За сколько можно вылечиться от гриппа

По данным Центра общественного здоровья министерства здравоохранения Украины по состоянию на начало января 2020 года с диагнозом грипп госпитализированы более 53 тысяч человек, 79% из которых дети.

С начала эпидемиологического сезона острыми респираторными вирусными инфекциями в Украине заболели более 170 тысяч человек разного возраста.

Также зарегистрированы два летальных исхода от осложнений гриппа. В первом случае мужчина заболел 20 декабря 2019, а уже 31 декабря 2019 скончался. Диагноз подтвержден лабораторно: причиной болезни был вирус гриппа типа А.

Второй случай смерти от гриппа зарегистрирован 3 января 2020 года. Известно, что умершая женщина принадлежала к группе риска и имела сопутствующие заболевания, от гриппа не была вакцинирована. Диагноз также был подтвержден лабораторно – вирус гриппа типа А(Н1) pdm09.

Министерство здравоохранения напоминает о том, что лучшей профилактикой гриппа является ежегодная вакцинация, которая позволяет снизить риск заболевания или развития его серьезных осложнений, в том числе и летального исхода.

С начала октября 2019 года проведена вакцинация против гриппа 227 417 гражданам.

По данным на середину декабря 2019 года в большинстве регионов Украины активность гриппа и ОРВИ не превышала эпидемический порог. А в некоторых областях (Винницкая и Запорожская) зарегистрирована низкая эпидемиологическая активность данных заболеваний.

Были вакцинированы более 161,5 тыс. человек, но ни один из 64 умерших не прививались от гриппа. Лабораторные исследования установили доминирование вирусов гриппа типа А.

Симптомы гриппа:

• интоксикация на протяжении всего периода заболевания, проявляющаяся ломотой, ознобом, болью в голове и мышцах;
• слезотечение, светобоязнь, покраснение и дискомфорт в глазах;
• одышка, ощущение нехватки воздуха.

Симптомы острой формы гриппа у взрослых:

• затрудненное дыхание;
• боль и дискомфорт в груди или животе;
• головокружение;
• растерянность;
• повторяющаяся рвота;
• затихание симптомов с последующим возвращением с лихорадкой и сильным кашлем.

У детей острая форма гриппа сопровождается несколько другими симптомами:

• нарушение дыхания;
• синюшность кожных покровов;
• уменьшение объема потребляемой жидкости;
• сонливость, заторможенность;
• уменьшение симптомов заболевания с последующим поднятием температуры и усилением кашля;
• лихорадка;
• сыпь на коже.

Отличие гриппа от простуды:

• внезапное и стремительное начало заболевания;
• в начальном периоде болезни отсутствуют типичные для простуды симптомы, такие как насморк или боль в горле;
• боль в голове, ломота в суставах и мышцах;
• боль в горле появляется на 3-4 день от начала болезни, кашель;
• появление насморка только на 2-3 день от начала болезни;
• повышение температуры тела до 38 градусов и выше (при простуде температура как правило не превышает 37,5 градусов).

Способы передачи вируса гриппа

Источником и переносчиком вируса является зараженный человек, который наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни. Заразным человек начинает быть еще за несколько дней до появления первых симптомов и до их окончания. В основном этот период занимает около двух недель. Путь передачи инфекции – воздушно капельный. Заразиться можно при общении, рукопожатии, разговоре, чихании. Также возможен контактно-бытовой путь передачи через предметы домашнего обихода и т.д.

Медики настоятельно рекомендуют при первых симптомах обращаться к семейному врачу или терапевту и не заниматься самолечением.

Также рекомендуем обратить внимание на симптомы коронавируса и источники получения достоверной информации по этой проблеме, например, медбот Марта.

Что делать если вы все же заболели?

• лечение простуды должно заключаться в постельном режиме и активном питье в течение первых 3-5 дней. Организм может самостоятельно справиться с вирусом без лекарственных препаратов;
• пейте достаточное количество жидкости, поскольку при лихорадке происходит значительная потеря жидкости из организма;
• препараты от кашля и боли в горле не имеют доказанной эффективности и способны лишь ненадолго облегчить самочувствие;
• используйте жаропонижающие препараты после повышения температуры свыше 38,5 градусов; Если температура ниже, и вы будете её сбивать препаратами, это только усложнит борьбу организма c болезнью;
• правильно и сбалансировано питайтесь;
• проветривайте помещение, в котором находится больной;
• не используйте антибиотики, поскольку они не эффективны при лечении вирусных инфекций.

При появлении одышки, кожной сыпи, кровохаркании, посинении кожных покровов, рвоты, диареи, боли в груди, снижении давления, аритмии, нарушения сознания или судорог немедленно звоните 103.

В большинстве случаев грипп развивается в легкой форме, поэтому такие больные не нуждаются в профессионально медпомощи или лечении с помощью противовирусных препаратов.

Сколько дней длится грипп?

Минимум сутки после нормализации температуры больной должен оставаться дома. Исключением является только обращение за неотложной медицинской помощью.

Нормализация температуры должна произойти в течение первых 24 часов без использования жаропонижающих препаратов. При необходимости покинуть дом больной должен принимать меры предосторожности, для того чтобы ограничить передачу вируса. При кашле или чихании необходимо закрывать рот салфеткой или платком, а также регулярно мыть руки.

Какие медпрепараты нельзя давать детям, больным ОРВИ или гриппом?

Центр общественного здоровья Украины составил список лекарств, которые не рекомендуется давать детям при заболевании гриппом или ОРВИ. Минздрав советует сверять выписанный врачом рецепт с данным списком, чтобы избежать бессмысленных затрат.

Профилактика гриппа

Самый эффективный способ уменьшения риска заболевания или серьезных осложнений – ежегодная вакцинация от гриппа. К общим рекомендациям относят ведение здорового образа жизни, полноценное питание и отдых, умеренные физические нагрузки, закаливание, прием витаминов в профилактических целях.

Можно ли заразиться гриппом из-за прививки от гриппа?

Нет. В составе прививки от гриппа содержится инактивированный штамм вируса, который не способен вызвать развитие заболевания.

Некоторые люди ощущают легкую боль в месте укола, повышается температура тела, возникает слабость или боль в мышцах. Данные симптомы исчезают самостоятельно через несколько дней. Прочие побочные реакции на вакцину от гриппа встречаются крайне редко.

Иммунитет в большинстве случаев приобретается в течение 1-2 недель после вакцинации.

Некоторые люди заболевают гриппом спустя короткое время после прививки от гриппа, однако это не связано с вакцинацией – произошло заражение другим штаммом вируса гриппа либо еще не выработался иммунитет.

Врач-терапевт и автор популярного медицинского блога Филипп Кузьменко в подробном ликбезе отвечает на самые распространенные вопросы об ОРВИ: на какие лекарства стоит тратить деньги, а про какие лучше забыть, что делать, если на вас чихнули в автобусе и кому нужно носить маски — больным людям или здоровым.

Простуда и ОРВИ (то есть острая респираторная вирусная инфекция) – это одно и тоже. Западные коллеги часто называют её синдромом или симптомокомплексом, который включает в себя сочетание (в разных комбинациях) таких симптомов как: заложенность носа с выделениями из него слизи, кашель, боли в горле, головная боль и общая интоксикация (повышение температуры, недомогание).

Количество эпизодов у детей во всём мире колеблется от 6 до 8 в год, у взрослых 2-4, но может быть и чаще. В том случае, если заболевание заканчивается без присоединения бактериальной инфекции (доказанной анализами крови и осмотром врача), то беспокоится не о чем.

Простуду вызывают вирусы. Еще раз: вирусы, не бактерии! И этих вирусов очень много. Катастрофически много, более 200 типов вирусов могут вызвать ОРВИ. В 50% случаев возбудителем являются риновирусы (которых насчитывается более 100 типов!). Но помимо них есть еще коронавирусы, аденовирусы, энтеровирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Инфицирование этими вирусами (даже вирусом гриппа) достаточно часто протекает под маской типичной простуды, и симптомы настолько похожи, что отличить их от ОРВИ, вызванного классическим риновирусом, просто невозможно. Да это и не имеет смысла, так как в большинстве случаев инфицирование заканчивается выздоровлением без осложнений.

ОРВИ передается двумя основными способами. Во-первых, контактным, то есть через руки. Вирус может оставаться активным на руках спустя 2 часа после рукопожатия с инфицированным простудой человеком, так что будьте начеку. Также не стоит хвататься за предметы, которые трогал зараженный, так как вирус прекрасно живёт и на них. Те, кто уповает на антибактериальные гели для рук, могут быть разочарованы — они вас не спасут. Что в общем очевидно: ведь они против бактерий, а не вирусов. И натирая руки антисептиком, вы попросту размазываете по ним вирусы, которые не перестают от этого быть заразным. Куда лучше — это адекватное и частое мытье рук с обычным мылом.

Во-вторых, ОРВИ передается воздушно капельным путем. Прокатились в общественном транспорте с разносчиком – получите, распишитесь. Так что если вы уже заболели и не хотите заразить других, надевайте хирургическую маску (и не забывайте ее менять почаще). Она уменьшит распространение вируса вокруг вас. А вот здоровым людям для защиты от источника инфицирования маска не поможет, увы.

Кстати, результаты многочисленных исследований показали, что первый путь передачи ОРВИ, то есть через руки, гораздо надежнее. Шансы подцепить простуду, если кто-нибудь рядом с вами чихнул, значительно меньше, чем если вы будете трогать своё лицо немытыми руками. Например, после посещения общественных мест, где возможно произошёл контакт с зараженным предметом и т. п.

Исследования показали, что наибольшую опасность человек представляет на второй-третий день после появления первых симптомов заболевания. И может оставаться заразным до двух недель после перенесённого заболевания – теперь понятно, откуда берутся эпидемии ОРВИ?

Для начала попросите его все же взять больничный и отлежаться несколько дней дома, чтобы не допустить эпидемии в вашем офисе. Хорошо, когда в коллективе заведено, что ОРВИ — это повод не приходить на работу. Если на больничный коллега не выходит, то тактично предложите ему надеть маску и менять её каждые 3 часа. Такая мера не гарантирует того, что вы не заразитесь, но может помочь ограничить распространение вируса. И держитесь от больного подальше: никаких рукопожатий и прикосновений к его вещам, так как они тоже становятся источником распространения вируса. Если уж и взяли что-то с его стола, не трогайте после этого свое лицо и сразу помойте руки. До появления первых симптомов сложно говорить о том, произошло заражение или нет. Так что придя домой, спокойно занимайтесь своими делами и по возможности ложитесь спать раньше. Каких-то мер по уничтожению уже попавшего в организм вируса нет. Так что вся надежда на ваш иммунитет.

Эпидемии гриппа проходят по всему северному полушарию каждую осень и зиму, тем не менее для многих они становятся неожиданностью. Уберечься от гриппа очень сложно — это высококонтагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое ежегодно поражает в среднем 10% населения. Это огромная цифра: из 10 человек гриппом заражается как минимум один. Кроме того, грипп отнюдь не безобиден: для детей, пожилых людей и тех, чей иммунитет ослаблен, грипп смертельно опасен. Лечение гриппа нельзя пускать на самотек, к нему следует подходить серьезно.

Почему грипп требует срочного лечения?

Грипп — это вирусная инфекция. Заразиться этой болезнью очень просто — она передается как воздушно-капельным, так и бытовым путем. Заболевший человек заразен в период с первых часов до пятого-седьмого дня заболевания. Достаточно постоять несколько минут рядом с чихающим человеком — и дело сделано. Обычно симптомы гриппа появляются резко: буквально за несколько часов накатывает слабость и сонливость, появляется головная боль и ломота в теле, температура повышается до 38–39°С, а у малышей — и до 40°С. Грипп часто сопровождается болью в суставах и мышцах, сильным раздражением слизистых оболочек носоглотки, кашлем, чиханием, резью в глазах. Симптомы гриппа неприятны, однако не так опасны, как его последствия.

Грипп часто вызывает осложнения, и если сам грипп можно вылечить за 5–10 дней, то на борьбу с осложнениями могут уйти недели. Самое распространенное осложнение гриппа — пневмония, или воспаление легких. Оно до сих пор является смертельно опасным заболеванием, особенно для детей и людей в возрасте. Не менее грозные последствия гриппа — отиты, бронхиты, синуситы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чтобы победить грипп, нужно воздействовать на саму причину болезни, то есть на вирус. Симптоматическое лечение — средства для понижения температуры, снятия боли в горле, микстуры от кашля и назальные капли — никак не влияет на активность вируса, а лишь облегчает проявления болезни. В этом заключается определенная опасность — сбив температуру, человек решает, что поправился, и возвращается к активному образу жизни, заражая окружающих и рискуя через сутки снова оказаться в постели с осложнениями.

Если вы чувствуете недомогание, немедленно обратитесь к врачу. Без лабораторных анализов почти невозможно определить, что вызвало симптомы — бактериальная инфекция, вирус гриппа или какой-то другой вирус. А не зная этого, нельзя назначить адекватное эффективное лечение.

Чтобы победить грипп, необходим комплексный подход — только так можно справиться с заболеванием в самые короткие сроки.

Немедикаментозное лечение

Для скорейшего выздоровления больному нужно обеспечить покой и комфорт. Постельный режим обязателен — в том числе и потому, что грипп очень заразен.

При гриппе, как и при любых простудных заболеваниях, нужно пить больше жидкости. Обильное питье поможет быстрее вывести токсины, которые образуются в результате деятельности вируса. Именно токсинам мы обязаны головной болью, слабостью и тошнотой во время болезни. Кроме того, при гриппе часто наблюдается потливость, и вместе с потом больной теряет жидкость. Поэтому ее запасы нужно пополнять, во избежание обезвоживания. Лучше всего пить теплые напитки, которые не содержат кофеина и алкоголя: морсы, травяные чаи или воду. Кстати, не следует пить очень горячие напитки. Несмотря на то, что наши бабушки были уверены, что обжигающе горячий чай с малиной поможет изгнать грипп, горячее питье больше вредит, чем помогает — оно обжигает и без того воспаленное горло и может усилить боль.

Терапия с помощью лекарств.

Всю медикаментозную терапию при гриппе можно разделить на два вида: симптоматические средства и лекарства, помогающие бороться с возбудителем заболевания.

К симптоматическим средствам относятся медикаменты, призванные снизить температуру и избавить от боли. Чаще всего для этих целей назначают нестероидные противовоспалительные средства. Это очень большая группа лекарств, в которую входят парацетамол, ибупрофен и другие знакомые всем средства. С насморком помогут справиться сосудосуживающие капли. Однако их нельзя использовать дольше 5–7 дней, иначе вы рискуете заполучить медикаментозный ринит — хроническое состояние, при котором слизистая носа атрофируется и человек вынужден использовать капли постоянно. Сосудосуживающие средства можно заменить каплями на масляной основе. Они работают не так эффективно и не дают моментального облегчения, но зато не так агрессивны.

Больным при гриппе часто досаждает кашель, а аптеки предлагают широкий ассортимент лекарств от кашля. Но покупать их самостоятельно — без консультации с врачом — не следует. Дело в том, что одни лекарства подавляют кашлевый рефлекс и назначаются при сухом кашле, а другие помогают разжижить мокроту и очистить легкие, их следует принимать при влажном кашле. Неправильно выбрав группу средств, можно вызвать застой влаги в легких, что чревато пневмонией.

Осложнения гриппа весьма многообразны и требуют различного лечения. Грипп может привести к развитию осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, привести к заболеваниям дыхательных путей и легких, токсико-аллергическому шоку и многим другим опасным состояниям. Это еще одна причина обратиться к врачу — только специалист может вовремя заметить осложнения и назначить правильную терапию.

Особенно внимательными следует быть тем, кто входит в группу риска: людям старше 65 лет, беременным женщинам, всем, кто восстанавливается после операции или тяжелой болезни, а также тем, у кого есть какие-либо хронические заболевания. Для всех этих случаев характерно снижение иммунитета. Но особенно грипп опасен для детей, в частности младенцев в возрасте до 6 месяцев. У малышей иммунитет еще не сформировался и не может активно противостоять бактериальным и вирусным инфекциям.

Не стоит недооценивать грипп. Несмотря на то, что болезнь эта распространена очень широко и практически все сталкивались с гриппом, он чрезвычайно опасен — каждый год в России от гриппа умирает от 400 до 900 человек [2] . Впрочем, есть и хорошие новости: смертность от гриппа постепенно снижается, и не последнюю роль в этом процессе сыграла ответственность тех, кто вовремя обращается к врачам и принимает противовирусные препараты.

Своевременное лечение гриппа помогает победить болезнь и предотвратить развитие осложнений.

Сегодня для лечения гриппа и других ОРВИ могут использоваться современные этиотропные противовирусные препараты.

АРБИДОЛ ® — противовирусное средство, направленное на профилактику и лечение гриппа А и В, других ОРВИ у детей с 2 лет и взрослых.

Запущенная простуда может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония.

В межсезонный период при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ прием противовирусных препаратов может снизить вероятность заболевания.

АРБИДОЛ ® Максимум — противовирусное средство, используемое при неспецифической профилактике и лечении гриппа.

Вак­ци­на­ция счи­та­ет­ся од­ним из са­мых на­деж­ных спо­со­бов за­щи­ты от грип­па, хо­тя не ис­клю­ча­ет воз­мож­нос­ти за­ра­же­ния. Тем не ме­нее риск за­бо­леть грип­пом у тех, кто по­за­бо­тил­ся о при­вив­ке, за­мет­но ни­же, а в слу­чае за­бо­ле­ва­ния оно, как пра­ви­ло, про­те­ка­ет не так тя­же­ло. Им­му­ни­тет пос­ле вак­ци­на­ции со­хра­ня­ет­ся в те­че­ние 6–12 ме­ся­цев — точ­ный срок за­ви­сит от вак­ци­ны и ин­ди­ви­ду­аль­ных осо­бен­нос­тей ор­га­низ­ма.

Сезонный грипп — это острая респираторная инфекция, вызываемая вирусами гриппа, которые циркулируют во всем мире.

Патоген

Существует 4 типа вирусов сезонного гриппа – типы A , B , C и D . Вирусы гриппа A и B циркулируют и вызывают сезонные эпидемии болезни.

Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы в соответствии с комбинациями гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA) , белков на поверхности вируса. В настоящее время среди людей циркулируют вирусы гриппа подтипов A(H1N1) и A(H3N2) . A(H1N1) также обозначается как A(H1N1)pdm09 , поскольку он вызвал пандемию 2009 г. и впоследствии сменил вирус сезонного гриппа A(H1N1) , циркулировавший до 2009 года. Известно, что пандемии вызывали только вирусы гриппа типа А.

Вирусы гриппа В не подразделяются на подтипы, но могут подразделяться на линии. В настоящее время циркулирующие вирусы гриппа типа В принадлежат к линиям В/Ямагата и В/Виктория.

Вирус гриппа С выявляется реже и обычно приводит к легким инфекциям. Поэтому он не представляет проблемы для общественного здравоохранения.

Вирусы группы D , в основном, инфицируют крупный рогатый скот. По имеющимся данным, они не инфицируют людей и не вызывают у них заболеваний.

Признаки и симптомы

Для сезонного гриппа характерно внезапное появление высокой температуры, кашель (обычно сухой), головная боль, мышечные боли и боли в суставах, тяжелое недомогание, боль в горле и насморк. Кашель может быть тяжелым и длиться 2 недели и более. У большинства людей температура нормализуется и симптомы проходят в течение недели без какой-либо медицинской помощи. Но грипп может приводить к развитию тяжелой болезни и к смерти, особенно у людей из групп высокого риска (см. ниже).

Болезнь может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме и даже заканчиваться смертельным исходом. Случаи госпитализации и смерти происходят, в основном, в группах высокого риска. По оценкам, ежегодные эпидемии гриппа приводят к 3-5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290 000 – 650 000 случаев смерти от респираторных заболеваний.

В промышленно развитых странах большинство случаев смерти, связанных с гриппом, происходят среди людей в возрасте 65 лет и старше (1). Эпидемии могут приводить к высоким уровням отсутствия на работе/в школе и к потерям производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены.

Последствия эпидемий сезонного гриппа в развивающихся странах недостаточно известны, но по результатам научных исследований 99% случаев смерти детей в возрасте до 5 лет с инфекциями нижних дыхательных путей, связанных с гриппом, происходят в развивающихся странах (2).

Эпидемиология

Люди болеют гриппом в любом возрасте, но есть группы населения, подверженные повышенному риску.

• Повышенному риску развития тяжелой болезни или осложнений в результате инфицирования подвергаются беременные женщины, дети в возрасте до 59 месяцев, пожилые люди, люди с хроническими нарушениями здоровья (такими как хронические болезни сердца, легких и почек, нарушения метаболизма, нарушения неврологического развития, болезни печени и крови) и люди с ослабленным иммунитетом (в результате ВИЧ/СПИДа, химиотерапии или лечения стероидами, а также в связи со злокачественными новообразованиями).
• Работники здравоохранения подвергаются высокому риску инфицирования вирусом гриппа во время контактов с пациентами и могут способствовать дальнейшей передаче инфекции, особенно людям из групп риска.

Передача инфекции сезонного гриппа происходит легко и быстро, особенно в местах большого скопления людей, включая школы и интернаты. При кашле или чихании инфицированного человека мелкие капли, содержащие вирус (инфекционные капли), попадают в воздух и могут распространяться на расстояние до одного метра и инфицировать людей, находящихся поблизости, которые вдыхают их. Инфекция может также передаваться через руки, загрязненные вирусами гриппа. Для предотвращения передачи инфекции при кашле необходимо прикрывать рот и нос салфеткой и регулярно мыть руки.

В районах с умеренным климатом сезонные эпидемии происходят, в основном, в зимнее время года, тогда как в тропических районах вирусы гриппа циркулируют круглый год, приводя к менее регулярным эпидемиям. Сезонные эпидемии и бремя болезни

Период времени с момента инфицирования до развития болезни, известный как инкубационный период, длится около 2 дней, но может варьироваться от 1 до 4 дней.

Диагностика

В большинстве случаев грипп человека клинически диагностируется. Однако в периоды низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий инфекция, вызванная другими респираторными вирусами, такими как риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус парагриппа и аденовирус, может также протекать как гриппоподобное заболевание, что затрудняет клинически дифференцировать грипп от других патогенов.

Для постановки окончательного диагноза необходимо собрать надлежащие респираторные образцы и выполнить лабораторный диагностический тест. Первым важнейшим шагом для лабораторного выявления вирусных инфекций гриппа является надлежащий сбор, хранение и транспортировка респираторных образцов. Обычно лабораторное подтверждение вирусов гриппа в выделениях из горла, носа и носоглотки или в аспиратах или смывах из трахеи осуществляется путем прямого выявления антигенов, изоляции вирусов или выявления специфичной для гриппа РНК методом полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Имеется целый ряд руководств по лабораторным методикам, опубликованных и обновленных ВОЗ (3).

В клиниках для выявления гриппа применяются диагностические экспресс-тесты, но по сравнению с методами ОТ-ПЦР они имеют низкую чувствительность, и надежность их результатов в значительной мере зависит от условий, в которых они используются.

Лечение

Пациенты, не входящие в группы повышенного риска, должны получать симптоматическое лечение. При наличии симптомов им рекомендуется оставаться дома с тем, чтобы минимизировать риск инфицирования других людей в сообществе. Лечение направлено на смягчение симптомов гриппа, таких как высокая температура. Пациенты должны следить за своим состоянием и в случае его ухудшения обращаться за медицинской помощью. Если известно, что пациентам угрожает высокий риск развития тяжелой болезни или осложнений (см. выше), они, помимо симптоматического лечения, должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

Пациенты с тяжелым или прогрессирующим клиническим заболеванием, связанным с предполагаемой или подтвержденной вирусной инфекцией гриппа (например, с клиническими синдромами пневмонии, сепсиса или обострения сопутствующих хронических заболеваний), должны как можно скорее получать противовирусные препараты.

• Для получения максимального терапевтического эффекта следует как можно скорее (в идеале, в течение 48 часов после появления симптомов) назначать ингибиторы нейраминидазы (например, озельтамивир). Для пациентов на более поздней стадии болезни следует также предусматривать прием лекарственных препаратов.
• Лечение рекомендуется проводить не менее 5 дней, но можно продлевать до получения удовлетворительных клинических результатов.
• Использование кортикостероидов следует предусматривать только при наличии других показаний (таких как астма и другие конкретные нарушения здоровья), поскольку оно связано с более длительным выведением вирусов из организма и ослаблением иммунитета, что приводит к бактериальной или грибковой суперинфекции.
• Все циркулирующие в настоящее время вирусы гриппа устойчивы к противовирусным препаратам класса адамантанов (таким как амантадин и римантадин), поэтому эти препараты не рекомендуется применять в качестве монотерапии.

ГСЭГО ВОЗ ведет мониторинг за устойчивостью к противовирусным препаратам среди циркулирующих вирусов гриппа с тем, чтобы своевременно предоставлять руководящие указания в отношении применения противовирусных препаратов для клинического ведения и потенциальной химиопрофилактики.

Профилактика

Наиболее эффективным способом профилактики болезни является вакцинация. Вот уже более 60 лет имеются и используются безопасные и эффективные вакцины. Через некоторое время после вакцинации иммунитет ослабевает, поэтому для защиты от гриппа рекомендуется ежегодная вакцинация. Наиболее широко в мире используются инъекционные инактивированные противогриппозные вакцины.

Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не соответствуют в точности вакцинным вирусам. Однако для пожилых людей вакцинация против гриппа может быть менее эффективной с точки зрения предотвращения болезни, но ослабляет ее тяжесть и уменьшает вероятность развития осложнений и смертельного исхода. Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или осуществляющих уход за ними.

ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:

• беременные женщины на любом сроке беременности
• дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
• пожилые люди (старше 65 лет)
• люди с хроническими нарушениями здоровья
• работники здравоохранения.

Эффективность противогриппозной вакцины зависит от того, насколько циркулирующие вирусы совпадают с вирусами, содержащимися в вакцине. Из-за постоянно изменяющейся природы вирусов гриппа Глобальная система эпиднадзора за гриппом и ответных мер ВОЗ (ГСЭГО) – система национальных центров по гриппу и сотрудничающих центров ВОЗ во всем мире – осуществляет непрерывный мониторинг за вирусами гриппа, циркулирующими среди людей, и дважды в год обновляет состав противогриппозных вакцин.

На протяжении многих лет ВОЗ обновляет свои рекомендации в отношении состава вакцины (трехвалентной), нацеленной на 3 наиболее представленных циркулирующих типа вируса (два подтипа вируса гриппа А и один подтип вируса гриппа В). Начиная с сезона гриппа 2013-2014 г. в северном полушарии для содействия разработке четырехвалентной вакцины рекомендуется вводить четвертый компонент. Четырехвалентные вакцины в дополнение к вирусам, входящим в состав трехвалентной вакцины, включают второй вирус гриппа типа В, и ожидается, что они обеспечат более широкую защиту против инфекций, вызванных вирусом гриппа типа В. Многие инактивированные и рекомбинантные противогриппозные вакцины доступны в инъекционной форме. Живая аттенуированная противогриппозная вакцина доступна в форме назального спрея.

Предэкспозиционная и постэкспозиционная профилактика с помощью противовирусных препаратов возможна, но ее эффективность зависит от ряда факторов, таких как индивидуальные особенности, тип воздействия и риск, связанный с воздействием.

Помимо вакцинации и противовирусного лечения мероприятия общественного здравоохранения включают меры индивидуальной защиты, такие как:

• регулярное мытье и надлежащее высушивание рук;
• надлежащая респираторная гигиена – прикрытие рта и носа при кашле и чихании салфетками с их последующим надлежащим удалением;
• своевременная самоизоляция людей, почувствовавших себя нездоровыми, с высокой температурой и другими симптомами гриппа;
• предотвращение тесных контактов с больными людьми;
• предотвращение прикасаний к глазам, носу и рту.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ через систему ГСЭГО ВОЗ и в сотрудничестве с другими партнерами проводит мониторинг за активностью гриппа в глобальных масштабах, дает рекомендации по составам вакцины против сезонного гриппа дважды в год для северного и южного полушарий, помогает странам с тропическим и субтропическим климатом в выборе вакцинных препаратов (для северного и южного полушарий) и принятии решений в отношении времени проведения кампаний вакцинации и оказывает поддержку государствам-членам в разработке стратегий профилактики и контроля.

ВОЗ работает в целях усиления национального, регионального и глобального потенциала для принятия мер в связи с гриппом (включая диагностику, мониторинг чувствительности к противовирусным препаратам, эпиднадзор за болезнью и реагирование на вспышки болезни), расширения охвата вакцинацией в группах населения высокого риска и обеспечения готовности к следующей пандемии гриппа.

(1) Estimates of US influenza-associated deaths made using four different methods.
Thompson WW, Weintraub E, Dhankhar P, Cheng OY, Brammer L, Meltzer MI, et al. Influenza Other Respi Viruses. 2009;3:37-49

В 20-м и начале 21-го столетия мировое население пострадало от нескольких пандемий гриппа, в наши дни угроза новой пандемии по прежнему существует.