Действия при возникновении риска заражения инфицированным материалом в уис

Оставайтесь здоровыми в местах лишения свободы!

Для многих это трудная задача. Кто-то может сказать, что в СИЗО или колонии это вообще невозможно. Но жизнь продолжается даже в самых трудных условиях. Подумайте о будущем! Жизнь значительно дольше, чем срок заключения. Заботьтесь о своем здоровье каждый день!

Риск заражения в следственных изоляторах и местах лишения свободы.

Риск заражения ВИЧ-инфекцией всегда связан с определенным поведением. Во всем мире в местах лишения свободы распространены следующие типы рискованного поведения:

Сексуальные контакты без предохранения;
Инъекции психоактивных (наркотических) веществ;
Нанесение татуировок;
Конфликтные ситуации (драки), связанные с нанесением повреждений кожным и слизистым покровам;
Низкий уровень соблюдения норм личной и медицинской гигиены.

Чтобы избежать заражения, надо использовать:

Презервативы при сексуальных контактах или практиковать безопасный секс;
Разовые медицинские инструменты для инъекций или обрабатывать шприцы и иглы дезинфицирующими (например, содержащими хлор) растворами;
Продезинфицированное оборудование для татуировок и пирсинга;
Латексные (резиновые) перчатки при контакте с кровью или материалом со следами крови;
Только свои или новые предметы личной гигиены - бритвенные принадлежности и зубные щетки.

Профилактика передачи ВИЧ при половых контактах

Сексуальные отношения между осужденными в колониях, тюрьмах и СИЗО запрещены. Однако в местах лишения свободы сексуальные контакты все же практикуются (во время свиданий и отпуска), вероятны сексуальные контакты между осужденными. В связи с этим для профилактики как ВИЧ, так и других венерических заболеваний и гепатитов (В, С) необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

Избегать групповых сексуальных контактов;
Избегать любых контактов, при которых возможно повреждение слизистых оболочек и кожи;
Избегать сексуальных контактов, если у одного из партнеров повреждены десны или есть заболевания половых органов;
Избегать сексуальных контактов во время месячных;
Следить за тем, чтобы ногти были аккуратно подстрижены "под ноль".

Чтобы снизить риск передачи ВИЧ-инфекции через вагинальные, оральные и анальные половые контакты, необходимо пользоваться презервативами. Презерватив является единственным средством эффективной профилактики как ВИЧ-инфекции, так и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Профилактика передачи ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков

В местах лишения свобода употребление наркотиков запрещено, но иногда наркотики попадают даже туда.

В отношении инфицирования ВИЧ опасным способом употребления наркотиков являются внутривенные и внутримышечные инъекции.

Не употребляйте наркотики или старайтесь избегать инъекционного введения; в противном случае всегда используйте стерильные иглы и шприцы или, по крайней мере, дезинфицируйте использованные!

Что делать, если вы случайно укололись чьей-то иглой или поранились при возникновении какой-либо конфликтной ситуации? В этом случае есть риск инфицирования ВИЧ и большая опасность получить вирус гепатита В и С.

Если вы случайно укололись, не высасывайте кровь из ранки. Пусть она течет или, если ранка небольшая, нужно выдавить несколько капель. При этом нужно поместить пораженное место под струю проточной воды, промыть с мылом.

После того как кровь из ранки вытечет, нужно обработать ранку 70% спиртовым раствором (или раствором перекиси водорода, йода, перманганата калия). Нельзя использовать для этого хлорсодержащий раствор.

Итак, пути передачи ВИЧ хорошо изучены:

Незащищенный половой контакт;
При попадании зараженной крови в кровь здорового человека;
От матери ребенку при беременности, родах и кормлении грудным молоком.

Другим образом ВИЧ-инфекция не передается. Ей не так легко заразиться; практически во всех ситуациях, представляющих какой-либо риск передачи ВИЧ, человек может защитить себя.

Если вам поставили диагноз "ВИЧ-инфекция"

Известие, что у вас ВИЧ, может вызвать самую разную реакцию: от недоверия врачам и отказа признать заболевание до шока и депрессии. Возможно, будет подавленное настроение или периодические эмоциональные кризисы.

Однако это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать. Психологические проблемы можно решать, и, скорее всего, это будут первые проблемы, с которыми вы научитесь справляться, живя с ВИЧ.

Некоторые думают, что жизнь с ВИЧ - это лишь череда бесконечных проблем. В действительности так кажется только поначалу. Для большинства людей, живущих с ВИЧ, другие вопросы (семья, работа) в конечном счете стали гораздо актуальнее, чем ВИЧ-инфекция. Более того, и в жизни с ВИЧ есть свои плюсы, как бы неправдоподобно это ни звучало. Многие люди говорят, что благодаря ВИЧ они:

изменили свою жизнь к лучшему, начали заботиться о своем здоровье;
пересмотрели свое отношение к жизни, нашли новые приоритеты и цели;
стали больше ценить и беречь то, что им дорого, в том числе своих близких;
научились быть самими собой, а не такими, какими их хотят видеть другие.

Образно говоря, ВИЧ может стать камнем, который утянет на дно, а может стать крыльями, благодаря которым человек может подняться ввысь. Какую роль в конечном итоге будет играть ВИЧ в вашей жизни, зависит только от вас.

Жизнь с ВИЧ в местах лишения свободы

Человек, зараженный ВИЧ, долгое время может не ощущать никаких изменений в себе и собственном состоянии (если, конечно, не будет постоянно переживать из-за своего статуса). Важно поддерживать в себе не только позитивный настрой, но и более серьезно относиться к своему здоровью.

Лечение ВИЧ

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество ВИЧ в вашей крови, защищают иммунную систему от разрушения, чтобы заболевание не перешло в стадию СПИДа или чтобы снять симптомы СПИДа и улучшить самочувствие.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ-инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам. В настоящее время АРВТ доступна и в местах лишения свободы.

После освобождения вам необходимо обязательно прийти в специализированный центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, чтобы получить медицинскую помощь в случае необходимости.

Проведенный нами анализ сведений об отдельных социально-значимых заболеваниях среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, содержащихся в местах содержания под стражей и отбывающих уголовные наказания в виде лишения свободы, позволяет сделать вывод о существующей угрозе заражения сотрудников, в первую очередь подразделений безопасности (режима) при осуществлении ими своих служебных обязанностей.

В 2015 году только впервые было выявлено 12418 ВИЧ-инфицированных человек (СИЗО – 10135 чел., ПФРСИ – 296 чел., тюрьмы – 18 чел., ИК – 1518 чел., ЛИУ – 89 чел., ВК – 3 чел., ТПП – 80 чел., больницы – 279 чел.)[1]. Приведенные данные статистического анализа говорят о том, что к любому подозреваемому, обвиняемому и осужденному, с которым в силу исполнения профессиональных обязанностей приходится входить в контакт, необходимо относиться как потенциально ВИЧ-инфицированному и больному другими инфекционными болезнями, передающимися через кровь, а значит, избегать контакта с его кровью и другими жидкостями, тканями и органами.

О возможном заражении ВИЧ инфекцией и инфекционным гепатитом В, С свидетельствуют и общие сведения, характеризующие категории лиц, содержащихся в исправительных учреждениях и следственных изоляторах.

Численность ВИЧ-инфицированных и состоящих на диспансерном учете по вирусному гепатиту В, С

Вид исправительного учреждения

ИК (общего, строгого, особого режима)

Всего

62554

61526

В связи с вышесказанным, давно возникла необходимость разработки и внедрение в практику алгоритма обеспечения мер личной безопасности, направленной на профилактику заражения сотрудниками ВИЧ-инфекцией и гепатитом.

Для этого необходимо применять алгоритм самозащиты, а также при необходимости – схемы оказания первой медицинской помощи и личной дезинфекции. Сотрудникам исправительных учреждений необходимо помнить: передача ВИЧ-инфекции в обычных условиях (беседа в служебном кабинете, коридоре режимного корпуса, камерном помещении, на месте происшествия) от ВИЧ-инфицированных подозреваемых, подследственных и осужденных исключается.

Риск инфицирования ВИЧ (маловероятный, но имеющий место) может возникнуть во время аварийных и травматических ситуаций в следующих случаях:

– при оказании первой медицинской помощи (на месте аварии, преступления, происшествия);

– во время возникновения происшествий криминального характера (драки, бунты, задержания).

При проведении обыскных и досмотровых мероприятий сотрудникам необходимо помнить: предметы, которые можно обнаружить у обыскиваемых подозреваемых, подследственных и осужденных (обломки от бритвенных станков, иглы, иные колющие или режущие предметы, которые зашиты в одежду или приклеены под столами, спрятаны в кусках мыла, в книгах; шпильки и иголки, спрятанные в воротниках, складках одежды, волосах; иглы от одноразовых шприцов для инъекций, спрятанный в авторучках
и т. д.), могут стать причиной ранения (порезов) кожи или слизистых оболочек.

При уколах острыми предметами, загрязненными инфицированной кровью, или при попадании крови и других биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки, риск заражения минимальный, но присутствует.

При обыске и досмотре, с целью обеспечения личной безопасности, необходимо придерживаться следующих правил:

В первую очередь необходимо перед выдвижением на объект проведения режимного мероприятия закрыть пластырем все порезы и ссадины на открытой части кожи рук.

Во время обыска использовать перчатки:

– латексные, когда имеется возможность контакта с кровью или иными биологическими жидкостями другого человека;

– латексные перчатки заменять на более плотные (например изготовленные из кожи) при обыске мест (воздуховодов, тайников, схронов и т.п.), где имеется риск пореза или укола кожи. Предпочтительнее являются т.н. кольчужные перчатки, которые позволяют обеспечить полную защиту кистей рук от уколов и порезов.

– не пытаться проверить места (участки) вне поля зрения;

– не проводить пальцами по или под столами, кроватями, матрасами;

– использовать карандаши, щупы, спицы, линейки и зеркала, проводя обыск в труднодоступных местах;

– осматривать визуально и, воспользовавшись марлеватной (медицинской) повязкой, предварительно встряхивать матрасы, одеяла, простыни, лежащую одежду и т. д. перед досмотром.

Например, если под столом приклеен какой-либо предмет, то сначала его необходимо внимательно рассмотреть визуально, а лишь потом уже трогать руками.

Все извлеченные предметы, в первую очередь острые с признаками загрязнения кровью, необходимо осторожно поместить в контейнер для дальнейшей утилизации. Если изымаемые предметы не потребуются в качестве вещественных доказательств, а будут уничтожены (утилизированы), в контейнер можно заранее поместить дезинфицирующий раствор (6 %-ный раствор перекиси водорода или другой имеющийся раствор дезинфицирующего средства). Необходимо отметить, что желательно, чтобы указанные предметы в контейнер помещал сам обыскиваемый. Если это невозможно, лучше использовать пинцет.

В случае, если предмет имеет крупные габариты и не помещается в контейнер, необходимо поместить его частично, т.е. острым концом внутрь и закрепить колющую или режущую часть, клейкой лентой. Не желательно использовать в качестве контейнера целлофановый пакет, в связи с тем, что он может быть поврежден колюще-режущим предметом.

Необходимо помнить, следующее: «Запрещено производить манипуляции (разбор на части) с острыми предметами (машинки для нанесения татуировок, ножи, заточки и др.).

При проведении личного обыска подозреваемого, осужденного необходимо:

– внимательно осмотреть одежду – там, где возможно, предложить обыскиваемому самому вывернуть свои карманы и показать их содержимое, желательно предложить ему своими руками ощупать свою одежду;

– аналогично предложить вывернуть наизнанку носки, проверить обувь с помощью ручки, линейки;

– предложить прочесать волосы пальцами[2].

Описанные меры предосторожности не только снизят риск травмы сотрудников участвующих в проведении обыскных и досмотровых мероприятий, но и исключат неаккуратное обращение с возможными вещественными доказательствами.

Другим фактором риска заражения выступают всевозможные аспекты связанные с применением мер безопасности при пресечении противоправных действий. При применении физической силы риск инфицирования может возникнуть во время ударов, укусов, уколов острыми предметами. Необходимо помнить, что риск инфицирования от уколов или крови, которая пролилась, очень мал, но он существует.

При возникновении конфликтной ситуации, сотруднику необходимо:

– оценить возможный риск перерастания конфликтной ситуации в активные агрессивные действия;

– в любых ситуациях, которые ведут к конфликту, необходимо объявлять тревогу на посту (вызывать сработку средства тревожной ситуации), с целью прибытия резервной (оперативной) группы;

– выбирайте специальные способы и средства для контроля и сдерживания насилия, желательно без кровопролития;

– избегайте контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей;

– в случаях разлива (разбрызгивания) крови потерпевшего в результате применения физической силы (специального средства), попыток самоубийства и пр. на месте разлива необходимо провести уборку и дезинфекцию, себя обезопасить средствами индивидуальной защиты (перчатки, очки, маски, спецодежда: халат, комбинезон).

Следует неукоснительно соблюдать следующие меры предосторожности:

1. Если произошла ситуация, где имеет место прокол или порез кожи предметами, вероятный риск заражения ВИЧ-инфекцией составляет 0,3-0,5 %, вирусными гепатитами 6-30%.

В данной ситуации для исключения риска заражения необходимо действовать следующим образом:

– немедленно снять перчатки или обнажить область раны (пореза, повреждения);

– выдавить кровь из раны;

– если позволяет тип раны, тщательно промыть руки под проточной водой с использованием мыльного раствора, при этом указанную процедуру необходимо повторить дважды;

– обработать рану (порез) 70% раствором спирта;

– обработать рану (порез) 5% спиртовым раствором йода;

– заклеить место пореза (раны) бактерицидным пластырем.

2. Если кровь или другие биологические жидкости попали на открытые части тела, на неповрежденную кожу вероятность заражения ВИЧ-инфекцией составляет 0,05%.

В сложившейся ситуации сотруднику необходимо:

– немедленно обработать место попадания 70%-м спиртом. При этом запрещается растирать спирт (только промакивать)!

– вымыть двукратно тёплой проточной водой с мылом и повторно обработать 70%-м спиртом.

3. Если кровь или другие биологические жидкости попали в глаза, на слизистую носа или полость рта вероятность заражения ВИЧ-инфекцией составляет 0,09%. При указанных обстоятельствах необходимо:

– ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаз обильно промывают водой (не тереть).

4. Одежду (форму) необходимо замочить в дезинфицирующем растворе, имеющемся в учреждении согласно инструкции по применению средства.

Необходимо отметить, что высокий риск заражения ВИЧ-инфекцией возникает при:

– попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от подозреваемых, обвиняемых и осужденных, инфицированных ВИЧ.

В такой ситуации необходимо как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ. С указанной целью необходимо обратится в специализированное медицинское учреждение (областной или региональный центр по борьбе со СПИД) в течении первых суток с момента возможного заражения. Сотруднику необходимо помнить, что прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после возможного заражения, но не позднее 72 часов[3].

Кроме того, нужно помнить, что в целях профилактики инфицирования вирусом гепатита B, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч.) и вакцина против гепатита B по эпидпоказаниям в разные участки тела по схеме 0 – 1 – 2 – 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 – 4 мес. после введения иммуноглобулина).

С целью социальной защищенности сотруднику необходимо знать, что полученная травма при выполнении им служебных обязанностей должна быть учтена в исправительном учреждении и актироваться как несчастный случай на производстве с составлением акта о несчастном случае на производстве. Следует заполнить журнал регистрации несчастных случаев на производстве[4].

С целью организации своевременных действий направленных на профилактику заражения сотрудников ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С сотрудникам медико-санитарных частей, совместно с отделами тыла необходимо принять меры к обеспечению дежурных частей аптечками анти-ВИЧ, в комплектацию которых включить:

– стерильные салфетки в упаковке, в количестве 10 шт., (для обработки кожных покровов, перчаток, поверхностей и т.д.);

– спиртовые салфетки в индивидуальной упаковке (10 шт.) (для обработки кожных покровов);

– 70%-ный спирт в заводской упаковке, объемом 100 мл., (для полоскания ротоглотки, обработки кожных покровов);

– 5%-ный спиртовой раствор йода в заводской упаковке (для обработки поврежденной кожи);

– бактерицидный пластырь (10 шт.), в заводской упаковке (для заклеивания места пореза, прокола);

– жидкое антибактериальное мыло;

– ножницы (для вскрытия флаконов, упаковок);

– пластиковый стаканчик – 2 шт., без упаковки (для полоскания ротоглотки);

– пипетки – 4 шт., футляр, (для промывания глаз и носа);

– перчатки стерильные – 3 шт., в заводской упаковке (взамен поврежденных);

– инструкцию по обработке поврежденных частей тела.

В заключении необходимо отметить, что в целях профилактики заражения сотрудников ФСИН России ВИЧ-инфекцией и гепатитом В, С, при исполнении служебных обязанностей, а в частности при проведении режимных мероприятий и пресечения противоправных действий подозреваемых, обвиняемых, осужденных, необходимо:

1. В рамках служебной подготовки с личным составом отделов безопасности (режима), дежурных и дневных смен, караулов по конвоированию изучить:

– порядок проведения личного обыска и досмотра объектов, помещений;

– меры личной безопасности при проведении обысков и досмотров;

– порядок применения технических и досмотровых инструментов;

– действия при возможном заражении ВИЧ-инфекцией, гепатитом В, С;

– порядок применения медицинских препаратов (средств профилактики).

2. Обеспечить лиц, входящих в обыскные (досмотровые) группы, участвующих в работе обысково-маневренных групп, обыскной одеждой (халатами, комбинезонами), а также организовать ежедневную выдачу руководителю обыскной группы средств личной защиты (резиновые, кожаные, кольчужные перчатки).

3. Укомплектовать и обеспечить наличие в дежурных частях исправительных учреждений и следственных изоляторов аптечек анти-СПИД. Организовать их выдачу лицам, задействованным в проведении режимных, оперативно-профилактических мероприятий (обыск, досмотр).

4. Обязать руководство медико-санитарной части незамедлительно доводить информацию о выявлении у лиц, содержащихся в ИУ, СИЗО ВИЧ-инфекции, а также при постановке подозреваемых, обвиняемых, осужденных на диспансерный учет с вирусным гепатитом В, С.

5. Обеспечить фиксацию полученных сотрудниками травм при проведении режимных мероприятий и при пресечении противоправных действий в Журнале регистрации несчастных случаев на производстве с обязательным составлением Акта о несчастном случае на производстве.

[1] Сведения об отдельных социально-значимых заболеваниях среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных: раздел 6, формы статистической отчетности ФСИН-1 за 2015 г. (документ опубликован не был).

[2] См. подробнее: Сорокин М.В. Организация и проведение режимных мероприятий (обыск, досмотр) в следственных изоляторах и тюрьмах: учеб. пособие / М.В. Сорокин – Владимир: ВЮИ ФСИН России, 2014. – С. 38-49.

[3] О профилактике заражения немедицинских сотрудников: указание Центра государственного санитарно-эпидемилогического надзора ФКУЗ МСЧ № 33 ФСИН России от 24.10.2014 № 99/24-311 (документ опубликован не был).

[4] См. подробнее: Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях: постановление Минтрудсоцразвития РФ от 24.10.2002 № 73 // Режим доступа СПС КонсультантПлюс (дата обращения к электронному ресурсу 02.06.2016)

Вы должны авторизоваться, чтобы оставить комментарий.

Обычно тест на ВИЧ является строго добровольной процедурой. Однако существуют обстоятельства, когда обследоваться на ВИЧ-инфекцию просто необходимо.

Для некоторых людей знание о своем ВИЧ-статусе, пусть даже положительном, может быть менее пугающим, чем постоянное беспокойство и навязчивые мысли о возможной передаче ВИЧ другим. В любом случае, сдача анализа позволяет положить конец подобной неопределенности.

Обследоваться на ВИЧ следует каждому, кто начинает вести половую жизнь. Оптимально выяснить ВИЧ-статус партнёра ещё до вступления с ним в интимные отношения. Если это не удалось сделать, то необходимо знать, что гарантированное выявление ВИЧ-инфекции возможно лишь через 3 месяца после предполагаемого срока заражения. То же самое касается и ситуации при смене полового партнёра. Если на протяжении долгого времени половой партнёр всегда постоянный и единственный, то необходимости в периодическом обследовании на ВИЧ нет.

Некоторым людям важно иметь подтверждение того, что вируса в организме нет, так как они планируют отказаться от использования презерватива с постоянным партнером или же планируют завести ребенка. В этой ситуации они не хотят рисковать здоровьем близкого человека и хотят быть уверены, что ВИЧ и других инфекций в их организме нет.

Иногда анализ крови на ВИЧ необходим по клиническим признакам – например, если у человека имеется выраженный иммунодефицит или есть клинические признаки, позволяющие заподозрить ВИЧ-инфекцию. Рекомендовано обследование также при выявлении заболеваний, передающихся половым путём, гепатитов В и С, туберкулёза и др.

Особенно важно тестирование для лиц, контактирующих с ВИЧ-инфицированными. Людям, имеющим половые контакты с ВИЧ-инфицированным, нужно регулярно обследоваться, даже при условии постоянного использования презерватива.

Представителям ряда профессий, которые при работе непосредственно контактируют с кровью и биологическими жидкостями – врачам, лаборантам, медицинским сёстрам – анализ крови на ВИЧ-инфекцию делают ежегодно. Кроме того, обследоваться нужно и медицинским работникам СПИД-центров, которые постоянно контактируют с ВИЧ-позитивными.

Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов.

Пациентам, которым переливались компоненты крови, через три месяца желательно обследоваться на ВИЧ. То же самое касается тех, кому были пересажены донорские органы и ткани.

Обследование на ВИЧ проходят военнослужащие и лица, поступающие в военные учебные заведения и на военную службу по призыву и контракту.

Что касается детей, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, в первые 12-18 месяцев анализ крови на антитела к ВИЧ мало информативен. Дело в том, что при беременности материнские антитела к ВИЧ переносятся с кровью к плоду и сохраняются у ребёнка в крови до 18-ти месяцев, даже при отсутствии заражения вирусом. Таким образом, подобных новорожденных обследуют другими методами, а после 18-ти месяцев – проводят анализ на наличие антитела к ВИЧ.

Людям из групп риска по заражению ВИЧ: гомосексуалам и коммерческим секс-работникам рекомендуют периодически проходить тест на ВИЧ, независимо от того, пользуются ли они презервативом при половых контактах. Употребляющим наркотики также рекомендуется обследоваться регулярно, в том числе и тем, кто употребляет неинъекционные формы наркотиков.

Обследование на ВИЧ необходимо проходить иностранным гражданам и лицам без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или вида на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, а также при въезде на территорию России на срок более 3-х месяцев.

Сроки повторных обследований на ВИЧ-инфекцию определяются медицинским специалистом на основании результатов первоначального обследования, клинических и эпидемиологических данных.

Длительность наблюдения и кратность обследования

Раздел I. Обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию подлежат

Доноры крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов, а также беременные в случае забора абортной и плацентарной крови для производства биологических препаратов

При каждом взятии донорского материала

Врачи, средний и младший медицинский персонал Центров по профилактике и борьбе со СПИД, учреждений здравоохранения, специализированных отделений и структурных подразделений учреждений здравоохранения, занятые непосредственным обследованием, диагностикой, лечением, обслуживанием, а также проведением судебно-медицинской экспертизы и другой работы с лицами, инфицированными вирусом иммунодефицита человека, имеющие с ними непосредственный контакт Медицинские работники в стационарах (отделениях) хирургического профиля

При поступлении на работу и при периодических медицинских осмотрах

Врачи, средний и младший медицинский персонал лабораторий, которые осуществляют обследование населения на ВИЧ-инфекцию и исследование крови и биологических материалов, полученных от лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Научные работники, специалисты, служащие и рабочие научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека

Лица при призыве на военную службу, поступающие на военную службу (приравненную службу) по контракту, поступающие в военно-учебные заведения (учебные военные центры, военные кафедры, факультеты военного обучения)

При призыве, поступлении на службу, при поступлении в военно-учебные заведения

Иностранные граждане и лица без гражданства

При обращении за получением разрешения на гражданство, вида на жительство, патента или разрешения на работу в Российской Федерации, разрешения о временном пребывании, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев, лица, обращающиеся за получением статуса беженца, либо лица, ищущие убежища

Раздел II. Рекомендуются для добровольного обследования на ВИЧ

При постановке на учет по беременности, а также на сроке гестации 30
2 недели

Беременные, не обследованные до родов или обследованные только до 28-й недели беременности

При обращении в медицинские учреждения, при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим подтверждением стандартным методом

Беременные, имеющие высокий риск заражения ВИЧ (ВИЧ-инфицированные половые партнеры, употребление психоактивных веществ и другие)

При постановке на учет, затем через каждые 3 месяца, а также при поступлении на роды экспресс-методом с дальнейшим стандартным подтверждением, независимо от количества исследований во время беременности

Мужья, половые партнеры всех женщин, поставленных на учет по беременности

Как минимум однократно при постановке беременной на учет

Дети, рожденные матерями, не обследованными на ВИЧ во время беременности и родов

Исследование на антитела к ВИЧ при рождении, дальнейшая тактика наблюдения определяется по результатам тестирования

Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ в возрасте 1,5-2 месяцев. Повторное исследование - в зависимости от результата:

- при первом положительном результате - в кратчайшие сроки;

- при первом отрицательном результате - в возрасте 4-6 месяцев.

При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование на ДНК или РНК ВИЧ проводится в более ранние сроки: в первые 48 часов жизни ребенка и в возрасте 14-21 дня. Исследование на антитела к ВИЧ: при рождении, в 6-12 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза.

Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Дети, получавшие грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины

Исследование на ДНК или РНК ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 4-6 недель, 3, 6 месяцев.

Исследование на антитела к ВИЧ после полного прекращения грудного вскармливания: через 3, 6 месяцев, далее по показаниям до верификации диагноза. Обследование на антитела к ВИЧ по контакту (после снятия с диспансерного учета) рекомендуется проводить в возрасте 3 лет.

Лица, относящиеся к уязвимым группам населения

Лица, употребляющие психоактивные вещества

При обращении за медицинской помощью в наркологические учреждения и реабилитационные центры, при получении медицинской помощи в отношении гепатитов B и C, в последующее - 1 раз в 12 месяцев.

При прохождении освидетельствования на употребление ПАВ, при нахождении в изоляторах временного содержания системы МВД России, учреждениях ФСИН России.

При выездной и стационарной профилактической работе неправительственных организаций, Центров СПИД и других уполномоченных организаций тестирование может проводиться экспресс-методом.

Мужчины, имеющие секс с мужчинами (МСМ)

При обращении за медицинской помощью.

Лица, занимающиеся оказанием коммерческих сексуальных услуг, проституцией (КСР)

Внутренние трудовые мигранты, включая работающих вахтовым методом

При проведении профилактических мероприятий по ВИЧ-инфекции среди работающего населения

Выявленные контактные лица при проведении эпидемиологического расследования (контакт с ВИЧ-позитивным, при котором имелся риск заражения ВИЧ)

При выявлении лица, имевшего с ВИЧ-инфицированным контакт, в результате которого могло произойти заражение ВИЧ, через 3, 6, 12 месяцев после последнего контакта, в последующем при сохранении риска заражения - 1 раз в 12 месяцев.

При выявлении ВИЧ-инфекции у женщины необходимо обследовать всех ее детей в возрасте до 10 лет

Участники аварийной ситуации: потенциальный источник ВИЧ-инфекции и контактировавшее лицо (обследуются с целью постконтактной профилактики заражения)

Все участники - при возникновении аварийной ситуации с попаданием крови и биологических жидкостей под кожу, на кожу и слизистые.

Пострадавшие дополнительно обследуются через 3, 6, 12 месяцев после аварии

Лица, находящиеся в местах лишения свободы

При поступлении, освобождении из мест лишения свободы и в соответствии с клиническими и эпидемиологическими показаниями

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом заболеваний, передающихся половым путем

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом острого гепатита B или гепатита C

При постановке диагноза и через 6 месяцев

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом хронического гепатита B или гепатита C, а также лица, у которых обнаруживаются маркеры ранее перенесенного гепатита B или C

При постановке диагноза

Лица в возрасте 18-60 лет в регионах Российской Федерации с генерализованной стадией эпидемии ВИЧ-инфекции (более 1% ВИЧ-инфицированных среди беременных женщин)

При обращении за медицинской помощью, в том числе при прохождении диспансеризации взрослого населения.

При проведении акций и кампаний по привлечению к тестированию на ВИЧ, в том числе среди работающего населения, тестирование может проводиться экспресс-методом Частота тестирования - 1 раз в 12 месяцев.

Лица, обследуемые по клиническим показаниям

Больные с хотя бы одним из следующих клинических проявлений:

- лихорадка более 1 месяца;

- увеличение лимфоузлов двух и более групп свыше 1 месяца;

- диарея, длящаяся более 1 месяца;

- необъяснимая потеря массы тела на 10 и более процентов

При выявлении клинических проявлений

Больные с затяжными, рецидивирующими и возвратными пневмониями или пневмониями, не поддающимися обычной терапии

При постановке диагноза

Больные с затяжными и рецидивирующими гнойно-бактериальными или паразитарными заболеваниями, сепсисом

Больные с подострым энцефалитом и слабоумием у ранее здоровых лиц

Больные с волосистой (ворсистой) лейкоплакией языка

Больные с хроническими и рецидивирующими бактериальными, грибковыми и вирусными заболеваниями кожи и слизистых, в том числе с рецидивирующей пиодермией

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы неясной этиологии

Лица с анемиями и другими цитопениями (лейкопения, тромбоцитопения, лимфопения) неясной этиологии

При постановке диагноза

Больные с подозрением или подтвержденным диагнозом

При постановке диагноза

Легочного и внелегочного туберкулеза

Заболевания, обусловленного цитомегаловирусом

Генерализованной или хронической формы инфекции, обусловленной вирусом простого герпеса

Рецидивирующего опоясывающего лишая у лиц моложе 60 лет

Инфекционного мононуклеоза (у лиц старше 13 лет)

При постановке диагноза и через 3 месяца после начала заболевания

При постановке диагноза

Токсоплазмоза с поражением центральной нервной системы

Кандидоза пищевода, бронхов, трахеи или легких

Прогрессирующей многоочаговой лейкоэнцефалопатии

Рака шейки матки (инвазивный)

Кокцидиомикоза (диссеминированного или внелегочного)

Лимфомы (в том числе неходжскинские, иммунобластные, лимфома Беркитта, Болезнь Ходжкина и другие)

Сальмонеллезных (не тифоидных) септицемий возвратных

Бактериальных инфекций (множественных или возвратных) у ребенка в возрасте до 13 лет

Интерстициальной лимфоидной пневмонии у ребенка в возрасте до 13 лет

Дети в возрасте до 13 лет с подозрением или подтвержденным диагнозом онкологических заболеваний

Дети до 13 лет со следующими клиническими проявлениями:

- длительная необъяснимая гепато-(сплено)-мегалия;

- персистирующий/рецидивирующий необъяснимый паротит;

- резкая задержка психомоторного и физического развития;

Читайте также: