Что такое динамическая инфекция
Понедельник, 18 Ноябрь 2019
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека - вирус, поражающий иммунную систему, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), при отсутствии лечения приводящий к летальному исходу в течение 10-13 лет.
Одним из важнейших способов предупреждения распространения ВИЧ-инфекции среди женщин и детей - первичная профилактика инфицирования женщин детородного возраста.
Обязательное условие при планировании беременности – обследование обоих партнеров на заболевания, передающиеся половым путем, и в обязательном порядке - на ВИЧ-инфекцию.
Даже если Вы чувствуете себя абсолютно здоровыми, не ведете беспорядочную половую жизнь, и не употребляете наркотики, это не гарантирует отсутствие ВИЧ в Вашем организме. Вирус, может десятилетиями присутствовать в организме без каких-либо клинических проявлений.
Во время беременности женщина также проходит обследование на ВИЧ и предоставляет в женскую консультацию или в медицинский центр данные анализа мужа на ВИЧ, которые вносятся в обменную карту.
Обследование на ВИЧ проводится трехкратно – при постановке на учёт по беременности, в 28-30 недель и 34-36 недель беременности.
При своевременном выявлении ВИЧ-инфекции, женщина встает на диспансерный учет в территориальный центр профилактики и борьбы со СПИДом, где подбирается индивидуальная схема лечения, обсуждаются меры профилактики осложнений.
В случае обнаружения во время планирования беременности ВИЧ у мужчины, рассматривается вариант назначения ему антиретровирусной терапии, а также возможность планирования беременности с использованием процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Передача ВИЧ от матери ребенку – основной источник ВИЧ-инфекции для детей в возрасте до 15 лет.
Среди детей грудного и младшего возраста больше 90% новых случаев инфицирования происходит путем передачи ВИЧ от матери ребенку.
Передача ВИЧ от инфицированной матери ребенку происходит
· во время беременности (в основном в третьем триместре)
· во время грудного вскармливания
Патологии беременности увеличивают риск передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
Согласно исследованиям, при отсутствии профилактических и лечебных мер вероятность передачи варьируются от 5% до 45%.
Из них 5-10% детей инфицируются во время беременности, 10-20% во время родов и 5-20% через грудное вскармливание.
В качестве профилактики проводятся разъяснительные меры по следующим вопросам:
· риск передачи ВИЧ-инфекции во время беременности, родов, при грудном вскармливании;
· возможность проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции ребёнку;
· возможные исходы беременности;
· необходимость последующего наблюдения за матерью и ребёнком;
· возможность информирования о результатах теста полового партнера с целью сохранения его жизни и здоровья.
Для снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку применяется антиретровирусная терапия. Препараты назначают как матери начиная с 13 недели беременности, так и ребенку в профилактических целях.
При наступлении беременности у ВИЧ-инфицированной, уже получающей антиретровирусную терапию, беременность проходит на фоне продолжения приема назначенной терапии, а в третьем триместре врач корректирует схему приема препаратов.
Антиретровирусные препараты замедляют развитие и размножение вирусов, значительно улучшают качество жизни и увеличивают ее продолжительность.
Прием таких препаратов ВИЧ-инфицированным может быть как пожизненным, так и кратковременным. В ряде случаев антиретровирусные препараты назначают младенцам, находящимся на грудном вскармливании.
Сегодня предотвратить передачу вируса от матери ребенку удается в 98% случаев.
Своевременное начало и эффективность профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребёнку при благоприятно протекающей беременности снижают риск инфицирования ребёнка до 0,8–1 %.
Профилактические меры применяются с добровольного согласия женщины.
Если Вы планируете беременность – узнайте свой ВИЧ-статус!
О методике ударно-динамического массажа
Ударно-динамический массаж или ударно-динамическая терапия - это способ лечения больных с острыми и хроническими заболеваниями внутренних органов, органов кровообращения, нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Массаж включает в себя диагностику - определение болевых участков и спаечных областей на теле путём глубокого продавливающего воздействия руками.
Лечение ведется за счет глубокого прогревания и вибрационного воздействия на ткани, сосуды, связки и мышцы. Ударно-динамический массаж активизирует кровообращение, лимфоток, движение всей жидкости в организме, снимается мышечный спазм, восстанавливается иннервация.
Удары (похлопывания) + вакуум – взрыхление грубых, плотных конгломератов тканевых образований с разрывом их макро- и микромолекулярных связей, которое происходит за счет локальных метаболических микровзрывов – мгновенного выброса множества медиаторов и гормонов (гистамина, серотонина, простагландинов, брабикинина, кининов и др.), синтеза оксида азота. Происходит активация фагоцитоза. Взаимодействие клеток воспалительного инфильтрата (макрофаг – лимфоцит) запускает иммунную систему защиты организма. Происходит нормализация нарушенной гемодинамики, активация тканевых клеточных элементов – фибробластов, макрофагов – основных участников регенеративно-репаративной реакции в зоне повреждения.
Показания
Острые и хронические заболевания:
- опорно-двигательного аппарата: осеохондроз, суставы, боли, ткани и др.
- желудочно-кишечного тракта.
- органов кровообращения.
- легочные заболевания.
- нервной системы.
- инфекционные.
- бесплодие, импотенция.
Ударно-динамический массаж способствует:
- Нормализации функций нервной системы.
- Улучшению кровотока и прилива лимфы.
- Активации локального обмена веществ.
- Выведению из организма кислотных метаболитов и других веществ, вызывающих появление боли.
- Снижение спазма локальных кровеносных сосудов и гладких мышц.
- Устранению симптомов сжатия периферических нервов.
- Нормализации повышенного АД.
- Уменьшению рН артериальной крови.
- Активация оксигенации тканей.
- Восстановление и увеличение физической и умственной работоспособности.
- Ликвидации болевого синдрома при радикулитах, миозитах, остеохондрозе и др.
- Усиление мочевыделительной функции почек и выход с мочой различных солей.
- Болеутоляющий эффект за счет выброса эндогенных опиатов и серотонина.
- Возникновение экстравазатов (биологически активные вещества, которые стимулируют адаптационно-трофическую функцию).
- Восстановлению работы внутренних органов: хронический бронхит, бронхиальная астма, гастрит, колит, запор, ОРЗ, грипп и др.
Теоретическое обоснование
Большинство заболеваний начинается с повторных местных сосудистых и обменных нарушений, вызванных чрезвычайными и повторяющимися раздражителями стрессо-чувствительных межклеточных рецепторов. Этому способствуют стрессовые факторы:
- Жара;
- Холод;
- Колебания атмосферного давления;
- Колебания геомагнитного поля;
- Травмы;
- Микробы;
- Усталость;
- Психоэмоциональное напряжение.
Длительно существующий мышечный спазм вызывает ишемию (недостаток притока артериальной крови) участков ткани. Развивающийся при этом ацидоз (закисление) в тканях и накопление продуктов межклеточного обмена, вызывает раздражение болевых рецепторов с формирование болевого синдрома. Возникающая при этом тканевая гипоксия вызывает развитие интерстициального отека, что является причиной болевого миофасциального синдрома. Кроме того, накапливающиеся в тканях биологически активные вещества (БАВ), в частности, кинины, существенно усиливают болевой синдром. Кроме того, накапливаясь в течение продолжительного времени, биологически активные вещества (БАВ) могут вызывать воспалительный процесс в том или ином участке скелетных тканей. Ткани, с нарушенным кровообращение, становятся сами по себе источниками цитокининов. Застойно-ишемическая болезнь мягких тканей включает в себе большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с нарушениями гемо-лимфодинамики, которые приводят к дистрофическим изменениям в позвоночнике, суставах верхних и нижних конечностей. В клинике такие заболевания рассматриваются в качестве мышечных болевых синдромов, компрессионно-ишемических невропатий седалищного, большеберцового и малоберцового нервов, туннельного синдрома тарзальной области, метатарзалгии Мортона, стеносолии, облитерирующего эндартериита, артрозов, посттравматических изменений в суставах и др.
Протокол лечения
- Ударно-динамический массаж начинается с диагностики путем лёгкого поглаживания, похлопывания поверхности кожи тела и продавливающего воздействия руками – таким образом определяется наличие болевых участков и спаечных областей.
- Далее, на выбранных областях проводится массаж с использованием шлепкового удара, мягких резиновых и стеклянных банок до появления на участке воздействия гематозных покраснений: сила массажа и частота шлепков регулируется в зависимости от индивидуального болевого порога пациента.
- Также в нашем мед.центре проводится ударно-динамический массаж молочной железы.
Выздоровление
О выздоровлении органа, имеющего функциональные нарушения, судят по исчезновению гематозных покраснений в процессе дальнейшего воздействия. Как правило, выздоровление происходит через 3-5 сеансов массажа.
Ударно-динамический массаж является очень действенной, но несколько болезненной процедурой. Массаж сопровождается появлением на коже гематозных покраснений, которые полностью проходят через 3-5 дней.
Противопоказания
Соответствуют общим противопоказаниям для проведения массажа: варикоз, беременность, инфаркт, рак, эпилепсия, острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания.
Полный текст:
Диагностика туберкулезной инфекции, в том числе с применением иммунологических методов, претерпела значительные изменения. Внедрение новых диагностических тестов позволило улучшить диагностику латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ). Однако положительные результаты иммунологических тестов как у больных туберкулезом, так и у лиц с ЛТИ не позволяют прежде всего иммунологически разделить эти состояния, что требует разработки и внедрения новых диагностических подходов.
Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование с обследованием двух групп пациентов: I группа (n=50) - больные с верифицированным туберкулезом легких, МБТ (+); II группа (n =15) – лица с ЛТИ и группа контроля – здоровые лица (n=14). Комплекс обследования включал клинические, лучевые, бактериологические, иммунологические (пробу Манту с 2 ТЕ, тест T-SPOT, QFT и пробу с Диаскинтестом) методы. У всех пациентов и здоровых лиц с помощью метода динамического светорассеяния после добавления in vitro антигенов специфических пептидов ESAT-6 и SFP-10 были определены иммунные комплексы.
Результаты. Полученные данные наглядно демонстрируют низкую информативность клинического метода в диагностике туберкулеза легких. При наличии характерных рентгенологических изменений бактериологическая верификация диагноза туберкулеза была получена только в 46% случаев. Применение различных иммунологических тестов позволяет получить положительные результаты тестов в 84-90% случаев одновременно с получением в 100% случаев положительных тестов у лиц с ЛТИ. Определение специфических иммунных комплексов методом динамического светорассеяния позволяет в 100 % случаев определять активность туберкулезной инфекции и выявлять группу высокого риска по развитию активного туберкулеза у лиц с латентной туберкулезной инфекцией.
Выводы: полученные в исследовании данные могут быть применены не только в диагностике активного туберкулеза при отсутствии верификации диагноза, а также позволяют выделить группу высоко риска по развитию заболевания у лиц с латентной туберкулезной инфекцией.
кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, заведующий лаборатории клеточной биологии
старший лаборант лаборатории клеточной биологии
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник, руководитель направления "Фтизиопульмонология"
1. Белокуров М.А., Старшинова А.А., Журавлев В.Ю., Кирюхина Л.Д., Павлова М.В., Арчакова Л.И., Козак А.Р., Цинзерлинг В.А., Яблонский П.К. Возможности иммунологических методов в дифференциальной диагностике саркоидоза и туберкулеза органов дыхания // Журнал инфектологии, 2015. Т. 7, № 2. С. 98-104. [Belokurov М.А., Starshinova AA, Zhuravlev V.Yu., Kiryukhina L.D., Pavlova M.V., Archakova L.I. Possibilities of immunological methods in differential diagnostics of sarcoidosis and tuberculosis of respiratory organs. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2015, Vol. 7, no. 2, pp. 98-104. (In Russ.)]
2. Васильева E.А., Вербов Н.В., Тотолян А.А. Иммунологические методы в дифференциальной диагностике активного туберкулеза легких и латентной туберкулезной инфекции // Медицинский альянс, 2015. № 1. С. 92-93. [Vasilyeva E.A., Verbov N.V., Totolyan A.A. Immunological methods in differential diagnosis of active pulmonary tuberculosis and latent tuberculosis infection. Meditsinskiy alyans = Medical Alliance, 2015, no. 1, pp. 92-93. (In Russ.)]
3. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Глобальные отчеты Всемирной организации здравоохранения по туберкулезу: формирование и интерпретация // Туберкулез и болезни легких, 2017. Т. 95, № 5. С. 7-16. [Vasilyeva I.A., Belilovsky E.M., Borisov S.E., Sterlikov S.A. Global reports of the World Health Organization on tuberculosis: formation and interpretation. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2017, Vol. 95, no. 5, pp. 7-16. (In Russ.)]
4. Кисличкин Н.Н., Ленхерр-Ильина Т.В., Красильников И.В. Диагностика туберкулеза. Туберкулин и группа препаратов на основе белков ESAT-6/CFP-10 // Инфекционные болезни, 2016. Т. 14, № 1. С. 48-54. [Kislichkin N.N., Lenherr-Ilyina T.V., Krasilnikov I.V. Diagnosis of tuberculosis. Tuberculin and a group of drugs based on proteins ESAT-6/CFP-10. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2016, Vol. 14, no. 1, pp. 48-54. (In Russ.)]
5. Кораблев П.В., Ланда С.Б., Семенова Е.В., Филатов М.В. Динамическое светорассеяние – простой и чувствительный метод, позволяющий определять появление иммунных комплексов в биологических жидкостях // Биопрепараты, 2015. № 54. С. 53-58. [Korablev P.V., Landa S.B., Semenova E.V., Filatov M.V. Dynamic light scattering – a simple and sensitive method to determine the occurrence of immune complexes in biological fluids. Biopreparaty = Biopreparation, 2015, no. 54, pp. 53-58. (In Russ.)].
6. Ланда С.Б., Филатов М.В., Арутюнян А.В., Варфоломеева Е.В. Исследование образования мегамолекулярных комплексов в плазме крови методом лазерной корреляционной спектроскопии // Клиническая лабораторная диагностика, 2008. № 4. C. 37-41. [Landa S.B., Filatov M.V., Arutiunian A.V., Varfolomeeva E.V. Study of plasma megamolecular complexation by laser correlation spectroscopy. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2008, no. 4, pp. 37-41. (In Russ.)]
8. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в России // Заместитель главного врача, 2015. № 7. С. 17-23. [Nechaeva О.B. The epidemic situation of tuberculosis in Russia. Zamestitel glavnogo vracha = Chief Deputy, 2015, no. 7, pp. 17-23. (In Russ.)]
9. Слогоцкая Л.В. Кожные иммунологические пробы при туберкулезе – история и современность // Туберкулез и болезни легких, 2013. № 5. С. 39-47. [Slogotskaya L.V. Skin immunological tests for tuberculosis – history and modernity. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2013, no. 5, pp. 39-47. (In Russ.)]
10. Старшинова А.А., Пантелеев А.М., Васильева Е.В., Манина В.В., Павлова М.В., Сапожникова Н.В. Применение современных иммунологических методов в диагностике туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии., 2015. Т. 7, № 3. С. 126-130. [Starshinova A.A., Panteleev A.M., Vasilyeva E.V., Manina V.V., Pavlova M.V., Sapozhnikova N.V. Application of modern immunological methods in the diagnosis of tuberculosis in patients with HIV infection. Zhurnal infektologii = Journal of Infectology, 2015, Vol. 7, no. 3, pp. 126-130. (In Russ.)]
11. Филимонов П.Н. К дискуссии о латентной туберкулезной инфекции // Туберкулез и болезни легких, 2014. № 5. С. 69-74. [Filimonov P.N. Towards a discussion about latent tuberculosis infection. Tuberkulez i bolezni legkikh = Tuberculosis and Lung Diseases, 2014, no. 5, pp. 69-74. (In Russ.)]
12. Ayubi E., Doosti-Irani A., Sanjari Moghaddam A., Khazaei S., Mansori K., Safiri S., Sani M., Mostafavi E. Comparison of QuantiFERON-TB Gold In-Tube, no. QFT-GIT) and tuberculin skin test (TST) for diagnosis of latent tuberculosis in haemodialysis (HD) patients: a meta-analysis of κ estimates. Epidemiol. Infect., 2017, Vol. 145, no. 9, pp. 1824-1833.
13. Doosti-Irani А., Ayubi E., Mostafavi Doosti-Irani E. Tuberculin and QuantiFERON-TB-Gold tests for latent tuberculosis: a meta-analysis. Occup. Med. (Lond)., 2016, Vol. 66, no. 6, pp. 437-445.
14. Koufopoulou M., Sutton A.J., Breheny K., Diwakar L. Methods used in economic evaluations of tuberculin skin tests and interferon gamma release assays for the screening of latent tuberculosis infection: a systematic review. Value Health, 2016, Vol. 19, no. 2, pp. 267-276.
15. Lebedev A.D., Ivanova M.A., Lomakin A.V., Noskin V.A. Heterodyne quasi-elastic light-scattering instrument for biomedical diagnostics. Appl. Opt., 1997, Vol. 36, no. 30, pp. 7518-7522.
16. Lee J.Y., Jung Y.W., Jeong I., Joh J.S., Sim S.Y., Choi B., Jee H.G., Lim D.G. Immune parameters differentiating active from latent tuberculosis infection in humans. Tuberculosis (Edinb), 2015, Vol. 95, no. 6, pp. 758-763.
17. Mamishr S., Pourakbari B., Marjani M., Mahmoudi S. Diagnosis of latent tuberculosis infection among immunodeficient individuals: review of concordance between interferon-gamma release assays and the tuberculin skin test. Br. J. Biomed. Sci., 2014, Vol. 71, no. 3, pp. 115-124.
18. Matteelli A., Centis R., d’Ambrosio L., Sotgiu G., Tadolini M., Pontali E., Spanevello A., Migliori G.B. World Health Organization strategies for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. Expert. Rev. Respir. Med., 2016, Vol. 10, no. 9, pp. 991-1002.
19. Matteelli A., Sulis G., Capone S., d’Ambrosio L., Migliori G.B., Getahun H. Tuberculosis elimination and the challenge of latent tuberculosis. Presse Med., 2017, Vol. 46, no. 2, Pt 2, pp. e13-e21.
20. Sen W., Wua J., Chena J., Gaoa Y., Shu Zh., Zhoub Z., Huangb H., Shaoa L., Jina J., Zhanga Y., Ganga W. Evaluation of Mycobacterium tuberculosis-specific antibody responses for the discrimination of active and latent tuberculosis infection. Int. J. Infect. Dis., 2018, Vol. 70, pp. 1-9.
Вы здесь
Отделение гипербарической оксигенотерапии (ГБО)-терапии входит в состав многофункционального терапевтического комплекса 3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского Минобороны России. В отделении есть все необходимое для проведения и обеспечения лечебного процесса как стационарных, так и амбулаторных пациентов. В отделении трудятся высококвалифицированные врачи-терапевты, медицинские сестры, прошедшие специальную подготовку и имеющие длительный стаж работы на лечебных бароаппаратах. Ежегодно в отделении ГБО проводится более 6 тысяч лечебных сеансов ГБО-терапии. Лечение проходят пациенты хирургического, терапевтического и неврологического профиля.
Принципы гипербарической оксигенотерапии.
Гипербарическая оксигенация (ГБО) – терапия различных патологических состояний у больных газообразным кислородом под повышенным давлением. ГБО с тем или иным успехом применяется и как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с другими методами медицинской помощи.
Действие ГБО заключается в улучшении транспортных механизмов кислорода и повышении его утилизации; изменении подвижности эритроцитов; уменьшении тканевой гипоксии; повышения уровня гликолиза; влиянии на ферментативную систему; регуляции активности клеточного и гуморального иммунитета; в дезинтоксикационном эффекте; образовании пероксидов и влиянии их на мембрану клетки; антивирусном действии за счет окисления клеточных рецепторов; вазодилятирующим эффекте.
Абсолютные показания к применению ГБО:
Клостридиальная инфекция, отравления окисью углерода, отравления метгемоглобинобразователями, газовая эмболия сосудов, декомпрессионная болезнь, баротравма легких, ботулизм, тромбоэмболия легочной артерии.
Показания, обеспечивающие несомненный эффект: острая непроходимость магистральных артерий, ишемический инсульт, интракраниальные аневризмы в послеоперационном периоде, постгипоксическая энцефалопатия в остром периоде, травмы спинного мозга, интоксикации сердечными гликозидами, острая печеночная недостаточность, механическая желтуха после устранения препятствия, острая почечная недостатосночть, аэробная раневая инфекция, неклостридиальная анаэробная инфекция, динамическая кишечная непроходимость, перитонит (после устранения причины), ожоговая травма, сепсис, переломы костей, замедленная консолидация переломов, отравления опиатами, отравления психотропными препаратами, тяжелый алкогольный абстинентный синдром, острый абстинентный синдром, отравления психоактивными веществами у больных токсикоманией.
Целесообразность применения (ГБО увеличивает суммарный эффект лечения): трофические язвы в результате хронических процессов, облитерирующие заболевания конечностей, диабет, тиреотоксический диффузный зоб, стенокардия, аритмический вариант ИБС, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, сердечная недостаточность, хронические неспецифические заболевания легких, отёк лёгких, постгеморрагический синдром при остановленных кровотечениях, цирроз печени, острые нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки глаза, токсическая дистрофия зрительного нерва при отравлении метиловым спиртом, пародонтоз, некротический язвенный гингивит и стоматит, геморрагический инсульт, вертебральные дисциркуляторные миелопатии, ортопедия, хроническая почечная неостаточность, мужское бесплодие и расстройство половой функции у мужчин, цисталгии у женщин, хирургические заболевания органов мочеиспускания, системные заболевания, психические расстройства невротического уровня.
Использование в качестве дополнительного метода: острый вирусный гепатит, вялогранулирующие раны, послеоперационные раны в пластической хирургии, раневая инфекция при травматических повреждениях, заболевания простаты, осложнения после лучевой терапии в онкологии.
Противопоказания:
наличие в анамнезе эпилепсии (или каких либо судорожных припадков), наличие полостей в лёгких (каверны, абсцессы), тяжелые формы гипертонической болезни (АД больше 160/90), нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, в среднем ухе, в придаточных пазухах носа, аномалии развития), сливная двустороння пневмония, пневмоторакс (особенно напряженный), острые респираторные заболевания, клаустрофобия, повышенная чувствительность к кислороду.
Технологическое выполнение процессов, определение показаний и противопоказаний, обработка аппаратуры проводится по общепринятым в мировой практике методикам. Процедура проводится при получении добровольного информированного согласия пациента.
№ 187 - 188
24 января - 6 февраля 2005
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН
