Что понимают под очагом туберкулезной инфекции
Приложение N 1
к Рекомендациям по противоэпидемическим
мероприятиям в очагах туберкулеза
Классификация очагов туберкулеза, частота их патронажа и объем дезинфекционных мероприятий
Группа очагов | Характеристика источников микобактерий туберкулеза (МБТ) и очага туберкулеза | Периодичность посещения очагов | Объем текущей дезинфекции | Кратность заключите- льной дезинфекции | ||
фтизиатрической службой | Специалис- тами ЦГСЭН | |||||
врачом- фтизиатром | медицинской сестрой | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
I. Очаги с наибольшим риском заражения | 1. Больные туберкулезом органов дыхания с выделением МБТ: 1.1. проживающие с детьми, подростками и другими лицами с повышенной восприимчивостью к туберкулезу, 1.2. не соблюдающие санитарно-гигиенических правил, 1.3. проживающие в тяжелых бытовых условиях (общежитие, многонаселенная коммунальная квартира и т.д.), 1.4. пребывающие в детских, подростковых учреждениях, домах интернатах и других учреждениях закрытого типа | по показаниям, но не реже 1 раза в квартал | по показаниям, но не реже 1 раза в месяц | по показаниям, но не реже 1 раза в полгода | Обеззараживание объектов: плевательниц посуды, белья, мокроты, предметов уборки помещений. Ежедневная влажная уборка помещений с обязательным использованием дезинфицирующих средств при обработке мест общего пользования, а по показаниям - всей квартиры | 1-2 раза в год |
II. Очаги с меньшим риском заражения | Больные туберкулезом органов дыхания с выделением МБТ, проживающие в отдельных квартирах без детей и подростков и выполняющие санитарно-гигиенический режим | по показаниям, но не реже 1 раза в полгода | по показаниям, но не реже 1 раз в квартал | по показаниям, но не реже 1 раз в год | Обеззараживание объектов (как в первой группе). Ежедневная влажная уборка помещений, а по показаниям - с использованием дезинфицирующих растворов при обработке мест общего пользования | 1 раз в год |
III. Очаги с минимальным риском заражения | 1. Больные активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения МБТ при взятии на учет, проживающие с детьми и подростками 2. Больные внелегочными локализациями туберкулеза с выделением МБТ и без выделения МБТ с наличием язв и свищей | 1 раз в год | 1 раз в полгода | 1 раз в год | Ежедневная влажная уборка помещений | По показаниям |
IV. Очаги с потенциальным риском заражения | 1. Больные активным туберкулезом органов дыхания, у которых в результате лечения прекратилось выделение МБТ (условные бактериовыделители), проживающие без детей и подростков и не имеющие отягощающих факторов. 2. Больные, не выделяющие МБТ, выбывшие (умершие) | по показаниям | по показаниям | по показаниям | Ежедневная влажная уборка помещений. Детям выделяется отдельная посуда, все предметы личной гигиены, постель Ежедневная влажная уборка помещений | Не проводится |
V. Очаги зоонозного туберкулеза | Больные туберкулезом животные | не менее 1 раза в полгода | по показаниям | не менее 1 раза в полгода | В соответствии с ветеринарными правилами | В соответст- вии с ветеринар- ными правилами |
> N 2. Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза |
Содержание Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. N 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации". |
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно, 24 марта, проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Во всем мире ежегодно более 8 миллионов человек заболевают туберкулезом, 3 миллиона человек умирают от этой болезни. По прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел. - новых случаев туберкулеза и 70 млн. чел. умрет от этой инфекции. А быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза, нарастание полирезистентности (устойчивости) грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.
Мы являемся свидетелями отступления этой древней, как само человечество болезни, печально известной по многочисленным художественным произведениям и народной молве, давшей ей название чахотки. Борьба еще не закончена, поэтому знания особенностей этой болезни должно стать частью медицинской грамотности населения.
Туберкулезная микобактерия (МБТ) сохраняет жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте она может оставаться жизнеспособной до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) она может сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев, это является важной особенностью МБТ. После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако, микобактерия может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение).
Источник инфекции - больной человек, иногда даже не знает о болезни, т.к. туберкулез может протекать под видом обычной простуды, длительно не вылечивающейся пневмонии, а иногда без каких-либо проявлений, поэтому при туберкулезе особое значение имеет профилактика и раннее выявление. В связи с этим больной туберкулезом - бактериовыделитель должен осознавать, что он представляет опасность для окружающих (особенно для лиц из ближайшего семейного окружения - в очаге туберкулезной инфекции). Он обязан выполнять рекомендации, предписанные положениями санитарной профилактики туберкулеза.
Заболеваемость активным туберкулезом в 2014 году снизилась 21% по сравнению с прошлым годом, показатель составил 37,3 на 100 тыс. населения при 47,2 в 2013 году. Заболеваемость среди коренного населения также снизилась в 1,7 раза по сравнению с предыдущим годом. В 2014 г. заболеваемость туберкулёзом зарегистрирована на 5 территориях района: г. Надым, п. Пангоды, п. Ныда. Показатель заболеваемости туберкулезом, превышающий среднерайонный, зарегистрирован как и в предыдущие годы в п.Ныда - 169,7 на 100 тыс.населения.
Заболеваемость туберкулёзом среди детей до 14 лет и среди подростков не зарегистрирована, при наличии 1 случая в прошлом году.
При анализе заболеваемости среди разных социальных групп населения оказалось, что в эпидемический процесс вовлекались трудоспособные слои населения Надымского района. Доля заболевших туберкулезом безработного населения составляет- 20,8 %, и работающего- 33,4%.
Из вышеперечисленного можно сделать вывод о том, что для данного заболевания не существует границ. Однако при проведении профилактических мероприятий туберкулез можно предотвратить, а при своевременной диагностике и лечении - полностью излечить.
Одним из основных методов, выявляющих туберкулез легких на ранних стадиях, является флюорографическое обследование. На нашей территории флюорографическому обследованию подлежит все население с 15-летнего возраста, а в национальных поселках - с 12-летнего один раз в год. Определенные контингенты подлежат флюорографическому обследованию 2 раза в год.
Основным методом профилактики туберкулеза является вакцинация детей вакциной БЦЖ в соответствии с календарем прививок. Основная цель вакцинации - защита детей и подростков от осложненных и распространенных форм туберкулеза, а также ликвидация детской смертности от туберкулеза. Вакцинацию новорожденный получает в роддоме на 3-5 день жизни, ревакцинацию в 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту, которая обязательно проводится перед прививкой.
Сопротивляемость человека возбудителю туберкулеза значительно повышается, если к естественному иммунитету добавляется искусственный - поствакцинальный. БЦЖ - стимулирует выработку иммунитета и повышает защитные силы организма, не причиняя вреда. Микобактерии туберкулеза, проникшие в организм вакцинированного БЦЖ человека, либо погибают, либо находятся под контролем защитных сил организма. Вакцинация БЦЖ - действенная защита детей от туберкулеза, особенно от его фатальных форм - туберкулезного менингита и милиарного туберкулеза.
Следует запомнить, что уклонение от обследования приводит к заражению окружающих, выявлению уже тяжелых форм заболевания, которые лечатся годами и заканчиваются инвалидностью и даже смертью, тогда как своевременно выявленный туберкулез может быть излечен.
К сожалению, не все родители новорожденных детей понимают актуальность и необходимость профилактических прививок, в результате, из-за необоснованного отказа родителей от прививки, дети подвергаются риску заболевания туберкулезом.
В связи с этим, хочется обратиться к родителям: - Не лишайте своих детей здорового будущего! Не отказывайтесь от профилактической вакцинации и будьте здоровы!
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2020 г.
Адрес: 629000, г. Салехард, ул. Титова, д. 10
Туберкулез является опасным инфекционным (заразным) заболеванием, вызываемым палочкой Коха.
Нельзя со 100% гарантией уберечься от инфицирования возбудителем туберкулеза, но существуют меры профилактики, благодаря выполнению которых попавшая в организм палочка не приведет к развитию болезни или течение болезни ограничится малыми, неосложненными формами. В настоящее время актуальны следующие виды профилактики туберкулеза : Специфическая, санитарная, социальная, химиопрофилактика.
Специфическая профилактика туберкулеза.
Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Вакцинный штамм БЦЖ был получен в 1919 г. французскими учеными Кальметтом и Гереном и назван их именем .
В 1921 г. Кальметт и Герен впервые применили вакцину БЦЖ новорожденному ребенку в семье больного, страдающего открытой формой туберкулеза. В 1923 г. Гигиенический комитет Лиги Наций принял решение о ее широком применении во всех странах мира для прививок против туберкулеза.
Для вакцинации используется штамм БЦЖ, он безвреден, так как ограниченно размножается в организме вакцинированного, находясь в лимфатических узлах. Для профилактики применяют сухую вакцину БЦЖ способную достаточно длительно сохранять требуемое количество живых палочек туберкулеза ( МБТ).
. Через 2 недели после прививки БЦЖ начинают трансформироваться в L-формы (не размножающиеся формы). В таком виде МБТ штамма БЦЖ могут длительно сохраняться в организме, поддерживая противотуберкулезный иммунитет.
Эффективность противотуберкулезных прививок БЦЖ проявляется в том, что среди вакцинированных и ревакцинированных детей, подростков и взрослых заболеваемость туберкулезом и смертность от него ниже, чем среди невакцинированных.
С введением в широкую практику вакцинации БЦЖ значительно уменьшилась заболеваемость детей и подростков тяжелыми формами туберкулеза — милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией, которые почти исчезли у больных туберкулезом детей.
В случаях заболевания у привитых детей отмечается развитие малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, а у непривитых — более распространенные формы туберкулеза..
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде инфильтрата 5—10 мм в диаметре, затем пустулы с небольшим узелком в центре, небольшой язвы, корочки и рубца.
У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4—6 нед после введения вакцины, воспалительные изменения на месте прививки подвергаются обратному развитию в течение 2—4 мес, реже — в более длительные сроки.При правильно выполненной вакцинации образуется (у 90 — 95 % привитых) поверхностный рубец диаметром 2—10 мм. В дальнейшем по наличию рубца судят о качестве вакцинации.
Наблюдение за вакцинированными БЦЖ детьми проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети.
Вакцинацию БЦЖ новорожденных проводят на 4—7-й день жизни без предварительной постановки туберкулиновой пробы. При наличии противопоказаний к вакцинации проведение ее откладывается до их исчезновения, вопрос о проведении вакцинации решает педиатр.
Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно ставят пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
В регионах с благоприятной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу все новорожденные могут прививаться вакциной БЦЖ-М (с уменьшенной иммунной нагрузкой).
Вакцинированных новорожденных, у которых в семье есть больные туберкулезом, необходимо изолировать на время выработки иммунитета (на 6—8 недель). В связи с этим беременные женщины, проживающие в очагах туберкулезной инфекции, находятся на учете в противотуберкулезном диспансере.
При наличии в семье больного туберкулезом выписка ребенка из родильного дома после вакцинации возможна только после изоляции или госпитализации больного в стационар на срок 1,5—2 месяца (время выработки иммунитета).
Только если больной изолирован, а дома проведена заключительная дезинфекция с последующей уборкой квартиры, противотуберкулезный диспансер дает разрешение на выписку матери и ребенка из родильного дома.
У вакцинированных при рождении детей иммунитет сохраняется в течение 5—7 лет. По истечении этого срока возникает необходимость ревакцинации.
Ревакцинацию БЦЖ или повторную прививку против туберкулеза проводят в декретированные сроки при наличии отрицательной реакции на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после выздоровления и снятия противопоказаний. В каждом отдельном случае вакцинацию и ревакцинацию проводят по разрешению врача-специалиста.
После выполнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ другие профилактические прививки могут проводиться не раньше чем через 2 месяца. Этот срок необходим для выработки поствакцинального иммунитета.
У повторно привитых БЦЖ прививочная реакция в виде инфильтрата размером 5—10 мм в диаметре с небольшим узелком в центре появляется раньше, чем у впервые привитых, и отмечается уже через неделю.
Обратное развитие воспалительных изменений на месте прививки происходит в течение 1 — 4 мес, после чего в 95 — 98 % случаев остается поверхностный рубец.
При качественно проведенных противотуберкулезных прививках число положительно реагирующих на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л детей и подростков колеблется от 55 до 65 %. Лица с отрицательной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л в 87— 90 % положительно реагируют на пробу Манту со 100 ТЕ ППД-Л, что свидетельствует о сохранении у них постепенно ослабляющегося прививочного иммунитета. Вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ проводит специально обученный медицинский персонал учреждений общей лечебной сети под организующим и методическим руководством фтизиатрической службы.
Санитарная профилактика туберкулеза
Как предотвратить распространение туберкулезной инфекции
в очаге, где проживает больной туберкулезом ?
Санитарная профилактика -это комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя.
Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются массивность и постоянство выделения больным МБТ (туберкулезная палочка), семейно-бытовые условия проживания больного, поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц.
На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание противоэпидемических мероприятий в очаге.
Очаг I группы — наиболее неблагополучный, социально отягощенный, в нем проживает больной с хроническим деструктивным туберкулезом, который постоянно выделяет МБТ, проживает в коммунальной квартире или общежитии; в семье больного есть дети, подростки, беременные;
семья имеет плохие жилищные условия, больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.
Очаг II группы —социально благополучный: у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс, в семье больного взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы, есть возможность предоставить больному изолированную комнату.
Очаг III группы — с минимальным риском заражения, в них проживают больные активным туберкулезом без установленного при взятии на учет бактериовыделения, но проживающие с детьми и подростками. Больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.
Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с его посещения участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера .
По результатам осмотра очага инфекции составляется план его оздоровления. В комплекс мероприятий входят проведение дезинфекции, лечение больного, изоляция детей, постановка на учет в диспансер и регулярные обследования всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфицирующими средсвами.
Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам.
Больной должен иметь отдельную посуду, сам ее должен мыть и хранить отдельно, пользоваться отдельным полотенцем, хранить отдельно свое белье и стирать его после предварительного обеззараживания.
Больной должен иметь две индивидуальные карманные плевательницы с плотно прилегающими крышками. Одной плевательницей он пользуется, а во второй мокрота дезинфицируется 5 % раствором хлорамина.
Плевательница обеззараживается кипячением в 2 % растворе бикарбоната натрия (пищевая сода) или путем погружения на 6 ч в 5 % раствор хлорамина или 2 % раствор хлорной извести. Затем плевательницу обрабатывают 2 % раствором бикарбоната натрия или теплой водой. После дезинфекции мокрота может сливаться в канализацию.
Посуду больного лучше кипятить в воде или в 2% растворе соды 21 мин с момента закипания или заливать 2 % раствором хлорамина на 4 ч. Для дезинфекции белье больного замачивается в стиральном порошке и кипятится 15—20 мин. Если нет возможности кипятить белье, его дезинфицируют 5 % раствором хлорамина в течение 4 ч.
В помещении больного ежедневно необходимо проводить влажную уборку (текущая дезинфекция).
При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. После заключительной дезинфекции целесообразно сделать ремонт помещения, побелку и окраску.
Химиопрофилактика туберкулеза.
Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.
Химиопрофилактика проводится детям, подросткам и взрослым, не инфицированным МБТ, с отрицательной реакцией на туберкулин (первичная химиопрофилактика). Она применяется как кратковременное неотложное мероприятие лицам в очагах туберкулезной инфекции в особо неблагоприятной ситуации.
Вторичная химиопрофилактика проводится инфицированным лицам, т. е. положительно реагирующим на туберкулин, у которых клинико-рентгенологические проявления туберкулеза отсутствуют.
Химиопрофилактику проводят для предупреждения заболевания туберкулезом следующим группам населения:
-дети, подростки и взрослые, находящиеся в постоянном контакте с больными туберкулезом;
-клинически здоровые дети, подростки и лица молодого возраста до 30 лет, впервые инфицированные МБТ;
-лица с устойчивыми гиперергическими реакциями на туберкулин;
-новорожденные (привитые в родильном доме вакциной БЦЖ), родившиеся от больных туберкулезом матерей, у которых заболевание не было своевременно выявлено и которые вскармливали детей молоком;
-лица с виражом туберкулиновых реакций;
-лица, имеющие следы ранее перенесенного туберкулеза, при наличии неблагоприятных факторов (острые заболевания, операции, травмы, беременность и др.), способных вызвать обострение туберкулеза, а также лица, ранее леченные от туберкулеза, с большими остаточными изменениями в легких, находящиеся в опасном окружении;
-лица со следами ранее перенесенного туберкулеза при наличии у них заболеваний, которые сами или их лечение различными препаратами, в том числе кортикостероидными гормонами, могут вызвать обострение туберкулеза (сахарный диабет, коллагеноз, силикоз, саркоидоз, язвенная болезнь желудка, операции на желудке и др.).
В конкретной эпидемиологической ситуации химиопрофилактика может быть назначена и другим неблагоприятным по туберкулезу группам населения.
Среди лиц, которым проводилась химиопрофилактика, число заболеваний туберкулезом в 5—7 раз меньше по сравнению с соответствующими группами лиц, которым она не проводилась.
Для химиопрофилактики используется изониазид или фтивазид в течение 3 месяцев, а при сохранении эпидемической опасности ее повторяют 2 раза в год по 2—3 месяца. Лицам с гиперергическими реакциями на пробу Манту химиопрофилактику рекомендуется проводить двумя препаратами — изониазидом и пиразинамидом (этамбутолом). Как взрослые, так и дети должны обязательно при этом получать витамины В6 и С.
Наиболее оправдано применение вторичной химиопрофилактики сезонными курсами (в осенне-весеннее время года) по 2—3 месяца 1- 2 раза в год.
Сезонность не принимается во внимание при проведении первого курса химиопрофилактики, так как он назначается в связи с первым выявлением эпидемической опасности.
У детей, подростков и взрослых до 30 лет при установлении первичного инфицирования химиопрофилактику проводят однократно в течение 3—6 месяцев.
Дезинфекция – метод профилактики
Дезинфекция является основным методом, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя в очаге туберкулезной инфекции от источника контактным лицам. Дезинфекцию в очаге туберкулезной инфекции подразделяют на текущую и заключительную.
Текущую дезинфекцию осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления, заключительную проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже одного раза в год.
Текущая дезинфекция является основным гигиеническим и специальным дезинфекционным мероприятием для уничтожения заразного начала в окружающей больного среде. Этот вид дезинфекции проводится ежедневно как самим больным, так и членами его семьи.
Противотуберкулезный диспансер обеспечивают больного индивидуальными плевательницами и дезинфицирующими средствами.
К дезинфицирующим средствам, используемым в настоящее время относятся: хлорная известь, хлорамин и вещества, их содержащие- пюржавель, люир-хлор ,дезактив-хлор, ника-хлор пресепт, клорсепт, деохлор, аквасепт и др.) и лития гипохлорит (лидос-20 и лидос-25). Эти препараты обладают самым широким спектром противомикробной активности и сравнительно быстрым действием.
Основными способами обеззараживания при текущей дезинфекции являются:
1.средства и приемы механической дезинфекции: мытье, влажная уборка, стирка, чистка, вентиляция и др.;
2.физические методы: кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора, которые обладают также достаточно сильным действием на палочки туберкулеза (МБТ);
3.химический способ, обеспечивающий уничтожение МБТ дезинфицирующими средствами.
Текущая дезинфекция в очаге проводится в следующем объеме:
1.обеззараживание выделений больного и посуды, остатков пищи;
2.сбор, изоляция и содержание грязного белья до дезинфекции с последующим обеззараживанием;
3.систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной, и предметов, с которыми он соприкасался, дезинфицирующими средствами;
4.систематическая борьба с мухами и другими бытовыми насекомыми, которые механически могут переносить МБТ.
Каждому больному бактериовыделителю следует выделить посуду, которую хранят и моют отдельно.
Кроме того, он должен иметь марлевые маски и индивидуальные плевательницы, в которые собирает мокроту.
Плевательницы подвергают кипячению в течение 15 мин в 2% растворе соды или заливают 2,5% активированным раствором хлорамина, после чего их утилизируют или сжигают в печах.
Посуду больного до дезинфекции необходимо тщательно очищать от источников пищи, а затем обеззараживать путем кипячения в 2% растворе соды в течение 15 мин с момента закипания либо погружения в вертикальном положении на 1 ч в 0,5% активированный раствор хлорамина Металлическую посуду обеззараживать хлорамином нельзя, так как при этом металл портится. Для этих целей используется ее кипячение.
Остатки пищи с посуды больного кипятят в течение 15 мин с момента закипания в закрытых сосудах или заливают 20% хлоризвестковым молоком на 2 ч.
Щетку, служащую для удаления остатков пищи, обеззараживают путем 15-минутного кипячения в 2% растворе соды.
Постельное и нательное белье больного собирают в специальный мешок и хранят его до обеззараживания и стирки.
Обеззараживание белья производят путем замачивания в 2% растворе соды с последующим 14- минутным кипячением либо путем погружения в 1% раствор активированного хлорамина (при норме расхода 5 л дезинфицирующего раствора на 1 кг сухого белья) на 1—2 ч при температуре не ниже 14 °С. Следует помнить, что хлорамин обесцвечивает белье.
Верхнюю одежду (пальто, куртки, шубы, костюмы и др.) больных следует по возможности чаще проветривать на солнце, гладить горячим утюгом. Подушки, одеяла и матрацы подвергают камерной дезинфекции не реже четырех раз в год.
Книги, тетради, игрушки и др. должны быть в индивидуальном пользовании больного и без предварительной камерной дезинфекции не передаваться другим людям.
Уборку помещений производят ежедневно влажным способом горячим 2% мыльно-содовым раствором при открытых окнах или форточках в зависимости от сезона. При этом следует пользоваться отдельными предметами уборки.
Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и др. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки.
При смене белья необходимо надевать маску из 4—5 слоев марли, которую необходимо каждый раз кипятить в 2% растворе соды, или использовать одноразовую матерчатую хирургическую маску.
Заключительная дезинфекция в бытовых очагах туберкулезной инфекции осуществляется:
1.после госпитализации больного или в случае переезда его на другую квартиру;
2.перед возвращением родильницы из родильного дома в квартиру, где проживает больной;
3.в случае смерти больного;
4.не менее одного раза в год у не госпитализированных больных;
5.в квартирах, где имеются дети до 14 лет, не менее одного раза в год обязательна дезинфекция мест общего пользования;
6.перед сломом и снесением старых домов, где проживали больные туберкулезом;
7.в случае снятия с учета больного, бывшего ранее бактериовыделителем.
Целью заключительной дезинфекции является обеззараживание помещений, обстановки и других предметов в очагах туберкулезной инфекции, которые могли бы стать источником заражения. Ее осуществляют дезинфекционные отделы ЦГСЭН или районные дезинфекционные станции не позднее одних суток с момента получения заявки от противотуберкулезного диспансера и госпитализации больного.
Основными способами обеззараживания при заключительной дезинфекции являются:
1.использование высокой температуры (кипячение белья, посуды, игрушек, сжигание мусора и малоценных предметов);
2.использование камерного обеззараживания (постельные принадлежности, одежда, книги и др.);
3.использование химических средств дезинфекции (для обеззараживания мокроты, белья, посуды, помещения и др.).
Читайте также: