Вирусные инфекции и слабость мышц

Нервно-мышечные заболевания – условно выделяемая группа заболеваний, которые характеризуются нарушением функции мышц, прежде всего их слабостью. Среди нервно-мышечных заболеваний выделяют болезни мышц, болезни периферических нервов, болезни нервно-мышечного соединения и болезни мотонейрона. Один и тот же симптом слабости мышц может быть проявлением очень отличающихся по механизму заболеваний. Это определяет совершенно разный прогноз и способы лечения.

Болезни мышц

воспалительные миопатии: (полимиозит, дерматомиозит, миозит с включениями, саркоидная миопатия;

инфекционные миопатии (миопатии при ВИЧ, вирусные миозиты, бактериальные миозиты, паразитарные миозиты);

лекарственные и токсические миопатии (кортикостероидная миопатия, миопатия при использовании лекарств для снижения холестерина, алкогольная миопатия, миопатия при критических состояниях).

миопатия при хронической почечной недостаточности;

миопатия при диабете;

миопатия при гипотиреозе;

миопатия при гипертиреозе;

миопатия при гиперпаратиреозе;

Болезни периферических нервов

Болезни нервно-мышечного синапса

Боковой амиотрофический склероз

Болезни нижнего мотонейрона

спинальная мышечная атрофия

мономелический амиотрофический боковой склероз

Болезни верхнего мотонейрона

наследственный спастический парапарез

первичный боковой склероз

Болезни нервно-мышечного соединения

Нервно-мышечное соединение или нервно-мышечный синапс – это соединение нервного окончания и мышечного волокна с образованием так называемой синаптической щели, в которой происходит передача импульса с нерва на мышечную мембрану. Импульс передается при помощи нейромедиатора ацетилхолина, выделяемого окончанием нерва и прикрепляющегося затем к мышечной мембране. При некоторых болезнях происходит нарушение нервно-мышечной передачи из-за недостаточного выделения ацетилхолина из нервного окончания или из-за нарушения прикрепления его к мембране мышечного волокна.

Миастения Гравис

Мышечная слабость изменяется в течение дня, обычно менее выражена утром и нарастает во второй половине дня и к вечеру. Ранние признаки заболевания – это опущение века(птоз), двоение в глазах, слабость лицевой мускулатуры, нарушение глотания, жевания, снижение силы в руках и ногах. Заболеванию подвержены мужчины и женщины, причем у женщин диагноз чаще ставится в возрасте до 40 лет, а у мужчин после 60 лет.

Диагноз миастении ставится врачом на основе анализа крови и электронейромиографии. При необходимости назначается компьютерная томография грудной клетки для оценки размеров и состоянии вилочковой железы в качестве поиска возможной причины заболевания (выработка аутоантител).

В лечении миастении Гравис используют антихолинэстеразные препараты (Пиридостигмин или Калимин) и препараты, подавляющие иммунную систему (преднизолон и другие). Удаление вилочковой железы (тимэктомия) выполняется, когда медикаментозная терапия малоэффективна. Также в лечении могут использоваться плазмаферез и иммуноглобулины.

Синдром Ламберта-Итона

Синдром Ламберта-Итона – это синдром мышечной слабости и утомляемости, развивающийся из-за аутоиммнунного процесса. Обычно причиной синдрома является злокачественный онкологический процесс, чаще всего, рак легких. Поэтому при постановке диагноза синдрома Ламберта-Итона пациенту всегда показано дообследование с целью онкопоиска.

Симптомы болезни чаще всего связаны со слабостью мышц плеч, бедер, шеи, глотательной, дыхательной мускулатуры, а также мышц гортани и мышц, связанных с речевой артикуляцией. Ранние признаки синдрома Ламберта-Итона – это, как правило, сложности с ходьбой по лестницам вверх, вставание из положения сидя, поднятие рук выше головы. Иногда нарушаются вегетативные функции, проявляющиеся сухостью во рту, импотенцией.

Причиной являются антитела, вырабатываемые самим организмом(похожий аутоиммунный конфликт наблюдается и при миастении Гравис). В частности, антитела разрушают нервные окончания, нарушая тем самым регуляцию количества высвобождаемого нейромедиатора. Когда количество нейромедиатора недостаточно, мышцы не могут сокращаться. Болезнь не является наследственной, страдают преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность заболевания 1 на 1000000 человек. У 40% больных синдромом Ламберта-Итона обнаруживают рак.

Диагностика включает в себя анализ крови на антитела, тестовое введение антихолинэстеразного препарата, электронейромиографию.

Наиболее эффективной мерой является удаление злокачественной опухоли, найденной в организме. Симптоматическая терапия включает препараты, увеличивающие высвобождение или количество нейромедиатора ацетилхолина, действующего в синаптической щели (калимин, 3,4-диаминопиридин). Также используются препараты, подавляющие иммунную систему (преднизолон и др.), плазмаферез и иммуноглобулины.

Астения, также известная как слабость или чувство усталости. Астению лучше всего описать как недостаток энергии для движения определенных мышц или даже всего тела. Некоторые люди чувствуют слабость в определенном участке тела, например, в руках или ногах. Другие могут чувствовать слабость всего тела, часто является следствием бактериальной или вирусной инфекции, например, гриппа или гепатита.

Слабость может быть временной, но в некоторых случаях хронической или постоянной. Люди, которые чувствуют слабость во всем теле, также могут иметь следующие симптомы: лихорадка, симптомы простуды или гриппа, боль в пораженной области, головокружение, изменения зрения, боль в груди, затрудненное дыхание.

Причины

К распространенным причинам слабости относятся:

• грипп;
• заболевания щитовидной железы;
• анемия;
• депрессия или тревога;
• недостаток сна;
• не диагностированный диабет;
• застойная сердечная недостаточность;
• дефицит витамина В-12;
• побочные эффекты от лекарств, которые часто возникают при приеме мягких транквилизаторов;
• определенные заболевания мышц;
• химиотерапия;
• рак;
• инсульт;
• сердечный приступ;
• травмы нерва или мышц;
• заболевания, поражающие нервы или мышцы;
• передозировки лекарствами;
• передозировки витаминами;

Хотя слабость, вызванная раком, может появляться медленно в течение длительного времени, слабость, вызванная инфарктом или инсультом, возникает внезапно.

Диагностика

Существует множество вариантов лечения слабости. Врач посмотрит на ваши симптомы, спросит, когда вы начали чувствовать их. Это поможет ему лучше понять, что вызвало у вас слабость.

Врач может попросить предоставить пробу мочи, крови и отправить ее в лабораторию на тестирование. Пробы проверят на наличие признаков инфекции и возможных заболеваний, которые могут вызвать слабость.

Если у возникают болевые ощущения, врач также может назначить тест визуализации пораженной области: рентген, МРТ, КТ, УЗИ.

Врач назначит сканирования мозга и электрокардиограмму, если он подозревает наличие сердечного приступа или инсульта.

Во время каких болезней проявляется

Болезнь Аддисона

У людей с болезнью Аддисона может наблюдаться хроническая усталость или потеря аппетита. Это происходит, когда надпочечники человека не производят достаточное количество гормонов кортизола и альдостерона.

Анемия

Анемия возникает, когда у человека уровень гемоглобина низкий, чаще всего из-за дефицита железа.

Синдром хронической усталости

Этот диагноз касается непонятной усталости, которую врач не может соотнести с медицинским состоянием. Другое название этого – миалгичний энцефаломиелит.

Люди с синдромом хронической усталости испытывают сильную усталость и проблемы со сном. Другие симптомы включают мышечную слабость, боль, головокружение и проблемы с концентрацией.

Электролитные нарушения или дисбаланс

Электролиты помогают обеспечить правильную работу мышц, нервов, сердца и мозга. Изменен уровень электролитов таких как кальций, калий, натрий и магний может вызвать мышечную слабость. Примеры электролитных нарушений включают гипокалиемию или гиперкалимичный периодический паралич.

Диабет

Диабет возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина или не употребляет инсулин должным образом. Это может привести к повреждению нервов, что может привести к слабости мышц.

Фибромиалгия

Фибромиалгия – это хроническое состояние, которое вызывает боль в мышцах и слабость в дополнение к другим симптомам, таких как: постоянная усталость, слабая память, резкие смены настроения.

Гипотиреоз

Гипотиреоз или неправильно функционирующая щитовидная железа могут вызвать мышечную слабость и спазмы. Эти симптомы могут усиливаться при физических нагрузках.

Болезни почек

Проблемы с функцией почек могут привести к накоплению в мышцах продуктов метаболизма, таких как креатинин. Это может привести к мышечным спазмам и слабости.

Расстройства сна

Расстройства сна, такие как нарколепсия и бессонница, могут вызвать слабость и усталость мышц днем. Человек, который нуждается в постельном режиме из-за состояния здоровья, также может чувствовать мышечную слабость.

Инфекции

Некоторые инфекционные заболевания могут вызвать мышечную слабость:

• Грипп: Вирус гриппа может вызвать временную слабость в мышцах, а также лихорадку, боль в горле, кашель и усталость.
• Болезнь Лайма: Это воспалительное заболевание является следствием укуса зараженного клеща. Симптомы могут быть острыми или хроническими и включать: лихорадку, сыпь, скованность шеи, онемение, мышечную слабость и усталость.
• Вирус Эпштейна-Барра: вирус Эпштейна-Барра может привести к мышечной слабости, а также к непонятной усталости, кожных высыпаний, головных болей и снижение аппетита.
• Сифилис: Эта инфекция, передающаяся половым путем, может вызвать мышечную слабость, а также головные боли, усталость, боль в горле и потерю веса.
• Токсоплазмоз: Токсоплазмоз – это паразитическая инфекция, которая вызывает головные боли, усталость, субфебрильная температура и судороги.
• Менингит: менингит – это серьезная инфекция, которая вызывает воспаление в головном и спинном мозге. Кроме мышечной слабости, симптомы могут включать лихорадку, скованность шеи, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету.
• ВИЧ: ВИЧ может вызвать прогрессирующую мышечную слабость у некоторых людей, особенно у тех, кто не получает должного лечения.
• Полиомиелит: полиомиелит может вызвать слабость и чувствительность мышц. Также в человека, перенесшего полиомиелит, синдром может возникнуть некоторое время спустя, что приводит к мышечной слабости.
• Бешенство: бешенство является результатом контакта со слюной инфицированного животного. Симптомы могут включать усталость, головные боли, возбуждение, спутанность сознания и судороги, а также мышечную слабость и спазмы.

Неврологические состояния

Некоторые состояния, которые влияют на нервную систему, могут вызвать мышечную слабость. Эти состояния часто являются хроническими.

Примеры неврологических состояний, которые могут вызвать мышечную слабость, включают:

• Шейный спондилез: возрастные изменения облегающих спинальных дисков на шее могут вызвать шейный спондилез. Это дает дополнительное давление на нервы, вследствие чего возникает мышечная слабость.
• Синдром Гийена-Барре: Этот редкий неврологическое расстройство, которое может вызвать легкую или сильную мышечную слабость.
• Ботулизм: Этот редкий состояние возникает из-за влияния токсина ботулина, что вызывает прогрессирующую слабость мышц.
• Миастенический синдром Ламберта-Итона: Этот аутоиммунный расстройство возникает, когда иммунная система человека вмешивается во взаимодействие нервов и мышц, в результате чего возникает мышечная слабость.
• Рассеянный склероз: рассеянный склероз – это аутоиммунное нарушение, которое возникает, когда иммунная система атакует и повреждает нервы.
• Миастения гравис: Этот аутоиммунное расстройство заставляет иммунную систему поражать мышцы человека, что может влиять на движение, а также на дыхание.
• Амиотрофический боковой склероз: может повлечь прогрессирующую слабость мышц.
• Травмы спинного мозга: травмы спинного мозга могут прервать связь от нервов к мышцам. Последствия могут зависеть от вида травмы.

Лекарства

Некоторые люди испытывают слабость вследствие приема медикаментов. Некоторые запрещенные наркотики, такие как кокаин, также могут вызвать мышечную слабость.

Редкие причины:

К редким причинам слабости относятся:

Дерматомиозит: это воспалительное мышечное расстройство, которое может вызвать жесткость, боль и ослабленную мускулатуру.
Полимиозит: обычно, он вызывает слабость в мышцах бедра, шеи и плеч.
Ревматоидный артрит: хроническое воспалительное аутоиммунное нарушение, которое поражает оболочку суставов.
Саркоидоз Этот воспалительное состояние обычно поражает легкие и лимфатические железы, вызывая раздраженные массы тканей.
Вторичный гиперпаратиреоз: состояние часто поражает нижние конечности и вызывает боль в костях и суставах.
Мышечная дистрофия Беккера: генетическое нарушение, как правило, поражает мужчин и молодых людей и приводит к быстрой, прогрессирующей мышечной слабости.
Системная красная волчанка: состояние может поражать различные участки тела, включая суставы, мозг, сердце и легкие. Мышечная слабость – распространенный симптом вспышки волчанки.

К какому врачу обратиться

Если слабость беспокоит долгий период времени и мешает нормальной жизни, стоит обратиться к терапевту, который сможет, благодаря физическому осмотру и результатам анализов, установить диагноз и определить причину слабости.

Профилактика и лечение

Некоторые причины слабости является частью нормальной жизни. Например, если слабость возникла из-за простуды, время и отдых со временем должны устранить ее.

Забота о своем физическом здоровье – это хороший метод профилактики. Употребление большого количества жидкости, достаточный отдых и регулярные занятия спортом могут помочь избавиться от слабости, а также предотвратить её.

Основные факты

• Синдром Гийена-Барре (СГБ) — это редкое состояние, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы.
• Синдром может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей и у мужчин.
• Большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена-Барре.
• Тяжелые случаи синдрома Гийена-Барре наблюдаются редко, но они могут приводить практически к полному параличу.
• Синдром Гийена-Барре несет в себе потенциальную угрозу для жизни. Люди с синдромом Гийена-Барре должны получать лечение и находиться под наблюдением; некоторым может потребоваться интенсивная терапия. Лечение включает симптоматическую терапию и некоторые виды иммунотерапии.

При синдроме Гийена-Барре иммунная система человека поражает часть периферической нервной системы. При этом синдроме могут быть затронуты нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это может приводить к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Это редкое заболевание, оно может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей и у мужчин.

Симптомы

Обычно симптомы длятся несколько недель, и большинство людей выздоравливают без каких-либо длительных, тяжелых неврологических осложнений.

• Первые симптомы синдрома Гийена-Барре включают слабость или покалывающие ощущения. Обычно они начинаются в ногах и могут затем распространяться на руки и лицо.
• У некоторых людей эти симптомы могут приводить к параличу ног, рук или лицевых мышц. У 20%-30% людей поражается грудная мускулатура, что затрудняет дыхание.
• В тяжелых случаях синдром Гийена-Барре может привести к нарушению способности говорить и глотать. Эти случаи считаются представляющими угрозу для жизни, и таких пациентов следует лечить в отделениях интенсивной терапии.
• Большинство людей полностью выздоравливают даже в самых тяжелых случаях синдрома Гийена-Барре, хотя некоторые из них продолжают испытывать слабость.
• Даже в наилучших условиях 3%-5% пациентов с синдромом Гийена-Барре умирают от осложнений, которые могут включать паралич дыхательных мышц, инфекцию крови, тромб в легких или остановку сердца.

Причины

Синдрому Гийена-Барре нередко предшествует та или иная инфекция, которая может быть бактериальной или вирусной. Толчком к развитию синдрома Гийена-Барре также может послужить вакцинация или хирургическая операция.

В контексте вирусной инфекции Зика в затронутых странах был отмечен неожиданный рост числа случаев синдрома Гийена-Барре. Наиболее вероятное объяснение имеющихся фактических данных о вспышках вирусной инфекции Зика и синдрома Гийена-Барре состоит в том, что вирусная инфекция Зика выступает одной из причин развития синдрома Гийена-Барре.

Диагностика

Диагностика основана на симптомах и результатах неврологического осмотра, в том числе таких, как снижение или утрата глубоких сухожильных рефлексов. Для получения вспомогательной информации может быть произведена спинномозговая пункция, однако это не должно вести к отсрочке лечения.

Для того, чтобы диагностировать синдром Гийена-Барре не требуется других исследований, таких как анализы крови, которые служат для определения причин возникновения синдрома, и эти исследования не должны вести к отсрочке лечения.

Лечение и уход

Ниже приводятся рекомендации по лечению пациентов с синдромом Гийена-Барре и уходу за ними:

• Синдром Гийена-Барре несет в себе потенциальную угрозу для жизни. Пациентов с синдромом Гийена-Барре обычно госпитализируют, чтобы они находились под тщательным наблюдением.
• Симптоматическая терапия включает мониторинг дыхания, сердцебиения и кровяного давления. В случае нарушения дыхания пациента обычно подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и следят за ним на предмет развития осложнений, которые могут включать нарушения сердечных сокращений, инфекции, образование тромбов и высокое или низкое кровяное давление.
• Лекарственных средств от синдрома Гийена-Барре нет, но лечение может ослабить симптомы синдрома Гийена-Барреи сократить их продолжительность.
• С учетом аутоиммунного характера болезни на ее острой стадии обычно проводится иммунотерапия, такая как замещение плазмы для удаления антител из крови или внутривенное введение иммуноглобулина. Это лечение наиболее эффективно при его проведении через 7-14 дней после появления симптомов.
• В случае если мышечная слабость сохраняется после острой стадии болезни, пациентам могут потребоваться службы реабилитации для укрепления мышц и восстановления двигательных функций.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает странам поддержку в ведении синдрома Гийена-Барре в контексте вирусной инфекции Зика следующим образом:

• улучшение эпиднадзора за синдромом Гийена-Барре в странах, затронутых вирусом Зика;
• предоставление руководящих указаний по оценке и ведению синдрома Гийена-Барре;
• оказание поддержки странам в осуществлении руководящих указаний и укреплении систем здравоохранения в целях более оптимального ведения случаев синдрома Гийена-Барре;
• определение программы исследований в отношении синдрома Гийена-Барре.

- Нелли Георгиевна, сто лет назад медики, вероятно, не подозревали, что усталость может быть болезнью. Когда впервые заговорили об этом недуге как о заболевании?

- После инфекционных болезней, когда острый период уже позади, некоторое время наблюдаются недомогания: мышечная слабость, депрессия, нарушение сна, повышенная утомляемость, головные боли. Но обычно эти симптомы проходят через две-три недели. Когда же человек пребывает в таком состоянии более полугода, это настораживает. Долгое время подобные расстройства не считали болезнью, не обращая на них внимания, либо классифицировали их как необычные формы других инфекционных заболеваний.

Теперь ясно, что случаи, сходные с синдромом хронической усталости, встречались уже в середине 30-х годов. Но тогда сообщения о новой болезни прошли мимо внимания медиков.

- От чего зависит заболеваемость? От циркуляции вирусов в определенных зонах земного шара?

- Синдром хронической усталости - многофакторное заболевание - возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы - уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур.

- А что происходит при этом с иммунитетом?

Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток - естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка.

- Какова же природа этой болезни?

- На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50-80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.

А ведущие американские психонейроиммунологи Д. Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга.

Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости.

Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной.

- Всегда ли заболевание начинается с инфекции?

Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон - идет к невропатологу, расстраивается кишечник - консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема - лечится у дерматолога, тогда как прежде всего ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина - другая.

- Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?

- Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые - чаще, чем пожилые. Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспева ющие. Однако в прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни.

Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, - все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира.

Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга.

- Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни.

У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949-1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15-19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят 10-15 школьникам. В Австралии синдром хронической усталости встречается у 31 ребенка на 100 тысяч населения. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки.

Синдром хронической усталости чаще всего поражает тех, кто тянет лямку непосильного груза ответственности и житейских забот, кто всегда стремится осуществить невыполнимое.

Самый главный симптом - непроходящая усталость. Бессонница - тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима - переезд, смена часовых поясов, работа перед сном - приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса (до 10-12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями.

Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество.

- Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?

Благодаря особой структуре препарат погружается в клеточную мембрану, в результате чего она становится более проницаема для различных биологически активных веществ, что оказывает мощное действие на весь организм. Нормализуется работа нервной системы, происходит усиление иммунитета и налаживается гормональная регуляция.

- Что чувствует при этом пациент?

- У человека значительно возрастает физическая и умственная работоспособность. Долгое время лекарства данной группы были засекречены. Их использовали спортсмены в качестве стимуляторов.

Не так давно газеты писали о бромантане, который обнаружили при допинговом контроле в крови у отдельных наших спортсменов на Олимпиаде в Атланте. На самом деле произошло недоразумение. Бромантан был включен в список запрещенных средств перед самым началом Олимпиады, о чем российских спортивных руководителей не предупредили. Спортсменов хотели даже лишить золотых медалей, но потом пересмотрели решение. Специальная проверка доказала, что бромантан действует как иммуномодулятор и к настоящим допинговым средствам, по существу, отношения не имеет. Дополнительный его эффект - повышение внимания, сосредоточенности, уверенности в своих силах - и использовали спортсмены. Но включение препарата в список допинговых средств - это, я считаю, просто следствие каких-то интриг.

- Адамантаны являются своеобразной панацеей?

- Ни в коем случае! Пациенты, принимающие препараты из группы адамантанов, обычно лечатся не только ими. Терапия особенно эффективна в комплексе с другими средствами - рефлексо- и иглотерапией, аутогенной тренировкой, гипнозом. Если у больного депрессия, то ему кроме адамантанов понадобятся транквилизаторы, если он истощен - необходим курс витаминов, если нарушен сон - не обойтись без снотворных, если были тяжелые потрясения - подключаем лечение гипнозом. Все эти методики отработаны в Клинике неврозов, где мы проводим лечение пациентов, исследования ведутся также в Институте иммунологии.

Пациенты, прошедшие курс лечения, чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность. Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон.

Совсем недавно вместе со специалистами из санкт-петербургского института физиологии им. И. П. Павлова мы успешно применили метод так называемой транскраниальной электростимуляции мозга. Ее осуществляет специальный прибор с электродами, которые присоединяют к голове. Электроды посылают слабые токи в определенные участки мозга, и при таком воздействии в гипофизе вырабатыва ются белковые молекулы, чье действие сходно с эффектом морфина, - опиоидные пептиды. Они оказывают обезболивающее действие, улучшают состояние нервной системы, стимулируют выработку нужных организму гормонов.

Оказалось, что пациентам с синдромом хронической усталости такая электростимуляция, если ее сочетать с другими методами лечения, может быть очень полезна.

Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными.