Вирусная пневмония у детей симптомы комаровский

Известный педиатр, доктор медицинских наук, телеведущий Евгений Комаровский рассказал о симптомах воспаления легких, методах лечения заболевания и профилактике.

Раньше пневмония на самом деле была весьма опасна и часто заканчивалась летальным исходом. Однако в наше время большинство детей излечиваются от пневмонии легко при своевременном и грамотном лечении.

Как правило, пневмония развивается в результате вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Инфекция распространяется и в область грудной клетки, приводя к пневмонии. Воспаления легких также могут появляться из-за бактериальных инфекций.

– Вирусы в основном передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем – при кашле или при непосредственном контакте со слюной или слизью инфицированного больного. Если вирусная инфекция ослабила иммунную систему ребенка, бактерии могут начать размножаться в легких, добавляя вторую инфекцию (уже бактериальную) к изначально вирусному заболеванию, – поясняет врач.

Пик заболеваемости пневмонией – осень, зима и ранняя весна.

Симптомы воспаления легких

К проявлениям пневмонии относятся повышенная температура тела, чрезмерное потоотделение, озноб, покраснение кожи или, наоборот, бледность и усталость.

К специфическим признакам воспаления легких относятся:

– частое, затрудненное дыхание;излишняя активность дыхательных мышц внизу, между ребрами и над ключицами;

– расширение (раздувание) ноздрей;

– боль в груди, особенно при кашле или глубоком дыхании;

– голубоватый оттенок губ или ногтей, который появляется из-за снижения уровня кислорода в крови.

Хороший врач может определить пневмонию просто по одним вышеперечисленным симптомам. А для подтверждения диагноза выполняется рентген органов грудной клетки.

Как лечить?

Если пневмония вызвана вирусом, то, больному ничего не нужно, кроме покоя и традиционных жаропонижающих препаратов.

– Препараты, подавляющие кашель (противокашлевые), которые содержат кодеин или декстрометорфан, применять не рекомендуется, так как кашель нужен для очистки дыхательных путей от чрезмерных выделений слизи, вызванных инфекцией, – отмечает Евгений Комаровский.

Со слов доктора, при вирусном воспалении легких улучшение обычно наступает уже через несколько дней, хотя редкий кашель может присутствовать еще несколько недель.

Если пневмония развилась из-за бактерий, то врач выписывает антибиотик.

Детский врач подчеркивает, что при первых признаках пневмонии необходимо сразу же обратиться к врачу. А если выписанные антибактериальные препараты не помогают, то явиться на повторный прием.

Как предупредить пневмонию у ребенка?

Самый эффективный способ профилактики – это прививка от пневмококковой инфекции. Вакцинацию рекомендуется проводить начиная с двухмесячного возраста. Затем ребенка прививают в четыре, шесть месяцев и в год. Лучше всего успеть вакцинироваться до года и трех месяцев. Вакцину можно совмещать с другими вакцинами, предусмотренными национальным календарем прививок.

Есть еще одна вакцина от пневмококковой инфекции, которую можно делать после двухлетнего возраста.

И помните: болезнь проще вылечить при первых ее проявлениях. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу. Не стесняйтесь также вызвать доктора повторно и настоять на тщательном обследовании, если выписанные препараты не дают эффекта в течение нескольких дней.

Что такое пневмония? Это то же самое, что бронхит и ОРВИ, или нет?

Пневмония – это острое инфекционное воспаление нижних дыхательных путей, которое характеризуется инфильтрацией легких (точнее — нижних дыхательных путей) воспалительной жидкостью и признаками воспаления. Что это значит? Прежде всего, это значит, что развитие пневмонии связано с наличием в дыхательных путях инфекционных агентов – бактерий, иногда вирусов или грибков, простейших.

Что такое нижние дыхательные пути? Это альвеолы (микроскопические мешочки, в которых происходит газообмен) и мелкие бронхи. Обязательным критерием пневмонии будет поражение альвеол, если у больного поражены только бронхи, то тогда это не пневмония, а бронхит или бронхиолит. Однако, наличие бронхита, трахеита или ларингита (воспаление бронхов, трахеи или гортани) не исключает поражение альвеол и соответственно наличие пневмонии.

Инфильтрация — это наличие воспалительной жидкости, которая состоит из продуктов крови, белков, клеток организма и бактерий, в просвете альвеол. Данная инфильтрация хорошо видна при проведении рентгенологического исследования и слышна врачу в виде специфических хрипов при выслушивании легких. Также пневмония сопровождается признаками воспаления, в том числе интоксикацией и повышением температуры, кашлем с возможным отхождением мокроты и другими симптомами.

Таким образом, пневмония — это не бронхит, и не ОРВИ, а самостоятельное инфекционное заболевание, у которого есть четкое определение и критерии для постановки диагноза.

Можно ли заразиться пневмонией, если вокруг все кашляют и чихают? Что надо делать, если в семье кто-нибудь болеет пневмонией?

Несмотря на инфекционный характер заболевания, заразиться пневмонией очень сложно, требуется не только попадание микроорганизма в дыхательные пути, но и наличие факторов риска, таких как возраст и сопутствующие заболевания. Однако, в осенне-весенний период, когда распространены вирусные заболевания, существует более высокий риск заболеть пневмонией как осложнением ОРВИ или как одним из вариантов течения вирусной инфекции. Существуют эпидемиологические формы пневмонии, которые часто встречаются в организованных коллективах – это микоплазменная и хламидийная пневмония, кроме того, существует форма легионеллезной пневмонии, которая может распространяться через системы вентиляции и кондиционирования воздуха.

Когда в семье кто-то заболел, прежде всего следует создать так называемый лечебно-охранительный режим: у пациента должна быть своя кровать, своя посуда, которую следует обрабатывать с обычным моющим средством в горячей воде, по рекомендации врача, может потребоваться обработка специальным дезинфицирующими средствами.

Если у больного отходит мокрота, лучше всего собирать ее в специальную емкость (можно купить в аптеке баночку для анализов), которую потом надо будет выбросить или продезинфицировать. Каждый день в комнате пациента надо проводить легкую влажную уборку, особенно внимательно следует протирать вертикальные поверхности, на которых скапливается пыль.

Раз в неделю и после окончания болезни комнату следует хорошенько убрать с использованием качественных средств для уборки, все белье (постельное и нательное) после болезни обязательно надо простирать с высокой температурой (60 или 90 градусов). Каждый день, даже зимой, комнату нужно проветривать, не менее 1 часа в сутки. Все, кто входят и покидают комнату пациента, должны мыть руки с мылом или специальным дезсредствами. Если есть подозрение на заразный характер инфекции (вирусная инфекция, подозрение на туберкулез), пациент должен носить хлопчатобумажную маску, которую должен менять каждый день.

Какие факторы риска пневмонии есть? Что надо делать, чтобы не заболеть пневмонией?

Описаны следующие факторы риска пневмонии: младший и пожилой возраст, курение и алкоголизм, обездвиживание и прикованность к постели, нарушение иммунитета, нарушение глотательного или кашлевого рефлексов, наличие хронических заболеваний внутренних органов, в том числе легких, плохие социальные условия жизни, голодание, гиповитаминоз, депрессия. Соответственно, чтобы не заболеть, прежде всего, следует отказаться от вредных привычек, следить за диетой, избегать стрессов, переохлаждений, физических и эмоциональных перегрузок. Если есть сопутствующие заболевания, следует принимать все назначенные врачом препараты и ни в коем случаем не заниматься самолечением. Всем пациентам с наличием нескольких перечисленных факторов риска требуется проведение вакцинации от пневмонии.

Какие микроорганизмы обычно вызывают пневмонию?

Самый частый возбудитель пневмонии – это стрептококк. С ним связана классическая тяжелая пневмония, с высокой температурой и сильной слабостью. Стрептококк встречается и у молодых и у пожилых пациентов, у курящих и некурящих людей. Практически так же часто встречается микоплазменная пневмония. Особенно часто она встречается у детей школьного и дошкольного возраста, молодых людей, которые учатся в институте или уже работают. Особенностей этой пневмонии является неявные симптомы и распространение среди людей, посещающих одно учреждение.

Реже пневмония связана с хламидийной инфекцией. У курильщиков часто встречается пневмония, вызванная гемофильной палочкой или бактерией вида моракселла. Стафиликокк часто встречается у наркоманов или при наличии очагов гнойной инфекции (например, пролежни). У лиц, употребляющих алкоголь, а также среди больных диабетом может встречаться клебсиелла.

У пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких, а также с бронхоэктазами может встречаться инфекция синегнойной палочкой. У лежачих больных, за которыми требуетcя постоянный уход, у которых стоит мочевой катетер, может встречаться инфекция кишечной палочкой или энтеробактерией. При иммунодефиците, в частности при СПИДе, повышается риск пневмоцистной пневмонии, грибковой пневмонии и туберкулеза. Знание особенностей формирования пневмонии позволяет врачу быстрее поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

Что такое госпитальная пневмония, это другая болезнь или нет?

Госпитальная пневмония – это вариант пневмонии, которая развивается после 48 часов нахождения в стационаре. Это особый вид пневмонии, который характеризуется наличием так называемой внутрибольничной микрофлоры, которая отличается от классической микрофлоры, в том числе наличием резистентности к некоторым, а иногда и ко всем антибиотикам. Наличие такой пневмонии предполагает альтернативную терапию антибиотиками резерва, и, к сожалению, более высоким риском летального исхода.

Как понять, что у меня пневмония, каковы ее симптомы?

Прежде всего, диагноз пневмонии устанавливается по результатам обследования, которое назначает и проводит лечащий врач. Подозрение на пневмонию должно возникнуть у пациента с длительным повышением температуры, кашлем с отхождением кровавой или ржавой мокротой, болью в грудной клетке, сильной слабостью и одышкой. Единственным видом обследования, после проведения которого можно говорить об определенном диагнозе пневмония – это рентгенография или КТ легких.

Можно ли заболеть пневмонией, если не лечить ОРВИ?

Хороший вопрос, на которой нет однозначного ответа. Прежде всего, следует сказать, что ОРВИ не поддается терапии, так как не существует препаратов, способных ускорить выздоровление от ОРВИ, за исключением гриппа и использования препаратов таких как Озельтамивир и Занамивир. Скорее всего, если при гриппе, в первые 24 часа от появления симптомов, принимать вышеуказанные препараты, то это может снизить риск развития пневмонии, как осложнения гриппа. Такие исследования проводились, однако результаты критикуются организацией FDA (Food and Drug Administration) за возможную манипуляцию данными. В целом, поскольку лечения ОРВИ не существует, то и не существует медикаментозного способа профилактики пневмонии с помощью лечения ОРВИ. Очевидно, что при вирусной респираторной инфекции следует избегать переохлаждений, чрезмерных перегрузок в разгар заболевания.

Когда надо обратиться к врачу?

Обратиться к врачу следует, если кашель или температура держатся уже больше 1 недели или присутствует что-либо из ниже перечисленного: кровохарканье, ржавая или кровавая мокрота, боль в грудной клетке, усиливающаяся при дыхании, сильная слабость, одышка, цианоз, повторное ухудшение после начавшегося выздоровления от ОРВИ. Личная обеспокоенность необычным течением заболевания, появлением странных симптомов тоже может быть поводом для обращения к врачу, пусть лучше он скажет, что все в порядке и нет повода для беспокойств, чем пропустить пневмонию.

Какие анализы и исследования будет делать врач?

При подозрении на пневмонию, скорее всего, врач назначит проведение рентгенологического исследования легких, клинический анализ крови, возможно врач попросит вас сдать мокроту на анализ, и назначит биохимические исследования, в том числе на показатели воспаления – С-реактивный белок или прокальцитонин. В сложных случаях, может потребоваться проведение компьютерной томографии легких, и бронхоскопии.

Если я болею пневмонией уже больше месяца, такое бывает? Сохраняется кашель, одышка, плохие анализы и изменения на рентгенограмме.

Чаще всего клинические и рентгенологические проявления заболевания исчезают через месяц от начала терапии. Пневмония, при которой не наступает положительной динамики за 2 недели, называется не разрешающейся. Однако клинические проявления и рентгенологическое уплотнение могут сохраняться в течение месяца. Если после месяца болезни сохраняется клиническая или рентгенологическая картина заболевания, как минимум следует посетить пульмонолога, так как, может быть, потребуется альтернативная терапия заболевания или исключения других легочных заболеваний, которые могут протекать под маской пневмонии.

Как долго протекает пневмония, сколько занимает лечение, сколько реабилитация?

Клинические проявления пневмонии и изменения на рентгенограмме могут сохраняться в течение месяца. При неосложненном течении, на фоне терапии антибиотиками, улучшение самочувствия будет уже в первый день. Обычно, лечение назначается на 7-10 дней, иногда, антибиотики приходится принимать 3-4 недели. Через 1 неделю к пациенту вернутся силы и хорошее самочувствие. Однако, полное выздоровление наступает через месяц от начала болезни, до этого времени, пациент может ощущать слабость, покашливание, периодически может подниматься температура. Если в течение первого месяца пневмонии сделать рентген легких, то, скорее всего, будут выявлены изменения, которые могут трактоваться как пневмония. Однако, это не всегда значит, что лечение не помогает или пневмония не проходит, изменения на рентгенограмме могут сохраняться в течение месяца от начала терапии.

Слышал про прививки от пневмонии, как они работают, насколько они эффективны и безопасны?

Действительно, существует вакцина от пневмонии. Она представлена многими серотипами стрептококка. Использование такой вакцины дает защиту от стрептококковой пневмонии – самого частого варианта пневмонии. Использование данной вакцины особенно актуально у пожилых и самых юных пациентов, у которых наблюдается самый высокий риск неблагоприятных осложнений. Кроме того, такая вакцина показана всем пациентам с хронической легочной патологией (например, с астмой или ХОБЛ) для снижения риска тяжелых обострений. Использование такой вакцины безопасно, и сейчас пневмококковая вакцина включена в Российский и международный календарь вакцинации.

Может быть, надо пропить курс антибиотиков для профилактики пневмонии?

Скорее всего, на этот вопрос стоит ответить отрицательно – использование антибиотиков без показаний лишь увеличит риск появления резистентных штаммов микроорганизмов, но не снизит риск пневмонии. Однако в некоторых случаях пульмонолог может выписать длительный курс антибиотиков пациенту вне обострения. Показания к этому курсу очень узкие и специфические, и на них не стоит сейчас останавливаться, так как большинству здоровых людей такой режим приема препаратов не подойдет.

Пневмонией болеют в холодное время года – с осени до весны. В 2019-2020 году в этот период началась эпидемия коронавируса Covid-19, которая может вызвать такое осложнение.

В Украине с марта 2020 начался карантин из-за коронавирусной инфекции. На 2 апреля, в Украине 804 подтвержденных случаев заражения коронавирусом, 20 летальных и 13 выздоровевших. Проблема в том, что от коронавируса нет лекарства – лечение возможно только симптоматическое. Многие боятся воспаления легких, потому что в тяжелых случаях Covid-19 может вызвать такое осложнение. Рассказываем, чем отличаются коронавирус и пневмония – симптомы, виды, стадии диагностика и лечение болезней.

Что такое пневмония

Пневмония, или воспаление легких – острое инфекционное вирусное заболевание, которое поражает ткань человеческих легких. Пневмония может быть летальной, но при своевременной диагностике большинство стран мира легко лечат ее во всех формах. Самая большая смертность от пневмонии у детей до 5 лет – 15%. Читайте также Коронавирус у детей: названы опасные симптомы

Возбудителями пневмонии могут быть самые разные грамотрицательные и условно-патогенные вирусы и бактерии, грибок. Также причиной пневмонии может стать механическое поражение легких, и осложнения от других болезней.

Пневмония передается воздушно-капельным путем, через кровь и лимфу, легкие могут быть поражены инфекцией от других органов. Кроме того, важную роль играет состояние иммунитета человека и наличие других хронических болезней.

Виды и формы пневмонии

По формам выделяют несколько видов воспаления легких:

внебольничная приобретенная или домашняя;
внутрибольничная или нозокомиальная;
на фоне иммунодефицитных состояний;
типичные и атипичные пневмонии.

Кроме того, пневмония имеет разные степени тяжести и локализацию – левосторонняя, правосторонняя, двухсторонняя, крупозная пневмония, прикореневая пневмония, очаговая пневмония.

Во время воспаления легких нарушается функционирование альвеол, и в легкие набирается жидкость, что ухудшает функционирование легких, сокращает снабжение кислородом кровь. У детей пневмония протекает тяжелее, и всегда быстро переходит в тяжелую форму.

Средняя и тяжелая форма коронавируса также провоцируют пневмонию, с инфильтратами на рентгеновском снимке, а также симптом матового стекла на МРТ. Она отличается тем, что развивается ОРВИ дистресс-синдром, могут проявляться признаки гипоксии, тахикардии.

Пневмония: симптомы

В зависимости от формы и степени воспаления легких проявляются разные симптомы. Бактериальной и вирусной пневмонии присущие резкое начало, высокая температура, лихорадка, быстрые осложнения. Грибковая проявляется медленнее, ее намного сложнее диагностировать и лечить. Пневмония в результате осложнений вызывает тяжелые симптомы.

Среди основных "универсальных" симптомов выделяют такие:

кашель;
затрудненное дыхание и одышка;
боль в груди;
пониженное давление;
тахикардия;
общая слабость;
мышечная боль;
лихорадка;
спутанность сознания;
симптомы менингита;
отхождение мокроты (слизистой, слизисто-гнойной, редко - кровянистой).

Также при прослушивании врачом можно услышать хрипы, трение плевры и тд.

Степень тяжести пневмонии определяют по уровню дыхательной недостаточности, степени интоксикации, декомпенсации других заболеваний и наличии осложнений. Читайте также Комаровский сказал, когда закончится карантин в УкраинеУ детей часто симптомы быстро переходят к самым тяжелым. Если вовремя не начать лечение, возможно развитие осложнений от пневмонии.

Коронавирус Covid-19 вызывает сухой кашель, повышение температуры, озноб, резь в глазах, одышку (31%), диарею (14%), размытое или затуманенное зрение (13%), ощущение инородного тела в глазу (12%).

Осложнения при воспалении легких

Пневмония может быть начальной, острой, затяжной или хронической. Тяжелые формы воспаления легких могут быть смертельными.

Пневмония вызывает тяжелые осложнения.

Абсцессы головного мозга и печени
Плеврит
Гнойный распад паренхимы легкого
Отек или абсцесс легких
Рубцы на легких
Острая сердечно-легочная недостаточность
Сепсис
Полиорганная недостаточность
Миокардит
Эндокардит
Менингит
Ателектазы
Воспаление почек

Лечение пневмонии

Воспаление легких лечат сразу же при обнаружении, чаще всего после госпитализации, чтобы больной был постоянно под присмотром. Проводится противовирусная терапия; антибактериальная терапия; поддержка дыхательных функций, оксигенация; лечение симптомов и осложнений.

Пневмония легко поддается лечению антибиотиками, подобранными в соответствии с возбудителем.

Коронавирус не лечится ничем – пока что не было найдено ни одно лекарство. В больницах проводят симптоматическое лечение, респираторную поддержку и экстракорпоральную мембранную оксигенацию.

Смертность от пневмонии невысокая, главное – вовремя обратиться к врачам и правильно диагностировать вид болезни. Для детей госпитализация обязательная - именно они больше всего подвержены смертельным случаям пневмонии.

В отличии от пневмонии, в большинстве случаев коронавирус проходит с симптомами ОРВИ или начальной пневмонии. Но также крайне важно обращение к врачам, чтобы не допустить перехода коронавируса Covid-19 в острую форму.