Чем лечить инфекцию мочевыводящих путей у кошек

Щелчкова К.М. – ветеринарный врач терапевтического отделения ИВЦ МВА.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это воспалительные заболевания мочевыделительной системы, вызываемые бактериальной или грибковой микрофлорой , острого или подострого характера с возможным развитием осложнений.

Часто инфекции мочевыводящих путей являются следствием миграции бактерий через половые пути и уретру в мочевой пузырь, возможно обсеменение с воспалительных участков кожи, находящихся рядом с мочеиспускательным отверстием. Осложнением может быть распространение бактерий на мочеточники и почки (восходящий путь инфицирования).

Проксимальная часть уретры и также мочеточники, мочевой пузырь стерильны, благодаря тому, что организм обладает природными защитными механизмами против инфекции.

Уретра в дистальной части и наружные половые органы имеют нормальную микрофлору, которая включает в себя кишечные микроорганизмы.При исследовании мазков из влагалища или препуция, обычно обнаруживается широкий спектр бактерий, большинство из них являются уропатогенными.

Группы риска по инфекциям мочевыделительной системы

1. Немаловажным фактором является возраст животного.

У собак и кошек инфекции мочевыделительной системы диагностируются в основном у животных старше 10 лет. У животных до 1 года риск инфекции минимальный.

2. Самки более предрасположены к инфекциям мочевыделительной системы из-за анатомического строения половых органов и уретры. Уропатогенные микроорганизмы поступают с фекальной флорой, колонизируя область промежности наружных половых органов.

3. Бактериальная микрофлора может вызвать как инфекции мочевыделительной системы, так и инфекционные заболевания репродуктивного тракта, такие как эндометрит, пиометра и другие.

4. Врожденные аномалии могут привести к увеличению восприимчивости к инфекции.

5. Восходящая инфекция с пиелонефритом часто возникает при эктопии мочеточников. Вульвовагинальные стриктуры также могут предрасполагать к инфекциям мочевыделительной системы.

6. Собаки и кошки с проведенной уретростомией и цистотомией.

7. Мочекаменная болезнь.

Инфекции мочевыделительной системы являются как причиной, так и следствием образования уролитов. Инфекции, вызываемые бактериями, продуцирующими уреазу, приводят к образованию струвитных камней у собак.

Инфицирование уреазо-продуцирующими бактериями приводит к отложению магния-аммония фосфата на поверхности уролитов других типов, осложняя диагностику и лечение.

8. Установка уретрального катетера и фиксация его на срок от 4 дней по статистическим данным ведет к 100 % инфицированию мочевого пузыря и уретры.

9. Некастрированные кобели в возрасте старше трех лет.

Это связано с развитием гиперплазии предстательной железы и другими заболеваниями простаты.

10. Собаки и кошки с дископатиями, травмами позвоночника, нейрогенными нарушениями мочеиспускания.

Эти заболевания могут влиять на частоту и объем мочеиспускания. Суточная моча может оставаться в мочевом пузыре, и своевременно не эвакуироваться, это предрасполагает к развитию инфекции.

11. Животные, получающие высокие дозы иммуносупрессивных препаратов (кортикостероиды, противоопухолевая терапия). Важно исключить инфекцию мочевыделительной системы у таких пациентов до начала введения препаратов и контролировать их состояние во время лечения.

Защитные свойства самого организма от инфицирования

1. Нормальный поток мочи.
2. Полное опорожнение мочевого пузыря.
3. Уретральная зона высокого давления.
4. Перистальтика уретры.
5. Простатический секрет и его антибактериальные фракции.
6. Длина мочеиспускательного канала.
7. Пузырно-мочеточниковые клапаны, перистальтика самого мочеточника.
8. Моча содержит значительное количество IgG и секреторного иммуноглобулина, который важен в профилактике инфекций мочевыделительной системы.
9. Природные антимикробные свойства слизистой, поверхностный слой глюкозаминогликана, своевременное отмирание нежизнеспособных клеток.
10. Антибактериальные свойства самой мочи: рН мочи, гиперосмолярность, концентрация мочевины.

Диагностика

1. Сбор анамнеза

Необходимо определить активность инфекционного процесса. Присутствует ли поллакиурия, затруднение и задержка мочеиспускания, гематурия, ослабление силы струи, непроизвольное мочеиспускание, патологический запах мочи.

У большинства животных с хроническими инфекциями мочевыделительной системы присутствуют минимальные клинические признаки.

Анализы крови необходимы для исключения системных заболеваний, скрининга скрытых заболеваний.

2. Клинический осмотр животного

При пальпации может наблюдаться болезненность в области мочевого пузыря, почек, предстательной железы. Может повыситься температура тела, наблюдаться общее угнетение состояния.

3. Общий клинический анализ мочи

В общем анализе можно увидеть активный осадок мочи: бактерии, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, увеличение количества эпителиальных клеток. Если в воспалительный процесс вовлечены почки, можно увидеть лейкоцитарные цилиндры, зернистые цилиндры и почечный эпителий.

4. Ультразвуковая диагностика

Позволяет оценить внутреннюю архитектуру почек, простаты, мочевого пузыря и уретры. С помощью УЗИ можно предположить наличие инфекции мочевыделительной системы, но для подтверждения необходимы дополнительные методы диагностики.

5. Бактериологический посев мочи

Для выявления патогенных микроорганизмов обязательно проводить бактериологический посев с определением чувствительности к определенным антибиотикам и антимикотикам.

Необходимо провести забор мочи цистоцентезом (золотой стандарт культурального исследования при инфекциях мочевыделительной системы).

При подозрении на наличие инфекционного процесса в предстательной железе для культурального исследования можно собрать мочу путем взятия срединной порции мочи (в этом случае следует учитывать возможное обсеменение патогенной микрофлоры из дистальной части уретры).

Проба мочи должна быть стерильна. При катетеризации катетер идет по дистальной части уретры и собирает бактерии, таким образом контаминируя пробу, и может вызывать ятрогенную инфекцию.
Моча, которая получена естественным путем, стекает по дистальной части уретры, поэтому проба также может контаминироваться бактериальной флорой.

Возбудители инфекции

В таблице представлены самые распространённые возбудители заболеваний с процентом от общего числа выделенных бактерий у собак. (Lingetal., 2001).

Выделенная бактерия

% от общего числа выделенных бактерий (№=8,354)

Интернет-магазин ветеринарных препаратов

(050) 400-12-76

(093) 170-47-25

(067) 577-95-01

Даже если домашние кошки физически и психологически похожи на своих диких предков, их условия жизни изменились вследствие жизни с людьми. Диета с обработанными пищевыми продуктами, целенаправленный отбор в контексте разведения кошек они страдают от многих неизвестных болезней диких животных. Это включает инфекцию мочевых путей у кошек.

Инфекция мочевыводящих путей у кошек может иметь много причин, симптомы часто схожи. Особенно поразительно: мочеиспускание болезненно для кошки, она гримасничает или мяукает. Может быть, она вообще избегает лотка, а затем должна освободиться в кратчайшие сроки за пределами туалета. Заболевания мочевыводящих путей быстро становятся хронической проблемой, которая вызывает у кошки дискомфорт. Посещение ветеринара должно быть незамедлительным. Он может проверить кошку с головы до ног и определить причину боли.

Бактериальные инфекции, вероятно, являются наиболее распространенной причиной заболевания мочевых путей. При хроническом течении в мочевом пузыре будут сформировываться кристаллы, они могут сочетаться с пузырьками или пузырьковыми камнями. Что раздражает саму стенку мочевого пузыря. Болезненное состояние для каждой кошки и очень узкая уретра может быть полностью закрыта кристаллами. Низкое поглощение влаги и кормление сухой пищей может ускорить образование кристаллов.

Однако, если нет физической причины симптомов, диагноз часто является идиопатическим циститом. Оптимизированная диета кошки и отсутствие камней в мочевом пузыре и почках, а также инфекции, считается стресс причиной. Кошки - чувствительные животные и особенно подвержены изменениям в их жизни. Хронический стресс оказывает критическое воздействие на иммунную систему и может привести к кажущимся необоснованным симптомам болезни.

Кошки должны чувствовать себя абсолютно безопасными в своем лотке. По этой причине многие животные предпочитают открытые туалеты. Тихое место может помочь обеспечить безопасность кошке. Если несколько кошек в доме, количество лотков должно соответствовать количеству кошек плюс один. Таким образом, любая кошка может посещать туалет в любое время, не чувствуя угрозы. инфекции мочевыводящих путей у кошек

Ветеринар будет использовать тест-полоску для изучения pH мочи кошки. При образовании камней мочевого пузыря рН мочи играет особую роль.

Микроскопическое исследование мочи также помогает идентифицировать или исключать кристаллы. Если в моче есть кристаллы, необходимо провести еще одно ультразвуковое сканирование, чтобы посмотреть мочевые камни в мочевом пузыре. С помощью бактериологического исследования в лаборатории могут быть исключены инфекции. Они редко встречаются у молодых кошек, но могут быть вызваны такими состояниями, как диабет, хроническая почечная недостаточность или гипертиреоз. Анализ крови также может помочь проверить общую функцию почек.

Лечение инфекции данного заболевания зависит от точного диагноза заболевания. При бактериальной инфекции антибиотики часто являются единственным решением. Противосудорожные препараты могут помочь при увеличении мочеиспускания. Если кристаллы уже обнаружены в моче, необходима диета, соответствующая породе. PH мочи нужно понизить - с помощью специальной диеты для мочевых расстройств, но многие любители кошек также имеют хороший опыт в сыром кормлении. Особенно важно достаточное потребление жидкости. Как пустынные животные, кошки редко смотрят на чашу с водой, они поглощают большую часть воды, в которой они нуждаются, через свою пищу. Особенно, когда кормление сухим кормом уменьшает количество мочи, моча является щелочной, риск развития камней в мочевом пузыре и почках увеличивается. Питьевые фонтаны и чаши для воды, разбросанные по квартире, могут помочь побудить кошку пить.

Несмотря на то, что урологический синдром (УСК) в целом можно успешно профилактировать, этот синдром часто встречается у кошек и является большой проблемой особенно у взрослых животных (часто в виде мочекаменной болезни кошек). Синдром встречается у обоих полов, но для котов урологический синдром является серьезной опасностью.

Диагноз цистит у кошек обычно ставится путем исключения всех остальных причин.

Снижение стресса, увеличение потребление воды кошкой и кормление специальными диетами может помочь снизить частоту циститов у кошек. Рекомендуется кормить кошек только влажными кормами, чтобы обеспечить потребление больше жидкости.

Инфекции мочевыводящих путей кошек — бактериальные инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у кошек старше 10 лет. Инфекции приводят к воспалению и раздражению мочевого пузыря, приводя к симптомам УСК. Лечение требует применения антибиотиков.

Уролиты — камни в мочевом пузыре. Эти маленькие камушки вызывают раздражение и воспаление мочевого пузыря кошек. Это раздражение заставляет кошек чувствовать, что им нужно мочиться чаще. Удаление камней (чаще с помощью операции) требуется для избавления от симптомов. Удаленные камни необходимо исследовать, чтобы определить тип и назначить правильное превентивное лечение.

Может потребоваться антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты для лечения вторичной инфекции и воспаления.

Кошкам, склонным к мочекаменной болезни, рекомендуется специальная диета, чтобы предотвратить образование камней в будущем. Предпочтение отдается влажным кормам.

При этом у кошек наблюдаются симптомы, описанные выше, но помимо них у кошки не происходит мочеиспускание. Диагноз обычно легче поставить, если ветеринарный врач чувствует при пальпации наполненный мочевой пузырь.

Полное блокирование мочеиспускательного канала в большинстве случаев встречается у котов, так как у них уретра длиннее, чем у кошек. Подобное состояние может привести к смерти, если срочно не обратиться в ветеринарную клинику.

Катетеризация уретры под анестезией требуется для разблокирования уретры у кошек и мочеиспускания. Катетер обычно оставляют на несколько дней, пока кот находится в стационаре на лечении и получает внутривенные инфузии, чтобы избавиться от токсинов в почках, избавиться от камней, кристаллов и/или слизи, а также снизить воспаление уретры.

Анализ камней или кристаллов необходим, чтобы назначить превентивное лечение, которое предотвратит повторение этого опасного состояния в будущем. Специальные диеты для кошек обычно назначаются в подобных случаях (предпочтительно влажные корма).

В результате различных обменных процессов у кошек могут образовываться кристаллы в моче. Эти кристаллы раздражают мочевой пузырь и уретру, приводя к УСК. Важно определить тип кристаллов путем исследования мочи в лаборатории, чтобы назначить правильное лечение.

Так как кошки успешно скрывают боль и симптомы при УСК, очень сложно понять, что с кошкой что-то не так. Поэтому если вы заметили признаки заболевания рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику, пока болезнь не успела развиться.

• Затрудненное мочеиспускание у котов и кошек.
• Увеличенная частота мочеиспускания.
• Кровь в моче у кошек или котов.
• Кошка мочится не в лоток.
• Кошка кричит или мяукает, когда пытается помочиться в лоток или вне лотка.
• Постоянно вылизывает область гениталий.

Урологический синдром у котов — большая проблема, потому что уретра у них длинная и узкая, что делает приводит к блокированию уретры камнями и кристаллами.

• Затрудненное мочеиспускание.
• Апатия.
• Потеря аппетита.
• Рвота, коллапс.

Без скорой ветеринарной помощи это состояние может быстро привести к смерти. Ранняя диагностика и лечение необходимы для спасения жизни кота!

Существуют простые рекомендации для владельцев, которые позволяют снизить шанс развития подобных проблем. Мы рекомендуем:

• Предоставьте кошке доступ к свежей воде в неглубокой чистой миске, держите ее полной. Многие кошки предпочитают прохладную, фильтрованную воду. Держите как минимум один источник воды вдали от миски с едой.
• Поощряйте мочеиспускание у кошек — обновляйте наполнитель в лотке ежедневно. Некоторые кошки будут реже использовать лоток, если он грязный.
• Поощряйте игры — обеспечьте кошку игрушками для игр и профилактики ожирения.
• Кормите кошку ветеринарными диетами для профилактики образования кристаллов.
• Скармливайте кошке как минимум половину еды, смешав ее с водой, для увеличения суточного потребления кошкой воды — это приведет к увеличению мочеиспускания.

Знание о профилактике и симптомах заболевания может спасти вашей кошке жизнь. Если вы заметите симптомы заболевания мочевыводящих путей у кошки, мы рекомендуем вам незамедлительно обратиться в ветеринарный центр к ветеринарному врачу-урологу.

ЛЕЧЕНИЕ УРОЛИТИАЗА, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ ОБСТРУКЦИЕЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДОМАШНИХ ПЛОТОЯДНЫХ

Складнева ЕЮ. ГОУВПО "Хакасский государственный университет имени Н.Ф. Катанова

Как известно, уролитиаз - довольно часто встречаемая патология животных и человека, имеющая в последнее г время значительную тенденцию к распространению, особенно среди домашних собак и кошек. Так по данным ветеринарных клиник республики Хакасия мочекаменная болезнь является одной из наиболее часто встречаемых неинфекционных причин заболеваемости и падежа плотоядных.

Зачастую владельцы животных обращаются за ветеринарной помощью не на начальном этапе болезни, а при возникновении у питомца синдрома обструкции мочевых путей, и связанной с этим тяжелой уремии. Такие ситуации требуют проведения незамедлительной и качественной терапии, направленной не только на сохранение жизни пациента, но и обеспечивающей его скорейшее выздоровление и предотвращение дальнейших рецидивов.

Цель исследования: описание оптимальной и эффективной методики терапии уролитиаза, сопровождающегося обструкцией мочевыводящих путей у домашних плотоядных.

Материал и методы исследования.

Исследование проводилось на базе ветеринарных клиник города Абакана.

Объектом исследования служили домашние собаки и кошки различных полов, возрастов и пород с диагнозом уролитиаз. За весь период исследования было проведено комплексное обследование и лечение 424 животных (311 кошек и 113 собак). Для выявления эффективности разрабатываемой методики за всеми животными велись ежедневные клинические наблюдения, а также проведение УЗИ органов мочевыделения, клинического и биохимического исследования крови и мочи по общепринятым методикам при поступлении, на 3-й. 5-е. 7-е. 10-е. 14-е и 30-е сутки.

Результаты исследования и их обсуждение.

Задержка мочи в мочевом пузыре в результате непроходимости уретры встречается преимущественно у котов и кобелей. Выбор метода удаления накопившейся мочи зависит от степени тяжести состояния пациента, а также отанатомических особенностей его уретры. При отсутствии выраженных симптомов интоксикации и нормально развитых наружных половых органах рекомендуем производить катетеризацию, которая, кроме того, позволяет в некоторых случаях одновременно восстановить проходимость уретры. Однако необходимо учитывать, что катетеризацию (особенно котов) зачастую приходится проводить под действием седативных препаратов, которые могут вызвать негативные последствия в ослабленном уремией организме. Кроме того, продвижение катетера по анатомически недоразвитой (например, в результате ранней кастрации) или забитой уролитами на большом протяжении уретре, вызывает значительное повреждение ее стенок, фиброз, образование рубцов и может явиться впоследствии причиной возникновения спаек и сужения уретры. Так же при катетеризации возникает риск заноса инфекции в мочевой пузырь. При успешном выполнении катетеризации, мы рекомендуем оставлять катетер в уретре до на 2-3 дня, подшивая его к препуцию. При этом по нашему мнению, негативных последствий от нахождения катетера в мочевом пузыре значительно меньше, чем при многократной катетеризации. Неплохой альтернативой катетеризации является цистоцентез с последующим отведением мочи. Данный способ, на наш взгляд, менее травматичен, выполняется быстрее, не требует применения седативных препаратов и значительно снижает риск инфицирования мочевого пузыря.

На следующем этапе приступают к устранению уремии и связанной с ней интоксикации организма. Для устранения интоксикации и дегидратации мы рекомендуем внутривенное введение 10-20% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует эндогенное производство инсулина, который, в свою очередь, усиливает потребление клетками организма как глюкозы, так и ионов калия, снижая концентрацию ионов калия в плазме и устраняя возникающую при уремии гиперкалиемию [5]. В раствор глюкозы мы рекомендуем добавлять 0.5-5 мл солкосерила для профилактики и лечения тканевой гипоксии и улучшения метаболических процессов в организме и ускорения восстановления эпителия мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта (при уремических язвах). В случаях развития метаболического ацидоза (при снижении рН крови Выводы.

Для проведения качественной терапии обструктивного уролитиаза необходимы:

1. удаление накопившейся мочи из мочевого пузыря
2. устранение симптомов уремии и интоксикации
3. восстановление проходимости мочевыводящих путей
4. антимикробная терапия
5. восстановление функции органов мочевыделения
6. профилактика рецидивов. В результате применения описываемой методики удалось относительно быстро нормализовать клинические и лабораторные показатели всех пациентов, а так же сократить вероятность возникновения у них рецидивов уролитиаза в течение года.

1. Варга Г. Заболевание нижних мочевыводящих путей у собак. Клиническая картина, диагностика и лечение//Тезисы седьмой международной конференции по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных - Москва 1999. С 110-111
2. Громова О В Диагностика, лечение и профилактика уролитиаза кошек//Тезисы докладов МВА им. К.И. Скрябина. - Москва. 1999. С. 124-125
3. Козлов ЕМ. Урологический синдром кошек//Материалы научно-практической конференции. - Иркутск. 1997 С. 195-196
4. Козлов. Е.М Заболевание нижних отделов мочевыводящих путей у кошек//Вестник ветеринарной медицины. 2002 N°1 С. 15-16
5. Нефрология и урология собак и кошек/под ред. Д. Байнб-риджа и Д. Эллиота - М.: Аквариум. 2003. 272 с
6. Самородова Н.М. Диагностика и фармакокоррекция уролитиаза плотоядных животных: Учебное пособие. - СПб Лань. 2009 320 с
7. Складнева Е Ю.. Чумаков В.Ю Медкова А Е Эффективность применения быстрорастворимого экстракта "Шеншитонг" при уролитиазе у домашних плотоядных // Труды Кубанского государственного аграрного университета. 2009 N°6 (21). С.121-124
8. Складнева ЕЮ Чумаков В.Ю Способ непрямой эндолимфатической антибиотикотерапии уролитиаза у самцов домашних плотоядных//Патент РФ N° 2342121. 2008 Бюл N°36

В данной работе рассмотрены главные вопросы лечения уролитиаза кошек и собак в условиях современного города. Кроме того, показаны приоритеты различных методов профилактики и терапии уролитиаза собак и кошек.

Ключевые слова: терапия, уролитиаз. собака кошка, обструкция, плотоядное.

This scientific work considers the main questions of urolithiasis of cats and dogs in terms of contemporary conditions of the city. The priority of different methods of preventive measures and treatment of urolithiasis of cats and dogs are also shown in this work

Key words: therapy urolithiasis, cat dog occlusion, carnivore.

Сведения об авторе

Ответственный за переписку с редакцией: Складнева Евгения Юрьевна, кандидат ветеринарных наук (16.00.02), доцент кафедры морфологии и физиологии животных ГОУ ВПО "Хакасский государственный университет имени Н.Ф. Катанова.

Time Out Pets рассказывает о том, почему мочекаменная болезнь входит в пятерку самых распространенных нарушений у кошек, как лечить своего любимца, если он уже болен, и как уберечь его в будущем.

Мочекаменная болезнь, или уролитиаз, — одно из наиболее распространенных расстройств домашних кошек. Согласно данным Международной ветеринарной ассоциации мелких животных, 20% всех заболеваний мочевыделительной системы у кошек приходятся на уролитиаз.

Механизм болезни прост: в почках и мочевом пузыре животного образуются солевые отложения — песок и камни. В силу физиологических особенностей наших меньших братьев мочевыводящий проток у них представляет собой крайне узкую и ветвистую трубку, двигаясь по которой, камень может легко застрять и сделать естественное опорожнение мочевого пузыря невозможным. Последствия подобного расстройства разнообразны в своей тяжести: от мучительных ощущений при мочеиспускании до непредотвратимого исхода.

Кто в группе риска?

Если ваш питомец находится в возрасте от двух до шести лет, ведет малоподвижный образ жизни и питается сухим кормом, градус риска значительно повышается. Кроме того, чаще от уролитиаза страдают коты, нежели животные женского пола, а также длинношерстные породы, такие как персидские и сибирские.

Причины заболевания многообразны, именно поэтому его легко перепутать с другими нарушениями мочевыводящих путей. Но среди ключевых причин уролитиаза Американская ассоциация ветеринаров выделяет: несбалансированное питание и любые сбои пищеварения, недостаток физической активности, гормональные нарушения и инфекции мочевых путей.Также нельзя исключать аспекты психологического стресса, климата и индивидуальной генетической предрасположенности кошки.

Как понять, что у любимца уролитиаз?

Прежде всего стоит обратить внимание на процесс мочеиспускания. Если животное склонно к вылизыванию под хвостом, частым и долгим мочеиспусканиям, а походы в туалет сопровождаются жалобным мяуканьем, то это серьезный повод насторожиться. Кроме того, в моче может присутствовать кровяной осадок, нарушение также может сопровождаться коликами и вздутием живота. В целом, если ваш четвероногий друг находится в угнетенном, малоподвижном состоянии, отказывается играть и начинает терять вес, это уже убедительная причина для похода к ветеринару.

Как это лечить?

Лечение мочекаменной болезни проходит в несколько этапов: первичное купирование острого состояния с удалением песка или камней, затем инфузионная терапия, в ходе которой с помощью капельниц нейтрализуются последствия интоксикации. И на заключительном этапе проводится противоинфекционная и противовоспалительная терапия.

Будьте готовы к тому, что кроме традиционного медикаментозного метода, более подходящего для несложных случаев, вам будет предложено хирургическое лечение, то есть операция по очищению мочевыводящего потока. Среди минусов — вероятные последствия общего наркоза, среди безусловных плюсов — возможность полностью удалить солевые отложения и взять их для анализа, дабы исключить будущую возможность возникновения.

После лечения четырехлапого больного и его хозяина ожидает длинный путь к восстановлению, который может продлиться от трех месяцев до нескольких лет: в этом случае специальная диета сочетается с медикаментозным лечением.

Что делать в профилактических целях?

Занятия физической активностью должны стать ежедневным ритуалом. Сколько времени вы на это потратите, зависит от индивидуальных особенностей: породы кошки, ее возраста и характера. Британским породам обыкновенно хватает 30 минут в день, а для бенгальской кошки и нескольких часов активной игры может быть недостаточно.

Берегите своих любимцев от эмоциональных перегрузов и сквозняков, так как переохлаждение провоцирует развитие инфекций мочевыводящей системы. Специалисты американской научной базы PetMD также рекомендуют, установить не один, а сразу несколько лотков в чистых и удобных для животного местах, это поможет снизить уровень стресса при походе в туалет.

Но ни один из профилактических методов не даст вам лучшей защиты, чем плановый анализ мочи хотя бы два раза в год, советуют ветеринары.

Урологический синдром кошек (УСК) является основным нарушением функции мочевыводящих путей у кошек. Эта группа заболеваний также называется feline lower urinary tract disease (FLUDT) (заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей кошек). Именно такой диагноз должен быть поставлен и коту с мочекаменной болезнью, и кошке, которая писает часто, может быть даже с кровью, и коту с острой задержкой мочи. То есть данное определение включает любые изменения со стороны нижних мочевыводящих путей, к которым относятся мочевой пузырь и уретра.

Кто чаще болеет? Редко наблюдается у кошек до года, породной предрасположенности нет, тяжелее протекает у котов из-за анатомического строения уретры, в 30-50% случаев наблюдаются рецидивы (повторение клинических признаков после завершения лечения).

Каковы причины? Однозначной и единственной причины данного состояния нет, но выявлены многие предрасполагающие факторы, влияющие на развитие УСК. Это малоподвижный образ жизни, кастрация, ожирение , небольшое употребление жидкости, стрессы. То есть каждый из этих факторов добавлят долю риска в развитие заболевания, и неудачное сочетание нескольких из них может привести к развитию болезни. Рассмотрим наиболее значимые из вышеперечисленных факторов.

Диета. Важным в формировании УСК являются: содержание минеральных веществ, в основном концентрация магния (обычно содержание магния выше в обычной пище, ниже в готовых кормах), влияние состава еды на рН (кислотность) мочи, употребление низкого количества чистой воды и жидкости в составе корма (наиболее актуально для кошек, питающихся сухим кормом, особенное если раньше они питались более влажной пищей). От рН мочи будет зависеть, какие соли будут выпадать в осадок и формировать те или иные кристаллы либо камни. При употреблении низкого количества воды у животного будет образовываться излишне концентрированная моча, при этом кошка будет реже посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь (в норме - 3 раза в день как минимум), что создаёт риск присоединения бактериальной инфекции. Кристаллы в моче (виды кристаллов представлены в таблице), соли, продукты воспаления (лейкоциты, эритроциты, слизь) формируют закупоривающий материал, который, попадая в уретру, способен образовать пробку и полностью перекрыть отток мочи.
Идиопатический цистит - воспаление мочевого пузыря, наблюдается у 61% кошек с УСК (Buffington et al., 1997). Причины его развития у кошек не установлены. Есть предположение, что ИЦ возникает в результате взаимодействия двух важнейших регулирующих систем организма: симпатической нервной и эндокринной. Сходной заболевание описано у людей, называется интерстициальный цистит. Обе болезни возникают на фоне стресса и протекают со сходными признаками. При остром необструктивном ИЦ (то есть при отсутствии признаков закупорки уретры) симптомы могут проходить за несколько дней без лечения.

Стресс. Важную роль в развитии и формировании ИЦ играет стресс, который может спровоцировать первый эпизод заболевания у восприимчивых животных. К стрессам могут относится любые изменения окружающей кошку обстановки, активности, диеты, режима кормления, смена туалета, прибавление и убавление членов семьи владельца, появление других животных, переезд и т.д. Поэтому кошек с идиопатическим циститом желательно избавлять от стрессовых ситуаций.
Каким образом поставить диагноз?

• На основании клинических признаков. Гематурия (появление крови в моче), повышенная частота мочеиспусканий, болезненное мочеиспускание, невозможность мочеиспускания (задержка мочи). Таким образом, признаки болезни могут проявляться как легкими изменениями (только появление крови в моче), так и поражением крайней степени тяжести (полная закупорка уретры), и животных с УСК можно условно подразделить так:
• животные с циститом\уретритом,
• животные со свободным током мочи,
• животные с частично закупоренной уретрой,
• животные с полностью закупоренной уретрой.

В последней группе закупорка уретры приводит к частым потугам при мочеиспускании, болям в животе, вылизыванию промежности, через некоторое время животное становится вялым из-за быстро развивающейся почечной недостаточности (обычно это происходит за 48-72 часа). Мочевой пузырь при этом бывает сильно увеличен, напряжен и болезненен. При диагностике необходимо провести дополнительное обследование (УЗИ мочевыделительной системы) с целью исключения камней в мочевом пузыре, новообразований почек и мочевого пузыря, а также исследования для выявления бактериальной инфекции нижних мочевых путей.

Лечение. Зависит от степени выраженности симптомов.
При бактериологически стерильном цистите (когда в анализе мочи бактерии не выявлены), который обычно проходит сам через несколько дней без лечения, лечение долгосрочное, то есть призвано снизить риск развития рецидива. Направлено в основном на снижение содержания магния в пище и увеличение употребления жидкости, а также устранение прочих возможных провоцирующих факторов: поддержание нормальной физической активности, снижение либо устранение стрессов, снижение веса. Возможно применение амитриптилина.
При бактериальном цистите (выявлении бактерий в моче) назначаются антибиотики курсом не менее 14 дней. В случаях хронического цистита необходим тест на чувствительность к препаратам - бактериологический посев мочи (мочу для этого исследования получают путем прокола мочевого пузыря через брюшную стенку).
При рецидивирующем (повторяющемся) цистите необходимо обязательно проверить, нет ли камней в мочевом пузыре. При их выявлении необходимо хирургическое удаление.
При закупорке уретры (отсутствии мочеиспускания дольше 8 часов, при этом кот\кошка пытается помочиться, сидит в лотке либо часто присаживается в неподходищих местах, при этом непосредственно мочеиспускания нет) лечение должно быть начато как можно раньше.

ЗАДЕРЖКА МОЧИ НЕИЗБЕЖНО ПРИВОДИТ К ГИБЕЛИ ЖИВОТНОГО БЕЗ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ!
При этом необходимо не только восстановить проходимость уретры, но и бороться с системными последствиями, в частности с развившейся почечной недостаточностью, которая в данной ситуации становится причиной быстрой гибели животного.

1. Восстановление проходимости уретры (удаление пробки). В первую очередь необходимо убрать давление в мочевом пузыре, для чего проколом через брюшную стенку удаляют мочу. Для удаления пробки возможно попробовать лечение антиспастическими препаратами (атропин, транквилизаторы, спазмолитики), так как это лечение атравматичное, хотя и малоэффективное. Сдавливание руками мочевого пузыря с целью выталкивания пробки рискованно из-за риска разрыва напряженного мочевого пузыря, к тому же это практически никогда не дает результата. В большинстве случаев приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря. Если катетеризацию выполнить невозможно, то прибегают к операции (уретростомии). Также необходимо учитывать, что частые катетеризации травмируют стенку уретры, что приводят к формированию рубцов, а это ещё сильнее сужает просвет уретры. Таким животным так же может быть показана уретростомия.

2. Лечение системных последствий закупорки. У кошек с задержкой мочи дольше 24 часов развивается почечная недостаточность, в течении 48-72 часов без лечения возможна гибель животного. Тяжесть состояния оценивается на основании биохимического анализа крови (показатели креатинина и мочевины). При этом почечная недостаточность зачастую оказывается обратимой. Лечение заключается во внутривенном введении растворов, объем и продолжительность применения которых определяется врачом в зависимости от степени обезвоживания пациента.

3. После удаления пробки необходимо поддержание нормального оттока мочи, поэтому после сложной катетеризации катетер оставляют в уретре на несколько дней, подшивая его к коже, пока пациент не стабилизируется. Для того, чтобы пациент не повредил катетер, применяется защитный воротник.

4. При невозможности проведения катетеризации, частых рецидивах выполняется операция под названием уретростомия. При этом хирургически удаляется дистальная (дальняя) узкая часть уретры. В зависимости от уровня формирования нового отверстия для мочеиспускания различают промежностную или надлобковую уретростомию. Подобные операции являются крайними мерами, выполняются в случае постоянных рецидивов, которые происходят, несмотря на изменения в рационе. Часто рецидивы связаны с формированием рубцов, приводящих к сужению просвета в уретре. Операция помогает лишь избежать дальнейших закупорок, но не предотвращает рецидивов цистита, а также существенно повышает риск развития бактериальных циститов.

Долгосрочное лечение, или что в силах изменить владелец животного, страдающего УСК?
Владельцы должны знать о том, что при УСК часто наблюдаются рецидивы (до 30% кошек в течении полугода обращаются с теми же жалобами повторно) и внимательно следить за ранними симптомами закупорки. Поэтому:

1.Необходимо следить за количеством употребляемой жидкости (перевести животное на влажный корм, замачивать сухой корм, расставить больше мисок с водой, некоторые кошки любят пить воду из фонтанчиков, некоторые пьют только из-под крана, и нужно почаще открывать для них воду). Здоровая кошка должна употреблять 40-50 мл на кг воды в сутки (имеется ввиду общее количество воды, в том числе и получаемой с кормом). Необходимо помнить, что снижение концентрации мочи является основным фактором профилактики образования кристаллов в моче.

2. Рацион должен содержать мало магния (менее 2% сухого вещества). Необходимо контролировать рН мочи (6,0-6,5), которую лучше измерять в период нейтрализации мочи, составляющей 4 часа после еды. Так как определить состав пищи, которую готовит владелец самостоятельно, в домашних условиях нереально, то сразу же после эпизода болезни либо по возможности быстро желательно использовать лечебные готовые корма, отвечающие всем этим требованиям.

3. Не следует забывать о том, что ожирение и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами, на устранение которых так же следует обратить внимание.

4. Стоит помнить о роли стресса в формировании УСК. Необходимо стараться их максимально избегать либо заранее приучать животное к тем или иным ситуациям. Для городских кошек серьёзным стрессом является летний переезд на дачу либо в деревню. Желательно заранее приобрести для вашего кота дом-переноску, дать время коту привыкнуть к ней, создать условия, при которых именно в переноске кот будет чувствовать себя в безопасности. В этом случае переезд будет переноситься гораздо легче. Логичным было бы использование феромонов для таких кошек, хотя научных данных об их эффективности при УСК нет.