Бруцеллез презентация инфекционные болезни

Бруцеллёз - хроническое инфекционное заболевание животных и человека. Изучается по дисциплине эпизоотология.

Скачать:

Вложение	Размер
brutsellyoz.pptx	2.83 МБ

Подписи к слайдам:

(brucellessis) – инфекционное заболевание млекопитающих, вызываемое бактериями рода Brucella . У многих животных проявляется абортами и задержанием последа, орхитами, рождением нежизнеспособного молодняка и бесплодием. В связи с социальной опасностью бруцеллез включен в список карантинных болезней. Бруцеллёз – это…

Возбудителем бруцеллеза выступают мелкие бактерии рода Brucella , относящиеся к различным видам. Род Brucella представляет собой компактную, достаточно обособленную генетическую группу. Род Brucella по систематике Берги относится к родам с неясным систематическим положением. Род включает шесть видов: Brmelitensis , Br.abortus , Br.suis , Br.ovis , Br.neotomae и Br.canis , которые различаются, в основном, по биохимическим свойствам. Возбудитель представляет собой короткую грамотрицателькую палочку (или коккобациллу ) размером 0,5-0,7x0,6-1,5 мкм. Микробная клетка неподвижна, спор и капсул не образует. Бруцелла - бактерия, названа в честь шотландского военного врача Bruce , который первым выделил и описал бруцеллу на Мальте в 1887 г . Имеет капсулу, не образует спор, не имеет жгутиков. Размножается достаточно медленно, особенно в первых генеративных волнах. Бруцеллы способны к внутриклеточному размножению, что ведёт к их длительному пребыванию в организме. Требовательны к составу питательных сред Возбудитель болезни

Бруцеллез относят к особо опасным инфекциям, которые могут возникать среди животных в виде отдельных заболеваний, эпидемий, характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением. Опасность бруцеллеза заключается еще и в том, что в большинстве случаев он протекает скрытно, бессимптомно или же признаки бывают не характерны. Особо опасная инфекция…

Инкубационный период продолжается от 6 до 30 дней. Бруцеллез характеризуется полиморфизмом клинических проявлений . Остросептическая форма бруцеллеза характеризуется высокой лихорадкой (до 40гр. С), Умеренно увеличены все группы периферических лимфатических узлов , печень и селезенка. При хронических формах на фоне субфебрильной температуры появляются различные органные изменения. Часто поражаются крупные суставы (периартриты, артриты, бурситы), мышцы (миозиты), нервная периферическая система , половая система ( орхиты , эндометриты, самопроизвольные аборты). Течение хронических форм бруцеллеза длительное, обострения сменяются ремиссиями. У некоторых больных и после выздоровления могут быть стойкие остаточные явления . Течение болезни

Профилактика бруцеллеза и борьба с ним осуществляются на основе тесного сотрудничества ветеринарной и медицинской санитарных служб. Необходимо применять комплекс профилактических мер, направленных на предотвращение заболевания бруцеллезом животных, с целью уничтожения резервуара и источника возбудителя болезни. Сюда относятся: -постоянное наблюдение за поголовьем животных и выявление больных с помощью серологических реакций; -немедленная изоляция и убой больных животных, который проводят в специальном помещении; -удаление из стада животных, подозреваемых в заболевании бруцеллезом. До отправки на убой их следует пасти на специально выделенных пастбищах или содержать в отдельных помещениях; ежедневная очистка и дезинфекция 3%- ным раствором каустической соды или хлорной известью помещений, оборудования для поения, бидонов для молока. также для профилактики бруцеллеза навоз, кал и последы необходимо сжечь или глубоко закопать, предварительно засыпав их хлорной известью; подстилку, на которой произошли роды, сжигают, а место дезинфицируют известью; мясо, полученное при убое положительно реагирующих животных, передается в торговую сеть только после ветеринарно-санитарной экспертизы, молоко используется только кипяченым или пастеризованным при 70 °С в течение 30 мин, но телятам его давать нельзя. Кожу и шерсть дезинфицируют путем обработки антисептиками. Обслуживающий персонал в зоне природного очага болезни получает защитную одежду и проходит инструктаж о способах предотвращения заражения. Руки периодически обрабатываются антисептиками, курить и принимать пищу в животноводческих помещениях запрещается. Профилактика

Диагноз на бруцеллез у животных ставят на основании: - результатов бактериологического, серологического , молекулярно-генетического и аллергического исследований с учетом эпизоотологических данных и клинических признаков болезни. При установлении диагноза на бруцеллез необходимо учитывать следующее: - различные виды возбудителя являются патогенными; - клинические признаки бруцеллеза у животных не характерны . Диагноз

Основную роль в лечении бруцеллеза животных играют антибиотики, симптоматические и общетонизирующие средства. Несмотря на достигнутый в последние годы прогресс, в некоторых случаях излечение бывает только кажущимся, так как при хроническом течении болезни используемые средства оказываются недостаточно эффективными. Лечение

Появление бруцеллёза в хозяйстве в значительной степени тормозит воспроизводство стада в связи с абортами, рождением нежизнеспособного плода и яловостью зараженных животных. Ущерб, наносимый животноводству бруцеллезом, усугубляется необходимостью выполнения карантинно-ограничительных и ветеринарно-санитарных мероприятий (пастеризация молока, раздельное содержание отдельных групп животных, дезинфекция помещений, диагностические исследования животных и пр.). Выполнение этих мер затрудняет нормальную производственную деятельность хозяйств и требует затраты значительных средств. Последствия бруцеллёза

Презентация на тему: " Бруцеллез ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Доцент Гилмуллина Ф.С." — Транскрипт:

1 Бруцеллез ГОУ ВПО Казанский государственный медицинский университет Кафедра инфекционных болезней Доцент Гилмуллина Ф.С.

2 Заболеваемость бруцеллезом на 100 тыс. населения

3 Определение болезни Бруцеллез – зооноз, вызываемый возбудителями из рода Brucella, передающийся от больных животных преимущественно контактным и алиментарным путями, протекающий как острая, подострая и хроническая инфекция, в основе которой лежит инфекционно- аллергический процесс, системный ретикуло-эндотелиоз с частым вовлечением в процесс опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной систем (и возможно других), что усугубляется длительной потерей трудоспособности и инвалидизацией пациентов.

4 Этиология Согласно рекомендации Международного комитета по бактериологической номенклатуре бруцеллы делятся на 6 видов и 17 биоваров (для каждого вида характерен собственный хозяин): Br. melitensis – возбудитель бруцеллеза мелкого рогатого скота (3 биовара) Br. аbortus – возбудитель бруцеллеза крупного рогатого скота (9 биоваров) Br. suis – возбудитель бруцеллеза свиней (5 биоваров) Br. сanis - возбудитель бруцеллеза собак Br. ovis - возбудитель бруцеллеза баранов – производителей Вr. neotomaе - возбудитель бруцеллеза пустынных кустарниковых крыс (патогенность для человека не доказана )

5 Эпидемиология 1.Источники инфекции для людей: основные – мелкий и крупный рогатый скот, реже – свиньи, лошади и др. 2. Механизмы и пути инфицирования: контактный (перкутанный в 70,9% случаев); алиментарный – в 73,3% случаев; смешанный (контактно-алиментарный) – в 45,0 % случаев; аэрогенный - в 0,5 – 2 % случаев. 3.Профессиональная поражаемость – работники животноводческих ферм, ветеринарные работники, скотники, стригали, работники, занятые первичной переработкой кожи и шерсти животных. 4.Сезонность: весенне-летняя (отёл, окот, опорос).

7 Клиника Инкубационный период в среднем 4-6 недель (7 дней – несколько месяцев) Длительность зависит от соотношения инфицирующей дозы и реактивности макроорганизма

8 Клиника. Острый бруцеллез (3 месяца) Синдром интоксикации Полилимфоаденопатия Гепатолиенальный синдром Функциональные нарушения вегетативной нервной системы % - органные поражения опорно-двигательного аппарата (суставной синдром), периферической нервной системы (невриты, полирадикулоневриты), половой сферы (эндометриты, аднекситы, орхиты)

9 Клиника. Подострый бруцеллез (до 6 месяцев) Очаговая симптоматика со стороны опорно-двигательного аппарата, нервной, урогенитальной и других систем на фоне волнообразной лихорадки (эпизоды бактериемии с эндотоксинемией).

6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" title="Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" > 10 Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты, фиброзиты; Нервная система: Центральная нервная система - арахноидиты, менингоэнцефалиты; Периферическая нервная система – невриты, плекситы, радикулиты; Вегетативная нервная система – гипергидроз, вегетососудистая дистония, неврозы, реактивные состояния Половая система (выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты, бесплодие) Висцеральные органы (миокардит, гепатит, панкреатит и др.) Комбинированные поражения 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит"> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозиты, фиброзиты; Нервная система: Центральная нервная система - арахноидиты, менингоэнцефалиты; Периферическая нервная система – невриты, плекситы, радикулиты; Вегетативная нервная система – гипергидроз, вегетососудистая дистония, неврозы, реактивные состояния Половая система (выкидыши, эндометриты, оофориты, маститы, эпидидимиты, орхиты, бесплодие) Висцеральные органы (миокардит, гепатит, панкреатит и др.) Комбинированные поражения"> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит" title="Клиника. Хронический бруцеллез (> 6 мес. до 5-10 лет) Нормальная температура или субфебрилитет, Масса функциональных жалоб и четкая органная патология: Опорно-двигательный аппарат: полиартриты, бурситы, периоститы, перихондриты, тендовагиниты, миозит">

12 Бруцеллез. Клиника Острый бруцеллез – в течение 1-2 мес. обследования – 4 (100%)

13 Бруцеллез. Клинические синдромы Острый бруцеллез: Синдром интоксикации – 4 (100%) Увеличение печени – 3 (75%) Артралгический – 2 (50%)

) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" title="Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" > 14 Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарата с деформацией суставов; со стороны нервной системы – корешковые невралгии, полирадикулоневриты, вегетативные синдромы, психозы (0,6 %) со стороны половой сферы – хронические воспалительные заболевания со стороны внутренних органов – хр. гепатит и цирроз печени, хр. бронхит, миокардиофиброз и др. ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат"> ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарата с деформацией суставов; со стороны нервной системы – корешковые невралгии, полирадикулоневриты, вегетативные синдромы, психозы (0,6 %) со стороны половой сферы – хронические воспалительные заболевания со стороны внутренних органов – хр. гепатит и цирроз печени, хр. бронхит, миокардиофиброз и др."> ) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат" title="Клиника. Резидуальный бруцеллез (10-15 лет и >) 1. Функциональные расстройства ЦНС, много жалоб без видимых объективных данных (слабость, головные боли, бессонница, раздражительность и др.) 2. Органические изменения: чаще опорно-двигательного аппарат">

15 Диагностика I этап клинико-эпидемиологической диагностики II этап специфической лабораторной и аллергологической диагностики: бактериологический метод (кровь, пунктат костного мозга и лимфоузлов, моча, СМЖ, отделяемое половых органов) серологические реакции: а) р. Хеддельсона (скрининг-метод) б) р. Райта (диагностический титр 1:200) в) р. Кумбса г) РНГА (диагностический титр 1:100) д) ИФА (специфические Ig M и G) ПЦР кожно-аллергическая проба Бюрне (в/к проба с бруцеллином); оценка через часов

16 Хронический бруцеллез. Диагностика

19 Этиотропная терапия Показания: все формы (кроме резидуальной): острый и подострый бруцеллез – обязательно, хронический – в период обострения. Антибиотики и химиопрепараты с доказанной эффективностью: тетрациклины (доксициклин); аминогликозиды (гентамицин); хлорамфеникол (левомецитин), рифампицин, фторхинолоны (пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др.), бактрим (бисептол) Рекомендуется 2 варианта курсового лечения: курса по дней без перерыва; - Прерывистый: дней (1-й курс), последующие 3 курса с интервалом 7-10 дней. -

читинская государственная медицинская академия Бруцеллез доцент: Сергеева Э.И.

Бруцеллез Бруцеллез — зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание,склонное к хроническому течению. Характеризуется длительнойлихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и мочеполовой систем.Источниками бруцеллезной инфекции являются мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. У животных бруцеллы выделяются с мочой, испражнениями и молоком. Передача инфекции от больных животных к человеку чаще происходит через мясо и молочные продукты. Выделениями больных животных загрязняются шерсть, корм, подстилка в стойлах, почва, вода и др.Основной контингент больных — работники животноводства, предприятий, обрабатывающих продукты, полученные от животных, ветеринары. В очагах бруцеллезасезонный подъем заболеваемости людей связан с периодами отела, окота или опороса у животных.

Клиническая картина Инкубационный период от 2-3 дней до 3-7 недель, может удлиняться до 2-2.5 месяцев у лиц, контактирующих с бруцеллой ранее. Если заболевание носит латентный характер то очень трудно сказать какой инкубационный период. Может быть латентная форма и клинически выраженные формы: острый бруцеллез ( 1.5 – 2 месяца). Подострый бруцеллез до 6 месяцев ( может быть с повторной и без повторной генерализации). Хронический бруцеллез более 6 месяцев ( за 2-3 года можно вылечить). Резидуальный бруцеллез последствия бруцеллеза - есть симптомы, но возбудителя не обнаруживают.

ОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.1.Лихорадка - реммитирирующая лихорадка - колебания 1.5-2 градуса каждый день как при сепсисе, бывают постоянного типа кривые, волнообразные. Может быть субфебрильное повышение температуры до 38 градусов (Brucella bovis, Brucella suis чаще дают такую лихорадку)2. Лихорадка у большей части больных сочетается с ознобами. 3. Проливные поты ( больные купаются в своем поту).4. Гепатолиенальный синдром.5. Артралгии, миалгии, боли – любые.6. Поражение ЦНС токсического генеза (несоответствие поведения больного и состояния - эйфория, неадекватная оценка состояния). 7. К области крупных суставов образуются целлюлиты (так как во время обострения может быть выпот жидкости), потом происходит пролиферация и развиваются фиброзиты ( в соединительной ткани формируется хроническое воспаление). Наиболее частая локализация целлюлитов - пояснично-крестцовое соединение позвонков.

ПОДОСТРЫЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.Отличается от острого бруцеллеза только продолжительностью течения заболевания. Чаще протекает с поражением ЦНС(миокардит, эндомиокардит, дистрофия миокарда, васкулиты).При остром и подостром бруцеллезе часто появляется розеолезная, пятнистая, папуллезная сыпь. Элементы могут появляться и исчезать быстро. Характер сыпи - любой вплоть до геморрагического. Температура колеблется, часто волнообразная, субфебрильная. Часто миалгии и гепатолиенальный синдром.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРУЦЕЛЛЕЗ.Хронический бруцеллез это инфекционно-аллергическое заболевание, в основе которого лежит ГЗТ, сопровождающееся органными поражениями. Руднев выделяет формы хронического бруцеллеза: 1. форма с преобладанием поражения опорно-двигательного аппарата - костно-суставная форма. 2. Форма с преобладанием поражение нервной системы: ЦНС и периферической нервной системы - неврологическая форма. 3. Висцеральная форма. 4. Урогенитальная форма. 5. Комбинированная форма.

У 40% больных наблюдается переход в хроническую форму. Для хронической формы характерно: не характерна лимфоаденопатия интоксикация уходит на задний план, отмечается субфебрилитет.Костно-суставная форма ( наблюдается наиболее часто). Поражение крупных суставов + крестцово-поясничное сочленение; артриты различных локализаций, бурситы с выпотом, пери - и паратриты, спондилиты с исходом в анкилозы, артрозы; остеопороз костей. В отличие от ревматизма не смотря на боли нужно двигаться. Неврологическая форма: полиневриты, радикулиты, невралгии. ЦНС: психические расстройства вплоть до психоза, менингит, менингоэнцефалит. Урогенитальная форма: орхиты, эпидидимиты, нарушение менструальной функции.Висцеральная форма: миокардит, эндокардит, гепатит (поражение стромы преобладает, то есть гепатит в данном случае протекает как правило без желтухи).

диагностика Эпидемический анамнез 5 лет и более. Выясняется нет ли хобби – вязать из шерсти, купленной на рынке, профессиональный контакт с шерстью. Специфические методы исследования: бактериологический методы ( Среды -5% овечья сыворотка, печеночный агар), но так как бактериемия не постоянная, и существуют L-формы то через 2-3 недели после начала заболевания роста может и не быть.Серологические реакции ( используется не менее 2-х): реакция Райта, диагностический титр 1/200 - 1/400 в пробирке ( существует также реакция агглютинации на стекле - реакция Хеддельсона). При реакции Хеддельсона кровь берут из пальца за несколько минут выполняют реакцию, при этом эта реакция более чувствительная чем реакция Райта.РСК ( если имеется хроническая форма то направляют анализ в ветеринарную лабораторию где ставят РТСК= длительно-связанный комплемент на холоду. Реакция пассивной агглютинация, непрямой иммунофлюоресценции, реакция Кумбса ( имеет историческое значение).

Для выявления инфицированности ставят кожно-аллергическую пробу.Используется бруцеллин, который вводится внутрикожно на внутреннюю поверхность предплечья. Положительна реакция когда имеется отек, а не гиперемия. 1-3 см слабооположительная реакция, 3-6 см - умеренновыраженная реакция, более 6 см - сильно выраженная реакция. Оценку реакции проводят через 24 и 48 часов.В клиническом анализе крови находят лейкопению или нормальное количество лейкоцитов, лимфоцитозы, моноцитоз, нормальную или умеренно повышенную СОЭ.

лечение Острый, подострый и хронический бруцеллез в стадии декомпенсациилечатся в стационаре, остальные формы - амбулаторно ( то естьсубкомпенсированные формы). Проводится антибиотикотерапия,противовоспалительная терапия, десенсибилизирующая терапия исимптоматическая. Этиотропная терапия проводится не менее 4 недель. Схемы: тетрациклин 0.3 4 раза в день стрептомицин 0.5 2 раза в день внутримышечно в течение 10 дней Затем левомицетин 0.5 4 раза в день, стрептомицин 0.5 2 раза в день в течение 10 дней. Также используются антибиотики широкого спектра (рифампицин, гентамицин 40 мг 3 раза в день внутримышечно, рондомицин). В течение 10 дней.

Схема 2: бисептол 480 по 2 таблетки 2 раза в день в течение 20 дней. Тетрациклин 0.4 4 раза в день, доксициклин по 2 таблетки в день, потом по 1 таблетке 1 раз в день. В течение 10 дней. В амбулаторных условиях принимают оксициклин, рондомицин, рифампицин в обычных дозах. Противоспалительные средства: нестероидные индометацин, аспирин и т.п. каждые 2 недели меняют препарат. Долго назначаются при хроническом бруцеллезе ( даже сочетают с преднизолоном).Иммунная терапия. Вакцинотерапии нет ( при применении вакцины происходит нарастание титра антител что ухудшает состояние). Тимоген, Т-активин, левамизол - стимуляторы клеточного иммунитет. Физиотерапевтическое лечение в периоды ремиссии бальнеотерапия, курортное лечение.курортыДесенсибилизирующая терапия - кортикостероиды ( преднизолон по 40-60 мг/сут) и нестероидные противовоспалительные средства. При поражении сердца и миокарда, менингоэнцефалите использование гормонов показано.

профилактика Основные меры профилактики заключаются в искоренении инфекции у сельскохозяйственных животных. Для этого необходимо строгое соблюдение ветеринарно-санитарных правил. В целях профилактики бруцеллеза у людей производят обеззараживание молока кипячением и пастеризацией. Следует принимать меры, препятствующие распространению возбудителя с мясом и мясопродуктами. Обеззараживанию подлежат шкуры и шерсть животных.К работе с инфицированными животными и на предприятиях по обработке животноводческого сырья допускаются лица, вакцинированные против бруцеллеза. При работе должны использоваться защитная одежда и дезинфицирующие вещества.

Специфическая профилактика достигается применением живой противобруцеллезной вакцины, обеспечивающей иммунитет на 1—3 года.Вакцинацию проводят в районах, где имеется заболеваемость бруцеллезом среди животных. Иммунопрофилактике подлежат лица, обслуживающие сельскохозяйственных животных, и работники предприятий по обработке продуктов животноводства.

Скачать презентацию (1.09 Мб) 307 загрузок 4.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Бруцеллёз ― зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хронизации, протекающее с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, нервной и половой систем. Этиология Бруцеллы — мелкие, неподвижные, грамотрицательные кокковидные палочки. Капсул не образуют. Строгие аэробы. По международной классификации род Brucella состоит из 6 самостоятельных видов. Наиболее часто поражения у человека вызывает В. melitensis(основные хозяева — овцы и козы).

Несколько реже — В. abortus (основной хозяин — крупный рогатый скот), и В. suis (основные хозяева — свиньи, зайцы, северные олени). В редких случаях поражения у человека вызывает В. canis (основной хозяин — собаки). Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде. Бруцеллы погибают при нагревании до 60°С через 30 мин, при кипячении — моментально.

Резервуар и источники возбудителя: сельскохозяйственные животные разных видов, прежде всего мелкий (овцы, козы) и крупный рогатый скот, свиньи. В редких случаях ― лошади, верблюды. Больной человек не заразен. Механизм передачи возбудителя чаще всего фекально-оральный; также возможны контактно-бытовой (при попадании возбудителя на повреждённые кожные покровы и слизистые оболочки) и аэрогенный механизмы передачи.

Наибольшую опасность представляют сырые молочные продукты (молоко, брынза, сыр, кумыс и др.), мясо и сырьё (шерсть, кожа) от коз и овец, больных бруцеллёзом. Заболевают в основном люди, работающие с животными: чабаны, пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен, шерстеперерабатывающих фабрик. Максимальное число заболеваний бруцеллёзом козье-овечьего типа приходится на весенне-летний период.

Инкубационный период равен 1-4 нед, но может удлиняться до 2-3 мес при развитии латентной инфекции. Различают острую (длительностью до 1,5 мес), подострую (до 4 мес), хроническую (более 4 мес) и резидуальную (клиника последствий) формы. Острый бруцеллёз. Может развиваться постепенно (чаще у пожилых лиц) или быстро. При постепенном начале заболевания больные жалуются на недомогание, разбитость, нарушения сна, снижение работоспособности, боли в суставах, различных группах мышц и пояснице. При обследовании отмечают субфебрилитет, иногда — увеличение периферических лимфатических узлов по типу микрополиаденопатии.

При быстром развитии острый бруцеллёз проявляется подъёмом температуры тела до высоких цифр (39°С и выше) в течение 1-2 первых дней заболевания. Лихорадку сопровождает озноб, завершающийся обильным потоотделением. Самочувствие больных вследствие умеренной интоксикации остаётся относительно удовлетворительным даже на фоне высокой температуры тела. Больные жалуются на головную боль, эмоциональную неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, боли в мышцах и суставах. Степень тяжести бруцеллёза во многом зависит от вида возбудителя (его вирулентности). Обычно заболевания, вызванные В. abortus, протекают легче, чем поражения, обусловленные В. melitensis.

Подострая форма. Характерно рецидивирующее течение. Лихорадочные периоды с температурной реакцией разной степени выраженности и продолжительности (чаще по несколько дней) чередуются с периодами апирексии. В подкожной клетчатке, но чаще в области мышц и сухожилий можно пальпировать болезненные плотные узелки или узлы размером от горошины до мелкого куриного яйца — фиброзиты и целлюлиты. Поражение опорно-двигательного аппарата: артриты и полиартриты, синовиты, бурситы и т.д. Типичны поражения половой сферы — у мужчин орхиты у женщин расстройства менструального цикла, эндометриты, самопроизвольные аборты. Поражения нервной системы могут проявиться в виде плекситов, радикулитов.

Бруцеллез сухожильных влагалищ. а — вид кисти с тыла; б — сбоку.

Бурсит при бруцеллёзе

Хронический бруцеллёз. Температурная реакция и другие проявления интоксикации слабые или умеренно выражены. Периоды обострений сменяют ремиссии, длительность которых может достигать 1-2 мес. Признаки изменений опорно-двигательного аппарата: длительно протекающие артриты, бурситы. Поражаются преимущественно крупные суставы. В результате артритов может развиться ограничение подвижности в суставах. Очень характерным для бруцеллеза является поражение крестцово-подвздошного сочленения. Типичны фиброзиты и целлюлиты в пояснично-крестцовой области и над локтевыми суставами.

Местная гнойная инфекция костей и суставов (в 20-85% случаев): артриты (возможно аутоиммунной природы), бурсит, остеомиелит, позвоночные или парапозвоночные абсцессы . Эндокардит (регистрируют редко, может быть причиной летального исхода). Тромбофлебит. Гепатит. Холецистит.

В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, костный мозг. Основной метод диагностики — бактериологический. Применяют также серологический метод (реакции агглютинации Райта, РНГА, РСК, ИФА и др.), кожные аллергические пробы (проба Бюрне с бруцеллином). При бруцеллёзе отмечаются изменения в периферической крови: эозинопения, лейкопения.

Госпитализация проводится по клиническим показаниям: больные с острыми проявлениями заболевания и по эпидемиологическим показаниям: госпитализируются лица с подозрением на заболевание, работающие в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по бруцеллезу. Для лечения острых и подострых форм бруцеллеза вначале применяют антибиотики: левомицетин или рифампицин, тетрациклин, доксициклин, стрептомицин внутримышечно. Продолжительность курса антибиотикотерапии не менее 14 дней. При хроническом бруцеллезе антибиотики применяют только в периоде обострения болезни. При тяжелом течении острого бруцеллеза, применяют глюкокортикостероиды.

При подостром и хроническом бруцеллезе с преимущественным поражением опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы назначают НПВП: бутадион, ацетилсалициловая кислота, индометацин, бруфен, ибупрофен, вольтарен, диклофенак, найз и др. В стадии компенсации бруцеллеза наиболее эффективно санаторно-курортное лечение. При поражении суставов эффективно грязелечение.

Направлена на ликвидацию бруцеллёза среди сельскохозяйственных животных. В целях профилактики бруцеллеза у людей производят обеззараживание молока кипячением и пастеризацией. Специфическая профилактика бруцеллеза достигается применением живой противобруцеллезной вакцины, обеспечивающей иммунитет на 1-2 года.

Информация в ЦГСЭН: экстренное извещение не позже 12 часов после выявления больного. Карантин не накладывается. Изоляция контактных не проводится. Текущая дезинфекция: уничтожаются продукты питания животного происхождения, заподозренные в передаче. Лица, соприкасавшиеся с больными животными, подлежат клинико-лабораторному обследованию, которое повторяют через 3 мес.

Осуществляется в течение 2-х лет. В первый год – через 1, 2, 3, 6, 9 и 12 мес. В течение второго года – ежеквартально. Больные с хроническим бруцеллезом подвергаются осмотру 1 раз в месяц в стадии декомпенсации, 1 раз в 4 месяца в стадии компенсации, 1 раз в год в латентном периоде.

Читайте также: