Антибиотики при язвенно-пленочной ангине

Тонзиллит остается актуальной проблемой современной оториноларингологии. Это обусловлено широкой распространенностью данного заболевания как среди взрослого населения, так и среди детей, низкой эффективностью антибиотикотерапии и других методов лечения при обострении его хронической формы и, наконец, – возможностью развития серьезных осложнений и хронических заболеваний со стороны других органов и систем организма [8]. По данным ВОЗ, более 100 соматических заболеваний могут быть сопряжены с хроническим тонзиллитом. В настоящее время доказана зависимость поражения сердца, суставов, почек от тонзиллярной патологии [20].

Чаще всего хронический тонзиллит является одним из наиболее частых неблагоприятных исходов повторных ангин, но может быть и результатом вторичного воспаления при частых острых респираторных вирусных инфекциях, стоматитах, пародонтозе и др. (т.н. безангинная форма хронического тонзиллита). Частота безангинных форм составляет 3–7 % среди всех больных хроническим тонзиллитом [1; 7].

Различают также первичные и вторичные тонзиллиты. Последние имеют место при некоторых острых инфекционных заболеваниях (кори, скарлатине, дифтерии, сифилисе и т.д.) [22].

Возбудителями тонзиллита могут быть бактерии, вирусы, простейшие, грибы [17].

Самыми частыми этиологическими агентами острого тонзиллита являются вирусы – риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна – Барра, цитомегаловирус и др. [2; 16;17]. Предполагается, что вирус может не только играть роль самостоятельного возбудителя ангины, но и способен провоцировать активность бактериальной флоры [18].

Наиболее важными бактериальными возбудителями тонзиллита являются стрептококки, чаще всего – Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы А – БГСА). Частота ангин, вызванных БГСА, у детей старше пяти лет и у взрослых составляет 35 – 50 % [18]. Реже ангину вызывают стрептококки групп C и G, Streptococcus pneumoniaе, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae [2;4; 11; 15; 19; 17; 27]. Редко возбудителями тонзиллита могут быть другие бактериальные патогенны – Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae, Arcanobacterium haemolyticum (ранее Corynebacterium haemolyticum), Yersinia enterocolitica, Treponema pallidum, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Этиологическая роль микоплазм и хламидий – Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae в генезе тонзиллита до настоящего времени окончательно не установлена. Дискутируется вопрос о возможном участии этих микроорганизмов как самостоятельных возбудителей или как копатогенов, а также возможная их роль в рецидивировании симптомов [2; 19; 27].

В последние годы увеличилось число тонзиллитов, в развитии которых принимают участие условно-патогенные бактерии родов Moraxella, Acinetobacter, Klebsiella, Listeria и др. [22]. Иногда встречаются паразитарные тонзиллиты, возбудителями которых являются амёбы ротовой полости, и грибковые ангины – кандидомикозы, лептотрихозы (Candida albicans, Leptotrix buccalis) [11; 22]. Грибковая ангина обычно возникает на фоне других заболеваний после продолжительного лечения антибиотиками. Течение грибковых поражений длительное [11]. Некоторые авторы полагают, что актиномицеты (в частности Actinomycessp.), кишечная и синегнойная палочки также могут иметь значение в этиологии ангины [18; 36; 37].

Возбудителями язвенно-некротической (язвенно-плёночной) ангины Симановского – Плаута – Венсана является не один микроорганизм, а симбиоз спирохет полости рта (Spirohaeta buccalis) и фузобактерий (Fusobacterium fusiformis); здесь проявляется синергизм патогенного действия бактерий [11; 18; 22].

Трудности лечения тонзиллита, а также многих других бактериальных инфекций связаны с формированием в организме больного микробных биоплёнок [12; 24].

Биоплёнка – это сообщество клеток микроорганизмов, адгезированных на биотической или абиотической поверхности, окружённые полимерным матриксом и обладающие сложной системой регуляции физиологических процессов, основанной на межклеточной коммуникации [6; 26]. Микроорганизмы в составе биоплёнок приобретают качественно новые свойства по сравнению с микроорганизмами в планктонной форме; т.е. они имеют изменённый фенотип, который проявляется другими параметрами роста и зависит от экспрессии специфичных генов. Это определение позволяет отличить микробные сообщества биоплёнок от похожих на них лишь внешне структур, например, колоний бактерий, растущих на поверхности агара, которые не проявляют ни одной из характеристик, свойственных истинной биоплёнке [13; 31; 40].

Биоплёнка состоит из клеток микроорганизмов и внеклеточного матрикса, представляющего собой слизистый полимерный трёхмерный каркас. В состав биоплёнки могут входить микроорганизмы одного вида, но чаще биоплёнка представляет собой полимикробное сообщество. Сами микроорганизмы составляют всего лишь 5 – 35 % массы биоплёнки, остальная часть – это межклеточный матрикс. Матрикс может состоять из полисахаридов, гликопротеидов, нуклеиновых кислот и липидов; в нём имеются структуры, похожие на транспортные и водные каналы [3; 5; 13; 34].

Две формы существования бактерий – в виде подвижных свободноживущих организмов (планктонная форма) и в виде биоплёнок были описаны ещё в 1683 г. А. Левенгуком. Однако долгое время сам факт существования биоплёнок игнорировался. Связано это было, прежде всего, с тем, что до конца прошлого века микробиология развивалась главным образом на основании исследовании чистых культур микроорганизмов. Повторно биоплёнки были переоткрыты только в 1978 г. [7; 13]. Общая теория формирования и развития биоплёнок сформулированы в работах Costerton J. W. [6].

Биоплёнки широко распространены в природе, это наиболее распространённая форма организации жизнедеятельности микроорганизмов. 90 – 99 % изученных видов бактерий способны образовывать биоплёнки [5; 6; 13; 34;40].

Предполагается, что вегетирование микроорганизмов в виде биоплёнки представляет собой более эволюционно древнюю форму существования прокариот, нежели в виде планктона. Распространенность и эволюционную древность бактериальных пленок в мире прокариот можно объяснить лишь исходя из того, что они обеспечивают ряд преимуществ их обитателям:

1) матрикс биоплёнки защищает находящиеся в нём микроорганизмы от неблагоприятных физических, химических и биологических факторов внешней среды (например, температурное воздействие, высушивание, ультрафиолетовое излучение, воздействие разнообразных химических веществ, гуморальные и клеточные факторы иммунной защиты макроорганизма);

2) в биоплёнках наблюдается чётко выраженное взаимодействие между микробами одного или разных видов с помощью специальных сигнальных систем; каждый микроорганизм в составе биоплёнки выполняет свои специализированные метаболические функции;

3) благодаря наличию ферментов внеклеточный матрикс может рассматриваться как внешняя пищеварительная система, в которой к тому же могут накапливаться вода и питательные вещества, позволяющие выживать микроорганизмам в фазе низкой метаболической активности, неблагоприятные условия [5; 7; 13; 34; 45].

Таким образом, биоплёнка является сложной биологической структурой высшей организацией жизнедеятельности микробов, в чём-то похожей на многоклеточный организм [5; 45].

Формирование и распространение биоплёнок в организме играют важнейшую роль в развитии патологического процесса. Доказано, что более 70 % инфекций человека обязательно сопровождается образованием биоплёнок [21]. Биоплёночные бактерии способны выживать при воздействии антибиотиков в таких высоких концентрациях, которые не могут быть достигнуты в организме человека при стандартных терапевтических дозировках. Еще одна негативная характеристика биоплёнок заключается в том, что они, как правило, проявляют устойчивость одновременно ко многим антибиотикам из разных групп. В клинических условиях столь высокая выживаемость биоплёночных микробов ведёт к хронизации инфекционного процесса. Бактерии, входящие в состав биоплёнки, намного более устойчивы к факторам иммунной системы макроорганизма-хозяина. Грамотрицательные бактерии, входящие в состав биоплёнки, могут продуцировать эндотоксин, что может приводить к инфекционно-токсическому шоку. Именно по этим причинам можно считать, что биоплёнка повышает вирулентность и патогенность всех возбудителей [13; 24].

Существует несколько причин повышенной выживаемости бактерий биоплёнок в присутствии антимикробных веществ:

2) компоненты матрикса могут связывать и/или инактивировать антимикробный препарат;

3) биоплёнка служит идеальной нишей для обмена генетической информацией между бактериями. Передача генов в биоплёнках наблюдается в 10 – 500 раз чаще, чем в планктонно растущих клетках. Всё это позволяет предполагать, что в биоплёнке происходит ускоренный горизонтальный перенос генетической информации, в том числе генов, определяющих антибиотикоустойчивость [7; 9; 21; 23].

Эпителий миндалин является благоприятным местом для образования биоплёнок микроорганизмами автохтонной микрофлоры ротовой полости [39]. Как образуются биоплёнки на живых поверхностях, в частности на слизистых оболочках организма, известно пока ещё очень мало [35; 14].

В 2003 г. Chole R.A. etal. впервые установили наличие смешанных биоплёнок на миндалинах у больных хроническим тонзиллитом. В этом эксперименте изучались образцы миндалин взятых у больных хроническим тонзиллитом после их хирургического удаления – тонзилэктомии. Гистологическими методами с помощью световой микроскопии на миндалинах были обнаружены скопления различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Больше всего бактерий было обнаружено на особых углублениях миндалин – криптах. Применяя трансмиссионную электронную микроскопию было показано, что ультраструктура этих скоплений бактерий сходна с ультраструктурой типичных биоплёнок, при этом был выявлен аморфный матрикс [29].

В 2007 г. GalliJ. etal. c помощью сканирующей электронной микроскопии также были обнаружены биоплёнки на миндалинах с хронической формой инфекции, взятых у больных после тонзилэктомии. Параллельно культуральными методами из этого же биоматериала были выделены и идентифицированы Staphylococcus aureus и альфа-гемолитические стрептококки [33].

Похожие результаты были получены Al-Mazrou K. A. c соавторами (2008 г.), которые тоже обнаружили биоплёнки на эпителии миндалин, взятых у больных после тонзилэктомии применяя сканирующую электронную микроскопию. Сравнительный анализ показал, что у больных с хронически воспалёнными миндалинами биоплёнки были обнаружены с большей частотой, чем у пациентов с увеличенными, но не инфицированными, не воспалёнными миндалинами. Таким образом, здесь отчётливо прослеживается связь между наличием биоплёнок и хроническим воспалением. Микробиологическими методами в этом эксперименте были выделены различные бактерии, большей частью грамположительные. Из патогенных бактерий преобладал Staphylococcus sp., в несколько меньшем количестве был выделен Streptococcus sp. [28].

Обычная световая микроскопия и даже электронная (трансмиссионная или сканирующая) микроскопия далеко не всегда могут дать достоверные результаты о наличии биоплёнки. Методы как световой, так и электронной микроскопии требуют процесса обезвоживания, что уменьшает общий объем матрикса и изменяет ультраструктуру биоплёнки. Kania R.E. etal. в 2007 г. доказали наличие биоплёнок на поверхности миндалин у больных тонзиллитом применяя более совершенный метод детекции биоплёнок – конфокальную лазерную сканирующую микроскопию с использованием двойной окраски [35].

Предполагаются, что даже в фазе биоплёнки, бактерии, тем не менее, способны высвобождать эндотоксины, что приводит к хроническому воспалению и гипертрофии миндалин, а периодическое высвобождение из биоплёнки планктонных форм бактерий коррелирует с периодическими обострениями (рецидивами) хронического процесса [29].

Нельзя, однако, пока ещё окончательно утверждать, что обнаруженные с помощью микроскопии бактерии и образуемые ими биоплёнки являются причиной тонзиллита [38].

В настоящее время довольно хорошо изучена биоплёнкообразующая способность чистых культур – возбудителей тонзиллита, таких как Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniaе, Haemoph ilusinfluenzae, Staphilococcus aureus, Candida albicans – все они способны образовывать биоплёнки in vitro. Для Streptococcus pyogenes показана способность образовывать биоплёнки в организме экспериментальных животных, а для Haemophilus influenzae – на поверхности клеток эпителия в клеточной культуре in vitro [25; 30; 32; 41-44].

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

Автохтонная микрофлора ротоглотки человека, адгезируясь на эпителии, образует биоплёнки;
Бактерии, входящие в состав биоплёнки, имеют качественно новые свойства по сравнению с микроорганизмами в планктонной форме – они устойчивы к факторам иммунной системы и резистентны к антимикробным препаратам;
При заболевании тонзиллитом на миндалинах с помощью методов световой и электронной микроскопии также обнаружены биоплёнки; хотя про качественный состав этих биоплёнок известно очень мало.
Доказана способность к биоплёнкообразованию in vitro у наиболее важных бактериальных возбудителей тонзиллита.

Поликлиника

27-4-04;

29-2-26

Врачебная амбулатория

с.Платоновка

25-3-53

Врачебная амбулатория с.Верхнеспасское

61-2-43

Врачебная амбулатория с.Нижнеспасское

68-1-51

Врачебная амбулатория
с.Саюкино

67-5-28

Врачебная амбулатория

п. им.2-й Пятилетки

67-2-25

Детская поликлиника

28-8-70;

28-8-67

Стоматология

27-3-04

Женская консультация

27-4-43

На нашем сайте вы можете оценить качество условий оказания медицинских услуг нашего учреждения заполнив анкету (анонимно).

Ангина у детей

Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.

Этиология

Этиология ангины у детей хорошо изучена. Наиболее часто провоцируют болезнь стрептококки, которые передаются только воздушно-капельным путём. Кроме этого, спровоцировать развитие этого инфекционного процесса у ребёнка могут и такие этиологические факторы:

слабый местный иммунитет – миндалины практически не имеют барьерной функции, что служит благоприятной средой для развития инфекционного процесса;
дисбактериоз кишечника;
частые вирусные или инфекционные заболевания;
неправильное питание ребёнка – отсутствие необходимых витаминов и минералов в рационе;
ослабленная иммунная система;
длительное лечение антибиотиками, вследствие чего меняется микробный состав в носоглотке;
частое переохлаждение, употребление холодной пищи или напитков.

Следует отметить и то, что восприимчивость ребёнка к вирусным организмам, которые могут спровоцировать развитие ангины, зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни.

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

катаральная ангина;
лакунарная ангина;
фолликулярная ангина;
язвенно-плёнчатая ангина.

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

практически полное отсутствие аппетита;
нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
сиплый голос у ребёнка;
капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

Диагностика

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

обильное питье тёплой жидкости;
приём прописанных препаратов;
строгий постельный режим;
полоскание горла.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

антибиотики;
антигистаминные;
жаропонижающие;
противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

отвар из ромашки;
фурацилин;
отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

поражение мелких и крупных суставов;
энцефалит;
воспаление клапана сердца на фоне инфекционно-воспалительного процесса;
гемморагический васкулит;
острая почечная недостаточность;
острый пиелонефрит.

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

следует укреплять иммунную систему ребёнка;
не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.

Врач-оториноларинголог Л.В. Ледова

Что такое ангина?

Ангина известна очень давно, эту болезнь знал и лечил еще Гиппократ (ок.460 – ок.370 до н.э.). Ангина – это одно из самых распространенных заболеваний, она занимает 3-е место по числу дней нетрудоспособности среди других заболеваний.

В большинстве случаев ангина не является тяжелым заболеванием, но, в случае несвоевременного или некорректного лечения, из-за нее могут развиться осложнения. Поэтому ангина требует обязательной профессиональной помощи.

Причины заболевания ангиной

Защитный барьер для ангины – это слизистая оболочка полости рта и зева. Под воздействием холода сосуды сужаются и это приводит к нарушению местного кровообращения и снижению иммунитета организма.

В развитии ангины выделяют 3 ключевых момента:

наличие инфекционного агента,
устойчивость организма к холоду,
общее состояние иммунной системы.

В 90% случаев ангину вызывают бактерии стрептококки или стафилококки, вирусы. Источником заболевания может стать больной или неявный носитель инфекции. Обычно пациент заражается воздушно-капельным путем при кашле или чихании больного, но возможен и пищевой источник передачи, например, при использовании одной и той же посуды.

Симтомы ангины у взрослых и детей

острое начало заболевания;
высокая температура, вплоть до озноба;
интоксикация организма, общая слабость;
боль в мышцах, суставах и области сердца, головные боли;
увеличенные нёбные миндалины, боли при глотании, жевании;
увеличенные лимфатические узлы в области нижней челюсти.

Формы ангины

Существуют следующие формы ангины:

катаральная, фолликулярная, лакунарная, а также атипичные виды ангин, такие как язвенно-плёнчатая (ангина Симановского-Венсана), вирусная (герпетическая, гриппозная), сифлитическая, грибковая и пр.

Катаральная ангина отличается поверхностным поражением миндалин. Часто она только предшествует заболеваниям, при которых нёбные миндалины поражаются гораздо глубже. Катаральная ангина продолжается примерно пять дней. Исходом заболевания может быть выздоровление (при легких формах), либо переход в другую, более тяжелую форму.

При лакунарной ангине углубления на поверхности нёбных миндалин (лакуны) увеличены и наполнены гнойным содержимым желто-белого оттенка. Также при лакунарной ангине на миндалинах появляется рыхлый налет, имеющий вид пленки или мелких очагов. Такой налет может покрывать всю поверхность миндалины, но за её пределы не выходит. Налет легко удаляется с миндалины, без кровотечения из нижележащих тканей.

Язвенно-плёнчатая ангина (ангина Симановского-Венсана) зачастую развивается у пациентов с пониженным иммунитетом. Это больные с гиповитаминозом В и С, иммунодефицитом, истощением организма или интоксикацией. Для язвенно-пленочной ангины характерны неприятный запах изо рта, боль при жевании и глотании, слюнотечение. На поверхности миндалин появляется легко удаляемый налет серовато-желтого оттенка. Область изъязвления может выходить за пределы миндалины и распространяться на мягкое небо, десны, заднюю стенку глотки, а результатом воспалительного процесса является некроз (омертвение) тканей миндалины.

Диагностика ангины

Диагностика ангины основана на клинических симптомах заболевания, а также на взятии мазка из горла для проведения бактериологического исследования. Мазки должны быть взяты как можно раньше, оптимально — в первые сутки.

Не занимайтесь самодиагностикой! Только доктор сможет верно интерпретировать клинические симптомы и результаты лабораторных исследований, отличить ангину от гриппа, ОРВИ, дифтерии, скарлатины, кори, туберкулезного или дифтерийного вирусного поражения глотки.

Лечение ангины у детей и взрослых

Как лечить ангину? В основе лечения любой ангины лежат антибактериальные препараты. В течение 72 часов доктор оценивает эффективность антибактериальной терапии по падению температуры и улучшению самочувствия больного. При неэффективности лечения антибиотик заменяют на лекарство из другой группы. Обратите внимание: лечение антибиотиками нельзя останавливать после того, как организму станет легче, поскольку при неполном курсе лечения возможно развитие лекарственной устойчивости бактерий к данному антибиотику.

Кроме того, стандартное лечение ангины подразумевает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств (аспирин, парацетамол) для облегчения боли при глотании, головной боли, антгистаминных препаратов, дезинтоксикационной терапии. Область шеи рекомендуется прогревать, делать согревающие компрессы.
Обязательно соблюдение постельного режима, исключение из питания тяжелой, грубой или острой пищи. Врачи советуют обильное теплое питье (молоко с мёдом, чай с лимоном), легкий бульон, жидкую кашу, кисель.

При лечении ангины важно постоянно контролировать температуру тела, сердечную деятельность, а также показатели крови и мочи.

В случае успешного лечения больной выздоравливает за 10-12 дней, но далее нужно необходимо в течение месяца понаблюдаться у участкового терапевта или педиатра. К сожалению, все антибиотики негативно влияют на полезную микрофлору кишечника, зачастую вызывая дисбактериоз. Поэтому после курса антибиотиков врачи рекомендуют пройти курс восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

Врачи называют этот метод щадящим. И действительно, данный метод эффективен при применении гораздо меньших доз антибиотика, и, что самое главное, без общего негативного эффекта на организм. Антибиотик вводится и распространяется только в районе пораженного органа. Как следствие, нет отрицательного влияния антибиотика на бактериальную флору кишечника в виде дисбактериоза.

Лимфотропное введение может применяться при легкой степени тяжести как монотерапия, либо, при средней и тяжелой степени тяжести заболевания — в сочетании с другими способами введения антибиотиков. В любом случае курсовая доза антибиотика значительно снижается, а выздоровление наступает в 2-3 раза быстрее, по сравнению со стандартными схемами лечения.

Не занимайтесь самолечением!

Для лечения ангины, необходимо определить, каким агентом (стрептококк, стафилококк, вирус, дифтерийная палочка и пр.) вызвано именно ваше заболевание. Поставить верный диагноз, а также подобрать антибиотик сможет только врач.
Применение противовоспалительных аэрозолей, полоскание горла , самостоятельное удаление налета с миндалин не могут полностью устранить бактерии.

Осложнения при ангине

При отсутствии своевременного лечения возможны местные (ранние) осложнения, которые возникают из-за снижения барьерной функции лимфаденоидного глоточного кольца (кольцо Пирогова – Вальдейера) и прилегающих тканей и слизистых оболочек. Это отит, синусит, паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс, парафарингит, парафарингиальный абсцесс.
Но наиболее существенны общие осложнения, возникающие позже и связанные со снижением общего иммунитета. Под действием токсинов, которые выделяют стрептококки, нарушаются процессы в вегетативной нервной системе, начинаются сдвиги в иммунной и гормональной системах, развиваются тяжелые заболевания, такие как гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и др.

Профилактика ангины

Как вы помните, в развитии ангины выделяют 3 ключевых момента: наличие инфекционного агента, устойчивость организма к периодическому холодовому воздействию и состояние иммунной системы.

Поэтому профилактика ангины должна проводиться комплексно:

Соблюдение правил личной гигиены: индивидуальное пользование полотенцем, посудой, зубной щеткой.
Мероприятия по общей гигиене, изоляция больного.
Рациональное питание, соответствующее возрастным потребностям.
Своевременное выявление и лечение гельминтозов и всех очагов хронической инфекции: кариес, пиелонефрит, гайморит, хронический тонзиллит, фурункулез.
Закаливание организма, но только вне обострения.
Укрепление местного и общего иммунитета, применение препаратов, стимулирующих клеточный и гуморальный иммунитет, имуномодуляторов, витаминов.

Читайте также: