Боботик при кишечной инфекции

Наука и практика

Симетикон эффективно помогает кишечнику

Нарушения функции желудочно-кишечного тракта занимают ведущее место в структуре заболеваемости у грудных детей. Многочисленные исследования показывают, что частота функциональных расстройств пищеварительного тракта у новорожденных, особенно родившихся преждевременно, достаточно высока. О функциональных нарушениях ЖКТ и способах их коррекции мы беседуем с профессором НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМНГалиной ЯЦЫК.

- Галина Викторовна, что представляют собой функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта?

- Клинически дисфункции желудочно-кишечного тракта у новорожденных и детей грудного возраста проявляются упорными срыгиваниями, коликой, диареями, а также их сочетаниями. Кишечные дисфункции часто сопровождаются нарушением аппетита, беспокойством ребенка, метеоризмом, интоксикацией, в тяжелых случаях - эксикозом, нарушением нутритивного статуса, авитаминозом.

Функциональные нарушения ЖКТ являются наиболее частой причиной обращения родителей к педиатру. Среди них особую группу составляют так называемые минимальные дисфункции пищеварения у младенцев - это, прежде всего, синдром кишечных колик. При этом отсутствуют аномалии развития, воспаления, инфекции пищеварительной системы.

Под кишечными коликами принято понимать приступы возбуждения или плача у практически здоровых детей, которые продолжаются не менее 3 часов в сутки, более 3 дней в неделю, на протяжении 3 месяцев жизни. Приступы колик, как правило, наступают на фоне полного благополучия, чаще во время или сразу после кормления.

Распространенность младенческих колик, по данным 15 популяционных исследований, составляет от 5 до 19% среди детей первых месяцев жизни. У 90-95% грудных детей кишечные колики носят функциональный характер, лишь у 5-10% они связаны с органической патологией. Известно также, что чем меньше гестационный возраст и масса тела при рождении, тем выше риск развития кишечных колик.

- Что способствует возникновению кишечных колик?

- Прежде всего это неправильное вскармливание (аэрофагия, перекорм, слишком быстрое сосание); незрелость желудочно-кишечного тракта (поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, гиполактазия), особенно у недоношенных детей; дисфункция ЦНС и вегетативной нервной системы (последствия постгипоксического поражения, синдром внутричерепной гипертензии, нарушение моторики ЖКТ); нарушение переваривания пищи (быстрый переход на смешанное вскармливание и введение прикорма); дисбиотические нарушения кишечника у ребенка.

Единой точки зрения на этиологию кишечных колик нет до настоящего времени. Тем не менее уже сама продолжительность и время исчезновения кишечных колик свидетельствуют о том, что основной причиной их возникновения является адаптация незрелого пищеварительного тракта новорожденного к условиям внеутробного существования. В тех случаях, когда процесс адаптации по тем или иным причинам затруднен, возникают кишечные колики.

С другой стороны, определенный вклад в развитие кишечных колик вносят отягощенный акушерско-гинеколо-гический анамнез, нарушение диеты кормящей женщины, а также ее вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение). Большое значение имеют проблемы психологической обстановки в семье.

- Каковы критерии диагностики кишечных колик?

- Для постановки диагноза кишечных колик в 2006 г. Международным консенсусом были приняты четкие критерии, получившие название Римских критериев III (приступы беспокойства и плача, которые возникают и исчезают без какой-либо причины; эпизоды продолжаются 3 часа и более в день и повторяются не реже 3 дней в неделю на протяжении хотя бы одной недели; отсутствует отставание в развитии).

- По каким причинам возникают другие функциональные нарушения ЖКТ?

- Одно из наиболее частых нарушений процесса пищеварения у новорожденных и детей грудного возраста - срыгивания. Они могут иметь разные механизмы развития. Довольно часто наряду со срыгиваниями у младенца наблюдаются беспокойство, длительный плач после кормления, малыш кряхтит, часто подтягивает ножки к животу, наблюдается его вздутие. Чаще всего это объясняется перекормом, аэрофагией, незрелостью основных пищеварительных ферментов. Такие срыгивания в первые месяцы жизни ребенка считаются нормой.

Запором для детей первого года жизни считается не только отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника в течение суток. Если малыш самостоятельно опорожняет кишечник один или несколько раз в сутки, но при этом сильно тужится, плачет, а кал очень твердый (так называемый овечий кал), то это также является запором. К дисфункции кишечника, одним из проявлений которой является запор, может привести любое изменение питания. Желательно, чтобы малыш хотя бы до 6 месяцев кормился грудным молоком. И, напротив, нежелательно раннее введение прикорма (до 4 месяцев). Другие важные причины развития запора - мышечная гипотония и гиподинамия. У грудных детей мышечная слабость может развиться на фоне гипотрофии или рахита.

- Каким должен быть алгоритм лечения детей с кишечными коликами?

- Он включает как немедикаментозные, так и медикаментозные подходы. К немедикаментозной терапии относятся соблюдение диеты кормящей матери, правильная техника кормления, применение местного тепла (грелка или теплая пеленка на область живота), массаж, изменение положение тела, выкладывание на живот, применение механических средств (газоотводная трубка, клизма).

Медикаментозная терапия включает использование спазмолитиков (так называемых пеногасителей). Наиболее часто используются препараты, содержащие симетикон.

- Что представляет собой это соединение?

- Симетикон (активированный диметикон) - это вещество, которое, снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в содержимом кишечника. Высвобождаемые при этом газы могут поглощаться в кишечнике или выводиться благодаря перистальтике. Это предупреждает образование больших газово-слизистых конгломератов, вызывающих болезненное вздутие живота.

Симетикон не всасывается из желудочно-кишечного тракта, не влияет на процесс пищеварения. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болевого синдрома. Как правило, он купируется в течение нескольких минут.

Симетикон в виде эмульсии входит в состав лекарственного средства Боботик, предназначенного для лечения кишечных колик с грудного возраста.

Консистенцию препарата следует отнести к его ценным свойствам, так как лекарственное средство в виде эмульсии более эффективно воздействует на газовые пузыри, способствуя более быстрому их растворению и выведению. В составе препарата отсутствует лактоза, что особенно важно для детей, у которых пищеварительные дисфункции сочетаются с гиполактазией. На одно кормление требуется всего 8 капель Боботика, мама с легкостью сможет давать препарат малышу прямо капая его на грудь во время кормления, что очень удобно.

- Проводили ли вы исследование эффективности этого препарата?

- Наше наблюдение за 30 детьми первых 3 месяцев жизни, рожденных в различные сроки гестации (14 доношенных детей и 16 недоношенных 28-36-й недель гестации), показало, что комплексная терапия кишечных колик с использованием препарата Боботик из расчета 8 капель 4 раза в день способствовала ликвидации колик, связанных с незрелостью пищеварительных процессов на фоне нетяжелых дискинетических расстройств у 28 пациентов. Группу сравнения составили также 30 детей грудного возраста, получавшие терапию кишечных дисфункций с использованием других пеногасителей.

До начала использования лекарственного средства Боботик у детей группы наблюдения отмечались метеоризм (93,3%), кишечные колики (100%), срыгивания (60%), изменения стула - разжиженный стул с примесью слизи, не переваренных комочков (36,7%). Изменения стула были связаны с морфо-функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта, проводимой антибактериальной терапией.

Все пациенты группы сравнения на момент включения в исследование также страдали испепсическими расстройствами с изменением характера стула, у них имелись другие проявления диспепсии: метеоризм от выраженной (у детей с лактазной недостаточностью) до умеренной интенсивности, вздутие живота, колики.

Как показали наши наблюдения, лечение препаратом Боботик сопровождалось выраженной клинической эффективностью. У большинства детей группы наблюдения (94,5%) уже к 3-5-му дню удалось устранить болевой синдром, колики, метеоризм. В группе сравнения сходный клинический эффект отмечен у 19 (63%) пациентов, в то же время у 11 (37%) детей ликвидация болевого синдрома, нормализация пищеварительных дисфункций была достигнута в более поздние сроки (8,5 ± 2,5 дня). Важно отметить, что проведение терапии кишечных колик препаратом Боботик у детей с лактазной недостаточностью не вызывало усиление диарейного синдрома. Ни у одного ребенка группы наблюдения не отмечено плохой переносимости препарата.

Проведенное нами клиническое изучение эффективности и безопасности лекарственного средства Боботик, содержащего симетикон, выявило его положительный клинический результат у детей первых месяцев жизни. Препарат обладает хорошей переносимостью и не имеет неблагоприятных побочных эффектов. Это дает основание рекомендовать Боботик для лечения кишечных колик у грудных детей.

Таким образом, своевременно принятые меры, направленные на устранение или смягчение дисфункций ЖКТ у детей первых месяцев жизни, нормализуют работу пищеварительного тракта, улучшая тем самым качество жизни детей.

Повышенное газообразование - метеоризм - очень частая проблема в детском возрасте. Связана она с дискомфортом, вздутием живота на фоне скопления газов и повышенным их отхождением. В раннем возрасте ребенка родители очень часто считают повышенное газообразование причиной колик.

Ключевые слова: метеоризм, колики новорожденных, профилактика, симетикон, Боботик®
Key words: flatulence, newborns' colic, prevention, simethiconum, Bobotik

Для кишечных колик характерен резкий болезненный плач, сопровождающийся покраснением лица, ребенок принимает вынужденное положение, прижав ножки к животу, возникают трудности с отхождением газов и стула.

Обычно их дебют приходится на 2-3 неделю жизни, колики достигают кульминации на втором месяце, постепенно исчезая после 3-4 месяцев. Наиболее типичное время для кишечных колик - вечерние часы. Приступы плача возникают и заканчиваются внезапно, без каких-либо внешних провоцирующих причин [5, 6, 7].

К факторам риска относят:

1. Осложнения беременности и проблемы с родовым процессом.
2. Наличие бактериального вагиноза у женщины.
3. Плохие показатели шкалы Апгар и проведение реанимационных мероприятий.
4. Отсроченное первое прикладывание к груди.
5. Долгое пребывание в родильном доме.
6. Физиологически незрелый кишечник.
7. Гнойные инфекции 11.

Но колики часто бывают и у абсолютно здоровых детей.

Основными причинами развития колик считают:

При более тщательном анализе указанных выше причин возникает ряд вопросов:

Необходимо помнить, что повышенное газообразование у детей может встречаться не только в период новорожденности, но и в более взрослом возрасте вследствие ряда причин:

Алиментарные. Появляются после употребления пищи, вызывающей повышенное газообразование в процессе усваивания. Это продукты, содержащие грубую клетчатку и провоцирующие брожение: черный хлеб, говядина, бобовые, лук, помидоры, свежее молоко, газированные напитки и т. д. Если у ребенка гастроинтестинальная форма пищевой аллергии, источником метеоризма может послужить еда. Иногда метеоризм вызывают переедание и нарушение режима питания.

Дисбиотические. Возникают из-за неконтролируемой активизации процессов гниения и брожения, что вызывает избыточное выделение газов.

Динамические. Развиваются при отклонениях в структуре и расположении нижнего отдела кишечника, а также из-за нарушения его моторных функций. Кроме того, причины могут заключаться в гормональных нарушениях, употреблении большого количества белковой пищи. Как следствие, процесс отхождения газов происходит медленнее, чем их образование.

Дигестивные. Возникают в следствие нарушения функций переваривания пищи, в т.ч. из-за воспалительных процессов в разных отделах ЖКТ.

Психогенные. Случаются во время стрессовых ситуаций и эмоционального перевозбуждения. Под действием адреналина сужаются кровеносные сосуды кишечника, что затормаживает выведение и всасывание газов.

Инфекционные (в т.ч. различные гельминтозы, протозойные инфекции (амебиаз и др.), при которых метеоризм нередко сочетается с диареей.

Для уточнения причин метеоризма и назначения грамотного лечения необходимо проведения обследований: УЗИ органов брюшной полости, анализы кала (общий, на углеводы, панкреатическую эластазу, дисбактериоз, кишечные инфекции), общий и биохимический анализы крови, при необходимости - эндоскопические исследования со взятием биопсии и рентгенологические обследования.

План обследования и лечения должен подбираться исключительно специалистом.

Мероприятия, направленные на борьбу с повышенным газообразованием и коликами, можно условно разделить на 2 типа:

1. Профилактика

2. Купирование болевого синдрома

• использование физических методов - постуральное положение и тепло: традиционно принято удерживать грудного ребенка в вертикальном положении или лежа на животе, желательно с согнутыми в коленных суставах ножках, на теплой грелке или пеленке.
• контроль и коррекция при необходимости пассажа газов и кала (при помощи ректальной стимуляции газоотводной трубкой или клизмой, свечами с глицерином).
• применение прокинетиков и спазмолитиков (домперидон, дротаверин, папаверина гидрохлорид).
• этиологическое воздействие (необходимо вылечить причину метеоризма). В таком случае назначается антибиотик (при инфекционных заболеваниях), проводится противовоспалительная терапия (при воспалительных заболеваниях кишечника), принимаются про- и эубиотики для восстановления физиологической микрофлоры кишечника;
• применение препаратов симетикона.

На медицинском рынке в настоящее время представлен целый ряд препаратов, содержащих симетикон. Делая выбор в пользу того или иного препарата, важно учитывать:

1. Удобство применения родителями (небольшой объем разовой дозы, что обеспечит точное проглатывание препарата ребенком и не спровоцирует срыгивания);
2. Минимальное количество вспомогательных веществ (снижение риска побочных реакций, в первую очередь, аллергических, и безопасность);
3. Долю действующего вещества в общем объеме препарата;
4. Отсутствие всасывания в ЖКТ, что не влияет на становление микрофлоры кишки и не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку;
5. Ценовой диапазон, учитывая длительность и кратность назначения.

Всему вышесказанному соответствует* препарат симетикона - эмульсия в виде капель для приема внутрь - Боботик ® (производство Медана, Польша), который можно рекомендовать пациентам в качестве длительной терапии, как для младенцев, так и для детей старшего возраста в качестве профилактики и лечения повышенного газообразования, а также при подготовке к диагностическим исследованиям.

*
1. Объем разовой дозы всего 8 капель
2. Минимальное количество вспомогательных веществ среди монопрепаратов симетикона для детей (сравнение актуальных на январь 2017 года инструкций)
3. Содержание симетикона 66,66 мг/мл
4. Вследствие химической инертности, Боботик не влияет на микрофлору и пищеварительные ферменты. Не уменьшает всасывание пищи, не изменяет реакцию и объем желудочного сока (ИМП препарата Боботик)
5. Средняя розничная цена Боботик - 278 руб., ниже других препаратов симетикона на 10-42% (данные IMS Health, декабрь 2016)

Список литературы:

1. Бельмер С. В., Гасилина Т. В., Хавкин А. И., Эйберман А. С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. М., 2005.

2. Захарова И. Н., Сугян Н. Г., Андрухина Е. Н., Дмитриева Ю. А. Тактика педиатра при младенческих кишечных коликах // РМЖ. Мать и дитя. Педиатрия. 2010, № 1.

3. Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. С. 16–17.

4. Хавкин А. И., Бердникова Е. К., Жихарева Н. С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. 2006. Т. 8.

5. Самсыгина Г. А. Алгоритм лечения детских кишечных колик // Consilium medicum. Педиатрия. 2009. № 3. С. 55–67. 8.

7. Горячева О.А., Алиева Э.И., Цветкова Л.Н. Коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни // Практика педиатра; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 59-65.

8. Miranda A. Early life stress and pain: an important link to functional bowel disorders. Pediatr Ann 2009; 38: 279–82.

9. Critch J. Infantile colic: is there a role for dietary interventions? Paediatr Child Health 2011; 16: 47–9.

10. Savino F, Brondello C, Cresi F et al. Cimetropium bromide in the treatment of crisis in infantile colic. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012; 34: 417–9.

11. Koletzko S, Niggemann B, Arato A et al. European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow's-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012; 55 (2): 221–9.

13. Vandenplas Y, Gutierrez-Castrellon P, Velasco-Benitez C et al. Practical algorithms for managing common gastrointestinal symptoms in infants. Nutrition 2013; 29: 184–94.

14. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста и их диетологическая коррекция. В кн.: Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Союз педиатров России. М., 2010; с. 39–42.

Почему у ребенка бывает вздутие живота?

Образование газов в кишечнике — нормальное состояние для организма. Газы появляются в желудочно-кишечном тракте:

• когда малыш заглатывает воздух во время сосания;
• когда кислый желудочный сок попадает в кишечник и нейтрализуется щелочным секретом поджелудочной железы;
• когда некоторые бактерии, обитающие в кишечнике, участвуют в расщеплении пищи.

Но обычно кишечная микрофлора успешно ослабляет воздействие этих газов, либо они выводятся через прямую кишку.

Когда же баланс между этими процессами нарушается — газов образуется слишком много или они плохо выводятся, — возникает вздутие, или, как говорят врачи, метеоризм. Содержимое кишечника превращается в устойчивую пену. Поскольку слизь кишечника вязкая, пенистая масса долго не оседает. К тому же каждая перистальтическая волна (нормальное сокращение кишечной стенки, которое продвигает пищу) вновь взбивает пену, увеличивая ее объем. Эта пена не только раздувает живот, причиняя дискомфорт, а совсем маленьким детям — и боль, но и мешает пище контактировать со стенкой кишечника, не давая протекать основным процессам переваривания и всасывания.

Самые частые провокаторы дисбиоза у детей это:

• позднее прикладывание к груди;
• искусственное вскармливание;
• употребление антибиотиков и некоторых других лекарств как малышом, так и мамой;
• острые инфекции — как кишечные, так и респираторные (грипп, простуда);
• непереносимость молочного сахара или коровьего молока (при искусственном вскармливании);
• хронические болезни желудка и кишечника, нарушающие нормальное переваривание и всасывание (гастродуодениты, неспецифический язвенный колит и другие).

Кроме того, нужно отметить, что у детей до трех месяцев нормальный состав микрофлоры только устанавливается. Поэтому именно в этом возрасте чаще всего возникает типичное проявление вздутия у грудничка — младенческая колика.

Дети постарше обычно реагируют не так остро, но тоже могут отказываться от еды, капризничать, плохо спать. Те, кто уже в состоянии описать свои ощущения, жалуются на боль, распирание в животе, тяжесть в дыхании.

И, конечно, самый главный симптом — круглый, надутый, твердый живот, заметить который можно и не будучи профессионалом-медиком.

Детям любого возраста будет полезен массаж живота, который делается мягкими круговыми движениями по часовой стрелке, и теплые ванны, облегчающие отхождение газов за счет снятия спазмов.

Но нужно помнить, что сами по себе ни укропная вода, ни более современные пеногасители не устранят главную проблему, из-за которой возникает вздутие живота у ребенка, — нарушенный микробный баланс и вызванное им повышенное газообразование. Такие средства только временно облегчают состояние. Чтобы помочь малышу при вздутии, ликвидировав его причину, нужны пробиотики.

Пробиотики — это специальные препараты, содержащие живые бактерии нормальной кишечной флоры. Чаще всего выпускают два вида пробиотиков: или с бифидобактериями, или с лактобактериями. И те и другие в равной степени необходимы для полноценного пищеварения. Нельзя сказать, что какой-то один вид бактерий — бифидо- или лакто- — более необходим для нормализации микробного состава кишечника. Поэтому оптимально, когда для устранения вздутия применяются оба вида микроорганизмов в комплексе.

Итак, вздутие живота у детей — результат повышенной выработки газов в просвете кишечника. Чаще всего в таком возрасте оно появляется из-за дисбиоза — нарушения соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике. Чтобы помочь ребенку избавиться от метеоризма, нужны пробиотики — средства, восстанавливающие микрофлору. Временно же облегчить состояние малыша помогут теплые ванны, массаж, препараты, разрушающие пену в кишечнике и способствующие отхождению газов.

В пяти каплях, или в 0,25 мл, препарата — то есть в разовой суточной дозе — содержится колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособных штаммов бактерий:

• Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 — 1×10 9 КОЕ;
• Bifidobacterium longum CECT 7894 — 5×10 8 КОЕ.

Указанного количества живых бактерий достаточно, чтобы помочь быстрее наладить работу кишечника.

1. Лактобактерии (или лактобациллы):

1. снижают риск развития дисбиоза;
2. способствуют предупреждению диатеза, то есть атопических заболеваний;
3. уменьшают вероятность развития пищевых аллергий;
4. способствуют повышению уровня иммунитета, защищая малыша от инфекций.
5. Бифидобактерии:
6. принимают активное участие в переваривании пищи;
7. способствуют нормализации кишечной моторики;
8. участвуют в синтезе витаминов в организме;
9. подавляют рост патогенных бактерий.

Продукт противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов. Перед его применением необходима консультация врача-педиатра.

Микробам легче проникнуть в наш организм в жаркое время года, потому что:

Попав в желудок, а оттуда в кишечник, микробы начинают активно размножаться и продуцируют различные токсины. При этом ощущается недомогание: общая вялость, слабость, плохой аппетит, тяжесть в желудке. И только когда микроб выделил большое количество токсинов, появляются боли в животе, рвота, понос. Все это может сопровождаться повышением температуры тела с ознобами. В среднем с момента попадания микробов в организм расстройство стула начинается через 6–48 часов.

При нарушении правил хранения легко инфицируются и становятся наиболее опасными следующие продукты: недоваренное мясо, особенно мясо птицы; сырые яйца (наиболее вероятный возбудитель – сальмонелла); молочные продукты (особенно творог); кремовые пирожные (опасность представляют стафилококк и энтеропатогенная кишечная палочка).

Для лечения кишечных инфекций необходимо убить микробов, избавить организм от токсинов, восстановить водный баланс. Следует отметить, что рвота и диарея – это своего рода защитные реакции, таким образом организм избавляется от чужеродных веществ. Поэтому не нужно всеми силами пытаться их подавить. Нужно только помочь организму восполнить потерю жидкости.

Первая помощь ребенку

Родителям, заподозрившим у ребенка кишечную инфекцию, необходимо срочно вызвать врача на дом. Обязательно сохраните стул ребенка в банке и покажите его врачу. Если нет возможности быстро проконсультировать ребенка у доктора, можно давать ему пить, сколько выпьет, следующий раствор: на один стакан кипяченой воды – одну столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Пока стул не закрепился, не кормите ребенка в течение первых суток, а только поите этим раствором. Затем начинайте кормить его небольшими порциями, но чаще обычного (5–7 раз в день) кефиром, рисовой кашей на воде, рисовым отваром. Продолжайте давать указанный раствор в перерывах между кормлениями. После осмотра врача следуйте всем его рекомендациям.

Несварение

Однако нарушение стула из-за кишечных инфекций – это лишь вершина айсберга. Не менее частой причиной диареи у детей является неправильное питание – увлечение сладостями, переедание, а также резкое изменение рациона. У детей процесс пищеварения имеет ряд особенностей: более чувствительная слизистая оболочка желудка и кишечника, низкая активность пищеварительных ферментов. Эти особенности делают деток более уязвимыми по сравнению со взрослыми к любым изменениям в питании.

Как готовить рисовый отвар: Чайную ложку риса залить 6 чашками воды и кипятить на медленном огне 25–30 минут, процедить через марлю, остудить. Пить по одной столовой ложке (детям школьного возраста) или по одной чайной ложке (дошкольникам) 3 раза в день.

Советы на лето

В самый разгар сезона натуральных витаминов хочется дать несколько советов. Особенно тщательно следите за соблюдением ребенком правил личной гигиены – мытьем рук после посещения туалета и перед едой.

Тщательно мойте овощи и фрукты под проточной водой и после этого ополаскивайте их очищенной или кипяченой водой.

Без сожаления выбрасывайте недоброкачественные и хранящиеся без надлежащих условий продукты.

Не ешьте пищу, приготовленную в явно антисанитарных условиях.

В поездках пользуйтесь либо кипяченой, либо бутылочной водой для питья, приготовления еды, мытья фруктов и овощей, чистки зубов. Помните, что плохо термически обработанные мясо, рыба, яйца, вода могут стать источником инфекции.

Не переходите исключительно на растительную пищу – в рационе обязательно должны быть и углеводистые продукты (хлеб, картофель, рис, макароны, каши).

Если у ребенка все же расстроился стул, то после его нормализации несколько дней не включайте в рацион молоко и плотную пищу. Отдайте предпочтение легкоусваиваемым продуктам, которые не будут раздражать желудок или стимулировать деятельность кишечника. К ним относятся: мясо, курица и рыба (вареные или запеченные без приправ), вареные яйца, рис, бананы, печеный картофель.

Излишнюю активность кишечника можно ослабить, включив в питание вязкую пищу – кисели, муссы и желе. Чтобы не допустить раздражения кожи вокруг анального отверстия из-за диареи, исключите использование туалетной бумаги. Подмывайте ребенка после каждого опорожнения кишечника теплой водой с мылом. Просушивайте кожу промежности мягким хлопчатым полотенцем, избегая трущих движений.

Обязателен вызов врача, если:

Доступность: Есть в наличии

• Доставка Курьером
• Самовывоз
• Доставка Новой почтой
• Доставка УкрПочтой
• Оплата и доставка

• Киев
• Одесса
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Ивано-Франковск
• Винница
• Запорожье
• Кременчуг
• Кривой Рог
• Тернополь

• 
  

• Производитель: Medana Pharma S. A. (Польша)
• Форма товара: Капли
• Температура хранения: не выше +25°С
• Регистрационное удостоверение: UA/11716/01/01

Инструкция боботик (bobotic) капли

действующее вещество Боботик: симетикон (диметикон, активированный кремния диоксидом в размере 30% эмульсии)

1 мл эмульсии содержит симетикона (диметикон, активированный кремния диоксидом в размере 30% эмульсии) 66,66 мг 1 мл содержит примерно 27 капель;

вспомогательные вещества Боботик: сахарин натрия, натрия кармеллоза, метилпарагидроксибензоат (Е 218), пропилпарагидроксибензоат (Е 216), кислота лимонная моногидрат, ароматизатор малиновый (этанол 96%, спирт изопропиловый, ароматические вещества), вода очищенная.

Капли оральные, эмульсия.

Основные физико-химические свойства:

густая непрозрачная эмульсия беловатого или светло-кремового цвета с сладко-кислым вкусом и малиновым запахом.

Средства, применяемые при функциональных желудочно-кишечных расстройствах.

Код АТХ A03A X13.

Симетикон (активированный диметикон) - это комбинация метилированных линейных силоксановых полимеров, стабилизированных триметилсилоксиловимы группами из кремния диоксидом. Снижая поверхностное натяжение на границе раздела фаз, затрудняет образование и способствует разрушению газовых пузырьков в питательной взвеси и слизи желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Газы, которые высвобождаются при этом, могут поглощаться стенками кишечника или выводиться благодаря перистальтике. Это предотвращает образование крупных газово-слизистых конгломератов, вызывающих болезненное вздутие. При соно- и рентгенографии предотвращает дефектов изображения способствует лучшему орошению слизистой оболочки толстой кишки контрастными препаратами, препятствуя разрыва контрастной пленки.

Симетикон после перорального применения не всасывается из ЖКТ и выводится с калом в неизмененном виде. Вследствие химической инертности не влияет на микроорганизмы и ферменты, присутствующие в ЖКТ. Не умаляет всасывания пищи, не изменяет реакцию и объем желудочного сока.

• Симптоматическое лечение нарушений со стороны пищеварительного тракта, связанные с накоплением газов, например, при метеоризме, при коликах у новорожденных.
• Подготовка к диагностическим исследованиям органов брюшной полости и малого таза (рентгенологические исследования, ультразвуковая диагностика и гастрофиброскопия).
• Как пеногаситель при острых отравлениях поверхностно-активными веществами (стиральными порошками или другими моющими средствами).

• Повышенная чувствительность к симетикона и / или другим компонентам препарата Боботик;
• полная кишечная непроходимость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Возможно нарушение всасывания пероральных антикоагулянтов.

Левотироксин может связываться с симетиконом. Поэтому может нарушаться всасывание левотироксина при одновременном применении симетиконом у младенцев при заболеваниях щитовидной железы.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью у пациентов с обструктивными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Боботик не содержит сахара, поэтому его можно применять больным сахарным диабетом.

Не рекомендуется пить газированные напитки в период применения Боботику.

Прием препарата Боботик может исказить результаты некоторых диагностических тестов, например, теста с использованием гваяковой смолы.

При повторном появлении жалоб или при длительных жалобах со стороны ЖКТ следует обратиться к врачу.

Лекарственное средство содержит парагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, что может вызвать аллергические реакции, в том числе реакции замедленного типа.

Применение в период беременности или кормления грудью

До сих пор нет данных о том, что симетикон оказывает тератогенное или эмбриотоксическое действие. Возможно применение препарата Боботик в период беременности и кормления грудью по назначению врача.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Способ применения и дозы

Препарат Боботик применять внутрь после консультации с врачом.

Перед применением взболтать до получения однородной эмульсии.

Чтобы точно отмерить дозу препарата Боботик, во время закапывания флакон следует держать вертикально.

Препарат Боботик принимать во время или после еды, а в случае необходимости - перед сном.

При расстройствах со стороны пищеварительного тракта, вызванных повышенным накоплением газов, например, при метеоризме, при коликах у новорожденных:

Препарат Боботик обычно применять после еды 3-5 раз в сутки (в том числе перед сном):

• детям в возрасте до 1 года добавлять по 16 капель в бутылку с детским питанием при каждом кормлении или с помощью маленькой ложки, давать до или после кормления грудью
• детям в возрасте от 1 до 6 лет - по 16 капель 3-5 раз в сутки
• детям в возрасте от 6 до 14 лет - по 16-32 капель 3-5 раз в сутки
• детям в возрасте от 14 лет и взрослым - по 32 капель 3-5 раз в сутки.

Для более удобного применения препарата Боботик маленьким детям его можно заранее смешать с небольшим количеством кипяченой охлажденной воды, детского питания или негазированной жидкости.

Продолжительность лечения зависит от наличия жалоб и решается индивидуально.

Подготовка к диагностическим процедурам:

• рентгенологические исследования, ультразвуковая диагностика.

За один день до исследования назначать взрослым по 32 капель 3 раза в сутки и единовременно 32 капли утром перед его проведением. В дополнение к суспензии контрастных веществ взрослым добавлять 64-128 капель Боботика (2,4-4,8 мл) на 1 л контрастной смеси для получения изображения с двойным контрастированием.

Перед проведением эндоскопии применять 64-128 капель (2,4-4,8 мл) Боботика.

Во время эндоскопии можно, в случае необходимости, ввести несколько миллилитров эмульсии через канал эндоскопа для устранения пузырей газа, что вызывает помехи при исследовании.

Как антидот при отравлениях поверхностно-активными веществами.

В случае отравления моющими средствами детям применять от 1,5 до 6 мл (40-160 капель или к содержимому флакона) препарата Боботик, а взрослым - от 6 до 12 мл препарата Боботик (от до содержимого флакона).

Боботик можно применять также в послеоперационном периоде.

При повторном возникновении нарушений со стороны пищеварительного тракта и / или в случае их длительного характера следует провести клиническое обследование.

Препарат Боботик можно применять в педиатрической практике.

Препарат Боботик химически инертен и не всасывается из ЖКТ.

До сих пор сведений о передозировке Боботиком нет.

В случае возникновения необычных реакций следует обратиться к врачу относительно дальнейшего применения препарата Боботик.

При приеме Боботик в рекомендуемых дозах побочных действий не выявлено.

Возможны реакции аллергические (кожная сыпь, зуд, крапивница).

Срок годности после вскрытия флакона - 2 месяца.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить Боботик в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 30 мл Боботик во флаконы из темного стекла с полиэтиленовой пробкой-капельницей и полиэтиленовой закручивающейся крышкой.