Витамины при противовирусной терапии
Гепатит C не зря считается одним из самых страшных заболеваний современности. Это связано с несколькими факторами. В первую очередь, специалисты отмечают бессимптомное течение патологии и, как следствие, развитие серьезных нарушений печени, борьба с которыми продолжается и после полной победы над вирусом. При этом реабилитация требуется не только печени, но всему организму в целом. Восстановление после лечения гепатита C должно включать комплекс мероприятий, направленных на устранение последствий инфекции и профилактику повторного заражения.
Вирус побежден. Что дальше?
После завершения терапии HCV в первую очередь следует позаботиться о разработке схемы лечения для борьбы с разрастанием соединительной ткани печени. В лучшем случае у пациентов, страдавших гепатитом C на протяжении нескольких лет, развивается фиброз, в худшем – цирроз. При наличии фиброза прогноз лечения достаточно оптимистичен. Для пациентов с циррозом гепатологом или гастроэнтерологом разрабатывается терапия, с помощью которой удается приостановить дальнейшее развитие патологии.
Еще одной проблемой, характерной для пациентов, прошедших лечение гепатита C, можно назвать развитие портальной гипертензии. Проявлением повышенного давления в органах брюшной полости и сосудах печени являются асцит, увеличение селезенки и варикозное расширение вен. Наибольшую опасность несет асцит, развитие которого позволяют исключить профилактические мероприятия.
Препараты для восстановления печени после лечения гепатита C
После завершения противовирусной терапии пациентам назначается курс лечения, задача которого заключается в восстановлении функции печени.
В реабилитационный период оправданным является прием медикаментов нескольких фармакологических групп. Специалисты назначают препараты, содержащие фосфолипиды, способствующие регенерации клеток печени и восстановлению их функции. Кроме этого, в комплексной терапии используются гепатопротекторы, которые связывают токсины и нормализуют процесс их вывода из организма, а также препараты, восстанавливающие плотную печеночную ткань – паренхиму. Прием лекарственных средств последней группы позволяет существенно улучшить биохимические показатели, нормализовать работу желчного пузыря и устранить застои.
Восстановление после лечения гепатита С в обязательном порядке включает прием витаминов и микроэлементов. Разрешено использование как отдельных витаминов, так и комплексных препаратов, предназначенных для реабилитации пациентов, перенесших HCV. Как правило, специалисты назначают витамины групп А, В, Е, а также никотиновую и аскорбиновую кислоту. Среди аминокислот предпочтение отдается тиамину и пиридоксину, среди комплексных витаминов – препаратам, содержащим экстракт расторопши и минеральные компоненты.
Существует категория людей, относящихся к использованию нетрадиционных методов медицины скептически. Безусловно, отвары трав нельзя использовать в качестве основной терапии, однако не стоит забывать и о том, что эффективность многих отваров для усиления действия медикаментозных средств является доказанным фактом. Наибольшее распространение получили настои и отвары из таких трав, как календула, тысячелистник и зверобой. В качестве тонизирующих средств применяется цикорий, шиповник и хвощ, а для усиления желчегонного эффекта используются отвары кориандра, лопуха и бессмертника.
Как восстановится после лечения гепатита С при помощи диеты
Печень является железой внутренней секреции, отвечающей за выполнение важной функции – выведение вредных веществ из организма. При гепатите орган клетки печени перестают справляться с возложенной на нее задачей, в результате чего наносится урон всему организму. Исправить ситуацию, снизив нагрузку на железу, можно при помощи специальной диеты.
Нормализовать работу печени поможет полный отказ от жирной, соленой и острой пищи. Исключить из рациона следует кондитерские изделия, всевозможные соусы и зажаренные блюда, а также пищу, содержащую большое количество холестерина. Категорически запрещено употреблять любые алкогольные напитки, которые угнетают функцию печени и способствуют активной интоксикации организма.
В отношении приема пищи гепатологи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил. Предназначенная для еды пища должна иметь среднюю температуру – не следует употреблять слишком горячие или холодные блюда. Питание должно быть пятиразовым, все продукты в блюдах следует тщательно измельчать. Помимо приготовления пищи, специалисты рекомендуют обратить внимание на поддержание водного баланса в организме, употребляя не менее 2-2,5 л воды в сутки.
Профилактика гепатита С
Помимо медикаментозного лечения и соблюдения диеты в реабилитационный период, а также после его завершения, внимание необходимо уделить профилактике HCV. Следует отметить, что вакцины, способной защитить от гепатита С, до сих пор не существует. Снизить риск заражения позволяет соблюдение санитарных и гигиенических норм, а также корректировка способа жизни.
К профилактическим мероприятиям относится:
- контроль стерильности инструмента в маникюрном и тату салоне, стоматологической клинике, на приеме у гинеколога и т.д.;
- прохождение тщательной диагностики во время планирования беременности или в первый триместр после ее наступления;
- отказ от использования предметов личной гигиены других лиц, а также нестерильного инструмента для внутривенного введения препаратов.
Неплохие результаты в период восстановления после лечения гепатита С гарантирует физиотерапия, направленная на общее укрепление организма. При этом нельзя забывать, что большинство физиотерапевтических процедур противопоказано при наличии у пациентов заболеваний в острой фазе.
Физические нагрузки после гепатита С
Как и во время лечения инфекционного заболевания, так и после его завершения, рекомендуется избегать серьезных нагрузок. При этом полностью отказываться от физической активности также нельзя. В распорядке дня должны присутствовать пешие прогулки на свежем воздухе. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой разрабатывается специалистом.
Медицинское сообщество всего мира относится к гепатиту C как к одному из самых опасных заболеваний. Вирус поражает жизненно важную железу человеческого организма — печень, зачастую вызывая необратимые изменения, такие как цирроз и рак. Для эффективной профилактики заболевания каждому из нас следует знать, что представляет собой эта болезнь и какие существуют методы борьбы с ней.
Препараты на основе глицирризиновой кислоты и фосфолипидов оказывают положительное действие в восстановлении клеток печени и замедлении прогрессирования фиброза. Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Гепатит C — бомба замедленного действия
Вирус, вызывающий гепатит C, был открыт сравнительно недавно — в 1989 году. Он относится к семейству флавивирусов и содержит генетический материал в виде РНК (рибонуклеиновой кислоты). Эта болезнь становится причиной смерти около 350 тысяч человек по всему миру ежегодно, при этом 3–4 миллиона людей получают статус инфицированных. Наибольшее распространение вируса отмечают в странах Африки и Центральной Азии.
По статистике в 10% при острой форме гепатита C наступает самоизлечение, а до 90% случаев характеризуется переходом болезни в хроническую форму.
Многие люди являются носителями вируса гепатита С, даже не подозревая об этом. Тем не менее, они представляют угрозу для окружающих. Эта болезнь передается через кровь (одна из самых распространенных причин — использование нестерильных шприцев), а также при половых контактах. Наследственный гепатит C встречается редко — передача вируса от матери к малышу возможна всего в 1–5% случаев.
Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов борьбы с таким опасным заболеванием, как гепатит С. До недавнего времени в России единственным методом лечения оставались препараты на основе импортного интерферона и рибавирина. Но длительный курс (до 48 недель) и тяжелые побочные эффекты, порой угрожающие жизни пациента не меньше, чем само заболевание, а также сравнительно невысокий процент выздоравливающих при лечении 1 генотипа (около 50%) побудили медицинское сообщество продолжать исследования в этой области. На смену интерферону и рибавирину пришли гораздо более безопасные противовирусные препараты прямого действия — их эффективность увеличилась до 80-95%, а побочные действия значительно сократились. На российском рынке первый подобный препарат появился в 2012 году.
Широкий набор генотипов гепатита C и их подвидов, а также значительное влияние на течение болезни состояния здоровья каждого отдельного пациента свидетельствуют о необходимости индивидуального подхода к лечению, которое зависит от генотипа вируса, стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острое, впервые выявленное, рецидив). Тем не менее, общие принципы существуют. Основным лечением гепатита С является противовирусная терапия, которую следует осуществлять без необоснованных перерывов.
После постановки диагноза врач назначает соответствующее лечение, которое зависит от стадии повреждения печени, а также от формы заболевания (острая, хроническая, рецидив). Ниже приведем несколько основных типов терапии.
Обычно лечение гепатита C, за исключением тяжелых форм заболевания, не требует пребывания в стационаре и постельного режима. Можно продолжать привычную повседневную активность, однако от тяжелых физических нагрузок следует воздержаться.
Необходимо помнить, что заболевание передается прежде всего через кровь, а также другие биологические жидкости. Это требует соблюдения правил гигиены.
Ученые из Оксфорда уже несколько лет работают над созданием безвредной вакцины против гепатита C. Первая стадия испытаний увенчалась успехом, а полностью завершить исследование планируется в 2016 году.
Можно принимать витамины С, В и Е. Однако их польза при гепатите С не доказана.
Можно встретить информацию, что якобы некоторые растительные средства обладают положительным воздействием на вирус гепатита С. Арника лекарственная, алоэ, мать-и-мачеха, подорожник, фасоль обыкновенная — экстракты этих растений помогают организму начать выработку противовирусного белка, сдерживая распространение инфекции. Но это не доказано, и их эффективность и безопасность при гепатите С не подтверждены.
На данный момент существует много авторских методик лечения гепатита C. Они представляют собой как медикаментозные препараты, так и специальные процедуры. Например, одна из них основана на разогреве тела пациента до 43 градусов и поддержании такой температуры на протяжении 5 минут. Также существует метод, при котором каждый участок печени подвергается кратковременному воздействию жидким азотом. Но следует с осторожностью относиться к подобным экспериментам — если методика не получила признания медицинского сообщества, значит, она окончательно не проверена.
Острая фаза болезни или тяжелое его течение требует экстренных мер по восстановлению стабильного состояния пациента. Для этого проводится интенсивная терапия в специализированных стационарных отделениях.
Часто иммунитет не в состоянии справиться с вирусом гепатита C, так как последний обладает способностью быстро изменяться — организм просто не успевает произвести необходимые антитела. До сих пор продолжают применяться старые схемы лечения, бывшие до недавнего времени стандартом, представляющие собой инъекции аутогенного белка (стандартные и пегилированные интерфероны альфа-2a, альфа-2-b), активирующего противовирусную защиту организма, и специального противовирусного вещества (рибавирин), подавляющего размножение вируса. Тем не менее, на данный момент, как мы уже говорили, медицине известны более эффективные и безопасные способы борьбы с заболеванием. К ним относится применение новейших противовирусных препаратов прямого действия для лечения гепатита С — ингибиторов полимераз и протеаз. Содержащиеся в них вещества воздействуют на клетки вируса, лишая их возможности размножаться. Эффективность лечения данными лекарствами составляет до 95%.
Если знать о способах инфицирования гепатитом C, то несложно вывести ряд простых рекомендаций по избежанию опасного заболевания. Выбирая медицинское учреждение для проведения различных манипуляций, связанных с хирургическим вмешательством или даже просто уколами, следует убедиться, что сотрудники клиники четко соблюдают правила гигиены — например, используют только одноразовые шприцы и стерильные инструменты. Помимо этого следует избегать беспорядочных половых контактов, а если существует вероятность, что партнер является носителем гепатита C, то использовать в качестве средства контрацепции презервативы.
Как мы рассмотрели выше, в настоящее время существует большое количество лекарственных препаратов, которые применяются как средства этиотропной терапии, то есть терапии, направленной на причину возникновения заболевания, а не на ее симптомы и проявления – это ингибиторы полимераз и протеаз, а также старые препараты – интерферон альфа и рибавирин. Однако существуют сложные ситуации, когда ПВТ (противовирусная терапия) не может быть назначена по ряду причин:
- наличие противопоказаний для назначения противовирусных препаратов
- побочные явления, требующие отмены терапии
- опыт неэффективного лечения противовирсуными препаратами (повторное лечение, как правило, не целесообразно)
- высокая стоимость противовирусных препаратов
- ожидание доступных/эффективных/безопасных противовирсуных препаратов.
- отказ пациента проводить противовирусную терапию
В таких случаях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени показано назначение лекарственных препаратов, способных уменьшать воспаление и темпы прогрессирования фиброза, так называемая альтернативная терапия.
Для того чтобы не допускать развития болезни, лучше всего запомнить основные правила, которые значительно снизят риск заражения гепатитом С.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кухарева Елена Ивановна, Огурцов П.П.
Цель. Изучить влияние коррекции дефицита витамина D на исход противовирусной терапии (ПВТ) с применением пегилированных интерферонов α-2 (Пег-ИФН-α-2) и рибавирина (РБВ) у пациентов с хроническим гепатитом C генотипа 1 (ХГC-1). Материал и методы. Из 90 первичных пациентов с ХГC-1 с исходным дефицитом витамина D 55 пациентам (группа исследования) была назначена ПВТ Пег-ИФН-α-2/РБВ в комбинации с витамином D витамином D3 (холекальциферол) в дозе 2000 мг/сут, 35 пациентам (группа контроля) назначен Пег-ИФН-α-2/РБВ. Результаты. Между сниженным уровнем витамина D в крови, индексом инсулинорезистентности ( HOMA-IR ), индексом массы тела (ИМТ), вирусной нагрузкой выявлена обратная взаимосвязь (p витамина D влияют ИМТ (β = -0,433, p HOMA-IR (β = -0,252, p = 0,013). Добавление холекальциферола в дозе 2000 МЕ/сут ПВТ, основанной на интерферонах, повысило устойчивый вирусологический ответ (УВО) с 42,9 до 74,5% (p = 0,002). Вероятность достижения УВО у пациентов с ХГC-1, принимавших холекальциферол в сочетании с Пег-ИФН-α-2/РБВ, повышается в 3,9 раза (p = 0,003). У пациентов с ИМТ более 25 кг/м2 и у пациентов с HOMA-IR более 2,0 отношение шансов (ОШ) достижения УВО в группе исследования составило 7,0 (p = 0,01) и 3,3 (p = 0,03) соответственно. На фоне приема витамина холекальциферола отмечалось снижение HOMA-IR (p HOMA-IR (p научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кухарева Елена Ивановна, Огурцов П.П.
THE INFLUENCE OF CORRECTION OF VITAMIN D DEFICIENCY ON THE FORMATION OF THE STABLE VIROLOGICAL RESPONSE DURING THERAPY OF GENOTYPE-1 CHRONIC HEPATITIS C WITH PEGYLATED INTERFERON-ALPHA-2 AND RIBAVIRIN
438 Clinical Medicine, Russian journal. 2017; 95(5)
Кухарева Е.И., Огурцов П.П.
ВЛИЯНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D НА ФОРМИРОВАНИЕ УСТОЙЧИВОГО ВИРУСОЛОГИЧЕСКОГО ОТВЕТА ПРИ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА C ГЕНОТИПА 1 ПЕГИЛИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ а-2 И РИБАВИРИНОМ
Цель. Изучить влияние коррекции дефицита витамина D на исход противовирусной терапии (ПВТ) с применением пегилированных интерферонов а-2 (Пег-ИФН-а-2) и рибавирина (РБВ) у пациентов с хроническим гепатитом C генотипа 1 (ХГС-1).
Материал и методы. Из 90 первичных пациентов с ХГС-1 с исходным дефицитом витамина D 55 пациентам (группа исследования) была назначена ПВТ Пег-ИФН-а-2/РБВ в комбинации с витамином D — витамином D3 (холекальцифе-рол) в дозе 2000 мг/сут, 35 пациентам (группа контроля) назначен Пег-ИФН-а-2/РБВ.
Результаты. Между сниженным уровнем витамина D в крови, индексом инсулинорезистентности (HOMA-IR), индексом массы тела (ИМТ), вирусной нагрузкой выявлена обратная взаимосвязь (p 25 kg/m2 and controls respectively. OR SVR in patients with BMI over 25 kg/m2 who received cholecalciferol at AVT was 7.0 (95% Cl 1.66—29,23, p=0.01, Fisher test). In the patients with HOMA-IR>2.0, the frequency of SVR in the study qnd control groups was 66.7% and 37.5% respectively; OR SVR in patients with HOMA-IR>2.0 receiving colecalciferol at AVT was 3.3 (95% Cl 1.1—9.9, p=0.03, Fisher's exact test). In the study group a statistically significant decrease of HOMA-IR (p 25 kg/m2 and up to 3.3 (95% Cl 1.1—9.9, p=0.03) in patients with HOMA—IR>2; it significantly reduces HOMA-IR (p Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Сегодня оптимальным методом ПВТ ХГС-1 считают лечение препаратами прямого противовирусного действия в виде различных комбинаций ингибиторов NS3/ Ш4-протеазы, Ш5А-белка, NS5B-RNA-зависимой-RNA-полимеразы без ИФН-а [4, 5].
Безинтерфероновые схемы лечения ХГС-1 имеют очевидные преимущества, а иногда могут быть безальтернативными, но они достаточно дорогостоящие и требуют особого внимания при сопутствующей терапии из-за риска опасных межлекарственных взаимодействий [6].
Многие авторы в своих работах показали, что учет и коррекция модифицируемых предикторов неответа на Пег-ИФН-а-2/РБВ перед началом ПВТ повышает ее
эффективность. Особое внимание было уделено инсу-линорезистентности как весьма значимому прогностическому фактору, снижающему эффективность ПВТ при ХГС-1 [8].
В последнее время внимание исследователей обращено на связь дефицита витамина D со многими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые, онкологические, метаболические, сахарный диабет 1-го и 2-го типа [9], а также с исходом ПВТ Пег-ИФН-а-2/РБВ при ХГС-1 [10, 11]. В то же время полученные в исследованиях данные противоречивы. Согласно результатам одних исследований, нормальный уровень витамина D в крови сопряжен с лучшим вирусологическим ответом, по другим — уровень витамина D не влияет на исход двухкомпонентной ПВТ [10, 12, 13]. В российской популяции влияние нормализации уровня витамина D в крови на исход ПВТ Пег-ИФН-а-2/РБВ при ХГС-1 не исследовано.
К биологическим функциям витамина D относят торможение клеточной пролиферации и ангиогенеза, стимуляцию продукции инсулина и кателицидинов, ингибирование продукции ренина [14]. Имеются доказательства того, что дефицит витамина D может быть вовлечен в патогенез инсулинорезистентности и метаболического синдрома. Дефицит витамина D независимо связан с низким уровнем липопротеинов высокой плотности и степенью выраженности ожирения. Ожирение в свою очередь может способствовать снижению уровня циркулирующего в крови витамина D за счет повышенного его захвата жировой тканью [15, 16]. Получены также доказательства того, что низкий уровень витамина D может рассматриваться как независимый предиктор ожирения [9]. Взаимосвязь между низким уровнем витамина D и инсулинорезистентно-стью может быть опосредована известным негативным метаболическим влиянием ожирения на углеводный обмен. Восполнение дефицита витамина D благоприятно влияет на эффекты эндогенного инсулина, стимулируя экспрессию инсулиновых рецепторов, и тем самым улучшает инсулиноопосредованный внутриклеточный транспорт глюкозы [17].
Целью исследования было изучение влияния коррекции дефицита витамина D на исход ПВТ с применением Пег-ИФН-а-2/РБВ у пациентов с ХГС-1.
Материал и методы
В исследование включено 90 пациентов старше 18 лет с ХГС-1, исходно имевших сниженный уровень ви-
тамина D в крови и впервые получавших ПВТ с применением Пег-ИФН-а-2/РБВ.
Средний возраст пациентов, среди которых были 62 (68,86%) мужчины и 28 (31,14%) женщин, составил 39 (34,0; 42,3) лет.
Из исследования исключались пациенты с дополнительными этиологическими факторами поражения печени, а также с тяжелыми поражениями печени, почек, с язвенным процессом в желудке и двенадцатиперстной кишке, с сердечной недостаточностью, с гипотиреозом, с гиперкальциемией. Обследование пациентов включало расчет индекса массы тела (ИМТ), проведение общего и биохимического анализа крови, оценку инсулинорезистентности с применением индекса НОМА-Ж, инсулинорезистентность диагностировалась при индексе НОМА-Ж > 2,0. У всех пациентов до начала лечения, а также через 12, 24, 48 нед ПВТ исследован уровень витамина D в крови с помощью нормально-фазовой высокоэффективной жидкостной храматографии. Критерием дефицита витамина D считался показатель менее 30 нг/мл.
Этиологическая верификация диагноза проводилась путем качественного и количественного определения в крови у пациентов РНК ВГС с помощью полимераз-ной цепной реакции, а также серологических маркеров ВГС. Концентрацию РНК ВГС определяли с помощью количественной полимеразной цепной реакции до начала лечения и далее через 4, 12, 24, 48 нед терапии и через 24 нед после окончания ПВТ. Высокой считалась вирусная нагрузка более 400 000 МЕ/мл. Фиброз печени (ФП) у 70 (77,8%) первичных пациентов оценивался путем пункционной биопсии печени, у 20 (22,2%) — методом фибросканирования.
На этапе назначения ПВТ пациенты были разделены на 2 группы. В группу исследования включено 55 пациентов. Пациентам этой группы назначали ПВТ с
применением Пег-ИФН-а-2/РБВ в сочетании с витамином D—витамином D3 (холекальциферол) в дозе 2000 МЕ/сут с их информированного согласия, принимая во внимание безопасность приема холекальциферола при снижении его уровня в крови пациентов с ХГС-1, получающих ПВТ. Холекальциферол назначали одновременно с ПВТ и далее в течение всего курса терапии. Пациенты группы контроля (n = 35) получали только ПВТ Пег-ИФН-а-2/РБВ. Группы исследования и контроля были сопоставимы по основным показателям (см. таблицу). Длительность лечения составляла 48 нед при исходно высокой вирусной нагрузке и отсутствии быстрого вирусологического ответа (БВО).
Статистический анализ проводили с помощью программы Statistica 7.0 для Windows с использованием непараметрических критериев и с учетом неравномерного распределения при проверке на нормальность с применением критерия Шапиро—Уилка. Для сравнения групп по количественным признакам использовали ^-критерий Манна—Уитни. Для оценки взаимосвязи независимых переменных вычисляли коэффициент ранговой корреляции Спирмена (г), для зависимых переменных — критерий Вилкоксона. Для оценки взаимосвязи переменных применяли множественный регрессионный анализ. Категориальные переменные представлены в виде абсолютных и относительных частот. Сравнительный анализ между ними проводили путем составления таблиц сопряженности, независимость признаков оценивалась критерием %2 Пирсона, точным критерием Фишера и угловым преобразованием Фишера (критерий ф). Для биноминальных факторов риска (градация есть/нет) рассчитывалось отношение шансов (ОШ) развития исхода и 95% доверительный интервал (ДИ) для него. ОШ более 1,0 считалось статистически значимым ( Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
АСТ, Ед/л, Ме (25; 75) 54,0 (38,0; 76,0) 49,0 (34,0; 76,0) 0,6
Железо, мкмоль/л, Ме (25; 75) 26,0 (20,5; 32,0) 25,0 (21,0; 32,0) 0,9
Гепатит С – инфекционное поражение печени, которое вызывается вирусом HCV. При хроническом течении ведет к нарушению метаболизма и работы органов ЖКТ, вследствие чего возникают гиповитаминозы. Витамины при гепатите С стимулируют обмен веществ, иммунитет и регенерацию клеток печени. Для поддержания печеночных функций назначают токоферол, ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Во избежание гиповитаминозов нужно принимать витаминно-минеральные комплексы и придерживаться диеты.
В каких витаминах нуждается печень при гепатите С
Гепатит С – острое или хроническое вирусное заболевание печени, которое провоцируется РНК-содержащими вирусами семейства Flaviviridae. По причине скрытого течения в 80% случаев переходит в вялотекущую форму. Болезнь сопровождается сбоями в работе гепатобилиарной системы – печени, желчных путей и пузыря. Ухудшение желчеотведения ведет к некорректной работе органов ЖКТ, вследствие чего:
- замедляется обмен белков и липидов;
- нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника;
- уменьшается выработка эндогенных витаминов.
При отсутствии лечения гепатит осложняется патологиями кишечника и гепатобилиарной системы, при которых возникают гиповитаминозы. Они становятся причиной:
- снижения общего иммунитета;
- замедления регенерации гепатоцитов (печеночных клеток);
- периферических отеков;
- сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.
Перед приемом лекарств и биодобавок с витаминами нужно посоветоваться с гастроэнтерологом или гепатологом. Их компоненты утилизируются в печени, поэтому злоупотребление медикаментами опасно увеличением нагрузки на больной орган.
Витамины для поддержания печени при вирусном гепатите:
- Ретинол (витамин А). Вялотекущие вирусные гепатиты ведут к гиповитаминозу А. На дефицит витамина указывает ухудшение зрения, ломкость волос, сухость кожи.
- Токоферол (витамин Е). Мощный антиоксидант выводит из организма свободные радикалы, уменьшает выраженность интоксикации. Прием препаратов с витамином Е снижает риск печеночной энцефалопатии.
- Аскорбиновая кислота (витамин С). Аскорбиновая кислота повышает биодоступность оксида азота (NO), что предотвращает снижение тонуса внутрипеченочных сосудов. Витамин стимулирует работу иммунной системы, вследствие чего увеличивается сопротивляемость организма возбудителю гепатита.
- Витамины группы В. Тиамин (В1), пиридоксин (В6), фолиевая кислота (В9) и цианокобаламин (В12) участвуют в клеточном метаболизме. Витамин В12 нейтрализует токсины, разрушающие гепатоциты. Поэтому поливитаминные комплексы часто назначают для ускорения регенерации печени у больных гепатитом.
- Филлохинон (витамин К). При хронических болезнях гепатобилиарной системы нарушается усвоение филлохинона из пищи. Его дефицит ведет к атеросклерозу, окостенению хрящей, внутренним кровотечениям.
- Холекальциферол (витамин D3). Витамин Д при гепатите С повышает вирусологический ответ на лечение препаратами прямого антивирусного действия – Софосбувиром, Омбитасвиром, Ледипасвиром, Даклатасвиром и т.д. Он снижает риск формирования раковых опухолей при хронической инфекции.
При лечении гепатита С в комплексную терапию включают минералы – магний, серу, натрий, кальций. При их дефиците возрастает риск патологии сосудов, портальной гипертензии и брюшной водянки.
7 лучших поливитаминных комплексов
Пить витамины при вирусном гепатите следует только по назначению врача. В чрезмерных дозах они приобретают гепатотоксические свойства, что только усугубляет течение болезни. Во избежание осложнений отдают предпочтение витаминно-минеральным комплексам с растительным составом.
Лучшие витамины для печени
| Наименование препарата | Характеристика | Показания к применению | Особенности применения |
| Авитил | Французский препарат содержит почти все витамины группы В, аскорбиновую кислоту, холекальциферол, а также кальций и фолиевую кислоту. Выпускается в виде таблеток и сиропа. Компоненты увеличивают фагоцитарную активность клеток крови, ускоряют регенерацию печени. | вирусный гепатит |
холецистит
химиотерапия
инфекционное воспаление печени
атеросклероз сосудов
дискинезия желчевыводящих путей
железодефицитная анемия
гиперлипидемия
Для достижения желаемого эффекта нужно принимать витамины курсами от 3-4 недель. Их с осторожностью назначают при печеночной недостаточности, интоксикации и энцефалопатии.
Доступные продукты с большим содержанием витаминов и минералов
Для уменьшения нагрузки на гепатобилиарную систему максимально сокращают прием медикаментов. Чтобы восполнить дефицит биоактивных веществ, в рацион включают витаминизированные продукты. При инфекционных заболеваниях рекомендуется кушать овощи и фрукты с высоким содержанием токоферола и аскорбиновой кислоты.
Полезные продукты для печени при гепатите С
| Витамины и минералы | Примеры продуктов |
| А | морковь, петрушка, рыбий жир, курага, сельдерей, брокколи, лук-порей, облепиха, шиповник |
| В1 | пшеничные отруби, соя, семечки подсолнуха, арахис, овсяные хлопья, гречневая мука, рожь, фундук |
| В2 | белые грибы, сливки, молоко, миндаль, сулугуни, кунжут, творожная масса |
| В3 | куриное мясо, арахис, тунец, скумбрия, пшеничные отруби, соя, горох, красная икра, индейка |
| В6 | грецкие орехи, чеснок, горбуша, пшеничная крупа, фасоль, болгарский перец, яичный желток |
| В9 | шпинат, грецкие орехи, арахис, базилик, семена подсолнечника, чечевица, пекинская капуста, ржаная мука |
| D | куриные яйца, рыбий жир, скумбрия, сливочное масло, минтай, горбуша, яичный порошок |
| Е | подсолнечное масло, сливочный маргарин, кешью, грецкие орехи, фисташки, шпинат |
| К | белокочанная капуста, петрушка, киви, кедровые орехи, гранат, сельдерей, голубика |
| С | облепиха, укроп, папайя, хрен, апельсин, шиповник, лук-порей, манго, земляника |
| магний | подсолнечная халва, миндаль, гречневая мука, морская капуста, горький шоколад, кешью |
| цинк | твердый сыр, яичный порошок, говядина, овсяные отруби, нут, ячмень, горох |
| железо | морская капуста, говяжья печень, овес, соя, гриб сморчок, сушеные яблоки, пшеничная крупа |
В периоды обострения гепатита придерживаются диеты №5 по Певзнеру. Щадящая программа питания направлена на восстановление функций органов ЖКТ, профилактику запоров, интоксикации.
Гепатит С – заболевание, которое истощает организм и провоцирует витаминно-минеральную недостаточность. Нехватка биоактивных веществ ведет к снижению иммунной защиты, активному размножению HCV. Поэтому в рамках комплексного лечения гепатита обязательно проводят витаминотерапию. Она снижает риск негативных последствий – печеночной недостаточности, портальной гипертензии, стеатогепатоза, цирроза, печеночного рака.
Читайте также:
