Когда вызывать врача на дом при гриппе

Что такое грипп и какова его опасность?

Грипп — это инфекционное заболевание, заболеть которым может любой человек. Возбудителем гриппа является вирус, который от инфицированных людей попадает в носоглотку окружающих.

Большинство людей болеют гриппом всего лишь несколько дней, но некоторые заболевают серьёзнее, возможно тяжёлое течение болезни, вплоть до смертельных исходов.

При гриппе обостряются имеющиеся хронические заболевания, кроме этого, грипп имеет обширный список возможных осложнений:

Лёгочные осложнения (пневмония, бронхит). Именно пневмония является причиной большинства смертельных исходов от гриппа.

Осложнения со стороны верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (отит, синусит, ринит, трахеит).

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы (миокардит, перикардит).

Осложнения со стороны нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, энцефалит, невралгии, полирадикулоневриты).

Чтобы избежать возможных осложнений, важно своевременно проводить профилактику гриппа и правильно лечить само заболевание.

Обычно грипп начинается внезапно. Возбудители гриппа, вирусы типов А и В, отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в неё бактерий.

Среди симптомов гриппа — жар, температура 37,5–39 °С, головная боль, боль в мышцах, суставах, озноб, усталость, кашель, насморк или заложенный нос, боль и першение в горле.

Грипп можно перепутать с другими заболеваниями, поэтому чёткий диагноз должен поставить врач, он же назначает тактику лечения.

Что делать при заболевании гриппом?

Самому пациенту при первых симптомах нужно остаться дома, чтобы не только не заразить окружающих, но и вовремя заняться лечением, для чего необходимо немедленно обратиться к врачу. Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции заболевшего нужно изолировать от здоровых лиц, желательно выделить отдельную комнату.

Родители! Ни в коем случае не отправляйте заболевших детей в детский сад, школу, на культурно-массовые мероприятия. При гриппе крайне важно соблюдать постельный режим, так как при заболевании увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую, иммунную и другие системы организма.

Самолечение при гриппе недопустимо, и именно врач должен поставить диагноз и назначить необходимое лечение, соответствующее состоянию и возрасту пациента.

Для правильного лечения необходимо строго выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно принимать лекарства. Кроме этого, рекомендуется обильное питьё — это может быть горячий чай, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды. Пить нужно чаще и как можно больше.

При кашле и чихании больной должен прикрывать рот и нос платком или салфеткой.

Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать и как можно чаще проводить там влажную уборку, желательно с применением дезинфицирующих средств, действующих на вирусы.

Общение с заболевшим гриппом следует ограничить, а при уходе за ним использовать медицинскую маску или марлевую повязку.

Как защитить себя от гриппа?

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным средством против гриппа является вакцинация, ведь именно вакцина обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемиологическом сезоне и входят в её состав.

Вакцинация рекомендуется всем группам населения, но особенно показана детям начиная с 6 месяцев, людям, страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам, а также лицам из групп профессионального риска — медицинским работникам, учителям, студентам, работникам сферы обслуживания и транспорта.

Вакцинация должна проводиться за 2–3 недели до начала роста заболеваемости, делать прививку можно только в медицинском учреждении специально обученным медицинским персоналом, при этом перед вакцинацией обязателен осмотр врача.

Противопоказаний к вакцинации от гриппа немного. Прививку против гриппа нельзя делать при острых лихорадочных состояниях, в период обострения хронических заболеваний, при повышенной чувствительности организма к яичному белку (если он входит в состав вакцины).

Сделав прививку от гриппа, вы защищаете свой организм от атаки наиболее опасных вирусов — вирусов гриппа, но остается ещё более 200 видов вирусов, которые менее опасны для человека, но также могут явиться причиной заболевания ОРВИ. Поэтому в период эпидемического подъёма заболеваемости ОРВИ и гриппом рекомендуется принимать меры неспецифической профилактики.

Что делать если заболел гриппом?

Грипп это острая респираторная вирусная инфекция, которая легко

передается от человека к человеку и опасна своими осложнениями.

Предрасположены к заболеванию в первую очередь пожилые люди, дети до

двух лет, беременные, люди, страдающие хроническими заболеваниями органов

дыхания, сердечно-сосудистой системы, нарушениями обмена (сахарным диабетом,

ожирением), почек, органов кроветворения, с ослабленным иммунитетом.

Симптомы гриппа:

- резкий подъем температуры тела до 380 С и выше;

- ломота в мышцах и суставах;

- боль/жжение в горле;

- сухой кашель и затрудненное, учащенное дыхание, заложенность носа;

- желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, диарея)

- боль при движении глаз, включая острую реакцию на свет.

Что делать в случае заболевания гриппом?

Вызовите участкового врача на дом или обратитесь в поликлинику.

Своевременно начатое правильное лечение противовирусными препаратами

является залогом эффективности лечения и предупреждения развития тяжелых

осложнений и летальных исходов. Прием эффективных противовирусных

препаратов необходимо начать впервые 48 часов от начала заболевания.

Не занимайтесь самолечением!

Помните! Жаропонижающие средства необходимо применять с большой

осторожностью. Аспирин при гриппе категорически противопоказан детям и

подросткам из-за развития тяжелого поражения нервной системы и печени.

Допускается прием парацетамола при подъеме температуры выше 38,50 с.

Строго соблюдайте предписания врача.

Чаще пейте теплую жидкость.

Не допускайте перегревания.

Соблюдайте постельный режим.

Обеспечьте проветривание помещений

Когда вызывать скорую помощь?

Скорую медицинскую помощь необходимо вызвать в случаях возникновения

угрожающих жизни состояний, требующих оказания неотложной медицинской

- наличие примесей крови в мокроте, при рвоте, в кале, моче;

- стабильная, высокая и не снижающаяся температура тела (выше 380 С);

- головная боль, не снимаемая медикаментами;

- боль в области живота;

Что сообщить оператору скорой помощи?

-ФИО',

- признаки гриппа у беременных.

- Пол и возраст больного;

- Симптомы, как давно они держаться;

- Присутствует ли реакция организма на жаропонижающие средства;

-Наличие дополнительных симптомов (обезвоживание, сыпь, тошнота,

проблемы с дыханием);

Профилактика гриппа!

Здоровый образ жизни

Регулярное мытье рук с мылом и использование дезинфицирующих средств

Уменьшение количества прикосновений руками к глазам, рту и носу

Использование одноразовых салфеток при чихании и кашле

Избегание большого скопления людей и близкого контакта с больными

Как защитить себя от гриппа *

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее

распространенными инфекционными заболеваниями с воздушно-капельным механизмом

передачи среди всех возрастных групп населения планеты. Эпидемии гриппа возникают

ежегодно в холодное время года. Часто грипп и респираторные заболевания начинаются

похожими симптомами - температура, слабость, насморк, кашель. Однако, грипп гораздо чаще,

чем другие ОРВИ, протекает в более тяжелой форме и вызывает осложнения - бронхит,

пневмонию, отит, синуситы и Т.д.

Особенно грипп опасен для лиц пожилого возраста, у которых с возрастом иммунитет

ослабевает, а наличие хронических заболеваний увеличивает риск возникновения серьезных

осложнений и обострений имеющихся заболеваний. Ежегодно грипп переносит каждый 3-й - 5-й

ребенок и 5-й - 10-й взрослый. Для детей раннего возраста любой вирус гриппа - новый, поэтому

они болеют особенно тяжело, для их полного излечения может потребоваться длительное время.

Восприимчивость людей к вирусам гриппа абсолютна. Наиболее высокие показатели

заболеваемости в эпидемические подъемы приходятся на детей и молодых взрослых. К группам

особо высокого риска относятся: младенцы (новорожденные) и дети младше 2-х лет; беременные

женщины; лица с хронической патологией органов дыхания, включая бронхиальную астму,

хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; лица с нарушением обмена

(сахарный диабет, ожирение); патологией почек, заболеваниями органов кроветворения,

иммуносупрессией, вызванной, в том числе, лекарственными средствами или ВИЧ; лица старше

Опасность гриппа заключается не только в тяжелом лечении болезни, но и в грозных

осложнениях, вызванных как самим вирусом гриппа (вирусная пневмония, отёк, легких,

менингоэнцефалит) так и связанных с присоединением бактериальных инфекций (отит, синусит,

Как защитить себя от гриппа?

Самое эффективное средство в профилактике гриппа - вакцинация, которая проводится

населению ежегодно за 2-3 месяца до начала сезонного подъема заболеваемости в рамках

национального календаря профилактических прививок за счет средств федерального бюджета, а

также может осуществляться за счет средств работодателей и личных средств граждан.

Национальным календарем профилактических прививок определены контингенты,

подлежащие обязательной вакцинации против гриппа: дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов;

обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных

организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и

должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта,

коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие

призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями

легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.

Вакцинация позволяет в несколько раз снизить риск заболевания и осложнений, а также

социально-экономическую значимость инфекции в обществе в целом. Противогриппозные

вакцины безопасны и обладают высокой эффективностью. Весь спектр гриппозных вакцин

прошел регистрацию в России и разрешен к применению. Перед проведением прививки каждого

прививаемого осматривает медицинский работник.

В какое время лучше прививаться?

Подъем заболеваемости гриппом ежегодно начинается уже с ноября, а пик эпидемии

приходится на период с декабря по март. Вакцинироваться лучше заранее, учитывая, что для

формирования иммунитета после прививки требуется 2-3 недели. Лучше всего - в сентябре-

Каким образом проводится вакцинация?

Привиться можно в поликлинике по месту жительства; в городских центрах

вакцинопрофилактики; в мобильных прививочных пунктах. Дети старше 3 лет, подростки и

взрослые без ограничения возраста прививаются однократно; дети с 6 мес. до 3 лет прививаются

двукратно с интервалом 4 недели.

Плюсы вакцинопрофилактики.

Это надежно. Единственным эффективным средством предупреждения гриппа во всем мире

является своевременная вакцинация. Поскольку вирусы гриппа постоянно видоизменяются,

необходимо ежегодно прививаться, чтобы успешно противостоять мутировавшим вирусам.

Это доступно. Вакцинация проводится бесплатно. Это безопасно. Вакцины от гриппа не

содержат живых вирусных частиц, и поэтому не могут вызвать заболевание.

ПАМЯТКА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ

Внебольничная пневмония -- воспалительное заболевание легких, которое возникает

вне условий стационара (больницы) или выявляется в первые двое суток после госпитализации.

Эта разновидность пневмонии также называется домашней или амбулаторной.

Причины возникновения внебольничной пневмонии

Примерно в половине случаев внебольничную пневмонию вызывает Streptococcus

pneumoniae (пневмококк). Другими наиболее распространенными возбудителями этого

заболевания являются микроорганизмы, которые относятся к атипичным (например,

микоплазма и легионелла). Реже амбулаторная пневмония вызывается гемофильной палочкой.

Пневмония передается воздушно - капельным путем, при вдыхании микробов от

больного человека. Риск заражения данным заболеванием очень высок после недавно

перенесенных вирусных заболеваний, таких как грипп или простуда.

Симптомы пневмонии.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими жалобами:

повышение температуры тела, озноб;
кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);
одышка - ощущение затруднения при дыхании;
боли в грудной клетке при дыхании;
увеличение в крови показателя лейкоцитов - воспалительных клеток.

Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях:

резкая слабость,
отсутствие аппетита,
боли в суставах,
диарея (понос),
тошнота и рвота,
тахикардия (частый пульс),
снижение артериального давления.

Профилактика внебольничной пневмонии:

Важную роль в предотвращении развития пневмококковой инфекции, вызываемой

Streptococcus pneumoniae, является вакцинация.

Привиться против пневмококковой инфекции бесплатно могут все жители

Ленинградской области, входящие в группу риска (дети до 5 лет, взрослые старше 60 лет,

имеющие хронические заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, эндокринные

заболевания и др.) во всех государственных бюджетных учреждениях здравоохранения на

Общие правила профилактики внебольничной пневмонии.

Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после

кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе

Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет

салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение, по крайней мере, 24

часов после того, как температура спала или исчезли её симптомы (и больной при этом не

принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения заболевания

ребенок, посещающий организованные коллективы, должен оставаться дома.

Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа в период проведения

ежегодной прививочной кампании против гриппа.При первых признаках респираторного заболевания необходимо обратиться к врачу.

Что делать в случае заболевания внебольничной пневмонией?

Вызовите участкового врача на дом или обратитесь в поликлинику. (Своевременно

начатое правильное лечение является залогом эффективности лечения и предупреждения

развития тяжелых осложнений и летальных исходов)

Не занимайтесь самолечением!

Помните! Жаропонижающие средства необходимо применять с большой

осторожностью. Аспирин категорически противопоказан детям и подросткам из-за развития

тяжелого поражения не

вной системы и печени. Допускается прием парацетамола при подъеме

В осенне-зимний период количество заболевших гриппом горожан увеличивается. Это повсеместно распространенное контагиозное острое инфекционное вирусное заболевание, передающееся от больного человека к здоровому при вдыхании зараженного воздуха.

Поэтому рекомендуется избегать прямого контакта с больными. Если же он случился, то стоит обязательно пользоваться индивидуальными средствами защиты – респираторами, антисептическими салфетками и гелями для рук и лица.

При отсутствии вакцинации грипп может протекать с развитием тяжелых осложнений. Чаще всего осложнения возникают позже 5-го дня болезни, особенно в случае отсутствия полноценного лечения с первых суток заболевания, поэтому при первых признаках гриппа следует обращаться в поликлинику и принимать лекарства согласно назначению врача.

Грипп начинается остро с появления недомогания, озноба, ломоты в теле, головной боли, повышения температуры до высоких цифр (39 0 С и выше), першения в горле, чувства саднения за грудиной, нередко болей в глазных яблоках и светобоязни. В первые сутки возникает сухой кашель, который может сопровождаться заложенностью носа, иногда болью в горле. Возможны также рвота и жидкий стул, которые чаще присоединяются на 2-5-ый день болезни.

Среди групп риска по развитию тяжелого течения гриппа – дети младше 2 лет или люди старше 65 лет, беременные, больные хроническими заболеваниями органов дыхания (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит), обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), сердечно-сосудистой системы, почек, кроветворной и иммунной систем (в том числе инфицированные ВИЧ-инфекцией), а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.

При первых симптомах гриппа необходимо помнить следующие правила:

Спокойный, лучше постельный режим в течение 5 дней. Не стоит во время острого периода болезни читать, смотреть телевизор, работать за компьютером. Это истощает и без того ослабленный организм, продлевает время болезни и риск развития осложнений.

Дать обильное питьё, лучше богатое витамином С – настой шиповника, фруктовые отвары, морсы, компоты, чай. Выпивая ежедневно большое количество жидкости, больной человек проводит дезинтоксикацию – т.е. ускоренное выведение из организма токсинов, которые образуются в результате жизнедеятельности вирусов.

Вызвать врача из поликлиники (врача-педиатра или врача отделения медицинской помощи на дому взрослому населению или отделения неотложной медицинской помощи взрослому и детскому населению), к беременным женщинам – в первые часы болезни.

Обязательно принимать меры для снижения высокой температуры тела (38,5 0 С и выше) с применением физических методов охлаждения. Раздеть больного и приложить холод (пакеты со льдом, обертывание мокрой простынёй, полотенцем) к местам прохождения крупных сосудов: область шеи, локтевые сгибы, внутренняя поверхность бедра. Обильно обтереть поверхность тела водой с интенсивным обмахиванием до полного высыхания.

Из жаропонижающих средств возможно применение парацетамола. Между приемом жаропонижающих средств выдерживайте паузу не менее 4-5 часов.

Аспирин и анальгин при гриппе принимать нельзя! Рекомендуется молочно-растительная диета, продукты богатые витаминами (особенно витамином С), фрукты, ягоды, овощи, лук, чеснок. Важно начать прием противовирусных препаратов в первые сутки болезни, соблюдать все назначения врача. Самолечение опасно! Категорически противопоказан прием алкоголя!

Проведение профилактики заражения гриппом во время подъема заболеваемости. Сезонная вакцинация. По возможности избегать места скопления людей, общественного транспорта. В общественных местах и дома при контакте с больным носить респиратор, менять его каждые 4 часа. Регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их дезинфицирующими средствами для обработки рук. Вести здоровый образ жизни, применять методы закаливания, употреблять пищу с высоким содержанием витаминов.

При возникновении гриппа в семье по возможности изолировать больного. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, осуществлять влажную уборку. Больной должен пользоваться посудой, которую нужно мыть и хранить отдельно. Желательно, чтобы ухаживал за больным один человек. При возникновении случаев гриппа дома или на работе показан прием специфических противовирусных препаратов по назначению врача.

Напомним, что грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции – самые массовые и распространенные болезни человека. Они составляют более 90% всей инфекционной заболеваемости. ОРВИ – группа заболеваний, в которую входят грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, реновирусная, реовирусная, коронавирусная и другие вирусные инфекции (более 200 разновидностей). Они характеризуются коротким инкубационным периодом, непродолжительной лихорадкой, интоксикацией и поражением различных отделов респираторного тракта, отмечают специалисты Федерального медико-биологического агентства.

Грипп занимает особое место среди ОРВИ. Это обусловлено тем, что вирус способен к антигенной изменчивости, что определяет высокую восприимчивость населения.

Так, по данным Всемирной организации здоровья, каждый год во время вспышек гриппа в мире заболевает до 15% населения (от 3-5 млн человек) и 250-500 тыс. из них умирают. Подсчитано, что в среднем, ежегодно гриппом заболевает каждый десятый взрослый и каждый третий ребенок. При этом наряду с легкой и среднетяжелой формами, заканчивающимися выздоровлением, у части больных возникают осложнения, приводящие к летальному исходу.

Например, у больных с сердечнососудистыми заболеваниями, патологией органов дыхания в период эпидемии гриппа смертность в 50-100 раз выше, чем в группе здоровых людей. Вместе с тем осложнения после гриппа возникают не только у лиц, входящих в группы риска, но и у молодых пациентов без сопутствующих нарушений здоровья.

Стоит понимать, что восприимчивость людей к вирусам гриппа следует признать абсолютной. Однако риск возникновения заболевания, тяжесть его течения и исходы во многом зависит от типа вируса гриппа и предшествующих контактов с ним человека.

Ну чтож, вот и наступило простудное время и многие до сих пор не знают когда же можно вызвать врача на дом.

В рамках услуг, предоставляемых по полису ОМС, человек может вызвать терапевта из своей поликлиники на дом, если он не способен посетить врача самостоятельно из-за:

-повышения температуры тела >38 градусов и более;

-симптомов ОРВИ и гриппа во время эпидемического сезона;

-сильных болей в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;

-повышения или понижения артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;

-сильной тошноты, рвоты, поноса.

Следует отметить, что если у вас температура тела ниже 38 градусов, но вы не в силах идти в больницу, то он все равно может вызвать терапевта на дом. Также поликлиника не может отказать пациенту в вызове врача при инфекционных заболеваниях и подозрениях на них (даже если они заразны).

При входе в квартиру врач должен снять обувь или воспользоваться бахилами, а также обязательно вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком. На вызове у пациента с острым респираторным заболеванием или кишечной инфекцией врач обязан использовать индивидуальную одноразовую маску и медицинские резиновые перчатки, а после осмотра обработать стетоскоп спиртом.

При оказании медицинской помощи на дому по поводу ОРВИ (ОРЗ) врач, в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, утвержденным Минздравом РФ, проводит расспрос пациента о самочувствии и симптомах и оценивает его общее состояние. Также врач должен измерить больному температуру тела, артериальное давление, пропальпировать (прощупать) живот, провести общий осмотр кожных покровов, слизистых (в том числе носовых ходов, ротовой полости, зева), пальпацию периферических лимфоузлов, перкуссию (простукивание) и аускультацию (прослушивание) органов грудной клетки и сердца, измерить частоту дыхания.

Как обычно. Мало платят, работать тяжело И так далее.

Где же ты - тот идеальный мир где все это делается)

снять обувь - где написано. а если нет бахил?

Так топает.Вызывал ребёнку,так она говорит: -Так пойду,а то мне сапоги долго снимать.Хорошо осень была,а не зима.Но даже если в бахилах,то у них привычка после завершения осмотра и назначения лечения на выходе кидать их возле двери.

Удивительная причина плохого самочувствия во время болезни

Сначала у вас начинает свербить в горле, после чего наступает кашель. У вас начинают болеть все мышцы, появляется раздражительность и пропадает аппетит. Дело ясное: вы заболели гриппом.

Логично предположить, что весь этот удручающий набор симптомов — результат инфекции, блуждающей у вас по телу. Но так ли это? Почему на самом деле вы чувствуете себя больным? Что, если сам организм — причина этого агрессивного наступления?

Вы заболеваете, когда патоген гриппозного вируса проникает в ваш организм, заражая и убивая клетки. Но у этого незваного вторжения есть и другой эффект: он призывает вашу иммунную систему прийти вам на помощь. Узнав о заразе, ваш организм тут же встаёт на вашу защиту.

Клетки, называемые макрофагами, бросаются в бой первыми, они отыскивают и разрушают вирусы и заражённые клетки. Потом макрофаги выпускают белковые молекулы — цитокины, чьей задачей является мобилизация большего числа противовирусных клеток из вашей иммунной системы. Если их совместных усилий достаточно, инфекция будет уничтожена ещё до того, как вы её заметите. Но обычно это лишь подготовка организма к настоящим действиям.

В некоторых случаях вирусы распространяются дальше, проникая в кровь и жизненно важные органы. Во избежание этой довольно опасной участи вашей иммунной системе придётся применить более мощную атаку, управляя своими действиями посредством мозга. Вот откуда берутся неприятные симптомы, начиная с повышения температуры, дискомфорта, болей и бессонницы. Так почему же мы себя плохо чувствуем?

Когда иммунная система подвергается нападению, она выделяет больше цитокинов, вызывая при этом двойную реакцию. Во-первых, блуждающий нерв, проходящий по телу к мозгу, быстро посылает информацию в ствол мозга, передавая её поблизости от важного участка болеощущения. Во-вторых, цитокины перемещаются по телу к гипоталамусу — части мозга, ответственной за поддержание температуры, ощущение жажды, голода, сонливости и прочего.

Как только сообщение получено, гипоталамус выделяет ещё одну молекулу, называемую простагландин Е2 и готовую к настоящей войне. Гипоталамус посылает сигналы мышцам к сокращению и вызывает повышение температуры тела. Из-за него же вас клонит ко сну, вы теряете аппетит и желание пить. Только для чего нам нужны все эти неприятные симптомы?

Хотя полной уверенности тут нет, некоторые полагают, что эти симптомы способствуют выздоровлению. Повышение температуры может замедлять бактерии, тем самым помогая иммунной системе разрушать патогены. Сон направляет вашу энергию на борьбу с инфекцией. Когда вы перестаёте есть, ваша печень способна впитать больше железа из крови, а так как железо необходимо для выживания бактерий, они просто гибнут от его нехватки. Отсутствие жажды влечёт за собой лёгкое обезвоживание, уменьшая передачу инфекции посредством чихания, кашля, рвоты или поноса. Однако надо заметить, что если вы пьёте недостаточно воды, обезвоживание может стать опасным.

Даже физические боли, делая вас более чувствительным, служат для привлечения внимания к незаживающим воспалённым порезам, которые могут быть причиной вашего состояния. Помимо физических симптомов, болезнь может вызывать раздражение, тоску и дезориентацию. Это оттого, что цитокины и простагландин могут проникнуть в более высокие участки вашего мозга, нарушая деятельность нейромедиаторов, например, глутамата, эндорфинов, серотонина и дофамина. Поражаются такие зоны, как лимбическая система, регулирующая эмоции, и кора головного мозга, участвующая в логическом мышлении.

Так что иммунная реакция самогó организма является причиной дискомфорта, сопровождающего протекание любой болезни.

К сожалению, этот механизм не совершенен. Из-за этого миллионы людей в мире страдают от аутоиммунных реакций, когда иммунная система вдруг оборачивается против нормальных процессов в организме, который нападает на самого себя.

Но для большей части человечества миллионы лет эволюции наладили иммунную систему так, чтобы она работала на нас, а не против нас. Противно иметь дело с симптомами болезней, но, вместе взятые, они продолжают давно начавшийся процесс, который нацелен на защиту наших тел от внешнего мира на все грядущие времена.

Перевела: Юлия Каллистратова. Отредактировала: Анна Котова.

Болезнь как отдых :)

Будьте здоровы

Группа автора в вк – balisangre

Почему врачи получают столько, сколько получают IV

Non receperint vos, Товарищи!

Сегодняшний пост будет скучным, так как мне нужно написать о технических подробностях. Без них, к сожалению, никак. Потому что тогда не будет понятно, как, и в чём, работает врач терапевт участковый. Лайфхаки в конце поста.

Готовить врача к работе в информационных системах начинают с пелёнок. В разных частях страны, в разных городах и селах свои системы. В целом, внутри региона температура по палате средняя. Хотя бывает и так, что какое-то учреждение внутри города работает в отличной от других системе. Что вызывает чувство негодования, скрежет зубов и агрессию у пациентов и врачей.

Я же буду говорить о своём городе, а у нас в почете "1С: Медицина". Эта часть должна была называться: "Программисты и 1С". Но т.к. появились недовольные (#comment_151519044), то назовём её иначе.

О 1С, эникейщиках и организации медицинской помощи населению

Устройство информационных сетей поликлиник оставляет желать лучшего. В старых, зачастую ветхих зданиях, кабеля протягивают сквозь весь блок стен, кабинет за кабинетом. В стенах, не где-то в углу, а на видных местах, появляются раздробленные дыры. Оттуда торчит провод, который тянется прямо по полу до системного блока. Без накладных каналов и прочего. Компьютеры же сделаны из подручных средств, что удалось найти на складе. За неимением лучшего приходится что-то докупать самому. Но, конечно, большинство врачей в этом совсем не разбираются. Именно поэтому, если компьютер 2002 года банально "завис", то пациентов принимать сегодня не будут. Ведь пока придет "специалист" - пройдет не один час.

Что же до самых АРМ, то тут все совсем. Убого.

“1С: Медицина” в задумке своей не плоха. В рамках простого поликлинического приема её должно хватать с лихвой. В теории. Там есть всё что нужно: есть список приёма, на каждого больного есть карта со всей административной информацией. Есть возможность открыть врачебный случай по конкретному заболеванию, а внутри его - посещения. Предусмотрен выбор шаблона медицинского документа, а затем - готовых фраз. Подбор препаратов в словаре, открытие электронного больничного листа с электронной подписью! Выписка льготных рецептов с real-time наблюдением за количеством этих препаратов на складе. Записи к другим специалистом. Анализы и исследования в одном месте! Диспансеризация, профилактика, отчёты всех форм и размеров. Да, интерфейс и это. Как его. "Usability"? Да, хромает. Но если почитать инструкцию, то всё, в принципе, нормально. Но это лирика. Перейдем к практике.

Система централизована и удаленно подключается через старинный SSL VPN к центральному отделению города. Работает это только на Windows 7. Кстати, как вы понимаете, все операционные системы, стоящие на машинах – не лицензионные, как и офисные пакеты. На рабочем столе запросто можно найти .exe файл KMS активатора.

Сама 1С работает криво. На всю поликлинику есть только одна машина с КриптоПро (программа для работы с сертификатами и электронными подписями), и один человек с самой электронной подписью. И только он может выписать льготные препараты. Т.е. путь пациента следующий:

1) Запись к врачу для выписки лекарств. Хочется упомянуть что в большинстве случаев он приходит ТОЛЬКО ЗА ВЫПИСКОЙ. Ему не нужен осмотр и консультация. Только лекарства.

2) Врач создает протокол, где просто копирует прошлые назначения. Распечатывает, подписывает. Отдает пациенту.

3) Пациент идет и ждет очередь в тот единственный кабинет, где льготные препараты выписываются. Получает бланки.

4) Он идет обратно к терапевту и ждет очередь еще раз, чтобы подписать бланки.

Ура! Мы получили инсулин.

Больничные выписываются так же. Только в другом кабинете. Врач дает талон, пациент идет с талоном в. Чувствуете? Знаете, что это? Это запах оптимизации!

Все шаблоны медицинских документов не настроены. Всего два-три поля, даже теги не вбить для создания нормальной готовой фразы. А как их изменить, ведь конструктор шаблонов доступен только администратору?

Поэтому нужно обратиться к нему. Но этот человек закономерно занят. А после многократных попыток ты получаешь ответ: "а у нас доступа нет, пишите служебку в центр". Хорошо. Человек с должностью "врач" попросил доступ к "шаблонизатору". Ему закономерно отказали. И всем плевать, что этот "системный администратор" не может разобраться в ШМД и редакторе. Служебные письма вышестоящим помогают мало. Конечно, хотелось бы подключить и других врачей, что бы поменять эту замкнутую систему, но нет. Они этих "шайтан-машин" боятся. И предпочитают физические карты пациентов. Старую собаку, как говорится, новым трюкам не выучишь. Женщина 72 лет не будет в этом разбираться. Но есть и молодые! К сожалению, и они идут туда же. Что говорить, ведь если и находится человек, который хочет разобраться в этой кутерьме, то на просьбу дать пользовательскую инструкцию ему отвечают просто: “Это техническая документация, для врачей мы её не выдаем”. Да, именно 1С’ные пользовательские гайды.

Отчёты не работают от слова совсем. Самому их не создать/не изменить. Не работает и диспансеризация. И весь этот не работающий, ненастроенный кусок подснежника, расстраивает не так сильно, если учесть что врач обязан одновременно:

1) Вести карту пациента в 1С

2) Вести физическую карту пациента

Кстати, статисты из кабинета статистики (что логично?) не умеют выгружать данные из 1С. Поэтому они работают в программе "СтатУчёт". Так что нужно закрывать каждый случай и в СтатУчёте, что добавляет нам третий пункт.

С диспансеризацией свои забавы. Вы делаете физическую карту, пишите её, приклеиваете анализы, а затем вводите это все руками в СтатУчёт. Кстати, анализы, точнее направления 1С на анализы, в КДЛ не работают. Поэтому вы их выписываете руками и получаете анализы на бумаге. А потом сканируете, чтобы прикрепить к случаю в 1С.

Получилось сумбурно, извините. Но именно с таким набором условностей и правил сталкивается терапевт в первые дни своей работы.

А люди из “отдела IT”… Как-то раз проходил я на образовательном интернет-ресурсе пару курсов. Небольших, заурядных. По компьютерным технологиям (DS + аналитика). И времени дома катастрофически не хватало. Я попросил мужчину из “отдела IT” открыть мне доступ к ресурсу. Без социальных сетей, прямого доступа к интернету и прочей шелухи. Только учеба. На что я получил ответ: “На это пойти не могу… Я подписывал приказ о информационный безопасности!”.

Конечно, ведь большинство компьютеров имеют прямой доступ в интернет. Почти все имеют доступ к чтению/записи на удаленном хранилище поликлиники, где хранятся истории болезни, бухгалтерия т.д. На некоторых компьютерах стоят игры от Alawar. И это что - безопасность?

Благо за такой халатностью можно найти и плюсы. Версии Win старые, версии Firewall’ов еще старее. Не составило никакого труда найти учетную запись администратора, ведь ограничений на трансфер зоны внутренней сети никто не поставил. Не составило труда обойти групповые политики старинным dll hijacking. Так что. суть да дело, доступ я получил.

Вот в чем причина такой некомпетентности: медицина очень далека от технологий. И чаще всего врачи не понимают, зачем нужно платить этим “программистам”. Ведь работа там не пыльная. А что, пару кнопок нажать. И на эту маленькую зарплату, идут, логично, не самые компетентные специалисты. Которым не стало чинить и кидать сети, выбивать из начальства оборудование и т.д. К тому же, большинство врачей, как я и говорил, имеют свойство под названием “ретардность мышления”. Их гложет, что она, терапевт с 30-летним стажем, не может разобраться в какой-то 1С. А парень, 20 лет от роду, знает всё наперед. От того такое отношение. “Не вынесла душа поэта позора мелочных обид.”.

Итак. Лайфхаки для пациентов и не только.

Первое. Хотелось бы написать не простую уловку, а такое, скажем… Пожелание. Если вы приходите к молодому доктору, то они, в большинстве своём, много добрее старых, побитых жизнью, врачей. И при направлении Вас в другую поликлинику, к узкому специалисту, или на инструментальную диагностику, у него могут возникнуть проблемы с вышестоящими людьми. Например, не даёт ВК разрешение на госпитализацию. А молодой специалист и не знает, где его можно в другом месте подписать, или обойти этот момент. Так вот – не ругайтесь с ним. Не пишите каких-то жалоб в регистратуре, или на имя главного врача. Просто звоните на горячую линию и излагайте историю примерно в таком ключе: пришли туда-то, молодой врач, молодец, заподозрил то-то. А ВК, такие-сякие, направление не дали. Вызвали скорую сами, диагноз подтвердился.

Никто у Вас уточнять и проверять информацию не будет. И в скором времени позвонят и извинятся. ВК. Пригласят на личную консультацию, да талончик дадут. А молодым специалистам помогайте. Они еще не испорчены, в массе свой. Пусть не боятся ОМС и ФСС, пусть они не чураются помогать Вам же, людям.

Второе. Если Вы с лечением не согласны – то это проблемы только Ваши. За исключением некоторых нюансов. Да, если вы не хотите госпитализироваться – Вы пишите отказ. Если Вы не хотите пить препараты или обследоваться – пишите отказ. Во всём и всегда Вам будут давать бланк отказа, т.к. врач в данной ситуации прав. Но! Если Вы действительно больны, а помощь Вам давать отказываются сами врачи, или же не дают больничный, не смотря на объективную неработоспособность, то всегда можно… Сверится с планом лечения. Итак, что для этого нужно:

1) Выписка после приёма

2) Федеральные Стандарты оказания медицинской помощи

После любого приёма врач обязан дать Вам свою выписку, где будет написано, чем вы болеете и поставлен соответствующий код МКБ-10. Лезете в интернет и ищите приказы Федерального Стандарта оказания медицинской помощи для данного кода МКБ-10. Если Вам что-то не назначили при данном заболевании, что в стандартах назначается в 100% случаев, то Вы правы. И разговор с Вами будет короткий, после первого же звонка. Больничный, обследование и лечение.

Третье. Лечение высокотехнологичное. ОМС оплачивает Вам, людям, многие операции. Протезирование, онкологию, стенты и т.д. Но в местных больницах может хромать качество. Или очередь на год вперед. Что же делать, спросите Вы? Всего ничего. Некоторые больницы Москвы и СПб выиграли ОМС тендеры на оказание такой помощи. Частные предприятия, превосходящие большинство бюджетных на порядок по качеству, оказывают данные операции. Вам нужно лишь проконсультироваться с персоналом таких клиник. Для этого нужно иметь, в основном, диск с КТ/МРТ. Можно сверху добавить пару заключений. Если это артрозы II-III степени, онкология, офтальмология, гинекология, в общем все то, что ОМС делают бесплатно – то Вас возьмут. Всё что Вам нужно - это оплатить билет до столицы и обратно. Ну, если не смогли найти бесплатно КТ/МРТ – то и их. Но, извините, даже так Вы сэкономите нервы, сотни тысяч рублей, а операция будет наиболее качественной. Сам я отправляю, честно сказать, только в одну клинику. Но боюсь что написать название тут не получится, ведь сочтут за рекламу.

Четвертый. Последний за сегодня. Ты молодой IT специалист, который устроился в поликлинику? Не отчаивайся! Достань начальство, пускай купят новых компьютеров! Только не покупайте этих новомодных моноблоков, десктопов и так далее. Скажи им, не разбирающимся начальникам, что так не надежно и дорого. И продвинь такую идею: купить рассыпнуху, и собрать всё самому. Таким образом сможешь собрать себе отдельный компьютер, а если повезет – скидку-плюс даст магазин, в котором вы отоварились.

Читайте также: