Влияние гриппа на течение беременности презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемИлья Десятов

Презентация на тему: " Влияние гриппа в период беременности. Опасный вирус Симптомы этого коварного заболевания известны всем: высокая температура, слабость, боль в горле, насморк." — Транскрипт:

1 Влияние гриппа в период беременности

2 Опасный вирус Симптомы этого коварного заболевания известны всем: высокая температура, слабость, боль в горле, насморк. В отличие от простуды, которую можно подхватить, попав под дождь, грипп передается воздушно-капельным путем от человека к человеку. Попавший в организм здорового человека вирус гриппа размножается с большой скоростью и с кровью разносится по всему организму. В первую очередь под удар попадает слизистая оболочка дыхательных путей, отсюда насморк и кашель, а при осложнениях – бронхит, отит, синусит. Вирус гриппа, состоящий из рибонуклеиновой кислоты ( РНК ), окруженной нуклеокапсидой ( красный ) и липидной оболочкой ( зеленый ).

3 В процессе болезни вирус гриппа влияет на работу практически всех органов, может дать осложнение на сердце, на легкие, и именно осложнения после гриппа опасны для беременной женщины и ее ребенка. Самые страшные из них : самопроизвольный выкидыш, грубые пороки развития плода, преждевременные роды. Помимо этого, ослабленный организм беременной женщины может заразиться бактериальными инфекциями : пневмококковой, гемофильной, стафилококковой, нередко возникают обострения хронических заболеваний. Тут мы видим два вируса – ротавирус, аденовирус. Видно, что он аденовирус имеет форму икосаэдра, а ротавирус – покрытый пупырышками шарик. ротавирус аденовирус

4 Вакцинация. На сегодняшний день перед многими беременными встает вопрос о вакцинации. У вакцины против гриппа, как и у других лекарств, есть некоторые противопоказания. Так, вакцинация против гриппа противопоказана женщинам в период 1- го триместра беременности ( до недель ) и пациентам с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями на компоненты препарата

5 Контроль состояния плода После перенесенной ОРВИ беременной следует провести исследования, которые помогут определить состояние будущего ребенка. В первой половине беременности, до 20 недель, сдают кровь на гормоны ( это нужно для определения пороков развития плода ), делают УЗИ плода, также необходимо проконсультироваться с генетиком и акушером - гинекологом. При необходимости генетики могут назначить дополнительные диагностические процедуры в зависимости от срока беременности : биопсию хориона, плацентоцентез, кордоцентез, амниоцентез – это важно для более детальной диагностики состояния плода. Во второй половине беременности проводят УЗИ, кардиотокографию ( исследование работы сердца будущего ребенка ) и доплерографию ( исследование кровотока в кровеносной системе плода и плаценте ).

6 Во время второго и третьего триместров вирус гриппа может вызвать гипоксию плода, патологию дыхательной системы, угрозу прерывания беременности и угрозу преждевременных родов. Кроме того, повреждающему действию подвергается плацента, что способно спровоцировать маловодие и задержку развития плода. Имеет влияние грипп и на непосредственный процесс родов : значительно увеличивается объем кровопотери, возникает риск развития слабости родовой деятельности. Учтите, что в первом триместре беременности навредить ребенку может не только вирус, но и повышение температуры (38° С и выше ). Именно поэтому необходимо следить за температурой тела и по возможности снижать ее без применения лекарственных препаратов. Для этого важно употреблять побольше жидкости ( не менее 2 литров в день ), обтираться влажной губкой, так как горячая вода поднимает температуру тела. Не стоит париться и греть ноги – это может спровоцировать сокращение матки и привести к выкидышу

7 Вирус и беременность Вирус гриппа с материнской кровью попадает в плаценту, а затем и в систему кровообращения ребенка. Влияние болезни на плод зависит от того, на каком сроке беременности женщина заболела. Болезнь, возникшая в первый триместр ( период формирования внутренних органов ребенка ), имеет весьма опасные последствия для плода. Вирус может стать причиной пороков развития ребенка, особенно центральной нервной системы, и даже внутриутробной гибели плода. Наиболее восприимчива беременная женщина к гриппу и другим респираторным заболеваниям в третьем триместре, так как именно в этот период ее иммунная система наиболее ослаблена.

8 Лечение В первые дни болезни обязателен постельный режим, обильное питье, частое проветривание комнаты и влажная уборка. Во время болезни лучше всего принимать легкую, но питательную пищу, употреблять кисломолочные продукты, фрукты, соки, чай с лимоном, ограничить поваренную соль. Полезен зеленый чай, так как он поможет вывести токсины из организма. Если нет аллергии на травы, то можно сделать настой из ромашки или календулы, лекарственный шалфей для полосканий горла При сильном насморке можно применять назначенные врачом капли и обязательно строго соблюдать дозировку, лучше обойтись без капель. Гораздо безопаснее использовать народные средства Отхаркивающие препараты на основе трав помогут облегчить кашель. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики, так они воздействуют на плод, способны нарушить микрофлору беременной женщины. И самое главное. Перед приемом каких - либо препаратов надо внимательно прочитать аннотацию и обязательно проконсультироваться у специалиста на вопрос влияния лекарства на плод.

9 Профилактика гриппа в сезон ОРВИ откажитесь от поездок в общественном транспорте и посещения мест массового скопления людей. При каждом выходе на улицу смазывайте нос оксолиновой мазью и надевайте марлевую повязку. Чаще мойте руки, проветривайте квартиру, делайте влажную уборку. Побольше гуляйте на свежем воздухе : шумным улицам предпочтите тихие скверы и парки. Также возможно применение комплексных поливитаминов, которые улучшают иммунитет и снижают вероятность заражения вирусом. Если же заболел кто - то из домашних, постарайтесь максимально ограничить с ним близкий контакт, носите марлевую повязку, менять которую следует через каждые два часа, соблюдайте правила личной гигиены.

10 Спасибо за внимание! Выполнила : Баторова Б. Проверила : к. п. н., доц. каф. пед. Клименко О. Е.

Презентация была опубликована 2 года назад пользователемzhan zhan

Презентация на тему: " Распространенность и особенности течения гриппа среди беременных, лечение. Обоснование необходимости вакцинации беременных." — Транскрипт:

1 Распространенность и особенности течения гриппа среди беременных, лечение. Обоснование необходимости вакцинации беременных

2 Грипп – острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, поражающее верхние дыхательные пути. Грипп вызывается вирусом, относящимся к семейству ортомиксовирусов.

7 Беременность и грипп Предыдущие пандемии (США) 1918: % смертность; 52% смерть плода во время беременности 1957: до 1/2 смертей среди женщин репродуктивного возраста 19 летние наблюдения: в 3-м триместре число сердечно-лёгочных госпитализаций увеличивалось с 7.5 на на 21.7 в период эпидемии гриппа, при наличии сочетанных заболеваний до

8 Клиника Повышение температуры в первые дни заболевания, затем происходит быстрое ее снижение. Продолжительность лихорадки в среднем 2-4 дня. Но после снижения - вторая волна. Симптомы интоксикации: - головные, мышечные боли, некоторые больные отмечают ломоту в костях и мышцах - гиперемия и сухость слизистой оболочки зева, заложенность носа - выделения из слизистой оболочки появляются спустя несколько дней

9 Влияние вируса на плод Вирус оседает на слизистых оболочках, выделять токсины. Проходя через плаценту, вирус способен ее повреждать и попадать в кровь плода. В первом триместре - вирус гриппа повреждает сердечно-сосудистую и центральную нервную систему, вызывая различные пороки и аномалии развития; внутриутробная смерть плода или ранняя неонатальная гибель. Во втором и третьем триместрах - - плодово-плацентарная недостаточность, - маловодие - синдром задержки развития плода.

10 Диагностика возможных аномалий плода УЗИ консультация генетика, определение сывороточных маркеров при наличии патологии далее амниоцентез во второй половине беременности - УЗИ - допплерографию - кардиотокографию

11 Осложнение заболевания Трахеобронхит (до 1012 дней) Пневмония синусит миокардит Отит Резкая слабость, снижение слуха, бессонница, заторможенность, появляются напряжение затылочных мышц, судороги, расстройства речи, походки, мимики Гипотония У беременных женщин тяжелые поражения сердца, легких, свертывающей системы крови могут привести к преждевременной отслойке плаценты.

12 Особенности течения гриппа у беременных В последние месяцы беременности и перед родами восприимчивость беременных к инфекционным заболеваниям повышена, у них чаше регистрируются тяжелые и осложненные формы гриппа, резко снижается сопротивляемость организма беременной, нарушаются функции эндокринной и иммунной систем, что способствует обострению скрыто текущих заболеваний, в том числе вирусно-бактериальной природы Если женщина перенесла грипп в первом триместре и при этом не возникла угроза прерывания беременности, то вероятность благоприятного исхода велика. Роды в остром периоде гриппа, особенно преждевременные, оказывают неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного, что выражаете более низких показателях физического развития и повышении заболеваемости.

13 Профилактика и лечение Профилактика гриппа - Вакцинация (Инфлювак) - Интерферон (грипферон) - ИРС19 - поливитаминные препараты (Прегнавит) - избегать людных мест, используйте марлевую повязку, мытье рук

14 Лечение Показания для госпитализации - тяжелая форма заболевания, пневмония, миокардит, поражение центральной нервной системы. Обильное питье, лучше щелочное (горячее молоко с боржоми). жаропонижающие (парацетамол). фарингосепт, ингалипт При заложенности носа ксилометазолин откашливающих средства (термопсис, алтейный корень, ацетилцистеин) полоскание горла отварами трав, раствором бикарбоната натрия (соды), фурацилина, ингаляции оксолиновую мазь аскорутин по 1 г в сутки антибиотики при осложнении гриппа Противовирусные препараты

15 Базисная антивирусная терапия Осельтамивир (Тамифлю) Занамивир (Реленза) Препараты класса индолов (Арбидол) Ингавирин Другие

16 Осельтамивир (Тамифлю) Противовирусный препарат Ингибитор нейраминидазы вируса гриппа Действует на вирусы гриппа А и В Подавляет репликацию вируса гриппа Лечение нужно начинать в первый или второй день появления симптомов гриппа 150 мг в день на 2 дозы в течение 5-10 дней, с целью профилактики – 75 мг 1 раз в день.

17 Занамивир (Реленза) Противовирусный препарат Ингибитор нейраминидазы вируса гриппа Действует на вирусы гриппа А и В Подавляет репликацию вируса гриппа Применять в первые часы заболевания, не позднее 48 часов от начала симптомов заболевания Две 5 мг 2 раза в день, профилактически – две 5 мг 1 раз в день Moscana A. Neuraminidase inhibitors for influenza. N Engl J Med. 2005;353:

18 Ингавирин (имидазолилэтанамид пентандионовой кислоты) Активный компонент – низкомолекулярное соединение, аналог природного пептидоамина, выделенного из нервной ткани морского моллюска Aplysia californica Ингибирует репликацию вирусов А и В, аденовирусов Влияет на показатели неспецифического иммунного ответа 90 мг в сутки (1 капсула) в течение 5 дней

19 Арбидол Противовирусный препарат, который относится к ингибиторам гемагглютинина (ингибирует слияние вируса с внутриклеточной мембраной) Активен в отношении вируса гриппа А (включая штаммы H1N1, H5N1), В,С, парагриппа, респираторно- синцитиального вируса, коронаровируса, аденовируса, ротавируса 200 мг 4 раза в день, не менее 5 дней, для профилактики – 200 мг 1 раз в сутки 10 дней.

20 Антивирусные препараты следует назначать во время беременности и лактации только в том случае, если возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка Применение при беременности и лактации

21 Вакцинация Профилактическая эффективность в отношении лабораторно подтвержденного гриппа – 60-90% Снижает смертность от гриппа на 41% 1. Иммунопрофилактика -2007, Москва -2007, Таточенко В.К. Озерецковский Н.А. с 70

22 Эффективность вакцинации против сезонного гриппа (мета-анализ 20 исследований) Эффективность вакцинации против сезонного гриппа (мета-анализ 20 исследований) Вакцинация в среднем снижает частоту развития: пневмонии - на 53%; госпитализации – на 50%; летальность – на 68% Schoenbaum S.C. Economic impact of influenza: the individuals perspective.Am.J.Med., Предупреждение пневмонии 35-66% % Предупреждение госпитализации 28-65% Предупреждение летальности 56-76%

23 Вакцины Живые Инактивированные - цельновирионные - дезинтегрированные или сплит - вакцины (расщепленные) - субъединичные

24 Живые вакцины Содержат живые ослабленные вирусы. Формируют напряженный иммунитет.

26 Цельновирионная инактивированная вакцина Содержит цельные вирусы гриппа, прошедшие предварительную инактивацию и очистку. Формирует иммунитет к гриппу.

27 Дезинтегрированная инактивированная вакцина (сплит-вакцина) Содержит все вирусные белки: гемагглютинин, нейраминидазу и белки нуклеопротеида вируса. Сохраняет максимальную иммуногенность.

28 Субъединичная инактивированная вакцина Содержит поверхностные антигены вируса - гемагглютинин, нейраминидазу. Не содержит внутренних вирусных белков. Сохраняет максимальную иммуногенность.

29 В РК зарегистрированы и разрешены к применению: Дезинтегрированные или сплит - вакцины (расщепленные) II-го поколения – Ваксигрипп и Флюарикс. Субъединичная вакцина III-го поколения – Инфлювак.

30 Иммунотропные препараты имеют ограничение применение при беременности, поэтому иммунопрофилактика гриппа с помощью существующих современных инактивированных противогриппозных вакцин является наиболее оптимальной достижение

Слайды и текст этой презентации

ОРВИ при беременности:

Особенности течения и тактика лечения.

Выполнила:
Студентка 11 группы
6 курса
Лечебного факультета
Шамсутдинова Ж. А.

Беременные женщины чувствительны к ОРВИ, так как их иммунная система ослаблена.
Возбудители ОРВИ передаются воздушно-капельным, а также оральным путем, поэтому заразиться ими можно практически в любом общественном месте, а также при разговоре с больным человеком.

К ОРВИ относятся такие инфекции:

грипп;
парагрипп;
реовирус;
аденовирусная инфекция;
респираторно-синтициальная инфекция;
риновирусная инфекция;
некоторые энтеровирусные болезни.

Иммунная система беременной перестроена для снижения вероятности отторжения плода. В результате, женщина становится уязвимой к вторжению различных микроорганизмов.

Другая особенность протекания ОРВИ при беременности связана с изменением расположения органов грудной клетки на третьем триместре.

Матка приподнимает и смещает диафрагму, ограничивая дыхательные движения легких. В комплексе с отеком слизистой оболочки и снижением тонуса гладкой мускулатуры бронх это создает предпосылки для тяжелого течения ОРВИ с осложнениями со стороны бронхолегочного дерева.

Особенности ОРВИ у беременных:

Грипп - самое частое инфекционное заболевание у беременных. Выделяют 3 серологических типа вируса гриппа: А, В и С, антигенные свойства их изменчивы. Вирус проникает через дыхательные пути, поражает цилиндрический эпителий респираторного тракта, особенно трахеи. Повышение проницаемости сосудистой стенки приводит к нарушению микроциркуляции и геморрагическим осложнениям. Инкубационный период продолжается 12-24 ч.

Лихорадочный синдром: болезнь начинается остро, с повышения температуры до 38-40° С, озноба.
Интоксикационный синдром: характеризуется головной болью, слабостью, разбитостью, адинамией. Могут возникнуть головокружения, тошнота, рвота.
Болевой синдром: Головная боль ощущается в лобной и височной областях, надбровных дугах, глазных яблоках, болями в мышцах рук, ног, пояснице. Боль усиливается при движении глазами.

Клиническая картина гриппа:

Катаральный синдром: Характерны першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Насморк может и не развиться. Симптомы появляются нередко не сразу, а на 3 сутки от начала лихорадки.

При осмотре отмечаются гиперемия лица, шеи, зева, инъекция сосудов склер, потливость, брадикардия. Язык обложен. Может быть herpes labiales. У некоторых больных появляется понос.

При сочетании гриппа и беременности нарушения гемостаза проявились превалированием множественного тромбоза сосудов микроциркуляции почек, гипофиза, миокарда и других органов над геморрагиями, более характерными для токсических форм гриппа.
В плаценте женщин, перенесших грипп, находят тромбоз интервиллезного пространства, очаговые кровоизлияния в базальную пластинку, оболочку, пуповину, которые, нарушая плацентарное кровообращение, неблагоприятно влияют на плод и новорожденного.

Показания к госпитализации: тяжелая форма заболевания, пневмония, миокардит, поражение центральной нервной системы. Больную следует изолировать.

Лечение беременной женщины, заболевшей гриппом, проводится в домашних условиях.

Постельный режим, проветривание комнаты
Обильное питье не менее 2литров в сутки. Рекомендуются теплый (не обжигающий) сладкий чай с лимоном, молоко с медом, клюквенный морс, соки, отвар шиповника.
Пища должна быть легкой для усвоения и в то же время богатой питательными веществами. Всем этим требованиям соответствуют кисломолочные продукты.
Горло следует полоскать через каждые два часа отваром ромашки, шалфея, раствором соды или соли.
Сосудосуживающими каплями в нос - лучше закапывать их только на ночь, чтобы спокойно спать. Лучше использовать капли на маслах: ПИНОСОЛ, САНОРИН можно применять и НАФТИЗИН, НАЗИВИН.

При кашле можно использовать ингаляции: с сосновыми почками (1 ст. ложка сухих почек на стакан кипятка), содовые (1 ч. ложка пищевой соды на стакан кипятка), минеральные (дышать над паром подогретого боржоми).
Для снижения высокой температуры можно принимать только ПАРАЦЕТАМОЛ или ИБУПРОФЕН.
Противовирусные препараты, такие, как ТАМИФЛЮ или ЛЕНЗА, а также интерфероны ВИФЕРОН (КИПФЕРОН) применяются у беременных только при риске тяжелых осложнений -строго по назначению врача.

Находящимся в стационаре назначают:
в/в кап. вводят 6 мл сывороточного полиглобулина, плазму, полиглюкин, гемодез, глюкозу.
В нос вдыхают сухую противогриппозную сыворотку с норсульфазолом и пенициллином по 0,5 г 3 раза в день.
30-50 мг преднизолона в сутки, полусинтетические препараты пенициллина по 1 г через 4 часа.
При сердечной недостаточности и артериальной гипотензии применяют коргликон , строфантин, кордиамин, эфедрина гидрохлорид.
При появлении признаков отека мозга или легких, энцефалита используют фуросемид (лазикс) по 20-40 мг в день

Противогриппозная вакцинация женщины.
Строго изоляция больных.
Ношение масок в период эпидемии.
Влажная уборка и проветривание помещения.
Правильное питание, физическая активность.
Соблюдение правил личной гигиены.

Основные факты

• Случаи деторождения в развивающихся странах регистрируются ежегодно примерно у 12 миллионов девочек в возрасте 15-19 лет и не менее 777 000 девочек в возрасте до 15 лет (1) (2).
• Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет (1).
• Осложнения во время беременности и родов являются ведущей причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире (3).
• Из примерно 5,6 миллиона случаев аборта среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет, которые происходят ежегодно, 3,9 миллиона носят небезопасный характер, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья (1).
• Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20 24 лет, а дети матерей-подростков подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний.

Ежегодно в развивающихся странах происходит примерно 21 миллион случаев беременности среди девочек в возрасте 15‑19 лет и примерно 12 миллионов из них заканчиваются родами 1 . Не менее 777 000 случаев родов в развивающихся странах регистрируются среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет 2 .

Согласно оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире за последние 20 лет снизился на 11,6% 5 . В то же время между регионами существуют большие различия в этом показателе. Например, коэффициент рождаемости среди подростков составляет 7,1 в странах Восточной Азии, а в странах Центральной Африки достигает 129,5 5 .

В рамках регионов также существуют огромные различия. В 2018 г. общий коэффициент рождаемости среди подростков в странах Юго-Восточной Азии составлял 33 6 . В то же время величина этого показателя колебалась от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш 5 .

Огромные различия существуют даже в рамках стран. Например, в Эфиопии общий коэффициент рождаемости колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в районе Сомали, при этом доля женщин в возрасте 15-19 лет, у которых произошли первые роды, колеблется от 3% в Аддис-Абебе до 23% в районе Афар 7 .

Несмотря на то, что, по имеющимся оценкам, коэффициент рождаемости среди подростков во всем мире снижается, фактическое число случаев деторождения среди подростков не сокращается в связи с большой – а в некоторых районах мира возрастающей – численностью молодых женщин в возрасте 15-19 лет 8 . Самое большое число родов происходит в странах Восточной Азии (95 153) и Западной Африки (70 423) 9

Общие сведения

Подростковая беременность является глобальной проблемой, которая касается стран с высоким, средним и низким уровнем дохода. Однако во всем мире вероятность подростковой беременности выше в маргинализованных группах населения и нередко обусловлена нищетой, отсутствием образования и возможностями трудоустройства 10 .

Возникновению случаев подростковой беременности и родов способствуют несколько факторов. Во многих обществах девочек принуждают рано выходить замуж и рожать детей 11,12,13 . В наименее развитых странах, как минимум, 39% девочек выходят замуж в возрасте до 18 лет, а 12% – до 15 лет 14 . Во многих местах девочки делают выбор в пользу беременности в связи с ограниченными возможностями получения образования или трудоустройства. В таких обществах материнству придается важное значение, в связи с чем замужество или брачный союз и рождение ребенка могут являться наилучшей из имеющихся ограниченных возможностей 12 .

Подростки, которые желали бы избежать беременности, могут быть неспособны сделать это в связи с отсутствием знаний и неверными представлениями о том, где они могут получить средства контрацепции и как их использовать15. Подростки сталкиваются с барьерами в доступе к противозачаточным средствам, включая ограничительные законы и политику в отношении предоставления средств контрацепции на основе возраста или семейного положения, предвзятое отношение работников здравоохранения и/или нежелание признать потребности подростков в области сексуального здоровья, а также ввиду собственной неспособности подростков получить доступ к противозачаточным средствам в результате нехватки знаний, отсутствия транспорта и финансовых проблем. Кроме того, подростки могут не иметь возможностей или свободы действий, обеспечивающих правильное и постоянное использование методов контрацепции. Ежегодно в развивающихся странах происходит не менее 10 миллионов случаев нежелательной беременности среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет 1 .

Еще одной причиной нежелательной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено в отношении более трети девочек в некоторых странах, сообщающих о том, что их первый половой опыт был получен по принуждению 16 .

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их детей. Осложнения беременности и родов являются основной причиной смертности среди девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире, при этом на долю стран с низким и средним уровнем дохода приходится 99% случаев материнской смертности в мире среди женщин в возрасте 15-49 лет 3 . Матери-подростки (в возрасте 10-19 лет) подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20-24 лет 4 . Кроме того, среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет ежегодно происходят примерно 3,9 миллиона случаев небезопасного аборта, что способствует росту материнской смертности, заболеваемости и приводит к длительным нарушениям состояния здоровья 1 .

Роды в раннем возрасте повышают риск как для матерей, так и для их новорожденных детей. Дети, рожденные в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, недоношенности и тяжелых неонатальных заболеваний 4 . В некоторых странах частая беременность в молодом возрасте вызывает серьезную обеспокоенность, поскольку это создает дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка 17 .

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигматизацию, социальное неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников. У девочек, которые беременеют в возрасте до 18 лет, выше вероятность того, что они будут испытывать насилие в браке или со стороны партнеров 16 . Беременность и роды в подростковом возрасте нередко вынуждают девочек бросать школу. Хотя в ряде стран предпринимаются усилия к тому, чтобы позволить им вернуться к занятиям после рождения ребенка, это может серьезно ограничивать их возможности получения образования и трудоустройства в будущем 19 .

Деятельность ВОЗ

На раннем этапе достижения Целей тысячелетия в области развития проблеме предупреждения подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости, а также предупреждения ВИЧ-инфицирования и смертности, связанной с ВИЧ, среди подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания ввиду наличия конкурирующих приоритетов 20 . В этот период ВОЗ сотрудничала с партнерами в целях привлечения внимания к проблемам подростков, расширения объема фактических данных и эпидемиологической основы для действий, включая подготовку руководства ВОЗ по предупреждению ранней беременности и неблагоприятных исходов у подростков в развивающихся странах 21 , разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и осуществления экспериментальных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, которые признавали необходимость решения проблем, касающихся здоровья подростков. После того, как мир перешел к достижению Целей в области устойчивого развития, проблемам подростков уделяется центральное место в глобальной повестке дня в области здоровья и развития 21 .

Негосударственные организации играют ведущую роль в деятельности, направленной на предупреждение подростковой беременности во многих странах, осуществляя смелые и инновационные проекты. Число национальных программ, успешно выполняемых под руководством правительств, например в Чили, Эфиопии и Соединенном Королевстве, в настоящее время невелико, но продолжает возрастать 23 . Эти страны показывают что может быть достигнуто при использовании достоверных научных знаний в сочетании с сильным руководством, управлением и настойчивостью. Они подают пример и вдохновляют другие страны на безотлагательное выполнение реально осуществимых задач и осуществление необходимых действий.

Библиография

(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.

(2) UNFPA. Girlhood, not motherhood: Preventing adolescent pregnancy. New York: UNFPA; 2015.

(3) Neal S, Matthews Z, Frost M, et al. Childbearing in adolescents aged 12–15 years in low resource countries: a neglected issue. New estimates from demographic and household surveys in 42 countries. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91: 1114–18. Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child, 2015.

(4) WHO. Global health estimates 2015: deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000–2015. Geneva: WHO; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Pregnancy and childbirth outcomes among adolescent mothers: a World Health Organization multicountry study. Bjog. 2014;121(S Suppl 1):40-8.

(6) UN DESA, Population Division. World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition. New York: UN DESA; 2017.UNDESA, Population Division. World Population Prospects, the 2015 Revision (DVD edition). New York: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Adolescent pregnancy: A review of the evidence. New York: UNFPA, 2013.

(8) UN DESA, Statistics Division. SDG Indicators: Global Database. New York: UN DESA: 2017.

(9) Every Woman Every Child. The Global Strategy for Women`s, Children`s and Adolescents` Health (2016-2030). Geneva: Every Woman Every Child; 2015.

(10) UNICEF. Ending child marriage: Progress and prospects. New York: UNICEF, 2013

(11) WHO. Global and regional estimates on violence against women: Prevalence and health effects of intimate partner violence and non-partner sexual violence. Geneva: WHO; 2013.

(12) WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Trends in maternal mortality: 1990 to 2015: Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and the United Nations Population Division. Geneva: WHO; 2015.Filippi V, Chou D, Ronsmans C, et al. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3.

(13) Kozuki N, Lee A, Silveira M, et al. The associations of birth intervals with small-for-gestational-age, preterm, and neonatal and infant mortality: A meta-analysis. BMC Public Health 2013;13(Suppl. 3):S3.

(14) World Bank. Economic impacts of child marriage: Global synthesis report. Washington, DC: World Bank; 2017.

(15) WHO. Preventing early pregnancy and poor reproductive outcomes among adolescents in developing countries. Geneva: WHO; 2011.

(16) Raj A, Boehmer U. Girl child marriage and its association with national rates of HIV, maternal health, and infant mortality across 97 countries. Violence Against Women 2013;19(4).

(17) WHO. Making health services adolescent friendly: Developing national quality standards for adolescent friendly health services. Geneva: WHO; 2012.

(18) WHO. Global Accelerated Action for the Health of Adolescents (AA-HA!): Guidance to support country implementation. Geneva: WHO; 2017.

(19) WHO. Global standards for quality health care services for adolescents. Geneva: WHO; 2015.

(20) WHO. Core competencies in adolescent health and development for primary care providers: including a tool to assess the adolescent health and development component in pre-service education of health-care providers. Geneva: WHO; 2015.

(21) UNESCO. International Technical Guidance on Sexuality Education: An evidence-informed approach for schools, teachers and health educators. Paris: UNESCO; 2009.

(23) United Nations General Assembly. Resolution adopted by the General Assembly on 25 September 2015: Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development. New York: United Nations; 2015.