Что означает устойчив или чувствителен в анализах на дисбактериоз

Анализ кала на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам

Микробиологическое исследование кала, выявляющее качественные и количественные изменения в составе нормальной кишечной микрофлоры и определение чувствительности патогенной флоры к антибиотикам.

В норме кишечник здорового человека заселен нормофлорой – различными микроорганизмами, жизненно необходимыми для организма. Они существуют в сообществе, где все микроорганизмы взаимозависимы и сбалансированы в количественном и качественном отношении. Кишечная микрофлора представлена более чем 500 видами микроорганизмов, выполняющих важнейшие для организма функции:

Принимают участие в метаболических процессах организма;
Способствуют синтезу витаминов группы В и витаминов К, С, а также, некоторых гормонов;;
Принимают участие в пищеварительном процессе;
Повышают местный иммунитет за счет синтеза иммуноглобулинов;
Угнетают болезнетворную флору, в том числе и вирусную;
Принимают участие в управлении кишечной перистальтикой;
Участвуют в очищении кишечника от токсинов и нормализации его газового состава.

При сдвиге микрофлоры в сторону увеличения факультативной, уловно-патогенной флоры, происходит развитие дисбактериоза. Он выражается в расстройствах метаболических процессов и в нарушении работы ЖКТ. Также наблюдаются гиповитаминозы, аллергические реакции и ярко выраженные симптомы повышенной утомляемости.

Диагноз дисбактериоза подтверждается микробиологическим исследованием кала, результаты которого позволяют определить количество и качество кишечной микрофлоры – нормальной и факультативной. При выявлении последней, определяется ее чувствительность к антибиотикам.

Пациентам рекомендуется перед анализом кала на дисбактериоз соблюдать следующие правила:

За 3 дня до исследования исключить острую пищу, алкоголь.
От момента последнего принятия пищи до взятия материала должно пройти не менее 8 часов.
Материал забирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами или через 14 дней после последнего приема препарата.
Не допускается попадание мочи в пробу.
Нельзя собирать материал с памперса.

Для исследования берут фекалии, полученные естественным путем. Ложечкой забрать 1- 3 г фекалий и поместить их в специальный стерильный контейнер. Материал брать из участков, где обнаруживается слизь и/или кровь.

Анализ на дизбактериоз дает количественную и качественную оценку всех выделенных микроорганизмов, с определением референсных значений для каждого из них. Также показывается их чувствительность к антибиотикам. Комментарии к полученным результатам анализа, постановка диагноза дисбактериоз, и назначение лечения проводятся врачом соответствующей специализации.

На наличие дисбактериоза указывает следующее:

Рост численности видов факультативной флоры. При этом может быть в норме показатель бифидобактерий;
Рост числа видов факультативных бактерий, при незначительном снижении бифидобактерий;
Снижение количества облигатных микроорганизмов на фоне нормального содержания сапрофитов или факультативных микроорганизмов;
Значительное или умеренное снижение бифидобактерий и лактобацилл и появление видоизмененных форм кишечной палочки и факультативной флоры.

При выявлении патогенной или факультативной флоры больших количествах, определяется их чувствительность к антибиотикам:

Чувствительный (ч) – S;
Устойчивый, резистентный – R (у);
Умеренно устойчивый – I (уу).

На достоверность результата исследования может повлиять антибактериальная терапия, или прием пробиотиков.

Это микробиологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные нарушения состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз), патогенную флору, а также определить чувствительность обнаруженных патогенных или условно-патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам (антибиотикам и/или бактериофагам).

Исследование микрофлоры кишечника с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исследование рекомендуется проводить до начала приёма антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи анализа.

Общая информация об исследовании

В состав микрофлоры кишечника входит более 500 видов микроорганизмов. Основную роль в поддержании равновесия кишечной флоры играют бактероиды, бифидобактерии и лактобациллы (облигатная флора), которые препятствуют размножению условно-патогенной флоры. Сопутствующая флора представлена кишечной палочкой, энтерококками, пептококками, фузобактериями и эубактериями. В небольшом количестве могут выявляться актиномицеты, бациллы, цитробактер, клостридии, коринебактерии, энтеробактер, пептострептококки, псевдомонады, стрептококки, стафилококки, вейлонеллы, различные вибрионы, кампилобактер, пропионобактерии, плесневые и дрожжеподобные грибы и др.; часть из них является представителями условно-патогенной флоры.

Кишечная микрофлора выполняет ряд важнейших функций: участвует в пищеварении, усиливает местный иммунитет за счёт стимуляции синтеза секреторного IgA, подавляет патогенную флору, синтезирует витамины группы B и K, а также участвует в контроле двигательной активности кишечника, детоксикации и регуляции его газового состава.

При нарушении качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, размножении условно-патогенных микроорганизмов развивается дисбактериоз, а в дальнейшем – метаболические, иммунологические и желудочно-кишечные расстройства. Дисбактериоз сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта, гиповитаминозом, различными аллергическими проявлениями и общими симптомами (слабостью, повышенной утомляемостью, нарушениями сна и т. д.).

Факторами, способствующими развитию дисбактериоза, являются нарушения переваривания и всасывания (панкреатит, глютеновая энтеропатия), оперативные вмешательства и нарушения двигательной активности кишечника (запоры, поносы, кишечная непроходимость), приём антибиотиков, глюкокортикостероидов и цитостатиков, иммунологические нарушения.

Для диагностики дисбактериоза используют микробиологическое исследование кала, позволяющее определить качественный и количественный состав нормальной и условно-патогенной флоры кишечника, а также выявить патогенные микроорганизмы, вызывающие дизентерию, сальмонеллёз, эшерихиоз, брюшной тиф. При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к антимикробным препаратам (антибиотикам и бактериофагам).

Для чего используется исследование?

Для диагностики антибиотик-ассоциированной диареи.
Для выявления дисбактериоза кишечника.
Чтобы установить причины кишечных расстройств.
Для подбора рациональной антимикробной терапии.
Чтобы оценить эффективность терапии дисбактериоза кишечника.

Когда назначается исследование?

При длительных кишечных инфекциях с неустановленным возбудителем.
После долгого лечения антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммунодепрессантами, химиотерапевтическими препаратами.
При аллергических заболеваниях, которые плохо поддаются лечению (например, атопическом дерматите).
При планировании операции у лиц, предрасположенных к дисбактериозу кишечника.
При хронических гнойных инфекциях, которые плохо поддаются лечению.
После воздействия химических веществ или ионизирующей радиации – если есть симптомы дисфункции кишечника.
При длительном периоде выздоровления после острых кишечных инфекций.

Микроорганизмы — наиболее древняя форма организации жизни на Земле. По количеству они представляют собой самую значительную и самую разнообразную часть организмов, населяющих биосферу.

Микробиология (греч. micros — малый, лат. bios — жизнь, logos — учение) — наука, предметом изучения которой являются микроскопические существа, называемые микроорганизмами (или микробами), их биологические признаки, систематика, экология, взаимоотношения с другими организмами, населяющими нашу планету, — животными, растениями и человеком. К микроорганизмам относят: бактерии, вирусы, грибы, простейшие, микроводоросли.

Основные разделы микробиологии: общая, техническая, сельскохозяйственная, ветеринарная, медицинская, санитарная.

Медицинская микробиология и иммунология тесно связаны со всеми медицинскими дисциплинами (инфектологией, терапией, педиатрией, хирургией, фтизиатрией, гигиеной, фармакологией и др.). Роль микробиологии, вирусологии и иммунологии в решении многих проблем здравоохранения значительно возросла.

Бактериологические практические лаборатории относятся к медицинской микробиологии и обеспечивают выполнение исследований по выявлению бактерий, a из группы грибов — грибы рода Candida. Все другие виды микроорганизмов — вирусы, грибы, простейшие, микроводоросли — исследуются в специализированных лабораториях.

Предметом изучения медицинской микробиологии являются болезнетворные (патогенные) и для человека микроорганизмы, а также разработка методов микробиологической диагностики, специфической профилактики и этиотропного лечения вызываемых ими инфекционных заболеваний.

Для видовой идентификации бактерий необходимо исследовать следующие их свойства:
1. Морфологические (форму и структуру бактериальной клетки).
2. Тинкториальные (способность окрашиваться различными красителями).
3. Культуральные (характер роста на питательной среде).
4. Биохимические (способность утилизировать различные субстраты).
5. Антигенные (так род сальмонелл за антигенными свойствами составляет более 2500 сероваров).

Среди бактерий по способности вызывать заболевание выделяют:
1. Патогенные — виды бактерий, потенциально способные вызывать инфекционное заболевание. Патогенность — это способность микроорганизмов, попадая в организм, вызывать в его тканях и органах патологические изменения. Это качественный видовой признак, детерминированный генами патогенности — вирулонами. Они могут локализоваться в хромосомах, плазмидах, транспозонах.
2. микроорганизмы (УПМ). Основная часть УПМ относится к нормальным обитателям многих биотопов организма человека и находится с ним в симбиотических отношениях, но при определенных условиях (снижении защитных сил организма) они могут вступать с хозяином в конкурентные отношения и вызывать у него болезни. УПМ обладают почти тем же набором факторов патогенности, что и большинство патогенных микробов — продуцируют гиалуронидазу, эластазу, коагулазу, фибринолизин, нейраминидазу, лецитиназу, нуклеазы, дезаминазы, декарбоксилазы и другие ферменты агрессии, оказывающие деполимеризующее или конформационное действие на свободные или входящие в состав клеток и волокон молекулы. Повреждающее действие ферментов агрессии обусловлено не только разрушением структур клеток, тканей и органов, но и токсическим действием продуктов ферментативного распада (мочевина, сероводород, амины и др.).
3. Сапрофитные бактерии — не вызывают заболевания, так как они не способны размножаться в тканях макроорганизма.
Реализация патогенности идет через вирулентность — способность микроорганизма проникать в макроорганизм, размножаться в нем и подавлять его защитные свойства.
Это штаммовый признак, он поддается количественной характеристике.

Нормальная микрофлора организма человека
Нормальная микрофлора человека — это совокупность множества микробиоценозов, характеризующихся определенными взаимосвязями и местом обитания. В организме человека, в соответствии с условиями обитания, формируются биотопы с определенными микробиоценозами. Любой микробиоценоз — это сообщество микроорганизмов, существующее как единое целое, связанное цепями питания и микроэкологией.

Виды нормальной микрофлоры:
— резидентная — постоянная, характерная микрофлора для определенного биотопа/локуса организма человека;
— транзиторная — временно попавшая, нехарактерная для данного биотопа; она активно не размножается при нормальном состоянии микробиоценоза.
Нормальная микрофлора формируется с рождения. На ее формирование оказывают влияние микрофлора матери и внутрибольничной среды, характер вскармливания.

Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры:

Эндогенные: секреторная функция организма, гормональный фон, состояние;
экзогенные: условия жизни (климатические, бытовые, экологические).

Микробное обсеменение характерно для всех систем, имеющих контакты с окружающей средой.

Стерильными в организме человека являются: кровь, ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость, лимфа грудного протока, внутренние органы (сердце, мозг, паренхима печени, почек, селезенки, матка, мочевой пузырь).

Наибольшей обсемененностью характеризуются: толстый кишечник, ротовая полость, мочевыделительная система, верхние дыхательные пути, кожа.

Нормальная микрофлора выстилает слизистые оболочки в виде биопленки. Этот полисахаридный каркас состоит из полисахаридов микробных клеток и муцина. В нем находятся микроколонии клеток нормальной микрофлоры. Толщина биопленки — 0,1–0,5 мм. В ней содержится от нескольких сотен до нескольких тысяч микроколоний. Формирование биопленки для бактерий создает дополнительную защиту. Внутри биопленки бактерии более устойчивы к действию химических и физических факторов.

Функции нормальной микрофлоры: участие во всех видах обмена; детоксикация в отношении экзо- и эндопродуктов, трансформация и выделение лекарственных веществ; участие в синтезе витаминов (группы В, Е, Н, К); защитная функция: антагонистическая (связана с продукцией бактериоцинов), колонизационная резистентность слизистых оболочек; иммуногенная функция.

Дисбактериоз/дисбиоз — это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормальной микрофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро- или микроорганизм различных неблагоприятных факторов.

Микробиологическими показателями дисбактериоза служат: снижение численности одного или нескольких постоянных видов бактерий; потеря бактериями тех или иных признаков или приобретение новых; повышение численности транзиторных видов бактерий; появление новых, не свойственных данному биотопу, видов бактерий; ослабление антагонистической активности нормальной микрофлоры.

Причинами развития дисбактериоза/дисбиоза могут быть: антибиотико- и химиотерапия; тяжелые инфекции; тяжелые соматические заболевания; гормонотерапия; лучевые воздействия; токсические факторы; дефицит витаминов.

Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические проявления:

дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи, неспецифического колита, дуоденита, гастроэнтерита, хронических запоров;
дисбиоз органов дыхания протекает в форме бронхитов, бронхиолитов, хронических заболеваний легких;
основными проявлениями дисбиоза ротовой полости являются гингивиты, стоматит, кариес;
дисбиоз половой системы у женщин протекает как вагиноз.

Бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) — лабораторное исследование, при котором биоматериал, в котором предположительно могут находиться различные микроорганизмы, помещают в благоприятную для их размножения среду при определенных температурных параметрах с последующей оценкой результатов и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. Преимуществом культурального метода является относительно высокая специфичность исследования и возможность лабораторного моделирования терапевтического воздействия на микроорганизмы, и учет его эффективности (проведение антибиотикограммы). В большинстве случаев, помимо качественного определения (установление вида микроорганизма), проводят и количественную оценку культуры. Наиболее простым методом оценки является определение степени роста. Количественная оценка роста микроорганизмов: I степень роста (очень скудный рост) — на плотных питательных средах роста нет, только в жидкой питательной среде ( 105 КОЕ/мл). Колониеобразующая единица ( unit — CFU) — одна живая микробная клетка, из которой вырастает колония, или видимая колония микроорганизмов, выросшая из одной клетки или из группы клеток. Определение определить концентрацию (количество) микроорганизмов в единице объема.
Результаты микробиологических исследований зависят от соблюдения правил подготовки, взятия и транспортировки материала, что необходимо учитывать при интерпретации полученных результатов.

Относительно ценным преимуществом метода бактериологического посева является определение чувствительности к антибиотикам. Перечень антибактериальных препаратов, к которым чувствителен (или не чувствителен) выделенный микроорганизм, называется антибиотикограммой. Однако чувствительность in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме) может отличаться. Ввиду разной биодоступности препаратов (способности их проникать в очаги поражения), препараты, к которым определена высокая чувствительность микроорганизмов, могут быть неэффективны при практическом применении (in vivo). Антибиотикограмма необходима в следующих случаях: назначение лечения ; выявление тех штаммов, которые обладают энзимами, способными инактивировать действие антибиотиков in vivo; эпидемиологический надзор за резистентными бактериями; сравнение резистентных фенотипов штаммов, вызывающих нозокомиальные (внутрибольничные) инфекции.

В бланке каждого анализа на дисбактериоз имеются показатели микрофлоры, которые мы расшифруем.

Патогенные энтеробактерии. Обычно этот показатель в бланке анализа идет первым. К этой группе микроорганизмов относятся такие бактерии, которые вызывают острую кишечную инфекцию (сальмонеллы, шигеллы - возбудители дизентерии, возбудители брюшного тифа). Выявление этих микроорганизмов является уже не показателем дисбактериоза, а показателем серьезного инфекционного заболевания кишечника.

Бифидобактерии. Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры, количество которых в кишечнике должно быть 95 - 99%. Бифидобактерии выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, например, углеводов; они сами синтезируют витамины, а также способствуют усвоению их из пищи; при участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному опорожнению кишечника; бифидобактерии нейтрализуют разлчные токсические вещества, попадающие в кишечник извне или образовавшиеся в результате жизнедеятельности гнилостных микроорганизмов. В бланке анализа указывается титр бифидобактерий, который должен быть не меньше 10 7 - 10 9 . Существенное снижение количества бифидобактерий - всегда признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии (лактобациллы, молочнокислые микробы, молочнокислые стрептококки). Второй по представительству (5% в совокупности микроорганизмов кишечника) и по значимости представитель нормальной флоры. Лактобактерии или молочнокислые микробы, как показывает их название, вырабатывают молочную кислоту - важнейший компонент для нормальной работы кишечника. Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают высокоактивную лактазу - фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). В анализе их количество должно быть не меньше 10 6 - 10 7 . Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии). Третий представитель нормальной флоры. Количество кишечной палочки среди других бактерий не превышает 1%, но роль ее очень важна, поскольку этот микроб: во-первых, является главным конкурентом условно-патогенной флоры, препятствуя заселению чужеродными микробами кишечной стенки; во-вторых, кишечная палочка забирает из просвета кишечника кислород, который является ядом для бифидобактерий и лактобактерий, таким образом, создаются комфортные условия для основных бактерий кишечной флоры. Следует отметить, что до 6 - 8 месяцев, роль кишечной палочки невелика, а количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2 - 3 млрд/г. Ближе к году и в более старшем возрасте общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300 - 400 млн/г (10 7 - 10 8 ). Снижение общего количества кишечной палочки может быть признаком присутствия в кишечнике небактериальных паразитов (глистов, простейших, которые также нуждаются в кислороде, обделяя им кишечную палочку).

Следует отметить, что бактерии нормальной кишечной флоры живут, прикрепляясь к кишечной стенке и образуя пленку, покрывающую кишечник изнутри. Через эту пленку происходит все всасывание в кишечнике. Бактерии нормальной кишечной микрофлоры обеспечивают по совокупности 50 - 80% всего пищеварения, а также выполняют защитные (в том числе противоаллергические) функции, нейтрализуют действие чужеродных и гнилостных бактерий, способствуют опорожнению кишечника, обеспечивают адаптацию к питанию и к внешним воздействиям.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, которая не представляет никакого вреда, но при этом не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза, а также как и снижение общего количества кишечной палочки может быть косвенным признаком присутствия в кишечнике глистов или простейших.

В некоторых анализах описываются бактероиды, роль которых неясна, но известно, что это - не вредные бактерии, обычно их количество не имеет практического значения.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. В самом термине “условно-патогенный” обозначена суть данных микробов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях: повышение их абсолютного количества или процентного соотношения к нормальной флоре, при неэффективности защитных механизмов или снижении функции иммунной системы. Условно-патогенная флора - это лактозонегативные энтеробактерии (клебсиелла, протей, цитробактеры, энтеробактеры, гафнии, серрации), гемолизирующая кишечная палочка и различные кокки (энтерококки, эпидермальные или сапрофитные стафилококки, золотистый стафилококк). Кроме того, к условно-патогенным относятся клостридии, которые высеваются не во всех лабораториях. Условно-патогенная флора внедряется, конкурируя с полезными бактериями, в микрбную пленку кишечника, заселяет кишечную стенку и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз кишечника с повышенным содержанием условно-патогенной флоры может сопровождаться аллергическими кожными реакциями, нарушениями стула (запоры, поносы, зелень и слизь в кале), болями в животе, вздутиями живота, срыгиваниями, рвотами. При этом обычно температура тела не повышается.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самыми безобидными представителями условно-патогенной флоры являются энтерококки. Они наиболее часто встречаются в кишечнике у здоровых людей, их количество до 25% не представляет угрозы здоровью. Если количество превышает 25% (более 10 7 ), это чаще всего связано со снижением нормальной флоры. В редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной с дисбактериозом.

Эпидермальный (или сапрофитный) стафилококк (S. epidermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Процент гемолизирующих кокков по отношению ко всем кокковым формам. Даже среди относительно безобидных кокков, названных выше, могут встречаться более патогенные, что и обозначается в этой позиции. Если общее количество кокков составляет, например, 16%, а процент гемолизирующих кокков - 50%, это значит, что половина из 16% - более вредоносные кокки, а их процент по отношению к нормальной флоре составляет 8%.

Золотистый стафилококк (S. aureus). Один из самых неприятных (наряду с гемолизирующей кишечной палочкой, протеем и клебсиеллой) представителей условно-патогенной флоры. Даже небольшие его количества могут вызвать выраженные клинические проявления, особенно у детей первых месяцев жизни. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке анализа, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустимы количества, не превышающие 10 3 ). Патогенность золотистого стафилококка напрямую зависит от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий, лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника. Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (проблемная беременность, недоношенность, кесарево сечение, искусственное вскармливание, применение антибиотиков - факторы риска ослабления функций иммунной системы). Важно понимать, что стафилококки как и другие условно-патогенные бактерии проявляют себя при определенных условиях, главным из которых является ослабление иммунитета, поэтому важным при лечении дисбактериоза, ассоциированного со стафилококком, является проведение иммунокоригирующей терапии.

Гемолизирующая кишечная палочка. Является представителем лактозонегативных энтеробактерий, но выделяется отдельно в связи с распространенностью и значимостью. В норме должна отсутствовать. К данному микробу применимо практически все, сказанное про золотистый стафилококк. То есть, она может вызывать аллергические и кишечные проблемы, очень распространена в окружающей среде (правда, практически никогда не встречается в грудном молоке), вызывает проблемы у ослабленных детей, требует иммунокоррекции. Следует отметить, что термин “гемолизирующая” не означает, что имеется какое-то влияние на кровь. Условно-патогенная флора при дисбактериозе не должна преодолевать кишечную стенку и попадать в кровь. Это возможно только при крайне выраженных формах дисбактериоза у детей с выраженными иммунодефицитами, как правило, представляющих угрозу для жизни. К счастью, такие состояния встречаются нечасто.

Лактозонегативные энтеробактерии. Большая группа условно-патогенных бактерий большей или меньшей степени патогенности. Их количество не должно превышать 5% (или в титрах: 10 3 - 10 6 - умеренное повышение, более 10 6 - существенное повышение). Наиболее неприятными бактериями из этой группы являются протеи (чаще всего с ними связаны запоры) и клебсиеллы (являются прямыми антагонистами (конкурентами) лактобактерий, что приводит к развитию аллергии и запоров, а также к проявлениям лактазной недостаточности). Часто в бланке анализа указывается общее количество лактозонегативных энтеробактерий (наиболее информативно процентное соотношение), а затем идет расшифровка:

Обычно какие-то количества этих бактерий постоянно живут в кишечнике, не вызывая проблем. В нормах могут быть указаны цифры от 10 3 до 10 6 , являющиеся допустимыми.

Грибы рода Candida. Допустимо присутствие до 10 4 . Повышение этого параметра может быть после применения антибиотиков. Если количество грибов повышено, а количество нормальной кишечной флоры резко снижено, при этом отмечается кандидоз (молочница) видимых слизистых оболочек (ротовая полость, половые органы) - это проявления системного кандидоза, то есть имеется инфицирование грибами кишечника. Если же количество грибов в анализе на дисбактериоз увеличено, но нет снижения нормальной кишечной флоры, это свидетельствует о том, что грибы живут на коже вокруг заднего прохода, а не в кишечнике, в этом случае достаточно наружной терапии с использованием противогрибковых мазей или кремов.

Клостридии. Из-за технических сложностей и небольшого практического значения определяются не во всех лабораториях. Допустимое количество до 10 7 . Проявляют патогенность обычно в комплексе с другой условно-патогенной флорой, редко изолированно вызывают проблемы (чаще всего - разжижение стула, понос). Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Прочие микроорганизмы. В данном параметре описываются редко встречающиеся виды бактерий, самым опасным из которых является синегнойная палочка (Pseudomonas aerugenosa). Чаще всего, микроорганизмы, описанные в этой позиции анализа не имеют практического значения.

Термин “abs” обозначает отсутствие данного микроорганизма, также употребляется “не обнаружено”.

Результат бактериологического исследования фекалий

(при исследовании возможно определение более 140 типов микроорганизмов) № __

Ф.И.О. ______________________ Возраст _________

Дата забора материала " _" ____ 200_ г. (первичный / повторный)

Микрофлора

Норма

Пациент

Патогенные микробы семейства кишечных

Общее количество кишечной палочки

300-400 млн./г

Кишечная палочка со слабо выражен-ными ферментативными свойствами

до 10 %

Кокковые формы в общей сумме микробов

до 25 %

% гемолизирующего стафилококка по отношению ко всем кокковым формам

Чувствительность микрофлоры к бактериофагам:

Бактериофаг / Степень чувствительности*

Микрофлора

стафило-кокковый

коли-протейный

пио-бактериофаг

* - Устойчив ± Умеренно чувствителен + Чувствителен

Дата "____" ______ 199__ г. Подпись:____________

Видео по теме дисбактериоз. Разговор с врачом. 27 мин.

Видео по теме дисбактериоз. Интервью с врачом. 41 мин.

Читайте также: