Восточная медицина при гепатите с

Третья составляющая философии китайской медицины — учение о пяти первоэлементах. Дерево, Огонь, Земля, Вода и Металл — главные элементы, из которых состоит окружающий мир и которые необходимы человеку для нормального существования. Каждый из первоэлементов несет свою энергию, и их избыток, как и недостаток, может привести к появлению тех или иных симптомов болезни.

Философский аспект китайской медицины очень сложен, но только он определяет способы лечения болезни. Возможно, поэтому самые лучшие практики — именно китайские врачи, для которых сама философия является абсолютно естественной.

Методы традиционной китайской медицины

Методов традиционной китайской медицины существует множество, и не все они приемлемы для современного западного мира. Мы расскажем о самых известных способах лечения, пользующихся большой популярностью и давно доказавших свою эффективность.

Воздействие акупунктурой также улучшает работу отделов головного мозга, отвечающих за регулирование гормональной и эндокринной функций. Современная западная медицина способна делать это пока только с помощью медикаментов, нередко имеющих сильные побочные эффекты. Акупунктура побочных эффектов не имеет. Пациенты в период обострений хронических заболеваний отмечают снижение болевых ощущений практически с момента первого сеанса.

В 1963 году на севере Китая в уезде Долунь был найден заостренный камень, предположительно использовавшийся для процедур акупунктуры до появления металлических игл. По версии ученых, эта находка говорит о том, что лечение иглоукалыванием было известно людям еще в эпоху неолита [2] .

Процесс иглоукалывания осуществляется путем введения в активные точки тончайших игл из серебра, стали или золота. Глубина введения может быть различной, способы извлечения игл также отличаются — постепенно или одним движением. Большое значение имеет выбор точек, их комбинации — все это зависит от того, какой лечебный эффект нужно получить.

Курс лечения состоит в среднем из 10–20 процедур с повторением при необходимости через две-три недели. Конкретный курс назначается только врачом и зависит от диагноза, тяжести заболевания и особенностей его течения.

Список болезней, при которых показана акупунктура, очень внушителен:

• болезни эндокринной и гормональной систем;
• бесплодие (у мужчин и женщин), нарушение менструального цикла;
• избыточный вес;
• эректильная дисфункция;
• болезни позвоночника и опорно-двигательного аппарата;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• лор-заболевания;
• лицевые параличи, парезы, заболевания центральной нервной системы.

Кроме этого, акупунктура успешно применяется при избавлении от пристрастия к курению, а также в косметологии для замедления процессов старения.

Но не стоит считать, что иглы — это панацея от всех болезней. У иглотерапии, как и у любого метода лечения, есть свои противопоказания, и прежде, чем решаться на процедуру, нужно четко понимать, что она не принесет вам вреда.

Нельзя лечиться иглоукалыванием при наличии онкологических заболеваний и доброкачественных опухолей, гемофилии, наркотической зависимости, психических заболеваний, туберкулеза, гепатита С, ВИЧ, инфекционных заболеваний, а также в I и II триместрах беременности.

Надавливание на активные точки может вызывать ощущение ломоты, онемения, а в некоторых случаях даже боли, которое не возникает при воздействии на другие участки тела. Исследования показывают, что эти ощущения наблюдаются постоянно, поэтому могут служить критерием правильности нахождения точки.

Точечный массаж успокаивает нервную систему, улучшает питание тканей и усиливает кровоснабжение, регулирует работу желез внутренней секреции, снимает мышечное напряжение и болевые ощущения. Воздействие на точки определяется задачами точечного массажа, например: для влияния на суставы и сухожилия массируются местные точки, а для влияния на шейный вегетативный аппарат используются точки воротниковой зоны.

Точечный массаж проводится подушечками указательных и/или средних пальцев: их располагают на выбранных точках и постепенно начинают увеличивать давление. Давить нужно осторожно, перпендикулярно к поверхности кожи в течение 10–30 секунд. Заканчивать массаж одной точки нужно сразу же после того, как она перестает ощущать раздражение.

Показаниями к точечному массажу являются неврозы, болезни нервной системы, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мышечной соединительной ткани, остеохондроз. Основная группа противопоказаний — это опухоли, болезни крови, острые инфекционные заболевания, инфаркт миокарда, тромбозы и эмболии, истощение, физическое перенапряжение, язва желудка, психические расстройства и пожилой возраст.

Считается, что эффективность действия сигары возрастает с увеличением срока ее хранения. Например, для лечения болезни, возникшей 7 лет назад, в древнем трактате рекомендовалась сигара из полыни, собранной не менее 3 лет назад [3] .

Терапия показана для профилактики гриппа и ОРВИ, повышения общего иммунитета, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, лор-заболеваниях, болезнях мочеполовой и репродуктивной систем, неврологических заболеваниях, при проблемах с пищеварением, отечности, при астме и бронхитах.

Вакуум-терапия в китайском ее варианте — это не статичная постановка банок, как практикуется на Западе. Банки обязательно перемещаются врачом в определенном направлении и в определенной зоне. Движение банок обычно совпадает с движением венозно-лимфатического тока [4] . К статическому массажу добавляются еще и смещения, сдвигания кожи и подкожной клетчатки, мягкие ткани то растягиваются, то возвращаются в свое прежнее состояние.

Кстати, синяки и кровоподтеки — важная часть терапии. По мнению китайских врачей, их появление говорит о том, что в организме включаются собственные ресурсы для борьбы с болезнью.

Показания к вакуумному массажу:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• мигрень, бессонница, лицевые парезы, воспаления тройничного нерва;
• заболевания дыхательной системы;
• болезни ЖКТ;
• урология;
• кожные заболевания;
• стоматология;
• косметология.

Не стоит практиковать массаж при беременности, острых инфекционных заболеваниях, при наличии травм кожи, при опухолях, неврозах и варикозном расширении вен.

В области фитотерапии китайцы добились невероятных успехов ? им известно более 2000 видов лекарственных трав, все они применяются на практике. И здесь, так же как в общем подходе к лечению заболеваний, китайские методы отличаются от западных. В китайской медицине все лекарственные травы делятся на группы: холодные, прохладные, горячие и теплые. Очень большое значение придается и вкусу трав, причем каждый из вкусов оказывает на организм свое воздействие. В процессе назначения лекарства врач определяет преобладание или недостаток в организме одной из субстанций — холода, тепла, жара или прохлады ? и регулирует этот баланс.

Еще одна характерная черта китайской фитотерапии — формат лечения. Каждый комплекс состоит из определенных компонентов — главного (монарх) и нескольких вспомогательных, отвечающих за регуляцию потоков энергии (министр), усиление действия (помощник) и транспортировку к органам (проводник). Лекарство-монарх подбирается обязательно с учетом индивидуальных особенностей больного. При одном и том же диагнозе, поставленном разным людям, могут быть назначены совершенно различные лекарственные комплексы. Все компоненты травяного комплекса имеют вид шариков, их принимают как таблетки, запивая водой. Нет необходимости готовить отвары или настои.

Фитотерапия назначается при лечении практически всех заболеваний, включая хронические. Используется она и для повышения иммунитета. Противопоказания к назначению трав индивидуальны, они определяются лечащим врачом.

При регулярных занятиях, особенно под наблюдением специалиста, повышается эластичность легочных тканей, увеличивается амплитуда дыхания и улучшается вентиляционная способность легких. Устраняются искривления и деформации мышц в поясничной области. Кроме того, у практикующих тайцзицюань (тайчи) замедляется процесс старения организма, снижается риск возникновения атеросклероза и перфорационной амнезии. Благодаря специальному брюшному дыханию во время занятий укрепляются внутренние мышцы и связки, нормализуется пищеварительная система.

Под наблюдением врача и при соблюдении точной методики гимнастикой могут заниматься даже люди с серьезными хроническими заболеваниями.

Главный принцип цигун — последовательность нагрузки мышц и движение от ног к голове и в обратном направлении. Необходимо работать со всеми частями тела с одинаковой интенсивностью, особенное внимание уделяется тазобедренному суставу и позвоночнику. Всего существует три ступени цигун. Для общего оздоровления организма достаточно освоить первую ступень, вторая и третья в большей степени направлены на активную работу сознания и достижение эмоциональной стабильности. Но даже начальная техника цигун не только укрепляет организм физически, но и дает возможность противостоять воздействию стрессовых ситуаций.

Китайская медицина использует методы лечения комплексно, не выделяя какого-либо одного из них. Считается, что такой подход дает максимальный эффект в оздоровлении организма. Потому не стоит увлекаться, например, только иглоукалыванием или фитотерапией — вы не получите того, чего ожидаете. А правильное комплексное лечение может назначить только опытный врач — помните, мы говорили об индивидуальном подходе?

По классификации современной европейской медицины, существует пять основных типов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E. Их различают, в основном, по способу проникновения вирусов в организм, а также по тяжести заболевания. В традиционной китайской медицине (ТКМ) такой четкой классификации нет.

Источники заражения гепатитом C

Гепатит A (болезнь Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A. Возбудитель болезни в основном фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий. Этот тип гепатита не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени при надлежащем лечении.
Гепатит В — антропонозное инфекционное заболевание, вызываемая вирусом гепатита В. Он, в основном, передается половым путем, но может также передаваться от матери ребенку во время беременности или родов, а также через инфекции, переливание крови или инфицированные медицинские инструменты. Этот тип может переходить в цирроз печени .
Гепатит C — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным (минуя ЖКТ) и инструментальным путем заражения. Он обычно распространяются через зараженную кровь, например, может возникать во время обмена игл внутривенно потребителями наркотиков. Заражение также возможно через поврежденную кожу и слизистые оболочки, а также при сексуальном контакте с инфицированным человеком. Гепатит C является самым опасным из-за высокого риска осложнения в виде цирроза печени и из-за скрытного развития заболевания на его ранних стадиях.
Гепатит D может заражать людей, уже инфицированных гепатитом B. Вирус гепатита D передаётся половым путем, через кровь и её производные.
Гепатит E — антропонозное вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, склонное к эпидемическому распространению. Протекает преимущественно доброкачественно. В зоне риска находятся женщины на последних стадиях беременности.

В официальной медицине существует мнение о нежелательности прибегать к альтернативной медицине при гепатите. Вместе с тем, в Китае гепатит лечат не столько с помощью альтернативной древней (традиционной) медициной, сколько с помощью современной европейской. Традиционная же применяется в качестве дополнения, когда это целесообразно для улучшения состояния пациента. Если человек решает использовать комбинацию ТКМ и западной медицины, то следует обсудить все подходы к лечению с соответствующими врачами. Использование некоторых травяных терапий в сочетании с интерферон-терапией может быть несовместимым.
В целом, можно сказать, что прибегать к лечению заболеваний печени методами ТКМ следует очень осмотрительно.

Процедуры ТКМ помогают бороться с интоксикацией организма, вызванной приемом медикаментов для лечении гепатита, оказывают благотворное влияние на весь организм, укрепляют иммунную систему, создают благоприятные условия для роста новых здоровых клеток печени.

Задачи иглоукалывания при лечении гепатита: охлаждение и выведение влажного жара и улучшение транспортной функции печени и селезенки. В ТКМ при гепатите показана акупунктура тела и ушная акупунктура. При акупунктуре тела осуществляется стимуляция игл средней силы. При работе с больным гепатитом иглы должны дезинфицироваться особенно тщательно хотя и применяются одноразовые специальные.

В фитотерапии при гепатите B в дополнение к официальным лекарствам применяют такие растения как полынь, астрагал, одуванчик, подорожник, чертополох, хризантема, сарсапарель (смилакс), белый пион, володушка, корень солодки, ревень, лимонник китайский и некоторые другие. Они применяются виде формул (рецептов), каждая из которых содержит определенные части растений, в определенных пропорциях. Каждое растение в формуле выполняет свою роль. Это известно только квалифицированным врачам ТКМ, которые после диагностики прописывают формулы и точные дозы.

В ТКМ для лечения печени также используются грибы. Во-первых, это кордицепс. Некоторые исследования показывают, что кордицепс может стимулировать иммунную функцию и улучшать функцию печени у пациентов с гепатитом В. Поэтому, возможно, стоит попробовать также и для гепатита С. Идеальная дозировка для гепатита С неизвестна. Кордицепс может замедлить способность крови к сгустку, поэтому надо быть осторожным, если уже используются препараты для разжижения крови. Во-вторых, это гриб рейши.

Важной частью лечения гепатита C в ТКМ является прижигание полынными палочками в определенных точках или областях тела, которые соответствуют точкам акупунктуры. В китайских исследованиях было показано, что прижигание увеличивает пищеварительную функцию, количество лейкоцитов и тромбоцитов и вероятно оказывает влияние на трансформацию Т-клеток (один из типов иммунной клетки).

Если печень сильно повреждена, то могут прибегнуть к трансплантации от донора.

Редакция сайта не проверяет достоверность информации в отзывах и комментариях. Будьте внимательны при ее оценке.

В начале находятся более старые комментарии, а более новые — в нижней части.

Основные факты

• Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
• Гепатит С является основной причиной рака печени.
• Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
• Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
• У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
• В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

• совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
• повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
• переливании непроверенной крови и продуктов крови;
• половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

1. Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
2. При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

• потребители инъекционных наркотиков;
• лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
• лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
• лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
• реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
• дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
• лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
• лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

• безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
• предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
• тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
• обучение медицинского персонала;
• предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
• соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
• популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.
  

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

• проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
• иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
• надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
• регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

• софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
• софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
• софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

• не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
• не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
• профилактика передачи инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

МОСКВА, 28 июл — РИА Новости, Альфия Еникеева. Ежегодно острые вирусные гепатиты уносят почти полтора миллиона жизней — больше, чем ВИЧ-инфекция, малярия и туберкулез. Во Всемирный день борьбы с гепатитом РИА Новости вместе с экспертами разбирается, чем опасна эта инфекция, и правда ли, что от нее теперь можно вылечиться.

Древняя болезнь

Их коллеги из Института изучения истории человечества Макса Планка в Йене полагают, что первое заражение человека произошло значительно позже — около семи тысяч лет назад. А британские ученые настаивают на еще более поздней датировке — от 4500 до 800 лет назад. При этом древнейшую вирусную ДНК гепатита В выделили из мумии XVI века, и она очень похожа на геном современного вируса, что само по себе странно. За пятьсот лет должны были произойти изменения.

Судя по многочисленным и противоречивым данным о происхождении вирусного гепатита, к согласию ученые придут не скоро. Пока ясно одно — несколько тысяч лет назад вирусный гепатит был столь же распространен, как и сегодня.

Как болеют россияне

"В России четыре-пять процентов взрослого населения болеют вирусным гепатитом В, два-пять процентов — гепатитом С. Это, конечно, не самые низкие показатели по миру, и в целом вирусный гепатит остается проблемой. Но что касается острого гепатита В, то мы тут на уровне передовых стран. И этого добились в последние 15-20 лет, когда появилась возможность привиться от этого заболевания", — рассказывает РИА Новости Галина Кожевникова, заведующая кафедрой инфекционных болезней медицинского института РУДН.

По словам Чавдара Павлова, профессора ПМГМУ имени И. М. Сеченова, в стране вирусный гепатит В уже стал управляемой инфекцией. Риск заражения при медицинских манипуляциях сведен к минимуму, вакцина, основанная на белке, а не на инфекционном материале, и хорошо переносимая людьми, внесена в Национальный календарь прививок и абсолютно бесплатна.

Два гепатита одним лекарством

Впрочем, по сообщениям Российского научного фонда, в ближайшие несколько лет на рынке могут появиться лекарства, способные полностью излечивать от вирусного гепатита В. Российские ученые первыми в мире разработали группу лекарственных препаратов, разрушающих вирус внутри клеток печени. Доклинические испытания на животных начнутся уже в следующем году.

Вероятно, это лекарство поможет и от гепатита дельта ( D ) — вируса-сателлита, которым заражаются инфицированные гепатитом В. Вирус-паразит кодирует всего один антиген (белок) и потому не может построить полноценную вирусную частичку — вирион. Для этого он использует белки оболочки вируса гепатита B.

Всего в мире около 15 миллионов человек инфицированы гепатитом дельта. Чавдар Павлов отмечает, что в России случаи коинфекции ( одновременного заражения вирусами гепатита В и дельта) и суперинфекции (инфицирования гепатитом D пациентов с хроническим гепатитом В) фиксируются в основном на Кавказе — в частности, в Дагестане.

Ласковый убийца обезврежен

Гепатит С — самый неприятный из всех вирусных гепатитов, так как острое течение болезни проходит практически бессимптомно. А при первых признаках недомогания — температура, тошнота, рвота, боли в мышцах — его можно спутать с обычным гриппом. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Вирус гепатита С часто приводит к циррозу и раку печени, что в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

"Вакцины нет, ее сложно разработать. Вирус гепатита С ускользает от иммунологической защиты, внутри организма он меняет свои свойства. Те антитела, которые вырабатывала иммунная система три года назад, уже не действуют на новый, чуть измененный вирус. Но с гепатитом С очень хорошая история развития фармакологии. Сейчас мы совершенно точно можем говорить, что он излечим полностью. Разработаны и внедрены препараты так называемого прямого противовирусного действия. Они действуют на определенные структуры вируса, блокируют их и не позволяют ему размножаться", — резюмирует эксперт.

Специалисты предупреждают, что лучше свести риск заболевания этими опасными инфекциями к минимуму: вовремя вакцинироваться, предохраняться и с осторожностью относиться к пирсингу и татуировкам.