Что такой тифоидная лихорадка

Иммунный статус у детей с кишечной инфекцией различной этиологии

Иммунный статус у детей с кишечной инфекцией различной этиологии: иммунный статус , дети, кишечные инфекции

Применение креона в педиатрической практике: дети, кишечные инфекции, пищевая непереносимость, ферменты, поджелудочная железа.

Ронколейкин: Иммунотерапия инфекционных заболеваний

Норфлоксацин в педиатрической практике: (1)

Применение креона в педиатрической практике: (1)

Ронколейкин: Иммунотерапия инфекционных заболеваний: (1)

Опыт и перспективы использования пектинов в лечебной практике: (1)

Факторы риска развития пиелонефрита у детей: tabfirst

Факторы риска развития пиелонефрита у детей: (1)

Ципрофлоксацин в терапии тяжелых инфекций у детей: (1)

Лекция курса патологической анатомии профессора В.Г. Шлопова

Сальмонеллезы - группа кишечных инфекций, чаще всего вызываемых многочисленными видами сальмонелл (Salmonella typhimurium, Salmonella enteritidis, Salmonella cholerae souis, Salmonella paratyphi А и Salmonella Schottmulleri).

Сальмонеллы имеют строение жгутиковых грам-отрицательных бактерий , вызывающих гастроэнтерит. Болеют люди и животные. Инфекция передается алиментарным путем, чаще всего через инфицироанные продукты питания: мясо животных, птиц, куриные яйца. Источниками заражения могут быть больные люди и бактерионосители. Люди являются единственными носителями Salmonella typhimurim, которая гнездится в кале, моче, рвотных массах и выделениях из полости рта у остробольных лиц и в кале хронических носителей без явных признаков болезни.

При сальмонеллезах воспалительные изменения могут быть идентичными брюшному тифу (брюшнотифозная форма). Наряду с этим, выделяют интестинальную (токсическую) и септическую формы. Однако, клинические проявления сальмонеллезов несколько отличаются от симптомов брюшного тифа: для них более характерно острое (внезапное) начало болезни. При сальмонеллезе, обусловленном Salmonella paratyphi А нередки катаральные явления (кашель, насморк, боль в горле), у инфицированных Salmonella Schottmulleri или Salmonella cholerae souis наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе, жидкие испражнения. Поскольку такая клиническая картина очень напоминает холеру, такую форму сальмонеллеза называют домашней холерой (cholera nostras).

Патогенез. Сальмонеллы инвазируют как эпителиоциты слизистой кишки, так и макрофаги. Эта инвазия контролируется специальными генами инвазии. Макрофаги играют роль посредника в этом процессе, поскольку кислая рН их фаголизом индуцирует ген инвазии бактерий. Эндотоксин, освобождающийся при распаде сальмонелл оказывает пирогенное, цитотоксическое и вазопаралитическое действие. В одних случаях развиваются острый гастроэнтерит, резкие сосудистые расстройства, коллапс; в других случаях сальмонеллез подобен брюшному тифу.

Патологическая анатомия сальмонеллезов

При интестинальной форме наблюдается картина острейшего гастроэнтерита, сопровождающегося резким обезвоживанием организма. Воспаление имеет характер катарального - слизистая оболочка желудка и кишечника, особенно тонкого, отечна, полнокровна, с мелкими кровоизлияниями и небольшими поверхностными изъязвлениями. Изредка на ней имеются нежные пленчатые наложения. В случае особенно большой выраженности сосудистых расстройств воспаление может принять геморрагический характер. Серозная оболочка кишечника в участках с максимальными изменениями полнокровна, с мелкими кровоизлияниями и иногда нежными пленчатыми наложениями.

Макроскопически эти органы расширены, иногда паралитически. В их просвете содержатся зеленоватые полужидкие массы с примесью слизи и резким гнилостным запахом. Лимфатический аппарат кишки гиперплазирован, однако в меньшей степени, чем при типичном брюшном тифе.

Повреждения, вызываемые Salmonella typhimurim и Salmonella enteritidis ограничиваются преимущественно слепой кишкой и проявляются в виде эрозий и воспалительной инфильтрацией в lamina propria. В испражнениях находят различное число полиморфноядерных нейтрофилов, в зависимости от тяжести инфекции.

При септической форме изменения кишечника сходны с описанными. Отличием является то, что у больных возникают очаги генерализации (метастатические гнойники), в том числе - в головном мозге и легких.

Брюшнотифозная форма. Ее еще называют тифоидная лихорадка - длительное заболевание, которое характеризуется бактериемией, лихорадкой и ознобом на протяжении первой недели болезни. На второй неделе появляются сыпь, боль в животе и прострация (изнеможение). На третьей - в кишечнике, лимфатических узлах, селезенке появляются изменения, подобные наблюдающимся при брюшном тифе, очаговые изъязвления Пейеровых бляшек, сопровождающиеся иногда кишечным кровотечением и шоком.

Осложнения. При сальмонеллезах возможны токсико-инфекционный шок, гнойные осложнения, дисбактериоз при неадекватном лечении.

Исследователи Кокрейн оценили точность коммерчески доступных экспресс-тестов и их прототипов (включая TUBEX, Typhidot, Typhidot-M, Test-it Typhoid и других тестов) для диагностики тифоидной и паратифоидной (кишечной) лихорадки у людей, живущих в странах, где, согласно оценкам, число лиц с заболеванием постоянно превышает 10 на 100 000 населения. Если они окажутся точными, то смогли бы заменить существующие диагностические тесты, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): культуральные (выращивание бактерий, вызывающих инфекцию, из крови пациента или его костного мозга).

Тифоидная и паратифоидная лихорадки являются инфекциями, вызываемыми бактериями Salmonella Typhi и Salmonella Paratyphi A соответственно. Термин "кишечная лихорадка" используется для обозначения обоих инфекций. Кишечная лихорадка может вызывать трудности при диагностике, так как ее симптомы похожи на таковые при других инфекционных заболеваниях, которые вызывают лихорадку – например, при малярии.

Рекомендованным тестом для подтверждения кишечной лихорадки у пациента является определение роста Salmonella из его крови. Для получения результата требуется, по меньшей мере, 48 часов, что не позволяет медицинским работникам поставить диагноз в тот же день, когда был произведен забор крови. Культуры крови могут показать отрицательный результат, несмотря на наличие кишечной лихорадки у пациента. Этот тест также требует наличия лаборатории и подготовленного персонала, которые зачастую недоступны в странах, где кишечная лихорадка достаточно распространена.

Диагностические экспресс-тесты (ДЭТ) разработаны для легкого использования и получения быстрого результата без необходимости в лаборатории для культурального исследования крови. Стоимость ДЭТ для определения кишечной лихорадки значительно меньше, чем культурального исследования крови, и требует меньшей подготовки для выполнения.

Исследователи Кокрейн провели поиск доступной литературы вплоть по 4 марта 2016 года и нашли 37 исследований для включения. В большинстве исследований приняли участие пациенты из Южной Азии. Большинство участников были взрослыми, а в 22 исследованиях участвовали дети. Все оцениваемые ДЭТ позволяли обнаружить только Salmonella Typhi (тифоидную лихорадку).

Исследователи Кокрейн оценивали качество данных в каждом исследовании, используя стандартизованный контрольный список, называемый QUADAS-2. Высококачественные исследования, в которых сравнивали различные типы ДЭТ у одних и тех же пациентов, были малочисленными. Две трети включенных исследований не были посвящены оценке ДЭТ у пациентов, у которых обычно определяется это заболевание. Во многих исследованиях использовался определенный дизайн (исследования "случай-контроль"), который допускает риск переоценки точности ДЭТ. В исследованиях, в которых оценивали ДЭТ Typhidot, часто оставалось неясным, сколько результатов тестов были неопределенными (когда тест не позволяет отличить настоящий эпизод инфекции от предыдущего). В целом, уверенность в доказательствах, полученных из исследований, посвященных оценке ДЭТ при кишечной лихорадке, была низкой.

Чувствительность отражает процент пациентов с положительным результатом теста, у которых было правильно диагностировано заболевание. Специфичность отражает процент пациентов, у которых было правильно диагностировано отсутствие заболевания. TUBEX показал среднюю чувствительность 78% и специфичность 87%. Исследования Typhidot, сгруппированные вместе с Typhidot-M и TyphiRapid-Tr02, показали среднюю чувствительность 84% и специфичность 79%. При рассмотрении исследований Typhidot, где явно сообщалось о неопределенных результатах, средняя чувствительность и специфичность Typhidot составляла 78% и 77% соответственно. Test-It Typhoid и прототипы (KIT) показали среднюю чувствительность 69% и специфичность 90%.

На основании этих результатов можно предположить, что у 1000 пациентов с лихорадкой, где у 30% (300 пациентов) имеется кишечная лихорадка, тесты Typhidot дадут неопределенные результаты, или, если тесты не дают неопределенных результатов, в среднем, диагноз будет пропущен у 66 пациентов с кишечной лихорадкой (ложноотрицательный результат), TUBEX пропустит диагноз у 66 человек, а Test-It Typhoid и прототипы (KIT) – у 93. Среди 700 человек без кишечной лихорадки, число людей с неправильно поставленным диагнозом кишечной лихорадки (ложноположительным результатом) будет в среднем 161 с тестом Typhidot, 91 – с TUBEX и 70 – с Test-It Typhoid и прототипами (KIT). Эти различия в числе ложноотрицательных и ложноположительных результатов у пациентов, которым проводились различные тесты, не являются статистически значимыми. Оцененные ДЭТ не являются достаточно точными, чтобы заменить культуральные исследования крови в качестве тестов для диагностики кишечной лихорадки.

Лихорадка

Лихорадка - реакция организма на воздействие патогенных раздражителей (инфекция, продукты распада микробов, любых тканей) и выражающаяся в повышении температуры тела; в своей основе является приспособительной реакцией, повышающей естественную устойчивость организма при инфекционных болезнях, но при чрезмерной высокой температуре она может приносить вред (у детей — судорош). Q-лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением ретикулоэндотелиальной системы, интоксикацией, лихорадкой, интерстициальной пневмонией. Возвратные лихорадки (тифы) - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными для человека трепонемами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5-6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности. Геморрагическая лихорадка Денге - эндемическая тропическая и субтропическая инфекция, протекающая в форме системной лихорадки с суставными болями или геморрагическим синдромом. Геморрагическая конго-крьмская лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой лихорадкой, характеризующейся двухволновой температурной кривой, резкой интоксикацией, головной и мышечными болями, кровотечениями, геморрагической энантемой и петехиальной кожной сыпью. Геморрагическая лихорадка Лаоса - инфекционное заболевание из группы геморрагических лихорадок; отличается высокой контагиозностью, постепенным развитием, выраженной интоксикацией, лихорадкой, распространённым миозитом, геморрагическим синдромом, диффузным поражением печени. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое инфекционное заболевание, протекающее в форме хронического прогрессирующего нефрита с развитием почечной недостаточности и геморрагического синдрома. Этиология. Возбудители - вирусы рода Hantavirus семейства Bunyaviridae. Жёлтая лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризуется геморрагическим синдромом, поражением сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Марселъская лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сыпью и суставными болями. Лихорадка неясного генеза - повышение температуры тела выше 38,3 °С как минимум 4 раза в течение 14 дней вследствие недиагностируемого заболевания. Окопная лихорадка - острое инфекционное заболевание, протекающее в типичных случаях в пароксизмальной форме с повторными четырёх-, пятидневными приступами лихорадки, разделёнными несколькими днями ремиссии, или в тифоидной форме с многодневной непрерывной лихорадкой. Этиология. Возбудитель - риккетсия Rochalimaea quintana. Лихорадка острая ревматическая - заболевание, характеризующееся системным воспалительным поражением соединительной ткани аутоиммунной природы с вовлечением сердца и суставов, инициируемое В-гемолитическим стрептококком группы А. При отсутствии антибиотикопрофилактики часто возникают рецидивы. Широко распространённый на практике термин ревматизм в настоящее время употребляют для обозначения патологического состояния, объединяющего острую ревматическую лихорадку и ревматическую болезнь сердца. Лихорадка от укуса крыс - общее название двух инфекционных болезней из группы бактериальных зоонозов: содбку и стрептобациллярной лихорадки. Лихорадка паппатачи - острое инфекционное заболевание, протекающее с кратковременной высокой лихорадкой, головными и мышечными болями, светобоязнью и инъекцией сосудов склер. Лихорадка пятнистая Скалистых гор - острое инфекционное заболевание; характеризуется полиморфной лихорадкой, нередко папулёзно-геморрагической сыпью по всему телу, энантемой слизистых оболочек и разнообразными осложнениями, особенно некрозами кожи в паховой области. Стрептобациллярная лихорадка - острое инфекционное заболевание, характеризуется повторными приступами лихорадки, воспалительно-некротическими изменениями в месте укуса, регионарным лимфаденитом, полиартритом, высыпаниями, преимущественно на суставах и разгибательных поверхностях. Лихорадка цуцугамуши - острый риккетсиоз, протекающий с выраженной лихорадкой, поражением нервной и сердечнососудистой систем, наличием первичного аффекта, лимфаде-нопатией и макулопапулёзной сыпи.

Режим постельный, тщательный уход за больным, диета молочно-растительная. Патогенетическим средством терапии являются кортикостероидные препараты. Для уменьшения токсикоза вводят внутривенно растворы хлорида натрия или глюкозы (5 %) до 1 л. При острой почечной недостаточности проводят перитонеальный диализ. Более подробный курс лечения составляется врачом.

• Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), ранее известная как геморрагическая лихорадка Эбола, является тяжелой, часто смертельной болезнью людей.
• Вирус передается людям от диких животных и распространяется среди людей от человека человеку.
• Средний коэффициент летальности БВВЭ составляет около 50%. В ходе прежних вспышек показатели летальности составляли от 25% до 90%.
• Первые вспышки БВВЭ имели место в отдаленных деревнях Центральной Африки в зоне влажных тропических лесов, однако самые последние вспышки в Западной Африке охватили крупные города и сельские районы.
• Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Качественный контроль за вспышками опирается на комплекс мероприятий, а именно на ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию.
• Обеспечение на раннем этапе поддерживающего лечения с регидратацией и симптоматической терапией повышает выживание больных. Пока не существует никакого лицензированного лечения с подтвержденной способностью нейтрализовать вирус, однако разрабатывается ряд терапий крови, иммунной и лекарственной терапий.
• В настоящее время не существует лицензированных вакцин от Эболы, однако 2 потенциальных вакцины-кандидата проходят оценку.

Вирус Эболы вызывает острое тяжелое заболевание, которое часто оказывается летальным в отсутствие лечения. Впервые болезнь, вызываемая вирусом Эбола (БВВЭ), заявила о себе в 1976 году в ходе 2 одновременных вспышек в Нзаре, Судан, и в Ямбуку, Демократическая Республика Конго. Вторая вспышка произошла в селении рядом с рекой Эбола, от которой болезнь и получила свое название.

Текущая вспышка в Западной Африке (первые случаи заболевания были зарегистрированы в марте 2014 г.) является самой крупной и сложной вспышкой Эболы со времени обнаружения этого вируса в 1976 году. В ходе этой вспышки заболели и умерли больше людей, чем во всех остальных вспышках вместе взятых. Она также распространяется между странами, начавшись в Гвинее и перекинувшись через сухопутные границы в Сьерра-Леоне и Либерию, воздушным транспортом (только 1 пассажир) в Нигерию и наземным транспортом (1 пассажир) в Сенегал.

Наиболее серьезно затронутые страны Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия располагают очень слабыми системами здравоохранения, испытывая нехватку кадров и инфраструктурных ресурсов и лишь недавно преодолев продолжительные конфликты и нестабильность. 8 августа Генеральный директор ВОЗ объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение.

Другая не связанная вспышка Эболы началась в Бонде, провинция Экватор, изолированной части Демократической Республики Конго.

Семейство вирусов Filoviridae включает 3 рода: Лловиу, Марбург и Эбола. Выделены 5 видов: Заир, Бундибуджио, Судан, Рестон и Таи форест. Первые три из них — вирусы Эбола Бундибуджио, Заир и Судан — ассоциируются с крупными вспышками в Африке. Вирус, вызвавший в 2014 году вспышку в Западной Африке, относится к виду Заир.

Полагают, что естественными хозяевами вируса Эбола являются фруктовые летучие мыши семейства Pteropodidae. Эбола попадает в популяцию человека в результате тесного контакта с кровью, выделениями, органами или иными жидкостями организма инфицированных животных, например шимпанзе, горилл, фруктовых летучих мышей, обезьян, лесных антилоп и дикобразов, обнаруженных мертвыми или больными во влажных лесах.

Эбола затем распространяется в результате передачи от человека человеку при тесном контакте (через поврежденные кожные покровы или слизистую оболочку) с кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а также с поверхностями и материалами (например, постельными принадлежностями, одеждой), загрязненными такими жидкостями.

Медработники часто заражаются при оказании помощи пациентам с подозреваемой или подтвержденной БВВЭ. Это происходит в результате тесных контактов с пациентами при недостаточно строгом соблюдении норм инфекционного контроля.

Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, также могут играть роль в передаче вируса Эбола.

Люди остаются заразными до тех пор, пока их кровь и выделения, включая семенную жидкость и грудное молоко, содержат вирусы. Мужчины, поправившиеся после болезни, могут по-прежнему передавать вирус через семенную жидкость до 7 недель после выздоровления.

Симптомы болезни, вызванной вирусом Эбола

Инкубационный период, то есть временной интервал от момента заражения вирусом до появления симптомов составляет от 2 до 21 дня. Люди не заразны до появления симптомов. Первыми симптомами являются внезапное появление лихорадки, мышечные боли, головная боль и боль в горле. За этим следуют рвота, диарея, сыпь, нарушения функций почек и печени и, в некоторых случаях, как внутренние, так и внешние кровотечения (например, выделение крови из десен, кровь в кале). Лабораторные тесты выявляют низкие уровни белых кровяных клеток и тромбоцитов наряду с повышенным содержанием ферментов печени.

Бывает трудно отличить БВВЭ от других инфекционных болезней, например малярии, тифоидной лихорадки и менингита. Для подтверждения того, что симптомы вызваны вирусом Эбола, проводятся следующие исследования:

• энзим-связывающий иммуносорбентный анализ с захватом антител (ELISA);
• тесты на выявление антигенов;
• реакция сывороточной нейтрализации;
• полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР);
• электронная микроскопия;
• изоляция вируса в клеточных культурах.

Образцы, взятые у пациентов, представляют чрезвычайно высокую биологическую опасность; лабораторное тестирование неинактивированных образцов следует проводить в условиях максимальной биологической изоляции.

Лечение и вакцины

Поддерживающая терапия с пероральным или внутривенным введением жидкости и лечением конкретных симптомов повышает выживаемость. Апробированного лечения БВВЭ пока не существует. Однако в настоящее время проводится оценка ряда потенциальных средств лечения, включая продукты крови, иммунные и лекарственные терапии. Лицензированных вакцин пока не существует, однако 2 потенциальные вакцины проходят тестирование на безопасность для людей.

Профилактика и контроль

Качественные меры борьбы со вспышками опираются на комплекс мероприятий, а именно ведение больных, эпиднадзор и отслеживание контактов, качественную лабораторную службу, безопасные погребения и социальную мобилизацию. Важное значение в успешной борьбе со вспышками имеет вовлечение местных сообществ. Эффективным способом сокращения передачи болезни среди людей является повышение информированности о факторах риска заражения БВВЭ и мерах индивидуальной защиты. В обращениях по вопросам сокращения рисков должны акцентироваться следующие факторы:

• Снижение риска передачи инфекции от диких животных человеку в результате контактов с инфицированными фруктовыми летучими мышами или обезьянами/приматами и потребления их сырого мяса. С животными следует обращаться в перчатках и другой надлежащей защитной одежде. Перед употреблением в пищу их продукты (кровь и мясо) необходимо подвергать тщательной тепловой обработке.
• Снижение риска передачи инфекции от человека человеку в результате прямого или тесного контакта с людьми, имеющими симптомы БВВЭ, особенно с жидкостями их организма. При уходе за больными в домашних условиях необходимо надевать перчатки и надлежащие средства индивидуальной защиты. После посещения больных в больницах и ухода за больными в домашних условиях необходимо регулярно мыть руки.
• Меры по сдерживанию вспышек, включающие быстрое и безопасное погребение умерших, выявление лиц, возможно имевших контакты с кем-либо из числа зараженных Эболой, мониторинг состояния здоровья людей, имевших контакты с больными, в течение 21 дня, важность разделения здоровых и больных людей с целью предупреждения дальнейшей передачи, важность надлежащего соблюдения гигиены и поддержания чистоты.

Инфекционный контроль в медицинских учреждениях

Медработники должны всегда соблюдать стандартные меры предосторожности, ухаживая за больными, независимо от предполагаемого диагноза. К ним относятся базовая гигиена рук, респираторная гигиена, использование средств индивидуальной защиты (чтобы оградить себя от разбрызгивания или иных путей контакта с инфицированными материалами), осуществление безопасных инъекций и безопасное погребение умерших.

Медработники, осуществляющие уход за пациентами с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией Эбола, должны принимать дополнительные меры инфекционного контроля для предотвращения контакта с кровью и жидкостями организма пациента, а также с загрязненными поверхностями или такими материалами, как одежда и постельные принадлежности. При тесном контакте (ближе одного метра) с больным БВВЭ медработники должны защищать лицо (с помощью лицевого щитка или медицинской маски и очков) и навевать чистый нестерильный халат с длинными рукавами и перчатки (для некоторых процедур — стерильные).

Работники лабораторий также подвергаются риску. С образцами, взятыми у людей и животных для диагностики инфекции Эбола, должен обращаться обученный персонал в надлежащим образом оборудованных лабораториях.

ВОЗ преследует цель предотвратить вспышки Эболы, обеспечивая эпиднадзор за болезнью, вызываемой вирусом Эбола, и оказывая поддержку странам, подвергающимся риску, в разработке планов обеспечения готовности. Документ "Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка" обеспечивает общее руководство по борьбе против вспышек болезней, вызванных вирусами Эбола и марбургской лихорадки.

• Эпидемия болезни, вызываемой вирусами Эбола и марбургской лихорадки: обеспечение готовности, предупреждение, контроль и оценка - на английском языке

В случае выявления вспышки ВОЗ реагирует, оказывая поддержку в осуществлении эпиднадзора, вовлечения местных сообществ, ведения больных, лабораторного обслуживания, отслеживания контактов, борьбы с инфекцией, логистической поддержки и обучения и оказания помощи в применении безопасных методов погребения.

ВОЗ подготовила подробные рекомендации по вопросам профилактики инфекции, вызываемой вирусом Эбола, и борьбы с ней "Руководство в рамках профилактики инфекции и борьбы с ней по оказанию медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной филовирусной геморрагической лихорадкой в медицинских учреждениях с упором на Эболу".

• Руководство в рамках профилактики инфекции и борьбы с ней по оказанию медицинской помощи пациентам с предполагаемой или подтвержденной филовирусной геморрагической лихорадкой в медицинских учреждениях с упором на Эболу - на английском языке

ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА КОНГО

Общие сведения о стране

Демократическая Республика Конго (ДРК).

Французский. Также в стране широко распространены четыре национальных языка: лингала (северо-западные провинции, в т. ч. столица Киншаса), чилуба (центральные и южные провинции), суахили (восточные провинции), киконго (юго-западные провинции).

2 345 410 км². Демократическая Республика Конго граничит с Республикой Конго, Центрально-Африканской Республикой, Южным Суданом, Угандой, Руандой, Бурунди, Танзанией, Замбией, Анголой, в том числе с ангольским анклавом Кабинда.
Территория страны занимает бассейн реки Конго, с востока территория страны ограничена Африканским рифтом.

Часовой пояс UTC+1…+2.

Праздничные и нерабочие дни:

1 января — Новый год;
4 января — День Мучеников независимости;
16 января — годовщина гибели Л. Д. Кабилы;
17 января — годовщина гибели П. Э. Лумумбы;
1 мая — Всемирный день трудящихся;
30 июня — День провозглашения независимости (национальный праздник);
1 августа — Родительский день;
25 декабря — Рождество.
Нерабочие дни — воскресенья.

Конголезский франк (CDF). В обращении находятся купюры номиналом от 50 до 20 000 конг. фр. Имеет место хождение поддельных банкнот номиналом свыше тысячи конг. фр.

Конголезский франк имеет тенденцию к обесцениванию по отношению к доллару США. Обменный курс на начало июля 2017 г. составляет 1530 конг. фр. за 1 долл. США.

В крупных городах в наличном обороте свободно используются доллары США. При этом в стране де-факто запрещено хождение старых (образца 2006 г. и ранее) долларовых банкнот. Порванные, ветхие, а также однодолларовые купюры не принимаются в большинстве магазинов и при торговле с рук.

Часть территории ДРК находится в зоне экваториального климатического пояса, часть территории — в зоне субэкваториального климатического пояса, в том числе в саваннах. В центре страны климат экваториальный, на севере и юге — субэкваториальный.
В Киншасе с конца декабря по февраль и с июня по август длится относительно прохладный (+20 — +25 °C) сухой сезон, остальное время года — жаркий (+25 — +35 °C) сезон дождей.

Транспортное сообщение с Россией:

Требования въезда, пребывания и транзитного проезда

Для посещения ДР Конго гражданам Российской Федерации необходима действительная конголезская виза. Россияне, постоянно проживающие на территории Российской Федерации, получают конголезскую визу исключительно в Посольстве ДР Конго в Москве (получение визы в других конголезских диппредставительствах не гарантирует допуска на территорию Республики). Россияне, постоянно проживающие за пределами Российской Федерации, за получением визы обращаются в конголезское посольство по месту жительства (при наличии), дополнительно предоставляя документы, подтверждающие место проживания. При обращении в Посольство ДР Конго в Москве возможны длительные сроки рассмотрения.

Получение т. н. аэропортовой визы по прилете в международный аэропорт Нджили (г. Киншаса) возможно лишь при наличии официального письма-приглашения со стороны Генеральной Дирекции по вопросам миграции ДР Конго (Direction Générale de Migration), которое выдается, как правило, исключительно по запросу государственных органов Республики.

В случае истечения срока действия конголезской визы до момента выезда из ДР Конго необходимо уплатить соответствующий штраф и получить новую визу в Генеральной Дирекции по вопросам миграции ДР Конго. Выезд иностранца с территории Республики с просроченной визой не допускается.

Поездки с детьми. При поездке с ребенком рекомендуется оформить на него отдельный паспорт. Также обязательно разрешение на поездку другого родителя, если ребенок едет с одним родителем.

Срок действия загранпаспорта — 1 год до его окончания.

Особенности въезда через разные пункты пропуска:

При въезде и при выезде из ДР Конго наряду с действующими загранпаспортом и визой необходимо иметь сертификат с отметкой о прививке от желтой лихорадки, а также документы, подтверждающие цель поездки в Республику. При прохождении паспортного контроля указываются персональные данные, длительность и адрес места проживания в Республике.

Таможенный
контроль:

Спиртное и сигареты. Беспошлинный ввоз не осуществляется.

Ювелирные украшения и драгоценности. Ввоз/вывоз ювелирных украшений и драгоценностей не регламентирован.

Художественные и культурно-исторические ценности. Для вывоза произведений искусства, представляющих художественную или культурно-историческую ценность, необходимо специальное разрешение Министерства культуры Республики.

Оружие и боеприпасы. Ввоз/вывоз огнестрельного и холодного оружия запрещен.

Автотранспорт и бензин. Возможен временный въезд на автомобиле или мотоцикле при наличии стандартного набора документов для международных поездок. Беспошлинный ввоз бензина в канистрах не осуществляется.

Валюта. Ввоз иностранной валюты не ограничен. Вывозить иностранную валюту разрешено в пределах суммы, эквивалентной 10 тыс. долл. США на одного человека. Вывоз конголезских франков за пределы ДРК формально запрещен, однако этот запрет, как правило, нарушается .

Предметы, запрещенные
к ввозу/вывозу:

Запрещены к ввозу/вывозу огнестрельное и холодное оружие.

Для въезда в Республику Конго необходимо оформить международный медицинский сертификат с отметкой о прививках от желтой лихорадки (сделанной ранее чем за 10 дней до въезда и на срок не более 10 лет).

При ввозе домашних животных следует иметь международный паспорт и международное ветеринарное свидетельство, подтверждающее вакцинацию от бешенства.

Вопросы безопасности путешественника

Угроза террористических актов в ДР Конго незначительна.

Крупные города (Киншаса, Лубумбаши) характеризуются высоким уровнем уличной преступности. Распространены случаи вооруженных нападений и ограблений, а также захват заложников с целью выкупа. В связи с этим передвигаться по крупным городам рекомендуется исключительно автотранспортом и в светлое время суток.

Посещение различных районов страны:

В 10 из 26 провинций (Итури, Западное Касаи, Центральное Касаи и Восточное Касаи, Северное Киву, Южное Киву, Верхнее Ломами, Маньема, Танганьика, Нижнее Уеле, Верхнее Уеле) конголезские вооруженные силы ведут боевые действия против незаконных вооружённых формирований, которые совершают регулярные нападения на местное население. Посещение этих провинций, сопряженное с прямой угрозой жизни и здоровью, настоятельно не рекомендуется

Слабое соблюдение ПДД, практически полное отсутствие светофоров, знаков дорожного движения и дорожной разметки. Дороги с твердым покрытием ( и те низкого качества) есть лишь в крупных городах и на нескольких общенациональных трассах, при этом их качество оставляет желать лучшего. Большая часть дорожной сети Республики – грунтовые дороги.

Основные виды
топлива:

Бензин (аналог АИ-95), дизель. Цены на автомобильное топливо устанавливаются местными органами власти.

Наличие стояночных мест:

В крупных городах ощущается острая нехватка парковочных мест. Стоянками располагают лишь некоторые гостиницы и магазины.

Необходимость уплаты дорожного налога:

За пересечение на личном автомобиле административных границ провинций Республики взимается сбор.

Порядок приобретения обязательного страхового полиса:

Возможность использования национального
российского
водительского удостоверения:

Допускается использование национального российского водительского удостоверения.

Аренда автотранспортных средств:

Пункты аренды и проката автомобилей имеются в столице и крупных городах.

Ваши действия в случае ДТП:

Не оставлять место происшествия, вызвать сотрудников полиции для регистрации ДТП. В случае конфликтной ситуации и непосредственной угрозы вашей безопасности и здоровью рекомендуется информировать посольство, закрыться в машине и дожидаться приезда служб правопорядка и представителей посольства.

Местные законы и обычаи

Устоявшиеся нормы поведения:

Не одобряется фото- и видеосъемка на улицах.

Наказания за
различные виды преступлений:

Наказания в виде тюремного заключения предусмотрены за следующие виды преступлений: нанесение телесных увечий; похищение и незаконное лишение свободы; клевета и унижение достоинства; преступное бездействие; убийство по неосторожности; кража; вооруженное ограбление; мошенничество; фальшивомонетничество; дача ложных показаний в суде.
За менее тяжкие преступления предусмотрено административное наказание.
В стране действует мораторий на смертную казнь.

Семейное законодательство страны:

Вопрос о родительских правах, об опеке и попечительстве над детьми решается судом на основе положений о правоспособности.

Родители могут заключить соглашение, регулирующее вопрос о правах опеки над несовершеннолетними детьми, с последующим утверждением его судом.
В случае если соглашение не заключено, решение о передаче прав опеки принимает суд.

Местное законодательство о приобретении иностранцами собственности на территории страны:

Законодательством о приобретении собственности на территории ДРК особых отличий для иностранцев не предусмотрено.

Опасности
для здоровья, типичные болезни:

В стране распространены следующие заболевания: малярия, геморрагические лихорадки (в том числе Эбола), тифоидная лихорадка, холера, менингит, гепатит, туберкулез.

Особенности медицинского обслуживания:

Государственное медобслуживание имеет устаревшую инфраструктуру и слабую материально-технической базу, характеризуется плохими санитарно-гигиеническими условиями и низкой квалификацией кадров.
Частные кабинеты и поликлиники предлагают относительно качественные услуги по высокой цене.

Срочная медицинская помощь:

Имеется, но в неудовлетворительном состоянии.

Срочная ветеринарная помощь:

Крайне неблагоприятный. Страна занимает 184 место в рейтинге Doing Business.

Удаленность от центра города железнодорожного, автобусного вокзалов и аэропорта, транспортное сообщение с ними: