Антибиотики при инфекциях хламидиоз и трихомониаз

Хламидиоз – одно из самых распространённых инфекционных заболеваний передающихся половым путём. Возбудителем заболевания являются хламидии, которые паразитируют внутри клеток эпителия мочеполовой системы.

Допустим, что после консультаций с врачом, проведенных лабораторных исследований и осмотров, вам поставили диагноз хламидиоз.

Первый этап лечения

Первое что вас ожидает – это достаточно откровенная беседа с лечащим врачом, и вопросы, которые он будет вам задавать, никоим образом не связаны с праздным любопытством. Отвечать на все вопросы необходимо максимально честно.

• Во-первых, потому что курс лечения хламидиоза выстраивается строго индивидуально для каждого пациента, и очень многое в лечении будет зависеть от того переносили ли вы ранее какие-нибудь другие половые инфекции или тот же самый хламидиоз (организм не вырабатывает стойкого иммунитета к хламидиям, поэтому повторные заражения вполне возможны).
• Во-вторых, так как хламидиоз является половой инфекцией, именно инфекцией, то и вопросов по поводу вашей интимной жизни избежать не удастся, также как и обследования вашего полового партнёра, и, вероятнее всего, его дальнейшего лечения.

Что касается конфиденциальности беседы с врачом, здесь можно не переживать, т.к. ответы на все вопросы составляют врачебную тайну и без вашего на то согласия стен кабинета не покинут.

Второй этап лечения

• Макролиды – это группа лекарственных средств преимущественно бактериостатического действия, активны против грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы и другие).
• Тетрациклины – это антибиотики, обладающие широким спектром антимикробного действия против достаточно большого списка бактерий.
• Ципрофлоксацины – это противомикробное лекарственное средство, которое подавляет бактериальную ДНК, рост и деление бактерий, а также вызывает быструю гибель бактериальной клетки.

Однако одними антибиотиками в лечении хламидиоза не обойтись

• во-первых, ни один антибиотик с лёгкостью не справится с хламидиями без помощи иммунной системы
• во-вторых, длительное применение антибиотиков может оказывать токсическое действие на центральную нервную систему, тем самым, подавляя иммунитет, активность которого так важна при лечении хламидиоза

Поэтому наряду с антибиотиками активно применяются различные имунномодулирующие препараты, витамины, общеукрепляющие терапевтические средства, не исключаются и физиопроцедуры – всё это назначается для улучшения работы иммунной системы и укрепления организма в целом.

Лечение хламидиоза может занять от 2-3 недель до 2-3 месяцев, всё зависит от индивидуальных особенностей пациента и степени запущенности заболевания.

После того, как вы пройдёте полный курс лечения от хламидиоза, через некоторый промежуток, который укажет врач, вам необходимо будет пройти повторное обследование, чтобы убедиться в полном излечении.

Инфекции сопутствующие хламидиозу

У многих пациентов нередко возникает вопрос, почему, казалось бы, диагноз был поставлен хламидиоз, а начинают лечение от совсем другого заболевания. Отсюда возникают сомнения в компетентности врача. Повторимся, что хламидиозу очень часто сопутствуют другие половые инфекции и наличие вредоносных микроорганизмов. Разберём пример лечения хламидиоза с сопутствующим трихомониазом.

Трихомонада – это простейший микроорганизм достаточно больших размеров, который захватывает и переваривает поверхностные клетки слизистой оболочки мочеполовой системы. Исследования учёных показали, что, поглощая клетку, внутри которой находится хламидия, трихомонада по ряду причин не может её разрушить. Поэтому хламидии продолжают свою вредоносную деятельность уже внутри трихомонады.

Лечение хламидиоза должно осуществляться под строгим контролем врача. При неправильном употреблении антибиотиков (дозировка, длительность применения, выбор самого антибиотика) хламидия может мутировать и сформировать устойчивость к применяемому антибиотику. В итоге хламидиоз может перейти в хроническую форму и повлечь за собой целый букет хронических заболеваний мочеполовой системы. В этом случае, вам придется пройти куда более длительный и дорогостоящий курс лечения.

Заведующая гинекологическим отделением
Карапетян Гаяне Артаваздовна

Здоровый образ жизни для Вас – это, прежде всего, …

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Н. С. Потекаев, Н. Н. Потекаев
Центральный Научно-Исследовательский Кожно-Венерологический Институт. Москва.

Урогенитальный хламидиоз приобрел в наши дни особое значение для практической медицины и по существу является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передающихся половым путем [12]. Ежегодно в мире им заболевают около 80 млн человек. Нарастает хламидиоз беременных и новорожденных, увеличивается его внутрисемейное распространение, растет ассоциация этой инфекции с другими инфекциями, передаваемыми половым путем, нередко несколькими [7, 8, 9]. В связи с этим следует ожидать, что хламидиоз постепенно превратится в своеобразную угрозу обществу.

Кроме того, в последнее время определенную долю в передаче этой инфекции занимает бытовой путь. В семьях, в которых родители страдают хламидиозом, примерно 40 % детей подвержены этому недугу, причем нередко экстрагенитальным формам (около 7% заболевших детей). Инфекция в семье передается при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных гигиенических правил [3]. Имеются наблюдения хламидиоза в трех поколениях: дедушки, бабушки, дети и внуки. И. И. Ильин и В. В. Делекторский в свое время предложили в подобных ситуациях говорить о семейном хламидиозе.

Хламидийная урогенитальная инфекция способна локализоваться в вульве, уретре, влагалище, шейке и слизистой оболочке матки, вызывая эндометрит, цервицит, вульвовагинит, уретрит. Преодолевая плацентарный барьер, инфекция обуславливает самопроизвольные аборты [2]. При вертикальной передаче заражение плода происходит при прохождении родовых путей. Возможно и внутриутробное заражение. Поражаемости хламидиозом способствуют оральные и внутриматочные контрацептивы, антибиотики, кортикостероидные гормоны, а также абразии и другие оперативные вмешательства на гениталиях. В последнее время у больных урогенитальными инфекциями, в том числе хламидиозом выявлены закономерные нарушения кишечного экобиоценоза [1].

Методы лабораторной диагностики хламидиоза обширны. Наиболее удобен, относительно прост и недорог метод прямой иммунофлюоресценции, который, кроме того, по надежности и информативности не уступает культуральному. В настоящее время в практику распознавания хламидиоза входят так называемые перспективные методы. По предварительным данным иммуноферментный анализ может быть использован как тест отбора при обследовании обширных контингентов [9]. Иммунохроматография и полимеразная цепная реакция не уступают по своей надежности иммунофлюоресценции и выделению хламидий в культуре клеток [5].

Лечение хламидиоза урогнитального тракта — сложная и трудная задача. Она усугубляется ассоциацией хламидиоза у многих больных — до 50 %, по мнению большинства авторов, с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем [6,10]. В результате этого возникает иммунная перестройка организма, выявляемая иммунобиологическими исследованиями. Помимо этого клиническая картина инфекции характеризуется нередко вялым или латентным течением, в связи с чем патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а запоздалое лечебное вмешательство оказывается недостаточно эффективным. Имменно поэтому, не смотря на увеличение количества антибактериальных препаратов, претендующих на роль наиболее эффективного средства в терапии хламидиоза, проблема достаточно быстрого и гарантированного излечения этого заболевания остается актуальной по сей день. Длительное время основными средствами в лечении хламидиоза являлись препараты тетрациклинового ряда. Однако они требуют довольно длительного приема, что повышает риск появления тяжелых побочных действий. Помимо этого, тетрациклины противопоказаны при беременности. После применения хинолоновых антибиотиков, таких, как ципролет, максаквин часты рецидивы. Макролиды относятся к числу активных противохламидийных препаратов. Эритромицин — единственный антибиотик, разрешенный к применению у беременных и новорожденных. Этот факт имеет принципиально важное значение, поскольку, по данным зарубежных авторов, почти у 30 % беременных женщин была выявлена Chlamydia trachomatis [7].

Из группы макролидов наше внимание привлек кларитромицин — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик. Кларитромицин превосходит эритромицин по фармакокинетике, о чем свидетельствуют лучшее его всасывание в кишечнике, более высокая концентрация в плазме и длительный период полувыведения, а также усиленное проникновение в ткани. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет благоприятного характера его распределения с накоплением в тканях и органах в концентрациях, превышающих таковые в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия кларитромицина является способность к проникновению внутрь клетки, которая и обеспечивает ему преимущество при лечении инфекций, вызванных микроорганизмами, размножающимися внутри клеток хозяина, в частности хламидиоза. В отношении 9 клинических и 2 лабораторных штаммов Chlamydia trachomatis кларитромицин примерно в 8 раз активнее эритромицина, что обеспечивает более удобное двукратное применение препарата в амбулаторной практике. Однако наибольший интерес, на наш взгляд, представляет заключение итальянских ученых, изучавших влияние кларитромицина на иммунную систему человека. В ходе своих исследований они пришли к выводу, что в результате терапии кларитромицином не только не отмечается угнетающего влияния на иммунный ответ, а, напротив, происходит активация фагоцитарно-макрофагальной системы и ряда ферментов, участвующих в разрушении патогенных бактерий [4]. Этот факт указывает на уникальное, присущее данному антибиотику иммуностимулирующее свойство. Еще в 1988 году в Японии проводилось изучение эффективности кларитромицина у группы больных урогенитальными инфекциями, находившихся под наблюдением ряда клиник и практикующих врачей. По объединенным данным, из 204 больных хламидийным уретритом, получавших кларитромицин в суточной дозе от 200 до 900 мг в течение 3—14 дней, клинический эффект был прекрасным или хорошим у 188, т. е. у 92%. Кроме того, из 116 больных уретритом, вызванным уреаплазмой, излечение было достигнуто у 99, т. е. у 85%.

С конца 1996 года под нашим наблюдением находится 26 пациентов (16 мужчин и 10 женщин) в возрасте 17—46 лет, получавших курс кларитромицина по поводу урогенитального хламидиоза. Диагностика осуществлялась с использованием реакции прямой иммунофлюоресценции с целью обнаружения С. trachomatis в соскобном материале уретры, а также при помощи изоляции возбудителя на культуре клеток. Через 10 дней после окончания лечения проводился контроль путем культурального исследования, а через 3 недели методом прямой иммунофлюоресценции.

У 18 пациентов хламидиоз был ассоциирован с другими урогенитальными инфекциями: у 5 выявлены трихомонады, у 3 — гонококк, у 4 — гарднереллы, у 2 — микоплазмы, у 1 — гонококк и трихомонады, у 1 — трихомонады и гарднереллы, у 2 — Candida albicans (с поражением уретры). При первичном осмотре жалобы на выделения из уретры, боли, рези, жжение при мочеиспускании, а также чувство дискомфорта предъявляли 14 больных. Из них у 12 хламидии ассоциировались с другими урогенитальными инфекциями. Из 8 больных, у которых хламидиоз был единственной причиной уретрита, у 4 отмечалось его асимптомное течение.

Предшествующее лечение, оказавшееся неэффективным, проводилось 4 больным. Один пациент получил 5 курсов разнообразной антибиотикотерапии такими препаратами, как сумамед, рулид, максаквин, вибрамицин, абактал, на фоне иммуномодулирующих средств. Двое получили 3 курса. Один больной принимал максаквин по 1/2 таблетки 2 раза в день в течение 2 недель. При детальном расспросе большинство пациентов с впервые выявленным хламидиозом указывали на наличие в прошлом периодических скудных выделений и чувство дискомфорта в области мочеиспускательного канала.

Всем больным проводилась терапия кларитромицином на фоне внутримышечных инъекций неовира, который, как известно, кроме иммуномодулирующего, обладает и умеренным противохламидийным свойством. Как уже было указано выше, кларитромицин тоже способен активизировать иммунную систему. Лечение осуществлялось после санации сопутствующих урогенитальных инфекций и проводилось по следующей схеме: инъекции неовира по 2—4 мл внутримышечно через каждые 48 часов — на курс 5—10 инъекций (дозировка препарата и количество инъекций зависели от массы тела и давности заболевания). В день второй инъекции неовира — одномоментный прием 500 мг кларитромицина в качестве ударной дозы. На следующий день после приема ударной дозы кларитромицин назначался по 250 мг (1 таблетка) через каждые 12 часов в течение 9 дней. Препарат переносился хорошо. Побочных явлений отмечено не было. В качестве корригирующей терапии все больные получали нистатин по 1 млн ЕД 2 раза в день. Пациентам с сопутствующим кандидозом гениталий был назначен дифлюкан.

В итоге проведенного лечения урогенитального хламидиоза кларитромицином в течение 10 дней в суточной дозе 500 мг на фоне инъекций неовира был достигнут убедительный клинический эффект, подтвержденный бактериологически. Из 26 наблюдавшихся нами больных излечение было достигнуто у 24 (92,3%). Лишь у 2 больных, получивших до обращения к нам неоднократные курсы разнообразной антибиотикотерапии, при повторных иммуногистохимических и культуральных исследованиях после проведенного нами лечения вновь обнаружены хламидии.

Таким образом, кларитромицин является эффективным противохламидийным средством, позволяющим добиться успеха при лечении больных хроническими формами урогенитального хламидиоза, а также получавших в прошлом безрезультатную терапию. Обладая свойством индуктора фагоцитарно-макрофагальной системы, этот препарат способствует активации клеточного иммунитета. Дальнейшая работа по использованию кларитромицина может привести к существенному сдвигу в проблеме лечения хламидийной инфекции.

Литература

1. Делекторский В. В., Яшкова Г. Н., Мазурчук С. А. // Хламидиоз. Бактериальный вагиноз. (Клиника—диагностика—лечение). — М., 1995. — 30 с.
2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. // Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. — М., 1995. — С. 174—178.
3. Суворова К. Н., Антоньев А. А., Кузнецова Н. П., Малова И. О. // Кожные и венерические болезни у детей. — Иркутск, 1995. — C. 298—303.
4. Auteri A., Pasqui A. L., Bruni F. et al. // Int. J. Immunotherapy. — 1993. — Vol. IX, № 4. — P. 211—216.
5. Chemesky M. A., Jang D., Lee H. et al. // J. Clin. Microbiol. — 1994. — Vol. 32, № 11. — P. 2682—2685.
6. Holmes К. // Sex. Transm. Dis. — 1984. — Vol. 64 — P. 557—589.
7. Jerant-Patic V., Zirarnov J., Vujkov V. et al. // Med. Pregl. — 1993. — Vol. 46, № 5—6. — P. 209—212.
8. Koroku М., Kumamoto Y., Hirose T. et al. // Sex. Transm. Dis. — 1994. — Vol. 21, № 6. — P. 329—331.
9. Sanders J. W., Hook E. W., Welsh L. E. et. al. // J. Clin. Microbiol. — 1994. — Vol. 32. — P. 24—27.
10. Schachter J. // Sex. Transm. Dis. — 1986. — Vol. 66, № 3. — P. 1780—1788.
11. Taylor-Robinson D. // Br. Med. J. — 1994. — Vol. 308. — P. 150—151.
12. World Health Organization Working Group: Guidelines for the prevention of genital chlamydial infections. WHO Report EUR/ICP/CDS 199, 1989, Geneva, Switzerland.

Все опасаются таких негативных последствий сексуальных отношений, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз или сифилис. Тем не менее, согласно новым оценкам, каждый день этими инфекциями заражается более одного миллиона человек.

К сожалению, хотя сегодня мы как никогда много знаем о способах профилактики этих болезней, показатели инфицирования ими остаются крайне высокими во всем мире.

К счастью, все эти четыре инфекции излечимы.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП, также называются заболеваниями, передаваемыми половым путем, или ЗППП), часто протекают бессимптомно. Однако при отсутствии лечения они могут вызывать серьезные последствия, включая слепоту и другие неврологические расстройства, бесплодие, передачу инфекции от матери ребенку или врожденные пороки.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус гепатита В могут вызывать рак, однако этих вирусных инфекцией можно избежать путем вакцинации.

Дополнительным травмирующим фактором может быть стигматизация человека, зараженного инфекцией, передаваемой половым путем.

ИППП передаются преимущественно при половом контакте, включая вагинальный, анальный и оральный секс. Кроме того, некоторые ИППП передаются неполовым путем, например через кровь или препараты крови. Многие ИППП, включая хламидиоз, гонорею, первичную инфекцию, обусловленную вирусом гепатита В, ВИЧ и сифилис, могут также передаваться от матери плоду во время беременности и родов.

Они не передаются при таких бытовых контактах, как совместный прием пищи и напитков, объятия или чихание.

Последние оценки ВОЗ касаются только четырех излечимых ИППП (хламидиоз, гонорея, сифилис и трихомониаз).

Симптомы указанных четырех излечимых инфекций могут включать в себя выделения из влагалища, выделения из уретры у мужчин, язвенные поражения гениталий, болезненное мочеиспускание и боль в животе.

Единственным способом достоверно установить диагноз ИППП является тестирование. К сожалению, большая часть населения мира лишена доступа к надежным методам диагностического тестирования на ИППП по причине их высокой стоимости и нехватки тестовых наборов для лабораторий или экспресс-диагностики. Ограниченный доступ к услугам в связи с ИППП наряду с бессимптомным течением этих инфекций приводит к их дальнейшему распространению среди различных групп населения и сообществ, а также в глобальных масштабах .

ЮНФПА РОВЕЦА, Молдова [Инструктор ЮНФПА РОВЕЦА и другие активисты помогают вести просветительскую работу по вопросам сексуального здоровья с уязвимыми группами молодежи, Молдова]

Информация о четырех излечимых заболеваниях

Борьба с хламидиозом

Хламидийная инфекция является одной из самых частых ИППП у женщин, особенно молодых.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 127 миллионов случаев хламидиоза.

Симптомом хламидиоза является болезненное мочеиспускание, однако гораздо чаще заболевание протекает без симптомов.

Оно может поражать половые и мочевыводящие пути, а также глаза. При отсутствии лечения может развиться слепота, бесплодие, воспалительные поражения органов таза и внематочная беременность. Кроме того, хламидийная инфекция может создавать серьезный риск для здоровья детей, рожденных от инфицированных матерей.

Хламидиоз можно излечить при помощи антибиотикотерапии, однако нельзя забывать, что нередки случаи повторного инфицирования.

Jonathan Torgovnik [Представители Совета по делам молодежи штата Миссисипи собрались у капитолия штата в поддержку сексуального просвещения в своих учебных заведениях, США]

Как защитить себя от трихомониаза

Трихомониаз — самая распространенная инфекция из числа излечимых ИППП. Ее возбудителем является паразит Trichomonas vaginalis, который колонизирует нижние половые пути и передается, как правило, при половом контакте. Особенность этого паразита в том, что он способен поражать участки, не защищенные презервативом, — то есть презервативы не могут полноценно защитить от трихомониаза.

Трихомониазом заражаются как мужчины, так и женщины. Симптомы заболевания различны, однако многие люди с инфекцией на знают об этом и могут заражать других.

Для диагностики трихомониаза медицинский специалист должен выполнить лабораторное исследование.

Повышенная бдительность в отношении этой инфекции совершенно оправданна, поскольку трихомониаз способен повышать риск заражения или распространения других ИППП, таких как ВИЧ, а у беременных женщин с этим заболеванием чаще происходят преждевременные роды и появляются на свет дети с низкой массой тела.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет было зарегистрировано 156 миллионов новых случаев трихомониаза.

ЮНИСЕФ – Mawa [Представители одной из целевых групп населения — молодые мужчины, практикующие секс с мужчинами, — в общественном местe, Бангладеш]

Сифилис — коварное заболевание

Сифилис передается при вагинальном, анальном и оральном сексе и вызывает язвенные поражения (так называемые шанкры) гениталий. При отсутствии лечения сифилис может приводить к серьезным и стойким расстройствам, таким как поражение головного мозга, слепота и паралич. У многих людей сифилис протекает бессимптомно, и они не знают о своем заболевании.

Сифилис протекает в три стадии: на первой стадии образуются язвы, на второй появляется сыпь и воспаление лимфатических узлов, на третьей может поражаться головной мозг, сердце и другие органы.

По оценкам, в 2016 г. сифилисом заразилось 6,3 миллиона человек.

Заболевание передается при контакте с язвенным поражением, в основном, при вагинальном, оральном или анальном половом акте.

Сифилис может передаваться от матери к плоду во время беременности или родов. В 2016 г. среди 988 000 инфицированных сифилисом беременных женщин произошло, согласно оценкам, 200 000 случаев мертворождения. Сифилис является второй по значимости причиной мертворождения во всем мире и может также приводить к другим неблагоприятным исходам родов, например гибели новорожденного, врожденным аномалиям, недоношенности и низкой массе тела при рождении.

Риском сифилиса не следует пренебрегать; если вы находитесь в группе риска или замечаете у себя симптомы заболевания, необходимо пройти своевременное обследование и лечение. Сифилис можно излечить, применяя несложную схему лечения с пенициллином.

Гонорея: супермикроб среди ИППП

Гонорея, возможно, скоро станет неизлечимым заболеванием. Это бактериальная инфекция, для лечения которой имеется два препарата, однако к одному из них уже развивается устойчивость. Вполне вероятно, что скоро у нас не останется вариантов лечения гонореи, вызванной штаммами со множественной лекарственной устойчивостью.

Лица, у которых диагностирована гонорея, подвергаются риску развития серьезных осложнений, и при отсутствии лечения заболевание может вызывать воспалительные процессы в матке и приводить к бесплодию. Инфекция может также передаваться от беременной женщины ребенку.

У беременных инфекция может провоцировать преждевременные роды или приводить к стойкой слепоте у новорожденного.

В 2016 г. среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 49 лет гонореей было инфицировано 87 миллионов человек.

ВОЗ/Yoshi Shimizu [Тестирование на ИППП в Монголии.]

Как обезопасить себя

ИППП, как правило, передаются при половым путем, при пальцевом, вагинальном, оральном или анальном контакте. Некоторые инфекции могут передаваться через кровь или препараты крови, а некоторые (включая хламидиоз, гонорею, сифилис, ВИЧ-инфекцию, герпес, инфекцию, вызванную ВПЧ и инфекцию, вызванную вирусом гепатита В) могут передаваться от матери ребенку во время беременности или родов.

Каким защититься от этих инфекций?

• практиковать безопасный секс;
• пользоваться презервативами и делать это правильно;
• пользоваться надежными источниками информации о сексуальном здоровье;
• при возникновении риска — своевременно обращаться за тестированием и лечением; не забывать, что большинство ИППП протекает без симптомов. Ограничить случайные половые контакты и пользоваться презервативом с новым партнером;
• проходить тестирование на ИППП при смене полового партнера и после незащищенного полового акта, а также при наличии опасений по поводу возможного инфицирования/реинфицирования;
• обсудить потенциальный риск заражения ИППП с половым партнером;
• принять взвешенное решение о приемлемой степени риска в сексуальных отношений;
• при наличии беременности на фоне риска ИППП важно до рождения ребенка пройти обследование и лечение;
• повторное инфицирование возможно даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики повторного инфицирования следует убедиться в том, что половые партнеры прошли лечение.

Презервативы при надлежащем использовании являются одним из самых эффективных средств защиты от ИППП, в том числе от ВИЧ-инфекции. Женские презервативы также отличаются эффективностью и безопасностью.

О наличии ИППП у партнера зачастую может быть неизвестно.

Заразиться ИППП может любой сексуально активный человек, однако повышенному риску подвергаются те, кто часто меняет половых партнеров. Предшествующее лечение от ИППП не защищает от повторного инфицирования.

Juan Daniel Torres, предоставлено Photoshare [Специалист по работе с населением из Объединения по развитию социальных служб обсуждает вопросы здоровья с молодежью, Камбоджа]

Знание — сила

Никто не застрахован от ИППП. Каждый должен быть о них осведомлен, знать меры профилактики, а также порядок действий при заражении.

Определяющая роль принадлежит всестороннему просвещению подростков по вопросам сексуального здоровья. В ходе такого всестороннего просвещения они должны получать научно обоснованную информацию о развитии человека, его анатомии и репродуктивном здоровье, а также сведения о контрацепции, деторождении и инфекциях, передаваемых половым путем (ИППП), включая ВИЧ.

Важно, чтобы соответствующая информация была донесена до детей в юном возрасте (до начала половой жизни).

Кроме того, огромное значение имеет доступ к консультационным услугам по вопросам ИППП и ВИЧ. Страны все чаще проводят мероприятия по борьбе с ИППП, предназначенные для работников секс-индустрии, мужчин, практикующих секс с мужчинами, и потребителей инъекционных наркотиков, однако во многих странах мира с низким и средним уровнем дохода доступ к высококачественным диагностическим тестам по-прежнему ограничен.