Какие сопли у ребенка при вирусной инфекции

При неосложненном течении гриппа лихорадка держится 3-4 дня, реже 5-6 дней. Если по истечении недели температура не снижается, возможно, присоединились осложнения. Самым частым осложнением является пневмония. Из других осложнений возможны воспаления придаточных пазух носа и среднего уха.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.

Большое значение в профилактике гриппа имеет срочная изоляция больных и разобщение детей, подвергшихся риску заражения. Эпидемиологи предлагают на время эпидемии объявлять внеплановые каникулы. Эта мера значительно снижает заболеваемость гриппом в детских коллективах. Родители тоже должны внести свою лепту в противоэпидемические мероприятия и отказаться от посещения массовых мероприятий, поездок на экскурсии, походов по магазинам и гостям.

Профилактические прививки начинают делать в октябре, чтобы в организме заранее выработались защитные факторы (интерферон, макрофаги, антитела), которые предупредят развитие заболевания. Коварство вируса гриппа проявляется в его быстрой изменчивости. Он способен менять антигенную структуру и приобретать новые свойства в течение одной эпидемии. Поэтому борьба с гриппом должна быть направлена и на укрепление неспецифического иммунитета, на повышение способности организма противостоять возбудителю.

Интерферон человеческий лейкоцитарный применяется в виде раствора, который приготавливается из порошка, и закапывается в нос при угрозе заражения гриппом в течение всего эпидемического периода по 2-3-5 капель в оба носовых хода 2 раза в день детям любого возраста.

Гриппферон – капли в нос противовирусного, противовоспалительного и иммуностимулирующего действия. Рекомендуется для детей старше 1 года, по 2 – 3 капли 2 – 3 раза в день.

Виферон – свечи для ректального введения, используются 2 раза в день, утром и вечером.

Не стоит забывать о препаратах растительного происхождения, помогающих бороться с вирусами респираторных инфекций: лук, чеснок, настойка эхинацеи, аралии, заманихи, женьшеня, экстракт элеутерококка и т.д.

Огромное значение придается мероприятиям, усиливающим неспецифический, общий иммунитет организма. Сюда включаются полноценное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами, закаливающие процедуры, здоровый образ жизни, занятия физкультурой и спортом.

Вызывайте скорую помощь, но до приезда бригады попытайтесь помочь страдающему ребенку. Наполните ванну горячей водой, добавьте в нее питьевой соды и пусть ребенок подышит теплым влажным щелочным воздухом, находясь в ограниченном пространстве ванной комнаты. Одновременно сделайте ребенку горячие ванночки для рук и ног с температурой воды 40° С. Дайте теплое щелочное питье: молоко, в которое можно добавить чуть-чуть соды, любую минеральную гидрокарбонатную воду без газа Теплый влажный воздух помогает снять спазм мышц гортани, а щелочной пар способствует разжижению мокроты и ее отхождению. Прибывшая бригада скорой помощи сделает ингаляцию с лекарственными препаратами через волшебный аппарат – небулайзер, и ребенку сразу станет легче.

- не применяйте горчичники и растирания, содержащие эфирные масла и имеющие резкие запахи. Они способны вызвать рефлекторный спазм мышц гортани;

- не используйте мед, малиновое варенье, соки цитрусовых – у аллергиков они могут способствовать усилению отека;

- не давайте ребенку препаратов, подавляющих кашель (синекод). Помните о том, что кашель выполняет защитную функцию, и его надо не подавлять, а стимулировать.

Аденовирусную инфекцию можно распознать по выраженному насморку, влажному кашлю с обильной мокротой и покрасневшим гноящимся глазам.

Аденовирусы широко распространены по всему миру. Не обошли они стороной и нашу многострадальную родину. Заболеваемость повышается в холодное время года, и среди всех респираторных инфекций на ее долю приходится почти третья часть от всех случаев заболеваний. Не исчезает она и знойным летом, проявляясь в виде отдельных случаев. Болезнь особенно пышно цветет в детских коллективах, где вспышка может тянутся несколько месяцев подряд, переходя от одного ребенка к другому.

Заболевание начинается с повышения температуры, которая может иметь две волны и держаться до 12 –14 дней. Наряду с кашлем и насморком появляется покраснение и слезотечение глаз, отек век и гнойное отделяемое из глаз. Во время сна ресницы склеиваются, и, проснувшись, ребенок не может открыть глаза, что доставляет ему дополнительные страдания.

Вирус любит поражать аденоидную ткань, лимфатические узлы, в том числе и брюшной полости. Поэтому дети часто жалуются на боли в животе и расстройство стула. На шее и в подчелюстной области вы можете обнаружить увеличенные лимфоузлы. А, заглянув в горло, увидите гипертрофированные отечные миндалины, нередко имеющие гнойные налеты.

Пневмония при аденовирусной инфекции может быть первичной, вызываемой самим вирусом. Это чаще наблюдается у маленьких детей. А более позднее развитие пневмонии говорит о присоединении бактериальной инфекции. Из других осложнений можно назвать отиты, ангины, плевриты.

Для лечения всех респираторных инфекций, протекающих с повышением температуры, очень важно выполнять следующие условия:

• Увеличить теплоотдачу. Для этого перво-наперво снимите с малыша одноразовые подгузники, которые, закрывая почти третью часть тела, препятствуют теплоотдаче и играют роль согревающего компресса. В этом легко убедиться воочию: кожа под памперсом красная, влажная, с раздражением в паховых и ягодичных складках. Как только сняли одноразовый подгузник и просушили складочки, не поленитесь измерить температуру, и будете приятно удивлены: она снизится не менее чем на 1 градус. Не кутайте ребенка, не нагружайте его ватными одеялами и пуховыми перинами. Снимите с него плотные колготки, водолазки и свитера с высокими тугими воротами. Оботрите влажными салфетками, смоченными 1 - 2 % раствором уксуса или водкой. Наденьте легкую пижамку, ночную рубашку или футболочку с трусиками. Вся одежда должна быть из хлопчатобумажных тканей, способных активно впитывать пот, потому что следующее важное действие – заставить ребенка потеть.

Если повышение температуры сопровождается рвотой, не принуждайте ребенка принимать лекарственные препараты через рот – они тут же выйдут обратно. В таких случаях применяются свечи, введение лекарства с помощью клизмы, а при неотложных состояниях – инъекции.

Калпол, тайленол, панадол, эффералган, цефекон – все эти лекарственные препараты приготовлены на основе парацетамола, фактически это одно и то же лекарство. Это надо знать, чтобы не допустить передозировки. Превышение дозы оказывает токсическое влияние на печень и почки. Детям с заболеваниями этих органов парацетамол противопоказан.

На втором месте по частоте применения стоит нурофен детский, выпускаемый в виде суспензии и свечей. Препарат приготовлен на основе ибупрофена, который является представителем группы нестероидных противовоспалительных препаратов, и оказывает не только жаропонижающее, но и противовоспалительное и болеутоляющее действие. По сравнению с парацетамолом нурофен более эффективен, но, к сожалению, дает больше осложнений. Разрешен к применению только у детей старше 3 месяцев. Действие нурофена начинается через 30 минут, продолжается в течение 6 – 8 часов.

Очень эффективный препарат – ибуклин, состоящий из ибупрофена и парацетамола. В детской практике используются диспергируемые (растворяемые в воде) таблетки. Одна таблетка детского ибуклина содержит ибупрофена 100мг и парацетамола 125 мг. Перед употреблением 1 таблетку развести в 5 мл охлажденной кипяченой воды. Дозировка ибуклина зависит от возраста и массы тела ребенка.

Любимый многими поколениями аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется только у детей, старше 12 лет из-за возможного развития тяжелых осложнений.

Еще раз следует подчеркнуть необходимость обильно поить лихорадящего больного, так как в этот период увеличиваются потери воды с потом, учащенным дыханием. В результате снижается выведение жидкости через почки, моча становится концентрированной, и почечные канальцы могут забиваться солями, белком, цилиндрами, что нарушает функцию почек и может привести к осложнениям.

Основной целью здравоохранения является не лечение заболеваний, а их профилактика. Это в полной мере относится к гриппу, который имеет выраженную зимнюю сезонность, высокую заразность и быстрое распространение.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьева М.П.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьева М.П.

COLDS IN CHILDREN. HOW TO TREAT A RUNNING NOSE?

Е П. КАРПОВА, д.м.н., профессор, Д.А. ТУЛУПОВ, к.м.н., М.П. ВОРОБЬЕВА

Российская медицинская академия последипломного образования Минздрава России, Москва

ПРОСТУДА У ДЕТЕЙ

КАК ЛЕЧИТЬ НАСМОРК?

Ключевые слова: ОРВИ, дети, острый ринит, симптоматическое лечение, деконгестанты.

E.P. KARPOVA, MD, Prof., D.A. TULUPOV, PhD in medicine, M.P. VOROBIEVA

Russian Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Russia

COLDS IN CHILDREN. HOW TO TREAT A RUNNING NOSE?

Благодаря высокой скорости распространения, особенно среди детей, простуда создает значительные экономические и социальные проблемы [2, 7, 8].

Как правило, любое ОРВИ сопровождается острым ринитом. Острый вирусный ринит не всегда представляет угрозу по развитию опасных для жизни осложнений, однако значительно влияет на качество жизни детей и их родителей.

На сегодняшний день идентифицировано более 200 специфических вирусов, которые могут вызвать простуду. Несколько классов вирусов признаны ответственными за развитие насморка. Было подсчитано, что риновирусы являются причиной ринита в 30-50% случаев, коронави-русы - в 10-15%, респираторно-синцитиальные вирусы, вирусы парагриппа и аденовирусы - приблизительно 5% на каждый случай [9].

Источником инфекции является больной человек. Входными воротами для вирусной инфекции служат верхние дыхательные пути, где после репликации и размножения вируса развивается катаральное воспаление, которое сопровождается отеком слизистой оболочки и гиперсекрецией. Вирус не столько оказывает повреждающее действие на клетки, сколько активирует реакции системы врожденного иммунитета, в результате чего в пораженных клетках выделяются цитокины [1, 10].

Простуда обычно начинается остро, с общего недомогания, озноба, субфебрильной температуры тела, зало-

женности носа, чихания, выделений из носа, чувства сухости, царапания в горле, покашливания. При осмотре выявляются гиперемия и отечность задней стенки глотки, миндалин, передних дужек, на задней стенке глотки может быть небольшое количество слизи [11].

Наиболее частым симптомом ОРВИ является ринит, который у детей раннего возраста может сопровождаться высоким риском развития осложнений. Наиболее частое осложнение - острый средний отит [12]. По данным североамериканских исследователей, вероятность развития острого среднего отита как осложнения ОРВИ у детей первого года жизни достигает 37% [13].

В клинической картине острого ринита выделяют 3 стадии. Сухая продромальная стадия проявляется общими симптомами простуды, а также зудом, ощущением жжения, сухости в носу. Слизистая оболочка носа обычно бледная и сухая. В катаральной стадии, которая начинается через несколько часов после продромальной, появляются водянистые выделения из носа, обструкция носовых ходов, временно утрачивается обоняние, возникает слезотечение, голос приобретает гнусавый оттенок, нарастают общие симптомы. Слизистая оболочка приобретает ярко-красный цвет, отекает, появляется обильное слезотечение. Через 2-3 дня заболевание переходит в слизистую стадию. Общие симптомы начинают уменьшаться, улучшается обоняние, местные симптомы постепенно регрессируют. Восстановление наступает в течение недели. Вирусный риносинусит длится не более 10 дней [14]. Сохранение

заложенности носа дольше 10-14 дней, ухудшение состояния после 5 дней заболевания, появление боли в области лица, гнойные выделения в полости носа могут указывать на развитие бактериального риносинусита [15].

Диагностика острого ринита при ОРВИ обычно не вызывает затруднений. У детей раннего возраста дифференциальную диагностику острого ринита чаще всего проводят с синдромом прорезывания зубов, синдромом неухоженного носа и внепищеводными проявлениями гастроэзофагеального рефлюкса [16].

Поскольку на сегодняшний день не существует общепризнанной специфической терапии для лечения ОРВИ, лечение в основном симптоматическое [15]. Противовирусные препараты рекомендуются только в подтвержденных случаях гриппа у детей в возрасте до 2-х лет, ослабленным детям и детям с хроническими заболеваниями, а также в случаях тяжелого течения заболевания [17]. Антибактериальная терапия не показана, поскольку нет никаких доказательств пользы от использования антибиотиков для ОРВИ или длительно сохраняющегося острого гнойного ринита у детей или взрослых. Существует доказательство того, что антибиотики вызывают значительные побочные эффекты, когда даются для лечения обычной простуды [18].

Симптоматическая терапия является основой лечения ОРВИ. Для уменьшения интоксикации, разжижения секрета и облегчения его отхождения целесообразно придерживаться адекватного питьевого режима. В качестве жаропонижающего и обезболивающего средства применяют препараты ибупрофена и парацетамола.

Симптомы ринита у маленьких детей вызывают наибольшее беспокойство. Сильный отек слизистой оболочки носа приводит к тому, что ребенок становится очень капризным, отказывается от еды, и это часто приводит к потере веса. Частое закапывание в нос физиологического раствора у маленьких детей - эффективная и безопасная процедура, направленная на удаление слизи из полости носа и восстановление работы мерцательного эпителия [19]. Возможно также использовать готовые растворы с изотонической морской водой. Необходимо проводить тщательный туалет полости носа ребенка. Маленьким детям, не умеющим сморкаться, необходимо проводить аспирацию слизи с помощью специальных отсосов.

Основной причиной заложенности носа является воспаление, которое обычно проявляется венозным застоем, увеличением носовых выделений и отеком тканей, что в конечном итоге приводит к нарушению воздушного потока и ощущению носовой непроходимости. Следовательно, в фармакотерапии заложенности носа необходимо руководствоваться мерами, направленными на борьбу с двумя патофизиологическими механизмами: воспалением (применение, например, интрана-зальных кортикостероидов, оказывающих противовоспалительное действие) и его проявлениями, такими как венозный застой (применение вазоконстрикторов, оказывающих противоотечное действие).

На сегодняшний день нет литературных данных, доказывающих эффективность применения интраназальных

стероидов против заложенности носа, связанной с простудой у детей [20]. Антигистаминные препараты в рандомизированных исследованиях также не показали эффективности в уменьшении симптомов заложенности носа при простуде у детей 23. До сих пор не были опубликованы исследования по эффективности антагонистов лейкотриенов рецепторов для облегчения заложенности носа, связанной с простудой [20]. Не существует патогенетических обоснований и клинических исследований для применения антисептических растворов и антибактериальных препаратов в лечении ОРВИ.

Таким образом, препаратами выбора для устранения симптомов острого ринита при простуде являются назальные деконгестанты (сосудосуживающие препараты или вазоконстрикторы).

При действии деконгестанта на слизистую полость носа происходит стимуляция постсинаптических а-адрено-рецепторов, в результате чего высвобождается эндогенный норадреналин, что снижает кровенаполнение сосудов полости носа, устраняя отек и заложенность носа.

Различные деконгестанты различаются по степени выраженности и продолжительности своего сосудосуживающего действия, а также побочных эффектов. Распределить деконгестанты по механизму фармакологического действия можно в такой последовательности: ксиломета-золин = оксиметазолин > фенилэфрин = адреналин. Данные риноманометрии показали, что современные назальные деконгестанты (ксилометазолин и оксиметазо-лин) уменьшают сопротивление воздушному потоку в полости носа на 6-12 ч с его максимальным снижением на 33%. Назальные деконгестанты могут вызвать цилиотокси-ческое действие и медикаментозный ринит. Цилио-токсический эффект клинически проявляется сухостью, чувством жжения, раздражения слизистой полости носа. Современные исследования показали, что такой эффект обусловлен действием консервантов-антисептиков (цитрат натрия, моногидрат лимонной кислоты, бензалкония хлорид), входящих в состав большинства деконгестантов [24, 25]. Для преодоления данного побочного эффекта необходимо использовать деконгестанты без консервантов [26]. Проблема медикаментозного ринита должна решаться путем отказа от бесконтрольного применения деконге-стантов, ограничением курса приема до 10 дней.

Разные деконгестанты также обладают различным резорбтивным действием, вызывая повышенное артериальное давление, тахикардию, аритмию, потерю аппетита, бессонницу. Так, максимальную резорбтивную способность имеет нафтизин (системная биодоступность 50%), а минимальную - ксилометазолин (около 1%) [24].

Определенное значение имеет форма выпуска препарата. Препараты в форме носовых капель очень тяжело дозировать, особенно у детей, при этом высока вероятность их передозировки, поэтому у детей предпочтение отдается препаратам в форме дозированного спрея.

Современные деконгестанты для детей должны быть безопасны, легко дозироваться, иметь рассчитанную концентрацию препарата для каждой возрастной группы. Такими препаратами могут быть Тизин® Ксило и Тизин®

Ксило Био, не содержащие антисептики-консерванты. Кроме того, препарат Тизин® Ксило Био содержит в качестве дополнительного компонента гиалуроновую кислоту (в виде натриевой соли), благоприятно влияющую на слизистую оболочку носа. Гиалуроновая кислота обладает выраженными протективными и репаративными свойствами в отношении слизистых оболочек, прежде всего благодаря осмотической активности, определяющей физиологическую гидратацию тканей [27, 28]. Благодаря эффекту гиалуроновой кислоты предотвращаются нарушение мукоцилиарного транспорта, пересушивание слизистой оболочки полости носа. Препараты Тизин® Ксило и Тизин® Ксило Био имеют длительное вазоконстрикторное действие (более 8 ч), а также удобную систему дозирования - в виде спрея, что значительно повышает удобство применения у детей и снижает риск развития побочных эффектов до минимума.

Предусмотрены две формы выпуска: с концентрацией ксилометазолина 0,05% - для детей в возрасте от 2 до 6 лет и 0,1% - для детей в возрасте старше 6 лет и взрослых.

Проблема лечения острого ринита у детей является до сих пор актуальной и не до конца решенной. Не вызывают сомнений лишь клиническая эффективность современных назальных сосудосуживающих препаратов в качестве средств симптоматической терапии при назальной обструкции, а также ирригационно-элиминационной терапии в лечении и профилактике ОРВИ. Профилактические мероприятия, предотвращающие распространение вирусов, имеют особое значение: индивидуальные (мытье рук), организационные и противоэпидемические меры. Специфическая профилактика (вакцинация) разработана только против гриппа и должна проводиться ежегодно детям с 6 мес.

1. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией. Рабочая группа: акад. РАН Баранов А.А., чл.-корр. РАН Намазова-Баранова Л.С., д.м.н., проф., Таточенко В.К., д.м.н., проф. Куличенко Т.В., д.м.н. Бакрадзе М.Д., к.м.н. Полякова А.С., к.м.н. Вишнева Е.А., к.м.н. Селимзянова Л.Р., Артемова И.В. 2016/Clinical recommendations on provision of medical aid to children with acute respiratory viral infection. Working team: RAS academician Baranov A.A., corresponding member of RAS Namazova-Baranova L.S., MD, Prof., Tatochenko V.K., MD, Prof., Kulichenko T.V., MD, Bakradze M.D., PhD in medicine, Polyakova A.D., PhD in medicine, Vishneva E.A., PhD in medicine, Selimzyanova L. R., Artyomova I.V., 2016.

2. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. The economic burden of non-influenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med, 2003 Feb 24, 163(4): 487-94 [PubMed].

3. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005 Nov, 5(11): 718-25, doi: 10.1016/S1473-3099(05)70270-X. [PubMed] [Cross Ref].

4. Hay AD, Heron J, Ness A, ALSPAC study team. The prevalence of symptoms and consultations in pre-school children in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC): a prospective cohort study. Family Practice, 2005, 22: 367-374.

5. Fendrick AM, Monto AS, Nightengale B, Sarnes M. The economic burden of noninfluenza-related viral respiratory tract infection in the United States. Arch Intern Med, 2003 Feb 24, 163(4): 487-94.

Practical Program "Pediatric Acute Respiratory Diseases. Treatment and Prevention". M, 2002.

7. Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. Lancet, 2003 Jan 4, 361(9351): 51-9, doi: 10.1016/S0140-6736(03)12162-9. [PubMed] [Cross Ref].

9. Wat D. The Common Cold: a review of the literature. Eur J Intern Med, 2004, 15: 79-88. [PubMed]10.

10. Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей: Учебник. М., 2010: 115-148. / Uchaykin V.F. Infectious diseases in children: Textbook. M. 2010: 115-148.

11. Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. Symptom profile of common colds in school-aged children. Pediatr Infect Dis J, 2008 Jan, 27(1): 8-11, doi: 10.1097/ INF.0b013e31814847d9. [PubMed] [Cross Ref].

12. Bakaletz LO. Immunopathogenesis of polymicrobial otitis media. J Leukoc Biol, 2010, 87: 213-222. [PMC free article] [PubMed].

13. Wald ER. Acute otitis media and acute bacterial sinusitis. Clin. Infect. Di, 2011, 52 (4): 277-283.

14. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T. Ear, nose, and throat diseases. ISBN 978-5-98322-793-4 transl. from English. М.: MEDpress-inform, 2012. C. 265.

15. Smith MJ. Evidence for the diagnosis and treatment of acute uncomplicated sinusitis in children: a systematic review. Pediatrics, 2013 Jul, 132(1): e284-96.

16. Тулупов Д.А., Карпова Е.П. Острый риносинусит у детей: Уч. пос. для врачей. М., 2012. / Tulupov D.A., Karpova E.P. Acute rhinosinusitis in children: Textbook for doctors. M, 2012.

17. World Health Organization Department of Communicable Disease Surveillance and Response. WHO guidelines on the use of vaccines and antivirals during influenza pandem-ics.2004.http://www.who.int/csr/ resources/ publications/influenza/WHO_CDS_CSR_ RMD_2004_8/en/ Accessed February 18, 2015.

18. Kenealy T1, Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev, 2013 Jun 4, (6): CD000247, doi: 10.1002/14651858.CD000247.pub3.

19. King D1, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 20, 4: CD006821, doi:10.1002 /14651858. CD00682 .pub3.

20. Meltzer E, Caballero F. Treatment of congestion in upper respiratory diseases. International Journal of General Medicine, 2010, 3: 69-91.

21 Clemens CJ, Taylor JA, Almquist JR, Ouinn HC, Mehta A, Naylor GS. Is an antihistamine-decongestant combination effective in temporarily relieving symptoms of the common cold in preschool children? J Pediatr, 1997, 130(3): 463-466. [PubMed].

22. Hutton N, Wilson MH, Mellits ED et al. Effectiveness of an antihistamine-deconges-tant combination for young children with the common cold: a randomized, controlled clinical trial. J Pediatr, 1991, 118(1): 125-130. [PubMed].

23. De Sutter AI, Saraswat A, van Driel ML. Antihistamines for the common cold. Cochrane Database Syst Rev, 2015 Nov 29, 11: CD009345. doi:10.1002/14651858.CD009345.pub2.

24. Hofmann T, Koidl B, Wolf G et al. Influence of preservatives and topical steroids on ciliary beat frequency in vitro. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg, 2004, 130(4): 440-445.

25. Васина ЛА. Влияние местных деконгестантов, содержащих раствор ксилометазолина, на цилиарную активность реснитчатых клеток. Российская ринология, 2008, 3: 14-17. / Vasina L.A. Effect of local decongestants containing xylomethazoline solution on the ciliary activity of ciliated cells. Rossiyskaya Rinologia, 2008, 3: 14-17.

26. Тулупов ДА., Карпова Е.П. К вопросу безопасности применения назальных сосудосуживающих препаратов у детей. Вестник оториноларингологии, 2011, 5: 206-207. / Tulupov D.A., Karpova E.P. About issue of safety of use of nasal vasoconstrictive drugs in children. Vestnik otorinolaryngologii, 2011, 5: 206-207.

27. Laurent TC. Biochemistry of hyaluronan. Acta Otolaryngol, 1987, 442: 7-24.

29. Macchi A, Castelnuovo P, Terranova P, Digilio E. Effects of sodium hyaluronate in children with recurrent upper respiratory tract infections: results of a randomised controlled study. Int. J. Immunopathol. Pharmacol., 2013, 26(1): 127-135.

Насморк у ребенка — это первый симптом респираторно-вирусной инфекции (гриппа, ОРВИ) или обострения аллергии.

Промывание носа у ребенка может помочь очистить слизистую оболочку от скопившегося воспалительного секрета и микроорганизмов, а также уменьшить ее отечность.

Одна из проблем, с которыми могут столкнуться родители, — это насморк у грудного малыша.

Риностоп® Аква Беби способствует облегчению носового дыхания малыша, увлажняет слизистую оболочку при недостаточной влажности воздуха.

Ознакомиться с составом препарата.

Риностоп® Аква — серия средств на основе натуральной морской воды для ежедневной гигиены и ухода за слизистой носа, профилактики и лечения заболеваний носа и носовой полости.

Узнать стоимость.

Малыши гораздо чаще, чем взрослые, страдают от респираторных заболеваний. Такое неприятное явление, как насморк у ребенка, знакомо каждой маме. Какие особенности имеет лечение насморка у детей и действительно ли насморк так безобиден, как принято считать?

Особенности развития насморка у ребенка

Обычно насморк у детей — результат развития инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Переохлаждение само по себе насморк не вызывает, но оно приводит к снижению местного иммунитета. А поскольку у детей защитная система организма находится в процессе формирования, даже такой малости достаточно для того, чтобы начался насморк. Кроме того, насморк часто сопровождает аллергию, а также нарушения в работе вегетативной нервной системы. Иногда насморк у детей является естественной реакцией на холод — он возникает на улице и проходит, как только малыш отогревается.

Различают три стадии насморка у детей. При первой, сухой стадии, дыхание затруднено, но отделяемое из носа отсутствует. Вторая, катаральная стадия, характеризуется заложенным носом и обильными прозрачными выделениями. На третьей стадии начинается бактериальное воспаление слизистой, выделения из носа приобретают густую консистенцию и желто-зеленый оттенок.

Дети подхватывают насморк чаще взрослых, и развивается он стремительно, ведь у детей очень нежные слизистые оболочки, а носовые ходы пока еще очень короткие. Насморк у детей протекает тяжелее, чем у взрослых — малыши еще не могут самостоятельно сморкаться и испытывают выраженный дискомфорт при дыхании. Заложенность носа у ребенка может вызывать бессонницу, головную боль, потерю аппетита.

Сам по себе насморк не особенно опасен, но вот его последствия и осложнения могут быть серьезными. Процесс может стать хроническим, и тогда от ринита будет очень трудно избавиться. К другим последствиям относятся отиты, синуситы и другие воспалительные заболевания дыхательных путей.

Если у вашего ребенка начался насморк, не спешите давать ему жаропонижающие и капли от ринита. Субфебрильная температура — нормальная реакция организма на атаку бактерий, и она необходима ему, чтобы побороть инфекцию [1] .

Обеспечьте малышу постельный режим, свежий воздух и обильное теплое питье. Не следует закрывать форточки, опасаясь сквозняков. Спертый воздух способствует размножению бактерий.

Нелишним будет сделать в комнате, где лежит малыш, влажную уборку. Пыль, висящая в воздухе, раздражает дыхательные пути и вызывает дополнительное воспаление.

Для того чтобы выявить точную причину насморка, следует обратиться к педиатру. Пускать заболевание на самотек не следует. Врач назначит следующие лечебные мероприятия:

• очищение полости носа. Детей постарше нужно научить правильно сморкаться. Правильно — значит осторожно и не слишком активно. При резком прочищении носа слизь (а значит, и инфекция) может попасть в ухо и привести к отиту. Малышам прочищают нос специальным аспиратором, отсасывающим жидкость.
• промывания носовых ходов. Для промывания используют как физраствор, так и растворы лекарственных веществ, соляной раствор, отвары трав, раствор морской воды.
• компрессы. Тепло помогает снять отек и ускорить восстановление, но этот метод противопоказан при бактериальном рините, поэтому перед его использованием обязательно нужно посоветоваться с доктором.
• физиопроцедуры. К ним относятся диатермия, УВЧ, УФ-облучение, ингаляции с помощью небулайзера.
• прием лекарственных средств. Их делят на те, что борются с причиной (антиаллергические, противовирусные, антибактериальные) и те, что не лечат саму болезнь, но снимают симптомы (сосудосуживающие или смягчающие и противоотечные капли на основе морской воды). Как правило, их назначают в комплексе. В этой статье мы подробно рассмотрим особенности именно симптоматических средств как наиболее востребованных.

Такие препараты, как и следует из их названия, очень быстро (буквально за несколько минут) сужают мелкие сосуды и капилляры, что снимает отек и облегчает дыхание. Они содержат такие активные компоненты, как оксиметазолин, нафазолин или ксилометазолин. Казалось бы, идеальное средство от насморка у детей, однако использовать его нужно с осторожностью. Дело в том, что такие капли вызывают привыкание. Через какое-то время их эффект становится все менее выраженным и более кратковременным, так что закапывать в нос приходится чаще. Если слишком увлечься этими каплями, можно вызвать медикаментозный ринит — состояние, при котором ребенок сможет нормально дышать только при использовании капель. Отек усилится и станет постоянным. Поэтому применение сосудосуживающих средств не должно превышать 5, 7 или 10 дней. Обратите внимание, что сосудосуживающие средства для взрослых детям нельзя закапывать вовсе — существуют специальные детские капли с меньшей дозировкой активных веществ.

Соль имеет свойство выводить избыток жидкости и эффективно снимать отеки. Солевые гипотонические растворы смягчают слизистые оболочки, быстро и эффективно растворяют слизь и корочки в носовой полости и тем самым облегчают отделение слизи. Большое преимущество таких средств состоит в том, что они не вызывают привыкания и не имеют побочных эффектов, поэтому применять их можно с первых дней жизни. Такие средства можно использовать и для профилактики насморка (изотонические растворы) — регулярное орошение носовых ходов средствами на основе морской воды смывает со слизистой оболочки возбудителей болезней и аллергены (пыль, пыльцу растений и пр.). Однако при применении солевых растворов следует соблюдать дозировку и схему применения, т.к. избыток жидкости может спровоцировать отит.

Существует очень много народных средств от насморка у детей. Некоторые из них действительно могут принести облегчение, но другие являются потенциально опасными. Например, многие народные рецепты изготовления капель для носа предполагают использование едких компонентов вроде лукового сока, сока душистой герани или мыльного раствора. Это не просто очень больно — есть риск обжечь нежную слизистую оболочку и добиться ровно противоположного эффекта — воспаление станет еще сильнее. Это же относится и к эфирным маслам (многие из которых, помимо прочего, могут еще и вызвать аллергию).

Поскольку малыш еще не может самостоятельно сморкаться, нос необходимо регулярно прочищать ватной турундой. Не используйте палочки — они не гнутся и потому есть риск повредить слизистую оболочку. Важно также вовремя проводить аспирацию, отсасывая содержимое. Можно использовать капли, но только те, что разрешены к применению у детей до года. Ингаляции можно использовать, начиная с 10-месячного возраста.

Малышей постарше важно научить правильно сморкаться. При этом не следует использовать обычные платочки из ткани — они моментально становятся рассадником бактерий. Лучше пользоваться одноразовыми бумажными салфетками. Хорошо помогает орошение антисептическими препаратами и капли с морской водой — первые борются с инфекцией, а вторые снимают отек. Однако не забывайте о том, что антисептики бессильны против аллергенов и большинства вирусов, поэтому в первую очередь нужно определить природу возникновения болезни.

Безобидный на первый взгляд насморк при отсутствии должного лечения может привести к очень серьезным последствиям в виде синусита, отита. Поэтому в случае, если ринит продолжается более 7 дней, а выделения приобретают ярко желтый оттенок, следует как можно скорее обратиться за консультацией к педиатру и оториноларингологу.