Вирусная невралгия грудного отдела

Межреберную невралгию называют также межреберной невропатией и невралгией межреберных нервов.

Причины межреберной невралгии. Межреберная невралгия – это туннельный синдром, возникающий в результате ущемления межреберных нервов. Провоцирующими факторами могут быть физические перегрузки, переохлаждение, травмы позвоночника.

Клиническая картина. Симптомы заболевания появляются остро. Приступообразные боли распространяются по ходу межреберных промежутков, усиливаются при наклонах туловища, глубоком вдохе, кашле, чихании. Боль сопровождается жжением, покалыванием, онемением в области поражения. Неприятные ощущения могут имитировать заболевания сердца, желудка, желчного пузыря, кишечника и других внутренних органов.

При поражении верхних межреберных нервов боли из позвоночника отдают в межлопаточную область, опоясывают лопатку, подмышку и распространяются до грудины. У человека появляется чувство постороннего образования в глотке или за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются при нагрузках на пораженный отдел позвоночника, приводят при длительном течении к невротизации пациента.

При поражении 7 и 8 межреберных нервов опоясывающие боли проходят ниже угла лопатки и отдают в желудок. Боли усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника, при длительном пребывании лежа на спине. Часто боли сопровождаются чувством онемения, парестезиями в области передней брюшной стенки. При ущемлении 7, 8 межреберных нервов справа боли в подреберье напоминают патологию желчного пузыря.

При патологии 9 и 10 межреберных нервов боль распространяется по нижней границе реберной дуги до пупка. При поражении 11 и 12 межреберных нервов боль от нижних грудных позвонков достигает уровня паха, может симулировать патологию кишечника, мочевого пузыря и даже приводить к необоснованным операциям по поводу аппендицита.

При объективном обследовании выявляются нарушения чувствительности в зоне пораженного нерва, болезненность при пальпации.

Основные симптомы межреберной невралгии:

опоясывающие боли в одной половине грудной клетки;
усиливающиеся при движениях, наклонах туловища,
при кашле, чихании, глубоком вдохе.
нарушена чувствительность в зоне пораженного нерва.

Диагностика. Компьютерная/магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, метастазов, туберкулеза позвоночника. При подозрении на патологию внутренних органов необходимо провести ЭКГ, рентгенографию легких, УЗИ органов брюшной полости и другие обследования. Дифференциальный диагноз следует проводить с опухолью спинного мозга, ишемической болезнью сердца, плевритом, патологией органов брюшной полости.

Лечение межреберной невралгии. Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. На первом этапе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (дексалгин 2 мл внутримышечно 1-2 раза в день 2 дня), мильгамма 2 мл внутримышечно 1 раз в день № 10, медикаментозные блокады. При неэффективности противовоспалительной терапии показана схема лечения нейропатической боли.

Основные лекарственные препараты (имеются противопоказания, необходима консультация специалиста):

Финлепсин (противосудорожное средство). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600мг. В дальнейшем нужно принимать препарат в подобранной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до полной отмены препарата.
Амитриптиллин (антидепрессант) повышает порог болевых ощущений. Назначается в комплексе с финлепсином или самостоятельно. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно. Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах.
Версатис (пластырь с лидокаином) оказывает местное обезболивающее действие. Режим дозирования: 1-3 пластины наклеиваются на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом. Курс можно продолжать до 3 недель.
Трамал при болях. Применение препарата ограничено рецептурным отпуском.

Рекомендации при межреберной невралгии:

рекомендуется консультация невролога;
компьютерная томография грудного отдела позвоночника или МРТ.

В медицинской практике нередки случаи, когда истинный недуг маскируется под другие заболевания

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Нередко предвестником недуга становится спазм. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Причиной межреберной невралгии могут быть также травма в области груди и спины, резкая физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобной позе или на сквозняке. К провоцирующим факторам относятся переохлаждение, стрессы, нарушение обмена веществ, дефицит витаминов группы В, простудные заболевания и грипп. Во всех этих случаях создается очаг воспаления в грудной клетке.

Основной признак болезни – боль. Но нередко предвестником недуга является спазм в области грудной клетки, которому многие люди не придают серьезного значения. А боль – жгучая или ноющая – приходит позже. Она распространяется по межреберным промежуткам и может быть приступообразной или постоянной. Важной диагностической особенностью ее считается спазматический характер. Кроме того, она бывает прицельной, например, дает о себе знать в области сердца, под лопаткой или в пояснице. Из сопутствующих симптомов следует отметить напряжение и подергивание мышц спины, онемение по ходу межреберных нервов, покраснение или, наоборот, бледность кожи.

При невралгии боль в груди часто не отпускает человека ни днем, ни ночью. Она локализуется справа или слева между ребрами, имеет точечное или небольшое по площади проявление (человек может пальцем указать, где у него болит), усиливается при прощупывании межреберных промежутков, перемене положения тела, ходьбе, глубоком вдохе или выдохе, кашле, чихании.

Иное дело приступ стенокардии, который зачастую обусловлен физической нагрузкой, длится примерно 10–15 минут и проходит после приема назначенного врачом лекарства. Сердечная боль, как правило, локализуется в центре грудины, иногда отдает в левую руку, но в отличие от невралгической не носит точечного характера. Скажем, если спросить человека, где у него болит, он укажет на всю область груди. Кроме того, боль при стенокардии не изменяется при глубоком вдохе и выдохе, не зависит от перемены положения тела или движения.

К сказанному добавим, что распознать тот или иной недуг сможет только врач, обратиться к которому следует в любом случае.

Диагностика межреберной невралгии включает в себя анализ крови, ЭКГ, рентген, а при необходимости и компьютерную томографию. Основываясь на результатах этих исследований, врач поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Как правило, оно комплексное и направлено прежде всего на терапию основного заболевания, например, остеохондроза или грыжи межпозвоночного диска.

Если причина межреберной невралгии – простуда или опоясывающий лишай, проводится лечение именно этих заболеваний. Что касается режима, который должен соблюдать больной, то в остром периоде межреберной невралгии ему рекомендуется постельный режим в течение 1–3 дней. Лежать желательно на твердой и ровной поверхности, для чего можно подложить под матрас деревянный щит.

Медикаментозная терапия включает в себя, в частности, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые назначает врач. Хороший эффект дает применение сухого тепла. С этой целью можно перевязать грудную клетку шерстяным платком. В комплекс методов лечения входят также массаж, мануальная и иглорефлексотерапия, различные физиотерапевтические процедуры.

Применяются и рекомендации народной медицины, например, комнатная герань, которая хорошо снимает боль. Для этого листок этого растения нужно втирать в больное место, а потом обвязаться сверху шерстяным шарфом. Уменьшению боли способствует также втирание в кожу по ходу воспаленных нервных корешков свежего сока хрена или черной редьки.

Профилактика межреберной невралгии – физические упражнения, развивающие мышцы и укрепляющие позвоночник, а также занятия плаванием. Следует избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, чрезмерных физических нагрузок, особенно пожилым людям. И, конечно, рационально питаться, не забывая включать в рацион продукты, богатые витаминами группы В.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Что такое межреберная невралгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кричевцов В. Л., невролога со стажем в 30 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Межреберная невралгия (МРН) — совокупность болевых симптомов, возникающая в результате повреждения межреберных нервов.

Межреберный нерв составляют вегетативные, чувствительные, двигательные волокна. Травматические, компрессионные, воспалительные воздействия оказывают на межреберный нерв раздражающее влияние, в итоге происходит болевой рефлекторный ответ по ходу межреберных промежутков. [1]

Сегодня в научной среде выделяется целый ряд причин межреберной невралгии:

защемление нервов;
травматическая или ятрогенная нейрома;
постоянное раздражение нервов или опоясывающий лишай;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, протрузии дисков, спондилолистез, травмы, остеопороз с коллапсом позвонков, артрит реберного сустава); [2]
деформации позвоночника (сколиоз);
локальное переохлаждение межреберных мышц или нервов;
рассеянный склероз;
опухоли;
врожденные пороки развития, наследственные заболевания;
токсические поражения;
хронические воспаления легких, плевриты;
ВИЧ-инфекция;
тораколюмбарные периневральные кисты.

Существует и межреберная невралгия посттравматического характера, возникающая вследствие:

б) физической активности;

в) длительного, сильного кашля;

г) хирургических операций, которые фиксируют пациента в определенных положениях в течение длительных периодов времени;

е) травм грудной клетки и спины.

В некоторых случаях МРН возникает в результате медицинских манипуляций. Сообщается о случаях межреберной невралгии, возникающей как осложнение внутренностной радиочастотной абляции (RFA), из-за нарушения целостности изолирующей оболочки иглы RFA. [11]

Боль при МРН является результатом повреждения или воспаления межреберных нервов и локализуется в одном или нескольких местах межреберного пространства. Хотя зачастую заболевание возникает после торакотомии, сообщалось о межреберной невралгии у пациентов после грудной и абдоминальной хирургии, травм и инфекций. МРН из-за хирургического повреждения межреберного нерва традиционно трудно поддается лечению.

Симптомы межреберной невралгии

Если по ходу нерва возникает гиперемия, бледность кожи или гипергидроз, парестезии, значит поражены вегетативные волокна, входящие в состав нерва. Описанная симптоматика нередко сопровождается паническими атаками.

Герпетическая инфекция при МРН провоцирует кожные высыпания, которые возникают на второй-четвертый день, локализуясь на коже между ребрами.

Патогенез межреберной невралгии

В классическом варианте механизм острой межреберной невралгии связан с активацией болевых рецепторов (периферических ноцицепторов) цитокинами, выделившимися из поврежденной ткани. В результате механического действия костных структур на нерв происходит массивный выброс медиаторов воспаления (цитокинов), которые провоцируют отек и воспалительный процесс в окружающих нерв тканях. Межпозвоночные и межреберные мышцы рефлекторно спазмируются по механизму биологической обратной связи и тем самым усиливают воспаление и боль.

Но при воздействии на нерв токсических веществ, физических факторов, вирусов и бактерий, опухолей, остеобластоме, [4] глиозе спинного мозга, ВИЧ-инфекции, лучевой болезни, плеврита или пневмонии возникают схожие симптомы.

Межреберная невралгия может быть проявлением функционального заболевания нервной системы, истерии, неврастении. В исключительных случаях может возникать как следствие оперативного вмешательства на грудной клетке. [5]

Основные проявления МРН — резкие интенсивные стреляющие боли, часто — жжение. Боль носит постоянный характер и может включать любой из межреберных нервов и нерв 12-го ребра. Болевые ощущения обычно начинаются у задней подмышечной линии и иррадируют вперед в область пораженного межреберья. Это обычно боль костно-мышечного происхождения (например, боль в суставах или перелом ребра). [1] [2] Глубокий вдох или движения грудной клетки усиливают болевые ощущения.

При МРН в грудной клетке ощущается сильная, острая, стреляющая боль, которая излучается спереди назад (или наоборот). Кожа может быть болезненной на ощупь, чувствительна к прикосновениям или наоборот — может иметь пониженную чувствительность.

Классификация и стадии развития межреберной невралгии

Специальной классификации межреберной невралгии не существует, различают отдельные формы в зависимости от причины заболевания, а также первичные и вторичные поражения.

В МКБ - 10 и выглядит как М79.2.

Осложнения межреберной невралгии

Когда говорят об осложнениях межреберной невралгии, как правило, упоминают о наиболее распространенном — постпроцедурной боли в результате интервенционного лечения. Местная боль возникает в течение нескольких дней после почти всех видов процедур. 20% пациентов, которые получали радиочастотную терапию, сообщили, что послепроцедурная боль продолжалось несколько недель. [10]

Основные осложнения межреберной блокады нерва — пневмоторакс и внутрисосудистые инъекции местных анестетиков. Для обнаружения этих осложнений необходим тщательный постпроцедурный мониторинг.

Другие редкие осложнения, связанные сблокадой межреберного нерва:

инфекции;
гемоторакс;
кровохарканье;
гематомы;
некроз тканей;
неврит;
респираторная недостаточность;
субарахноидальный блок;
аллергическая реакция на местные анестетики. [11]

Диагностика межреберной невралгии

Физический осмотр обычно дает минимальные результаты, если только у пациента есть в анамнезе операции на грудной клетке (грудная или подреберная хирургия) или опоясывающий герпес. Предпочтительно проводить осмотр грудного отдела позвоночника с пациентом в сидячем положении и включать осмотр в покое и пальпацию позвонков и паравертебральных структур. Провокация боли путем проведения пассивных поворотов вперед, сгибание, обратное сгибание и боковые сгибания, в частности, могут указывать на то, что боль имеет спинальное происхождение. [9]

Как правило, на осмотре пациент наклоняет туловище в здоровую сторону, уменьшая таким образом давление на пораженный межреберный нерв. Если повреждено несколько нервов, невролог при осмотре может определить зону понижения или выпадения чувствительности определенных участков кожи туловища.

Если боли локализуются в области сердца, проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (например, стенокардией, которая, в отличие от МРН, купируется приемом нитроглицерина). МРН провоцируют движения в грудной клетке и прощупывание межреберных промежутков. Стенокардия характеризуется болевым приступом сжимающего характера, ее провоцирует физическая нагрузка, и она не связана с поворотами туловища, чиханием и т. п. Чтобы исключить ишемическую болезнь сердца, нужно провести ЭКГ и при необходимости направить пациента на консультацию к кардиологу.

Если поражены нижние межреберные нервы, болевой синдром имеет сходства с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва желудка, острый панкреатит). Следует отметить, что при заболеваниях желудка боль обычно носит более длительный и менее интенсивный характер и, как правило, связана с приемом пищи. Панкреатит характеризуется опоясывающими болями двустороннего характера.

Чтобы исключить патологию органов ЖКТ, целесообразно провести дополнительные обследования: анализ панкреатических ферментов в крови, гастроскопия и пр. Если межреберная невралгия возникает как симптом грудного радикулита, то болевые пароксизмы протекают на фоне постоянных тупых болей в спине, уменьшающихся при разгрузке позвоночника в горизонтальном положении.

Для анализа состояния позвоночника проводится рентгенография грудного отдела, при подозрении на межпозвоночную грыжу — МРТ позвоночника.

МРН встречается при некоторых заболеваниях легких (атипичной пневмонии, плеврите, раке легкого).

При диагностике межреберной невралгии следует иметь в виду сирингомиелию, менингорадикулиты, интрадуральные опухоли, а также отраженные боли от внутренних органов – зоны Геда. [2]

Лечение межреберной невралгии

В остром периоде заболевания прежде всего необходимо исключить вирусную этиологию межреберной невралгии, если условия не позволяют выполнить подтверждающие исследования, противогерпетические препараты (ацикловир) следует назначить в профилактических целях.

Для купирования воспалительного процесса и боли назначают:

глюкокортикоиды (преднизолон);
нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен);
обезболивающие (прегабалин, карбамазепин);
успокоительные (реланиум);
витамины.

При дискогенной причине МРН показана мануальная терапия: новокаиновые блокады; физиотерапевтические процедуры.

Если терапевтическими методами с болью справиться не удалось, проводят хирургическое удаление межреберных нервов. [8]

Сама межреберная невралгия сегодня не вызывает трудностей при лечении. Проблемы случаются при герпетическом процессе, если противовирусная терапия не проводилась. В этом случае формируются поражение рецепторного аппарата кожи и вегетативных ганглиев, что дает каузалгические боли, для снятия которых применяют противосудорожные средства, [7] а в крайних случаях и наркотические.

Если межреберная невралгия не поддается лечению и носит стойкий характер, нужно пересмотреть ее происхождение и дополнительно обследовать пациента относительно наличия межпозвоночных грыж, опухолевых процессов и возможного оперативного вмешательства. [8]

Эпидуральная аналгезия рассматривается как золотой метод борьбы с болью после торакотомии. Криоанальгезия межреберного нерва может также приводить к удовлетворительным анальгетическим эффектам, но, как предполагается, увеличивает частоту хронической боли. [10] Если для межреберной блокады нерва применялись местные анестетики, то могут возникнуть осложнения: пневмоторакс, гемоторакс, кровохарканье, гематома, некроз тканей, респираторная недостаточность, субарахноидальный блок, аллергическая реакция на местные анестетики. [9]

Прогноз. Профилактика

Для профилактики межреберной невралгии нужно:

регулярно заниматься физкультурой и вести активный образ жизни;
избегать сквозняков, переохлаждения и простудных заболеваний;
поддерживать на должном уровне иммунитет, чтобы свести к минимуму возникновение вирусных заболеваний;
следить за осанкой;
практиковать нетравматичные виды поднятия тяжестей;
сбалансированно питаться;
принимать поливитамины.

Природа создала для человека особую систему — нервную, которая не только регулирует деятельность других систем, но и выполняет защитную функцию, сигнализируя о беде. Одним из таких сигналов является появление боли в межреберных промежутках, а состояние назвали межреберная невралгия ("невр" — "неврон" — нерв, "алгия" — "альгос" — болезненность).

Боли в грудном отделе позвоночника, в районе лопаток, между ребрами и в груди часто вызваны ущемлением (раздражением) корешка или корешков спинномозговых нервов грудного отдела позвоночника, продолжением которых являются межреберные нервы.

Подытоживая можно сказать, что межреберная невралгия — это сдавливание или раздражение межреберных нервов.

Самая частая причина болей в груди /грудной клетке/ или межреберной невралгии — это ущемление межреберных нервов в межреберном пространстве или в месте выхода корешков спинномозговых нервов из позвоночного канала, и на втором месте — миофасциальная или мышечная боль. Сердечные боли встречаются значительно реже.

межреберная невралгия или мышечная боль усиливается при глубоком вдохе или выдохе, изменяется от перемены положения или движения в грудной клетке;
сердечная боль не изменяется при глубоком вдохе или выдохе, или от перемены положения или движения в грудной клетке; как правило, снимается нитроглицерином; может сопровождаться нарушением ритмичности пульса, падением или повышением артериального давления.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием / раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы — разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Симптомы, сопровождающие межреберную невралгию:

боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловища;
боль, сопровождающаяся жжением, покалыванием, онемением по ходу ствола нерва или его ветвей (поэтому иногда межреберная невралгия может отдаваться болью в сердце, в спине, под лопаткой).

Подытоживая можно сказать:

Отличить межреберную невралгию от болезненности других нервов можно, учтя особую локализацию такой патологии — по ходу промежутков между ребрами. Наиболее часто болит расстояние между пятым и девятым межреберными промежутками.
Характеристика болевого синдрома. Такая боль может быть постоянной, ноющей, к которой, со временем, больной просто привыкает, при этом переставая замечать то, что такое состояние несколько ограничивает его движения. С другой стороны болевая симптоматика может появляться, исчезать, и вновь появляться. В таком случае болезненность более заметная, более интенсивная и может проявляться в виде покалываний.
Болезненность вряд ли возникнет, не имея до этого какого-либо провоцирующего фактора. Наиболее частым таким провоцирующим факторов является движение верхней половиной туловища, либо просто осуществление грудной клеткой дыхательных движений, после чихания или кашля. В таких случаях боль может как просто появляться, так и усиливаться, если она до этого была не интенсивной и постоянной.
Пальпация пораженного межреберного участка вызывает появление в нем болезненности. Бывает и так, что, дотронувшись до пораженного межреберного промежутка, Вы ничего не ощутите. Это еще одно проявление заболеваний — онемение по ходу межреберных промежутков.
Такого больного можно даже заметить, ведь для того, чтобы болезненность уменьшилась или совсем ушла, можно наклониться верхней частью туловища в противоположную больной стороне сторону. Это, так называемая, анталгическая поза.
Учитывая то, что нервы, локализующиеся на грудной стенке, имеют большое количество разветвлений, проявления межреберной невралгии можно спутать с проявлениями заболеваний других органов. При этом чаще всего больные путают проявления межреберной невралгии с болезнями сердца, а именно — со стенокардией. Приступ стенокардии чем-то похож на резкую болезненность, возникающую при поражении нервов. Боль также резкая, может быть жгучей, да и локализация похожа. Есть несколько простых способов, благодаря которым возможно определить различие между болезненностью в сердце или нервов. Если проблема в сердце, то в данном случае изменение позы боли не уменьшит, она останется постоянно интенсивной, изменится пульс, давление, а прием нитроглицерина устранит симптоматику. Если дело идет о невралгии, то в таком случае изменение позы приводит к изменению болевых характеристик, а вот давление и пульс остаются прежними, да и нитроглицерин в таком случае не помогает.

Межреберная невралгия и почечная колика. Бывает и так, что межреберная невралгия дает симптоматику почечной колики, ведь данная группа нервов может достигать и поясничной области.

Есть и состояние, при котором очень резкая и интенсивная боль поражает межлопаточную область, что также является следствием поражения межреберных нервов.

Причиной межреберной невралгии считается сдавливание межреберных нервов окружающими мышцами или сдавливание нервных корешков межреберных нервов в области их выхода из позвоночного столба, что наблюдается, например, при смещении позвонков и механических нарушениях в работе позвоночно-двигательных сегментов (ПДС позвоночника) грудного отдела позвоночного столба, или же при остеохондрозе и связанных с ним заболеваниях. Врач ставит этот диагноз методом исключения, то есть путем исключения всех других причин, которые могут вызвать подобные боли.

Нервное раздражение. Именно раздражение определенного нерва провоцирует возникновение болезненного или просто неприятного ощущения. В таком случае вызвать такое раздражение могут два вида факторов. Первый вид — это факторы эндогенные, непосредственно идущие из организма, а также экзогенные, причиной которых является воздействие окружающей среды. Первая группа факторов — это различные заболевания.

Эндогенные факторы:
- Прогрессирующий грудной остеохондроз. В результате разрушения и деформаций структур позвоночника, происходит и повреждение нервов.
- Грудной радикулит, а также шейно-грудной радикулит. Раздражение спинномозговых нервов вызывает проявления межреберной невралгии.
- Наличие грыжевого выпячивания межпозвонкового диска в грудном отделе позвоночника (протрузия диска или межпозвоночная грыжа), которое, само по себе способно сдавить нерв, раздражая его и вызывая появление симптоматики.
- Наличие искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз). Такие патологии могут вызвать анатомическую деформацию грудной клетки и соответственно быть причиной межреберной невралгии.
- Миофасциальные боли.
- Герпетическое поражение в виде опоясывающего герпеса. Болезнь серьезная и доставляющая множество проблем. Для нее характерно появление герпетических пузырьков по ходу межреберных нервов (опоясывающий лишай).
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
- Спондилит (воспалительное заболевание позвоночного столба).
- Опухолевые образования, локализирующиеся в грудном отделе позвоночника, органах грудной клетки, в средостении.
Экзогенные факторы. В принципе, все виды экзогенных факторов могут в той или иной степени вызвать появление межреберной невралгии. Среди них можно выделить несколько групп: физические, химические, биологические.
- Несоответствующая физической подготовке нагрузка. Имеется в виду то, что наша грудная клетка состоит из мышц, которые также должны растягиваться постепенно, а резкое их перерастяжение способно спровоцировать появление болезненности.
- Воздействие низких температур. Известно, что на не закаленного человека холод имеет отрицательное влияние. Поэтому, если Вы не занимаетесь закаливанием, в холодную погоду одевайтесь тепло и не рискуйте. Холод вызывает воспаление нервов, поэтому они и болят.
- Интоксикация. Токсически воздействовать на межреберные нервы могут как алкоголь, так и вирусная интоксикация, интоксикация лаковыми изделиями.
- Эмоциональное перенапряжение также способно вызвать раздражение нервов в межреберных промежутках.
- Травматизация грудной клетки: ушибы, переломы.

Кроме того, похожая клиника, как при межреберной невралгии, может быть и при других заболеваниях, к которым можно отнести плевриты, наличие сужения грудного отдела аорты, любое воспаление в средостении.

В данную группу риска отнесены люди, имеющие такие факторы риска:

Наличие грудного остеохондроза, грудного (шейно-грудного) радикулита, а также грыжевого выпячивания диска в грудном отделе, которое, само по себе способно сдавить нерв, раздражая его и вызывая появление симптоматики.
Герпетическое поражение в виде опоясывающего герпеса. Болезнь серьезная и доставляющая множество проблем. Для нее характерно появление герпетических пузырьков по ходу межреберных нервов.
Наличие таких заболеваний, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилиты.
Наличие опухолевых образований в средостении или позвоночнике.
Люди со слабой физической подготовкой также относятся к группе риска.
Не закаленные люди, которые склонны к появлению воспаления межреберных нервов.
Люди, злоупотребляющие алкоголем и табаком.
Люди, работа которых связана с использованием лакокрасочных изделий.
Эмоционально нестабильные люди.
Люди с травматизация грудной клетки: ушибы, переломы.
Наличие плеврита, сужения грудного отдела аорты, любого воспаления или опухолевых образований в средостении или позвоночнике, воспаления и деформации позвоночного столба.

На профилактику данного состояния стоит обратить особое внимание особенно тем, кто имел уже с ним дело, и тем, кто имеет факторы риска (описаны ниже). Профилактика, в принципе, это простые меры предосторожности и рекомендации, следуя которым, межреберная невралгия более Вас не побеспокоит. При этом важно исключить воздействие экзогенных и эндогенных факторов.

Избегайте переохлаждений, ведь это одна из наиболее частых экзогенных причин, вызывающих появление боли по ходу межреберных промежутков.
Не злоупотребляйте алкоголем.
Лечите вовремя инфекционные заболевания, особенно это касается таких частых, ОРЗ и грипп. Если Вы инфицированы вирусом герпеса (лабиальный (губной) герпес), будьте бдительны, ведь он может трансформироваться в опоясывающий герпес.
Лечите болезни опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, такие, как остеохондроз, межпозвонковая грыжа, плевриты, болезни сердца.
Избегайте резких физических нагрузок, способных "до боли" растянуть Ваши межреберные промежутки.
Следите за своим эмоциональным состоянием: отдыхайте, расслабляйтесь, достаточно спите и не задерживайтесь на работе.
Занимайтесь спортом, хотя бы утренней зарядкой, ведь это укрепляет организм в целом.
Не забывайте о правильном питании, ведь благодаря ему наш организм получает все необходимые питательные вещества, микроэлементы, витамины. Нервная система также должна получать множество полезных веществ, поэтому не забывайте об этом.

Очень важно установить точную причину того, что именно спровоцировало появление боли между нервами, особенно учитывая то, что это может быть не только локальное поражение изучаемых нами нервов, но и проявление многих болезней нашего организма. Самое сложное это то, что клинику межреберной невралгии могут "копировать" болезни опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Важно не упустить этот момент, ведь боли в межреберных промежутках могут быть проявлением серьезного заболевания. Не стоит самостоятельно пытаться справиться с данным состоянием, лучше сразу обратиться к врачу. И обращаться нужно как можно раньше, дабы не упустить ту стадию, в которой возможно полное излечение.

Сам человек может лишь по локализации и характеру болезненности подозревать о ее наличии. Далее уже врач будет искать первопричину развившегося состояния.

Диагностика межреберной невралгии начинается с опроса, то есть, личной беседы врача с пациентом. Врача будут интересовать подробности по поводу точной локализации боли (возможно, сразу в нескольких местах), о характере боли: в промежутках что-то ноет, либо режет, о возможном наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, о том, что вызывает болевое ощущение (движение, чихание, кашель (поэтому врач может попросить подвигаться или покашлять)), были ли травмы грудной клетки, есть ли у кого-то из родственников такие проблемы и некоторые другие моменты.

Второй этап диагностики межреберной невралгии — это непосредственное обследование пациента, во время которого врач собственноручно исследует как болезненное место, так и локализацию возможного очага, из-за которого и страдает пациент.

При необходимости, если врач подозревает о наличии какого-либо заболевания со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, возможно потребуется проведение дополнительных методов обследования. Наиболее распространенными среди них являются рентген-диагностика, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Межреберная невралгия доставляет множество проблем и дискомфортных состояний, ограничивает движения грудной клетки, поэтому с таким состоянием хочется расстаться как можно быстрей. Лечение будет зависеть от того, что именно вызвало появление межреберной невралгии.

Наша Клиника занимается безоперационным лечение межреберной невралгии в Киеве с 2003 года, когда в нашей Клинике была внедрена особая методика, которая справляется со многими заболеваниями как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и с некоторыми другими. Учитывая особенности данной лечебной методики, как ее нетравматичность и исключение оперативного вмешательства, она получила название "Нетравматичная методика безоперационного лечения заболеваний позвоночника и суставов". Самые лучшие процедуры и методы лечения стали ее основой, поэтому в эффективности ее сомневаться не следует.

Для того, чтобы оздоровить организм при помощи данной методики, мы используем различные приемы из мануальной терапии (остеопатия и хиропрактика), процедуры лечебного массажа и физиотерапии, упражнения ЛФК (лечебной физкультуры), а также, по показаниям, применяем медикаментозную терапию и другие безоперационные методы.

Лечение межреберной невралгии в нашей Клинике удобно тем, что процедуры проводятся в удобное для пациента время, и Вы всегда сможете распланировать Ваш день. Для полного выздоровления, следует пройти полный курс лечения межреберной невралгии, который обычно составляет примерно 5 — 15 комплексных сеансов лечения. Устранить полностью или значительно ослабить острый болевой синдром или ярко выраженный дискомфорт в грудном отделе можно за 1 — 3 сеанса лечения.

Во время того, как Вы проходите лечебных курс, а также еще некоторое время, следует бережно к себе относится (не перенапрягаться, на переохлаждаться, правильно питаться), ведь в это время организм достаточно чувствителен. Выполняя все рекомендации врача, Вы надолго избавитесь от проблемы.

Заподозрив наличие у себя признаков межреберной невралгии, сразу же обращайтесь к специалистам нашей Клиники, которые быстро и эффективно Вам помогут!

В нашей Клинике Вы всегда можете получить подробную консультацию,
которую проводят квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы

Читайте также: