Вирусная пневмония или рак

Спектр микробных факторов может быть весьма широким, но преобладают несколько — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae. К развитию пневмоний приводят грипп, парагрипп, адено- и метапневмо-, респираторно-синцитиальный вирусы.

Не путаемся в диагнозе

Способы проникновения возбудителя в легкие:

• аспирация в дыхательные пути секрета ротоглотки;
• вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
• гематогенный;
• контагиозный.

Только два первых — основные. В развитии пневмонии немаловажны механические факторы защиты (аэродинамическая фильтрация, разветвление бронхов, надгортанник, кашель и чиханье, мукоцилиарный клиренс), а также клеточные гуморальные механизмы неспецифического и специфического иммунитета. Нарушение баланса между агрессией и защитой, по-видимому, и служит толчком для начала воспалительного процесса в легких.

Устойчиво разделение пневмоний на 2 группы: вне- и внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальные).
Диагностика классической формы не вызывает особых трудностей: острое начало, кашель, боль в грудной клетке, одышка, лихорадка, локальные хрипы в легких — даже неопытный доктор заподозрит заболевание и назначит рентгенологическое исследование. Изменения на рентгенограмме (инфильтрация в легочной ткани) подтверждают диагноз. В последнее время нередки пневмонии с малосимптомным и даже бессимптомным течением, что требует особого внимания врача, чтобы исключить туберкулез и рак легких.

На рентгенограмме ОГК — обширное затемнение в нижней доле левого легкого. Расхождение клинико-анамнестических данных с типичной рентгенологической картиной стало основанием для проведения бронхоскопии — выявлена экзофитно растущая опухоль в нижнедолевом бронхе слева с обтурацией просвета. При гистологическом исследовании — мелкоклеточный рак легких.

Под воспалением может скрываться широкий спектр нарушений: тромбоэмболия легочной артерии, патология сердца, системные заболевания соединительной ткани, крови и др.
Клиническая картина имеет особенности при различных формах пневмонии (долевой и очаговой). Для первой характерно бурное начало с максимальной выраженностью симптомов. Очаговая (бронхопневмония) часто развивается постепенно, наслаиваясь на ОРВИ.

Для диагностики из лабораторных исследований необходим, прежде всего, общий анализ крови (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ).

После уточнения диагноза важно оценить тяжесть заболевания, наличие осложнений или предусмотреть возможный их риск. Ныне допустимы две градации: тяжелая и нетяжелая пневмония. Что касается осложнений, то список их внушительный; одни весьма выражены и угрожают жизни больного (септический шок, острый респираторный дистресс-синдром, ДВС-синдром), другие могут определяться лишь специальными методами исследования, но также очень серьезны.

Тактика обследования и лечения больных с пневмониями избирается на основании клинических протоколов, утвержденных Минздравом; с 2012 года действуют новые (приказ Минздрава от 05.07.2012 № 768).

Перед врачом неизбежно встает вопрос о месте лечения: амбулаторно или в стационаре? Больные с тяжелой формой пневмонии нуждаются в госпитализации.

• потребность в искусственной вентиляции легких;
• быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений — увеличение размеров инфильтрации свыше 50% в течение 2 суток;
• септический шок, необходимость введения вазопрессорных препаратов на протяжении 4 часов и более;
• острая почечная недостаточность (количество мочи менее 80 мл за 4 часа, уровень креатинина в сыворотке выше 0,18 ммоль/л или концентрация азота мочевины более 7 ммоль/л
• при отсутствии хронической почечной недостаточности).

• частота дыхания (30 за 1 мин. и более);
• нарушение сознания;
• SaO2 менее 90% (по данным пульсоксиметрии);
• парциальное напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) менее 60 мм рт. ст.;
• систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.;
• двустороннее или многоочаговое поражение легких;
• полости распада, плевральный выпот.

• Пневмония может быть нетяжелой, но все же предпочтительно госпитализировать больных в следующих случаях:
• возраст старше 60 лет;
• сопутствующие заболевания (хронический бронхит, ХОБЛ, бронхоэктазы, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хроническая почечная и застойная сердечная недостаточности, хронический алкоголизм, наркомания, выраженный дефицит массы тела, цереброваскулярная патология);
• неэффективность стартовой антибактериальной терапии;
• беременность.

На решение о госпитализации влияет отсутствие адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях, а также желание пациента и/или членов его семьи.

Антибактериальная терапия — главное в лечении пневмоний. Удачное назначение препарата почти всегда определяет благоприятный исход. К сожалению, задача своевременной и точной этиологической диагностики остается нерешенной. Поэтому, как и раньше, сохраняется эмпирический подход. На выбор антибиотика влияют тяжесть пневмонии, возраст человека, сопутствующие заболевания, ряд других факторов.

Согласно клиническим протоколам, если это амбулаторный больной до 60 лет с нетяжелой пневмонией, без сопутствующей патологии, то антибиотики выбора — амоксициллин и/или макролиды внутрь. У пациентов старше 60 лет и/или с сопутствующими заболеваниями — амоксициллин/клавулановая кислота; макролиды: азитромицин или кларитромицин внутрь. Оценка действенности антибактериальной терапии — через 48–72 часа (снижение температуры до нормальной или субфебрильной, улучшение общего самочувствия). Когда стартовый курс не дал эффекта, необходима госпитализация.

Случай из практики. Больной К., 27 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на сухой кашель, повышение температуры до 38 °С. Есть влажные хрипы в нижней доле правого легкого при аускультации; увеличены острофазовые показатели; по данным рентгенологического исследования инфильтрация в нижней доле справа. Констатирована внебольничная пневмония в нижней доле справа. От госпитализации К. отказался по семейным обстоятельствам. Поскольку пневмония нетяжелая, назначено амбулаторно: амоксициллин 0,5 по 1 капсуле 3 раза в день, ацетилцистеин, жаропонижающие, обильное питье. На третьи сутки положительной динамики нет: температура, кашель; более того, при движении стала появляться одышка. Больному вновь настоятельно рекомендована госпитализация, и на этот раз он согласился. Последующее стационарное лечение оказалось успешным.

Для лечения пневмонии среднетяжелого течения в стационаре назначают амоксициллин/клавулановую кислоту в/в в сочетании с азитромицином или кларитромицином либо цефалоспорины 3-го поколения в/м или в/в в сочетании с азитромицином. Антибиотики резерва: карбапенемы, цефоперазон/сульбактам, респираторные фторхинолоны.
При пневмонии тяжелого течения антибиотики выбора: цефотаксим или цефтриаксон — в/в + азитромицин в/в или кларитромицин, или карбапенемы (меропенем, дорипенем, эртапенем или имипенем/циластатин).

Если есть подозрение на инфекцию, вызванную P. aeruginosa, следует предпочесть цефепим, имипенем/циластатин, меропенем, дорипенем, ципрофлоксацин, левофлоксацин, цефоперазон/сульбактам, цефтазидим.
Когда терапия неэффективна, есть подозрение на МRSA-инфекцию, назначают линезолид, или тейкопланин, или ванкомицин.
Используют и мукорегуляцию, противовоспалительную терапию, дезинтоксикацию, физиотерапевтические методы.

В клинической практике имеются особые варианты пневмонии, заслуживающие отдельного изложения: госпитальная, вирусная, аспирационная, а также пневмония у больных с иммунодефицитом.

Материал рассчитан на врачей-пульмонологов, терапевтов, общей практики.

Валерий Гриб, доцент 1-й кафедры внутренних болезней БГМУ, кандидат мед. наук
Медицинский вестник, 26 сентября 2013

ТАСС-Досье. Пневмония (или воспаление легких) - острое респираторное инфекционное заболевание, вызывающее поражение легочной ткани. Несмотря на то, что заболевание распространено повсеместно, в наибольшей степени, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают дети и семьи в странах Южной Азии и Африки (южнее пустыни Сахара).

По данным Министерства здравоохранения РФ, в России в 2015 г. от пневмоний различного происхождения скончались 34 710 человек.

Согласно статистике ВОЗ, это заболевание является причиной смертности 15% детей в возрасте до 5 лет во всем мире (99% летальных случаев приходятся на слабо и среднеразвитые страны мира).

Для привлечения внимания к этой проблеме был учрежден Всемирный день борьбы с пневмонией (World Pneumonia Day). Он проводится 12 ноября при поддержке ВОЗ, начиная с 2009 г. В этот день учреждения здравоохранения организуют профилактические мероприятия, проводят медицинские осмотры, волонтеры рассказывают людям о пневмонии, раздают информационные листовки и буклеты.

Симптомы

Проявления заболевания во многом зависят от возбудителя и объема поражения легочной ткани. Однако практически для всех видов пневмонии характерны общие симптомы: слабость и утомляемость, головная боль, озноб, резкий подъем температуры (при острой форме заболевания), кашель (в первые дни - сухой, затем становится влажным с обильным выделением мокроты с примесью крови), боль в грудной клетке (на стороне поврежденного легкого), одышка (чем больше очаг воспаления, тем она сильней), посинение кожных покровов.

Течение болезни, осложнения

Пневмония может протекать в острой, подострой (затяжной) или хронической формах, в тяжелых случаях не исключен смертельный исход. Смешанная вирусно-бактериальная инфекция отягощает течение болезни. В зависимости от вовлеченности легких в воспалительных процесс выделяют одностороннюю (когда поражено одно легкое) и двухстороннюю (оба легких) пневмонию.

Заболевание может привести к таким осложнениями, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и др.

Возбудители

Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы: преимущественно бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки, стрептококки и др.), вирусы (гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы и др.), редко грибки и паразиты (аскариды, стронгилоиды и др.).

В последнее время отмечается тенденция к увеличению количества атипичных пневмоний, причиной которых становятся нехарактерные (атипичные) возбудители: например, вирусы и внутриклеточные бактерии легионеллы, микоплазмы, хламидии.

В легкие возбудитель чаще всего попадает при вдыхании, а также может проникать через кровь или лимфу из других очагов инфекции в организме. Кроме того, микробы могут быть занесены в легкие с частичками пищи и рвотными массами, случайно попавшими в дыхательные пути.

Группа риска

Вероятность возникновения пневмонии повышается при переохлаждении, респираторных заболеваниях, стрессе, переутомлении.

В группу риска входят маленькие дети (до 5 лет), пожилые люди (старше 65 лет), лица с ослабленной иммунной системой (например, больные сахарным диабетом, СПИДом, онкологическими заболеваниями и др.), с врожденными пороками бронхо-легочной системы, имеющие хронические заболевания (болезни сердца, пиелонефрит и др.), астматики, лежачие больные, а также курящие и злоупотребляющие спиртным.

Лечение

Основное лечение заболевания - медикаментозное. Назначаются антибиотики в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно (в зависимости от тяжести заболевания), антибактериальные и противогрибковые препараты (при выявлении бактериальной или грибковой инфекции). При необходимости больному прописываются иммуностимуляторы, муколитические и отхаркивающие препараты, витамины. Если возникает необходимость, могут назначаться ингаляции кислорода. В большинстве случаев при пневмонии необходима госпитализация пациента в стационар - отделение терапии или пульмонологии.

Во время острого периода болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, употреблять теплое питье до 1,5-2 л в сутки (в виде чая с лимоном, морсов, соков), исключить из рациона жирную пищу и кондитерские изделия.

Профилактика

Универсальной прививки от пневмонии нет. Однако существуют вакцины, которые действуют в отношении определенных микроорганизмов: против пневмококка, некоторых типов стрептококка, кори и коклюша (в детском возрасте) и др. Учитывая то, что пневмония часто возникает как осложнение после гриппа, показаны ежегодные противогриппозные вакцинации.

Для профилактики следует вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и отдыхом, избегать стрессов.

Экология городов

Ирина Демко: Сейчас доминируют четыре основных заболевания: острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) и пневмония. В целом на протяжении нескольких лет уровень заболеваемости в Красноярском крае остаётся по-прежнему высоким. Причём не только по Сибирскому федеральному округу, но и по стране в целом.

- С чем связана такая тенденция? Всему виной постоянные режимы чёрного неба?

- Суровый сибирский климат, конечно, оказывает влияние на здоровье, ещё больший вред наносят промышленные предприятия, выбросы автомобилей и общественного транспорта. Вредные частицы постоянно летают в атмосфере, и особенно они опасны для аллергиков. Такие люди испытывают раздражение в носу и глазах, начинают кашлять. Вообще городские жители болеют чаще, чем сельские. И всему виной так называемая экология промышленных городов.

Болезнь XXI века

- Если улучшить экологию простому человеку не под силу, то не умереть от простуды - задача реальная. Так почему в век высоких технологий по-прежнему высока смертность от пневмонии?

- Из 100% летальных исходов от болезней органов дыхания 60% приходится на пневмонию. Смертность по этому заболеванию, к сожалению, лидирует. Нужно понимать, что это не простая простуда, а острое воспалительное заболевание инфекционного характера, которое поражает лёгкие человека. Чаще всего пик увеличения заболеваемости пневмонией возникает в период респираторных вирусных инфекций, определённую роль играют переохлаждение и наличие тяжёлых хронических заболеваний.

- Кто входит в группу риска?

- Есть ли спасение от этой чумы 21-го века?

- Самая лучшая профилактика - здоровый образ жизни, рациональный режим труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, правильное питание, отказ от табакокурения и, конечно, вакцинация. Но наш народ как-то с пренебрежением к этому относится. Практика показывает, что количество заболевших пневмонией резко увеличивается в период респираторных вирусных инфекций. Отсутствие прививки от гриппа может привести к тяжёлым последствиям вплоть до летального исхода. Также важна вакцинация против пневмококка. Особенно это касается людей, входящих в группу риска, и призывников. Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всём мире.

Астма по наследству

- Нужно понимать, что аллергические заболевания могут передаваться по наследству. Поэтому если хоть один из родителей страдает от этого недуга, то ребёнок с вероятностью до 50% тоже может иметь какие-либо проявления аллергии, возможно, и бронхиальную астму. Чаще всего главными факторами, вызывающими повышенную чувствительность дыхательных путей, становятся аллергены: клещи домашней пыли, наличие животных, приём лекарственных препаратов, пыльца растений, воздействие множественных факторов внешней среды и быта. Поэтому особое внимание нужно уделить экологии дома.

- Речь идёт о химии, которая окружает нас повсюду. Это и натяжные потолки, и пластиковые окна, и вредные вещества, входящие в состав красок, и т. д. Конечно, самое главное - избавиться от аллергенов. Без консультации врачей здесь не обойтись. Нужно узнать, на что именно у человека есть аллергия, и после этого исключить раздражающий фактор из своей жизни. Например, если источники недуга - животные, то отдать их в хорошие руки. Опасны и домашние клещи, поэтому аллергикам лучше отказаться от перьевых подушек и одеял, ковров и т. д. Часто пациенты спрашивают, можно ли держать лысых собак и кошек? Отвечаю: нет. Отсутствие шерсти не избавит от недуга. Ведь аллергия может быть на слюну и другие выделения.

- Постоянная нехватка воздуха - дело страшное. А можно полностью излечиться от астмы?

- К сожалению, нет, так как это хроническое заболевание. Но можно его взять под контроль. Здесь не обойтись без лекарств, которые должен выписать лечащий врач и которые нельзя отменять по своему усмотрению. В качестве профилактики можно записаться на уроки пения! Там вам не только поставят голос, но и научат правильно дышать. Более действенный метод - лечение аллергенами. Суть такого лечения в постепенном привыкании человека к контакту с аллергеном и снижении реакции на него при дальнейшем контакте.

Кашель кашлю рознь

- Часто астматики жалуются на одышку. А о каких ещё заболеваниях говорит этот недуг?

- Правильнее будет сказать, что пациенты с бронхиальной астмой страдают от удушья, а не от одышки. Одышкой называют чувство нехватки воздуха совместно с нарушением частоты и ритма дыхания, но не острого характера. Если человеку трудно дышать после подъёма по лестнице или прогулки, то это говорит о проблемах сердечнососудистой системы, также причиной могут быть заболевания дыхательных органов, неврозы и стрессы. Часто на одышку жалуются курильщики.

- Курильщики вообще отдельная тема. А правда, что даже от кальяна может развиться рак лёгких?

- Американские врачи уже давно доказали, что главная причина рака лёгких - чрезмерное употребление табака. Причём это необязательно должны быть сигареты. Речь идёт о сигарах, кальянах, жевательном табаке и даже электронных сигаретах. В группу риска попадают и пассивные курильщики, поэтому в последние годы ведётся активная борьба против курения в общественных местах. Как правило, заядлых курильщиков можно узнать по характерному кашлю и одышке. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью, когда появится уже одышка при обычной физической нагрузке, то уже через 5 лет человек превратится в глубокого инвалида.

- Говорят, кашель кашлю рознь. На что нужно обратить внимание?

- Например, сухой кашель более характерен для бронхиальной астмы. А вот выделение мокроты говорит о хроническом бронхите. Не стоит недооценивать кашель и переносить недуг на ногах, лучше сразу же обратится за помощью. И не в аптеку или к соседу, а к терапевту!

Глоток воздуха

- В надежде на глоток свежего воздуха люди массово уезжают в тёплые страны. Где лучше всего отдыхать людям, страдающим болезнями лёгких?

- И всё-таки есть ли надёжные методы профилактики болезней лёгких?

- Они просты: здоровый образ жизни, отказ от курения, своевременная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, ежегодное прохождение флюорографии. Ведь лёгкие - это единственный внутренний орган, который постоянно находится во взаимодействии с внешней средой. Поэтому на прочность их лучше не испытывать.

Симптомом каких болезней являются одышка и удушье?

Одышка

Удушье

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Обострение хронической обструктивной болезни лёгких

Под раком легких понимают злокачественную эпителиальную опухоль. Формы заболевания отличаются распространением метастаз, склонностью к возобновлению проявлений болезни на ранней стадии и общеклиническим многообразием.

Чаще всего первые симптомы рака легких не вызывают у больных тревоги, они не отличаются характерностью. К ним можно отнести:

Можно сказать, что наличие каких-либо определяющих признаков рака практически отсутствует, то есть диагностировать болезнь, отследив первые признаки рака легких практически невозможно. Обосновано это тем, что легкие полностью лишены нервных окончаний и достаточно наличия 26% здоровой ткани легких, чтобы обеспечить организм нужным количеством кислорода. Рост опухоли длится не один год — это долгий процесс, который может затянуться до десяти лет.

Существует несколько стадий развития рака легкого:

• Биологическая стадия — время от образования опухоли до первых признаков на рентгеновских обследованиях.
• Бессимптомная стадия — отсутствие симптомов, возникают признаки рака, которые можно выявить при помощи рентгена.;
• Клиническая стадия — появляются первые симптомы рака легких.

В первые два периода начала онкологического процесса больной еще не отмечает ухудшения здоровья. За лечебно-профилактической помощью обращаются на данной стадии редко, поэтому своевременное диагностирование на раннем этапе считается затруднительным.

Первые признаки рака легких проявляются простым понижением активности у больного, быстрым утомлением от обычных бытовых занятий, потерей интереса, подавленным состоянием, снижением работоспособности, появлением слабости.

По мере прогрессирования, рак часто маскируется под бронхиты, воспаление дыхательных путей, вирусные инфекции, пневмонии и т.д. Наблюдается систематическое повышение температуры тела, восстановление режима и снова повышение до лихорадки. Прием лекарственных препаратов на время лечения прерывает признака недомогания, но процесс повторяется периодически на протяжении нескольких месяцев. Данные симптомы рака легких заставляют больных, которые хотя бы немного беспокоятся о своем здоровье, обратиться за консультацией к врачу, но выявить опухоль на этой стадии достаточно сложно.

Появление одышки, легочной недостаточности, проблемы с сердечным ритмом, боли в груди свидетельствуют о наличии рака легких, причем уже во второй или третьей стадии. Это связано с обширным выпадением целых долей легких из дыхательного процесса, что несомненно несет за собой последствия, которые отражаются на здоровье больного.

Что касается кашля, то на раннем этапе заболевания он бывает редкий и сухой и напоминает покашливание, без мокроты (если центральный рак). Далее кашель все сильнее беспокоит больного, становится надрывистым. Когда в мокроте появляется кровь, человек обычно обращается сразу к врачу.

Вместе с прожилками крови в мокроте у большинства пациентов появляется боль в груди, именно с той стороны, где в дальнейшем обнаруживается опухоль.

Еще одним свидетельством запущенного состояния опухоли считается затруднение прохождения пищи по пищеводу, что напоминает собой замаскированное воспаление пищевода. Это объясняется тем, что пищевод стесняется метастазами в лимфоузлах, что приводит к нарушению легкого придвижения пищи.

Когда метастазы достигают межреберные нервы у многих боли только усиливаются. Интенсивность болевого порога также зависит от того, насколько вовлечена в процесс грудная подреберная оболочка.

Стоит отметить, что зачастую симптомы рака легких не связанные напрямую с этим органом, свидетельствуют о четвертой стадии рака легких, когда метастазы распространяются на соседние органы или ткани, нарушая их нормальное функционирование. Это ведет к тому, что больные обращаются к кардиологу, терапевту, офтальмологу, ортопеду и другим узкопрофильным специалистам, не подозревая о настоящей причине недомогания.

Данная форма заболевания долго прогрессирует без симптомов, что существенно затрудняет процесс выявления болезни. Опухоль прорастает в органы, которые располагаются рядом и стремительно увеличивается в объеме. Первые признаки рака легких данного типа — это периодические боли в груди и одышка. Чем больше одышка у больного, тем больше размеры опухоли в организме. Стоит отметить, что у большей части больных раковыми заболеваниями наблюдается одышка, а у каждого десятого она представляет собой один из первых симптомов.

Боли в груди постоянного или переходящего типа беспокоит почти половину больных. Чаще всего боль в груди локализована в стороне, где находится опухоль.

Эта форма рака, которая относится к гистологии, отличается ранним проникновением метастаз в ткани и органы и почти всегда злокачественностью. Встречается мелкоклеточный рак легкого нечасто, а проявляется путем интоксикации и одышки.

Ежегодно только в России регистрируется свыше 2 млн. случаев воспаления легких. После рака, инфаркта и инсульта – это четвертая по распространенности причина смерти. Как обойти коварную болезнь, рассказывает главный внештатный пульмонолог министерства здравоохранения Краснодарского края Лариса Шульженко.

– Пневмония – это острое инфекционное заболевание легких, или просто воспаление легких. Чаще всего ей подвержены дети, ослабленные и пожилые люди, – говорит Лариса Шульженко. – Коварство заболевания заключается в том, что возбудителями болезни могут выступать бактерии, вирусы, а также грибы и атипичные возбудители. В большинстве же случаев пневмония является осложнением ОРВИ, парагриппа, гриппа, риновируса, особенно у детей.

Необходимо следить за чистотой рук: мойте их с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективны средства для обработки рук на основе спирта.

Ведите здоровый образ жизни. Правильно питайтесь: еда должна содержать необходимые витамины и минералы. Занимайтесь физкультурой, закаливайтесь. Научитесь дыхательной гимнастике и регулярно делайте упражнения.

Не курите и держитесь подальше от курящих. Регулярно проветривайте и делайте влажную уборку в помещении, где живете или трудитесь. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

Старайтесь разумно чередовать периоды работы и отдыха.

Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение по крайней мере 24 часов после того, как температура спала или исчезли ее симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу. Качественные профилактические меры против пневмонии помогут вам оставаться абсолютно здоровыми в любую погоду.

В типичных случаях:

повышение температуры тела, озноб;

кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);

одышка – ощущение затруднения при дыхании;

боли в грудной клетке при дыхании;

увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.

В тяжелых случаях:

боли в суставах,

тошнота и рвота,

тахикардия (частый пульс),

снижение артериального давления.

Лежачие больные могут быть подвержены такому виду пневмонии, как застойная, или гипостатическая.

В группе риска – пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми отклонениями. Из-за постоянного нахождения в горизонтальном положении у больного может нарушиться функция дренажа, появиться застойные явления в легких, а вентиляция бронхов и легочных долей может проходить не в полном объеме. Условно патогенные микроорганизмы у лежачего человека до этого находились в спокойном состоянии в верхних отделах дыхательных путей. Теперь же они начинают опускаться в нижние, там активно размножаются, что и провоцирует воспаление.

У таких пациентов все профилактические мероприятия сводятся к проведению лечебной физкультуры, которую должны помогать делать родственники.

Три основных гимнастических упражнения

Во время вдоха поднять обе руки вверх. Очень медленно выдохнуть воздух и параллельно опускать руки, сжимая их крест-накрест на грудной клетке и одновременно притягивая к животу ноги, сгибая в области коленей. Такое упражнение можно делать только после разрешения врача.

В лежачем положении или сидя обе руки прижать к груди. Сделать максимально глубокий вдох и одновременно развести ноги в разные стороны. При полном разведении рук на несколько секунд задержать дыхание, медленно выдохнуть и вернуться в начальную позицию.

Самое простое упражнение – надувание воздушного шарика или своих щек. В результате повышается давление, которое помогает доставить кровь к органам дыхания, проводится их разминка.

Кроме этого, пациент должен получать полноценное питание, богатое необходимыми витаминами и минералами. Больной должен лежать на специальном ортопедическом матрасе, комнату надо постоянно проветривать.

Дата публикации 3 апреля 2018 10:31 Автор Раиса Емельянова Фото Раиса Емельянова

Омские медики отмечают распространение самого серьезного осложнения гриппа — вирусной пневмонии. Кто оказывается первым среди жертв пневмонии? Как распознать, что начинается воспаление легких?

— Ирина Владимировна, мы неслучайно предложили в качестве темы пневмонию. Обратили внимание на то, что среди омских журналистов сразу несколько известных медийных лиц оказались на больничной койке с воспалением легких. Уже судя по этому обстоятельству, можно говорить о необычайно высоком уровне угрозы для омичей заболеть пневмонией?

К сожалению, вирусы гриппа склонны к мутации, и раз в 3-4 года они преподносят человечеству неприятные сюрпризы в виде новых штаммов. Почему сегодня мы снова сталкиваемся со случаями постгриппозных воспалений легких? Потому что произошла очередная мутация: грипп А скрестился с гриппом В — и появился новый штамм, который ведет себя очень агрессивно. Если вовремя не начать лечение, можно столкнуться с самыми печальными последствиями. Мы, конечно же, пытаемся спасти даже самых тяжелых пациентов, поступающих к нам в областную клиническую больницу. Но бывают случаи, когда врачи бессильны. Вирусная пневмония может убить человека в считаные часы.

— Как защитить себя от развития пневмонии даже в случае заболевания мутировавшим гриппом?

Так, в преддверии нынешнего эпидсезона омичей прививали вакциной, состоящей из частиц трех серотипов гриппа: А(Н1N1), A(H3N2) и В (Брисбен). И попали в точку. Самым агрессивным, вызывающим тяжелые осложнения, оказался грипп А(H1N1). Впрочем, и грипп В тоже тяжелый, но он не дает смертельных исходов.

— По данным Роспотребнадзора, в Омской области в прошлом году было привито 42,5% населения. Это самый большой показатель за последние годы. Но что должны делать остальные почти 60%, которые не привиты, в случае заболевания? Как им уберечься от вирусной пневмонии?

Замечу, после имевших место несколько лет назад случаев массовой заболеваемости пневмонией начинающих службу в армии молодых людей всех призывников также стали вакцинировать против этой инфекции. Думаю, лет через 10 мы получим хорошую прослойку людей, имеющих иммунитет против этой инфекции, которая будет служить своего рода подушкой безопасности для всех.

— При подозрении на пневмонию обязательно направляют на рентген. А если человек незадолго до этого проходил плановую флюорографию? Не опасна для здоровья повторная рентгенография?

— Рентген очень хорошо показывает пневмонию, без него сложно представить объективную картину заболевания. Что касается опасности радиационного воздействия, то его не стоит бояться. В поликлиниках сейчас установлены современные, цифровые флюорографы, у которых значительно меньшая лучевая нагрузка на организм в сравнении с предыдущими аппаратами. Поэтому без каких либо последствий для здоровья можно проходить рентгеновские исследования дважды в год.

— Ирина Владимировна, почему все-таки даже многим из не привитых от гриппа людям удается избежать заболевания этой и другими ОРВИ?

— Вирусы не любят здоровых, крепких людей. Чтобы относиться к таким как можно дольше, надо хорошо питаться, соблюдать режим труда и отдыха. Положено взрослому человеку спать в среднем 8 часов — извольте столько и спать. Признаюсь, я стала ностальгировать по советским временам, когда детей на переменках выстраивали на зарядку, а взрослых людей периодически отправляли оздоравливаться в санаторий или на курорт, в пересменки усаживали под лампами Чижевского. И когда в столовых по четвергам в меню непременно была рыба. Да, тогда государство больше занималось укреплением здоровья детей и работающих граждан.

Сегодня человек в первую очередь сам должен заботиться о своем здоровье. Каждый день спрашивать себя: а что я сделал для своего здоровья? Сколько метров прошел пешком? Какие витаминизированные продукты употребил в обед и на ужин? Не забыл ли проветрить комнату?

— А вы свой рабочий кабинет проветриваете?

— Обязательно, причем каждые 10 минут. К сожалению, работа у нас не нормированная, график работы и отдыха трудно соблюдать, что, увы, не способствует укреплению иммунитета. Но в остальном мы следуем всем своим советам пациентам.