Вирусная эпидемия в украине

В интервью НВ вирусолог из Института микробиологии и вирусологии им. Заболотного НАН Надежда Жолобак рассказывает, может ли эпидемия коронавируса пройти в Украине по итальянскому сценарию, носить ли на улице маски и стоит ли ждать вакцины.

— Расскажите, что нас ждет?

— У нас такой ситуации, как в Италии, не будет — и даже могу объяснить почему. Вы не первый, кто задает мне этот вопрос. Я вначале отвечала, зная только непосредственно от людей, живущих в Италии, их впечатление о специфике предоставления медицинских услуг: что там, в принципе, система здравоохранения очень похожа на ту, которую пытаются сделать у нас. Но до конца пока не сделали — это наше счастье. А они живут в таких условиях, и это их беда. Но кроме этого, есть еще один интересный специфический момент: дело в том, что все люди на планете [имеют свои особенности] — у разных народов есть разные традиции, сложившиеся в общении между собой.

И итальянцы, и испанцы, мы все знаем не понаслышке, — это горячие и темпераментные люди. При встрече они всегда обнимают друг друга, целуют, во время разговора трогают друг друга, поэтому вероятность подхватить вирус в таких условиях, если он передается воздушно-капельным путем ( да еще и при контакте рук), значительно выше. То есть Испания и Италия в этом отношении как раз такие страны, которые, в общем-то, создали идеальные условия для распространения вируса.

Еще один важный момент, чем мы будем отличаться от Италии и Испании — на нас работает природа. Обратите внимание, какой сегодня был день: 16 градусов тепла и солнце. А вирус на солнце, под ультрафиолетом, погибает очень быстро — это занимает какие-то минуты. Поэтому наличие солнечной погоды поспособствует тому, что вирус не будет выживать в виде капелек, находящихся в воздухе. То есть микрокапли, в которых может содержаться вирус, не будут представлять опасности, потому что тот будет погибать практически сразу.

Наше спасение в том, что мы двигаемся к лету, и изменение погоды в сторону тепла и солнца поспособствует тому, что эпидемия вируса будет сходить на нет, поскольку исчезнут условия для того, чтобы поддерживать состояние вируса.

В Китае было значительно хуже, у них [активное распространение инфекции пришлось] на Лунный Новый год, то есть январь: туманы, высокая влажность, относительно низкая температура. То есть там были свои нюансы. В Украине в данном случае выигрышная ситуация, поэтому вирус в этом плане нам особенно не грозит. Я рекомендую, всегда об этом говорила и еще раз повторю: часто проветривайте помещение, — если солнце попадает в дом, это всегда хорошо. А еще делайте влажную уборку.

И еще одно замечание по поводу традиций: у итальянцев и испанцев нет правила разуваться при входе в дом. То есть, в какой обуви они ходят по улице, в той и по квартире, и только после душа надевают домашние тапочки ( но это уже, скорее, постельная принадлежность). Этот момент тоже очень важен, потому что с пылью и всем остальным в квартиру в том числе заносится и вирус. Если нет традиции снимать обувь, то, соответственно, мы получаем высокую вероятность того, что вирус будет работать против нас. То есть существуют особенности национального поведения и традиций, которые приводят к тому, что условия для распространения вируса становятся значительно более подходящими.

Также я недавно видела видео, в котором девушка из Испании рассказывала, что там практически никто не пьет чай. А у нас у всех есть чайники, мы пьем этот напиток. Свойства чая состоят в том, что танины в его составе тоже в какой-то степени наделяют чай противовирусным действием. Особенно [полезен] зеленый чай, он очищает и работает как антиоксидант.

Учитывая то, что инкубационный период коронавируса проходит в желудочно-кишечном тракте, то в том числе прием чая, понятно, что не вылечивает, но в какой-то степени облегчает [течение болезни].

С другой стороны, нужно понимать, что для развития инфекции важна множественность инфицирования, то есть то, сколько вирусных частиц попало на чувствительные клетки. Если они единичны, инфекция может вообще не развиться. Это классика, закономерность вообще всей живой материи: переход из количественных изменений в качественные. Точно так же инкубационный период — это тоже переход количественных изменений в качественные: в желудочно-кишечном тракте накапливается определенное количество вирусов, которые потом начинают захватывать другие чувствительные клетки.

— Вы сказали, что он теряет активность при множественном инфицировании, верно?

Вирусная инфекция в клетке — это не абстрактный процесс. Вирусные нуклеиновые кислоты взаимодействуют в том числе с клеточными ферментами, там происходит их синтез, который очень чувствителен к действию различных внутриклеточных факторов. Соответственно, синтезируются не тождественные копии, а с некоторыми отклонениями.

То есть вирус постоянно меняется, и это правильно — точно так же, как и мы меняемся. Представьте себе: вы родились, достигли возраста пяти, двенадцати, двадцати лет. [С течением времени вы становитесь] совсем не похожими на [прежнего] себя, хотя считаете, что вы все такой же, правильно? Вирус тоже меняется — конечно, не таким кардинальным образом, но там сложная структура ( нуклеиновая кислота и гликопротеин с частью липидов).

Взаимодействуя с клеткой, вирус каждый раз меняется и приспосабливается к ней: его задача — приспособиться таким образом, чтобы объект не погибал, а максимально долго содержал и распространял его.

— Насчет карантина в Украине: мировой опыт показывает, что мы правильно поступили, предупредили широкое распространение коронавируса. Но достаточно ли будет срока его действия до 3 апреля? [25 марта Кабмин продлил карантин до 24 апреля, — Ред.]

— Я вообще считаю, что принятые меры превышают степень необходимости.

— Какие меры, на ваш взгляд, были бы оптимальны в нашей ситуации?

— Четкое выявление больных. Определяется зараженный человек, и все его окружение вместе с ним отправляется на карантин. А остальные пусть работают, если не контактировали с этим человеком. Вирус не самозарождается, а передается от одного человека к другому. COVID-19 не переносят ни крысы, ни мыши… Да, коронавирусы поражают практически всех позвоночных, самых разнообразных, — например, кашалота. Но это будет коронавирус кашалота ( или той же лошади), и он не сможет поражать человека. А вот COVID-19 заражает людей, но не заражает мышей, крыс [и других животных]. Это очень хорошо, поскольку, если бы они были чувствительны к этому вирусу, то это могло бы стать одним из вариантов чумы.

— Но все-таки текущего карантинного периода достаточно или мало?

Вирусов, вызывающих респираторные заболевания, на самом деле очень много, более 300. А панику подняли только из-за коронавируса. Да и смертность от него не настолько большая, по сравнению с туберкулезом, которым в Украине болеют более 100 тысяч. А тут заболели 90 человек [на момент записи интервью, — Ред.], и такая шумиха — все перекрыли, остановили, сорвали работу.

У нас два миллиона больных гепатитом С, можете себе представить? А это неизлечимо, эти люди по сути приговорены. Но на лечение этой болезни финансирование никто не выделяет. У нас 350 тысяч больных СПИДом, в прошлом году выявлены 14 тысяч новых случаев — об этом кто-то говорит? Никто. Каждый день на дорогах погибают от трех до пяти человек, просто так — сбила машина. Понимаете?

— Все это показало некую беззащитность нашей медицинской системы и общества перед такой пандемией, перед нежданными вирусами такого характера.

— Коронавирус — не нежданный вирус, им болеют все подряд, постоянно, каждый эпидсезон, есть определенное количество больных с коронавирусной инфекцией. Это семейство вирусов открыли в 60-х годах ( это не значит, что только тогда они появились — нет, они были всегда, просто тогда мы научились их диагностировать). Не бывает здоровых людей, бывают недообследованные. Точно так же и тут: мы не умели определять [коронавирус], а теперь умеем. Научимся еще что-то другое распознавать, появятся названия других болезней…

— Может они, и существовали, но мы о них просто не знали.

— Да, существует масса всего, что мы не можем [определить]. Есть разные соматические заболевания. Вот поражение сердечнососудистой системы, почек, печени, отложение солей — никто не может однозначно сказать, чем это обусловлено. Говорят, изменением образа жизни и тому подобным, но вполне возможно, что есть какой-то объект в живой природе, о котором мы просто не знаем, и тот, попадая человеку в организм, изменяет его процессы.

В человеке живет целый вирусный микро- и макробиом. То есть внутри нас с вами постоянно находятся вирусы, микробы, которые составляют до трех килограмм от массы тела. Микробных клеток на порядок больше ( а иногда говорят, что даже на два порядка), чем наших собственных. А вирусы регулируют численность тех микробов, которые в нас живут. Об этом обыватели не задумываются и про это не так уж много говорят. Но если мы знаем об этом, то к заболеваниям относимся немного по-другому — спокойнее и с пониманием задачи.

— Прогнозируют, что вакцину против коронавируса создадут к осени. Не поздно ли это при таком темпе распространения инфекции? Как считаете, процесс разработки вакцины чем-то осложнен?

— Насколько я знаю, в Китае уже разработали вакцину, но у них не на ком ее испытывать, — то есть все выздоровели, проблема отпала. Я думаю, то же самое сейчас произойдет и в Европе, и в США. Создание вакцины — это достаточно длительный процесс, и есть моменты логистики, достаточного количества доз вакцины, ее нужно проверить ( мы же не можем просто так ее применять).

Что такое вакцинирование? Это когда мы берем здорового человека и вводим ему патогенные организмы. В какой-то степени мы рискуем здоровьем этого человека и должны гарантировать, что после приема этого патогена у него будет отличный иммунитет против [возбудителя]. Если мы этого гарантировать не можем, то и [вакцинировать нельзя]. В Китае они уже разработали вакцину, но теперь проблема — найти человека с вирусом. Это тоже своего рода логистика.

— Пример Китая — тотальная изоляция. То есть благодаря этому удалось остановить распространение коронавируса и контролировать больных.

— Я видела часть видео из Китая и считаю, что там далеко не все делали правильно: например, тотальное хождение в масках, абсолютная изоляция. Ношение масок [необходимо] в крайнем случае, это не тот метод, который защищает от коронавируса. Я вижу на улице некоторых людей, которые под открытым солнцем ходят в масках — они сами не понимают, что хотят этим сказать, какой в этом смысл.

— Да, когда рядом, на открытом пространстве нет другого человека, вероятность заразиться небольшая.

Дело в том, что внутри людей содержится большое количество самых разнообразных микробов. И считается, что самый опасный укус — человеческий. Потому что на зубах и поверхности рта присутствует очень много различных микроорганизмов, и преимущественно они могут вызвать как воспаление, так и какой-то патологический процесс. Поэтому, наверное, только с этой целью люди ходят в масках, — для того чтобы ни на кого не дышать.

— Китайцы не пожалели денег, у них много тест-систем, и они тестировали очень большое количество людей, которые даже, возможно, и не имели симптомов коронавирусной инфекции. Я знаю, что они даже платили людям, которые приходили тестироваться.

И есть определенные закономерности развития эпидемии, любого инфекционного процесса ( независимо от того, это коронавирус, гриппозный вирус, коревой вирус или какой угодно еще): сначала идет увеличение [количества инфицирований], потом достигается пик, а затем начинается спад. Это эпидемические характеристики любого инфекционного процесса. В Китае все прошло как раз по классической схеме: резкий подъем, максимум и спад.

О туберкулезе я уже говорила, а еще у нас [тяжелая] эпидситуация по бешенству. То есть на самом деле глобальные проблемы не связаны с коронавирусом — он, так сказать, их проявил, как в капельке воды отразилась вся глубина существующих проблем. И они существуют не только у нас, а по всей планете.

Сейчас считается, что в первую очередь людям надо предоставить услуги, а не сохранить их здоровье. А наша медицина в настоящее время как раз предоставляет услуги. Если врач не стесняется сказать о том, что его не интересует, как вы лечитесь, то, соответственно, все заболевания будут иметь немного специфический вид.

Они имеют социальную природу, а не биологическую. То есть все проблемы, с которыми мы сейчас сталкиваемся — это социальные проблемы. СПИД, туберкулез, корь, коронавирус — это все проблемы социума, а не возбудителя, которому в данной ситуации абсолютно безразлично. Это мы создаем эти проблемы. Поэтому необходимо менять подход, и тогда появится какой-то эффект, а если нет — это будет повторяться, и мы каждый раз будем наступать на те же грабли.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Понравился материал? Подпишитесь на рассылку!

Пандемия коронавируса добралась и до Украины. Для администрации Зеленского это случилось в самый неподходящий момент – экономический спад и политические неурядицы и без того заметно снизили еще недавно рекордный рейтинг президента. Эпидемия, расшатывающая основы даже куда более стабильных государств, может обернуться для Зе-команды самыми серьезными последствиями.

Очевидно, что президент, понимая неизбежность закрытия страны, стремится сделать это до того, как количество смертельных случаев от коронавируса спровоцирует панику и беспорядки. Многие в стране считают такие действия Зеленского иррациональными, экономический ущерб от карантина может быть слишком большим, однако гуманитарные аспекты для Зеленского обычно перевешивают экономические издержки.

Другое дело, что благие начинания президента из-за плохой коммуникации с обществом и административного хаоса иногда выходят боком. Тут можно вспомнить, как операция по эвакуации украинцев из китайского очага эпидемии обернулась массовыми беспорядками в регионах, где начались протесты против размещения у них эвакуированных соотечественников.

Несмотря на относительно высокий рейтинг самого Зеленского, тотальное недоверие украинцев к действиям власти никуда не делось и остается одним из главных принципов в их поведении. А в экстремальных обстоятельствах это недоверие быстро принимает радикальные формы.

Кроме того, связанные с эвакуацией беспорядки наглядно показали, насколько низок уровень авторитета местных властей, включая новых губернаторов, назначенных уже Зеленским. Разруливать конфликты с населением пришлось министру внутренних дел Авакову, в очередной раз доказавшему свою незаменимость.

Потенциальным источником коррупции может стать утвержденный Верховной радой комплекс мер по борьбе с эпидемией, куда, например, входит закупка медицинских товаров в обход стандартных процедур госзакупок и с освобождением от ввозных пошлин. Как и многие другие позитивные начинания Зеленского, общенациональная кампания борьбы с эпидемией с самого начала сталкивается с печальными реалиями страны, а суровость принятых мер ограничивается халатностью их исполнения.

Для находящейся на спаде украинской экономики карантинные меры станут серьезным ударом. Значительных резервов, которые выделяют на поддержку бизнеса богатые страны, в украинской казне нет. Чтобы компенсировать потери мелкого и среднего бизнеса от карантина, Зеленский поручил объявить кредитные и налоговые каникулы. В прошлый раз Украина прибегала к таким мерам во время событий 2014 года.

Позже президент сообщил, что речь может идти о сумме 12–13 млрд гривен (около $450–500 млн). Кроме того, стало известно, что каждому из олигархов Зеленский поручил курировать конкретный регион: Ахметов будет заниматься Донбассом и Западной Украиной, Коломойский – Запорожской областью, Пинчук – Днепропетровской и так далее. Эта стратегия также напоминает события 2014 года, когда и.о. президента Турчинов назначал крупных капиталистов губернаторами восточных регионов, чтобы они за свой счет обеспечили их оборону от сепаратистов.

Помимо внутренних потерь, на украинской экономике неизбежно скажутся глобальные экономические проблемы. Деньги уходят с рынков развивающихся стран, а экспортные отрасли столкнутся с падением цен и спроса. Привлечение инвестиций станет невозможным минимум ближайшие полгода, что создает риск дефолта по внешним обязательствам.

Существенный удар эпидемия коронавируса наносит по украинским трудовым мигрантам в Европе, которые давно стали одним из главных доноров украинской экономики. По подсчетам Министерства экономики, их денежные переводы на родину по итогам 2019 года составили около $12 млрд.

Теперь мигранты в срочном порядке покидают охваченную эпидемией Европу, что может всерьез расшатать социально-экономическую ситуацию на западе страны. Из Польши, где находится значительная часть украинских заробитчан, были запущены спецпоезда для эвакуации украинцев, поскольку на границе возникли большие очереди, а за место в микроавтобусе требуют до $150 (речь идет прежде всего о сезонных рабочих и сотрудниках сферы обслуживания, лишившихся заработка из-за карантина). Минтранс оценивает нагрузку по эвакуации своих граждан из охваченных эпидемией стран в $4,1 млн.

Cворачивание доступа на европейский рынок труда может спровоцировать рост евроскептицизма в украинском обществе. Здесь с тревогой наблюдают за торжеством национального эгоизма над общеевропейской солидарностью в ходе борьбы с эпидемией. Равнодушие евробюрократии к проблемам Италии и Испании, страны еврозоны, самостоятельно борющиеся с коронавирусом, – все это остужает европейские устремления украинцев. В перспективе это может усилить пророссийский вектор в украинской политике, хотя многое тут будет зависеть от того, насколько эффективно пройдет борьба с эпидемией в самой России.

Введение общенационального карантина неизбежно породило подозрения, что администрация Зеленского попытается воспользоваться ограничениями на массовые собрания, чтобы протолкнуть непопулярные меры, – например, закон о земле, который не раз вызывал массовые протесты. Однако если такие планы и были, то в итоге от них решили отказаться.

17 марта Верховная рада, проголосовав за нового генпрокурора (им стала Ирина Венедиктова) и назначения в кабмине, прервала пленарные заседания до начала апреля. Впрочем, депутаты обязались собираться по экстренным поводам за 24 часа. К слову, зафиксирован первый случай заражения среди депутатов – коронавирус обнаружили у нардепа-мажоритарщика от Луганской области Сергея Шахова.

Важный политический аспект коронавирусной эпопеи – слабость губернаторской вертикали. Эпидемия застала Украину в процессе децентрализации – реформа должна расширить полномочия выборных местных властей и заменить губернаторов (глав областных администраций, назначаемых из Киева) на префектов с ограниченными полномочиями.

Характерный пример регионального саботажа – заявления мэра Харькова Геннадия Кернеса, выступавшего против закрытия метро в этом городе-миллионнике. Чтобы урезонить Кернеса, Зеленскому пришлось публично угрожать ему уголовным преследованием. В условиях распространения эпидемии слабость региональной политики будет давать о себе знать.

Эпидемия коронавируса существенно изменит и глобальную повестку. Украина, успевшая привыкнуть к тому, что ее проблемы остаются в числе приоритетных для мирового сообщества, должна быть готова к тому, что вопросы Крыма и Донбасса отойдут на второй план, миру будет просто не до них.

Находить взаимопонимание Киеву придется прежде всего с Москвой, которая не преминет воспользоваться ситуацией в свою пользу. То, что глава офиса президента Андрей Ермак и замглавы президентской администрации РФ Дмитрий Козак подписали соглашение о создании консультативной группы с участием представителей самопровозглашенных республик, уже вызвало недовольство национал-патриотической оппозиции, обвинившей Зеленского в легализации сепаратистов.

В сумме возникает критическая масса проблем, выглядящая все более неподъемной для команды благонамеренных идеалистов и дилетантов. С каждым днем Зеленскому все труднее отвечать на новые вызовы, которые ставят в тупик даже его куда более опытных европейских коллег, в отчаянии сравнивающих текущий кризис с событиями Второй мировой войны.

Успешный пример Китая с его тотальной мобилизацией и контролем на фоне беспомощности демократических государств задаст в перспективе глобальный тренд. И если прошлый кризис демократии и антиэлитное восстание масс подарили Украине Зеленского, то чем обернется для нее возможный общемировой поворот к изоляционизму и твердой руке?

Как Украина встречает коронавирус и почему не готова к возможной эпидемии, чем коронавирус отличается от гриппа, какова смертность от гриппа и COVID-19, и спасет ли нас потепление, рассказывает эпидемиолог Андрей Александрин

Жители Черновцов устроили бойкот жене заражённого коронавирусом и добились ее изоляции в госпитале. Городские власти приняли меры предосторожности и закрыли школы и вузы на двухнедельный карантин. В Киеве КГГА поручила пополнить запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в больницах. Также чиновники рекомендуют отменять массовые мероприятия, чтобы избегать скоплений людей. Все эти чрезвычайные меры предпринимаются пока из-за единственного зарегистрированного случая коронавируса в Украине.

А вот в мире эпидемия COVID-19 стремительно превращается в пандемию. В Европе не осталось стран, где не было бы выявлено заболевших коронавирусом. Утренние новости 10 марта пугают заголовками: "Италия закрылась на карантин" , "Всех въезжающих в Израиль будут отправлять на двухнедельный карантин" , "Польша вводит санитарный контроль на границе с Украиной".

И мало кто обращает внимание, что количество смертей из-за гриппа выше, чем из-за коронавируса (а в Украине вообще пока от COVID-19 никто не пострадал), а сама болезнь приобрела масштаб эпидемии: по данным Минздрава, за неделю с 24 февраля по 3 марта ОРВИ заболел 213 531 человек, что на 17,1% выше эпидемиологического порога, с начала сезона от осложнений гриппа умерли 54 человека.

О том, насколько эффективны меры борьбы с коронавирусом, чем он отличается от гриппа, и стоит ли его опасаться больше, Фокус поговорил с Андреем Александриным, эпидемиологом, основателем и главой общественной организации "Инфекционный контроль в Украине".

Медики в стране не готовы

Чем реально опасен коронавирус?

– Коронавирус – обычное острое респираторное заболевание, его можно назвать сезонным. От других ОРВИ он отличается только тем, что еще плохо изучен. Опасность нового коронавируса для людей – это вирусная пневмония, которая плохо лечится. Это осложнение ровно такое же, как и у гриппа - от вирусных пневмоний у нас умирает много людей, но гриппа так не боятся.

Все то, что должно быть отработано медиками на сезонный подъем заболеваний ОРВИ, должно было показать эффективность и в случае с коронавирусом. Но поскольку мы еще не научились бороться с гриппом, и у нас огромное внутрибольничное распространения инфекционных заболеваний, то и с коронавирусом система здравоохранения бороться не готова. При отсутствии системы невозможно подготовиться за две недели. Случай в Черновцах это хорошо показывает. Руководители Минздрава говорят, что все хорошо, в то же время врач из черновицкой больницы показывает неприемлемые условия содержания больного. Не позавидуешь медикам, которые оказались заложниками в этой ситуации.

Как оцениваете действия врачей в Черновцах? Готовы ли медики к вспышке эпидемии?

– Мне жаль, что медицинским сотрудникам приходится принимать такого рода пациентов в унизительных условиях. То, что наши чиновники называют инфекционными отделениями, ими на самом деле не являются. У медиков этого отделения в Черновцах также отсутствуют средства индивидуальной защиты. Минздрав занимается показухой, когда на камеры показывали людей в костюмах биологической защиты с респираторами и очками, но на местах ни у кого их нет. Мы сейчас работаем по всей Украине и везде это отмечаем. Больше всего удивляет, что Минздрав выдал приказ 17 февраля 2020 года о том, что каждое медучреждение должно рассчитать количество средств индивидуальной защиты и закупить их в срочном порядке. И это в момент больших спекуляций на рынке, когда под видом средств индивидуальной защиты продают лежалый, никому ненужный товар непонятных производителей. Медики не обладают достаточной информацией о том, что нужно использовать, а что – нет. По сути, министерство привело к ситуации, когда медики вынуждены покупать ширпотреб, который их никак не защищает. К сожалению, из года в год мы видим одну и ту же ситуацию – органы власти не могут создать безопасные условия для работы медиков. Для меня эта ситуация ожидаемая, потому что продолжается не первый год. Если мы не можем адекватно реагировать на грипп, то на коронавирус – тем более.

Какими должны быть условия в больницах, чтобы принимать людей с коронавирусом? Есть ли в Украине хоть один такой бокс, который можно считать приемлемым по международным стандартам?

– Такое понятие, как инфекционный бокс или полубокс, в мире отсутствует. Вместо них используют изоляционные палаты. Теоретические каждое отделение стационара должно иметь возможность изолировать пациента, если у него есть подозрение на какое-либо инфекционное заболевание, или у него выявили мультирезистентные микроорганизмы, вызывающие устойчивость к антибиотикам, чтобы они не передавались другим пациентам. Все наши лечебные учреждения не могут принимать таких больных, так как в боксах отсутствует механическая система вентиляции, также нет отработанных процедур, как медработники должны себя вести в таких ситуациях, какие средства индивидуальной защиты и наборы препаратов должны использовать. В этом вопросе я далек от оптимизма, считаю, что наша система здравоохранения не готова к эпидемиям или пандемии.

Каковы риски эпидемии коронавируса в Украине?

– Я уверен, что когда в Украине установится постоянная теплая погода, то вся группа заболеваний ОРВИ сойдет на нет. И риски распространения коронавируса будут минимальными.

Самый негативный сценарий – это внутрибольничное распространение коронавируса, опасное для сотрудников больниц, в первую очередь. Поскольку они ходят домой, то могут в инкубационном периоде передать инфекцию своим родным и знакомым. Этот путь, к сожалению, пока наименее отработан и наиболее опасен.

Украинцы, находившиеся в Новых Санжарах на карантине, коронавирусом не заразились (Фото: УНИАН)

Каким может быть решение для украинских медучреждений?

– Нужно пересмотреть все мероприятия, касающиеся профилактики внутрибольничных инфекций. Нам необходима национальная программа подготовки специалистов, также нужно прописать процедуры мероприятий, которые должны проводить в медучреждениях. Нам необходимо создать или вернуть в украинские больницы такие специальности, как госпитальный эпидемиолог, специалист по инфекционному контролю. Это системные изменения, которые помогут улучшить ситуацию. В наших условиях практически отсутствующего финансирования быстро это сделать невозможно.

• Как снизить вероятность заражения?

Это простые мероприятия. В первую очередь, нужно проветривать помещения, и чем чаще вы это будете делать, тем лучше. Уровень заболеваемости ОРЗ, к примеру, резко снижается в апреле, потому что приходит тепло, и люди открывают окна и чаще дышат свежим воздухом.

Крайне важна гигиена рук – чем чаще моете, тем ниже риск заражения.

Также если вы заболели, у вас есть катаральные проявления – чихание, кашель – то не нужно ходить в коллектив и распространять вирус на своих коллег, знакомых. Если вы сильно заболели, то нужно обратиться к медицинской помощи.

• Помогают ли маски?

В случае с масками однозначного ответа нет, нужно оценивать риски. Нет смысла надевать их на здоровых людей. Маски не помогают в закрытом помещении, где есть концентрация инфекционного аэрозоля. Человек в маске будет вдыхать его в таком же объеме, как и люди, у кого их нет. Помогает респиратор, но качественный.

Если же человек заболел, и у него есть катаральные проявления, температура, то он может надеть маску, если находится в лечебном учреждении, и то, лишь в том случае, если его перевозят из одного места в другое. Или если в клинику приходят родители с заболевшим ребенком, и на него трудно надеть хирургическую маску, то медработник сам должен быть в маске, чтобы на его лицо и слизистые не попадали капли от кашля или чихания. Масочные режимы, которые у нас внедряют в медучреждениях, неэффективны.

• В том, как разные страны подходят к борьбе с пандемией коронавируса, есть два подхода. Первый – это жесткий карантин, ограничение передвижения, как это делают в Китае. С другой стороны, европейские страны, к примеру, Германия, говорят, что бессмысленно закрывать границы и устраивать карантины, потому что инфекция уже в стране и определенное количество людей все равно заболеет. Карантин или свобода?

Устраивать карантин, отменять мероприятия не стоит. Наша команда должна была представлять Украину 10 марта на Международном конгрессе по инфекционному контролю, а его отменили. Как специалист я рисков не вижу, это лишняя предосторожность. Повторюсь, по моему мнению, коронавирус – сезонное респираторное заболевание, и все. Его последствия на данный момент несравнимы с теми, к которым приводит сезонный грипп.

Украинцев, эвакуированных из китайской провинции Хубэй, вернули на Родину. И это многих напрягает – вплоть до пикетов и подготовленных к поджогу шин: а что, если вирус вырвется наружу? С другой стороны: эпидемия, как сообщает официальный Пекин, идет на спад. И это должно успокоить.

Но кто знает, где болезнь проявится в мире снова? Готовы ли мы, в Украине, к серьезной ее вспышки на наших просторах? И с точки зрения системы здравоохранения, и с точки зрения общественной психологии?

Если вернуться на несколько лет в прошлое, то вспоминаем, что с эпидемическим вызовом украинцы уже сталкивались – это была вспышка пандемического гриппа А(H1N1) в 2009 году. Вспомним, как действовали тогда власти и готова ли была к эпидемии система здравоохранения?

Тревогу забили уже в конце октября 2009 года: ежегодная сезонная заболеваемость гриппом внезапно начала приобретать нетипичные признаки. Эпидемия началась в Тернопольской, Ивано-Франковской и Львовской областях в период 10-12 октября того года и быстро охватила широкие слои населения.

На 30 октября 2009 года количество умерших от пандемического гриппа, по данным областных управлений здравоохранения Тернопольской, Ивано-Франковской, Львовской, Черновицкой, Ривненской областей, достигло 34 человек.

Оперативно начала работу Государственная чрезвычайная противоэпидемическая комиссия при Кабинете министров Украины и соответствующие комиссии при облгосадминистрациях. Было поручено создать резервы медицинского оборудования, антивирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, а также вакцин, дезинфекционных средств, усилен противоэпидемический режим и проведен комплекс дезинфекционных мер в местах массового пребывания людей (аэропорты, железнодорожные и автобусные вокзалы и тому подобное), в образовательных учреждениях, учреждениях культуры. Ограничено проведение массовых культурно-развлекательных и других мероприятий, связанных с большим скоплением людей. К оказанию медицинской помощи были привлечены медицинские части и подразделения МВД и Министерства чрезвычайных ситуаций, военные госпитали Министерства обороны Украины.

Президент Украины Виктор Ющенко обратился за международной помощью в борьбе с эпидемией гриппа и указал перечень необходимых препаратов и оборудования, в которых нуждалось государство.

Впрочем, быстро преодолеть эпидемию не удалось. Более того, на 5 ноября 2009 года в Украине было зарегистрировано уже больше 763 тыс. больных гриппом и острыми респираторными заболеваниями, госпитализировано около 40 тыс. человек, из них – более 16 тыс. детей.

Количество умерших от пандемического гриппа быстро достигло цифры в 109 человек, среди них – один ребенок и три беременные женщины. Смертность достигла порога 10 человек в сутки. Особенно угрожающей была ситуация на западе Украины. Общественные настроения здесь достигли панической планки.

(Вполне возможно, именно память о тех катастрофических месяцах и вызвала паническую реакцию последних дней в западных областях Украины – из-за сообщения о возможной доставке в медучреждения областей украинцев, эвакуированных из зоны, где свирепствует коронавирус COVID-19.)

ВРУ обязала Кабинет министров закупить в больших масштабах тест-системы и специфические антивирусные препараты, развернуть дополнительную госпитальную базу для оказания медицинской помощи, проконтролировать наличие в аптеках необходимых лекарств, санитарных препаратов и средств индивидуальной защиты (марлевых масок и др.) и установить контроль за ценами на них.

К борьбе с эпидемией были привлечены врачи-пенсионеры и студенты-медики. Врачам, которые работали с больными пандемическим гриппом, установили доплаты в размере четырех должностных окладов, а семьям тех из них, кто заболел и умер во время выполнения служебных обязанностей, постановили оказывать матпомощь в размере 100 тыс. гривен.

И еще один важный пункт Постановления:

Почему этот пункт важен? Потому что искусственная вентиляция легких – сегодня едва ли не единственное испытанное средство борьбы с атипичной пневмонией, вызванной коронавирусом COVID-19. А аппаратов ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) в Украине на сегодня – единицы (врач Борис Тодуров предположил, что их меньше 5 штук – а значит, с их помощью можно спасти только 5-х больных).

Очевидно, после естественного спада заболеваемости Калифорнийским гриппом в 2010 году никто и не подумал выполнять пункт 1.8 постановления Верховной Рады.

15 декабря 2009 года Верховная Рада приняла в целом закон о выделении дополнительных средств на борьбу с эпидемией. На эти цели было дополнительно направлено 608 млн гривен. 22 декабря президент Ющенко подписал этот закон.

В Украине начали закрываться на длительный карантин школы и вузы, медики призвали не выходить из дома без марлевых повязок. В аптеках стали дефицитом все противовирусные препараты.

Благодаря принятым мерам (а, возможно, из-за естественных причин – весеннее потепление) – эпидемия сошла на нет. Худшие ожидания не оправдались.

Однако итоговые цифры оказались впечатляющими. В целом за время эпидемии в стране было зарегистрировано около 5,6 миллиона случаев заболевания гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), госпитализировано 345 тысяч больных. От осложнений умерли 1125 человек. (Эта цифра сопоставима с тем, что мы сейчас имеем в Китае).

Итак, опыт борьбы с пандемиями, подобными коронавирусу COVID-19, у нас есть. Вопрос в том, сделали ли мы выводы из истории десятилетней давности? Стали ли допущенные тогда ошибки уроком для системы здравоохранения, власти в целом, для общества? Готовы ли мы к подобным испытаниям?

Потому что кажется иногда, что списав все на партийный пиар Юлии Тимошенко, украинцы успокоились и забыли, как все было на самом деле.

Марьяна Рабченюк, Евгений Якунов. Киев