Алкоголь при синдроме хронической усталости

Условия отпуска из аптеки

Синдром хронической усталости (СХУ) — снижение жизненного тонуса в организме и значительное нервное истощение. СХУ характеризуется десятками симптомов, но многие из них связаны и с другими нарушениями.

Большинство людей жалуются, что у них недостаточно жизненных сил. Вот основные причины снижения эффективности и жизненного тонуса:

1. Дефицит питательных веществ. Большая часть ежедневного рациона лишена витаминов и минералов, а также других важных микроэлементов. Основа нашего питания, примерно 36% — чистые калории.
   
2. Недостаток сна. Сегодня мало кто спит больше 8 часов в сутки — средняя продолжительность ночного сна 6 часов и 45 минут.
   
3. Сильная нагрузка на иммунную систему.
   
4. Нарушение микрофлоры желудка. Связано с распространением антибиотиков и регулярным самолечением без последующего принятия курса пробиотиков и пребиотиков.
   
5. Снижение физической активности и потребления солнечного света, а из-за этого недостаток витамина D.
   
6. Гормональный дисбаланс из-за нарушения работы щитовидной железы и надпочечников связан с высоким уровнем стрессов.
   
7. Повышенный уровень повседневного стресса и ускоренный ритм жизни.
   

Самые частые жалобы больных СХУ

— Болевые ощущения. Боль в мышцах и суставах, иногда переходящая в невралгию — один из симптомов СХУ. Также при смене положения тела боль может переместиться в другие части тела.
— Сильная жажда. Из-за гормональных проблем у людей с СХУ нарушается удерживаемость солей и жидкости в организме — это приводит к частому мочеиспусканию.
— Частые инфекционные заболевания. У многих страдающих от СХУ наблюдаются:

1. Регулярно повторяющиеся ОРЗ, ангины, воспаление миндалин.
   
2. Хронический синусит, заложенность носа, постназальный синдром — чаще всего вызваны грибами рода Candida.
   
3. Расстройства пищеварения.
   
4. Симптомы похожие на проявление гриппа.
   

Защитная система мозга

Что важно для восстановления сил

Для восстановления жизненных сил важно увеличить уровень выработки энергии организмом и исключить ее утечку.
Для этого важно восстановить баланс в пяти областях жизни, называемых СГИПУ:

Сон
Качественный сон поможет восстановить энергию и иммунные функции организма. Сон играет важную роль в регенерации тканей и восстановлении организма, в том числе и после стрессов.

Гормоны
Гормональный контроль также важен для производства достаточного количества энергии и повышения тонуса, как и здоровое питание.

Инфекции
Многие страдающие от СХУ наблюдают у себя многочисленные сопутствующие инфекции. Восстановление баланса микрофлоры организма поможет укрепить иммунную систему и избавиться от некоторых проблем.

Питание
Употребление большого количества сахара и бесконтрольное применение антибиотиков приводит к чрезмерному размножению грибов Candida, что вызывает нарушение микрофлоры кишечника.
Сокращение популяции грибов поможет не только избавиться от хронической усталости, но и избавиться от таких хронических заболеваний как синусит или слизистый колит.

Хорошая новость в том, что все проявления болезни поддаются лечению. Главное выявить наиболее актуальные проблемы для каждого человека.
Большинство людей, поставивших перед собой цель и занявшихся восстановлением организма, основываясь на восстановления функций СГИПУ, заметили улучшение состояния.

Выводы

Читайте больше наших статей в нашем блоге: SmartTalks

или Почему пьют бизнесмены

СХУ проявляется в необычной, тяжелой, лишающей трудоспособности усталости на протяжении длительного времени. Усталость возникает, как правило, по неизвестной причине, не проходит после отдыха и сопровождается значительным уменьшением двигательной активности. Снижается возможность концентрации внимания, ухудшаются настроение, память. Могут наблюдаться головокружения, состояния тревоги, боли в груди, так называемая субфебрильная температура (37,5 — 37,8 С) и другие малоспецифические симптомы. Сон не приносит ощущения отдыха.

Откуда взялся этот синдром

Считается, что СХУ впервые был описан в 1984 году А.Ллойдом. С начала 90-х годов эта проблема стала широко освещаться в российской литературе.

Ищите врача, который знает про иммунитет

Поэтому первым шагом на пути выздоровления таких больных должен быть поиск хорошего опытного врача, который знает, что такое синдром хронической усталости.

В отличие от других болезней при синдроме хронической усталости нет типичных признаков, выявляемых при осмотре пациента или по результатам инструментального обследования и клинических анализов.

Среди объективных показателей СХУ описывают изменения иммунного статуса. Это снижение иммуноглобулина класса G за счет прежде всего G1- и G3-классов, снижение количества лимфоцитов; повышение уровня антивирусных антител и др.

Все это в совокупности с повышением частоты аллергических заболеваний у таких больных указывает на неспецифическое активирование и дисбаланс системы иммунитета, причины которого не ясны. Но это может быть и результатом наиболее тщательных исследований иммунного статуса таких больных, так как вначале предполагалась вирусная природа заболевания. На самом деле снижение иммунитета часто обусловлено самыми различными причинами, в том числе хроническим стрессом, несбалансированным питанием и злоупотреблением алкоголем, утомлением.

Из других объективных признаков СХУ наблюдается увеличение, чувствительность и болезненность некоторых групп лимфатических узлов.

Типично для СХУ

— злоупотребление алкоголем, обычно связанное с попыткой снять нервное возбуждение вечером;

— интенсивное курение, являющееся попыткой стимулировать падающую работоспособность;

— хронические заболевания половой сферы;

— гипертоническая болезнь I—II стадий;

— отсутствие жизненных перспектив и интереса в жизни.

Кто более подвержен хронической усталости? Синдрому хронической усталости подвержены преимущественно люди, живущие в крупных городах, чаще в наиболее активном возрасте (30—50 лет). Это трудоголики в расцвете лет, занимающиеся интеллектуальным трудом с чрезмерными эмоционально-психическими нагрузками. Более 60% из них женщины.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, в больших городах не менее 0,5% населения страдают СХУ. Это очень внушительные цифры — если этих пациентов госпитализировать в больницы, они могут занять треть всего городского коечного фонда.

Алкоголь — это иллюзия лечения

В значительной части случаев люди, страдающие СХУ, прибегают к различным способам самолечения (нередко после длительных и безрезультатных обращений к врачам). Одним из способов снятия напряжения и усталости является прием алкогольных напитков.

Учитывая стимулирующее действие этанола, малые дозы спиртных напитков обладают адаптагенным действием, повышающим переносимость различных нагрузок, и больные, даже в прошлом не склонные к употреблению алкоголя, начинают систематически, чаще по вечерам, принимать спиртные напитки. На первых порах это действительно помогает. Но этанол не является естественным биологическим продуктом, и искусственная стимуляция приводит лишь к дальнейшему нарушению обменных процессов и формированию зависимости от этого стимулятора — к алкогольной зависимости.

Лечение СХУ заключается в нормализации режима труда и отдыха, сбалансированном питании с обязательным включением витаминов, минералов и других биологически активных веществ в ежедневный рацион; занятиях физкультурой и лечебно-восстановительными процедурами. Но сначала следует исключить употребление спиртных напитков, курение и обратиться к хорошему специалисту.

Что такое синдром хронической усталости?

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости (СХУ, синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни, синдром поствирусной астении, иммунной дисфункции, доброкачественный миалгический энцефаломиелит) — заболевание, ведущим симптомом которого являются длительная усталость и слабость.

Такое состояние человека дополнено когнитивными нарушениями, проблемами со сном и рядом других физиологических симптомов, в т.ч. скелетной и мышечной болью. Ощущения недомогания длятся более шести месяцев и не исчезают после длительного, и, на первый взгляд, полноценного отдыха.

Синдром хронической усталости исследуют врачи и учёные. Его называют болезнью цивилизации, хандрой и неврозом. Раньше такие болезни называли — меланхолия, неврастения, поствирусный синдром, вегето-сосудистая дистония.

Эта болезнь поражает решительных, целеустремленных, активных и хорошо образованных людей. Такие качества важны в современном мире, но увеличение стрессов негативно сказывается на их жизни.

Ухудшение экологии и распространение вирусов также приводит к увеличению количества пациентов, страдающих СХУ. Изначально СХУ связывали с возрастом 25-50 лет, но позже его диагностировали и у детей. У женщин СХУ встречается чаще, но в последнее время количество заболевших мужчин тоже увеличилось.

Признаки и симптомы синдрома хронической усталости

Если вы жалуетесь на нарушение сна, потерю памяти, снижение концентрации внимания, если чувствуете необъяснимую, непроходящую при отдыхе усталость, если вы стали плохо усваивать информацию и появились нарушения в сексуальной сфере, это может говорить о наличии хронической усталости. Она плохо диагностируется, приобретая глобальный характер для современного общества.

Усталость бывает физическая и ментальная.

Физическая усталость — это обычная реакция человека на нагрузку. Возникает из- за накопления молочной кислоты в мышечной ткани и, вследствие, уменьшения энергетических запасов. Во время отдыха молочная кислота выводится, и энергетические запасы повышаются, т.к. уходит нагрузка. Если нагрузка постоянная, то кровеносная, дыхательная и сердечно-сосудистые системы организма не успевают удовлетворить потребность организма в кислороде, в результате чего усталость накапливается.

Ментальная (психическая усталость) возникает при перенапряжении одного из центров головного мозга, отвечающего за энергетические ресурсы. При такой усталости снижается память и способность концентрироваться, возникает немотивированное раздражение, тревога, депрессия или апатия.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и сейчас не признает болезнью синдром хронической усталости, а также не вносит его в реестр официально определённых заболеваний из-за недостаточности информации точного механизма заболевания и его предотвращения, возбудителя болезни, изменения в органах и системах организма.

СХУ приводит к существенному падению ранее достигнутых уровней личной, социальной, образовательной и трудовой активности.

Главным признаком синдрома хронической усталости является снижение энергии, необходимой для поддержания нормальной жизнедеятельности, постоянная усталость и повышенная утомляемость.

Клинические проявления на этапах развития астении:

• беспричинные и частые головные боли;
• расстройства сна и бодрствования — повышенная сонливость в дневное время суток и бессонница ночью, трудности с засыпанием;
• снижение работоспособности (в т.ч. щитовидной железы);
• плохое настроение без повода, смена настроения от апатии до агрессии;
• немотивированное раздражение;
• частые инфекционные заболевание и аллергические реакции;
• ухудшение памяти и способности к концентрации внимания;
• воспаление лимфатических узлов;
• фарингит;
• мышечные боли;
• периодическое возникновение страха, паники;
• появление забывчивости и рассеянности.

На этом фоне люди могут начинать необоснованно принимать снотворные и психостимулирующие средства. Усиленно курить, принимать алкоголь для снижения нервно-психического возбуждения. Узнайте, как алкоголь влияет на мозг.

У большинства людей снижается масса тела, но, например, у материально обеспеченных людей, с малоактивным образом жизни, выявляется ожирение, апатии, эмоциональная подавленность. Наиболее подвержены СХУ те люди, чья работа связана с постоянным стрессом. СХУ может сделать их нетрудоспособными на 50-80%.

Диагностировать СХУ очень сложно — даже биохимический анализ крови не отличается по нормы. При томографическом исследовании мозга можно выявить снижение активности одной из его височных долей. Этим объясняется снижение памяти и способности концентрироваться.

Врачам трудно определить, болен пациент или симулирует болезнь. Считается, что для определения диагноза СХУ желателен один большой симптом и несколько малых. Во-первых, это длительная усталость и значительное снижение двигательного режима (более 50%). И малые — депрессия, лихорадка, мышечный дискомфорт, снижение памяти, боли в суставах, болезненность лимфоузлов.

Как развивается синдром хронической усталости?

Различают 3 стадии развития синдрома хронической усталости

1. Ваше состояние сходно с симптомами простуды.

2. Появляются необъяснимые боли в мышцах и суставах (артралгия), ухудшается сон.

3. Нарушается психическое состояние: тревожность, апатия, смена настроения.

Во время недомогания пропадает желание чем-либо заниматься, мыслительная деятельность и концентрация внимания снижаются.

Возникают простуда, головные боли, бессонница, головокружения, тошнота, сонливость в течении дня, продолжительная невысокая температура, повышенная потливость по ночам, синдром раздраженной толстой кишки (понос), воспаление верхних дыхательных путей (фарингит), проявляется склонность к обморокам.

По истечении 6 месяцев повышается чувствительность к яркому свету, прогрессирует усталость, воспаляются лимфатические узлы на шее и в подмышечной области, снижается сексуальное влечение.

Могут обостриться хронические заболевания, возникнуть желудочные расстройства, выпадение волос.

Ухудшается иммунитет, изменяется гормональный фон, что приводит к преждевременному старению организма.

Причины синдрома хронической усталости

Точные причины, приводящие к СХУ, до сих пор не установлены. Плохая экологическая ситуация, увеличение темпа жизни, умственной, физической нагрузки, а также эмоционально-психологической нагрузки на человека приводят к прогрессированию заболевания.

Основные критерии, по которым, диагностируют СХУ: проявление прогрессирующей слабости и отсутствие эффекта после отдыха, снижение трудоспособности в течении полугода при отсутствии заболеваний и причин, по которым возможно определить такое состояние слабости и усталости.

Дополнительные критерии — затянувшиеся заболевание и частые рецидивы, неблагоприятная экологическая обстановка, инфекции и вирусы, психологические расстройства: стресс и депрессии, нездоровый образ жизни: нарушение режима дня и перенапряжение, нарушение питания: некачественные продукты и отсутствие витаминов. Узнайте, какие витамины полезны для мозга.

Причины синдрома хронической усталости

У вас есть предпосылки к развитию синдрома хронической усталости, если:

• Длительность вашего рабочего дня превышает 8 часов, или вам приходится работать в ночную смену, у вас интенсивные рабочие нагрузки;

• Ваш сон длится менее 8 часов, ваша деятельность малоподвижна, связана с ночным образом жизни;

• Дома вы продолжаете думать о работе, редко отдыхаете (отпуск реже 1 раза в год);

• Частые командировки, перелёты;

• Период восстановления после травм и операций;

• Нарушения гормонального фона, недостаток витаминов и микроэлементов в организме;

• Рафинированная пища, богатая углеводами, зашлакованность организма, экология являются стрессом для эндокринной и нервной системы;

• Вредные привычки;

• Продолжающиеся стрессы;

• Присутствие большого объёма негативной информации и трудности с получением удовольствия.

Вирусная теория синдрома хронической усталости

Наиболее убедительной остаётся инфекционная или вирусная гипотеза СХУ. Считается, что вирусы могут перейти из латентного состояния в активное, и после выздоровления в любое время может возникнуть рецидив.

Часто заболевание начинается у человека, перенесшего грипп, простуду или сильное эмоциональное потрясение. Оно начинается внезапно, симптоматика напоминает грипп, поднимается температура, слабость, может болеть горло, увеличиваются лимфатические узлы.

Когда провоцирующее состояние проходит, наступает изнеможение. Это ощущение сопровождается беспричинными головными болями, головокружением, повышенной раздражительностью, утомляемостью, рассеянностью, потерей трудоспособности, недомоганием.

Ухудшается кратковременная память и концентрация внимания. Кроме того, могут возникать учащенное сердцебиение, высыпания, повышенная чувствительность, потеря веса, потливость, выпадение волос.

Болит голова, продолжает болеть горло, суставы, возможна лихорадка, субфебрильная температура, боли в мышцах и суставах, в области шейных лимфатических узлов. Кажется, что болезнь затянулась. Все симптомы, как было упомянуто выше, могут повторяться или продолжаться в течение 6 и более месяцев, но к врачам такие больные, как правило, не обращаются.

Синдром хронической усталости и депрессия

Некоторые исследователи считают СХУ следствием скрытой психологической патологии — атипичной депрессии.

СХУ похож на состояние депрессии, но не является им. Зачастую врачи принимают это заболевание за депрессию и лечат её психотерапией и депрессантами. Окружающие могут считать людей с СХУ лентяями, нытиками, напрашивающимися на жалость.

Стрессы приводят к падению иммунитета, соответственно, организм более доступен для инфекций, повышается чувствительность к аллергенам, адаптационные механизмы ухудшаются — всё это приводит к СХУ Множество научных исследований доказали, что это соматическое заболевание, приводящее к профессиональной, социальной и индивидуальной дезадаптации пациентов.

Профилактика и лечение синдрома хронической усталости

Состояние усталости — физиологическое состояние организма — наступает тогда, когда клетки организма исчерпывают свои энергетические ресурсы. Организм подаёт сигнал к смене деятельности и к необходимости восстановления сил посредством отдыха. Если человек не имеет возможности регулярно восстанавливаться, он испытывает чувство переутомления. СХУ возникает при постоянном переутомлении, которые не проходит даже после отпуска и выходных.

При лечении синдрома хронической усталости рекомендуется комплексный метод, включающий социально- гигиенический, психологический, клинико-диагностический и терапевтический подходы.

Для медикаментозной терапии СХУ назначают иммуномодуляторы, противоспалительные, противовирусные, успокоительные препараты, витамины.

Если вы заметили у себя симптомы хронической усталости, обязательно пересмотрите свой образ жизни.

Рекомендуется строгий контроль за режимом отдыха и нагрузки, полноценный завтрак, соблюдение диеты. Лучшее питание — частое и маленькими порциями.

Цельнозерновая пища способствует поддержанию энергии в течение дня из-за содержания в ней сложных углеводов. Орехи являются отличными источниками энергии. Сахар — одна из причин понижения уровня энергии. Щелочные продукты (фрукты и овощи) — хорошие источники энергии, т.к. они легче перевариваются и быстрее заряжают энергией. Продукты, полезные для вашего стола.

Природные добавки — женьшень, пчелиная пыльца — также помогают зарядиться энергией на весь день. Приём витаминов В и С, мультивитаминные комплексы способствует улучшению состояния. Поднимет тонус ароматерапия с цитрусом, имбирём, перечной мятой.

Как зарядить себя энергией на целый день?

Основные методы, чтобы зарядить себя энерг­ией на целый день:

Ночной сон 7-8 часов необходим вам для отдыха и концентрации в течение дня. А длительное лежание в постели снижает уровень энергии. Не забывайте подремать 15 минут днём, это оптимальное время для восстановления работоспособности.

Медитация и релаксация — хороший способ зарядить себя энергией в течение дня. Ходьба и зарядка помогают успокоиться и улучшить настроение. Особенно полезно прогуливаться перед сном. Помните, что при употреблении алкоголя качество сна снижается.

Работать нужно обязательно в светлом помещении. Рутинные дела снижают уровень энергетики, во время работы полезно переключать внимание, делая короткие перерывы. В это время, конечно же, не надо заниматься соцсетями или идти курить. Желательно поговорить с коллегами, попить воды, пройтись, размяться, сделать какие-нибудь лёгкие физические упражнения. Уделяйте физическим упражнениям минимум 30 минут в день.

Наше тело состоит больше чем на 80% из воды, поэтому нужно регулярно пополнять её запасы. Достаточное количество воды способно поддерживать тело в форме и обеспечивать нормальную работу мозга.

Для улучшения состояния примите душ, сходите в бассейн, пройдите курс акупунктуры или массажа.

Посетите сеансы смехотерапии, учитесь управлять своими эмоциями, ищите в происходящем позитив — он поможет вам восстановить энергетический уровень.

Спасибо, что прочитали эту статью. Как обычно, будем рады вашим вопросам и комментариям.

В настоящее время проводит занятия по групповой и индивидуальной терапии, консультирование, обучающие тренинги и семинары, развивающие программы для детей и взрослых ( коучинг).

Gerald F. O’Malley

, DO, Grand Strand Regional Medical Center;

, MD, Albert Einstein Medical Center

Last full review/revision March 2018 by Gerald F. O’Malley, DO; Rika O’Malley, MD

Примерно половина взрослого населения США являются пьющими, 20% – бывшими пьющими и от 30 до 35% – воздерживающимися от алкоголя. Употребление алкоголя также становится все более серьезной проблемой у малолетних детей и подростков. Для большинства пьющих частота и количество потребленного алкоголя не вредит физическому или психическому здоровью или способности безопасно осуществлять повседневную деятельность. Тем не менее острая алкогольная интоксикация является значительным фактором травм, особенно вследствие межличностного насилия, самоубийств и дорожнотранспортных происшествий.

Хроническое злоупотребление алкоголем препятствует способности к социализации и работе. Хотя расчетные данные варьируют в зависимости от исследований, около 13,9% взрослого населения соответствуют критериям расстройств, связанных с употреблением алкоголя (злоупотребление или зависимость) в каждый отдельно взятый год(1). Пьянство, определяемое как потребление ≥ более 5 алкогольных напитков за раз для мужчин и более ≥ 4 алкогольных напитков за раз для женщин, является особой проблемой среди молодых людей.

Общие справочные материалы

Grant BF, Goldstein RB, Saha T, et al: Epidemiology of DSM-5 alcohol use disorder results from the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions III. JAMA Psychiatry 72 (8):757–766, 2015. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2015.0584.

Патофизиология

Одна порция алкоголя (банка пива на 300 мл, стакан вина на 180 мл или 50 мл крепких спиртных напитков) содержит 10–15 г этанола. Алкоголь всасывается в кровь в основном из тонкой кишки, хотя некоторые виды алкоголя всасываются из желудка. Алкоголь накапливается в крови, потому что поглощение происходит быстрее, чем окисление и вывод. Пики концентрации наблюдаются приблизительно через 30–90 мин после приема, если желудок был ранее пустым.

От 5–10% поглощенного алкоголя выводится в неизмененном виде с мочой, потом и выдыхаемым воздухом; остаток метаболизируется главным образом в печени, где алкогольдегидрогеназа преобразует этанол в ацетальдегид. Ацетальдегид, в конечном итоге окисляется до CO₂ и воды со скоростью 5–10 мл/ч (абсолютного спирта), каждый миллилитр выделяет от 7 ккал. У женщин желудочный метаболизм происходит в гораздо меньшей степени. Алкогольдегидрогеназа в слизистой оболочке желудка обеспечивает некоторый метаболизм.

Алкоголь оказывает свое действие при помощи нескольких механизмов. Алкоголь связан непосредственно с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ЦНС, что вызывает седативный эффект. Алкоголь также оказывает непосредственное влияние на сердце, печень, щитовидную железу и ткани.

Толерантность к алкоголю развивается быстро; аналогичные количества вызывают меньшую интоксикацию. Толерантность обусловлена адаптационными изменениями клеток ЦНС (клеточная, или фармакодинамическая, терпимость) и индукцией метаболических ферментов. У людей с развившейся толерантностью может наблюдаться невероятно высокое содержание алкоголя в крови. Однако толерантность к этанолу является неполной, и в связи с потреблением достаточно большого количества наблюдаются значительная интоксикация и нарушения. Но даже эти алкоголики могут умереть от угнетенного дыхания, вторичного по отношению к передозировке алкоголя.

Люди с выраженной толерантностью к алкоголю имеют предрасположенность к развитию алкогольного кетоацидоза, особенно во время запоя. Люди с выраженной толерантностью к алкоголю являются кросс-толерантными в отношении многих других депрессантов ЦНС (например, барбитуратов, седативных нонбарбитуратов, бензодиазепинов).

Физическая зависимость, которая сопровождается глубокой толерантностью, и алкогольная абстиненция потенциально смертельные неблагоприятные эффекты.

Хроническое сильное потребление алкоголя обычно приводит к заболеваниям печени (например, жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит, цирроз печени); степень и длительность заболевания варьируют ( Алкогольная болезнь печени). У пациентов с тяжелым заболеванием печени часто наблюдается коагулопатия вследствие снижения синтеза в печени факторов свертывания крови, что повышает риск значительного кровотечения в результате травмы (например, от падений или во время транспортных происшествий) и желудочно-кишечных кровотечений (например, в связи с гастритом, из варикозных вен пищевода вследствие портальной гипертензии); лица, злоупотребляющие алкоголем, подвержены особому риску желудочно-кишечного кровотечения.

Хроническое сильное потребление также обычно вызывает следующие заболевания:

кардиомиопатия, часто сопровождаемая аритмией и гипертонией;

повреждения головного мозга, в том числе энцефалопатия Вернике, психоз Корсакова, болезнь Мартьяфава-Бигнами и алкогольная деменция

Некоторые виды рака (например, головы и шеи, пищевода), особенно при употреблении алкогольных напитков в сочетании с курением

Косвенные долгосрочные эффекты включают недостаточное питание, особенно недостаток витаминов.

С другой стороны, потребление алкоголя на уровне от низкого до умеренного (менее ( ≤ ) 1–2 доз/день) может уменьшить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Было предложено множество объяснений, в том числе увеличение числа липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и прямой антитромботический эффект. Тем не менее алкоголь не следует рекомендовать для этой цели, особенно когда есть несколько более безопасных, более эффективных подходов к снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Маленькие дети, которые пьют алкоголь, подвергаются значительному риску гипогликемии, потому что алкоголь ухудшает глюконеогенез и их небольшие запасы гликогена быстро истощаются. Женщины более чувствительны, чем мужчины, даже исходя из веса, т.к. у них меньше желудочный (первого прохождения) метаболизм алкоголя. Употребление алкоголя во время беременности повышает риск фетального алкогольного синдрома.

Клинические проявления

Симптомы прогрессируют пропорционально содержанию алкоголя в крови. Фактические уровни, необходимые для возникновения данных симптомов, изменяются вместе с толерантностью, но у типичных потребителей

От 20 до 50 мг/дл: спокойствие, мягкий седативный эффект и некоторое снижение хорошей координации движений

От 50 до 100 мг/дл: нарушение суждений, дальнейшее снижение координации

От 100 до 150 мг/дл: неустойчивая походка, нистагм, невнятная речь, потеря поведенческих запретов и ухудшение памяти

От 150 до 300 мг/дл: бред и вялость (вероятно)

Рвота является общим явлением при умеренной и тяжелой интоксикации; т.к. рвота обычно происходит с притуплением болевой чувствительности, значительный риск вызывает аспирация.

В большинстве штатов США юридическим определением опьянения является содержание алкоголя в крови от ≥ 0,08 до 0,10% ( ≥ 80 до 100 мг/дл); наиболее широко используется уровень 0,08%.

У непривычных к алкоголю людей содержание алкоголя в крови от 300 до 400 мг/дл часто вызывает потерю сознания и содержание ≥ 400 мг/дл может стать смертельным. Может наступить внезапная смерть вследствие угнетения дыхания или аритмии, особенно после быстрого потребления большого количества спиртного. Эта проблема получает распространение в колледжах США, но она известна и в других странах, где она более распространена. Другие общие эффекты включают гипотензию и гипогликемию.

Эффект определенного содержания алкоголя в крови колеблется в широких пределах; некоторые хронически пьющие кажутся незатронутыми и, оказывается, нормально работают с содержанием алкоголя в крови в диапазоне 300–400 мг/дл, в то время как у трезвенников и пьющих изредка в компаниях нарушения наблюдаются при содержании алкоголя в крови, несущественном для хронических алкоголиков.

Знаки хронического употребления включают контрактуру Дюпюитрена на ладонной фасции, сосудистые звездочки, а у мужчин – признаки гипогонадизма и феминизации (например, гладкая кожа, отсутствие облысения по мужскому типу, гинекомастия, атрофия яичек). Недостаточное питание может привести к увеличенной околоушной железы.

Прекращение потребление алкоголя могут сопровождать континуум симптомов и признаков ЦНС (включая вегетативную), гиперактивность.

Алкогольный галлюциноз (галлюцинации без других нарушений сознания) следует за резким прекращением длительного, чрезмерного употребления алкоголя, как правило, в пределах 12–24 ч. Галлюцинации, как правило, визуальные. Симптомы могут также включать слуховые иллюзии и галлюцинации, которые часто являются обвинительными и угрожающим; у пациентов обычно это вызывает тревогу, и они могут быть в ужасе от галлюцинаций и ярких, страшных снов.

Алкогольные галлюцинации могут напоминать шизофрению, хотя мысли обычно не являются неупорядоченными и история болезни не типична для шизофрении. Симптомы не похожи на бред острого органического мозгового синдрома как при алкогольном делирии или других патологических реакциях, связанных с отменой. Сознание остается ясным, а признаки вегетативной лабильности, которые наблюдаются при алкогольном делирии, как правило, отсутствуют. Когда возникает галлюциноз, обычно он предшествует алкогольному делирию и является временным.

Алкогольный делирий обычно начинается через 48–72 часа после прекращения приема алкоголя; могут наблюдаться приступы тревоги, наростающая спутанность сознания, плохой сон (со страшными снами или ночными иллюзиями), обильное потоотделение и тяжелая депрессия. Общее явление – мимолетные галлюцинации, которые вызывают беспокойство, страх и даже ужас. Типичным для начального бредового, спутанного и дезориентированного состояния является возвращение к привычной деятельности, например пациенты часто воображают, что они находятся вновь на работе, и пытаются осуществить некоторую соответствующую деятельность.

Бред сопровождает и прогрессирует с ним вегетативная лабильность, о которой свидетельствуют увеличение потоотделения, частота пульса и температура. Легкий бред, как правило, сопровождается выраженным потоотделением, частотой пульса от 100 до 120 ударов/мин и температурой от 37,2 до 37,8 ° C. Выраженный бред с грубой дезориентацией и когнитивными нарушениями сопровождается значительным беспокойством, пульс более 120 ударов/мин, а температура свыше 37,8 ° С; риск смерти высок.

Во время алкогольного делирия пациенты поддаются внушению многих сенсорных стимулов, в частности, объектов, видимых в тусклом свете. Вестибулярные нарушения могут привести к уверенности, что пол движется, стены падают или комната вращается. По мере прогрессирования бреда развивается тремор рук, который иногда распространяется на голову и туловище. Выраженная атаксия; необходимо соблюдать осторожность, чтобы предотвратить членовредительство. Симптомы варьируют среди пациентов, но, как правило, являются такими у конкретного пациента при каждом повторном проявлении.

Диагностика

Как правило, устанавливается на основании данных клинической картины

Острая интоксикация: определение содержания алкоголя в крови, обследование для исключения гипогликемии и скрытой травмы, а также приема других веществ

Хроническое употребление: ОАК, определение уровня магния, печеночные пробы и ПВ/АЧТВ

Отмена: оценка состояния, чтобы исключить повреждение ЦНС и инфекцию

Диагноз обычно ставится клинически. При острой интоксикации лабораторные анализы, за исключением забора крови из пальца на содержание глюкозы, чтобы исключить гипогликемию, и тесты для определения концентрации алкоголя в крови, как правило, бесполезны. Подтверждение посредством дыхания или уровня содержания алкоголя в крови полезно в юридических целях (например, для документирования интоксикации у водителей или сотрудников в состоянии опьянения). Однако обнаружение низкого содержания алкоголя в крови у пациентов с измененным психическим состоянием и запахом алкоголя полезно потому, что это ускоряет поиск альтернативных причин.

Клиницисты не должны считать, что высокая концентрация алкоголя в крови у пациентов с относительно незначительными травмами объясняется притуплением у них болевой чувствительности, которое может быть связано с внутричерепной травмой или другими аномалиями. У таких пациентов следует также выполнить токсикологический анализ для поиска доказательств токсичности, вызванной другими веществами.

Хроническое злоупотребление алкоголем и зависимость являются клиническими диагнозами; экспериментальные маркеры длительного применения, как оказалось, не обладают достаточной чувствительностью или специфичностью для общего использования. Можно использовать такие скрининговые тесты, как AUDIT (Тест на алкоголизм) или опросник CAGE. Тем не менее, у пациентов с тяжелой формой алкоголизма может наблюдаться ряд метаболических нарушений, наличие которых стоит проверить, поэтому часто рекомендуется выполнить общий анализ крови, исследования крови на электролиты (включая магний), биохимические показатели функции печени (в том числе коагулограмму [ПT/ПТВ]) и сывороточный альбумин.

При тяжелой отмене и токсичности симптомы могут напоминать травмы или инфекции ЦНС, поэтому необходимо оценить состояние пациента с помощью КТ и люмбальной пункции. Пациенты с умеренными симптомами не требуют регулярного тестирования, если улучшение не отмечено в пределах 2–3 дней. Существует инструмент для клинической оценки степени тяжести алкогольного абстинентного синдрома.

Лечение

При абстинентном синдроме – бензодиазепины, а также иногда фенобарбитал или пропофол

Лечение алкогольной интоксикации может включать следующее:

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Иногда внутривенное вливание растворов с тиамином, магнием и витаминами

Первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей; при апноэ или неадекватном дыхании требуются интубация трахеи и искусственная вентиляция легких. Внутривенная гидратация необходима при гипотонии или дегидратации, но она незначительно повышает вывод этанола. При внутривенном введении жидкостей, разовая доза тиамина 100 мг в/в назначается для лечения или профилактики энцефалопатии Вернике. Многие клиницисты также добавляют в жидкости для внутривенного вливания поливитамины и Mg.

Внутривенная гидратация существенно не усиливает выведение этанола.

Распределение пациента в состоянии острой интоксикации зависит от клинической реакции, а не конкретной концентрации алкоголя в крови.

Пациенты с тяжелой формой абстинентного алкогольного синдрома или алкогольным делирием должны получать лечение в отделении интенсивной терапии до разрешения симптомов. Чтобы предотвратить возникновение синдрома Вернике–Корсакова и другие осложнения, лечение может включать следующее:

Тиамин в дозировке 100 мг назначают, чтобы предотвратить развитие синдрома Вернике–Корсакова.

Люди с высокой толерантностью к алкоголю наблюдается перекрестная толерантность к некоторым препаратам, часто применяемым для лечения синдрома отмены (например, бензодиазепинам).

Бензодиазепины являются основой лечения. Дозировки и способ ввода зависят от степени возбуждения, жизнедеятельности и психического состояния. Диазепам, назначаемый в дозировке 5-10 мг внутривенно или перорально каждый час до наступления седации, является общим начальным вмешательством; как альтернатива – лоразепам 1–2 мг внутривенно или перорально. Хлордиазепоксид по 50-100 мг перорально каждые 4 – 6 ч, затем постепенное уменьшение является старой приемлемой альтернативой менее тяжелых случаев отмены. Может помочь фенобарбитал, если бензодиазепины неэффективны, но респираторная депрессия при сочетанном применении является риском.

Фенотиазины и галоперидол первоначально не рекомендуются, потому что они могут снизить порог судорожной готовности. Для пациентов со значительным заболеванием печени предпочтительнее бензодиазепин (лоразепам) короткого действия или метаболизированный путем глюкуронизации (оксазепамом). ( ПРИМЕЧАНИЕ : бензодиазепины могут вызвать интоксикацию, физическую зависимость и синдром отмены у алкоголиков и поэтому их прием не должен продолжаться после периода детоксикации. В качестве альтернативы может использоваться карбамазепин в дозировке 200 мг перорально 4 раза в день, с постепенным уменьшением дозировки). При тяжелой форме гиперадренергической активности или для уменьшения потребности в бензодиазепинах применяется краткосрочная терапия (в течение 12–48 ч.) дробными дозами бета-блокаторамов (например, метопролол 25–50 мг перорально или 5 мг внутривенно каждые 4–6 ч.) и клонидином в дозировке 0,1–0,2 мг внутривенно каждые 2–4 ч.

Судороги, если кратковременные и изолированные, не нуждаются в специфической терапии, однако некоторые клиницисты регулярно дают одну дозу лоразепама (1–2 мг внутривенно) в качестве профилактики против новых судорог. Повторные или более продолжительные (т.е. дольше 2–3 мин) судороги следует лечить, и часто наблюдается положительная реакция на введение лоразепама в дозировке 1–3 мг внутривенно. Регулярное применение фенитоина не нужно и вряд ли оно будет эффективным. Амбулаторная терапия с фенитоином редко показана для пациентов с простыми судорогами, вызванными синдромом отмены, когда не выявляется никакой иной источник судорог, потому что судороги возникают под воздействием стресса синдрома отмены алкоголя, и пациенты, которые отменяют алкоголь или сильно употребляют алкоголь, не могут принимать противосудорожные препараты.

Алкогольный делирий может привести к смерти и, следовательно, его надо своевременно лечить высокими дозами бензодиазепинов внутривенно, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Дозировки выше и чаще, чем при мягкой отмене. Могут потребоваться очень высокие дозы бензодиазепинов, а максимальной дозировки или конкретной схемы лечения не существует. В случае необходимости контролировать делирий назначают диазепам в дозировке 5–10 мг внутривенно или лоразепам 1–2 мг внутривенно каждые 10 мин, а некоторым пациентам требуется несколько сотен миллиграммов в течение первых нескольких часов. Больные, невосприимчивые к высокой дозировке бензодиазепинов, могут реагировать на фенобарбитал в дозировке 120–240 мг внутривенно каждые 20 мин по мере необходимости.

Тяжелую форму устойчивого к лекарствам алкогольного делирия можно лечить с помощью непрерывной инфузии лоразепама, диазепама, мидазолама или пропофола, как правило, с сопутствующей механической вентиляцией легких. Физические ограничения следует, по возможности, избегать, чтобы минимизировать дополнительную ажитацию, но пациентам запрещено покидать больницу, удалять капельницы или иным образом подвергать себя опасности. Внутрисосудистый объем должен поддерживаться внутривенным введением жидкостей, а большие дозы витаминов В и С, особенно тиамина, должны быть быстро введены. Существенное повышение температуры при алкогольном делирии является плохим прогностическим признаком.

Читайте также:

• Через сколько дней после укуса клеща сдавать кровь на энцефалит и боррелиоз
• Ставят ли на учет в инфекционной больнице
• Чтобы не заболеть лихорадкой эбола
• Ветряная оспа пути передачи инфекции это
• Основной метод диагностики протозойных инфекций

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.