являются мелкие грызуны (полевки, лесные и домовые мыши, крысы). Животные выделяют инфекцию с мочой, калом, слюной.

Так как вирус довольно устойчив во внешней среде (особенно при низких температурах), он может оседать в пыли и на продуктах питания. Поэтому человек может заразиться двумя путями: воздушно-пылевым и алиментарным (при употреблении грязных продуктов).

Теперь вы знаете, кто является переносчиком геморрагической лихорадки.

Почечная геморрагическая лихорадка

На даче, как известно, часто водятся мелкие грызуны. А люди иногда моют фрукты и оставляют их в вазочке на столе. Ночью по ним может пробежаться или даже надкусить еду мышка. Утром человек, конечно же, не заметит, что яблоки инфицированы, и съест их. Почечная геморрагическая лихорадка передается чаще всего именно так.

Инкубационный период геморрагической лихорадки

Инкубационный период геморрагической лихорадки продолжается от 10 до 35 дней. Геморрагическая лихорадка начинается резко: поднимается температура, возникает слабость и головная боль. Эти симптомы держатся до 3 суток. Затем начинается интоксикация, общее недомогание, ломота в мышцах, насморк, кашель, пропадает аппетит.

Признаки геморрагической лихорадки

Еще через несколько дней появляются признаки геморрагической лихорадки с почечным синдромом: боли в пояснице, рези и затрудненность при мочеиспускании, неприятные тянущие ощущения в животе, тошнота, рвота, иногда на коже выступает сыпь. При этом температура снижается, но состояние больного не улучшается.

Вопросы и ответы

Одновременно может заболеть сразу несколько человек? Из-за нежелания проводить регулярную уборку в доме и соблюдать правила гигиены под угрозой могут оказаться и взрослые, и дети.

Кто находится в группе риска? Садоводы и дачники. Приезжая весной на свои участки, они начинают прибираться в домах, сараях, амбарах, поднимают пыль и легко могут заразиться. К группе риска можно отнести жителей сельской местности, животноводов, фермеров, работников лесного хозяйства, туристов, любителей пикников, механизаторов, дальнобойщиков и работников складов.

ГЛПС можно спутать с пиелонефритом? Нет, при воспалении почек боли в пояснице, и лихорадка появляются одновременно, а при геморрагической лихорадке эти симптомы разведены по времени. Кроме того, когда при пиелонефрите падает температура, больной чувствует облегчение. При ГЛПС этого не происходит.

Какие могут возникнуть осложнения? Если больной не будет лечиться, он рискует потерять почку и остаться инвалидом. Особенно это касается тех, у кого уже есть хронические заболевания почек. В редких случаях (примерно 1%) ГЛПС может давать осложнения со стороны сердца.

В какой момент лучше обращаться к медикам? Сразу, как только поднялась температура. Это верный признак того, что в организме идет какой- то воспалительный процесс. Заниматься самолечением нельзя ни в коем случае, даже если кажется, что больной подхватил обычную простуду.

Как проводится диагностика заболевания? Для выявления болезни, необходимо обязательно выяснить, куда пациент выезжал, где отдыхал, с кем общался, что ел. Например, стоит насторожиться, если больной за 2—3 недели до появления симптомов ходил с друзьями в поход. Окончательно диагноз подтвердит анализ крови на антитела. Лабораторное исследование длится примерно 5 дней.

Какие нужно предпринять меры после постановки диагноза? Больного сразу же направляют в инфекционную больницу, так как только при наблюдении в стационаре можно правильно скорректировать лечение. Кроме того, при поражении почек необходимо отслеживать анализы мочи. Пациенту требуется постельный режим, обезболивающие препараты, обильное питье. Единой схемы лечения ГЛПС не существует, для каждого пациента ее составляют индивидуально. Пациенты справляются с вирусом примерно за 3 недели.

В восстановительный период:

во-первых, больной должен соблюдать диету. Выздоравливающему противопоказаны острые, соленые и копченые блюда.

во-вторых, в течение 6 месяцев противопоказаны физические нагрузки. Людям, работающим на вредных производствах, на 2 месяца дают перевод на более легкую работу.

в-третьих, пациента полгода наблюдают в кабинете инфекционных заболеваний (следят за анализами мочи и работой почек). Если не отнестись со всей ответственностью к этим мерам, возможно развитие серьезных почечных осложнений.

Существует ли прививка от геморрагической лихорадки с почечным синдромом? Такую вакцину еще не изобрели.

Какими инфекциями можно заразиться через мышиный укус? Если человек не был вовремя привит от столбняка, самое время провести вакцинацию. Лептоспироз, геморрагическая лихорадка и бешенство через мышиный укус передаться не могут.

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Соблюдать гигиену, тщательно мыть руки, овощи, фрукты, накрывать на ночь продукты питания, избавляться от грызунов. Во время уборки необходимо надевать марлевые маски и менять их каждые 4 часа, чтобы защитить от пыли органы дыхания.

Также требуется тщательно ухаживать за газонами рядом со школами, больницами, детскими садами. Многие жители ругаются, что в городах постоянно скашивают траву. Мол, одуванчики и васильки смотрятся намного лучше. Но траву необходимо косить, чтобы защитить людей от различных заболеваний. В сухостое могут поселиться мыши и начать распространять заразу.

Осторожно на природе

Для профилактики геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо избавляться от грызунов (в домах, складах, магазинах, в очагах инфекции), а также защищать людей от соприкосновения с зараженными животными или предметами, загрязненными их выделениями.

Продукты необходимо хранить только на складах, защищенных от грызунов. Вокруг домов и различных строений необходимо регулярно скашивать кустарники и бурьян.

Туристы, любители походов и отдыха на природе должны помнить, что в лесу необходимо соблюдать определенные правила, чтобы не заразиться ГЛПС.

Располагаясь на отдых в летних лагерях, туристических базах и т. п., важно выбирать места, не заселенные грызунами и не заросшие бурьяном. В лесу выбирайте опушки, хорошо прогреваемые солнцем.

За еду можно приниматься, только помыв руки с мылом.

Мусорные ямы должны располагаться не менее чем в 100 м от палаток.

Продукты не следует оставлять на земле, а лучше подвешивать на дереве.

При сборе хвороста, валежника, сухих листьев образуется много пыли, поэтому желательно закрывать нос и рот ватно-марлевыми повязками (или хотя бы просто обмотать лицо тканью).

Грибы со следами зубов грызунов или наличием их кала брать не следует.

Ссадины и ранки на коже перед походом в лес нужно заклеить лейкопластырем, а вернувшись из леса, вымыть руки с мылом.

При ранении кожи в лесу место поражения следует промыть и обработать настойкой йода или бриллиантовой зелени.

Ни в коем случае нельзя ночевать в копне сена или в заброшенных лесных постройках, брать в руки лесных грызунов (живых или мертвых).

С метлой на грызунов

Грызуны — переносчики таких инфекций, как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия и другие.

Поэтому очень важно правильно организовать первую после долгой зимы уборку помещений (деревенских и дачных домиков, амбаров, сараев и т. д.).

Во-первых, все продукты, которые хранились не в герметично закрытых банках, лучше выбросить.

Во-вторых, нужно обязательно провести влажную уборку, а выколачивать матрасы, одеяла, коврики лучше в марлевых масках (поскольку инфекции могут передаваться воздушно-пылевым путем).

В-третьих, после завершения уборки мусор желательно сжечь, руки тщательно вымыть, а одежду выстирать. Все эти простые рекомендации позволят избежать заражения.