Бред у ребенка при инфекции

Наш эксперт: Марина Витальевна Иванова, к.м.н. руководитель отдела нейроинфекций и органического поражения нервной системы ФГБУ Научно-Исследовательский Институт Детских Инфекций ФМБА (ФГБУ НИИДИ ФМБА России).

Менингококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, а заболевают чаще всего дети и молодые люди. Что же нужно знать родителям о менингите? Во-первых, запомните симптомы. Если хотя бы один из них вы заметили у ребенка, это серьезное основание для вызова скорой помощи — дожидаться прихода участкового врача в этом случае нельзя. Во-вторых, подумайте о том, чтобы провести вакцинацию — на сегодняшний день это единственный надежный способ профилактики. Можно выбирать между полисахаридными вакцинами, которые достаточно давно применяются в России, и новой конъюгированной 4-валентной, которая формирует более длительный иммунитет. Как защитить ребенка от менингита, читайте здесь.

Чувствительность к свету, сильная головная боль. Обычно дети при светобоязни жалуются, что свет очень яркий, что их он раздражает, просят его выключить, лежат с закрытыми глазами. Очень часто это сопровождается болезненностью при движении глазных яблок.

Боль в определенной части головы. При обычных гриппах и ОРВИ боль бывает разлитой (болит вся голова), при менингите болит определенная часть. Боль очень сильная, иногда сжимающего характера (как обруч на голову надели), иногда дети говорят, что у них сейчас голова лопнет. В ряде случаев боль локализуется в лобно-височных областях. Отличительной особенностью головной боли является ее усиление при перемене положения тела, а также слабая реакция на обезболивающие средства.

Тошнота и рвота. При менингококковой инфекции тошнота и рвота не связана с приемом пищи или питья, рвота не приносит облегчения (как это бывает при кишечной инфекции).

Повышение тонуса затылочных мышц (ригидность). Ребенок не может прижать подбородок к груди из-за того, что мышцы слишком напряжены.

Сыпь в виде красных звездочек. Первые элементы сыпи обычно появляются внизу живота (надлобковая область, область над паховыми областями) и на ногах (голени, стопы). Особенностью настоящего времени является тот факт, что сыпь может появляться на любых участках кожных покровов, причем количество сыпи не всегда связано с тяжестью заболевания. Понятие звездчатой сыпи часто сбивает родителей: они ожидают действительно увидеть звездочки, как мы привыкли их себе представлять. Скорее сыпь имеет неправильную форму типичного синюшно-багрового цвета, размерами от 1−2мм до нескольких сантиметров. Характерная черта сыпи (особенно крупных элементов): она расположена как бы на уплотнении подлежащих тканей, которое больше по размеру, чем сама сыпь. Скорость появления новых элементов различна и напрямую зависит от тяжести заболевания — от очень быстрой (нарастает на глазах) до суток иногда даже более. Иногда возможно проявление пятен в виде розовой сыпи -это также должно насторожить родителей.

Психомоторное возбуждение и бред. Ребенок возбужден, мечется в постели, не может найти себе место. Капризен, негативен, иногда агрессивен. Возможен бред и галлюцинации.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – наиболее часто встречающееся заболевание у детей.

Причина заболевания – разнообразные вирусы. Заболевание чаще развивается осенью, зимой и ранней весной.

Как заражаются инфекцией, вызывающей ОРВИ: чаще всего путем попадания на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек слюны, выделяющихся при чихании, кашле или при тесном контакте с больным.

Период от заражения до начала болезни: в большинстве случаев – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным (заразность для окружающих) максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Признаки ОРВИ: наиболее частым проявлением ОРВИ у детей является заложенность носа, а также выделения из носа: прозрачные и/или белого и/или желтого и/или зеленого цвета (появление выделений из носа желтого или зеленого цвета – не является признаком присоединения бактериальной инфекции!). Повышение температуры чаще длится не более 3 дней, затем температура тела снижается. При некоторых инфекциях (грипп и аденовирусная инфекция) температура выше 38ºC сохраняется более длительно (до 5-7 дней).

При ОРВИ также могут быть: першение в горле, кашель, покраснение глаз, чихание.

Обследования: в большинстве случаев, дополнительных обследований ребенку с ОРВИ не требуется

Лечение: ОРВИ, в большинстве случаев, носит доброкачественный характер, разрешается в течение 10 дней и не всегда требует назначения медикаментов.

Снижение температуры: лихорадящего ребенка следует раскрыть, обтереть водой Т° 25-30°С. С целью снижения температуры у детей допустимо применение только 2-х препаратов – парацетамола или ибупрофена. Жаропонижающие препараты у здоровых детей ≥3 месяцев оправданы при температуре выше 39 - 39,5°С. При менее выраженной лихорадке (38-38,5°С) средства, снижающие температуру, показаны детям до 3 месяцев, пациентам с хронической патологией, а также при связанном с температурой дискомфорте. Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен, повторную дозу вводят только после нового повышения температуры.

Чередование этих двух препаратов или применение их в комбинации не приводит к усилению жаропонижающего эффекта.

У детей с жаропонижающей целью не применяют ацетилсалициловую кислоту и нимесулид. Крайне нежелательно использование метамизола у детей в связи с высоким риском развития агранулоцитоза. Во многих странах мира метамизол запрещен к применению уже более 50 лет назад.

Антибиотики – не действуют на вирусы (основную причину ОРВИ). Вопрос о назначении антибиотиков рассматривается при подозрении на бактериальную инфекцию. Антибиотики должен назначать врач. Бесконтрольный прием антибиотиков может способствовать развитию устойчивых к ним микробов и вызывать осложнения.

Как предупредить развитие ОРВИ:

Заболевшего ребенка следует оставить дома (не водить в детский сад или школу).

Первостепенное значение имеют меры, препятствующие распространению вирусов: тщательное мытье рук после контакта с больным.

Важно также ношение масок, мытье поверхностей в окружении больного, соблюдение режима проветривания.

Ежегодная вакцинация против гриппа с возраста 6 мес снижает риск этой инфекции. Доказано также, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции уменьшает вероятность развития острого среднего отита у детей и осложненного течения ОРВИ.

Надежных свидетельств о снижении респираторной заболеваемости под влиянием раз- личных иммуномодуляторов - нет. Не доказана также профилактическая эффективность растительных препаратов и витамина С, гомеопатических препаратов.

Обратитесь к специалисту если:

- ребенок длительное время отказывается от питья

- вы видите изменения в поведении: раздражительность, необычная сонливость со снижением реакции на попытки контакта с ребенком

- у ребенка имеется затруднение дыхания, шумное дыхание, учащение дыхания, втяжение межреберных промежутков, яремной ямки (места, расположенного спереди между шеей и грудью)

- у ребенка судороги на фоне повышенной температуры

- у ребенка бред на фоне повышенной температуры

- повышенная температура тела (более 38,4-38,5ºC) сохраняется более 3 дней

- у ребенка есть боль в ухе и/или выделения из уха

- у ребенка кашель, длящийся более 10-14 дней без улучшения

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.

Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.

Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю.

Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста.

Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день.

Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.

Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.

Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.

- не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани;

- не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;

- не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.

Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.

Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому.

Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.

Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты.

Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты.

Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия:

• Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 - 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть.

Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.

Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан.

На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов.

Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.

Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.

Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям.

Непонятная инфекция стала причиной гибели двух барнаульских подростков. В пятницу в редакцию ИА "Амител" обратилась мама Вадима Вечеркова, которая утверждала, что ее сыну врачи во время болезни ставили диагноз "менингит". Женщину возмутили слова чиновника городской администрации о том, что ее ребенок умер от другого заболевания. Также читательница сообщила о смерти другого подростка с аналогичными симптомами.

Корреспондент ИА "Амител" встретился с обеими семьями, в которые пришло горе, и выяснил подробности.

"Кроме температуры, ничего не беспокоило"

Когда днем 28 августа одиннадцатилетний Вадим Вечерков позвонил своей маме Ольге с жалобами на недомогание и небольшое повышение температуры, ничто не предвещало беды. Мальчик — спортсмен, накануне был полностью здоров. Сама Ольга работает медсестрой и легко справилась с температурой. Ночь прошла спокойно, а утром, когда вновь появилась лихорадка, мама вызвала педиатра из поликлиники. "Кроме повышенной температуры, ребенка ничего не беспокоило", — рассказывает Ольга. Температура не снижалась и, прождав участкового педиатра до середины дня, женщина вызвала для ребенка "скорую помощь".

Мама Вадима отмечает, что врач "скорой" была единственным доктором, которая проверила у ребенка наличие признаков заболевания менингитом. Несмотря на их отсутствие, врач предложила госпитализацию. Ребенку поставили жаропонижающий укол, а поскольку кроме обычных признаков простуды у ребенка ничего настораживающего выявлено не было, Ольга Вечеркова решила лечить сына на участке.

Пришедшая вскоре участковый врач также не нашла у ребенка значимых изменений. Только к вечеру у мальчика появилось неадекватное поведение, галлюцинации и появилась рвота. Приехавшая повторно бригада "скорой" увезла Вадима в инфекционное отделение горбольницы №12 с подозрением на кишечную инфекцию.

По словам Ольги Вечерковой, в больнице ребенку стало хуже. "Я настаивала поставить ребенку капельницу, обеспечить наблюдение, снизить температуру, взять анализы. А когда началась инфузия (вливание) препаратов, следить за капельницей и менять флаконы пришлось мне самой. Благо, что я медсестра", — возмущается Ольга Вечеркова. Температура, в конце концов, снизилась, бред прекратился, и состояние ребенка немного улучшилось.

На следующий день у ребенка появилась многократная рвота, галлюцинации, мальчик потерял сознание и появились судороги. Ребенок срочно был переведен в реанимационное отделение детской больницы №2. Там ему провели спинномозговую пункцию, по результатам которой, как говорит Ольга, был выставлен диагноз "серозный менингит".

Состояние мальчика на протяжении нескольких дней продолжало ухудшаться. Вадима консультировали различные специалисты, но сознание к нему не возвращалось. Родители обращались в различные инстанции, включая Управление президента, Минздрав и Крайздрав с просьбой разобраться в ситуации. 25 дней Вадим пролежал в детской реанимации. Спасти ребенка не удалось. В справке о смерти врачи написали причину "вирусная инфекция неуточненная".

Пока результатов вскрытия у родителей на руках не имеется, но, как сообщил ИА "Амител" осведомленный источник, у Вадима выявлены множественные деструктивные изменения (разрушения) во многих органах и тканях, включая головной мозг.

"Ехать домой не захотел"

16-летний Саша Семченко заболел в лагере "Кристалл" 19 августа. По словам мамы Ларисы Тарасовой, подросток пожаловался на головную боль, повышение температуры и тошноту. Медики "Кристалла" неоднократно давали ребенку таблетки от головной боли, от которых подростку становилось легче. Ехать домой мальчик отказался — вечером предстоял концерт.

"Саша — творческий человек, музыкант, отличник учебы. В лагерь поехал на курсы вожатых и вечером 19 августа, выступая на сцене, потерял на 20 минут сознание", — рассказывает Лариса Тарасова.

В тот же день подросток был госпитализирован в больницу Новоалтайска. Когда мать ночью приехала к сыну, ее насторожило неадекватное поведение ребенка. По ее словам, Саша все время жаловался на неприятные запахи, был заторможен и временами заговаривался. На следующий день результат пункции подтвердил наличие серозного менингита у ребенка, и его перевели в инфекционное отделение той же больницы.

Несмотря на лечение, состояние ребенка ухудшалось, появились галлюцинации, сонливость, неадекватность поведения. Сама по профессии медсестра, Тарасова, по ее словам, неоднократно обращала внимание врачей на этот факт и настаивала на переводе ребенка в Барнаул.

Однако, как говорит Лариса, врачи Новоалтайской больницы не торопились с переводом, мотивируя задержку тем, что в выходные дни в барнаульских стационарах нет врачей. Мать смогла только настоять, чтобы ее ребенка перевели в реанимацию, где через несколько часов застала сына уже без сознания.

Наконец вечером, 23 августа, уже будучи в коме, Саша был доставлен в детское реанимационное отделение Барнаула, где через трое суток скончался. На вскрытии у него, помимо явлений менингоэнцефалита, были найдены очаги воспаления и деструкции (разрушения), а также множественные кровоизлияния практически во всех внутренних органах.

Какая именно инфекция вызвала такое распространенное поражение организма, неизвестно до сих пор. Обращает внимание, что эти трагедии развивались по одинаковому сценарию. Оба ребенка скончались от неуточненной инфекции, которая, помимо серозного менингита, вызвала, как говорят врачи, "полиорганное поражение".

Между тем Роспотребнадзор по Алтайскому краю сообщает, что в регионе отмечена вспышка энтеровирусной инфекции, способной вызвать вирусный менингит. По данным ведомства, заболеваемость регистрируется преимущественно в Барнауле и Бийске. Единичные случаи зарегистрированы в Бийском, Смоленском, Советском, Солтонском, Топчихинском районах.

Лабораторно диагноз "энтеровирусная инфекция" подтвержден у 27 человек.

В связи со сложившейся ситуацией, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и недопущения угрозы распространения энтеровирусной инфекции внедрен комплекс мероприятий, направленных на профилактику и своевременную диагностику этих заболеваний.

Менингит — воспаление мозговых оболочек — является частой детской болезнью. Существуют две формы: вирусная и более серьезная — бактериальная. Если ребенок становится раздражительным, громко плачет и его неоднократно рвет, то его немедленно необходимо показать доктору. Рвоте сопутствует головная боль, а также неспособность наклонить голову вперед или в положении сидя достать подбородком колени. Это происходит из-за ригидности шеи и спины. Для подтверждения диагноза менингита делают спинномозговую пункцию.

Фото детей и документы опубликованы редакцией ИА "Амител" с разрешения родителей

Как не надо лечить ОРЗ у детей

Альфия Антонова Педиатр ГДП № 3, г. Чебоксары

ОРЗ (острые респираторные заболевания, острые инфекции дыхательных путей, простуда) заявляют о себе не сразу, первыми признаками у малышей могут быть беспокойство, отказ от еды, плохой сон. И лишь позже появляются такие признаки болезни, как насморк, чихание, повышение температуры, кашель. И тут без доктора никак не обойтись. Ведь простудные заболевания при неправильно организованной и неадекватной помощи, в том числе при самолечении, нередко приводят к формированию группы часто болеющих детей, развитию хронических очагов инфекции, болезней желудочно-кишечного тракта, почек, благоприятствуют формированию аллергических заболеваний и задержке психомоторного и физического развития.

Ошибка пятая: боязнь переохлаждения ребенка. Больной ребенок нуждается в свежем воздухе. Следует как можно чаще проветривать комнату (можно в отсутствие ребенка), регулярно (2 раза в день) проводить влажную уборку. Частое проветривание облегчает дыхание, уменьшает насморк. В комнате, где находится ребенок, должна быть постоянная температура (20–22°С) и оптимальная влажность (60%).

Ошибка шестая: прием антибиотиков при любом ОРЗ. Как известно, большинство ОРЗ (90% и более) вызывают респираторные вирусы (их часто называют ОРВИ – острые респираторные вирусные инфекции), бактериальные ОРЗ немногочисленны. Вирусы, в отличие от бактерий (одноклеточных микроорганизмов), устроены очень просто и не являются клетками, они не могут жить и размножаться самостоятельно и делают это только внутри других организмов (в том числе человека), а точнее, внутри клеток. Антибиотики на вирусы не действуют, более того, они не только не предупреждают бактериальные осложнения, такие, как пневмония (воспаление легких), отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), но и, подавляя рост нормальной микрофлоры, открывают путь для заселения дыхательных путей устойчивыми к действию антибиотиков микроорганизмами. Нерациональное применение антибиотиков при ОРВИ часто приводит к негативным последствиям – увеличению числа лекарственно-устойчивых микроорганизмов, развитию дисбиоза (изменению состава микрофлоры) кишечника, снижению иммунитета ребенка. Неосложненные ОРВИ не требуют назначения антибиотиков. Они показаны лишь при бактериальных осложнениях, которые может определить (а также подобрать соответствующий антибактериальный препарат) только врач. Предпочтение отдается пенициллинам (амоксицилин, синоним флемоксин), не используется бисептол (к нему возбудители бактериальных ОРЗ приобрели устойчивость). Одним из путей ограничения чрезмерно широкого использования антибактериальных средств общего действия при ОРЗ является применение препаратов, которые действуют местно и подавляют болезнетворную флору в слизистой оболочке дыхательных путей, практически не оказывая воздействия на весь организм (биопарокс – применяется у детей старше 30 месяцев).

Ошибка девятая: прием антигистаминных препаратов. Антигистаминным препаратам принадлежит важное место в лечении аллергических заболеваний, что определяется ключевой ролью гистамина (биологически активного вещества, выделяющегося при аллергии) в формировании клинических проявлений аллергии. В том числе, данные препараты высокоэффективны при рините (насморке) аллергической природы (в основном используются препараты второго поколения – цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин), фексофенадин (телфаст). В настоящее время большинство врачей склоняются к уменьшению лекарственной нагрузки при ОРЗ, в том числе отказу от использования антигистаминных средств, поскольку нет доказательств необходимости их применения. Препараты данной группы назначают при ОРЗ лишь детям с аллергическими заболеваниями.

Ошибка одиннадцатая: стремление насильно покормить ребенка. У больных детей во время ОРЗ снижается секреция пищеварительных соков, появляются изменения подвижности кишечника. Плохой аппетит – естественная реакция организма на заболевание, поскольку все его ресурсы направлены на борьбу с инфекцией, а переваривание пищи – достаточно энергоемкий процесс. Если кроха отказывается есть, его не следует принуждать (это может привести к появлению рвоты), нужно несколько раз в день кормить небольшими порциями легкоусвояемой пищи (омлет, куриный бульон, нежирные йогурты, запеченные фрукты). В то же время ребенку важно давать много жидкости: теплый чай с медом (только детям старше 1 года при отсутствии аллергии), вареньем, лимоном, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов, щелочные минеральные воды без газа (можно с молоком), фруктовые соки или простую воду. Общее правило заключается в том, что организм не следует перегружать, а питание ребенка должно быть надлежащей плотности, жидким или полужидким; больному назначают питание небольшими порциями, принимая во внимание, конечно, и особенности вкуса малыша. Однако следует избегать острых блюд, трудноусвояемой пищи, консервированных продуктов.

Ошибка двенадцатая: больной ребенок должен находиться в постели. Режим малыша должен соответствовать его состоянию: постельный – в тяжелых случаях, полупостельный (с чередованием умеренно активного бодрствования и отдыха в постели, а также обязательным дневным сном) – при улучшении состояния и обычный – через 1–2 дня после снижения температуры.

Ошибка тринадцатая: использование самолечения, пренебрежение консультацией врача при изменении в состоянии ребенка. Необходимо помнить, что проявления ОРВИ могут быть признаками более тяжелых заболеваний, таких, как ангина, скарлатина и целый ряд других инфекций. С болей в горле и повышения температуры могут начинаться дифтерия и менингит (воспаление мозговой оболочки), при которых промедление с диагностикой и лечением могут привести к летальному исходу! Поставить правильный диагноз в данных случаях очень не просто. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Все лечебные мероприятия проводятся только по назначению и под контролем врача.

Читайте также: