Анализы на инфекции у мужчин на эко

Комплексное лабораторное обследование мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО, включающее в себя основные иммунологические и инфекционные показатели.

Male health check-up before in vitro fertilization (IVF), IVF preparation panel, male partner.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок на предметном стекле, мазок урогенитальный.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исследование на наличие ВИЧ-инфекции может проводиться анонимно и конфиденциально. При конфиденциальном обследовании в обязательном порядке необходимо предъявление паспорта.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – один из самых эффективных методов лечения бесплодия. Процедура ЭКО, однако, требует тщательной подготовки, в том числе со стороны мужчины. Хотя объем и состав лабораторного обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО различается между репродуктивными центрами, он чаще всего включает следующие компоненты:

анализ на резус-фактор и группу крови;
анализ на основные инфекции, в том числе инфекции, передаваемые половым путем (ИППП).

Группа крови и резус-фактор – основные иммуногематологические параметры, которые определяют при подготовке к беременности, наступившей как естественным путем, так и при ЭКО. Эти параметры нужны для того, чтобы вовремя диагностировать и компенсировать гемолитическую анемию плода, возникающую при иммуногематологическом конфликте между материнским организмом и плодом. Резус-конфликт имеет гораздо большее клиническое значение, чем иммунологический конфликт по группе крови АВО, так как он может привести к такому серьезному осложнению беременности, как водянка плода, и его гибели. Резус-конфликт вероятен у резус-отрицательной (Rh-) беременной женщины при условии, что ее плод резус-положителен (Rh+). Такая ситуация может возникнуть только, если отец ребенка резус-положителен. Исследование на группу крови и резус-фактор проводится в обязательном порядке всем беременным или планирующим беременность женщинам. Обследование же мужчин в паре, планирующей процедуру ЭКО, носит факультативный характер.

Анализы на инфекции

Лабораторный скрининг мужчины на инфекции при подготовке к ЭКО не отличается от обычного скрининга мужчины при планировании парой беременности. В его состав входят:

Анализ на сифилис. Возбудитель сифилиса (Treponema pallidum) – хорошо известный патоген из группы TORCH-инфекций, вызывающий тяжелые и необратимые отклонения в развитии плода и ребенка, известные как врождённый сифилис.

Анализ на наиболее актуальные вирусные инфекции:
- ВИЧ-инфекция;
- гепатит В;
- гепатит С.

Если в ходе подготовки к ЭКО у мужчины был выявлен ВИЧ или гепатит С, то для снижения риска передачи этих патогенов эмбриону используют процедуру "отмывания" ("очистки") спермы. Если у мужчины был выявлен гепатит В, то используют другой подход: женщине из такой пары предлагают пройти вакцинацию против гепатита В до начала процедуры ЭКО, и в этом случае отмывание сперматозоидов не показано.

Анализ на скрытые ИППП:
- Mycoplasma species;
- Ureaplasma species;
- Chlamydia trachomatis.

В отличие от TORCH-инфекций, эти патогены не представляют непосредственной угрозы для нормального развития плода. Эти ИППП, однако, могут отрицательно влиять на исход беременности, в том числе повышать риск преждевременного разрыва плодных оболочек и хориоамнионита. Если у мужчины были выявлены одна или несколько указанных ИППП, паре предлагают пройти соответствующее лечение до начала процедуры ЭКО.

Следует отметить, что данное комплексное обследование не включает в себя диагностику мужского бесплодия.

Для чего используется исследование?

Для обследования мужчины при подготовке пары к процедуре ЭКО.

Когда назначается исследование?

При подготовке пары к процедуре ЭКО.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Данное комплексное обследование не включает диагностику мужского бесплодия;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

264 Гормональные анализы при планировании ЭКО (20-23 день цикла)

215 Обследование женщины при планировании ЭКО (2-5 день цикла)

90 Ультразвуковое исследование - Фолликулометрия (УЗ-мониторинг созревания фолликула)

90 Ультразвуковое исследование матки и придатков (трансабдоминально/интравагинально)

Кто назначает исследование?

Литература

Genetic and Nongenetic Causes of Pregnancy Loss. Simpson, J, Carson, S, Glob. libr. women's med., (ISSN: 1756-2228), 2013.
National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK). Fertility: Assessment and Treatment for People with Fertility Problems. London: Royal College of Obstetricians & Gynaecologists (UK); 2013 Feb.

Обязательные анализы и исследования

Список для женщины:

Группа крови, резус-фактор
Сдать однократно
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта женщины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
Срок действия — 6 месяцев
Исследование методом Фемофлор отделяемого цервикального канала
Срок действия — 6 месяцев
Общий (клинический) анализ крови (повторяется за 10 дней до внутриматочных манипуляций)
Срок действия — 1 месяц
Общий анализ мочи (повторяется за 10 дней до внутриматочных манипуляций)
Срок действия — 1 месяц
Биохимический анализ крови (общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, АЛТ, АСТ)
Срок действия — 1 месяц
Коагулограмма (АЧТВ, Д-димер, протромбин, тромбиновое время, фибриноген, а/т к фосфолипидам) в дни без менструации.
Срок действия — 1 месяц
Исследование крови на: АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, Е2, прогестерон, тестостерон, ДГА-С, ТТГ, Т4 св., Ат к ТПО; СА-125 (по показаниям, сдавать на 2-5 день от начала менструации)
Срок действия — 6-12 месяцев
Микроскопическое исследование отделяемого, цервикального канала, влагалища
Срок действия — 1 месяц
Цитологическое исследование мазков шейки матки
Срок действия — 6 месяцев
Анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С
Срок действия — 3 месяца
Антигены вируса простого герпеса (ПЦР кровь)
Сдать однократно
Определение антител класса IgM, IgG к вирусу краснухи в крови (при положительных IgG не повторяется)
Срок действия — 6 месяцев
ПЦР-диагностика (отделяемое из влагалища) на вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус
Срок действия — 1 год
УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, почек, надпочечников (при выявлении эндокринных нарушений)
Срок действия — 1 год
УЗИ органов малого таза
Срок действия — 1 месяц
УЗИ молочных желез (до 35 лет) / маммография (после 35 лет)
Срок действия — 1 год
СА125
Сдать перед повторным ЭКО
ЭКГ
Срок действия — 3 месяца
Флюорография (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев)
Срок действия — 1 год
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности
Срок действия — 6 месяцев (3 месяца при наличии соматических заболеваний)

Список для мужчины:

Спермограмма + морфология, MAR тест (данное исследование мы рекомендуем провести у нас в клинике) NB! Перед проведением обследования количество дней воздержания от половой жизни должно быть не менее 2-х, но не более 5 дней. До исследования желательно воздержаться от посещения сауны, приема горячих ванн и употребления спиртного.
Срок действия — 6 месяцев
Группа крови, резус-фактор
Сдать однократно
Исследование методом Андрофлор отделяемого уретры
Срок действия — 6 месяцев
Определение антител к ВИЧ, HbsAg, HCV к сифилису
Срок действия — 3 месяца
Определение антител класса IgM, IgG, вирус простого герпеса I, II типа
Срок действия — 3 месяца
Посев на микрофлору отделяемого урогенитального тракта мужчины с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
Срок действия — 6 месяцев
ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры / эякулят) на вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус
Срок действия — 6 месяцев
Заключение андролога
Срок действия — 6 месяцев
Флюорография (для мужчин, не проходивших это исследование более 12 месяцев)
Срок действия — 1 год

Дополнительное обследование

Список для женщины:

Анализ крови на содержание прогестерона (на 20-23 дни менструального цикла).
Определение антител IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу (при положительных IgG по показаниям, срок действия - 3 месяца).
Авидность IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, Herpes simplex virusI, II типа (по показаниям, срок действия - 3 месяца).
Гистероскопия, биопсия эндометрия.
Гистеросальпингография.
Иммунограмма, интерфероновый статус.
Гормональный анализ крови на ДГЭА-сульфат, тестостерон, 17-ОП (на 2-3 день менструального цикла).
Анализ на антителa к тиреопероксидазе (ТПО).
Кольпоскопия (по показаниям, срок действия 6-12 месяцев).
Определение антиспермальных антител.
ПЦР-диагностика (отделяемое из цервикального канала) на микоплазму и уреаплазму.
Консультация эндокринолога.
Консультация маммолога.
Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).

Список для мужчины:

Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).
Определение антиспермальных антител в эякуляте (МАР-тест).
ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры) на микоплазму и уреаплазму.
Диагностическая биопсия яичка.

Сдавать анализ на гормоны следует в определенный день менструального цикла (уточните у врача).
Анализы перед процедурой искусственной инсеминации необходимо сдать обоим партнерам.
Если среди Ваших родственников есть люди, имеющие наследственные заболевания, обязательно пройдите генетическое обследование.
Только получив результаты полного обследования пары, врач сможет определить время, когда можно начинать программу ЭКО.

Цены на анализы в "Центр ЭКО"

Название услуги	Стоимость
Спермограмма по нормам ВОЗ	2 500 руб.
Морфология по Крюгеру	2 890 руб.
Определение антиспермальных тел в сперме МАR-test	2 950 руб.
Комплексное обследование спермы (пп 235.73-235.75)	5 500 руб.

ЭКО - это оплодотворение вне организма матери. Специалисты забирают яйцеклетки и сперматозоиды у родителей, а оплодотворение происходит в специальных условиях, которые создаются в инкубаторе. Через несколько дней после оплодотворения эмбрионы подсаживаются в матку будущей матери.

Исходя из сложности процедуры ЭКО требует специальной подготовки обоих родителей. Они включают посещение специалистов и необходимые анализов супругов или партнеров.

Как правильно сдавать анализы перед ЭКО

Все анализы имеют срок годности. Это то время, в течение которого они действительны. Если вы когда-то, например, в прошлом году, сдавали анализ крови или мочи, то для подготовки к ЭКО они уже не пригодны.

Для точности результатов некоторые из клиник требуют сдавать ряд анализов в лаборатории клиники. Ниже приводим полный список анализов, необходимых для сдачи перед ЭКО согласно приказу Минздрава РФ №107н от 30.08.2012.

Список анализов перед ЭКО для мужчины

Спермограмма. Делается после воздержания в течение 3-5 дней. За 10 дней до сдачи анализа необходимо исключить алкоголь, антибиотики и тепловые процедуры. Анализ действителен в течение 6 месяцев;
Мазок на флору из уретры. Действителен 1 мес;
Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы, и микоплазмы. Действительны 6 мес;
Анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, Ig G, M к цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1, 2 типа. Действительны 3 мес;

Список анализов перед ЭКО для женщины

Консультация эндокринолога;
Исследование маточных труб на проходимость c помощью гистеросальпингографии, ультразвуковой гистероальпингографии или лапароскопии;
Группа крови и резус-фактор. Бессрочный;
Клинический анализ крови. Действителен 1 мес;
Гемостазиограмма (коагулограмма). Действителен 1 месяц;
Биохимический анализ крови. Действителен 1 месяц;
Общий анализ мочи. Действителен 1 месяц;
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Действительны 3 месяца;
Анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ, Т4 свободный, ДГЭА, АМГ (на 2-3 день менструального цикла. Прогестерон на 21-й день цикла. Действительны 6 мес;
Исследования крови TORCH (IgM, IgG к токсоплазме, вирусу краснухи, цитомегаловирусу, вирусу простого герпеса). Действительны 6 месяцев;
Мазок на флору из цервикального канала и степень чистоты влагалища. Действителен 1 месяц;
Цитологическое исследование соскоба с шейки матки. Действителен 1 год;
Мазки на инфекции: хламидии, цитомегаловирус, герпес, генитальные уреаплазмы и микоплазмы. Действительны 6 мес;
Заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности. Действительно 1 год;
Флюорография или рентген лёгких. Действительна 1 год;
ЭКГ. Действительна 1 месяц;
Ультразвуковое исследование молочных желез у пациенток до 35 лет, после 35 лет маммография. Действительно 1 год;
Заключение маммолога о возможности стимуляции яичников

Расшифровка анализов ЭКО

Базовая схема обследования перед ЭКО

Список анализов для ЭКО включает:

Клинические анализы, одинаковые для обоих пациентов обоих полов. Они предназначены для исключения основных инфекций и оценки общего состояния здоровья. Этот список анализов не специфичен для репродуктологии, он не отличается от базового обследования перед большинством хирургических вмешательств.
Анализы, которые перед ЭКО сдает женщина. Это обследование направлено на оценку состояния ее репродуктивной системы, что позволит врачу оценить перспективы лечения и подобрать подходящую схему протокола.
Анализы, специфические для мужчин. Они назначаются, если инсеминация будет проводиться спермой супруга. В случае ЭКО с донорским материалом муж обследование не проходит.

Необходимый для подготовки к ЭКО перечень анализов утвержден Приказом МЗ РФ №567н от 12.08.2013. Причем такое обследование можно пройти по ОМС, для этого пара должна иметь официально подтвержденный диагноз бесплодия и получить квоту на лечение с использованием ВРТ.

Не стоит забывать, что все анализы имеют определенный период годности. Поэтому некоторые из них нельзя сдавать заблаговременно. Причем для каждого анализа срок годности свой, эта информация указывается в списке и уточняется лечащим врачом.

Общие анализы

Общеклинические анализы для ЭКО необходимы пациентам обоих полов. Сюда относятся:

Общий анализ крови с развернутой лейкоформулой.
Коагулограмма (определение нескольких показателей крови для оценки работы ее свертывающей системы).
Общий анализ мочи.
Определение группы крови и резус-фактора. Даже если пациент знает эти данные, иногда рекомендуется сдать этот анализ повторно, для подтверждения и получения достоверной информации.
ККФ (скрининговое рентгеновское обследование органов грудной клетки), направленное в первую очередь на исключение легочного туберкулеза.
Комплекс специфических анализов крови для исключения основных инфекций. Проводят обследование на ВИЧ-инфекцию, сифилис, TORCH-инфекции (сюда входят вирусы простого герпеса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса), вирусные гепатиты В и С. Срок годности для них различен: 3 мес для ВИЧ, сифилиса и гепатита, 1 год для анализа за герпес. Кровь на TORCH сдается однократно.

Некоторым пациентам вместо ККФ целесообразно пройти более точную рентгенографию грудной клетки. Например, такое бывает необходимо, если у них имеются хронические заболевания бронхолегочной системы со структурными изменениями в легких. В этом случае рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом, чтобы избежать потери времени на неподходящее обследование.

Что нужно сдать мужчине

У мужчин список для ЭКО дополняется еще несколькими исследованиями:

Спермограмма с анализом на морфологию сперматозоидов. Желательно, чтобы результаты оценивались по современным критериям ВОЗ.
MAR-тест. Проводится одновременно со спермограммой.
Мазок из уретры с последующим микроскопическим исследованием и ПЦР-диагностикой на половые инфекции. Позволяет выявить основные ЗППП и неспецифический уретрит.
Консультация уролога или андролога по результатам обследования.

Перед сдачей спермограммы мужчине необходимо соблюдать несколько условий, чтобы исключить действие на сперму негативных факторов. Рекомендуется отказаться от табакокурения и приема любых спиртных напитков, не посещать бани и сауны, избегать приема кофеинсодержащих и тонизирующих напитков. Целесообразно также не перегревать и не стеснять область промежности, снизить интенсивность привычных тяжелых физических нагрузок, в течение 5 дней соблюдать половое воздержание.

Что сдавать женщине

Экстракорпоральный способ зачатия сопряжен с повышенной нагрузкой на организм будущей матери, да и для благополучного течения беременности требуется хорошее состояние здоровья. Поэтому обследованию пациенток перед оплодотворением методом ЭКО уделяется особое внимание. Оно включает определение гормонального статуса, оценку состояния половых органов и сердечно-сосудистой системы, проверку ключевых биохимических показателей крови.

Женщине необходимо сдать:

Комплексное специализированное обследование женщины направлено в основном на оценку ее репродуктивного здоровья и выявление нарушений, влияющих на способность к деторождению.

Полученные результаты позволят врачу оценить потенциал яичников и вероятность благополучного вынашивания беременности, уточнить характер бесплодия и возможность проведения гормональной гиперстимуляции овуляции. По результатам обследования подбирается подходящий протокол ЭКО.

Когда нужны дополнительные анализы. Что еще может потребоваться

Нередко базового списка анализов оказывается недостаточно, супругам приходится проходить дополнительную диагностику. Это бывает необходимо при наличии у них сопутствующих заболеваний или при выявлении отклонений в некоторых ключевых исследованиях.

Основные ситуации, требующие дополнительной диагностики:

Получение сомнительных или положительных результатов анализов на инфекции. Назначается более точное иммунологическое исследование, что позволяет исключить ложноположительные реакции. В некоторых случаях после этого рекомендуется получить итоговое заключение инфекциониста.
Выявление отклонений в ЭКГ и анализах крови и мочи – повод для записи к терапевту, который может рекомендовать дополнительное обследование. Также врач обычно назначает лечение выявленных соматических заболеваний для их устранения или перевода в стадию компенсации.
Диагностированный мужской фактор бесплодия. Врач-андролог (уролог) может назначить анализ спермы на фрагментацию сперматозоидов, спермограмму по Крюгеру, биохимический анализ спермы и некоторые другие исследования.
Диагностированная патология матки и придатков, перенесенные операции на органах малого таза, некоторые хронические гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, аднексит). В этих случаях женщине могут быть назначены гистероскопия, лапароскопия и другие процедуры для визуализации внутренних половых органов.
Повышенный риск у потомства генетических и хромосомных аномалий. Об этом могут свидетельствовать отягощенная наследственность (наличие наследственно детерминированных болезней в роду), повторные выкидыши и замершие беременности у женщины, предшествующее рождение ребенка с аномалиями развития. В таких случаях необходима консультация генетика, который может назначить прицельное генетическое исследование.

Перечень возможных дополнительных анализов и консультаций перед ЭКО достаточно большой. Схема обследования определяется врачом-репродуктологом индивидуально. Причем она корректируется не только при выявлении патологии, но и при возрасте супругов старше 35 лет.

Обследование для пар старше 35 лет

Женщинам 35 лет и старше необходимо пройти маммографию и получить заключение онколога-маммолога. УЗИ молочных желез в этом случае делать не нужно.

Также к обязательным обследованиям для пациенток этого возраста относят анализ на антимюллеров гормон. Он сдается на 2 и 5 день цикла. Анализ позволяет оценить сохранившийся овариальный резерв яичников, спрогнозировать возможность их ответа на гормональную гиперстимуляцию и вероятность получения собственных яйцеклеток.

Все пары, где хотя бы одному из супругов больше 35 лет, необходимо пройти генетическое обследование даже при отсутствии наследственной отягощенности. Список необходимых анализов определяет генетик.

Где пройти обследование перед ЭКО

Обследование можно проходить в поликлинике по месту жительства, других медучреждениях и в специализированных репродуктивных центрах. А анализы проводятся также в большинстве лабораторий. Пара может выбирать место обследования, проходить его платно или по ОМС, комбинировать разные варианты.

Многие специализированные репродуктивные клиники работают и по ОМС, поэтому получившие квоту на зачатие методом ЭКО имеют возможность обратиться к ним. При этом предпочтение следует отдавать хорошо оснащенным центрам с современным лабораторным оборудованием и грамотными, опытными специалистами.

ICLINIC – специализированная репродуктивная клиника, признанная лучшей по результативности ЭКО в г. Санкт-Петербург и ЛО (по итогам работы 2016 и 2017 годов). Наши специалисты имеют высокую квалификацию и ориентированы на диагностику и лечение различных форм супружеского бесплодия, используют только эффективные современные методики и лечебные схемы. Искусственное оплодотворение в ICLINIC проводится по разным протоколам, в том числе с использованием криопрограмм, ПГД и программы донорства половых клеток.

ICLINIC имеет собственную современную лабораторию и диагностическое отделение с оборудованием высоких классов. Все обследования проводятся в соответствии с современными рекомендациями, с использованием сертифицированных материалов и качественных реактивов. Поэтому результаты диагностики в ICLINIC имеют высокую степень достоверности и соответствуют международным стандартам.

Вы решились на ЭКО, определились с врачом и клиникой. Перед вступлением в протокол ЭКО вы должны будете всесторонне обследоваться, чтобы врач мог правильно подобрать график и дозы гормональной стимуляции, выявить острые и хронические заболевания, заранее провести необходимое лечение. Какие анализы нужны и почему? Давайте разбираться.

Автор Елена Варенова

Список анализов для женщины

Общий анализ крови и общий анализ мочи. Это стандартные скрининговые исследования, с которых начинается обследование. Эти анализы отображают в целом состояние организма. Общий анализ крови дает оценку системы кроветворения, выявляет воспалительные заболевания и анемию (низкий уровень гемоглобина в крови). Также во внимание принимается время свертываемости крови и СОЭ. Поскольку беременность дает огромную нагрузку на работу почек и мочевыводящих путей, предварительная оценка их состояния крайне важна. Если выявляются какие-то отклонения, назначаются дополнительные анализы или УЗИ. Все заболевания важно пролечить заранее.

Полный биохимический анализ крови сдается для оценки работы внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и др.), получения информации о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснения потребности в микроэлементах. Дополнительные витаминные комплексы назначаются по результатам биохимического анализа.

Коагулограмма - крайне важный анализ для беременных и планирующих беременность, который показывает, насколько хорошо или плохо происходит свертывание крови. Его показатели (Тромбиновое время и Протромбиновое время) помогают предвидеть, как пройдет операция или роды, как организм перенесет нагрузку от беременности, не будет ли опасности тромбообразования. Если высока вероятность тромбообразования, может быть назначена специальная терапия, предотвращающая сгущение крови.

Определение группы крови и резус-фактора - это базовое исследование, которое выполняется перед вступлением в протокол ЭКО.
Особенно важно определение резус-фактора, так как при несовместимости резусов матери и плода материнский организм отторгает плод. Кроме этого, анализ назначается на случай необходимости переливания крови, предотвращения развития у новорожденных гемолитической болезни, вызванной несовместимостью материнской крови и крови плода, а также при проведении предоперационной подготовки.

Гормональные анализы для подготовки к ЭКО

При подготовке к ЭКО женщина сдает расширенный список гормональных анализов. Оценка гормонального фона пациентки играет ключевую роль в подготовке к ЭКО, так как стимуляция яичников и вообще вся поддержка беременности осуществляется гормональными препаратами.

Тиреотропный гормон (ТТГ) oтвeчaeт зa paбoтy peпpoдуктивныx функций, липидный, белковый и углеводный обмен. ТТГ вырабатывается гипофизом и регулирует выработку гормонов щитовидной железы. Анализ на уровень ТТГ нeoбxoдим для тoгo, чтoбы выяснить, нет ли дисфункции щитовидной железы. Отклонения oт нopмы в уровне ТТГ мoгут пpoвoциpoвaть у жeнщины пpoблeмы c зачатием или cигнaлизиpoвaть o тoм, чтo бepeмeннocть будeт пpoтeкaть c ocлoжнeниями. Чтобы избежать будущих проблем во время беременности, гормональный фон щитовидной железы должен быть отрегулирован заранее.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) вырабатывается клетками гипофиза, под его действием происходит синтез половых гормонов: эстрогена, прогестерона, тестостерона. Достижение максимума концентрации ЛГ в крови дает толчок к овуляции и стимулирует развитие желтого тела, вырабатывающего прогестерон.
Лютеинизирующий гормон определяется для выявления причин бесплодия, при планировании естественной беременности и для подготовки к ЭКО.

Эстрадиол - один из ключевых гормонов, образующихся в яичниках и надпочечниках, участвующих в развитии органов репродукции, а также наступлении беременности естественным путем или в результате ЭКО. Эстрадиол при ЭКО отвечает за обеспечение условий, необходимых для благоприятной имплантации эмбриона в полость матки. Этот анализ позволяет врачу оценить функции яичников при нарушениях менструального цикла, контролировать индукцию овуляции и гиперстимуляцию яичников, а также количество и качество созревающих фолликулов.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон передней доли гипофиза, оказывающий непосредственное влияние на функции половых желез. ФСГ участвует в развитии в женских яичниках фолликулов и в создании эстрогенов.
Его уровень меняется в течение менструального цикла, достигая максимума перед овуляцией. Определение уровня ФСГ в крови играет важную роль при оценке женской фертильности. ФСГ при ЭКО имеет большое значение, т.к. на основании его изначальных показателей подбирается протокол стимуляции яичников.

Анализы на TORCH-инфекции перед ЭКО

Обязательным элементом обследования перед ЭКО является сдача крови на инфекции TORCH-комплекса. В него входят токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ, ветряная оспа, герпес В и С, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, ветряная оспа, герпес - инфекции сами по себе не опасные для взрослого человека и часто протекают бессимптомно (кроме ветряной оспы) или в стертой форме. Однако если заразиться ими во время беременности, особенно в 1 триместре, когда идет закладка всех органов будущего ребенка, они легко проникают через плаценту и наносят непоправимый вред плоду: приводят к тяжелым порокам развития и могут даже спровоцировать выкидыш.

Для выявления этих вирусов в организме на этапе планирования беременности и подготовки к ЭКО сдаются анализы на антитела класса IgM и IgG. Если анализ на антитела класса IgG положительный, значит, в организме уже есть антитела к инфекции и она не будет опасна для будущей беременной. Если положителен анализ на антитела IgM, значит инфекция находится в активной фазе, и ЭКО нужно отложить.

Если отсутствуют антитела обоих классов, значит, иммунитета к инфекции у женщины нет. Далее можно либо сделать прививку до вступления в протокол ЭКО, либо просто проявлять осторожность и стараться не заразиться любой из этих инфекций во время беременности.

Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С являются обязательными перед любым медицинским вмешательством, но при планировании беременности они важны еще и потому, что существует опасность передачи инфекции от матери к плоду. В случае положительного результата врач составит особый протокол ведения беременности, предполагающий прием специальных препаратов, защищающих плод от инфицирования.

Анализ на гепатит B и C перед ЭКО очень важен, поскольку это заболевание поражает печень, а гормональная стимуляция дает большую нагрузку на этот орган.
Передача заболевания от матери к ребенку может произойти во время родов, при грудном вскармливании, бытовом уходе за ребенком. Наиболее часто происходит заражение ребенка во время родов, а инфицирование во время беременности гораздо менее вероятно. Своевременное обнаружение заболевания позволит врачу выработать правильную тактику ведения беременности, чтобы избежать осложнений для матери и будущего ребенка.

Дополнительные обследования для женщины

Помимо скрининговых анализов крови и анализов на инфекции женщина проходит несколько специфических обследований и консультаций: гинекологический мазок Папаниколау, ЭКГ, консультацию у маммолога, маммографию (по назначению врача).

Мазок Папаниколау или Pap-текст определяет наличие предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки. Перед подготовкой к ЭКО и беременностью Pap-тест проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Кроме этого, гормональная стимуляция перед ЭКО дает большую нагрузку на организм, важно, исключить возможные предраковые состояния.
Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Перед исследованием нужно воздержаться от полового контакта в течение 24 часов, не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище. Мазок берется не позднее, чем за 5 дней до начала менструальных выделений и не ранее 5 дней после их окончания.

Молочные железы – это гормонально зависимый орган, изменения структуры молочных желез зависят от двух самых главных женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Поскольку стимуляция яичников перед ЭКО резко увеличивает дозы этих гормонов в организме, увеличивается и нагрузка на молочные железы.

На приеме врач исследует визуально и методом пальпации состояние молочных желез, чтобы выявить возможные противопоказания для гормональной стимуляции. Если у врача появятся сомнения в оценке состояния молочных желез, он назначит специальное исследование - маммографию.
Это исследование структуры молочной железы с использованием рентгенологического оборудования. Маммография является самым информативным методом, определяющим образования в молочной железе даже небольшого размера, которые не могут быть заметны при пальпации. Поскольку гормональная стимуляция при подготовке к ЭКО оказывает сильное влияние и на молочные железы, своевременное выявление любых образований является критически важным.

К базовым исследованиям относится и электрокардиография (ЭКГ), оценивающая биопотенциал сердца. Гормональная стимуляция перед ЭКО и беременность дают большую нагрузку на сердце. Объем перегоняемой сердцем крови увеличивается с беременностью на 30-50%. Поэтому очень важно обследоваться до начала планирования беременности, чтобы исключить возможные осложнения, опасные для матери и плода. Если пациентке больше 30 лет, может быть назначено УЗИ сердца и рекомендована консультация кардиолога.

Список анализов для мужчины перед ЭКО

Будущий папа также должен пройти обследование, если в ЭКО будет использоваться его сперма. Список анализов для мужчины гораздо короче, и основным анализом является спермограмма.

Это исследование эякулята для определения способности спермы к оплодотворению и выявления различных патологических процессов. Спермограмма оценивает количество сперматозоидов, их подвижность, морфологические характеристики, количество и типы лейкоцитов, количество и типы незрелых клеток сперматогенеза и пр. Кроме того, обязательно фиксируются макроскопические параметры эякулята: объем спермы, цвет, время разжижения и вязкость эякулята, PH. Иногда дополнительно проводят биохимический анализ эякулята, при котором наиболее часто исследуют содержание в сперме фруктозы, цинка, альфа-глюкозидазы, L-карнитина.
Спермограмма помогает врачу выбрать оптимальный метод проведения ЭКО с учетом особенностей сперматозоидов пациента: обычное ЭКО, ИКСИ, ИМСИ.

Мужчина также сдает такие анализы, как определение группы крови и резус-фактора, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и С.
Если будущий отец имеет положительный статус ВИЧ или гепатита B или С, зачатие методом ЭКО позволит максимально снизить риски заражения матери и плода, поскольку перед оплодотворением сперматозоиды проходят многоступенчатую очистку от вируса.
Сифилис - инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, которое поддается лечению, поэтому от инфекции нужно избавиться до забора биоматериала для ЭКО.

Анализ на определение группы крови и резус фактора назначается мужчине для определения совместимости резус-факторов у матери и плода, предотвращения развития у новорожденных гемолитической болезни, вызванной несовместимостью материнской крови и крови плода.

Список этих анализов как для женщины, так и для мужчины может быть дополнен по назначению врача. Стоит помнить и о том, что у каждого анализа есть свой срок годности, его можно уточнить у вашего репродуктолога. Если были выявлены какие-то отклонения в анализах, проблему нужно устранить и пересдать анализ через некоторое время. После того, как все тесты сданы, инфекции пролечены, дисбаланс веществ и гормонов устранен, врач принимает решение о выборе того или иного протокола стимуляции. И это уже следующая ступень на вашем пути к материнству.

Читайте также: