Импортная вакцина свиного гриппа

Нас так активно агитируют вакцинироваться, что у многих возникает что-то вроде отторжения: мол, жили же раньше без прививок, и ничего. Зачем нужна прививка?

Михаил Костинов: Каждый вправе решать сам: стоит делать прививку или не стоит. Никто никого не заставляет. Но! Жизнь нам не раз уже показывала, что такое грипп. Вы говорите: жили же раньше без прививок. Но давайте вспомним "испанку" 1918-1919 годов, когда, по разным оценкам, умерли от 50 до 100 млн человек. В 1957 году во время эпидемии "азиатского гриппа" (штамм H2N2) погибли 2 млн человек. 1968 год, эпидемия "гонконгского гриппа". Только в США умерли тогда 34 тыс. человек. Можно вспомнить и пандемию 1976-1978 годов, которая началась в СССР, ее назвали "русским гриппом". Наконец, недавние истории: "птичий грипп" 2003 года, некоторые его штаммы приводили к практически 100%-ной гибели. Пандемия "свиного" гриппа в 2009-2010 годах тоже для многих обернулась трагедией.

Потому для нас, специалистов, этот вопрос - защищаться или надеяться, что "пронесет", - даже не стоит. А убедить ярых "антипрививочников", скажу честно, очень сложно. Но когда случается болезнь и, не дай бог, возникает тяжелое осложнение, тогда человек начинает рассуждать по-другому.

Можно ли заболеть сразу после проведения прививки?

Михаил Костинов: Да, можно. Но не из-за прививки, а в том случае, если ее сделали, когда человек уже подхватил вирус или заразился вскоре после вакцинации. На выработку антител, защищающих от конкретного вируса, нужно минимум две недели. Поэтому мы и рекомендуем сделать прививку как можно раньше - не дожидаясь осенних простуд.

Что касается вопроса, может ли вызвать болезнь сама вакцина, - ответ: никогда в жизни. Это исключено, потому что вакцина не содержит "живой" вирус. Мы делаем прививки "неживыми" вакцинами. В них нет ДНК-, РНК-вируса, а лишь фрагменты, частицы белка разных штаммов гриппа. Болезнь они вызвать не могут в принципе, но организм реагирует на их наличие после прививки. Он начинает вырабатывать антитела, которые, собственно, и обеспечат нам защиту, если в организм проникнет "живой" вирус.

Какие виды вакцин существуют, какая между ними разница?

Михаил Костинов: Ученые постоянно ищут новые пути защиты, создают более совершенные вакцины. Например, уже 20 лет в России зарегистрирована комбинированная вакцина против гриппа, в состав которой входит особое вспомогательное вещество - адъювант, которое усиливает ее действие. В результате можно уменьшить дозу при вакцинации, а эффект меньше не станет. В мире подобных этой вакцине, особенно если учесть ее безопасность, пока не создано. Тут мы всех опередили. Вообще же иммуногенность у всех имеющихся вакцин - и российского производства, и импортных - примерно одинаковая. Прививаться можно любой.

Почему же импортные вакцины, которые предлагают в коммерческих клиниках, дороже отечественных?

Михаил Костинов: На стоимость вакцины влияет не только, так сказать, ее содержимое, но и лекарственная форма. Если она просто в ампулах - она будет стоить дешевле. Если расфасованная в шприц - понятно, дороже. Тут речь скорее об удобстве применения. К тому же импортные вакцины дороже из-за дополнительных трат - доставки, таможенных сборов и т.д. С точки зрения эффективности все вакцины работают примерно одинаково.

Почему прививаться нужно каждый год?

Михаил Костинов: Вирус гриппа мутирует. Специалисты по всему миру постоянно отслеживают его "передвижение" и как он себя "ведет". Ежегодно в феврале - марте ВОЗ на основе этих прогнозов отбирает три штамма, которые рекомендует для проведения вакцинации в следующем сезоне. На основе этих рекомендаций и производится вакцина определенного состава.

Как вы относитесь к московской инициативе - проведению прививок у станций метро?

Михаил Костинов: Нормально отношусь. Это реальная возможность усилить охват вакцинацией взрослых здоровых людей, которые все работают, которым некогда ходить по поликлиникам. Если врачей, учителей, работников транспорта и ЖКХ прививают обязательно, то коммерческие предприятия, к сожалению, редко проводят вакцинацию на рабочем месте.

Сейчас дети пошли в сады и школы, начались простуды, как выбрать правильный момент для прививки?

Михаил Костинов: Есть общее правило: если ребенок перенес ОРВИ, прививка проводится через 2-4 недели после выздоровления, в зависимости от того, насколько тяжело он болел. Если недомогание было легким, можно и через неделю. Это же правило относится и к взрослым.

Прививки рекомендуют и пожилым. Но у них "букет" болячек, они принимают много лекарств, в том числе влияющих на иммунитет (например при ревматоидном артрите, аллергии). Можно ли делать прививку в таких случаях?

Михаил Костинов: У нас распространен не совсем правильный подход: мы почему-то считаем, что прививки делаются исключительно здоровым людям. Хотя в первую очередь она должна защитить людей ослабленных. Потому мы рекомендуем прививать и полугодовалых малышей, и беременных, и стариков, и хронически больных. Аутоиммунные заболевания, о которых вы спросили, - отнюдь не помеха. Грамотные ревматологи это знают и рекомендуют своим пациентам сделать прививку.

Но действительно ли грипп так страшен, как о нем думают? И правда ли, что мы каждый год страдаем от эпидемии потому, что это кому-то выгодно?

Как устроены эпидемии

Можно ли защититься от гриппа

Единственной надежной защитой от гриппа является ежегодная прививка. Чтобы подготовить правильную вакцину, исследователи изучают динамику вируса гриппа и составляют прогноз того, какие штаммы будут активны в следующем сезоне. На основе этого фармацевтические компании создают трехвалентную вакцину — она обеспечивает защиту от двух штаммов вируса типа А и одного штамма типа В.

Такое неравенство в выборе штаммов обусловлено тем, что грипп типа А имеет больший пандемический потенциал и больше вариаций. Как мы отметили выше, вспышки гриппа вызывали 11 штаммов вирусов типа А, а среди вирусов типа В только два подтипа когда-либо приводили к эпидемии — это B/Ямагата и B/Виктория.

В последнее время появилась четырехвалентная вакцина — она защищает от обеих линий гриппа В и от двух выбранных штаммов гриппа А. В США уже в сезоне 2017-2018 года из общего количества прививок от гриппа (это примерно 151-166 млн доз) порядка 119 млн были четырехвалентной вакциной.

Грипп входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому закупка вакцин финансируется из бюджета. К примеру, на вакцинацию от гриппа в сезоне 2015-2016 года государство выделило порядка 1,8 млрд рублей, в 2018 году затраты федерального бюджета на профилактику гриппа выросли до 4,8 млрд рублей.

Количество вакцин, финансируемых государством, с годами растет: в 2006 году прививки сделали порядка 28 млн россиян, а в 2015 году — уже 40 млн. И это значительно повлияло на заболеваемость: за 10 лет она упала с 355 до 34 случаев заражения на 100 000 населения. Иными словами, увеличив количество прививок в 1,5 раза эпидемиологам удалось снизить заболеваемость в 10 раз. Это произошло потому, что количество привитых стало приближаться к критическим 40% от населения — такой масштаб вакцинации позволяет контролировать течение гриппа.

Что пошло не так в этом году

Если отечественное здравоохранение так успешно обеспечивает профилактику гриппа, то откуда взялась эпидемия в начале 2018 года? Виноватыми оказались эксперты из Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). В этом сезоне они не угадали, какие штаммы гриппа вызовут наибольшее число заболеваний. Причем промахнулись не с самым распространенным и опасным гриппом А, а с менее пандемичным гриппом В.

В трехвалентную вакцину вошел штамм из линии B/Виктория — В Brisbane/60/2008. В четырехвалентную добавили еще и В Phuket/3073/2013 из линии B/Ямагата. И именно тот штамм, который вошел только в четырехвалентную вакцину, оказался на втором месте по заболеваемости в этом сезоне. Поэтому те люди, что получили трехвалентную прививку — а это почти все россияне — оказались беззащитны перед штаммом типа В.

Как функционирует рынок лекарств

Есть еще адамантаны, или блокаторы М2-каналов — в их число входят амантадин и римантадин. Эти лекарства подавляют действие белка М2, не давая вирусу распаковать свой генетический материал. Однако многие штаммы выработали устойчивость к адамантанам — в частности, широко распространенный H1N1 имеет резистентность 99%. Поэтому сегодня медики уже не рекомендуют применять адамантаны в лечении гриппа типа А (а против типа В они изначально неэффективны).

Так что лечить грипп имеет смысл лишь ингибиторами нейраминидазы и только в особых случаях: у детей до двух лет, пожилых людей старше 65, беременных женщин, людей с хроническими заболеваниями и иммунодефицитом.

Почему врачи прописывают бесполезные препараты

Российские врачи довольно часто прописывают пациентам неработающие препараты. Причин у этого может быть несколько. В первую очередь, активность медицинский представителей фармацевтических компаний — то есть людей, которые в буквальном смысле приходят к врачам и рассказывают о полезных свойствах лекарств, продаваемых этими компаниями. Это приводит к тому, что врачи начинают чаще рекомендовать пациентам такие препараты. Большую роль также играют устаревшие знания медиков и нежелание либо невозможность читать современные научные статьи. Большая часть таких статей публикуется в научных журналах на английском языке, что требует от врачей как минимум знания этого языка.

Наконец, востребованности препаратов-пустышек способствует спрос со стороны пациентов. Часто люди не готовы просто ждать неделю, когда грипп пройдет. Они просят что-то выписать, и врачи назначают им безвредные, но при этом бесполезные средства. Максимальный эффект, которого можно от них добиться, — это эффект плацебо и ощущение контроля над ситуацией.

Вкладываться в разработку по-настоящему эффективного лекарства от гриппа невыгодно, потому что этот вирус слишком быстро мутирует. Так что все оправданное лечение — симптоматическое, а все остальное — лишь повод пожертвовать деньги фармацевтическим компаниям.

А вот во что имеет смысл вкладываться, в том числе на уровне государства — это в массовую вакцинацию, которая сильно снижает заболеваемость гриппом и смертность от эпидемии.

Прививать от свиного гриппа начнут в России не ранее ноября - минздрав ждет появления отечественной вакцины. Между тем, по словам ученых, официальные цифры о масштабе эпидемии в стране значительно занижены.

Эпидемия свиного гриппа по всему миру набирает силу. Фармацевты разных стран наперегонки создают вакцину, которая должна надежно защитить людей от нового штамма вируса A(H1N1). В России своей вакцины до сих пор нет. Замминистра здравоохранения и социального развития Вероника Скворцова сообщила, что все стадии клинических испытаний четырех отечественных вакцин завершатся лишь в ноябре.

Производство вакцин начнется в конце ноября

"Для двух вакцин первая стадия клинических испытаний закончена. Она показала, что вакцины не только эффективны, но и безопасны, так что по правилам ВОЗ, мы смогли начать их промышленное производство", - отметила Скворцова. В тоже время, по словам замминистра здравоохранения, продолжается вторая и третья фаза клинических испытаний, которая должна закончиться 3 ноября. Только после этого первые две вакцины можно будет использовать. По двум другим вакцинам вторая и третья фаза клинических испытаний завершится 23 ноября.

Российская вакцина появится не раньше конца ноября

Соответственно, вакцинация населения от вируса A/H1N1 начнется в лучшем случае в ноябре, а то и в декабре, заявляют чиновники. Первый вице-премьер Виктор Зубков, возглавляющий комиссию по предотвращению распространения в России свиного гриппа, сообщил, что из бюджета на проведение вакцинации было выделено четыре миллиарда рублей.

"Будет изготовлено 43 миллиона доз вакцины, что в два раза больше, чем для борьбы с сезонным гриппом. Промышленное производство вакцины начнется в ноябре на четырех фармацевтических предприятиях Уфы, Иркутска и Санкт-Петербурга", - сообщил Виктор Зубков.

Вакцины раздадут бесплатно, но в порядке очереди

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первыми вакцину получат 10 миллионов россиян, которые участвуют в поддержании важных систем жизнеобеспечения. Вероника Скворцова пояснила, что к этой категории граждан относятся, в частности, медработники и сотрудники коммунальных и жилищных служб. Вторые на очереди - дети и учителя. В одну группу с ними входят военнослужащие и люди, страдающие хроническими заболеваниями сердца и легких. Всего на втором этапе, по словам Скворцовой, может быть привито до 40 миллионов человек.

По данным ВОЗ, всего в мире свыше 400 тысяч заболевших свиным гриппом

По словам замминистра здравоохранения, более масштабная вакцинация возможна, если эпидемия свиного гриппа в России начнет быстро распространяться. В этом случае потребуется уже 100 миллионов доз вакцины. Но во всех случаях для россиян, как обещают чиновники, прививка от гриппа A/H1N1 будет бесплатной.

Впрочем, поскольку выпуск отечественной вакцины задерживается, прививка от свиного гриппа может превратиться для некоторых граждан и предприятий в довольно дорогое удовольствие. Как сообщила Deutsche Welle врач одного из крупных заводов московской области, к ним для проведения вакцинации работников предприятия уже поступил импортный препарат, в состав которого входит компонент для борьбы с вирусом A/H1N1. Ампулы обошлись заводу, по оценкам врача, в несколько десятков тысяч долларов.

Сколько заболеет свиным гриппом к концу ноября в России, никто не знает

Между тем, по данным Всемирной организации здравоохранения, всего в мире насчитывается свыше 400 тысяч заболевших свиным гриппом. Как сообщил глава Госпотребнадзора Геннадий Онищенко, число официально зарегистрированных в России случаев свиного гриппа достигло 1896 случаев, четыре из которых - со смертельным исходом. Умерли четыре три женщины в Забайкалье и одна в Москве.

По информации Онищенко, из общего числа заболевших порядка 500 случаев являются завозными, что двое меньше случаев заражения внутри страны. Глава Роспотребнадзора отметил, что сегодня ситуация вернулась к классической схеме эпидимического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ - эпидемические пороги заболеваемости на данный момент превышены в целом по населению только в 14 городах и 7 субъектах РФ.

Однако глава НИИ гриппа Олега Киселева, считает, что официальные данные - "это только верхушка айсберга, и эти цифры надо умножать как минимум на десять". Прогноз, сколько человек заболеет до конца ноября, когда появится российская вакцина от гриппа A/H1N1, никто из российских чиновников дать пока не может.

Редактор: Владимир Дорохов

Многие немцы не хотят делать прививку от свиного гриппа

В Германии на этой неделе началась добровольная вакцинация населения против вируса гриппа A(H1N1). Пройти вакцинацию намерена даже Ангела Меркель, но вот большинство немцев относятся к этой прививке пока скептически. (28.10.2009)

В России зафиксирован первый случай смерти от гриппа A(H1N1)

Первый случай смерти от гриппа A(H1N1), получившего называние свиной грипп, зафиксирован в России. Скончавшаяся женщина недавно прибыла из Болгарии. (21.09.2009)

Вакцинации против свиного гриппа в Германии препятствуют бюрократические разногласия

Федеральное правительство Германии не может договориться с федеральными землями о финансировании вакцинации населения против так называемого свиного гриппа. (24.08.2009)

Свиной грипп опаснее сезонного. Но ненамного.

Голландские и американские медики независимо друг от друга сравнили степень патогенности и вирулентности двух вирусов гриппа - свиного и обычного сезонного. Свиной оказался хуже. (16.07.2009)

Свиной грипп к белорусам не пристает

В Беларуси случаи заболеваний свиным гриппом пока не зафиксированы. Однако медики принимают превентивные меры, чтобы не допустить возможное проникновение в страну эпидемии. (19.06.2009)

ВОЗ официально объявила о пандемии гриппа A(H1N1)

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально объявила о шестом, наивысшем уровне угрозы гриппа A (H1N1), известного как "свиной грипп". Об этом сообщили в четверг, 11 июня, власти Швеции. (11.06.2009)

Отмечен первый случай заражения "гриппом A(H1N1)" внутри Германии

Зафиксирован первый случай заражения "гриппом A(H1N1)" внутри ФРГ. Симптомы этого заболевания обнаружены также у одного из советников президента США Обамы. Между тем ВОЗ решила официально переименовать "свиной грипп". (01.05.2009)

Минздрав РФ успокаивает: К отражению свиного гриппа страна готова

Плановая вакцинация от гриппа, которая проводилась в России, должна защитить 27 миллионов жителей страны от тяжелых осложнений нового штамма вируса. (29.04.2009)

Как поселившийся в аэропорту Франкфурта студент вернулся в Россию 23.04.2020

Власти ФРГ отправили Михаила Новоселова, застрявшего в аэропорту Франкфурта-на-Майне, в Россию. Но он намерен вернуться в Германию, когда появится возможность. Это будет его третья попытка.

Экономисты увидели в "5 шагах" Навального и достоинства, и недостатки 22.04.2020

Предложение основателя ФБК Алексея Навального выплатить россиянам деньги из Фонда национального благосостояния - правильное, уверены эксперты. Вопрос в том, надо ли их раздавать всем и поровну.

Комментарий: Эпоха патриарха Кирилла подходит к концу 22.04.2020

Предстоятель РПЦ настроил против себя Кремль, интеллигенцию и православных фундаменталистов. Действия патриарха Кирилла в период пандемии подорвали его авторитет навсегда, считает Константин Эггерт.

Заложив беспрецедентный объем средств в "экономичном" бюджете 2010 года на борьбу со свиным гриппом, правительство заявило о своей готовности бороться за жизнь каждого россиянина. А к борьбе за беспрецедентный бюджет готовятся два основных российских производителя вакцин.

Грипп H1N1 (свиной) оказался опаснее H5N1 (птичьего) и существенно опаснее SARS (атипической пневмонии) — то есть стал худшей из напастей, коими пугала нас Всемирная организация здравоохранения в последние десять лет. Каждая из этих зараз грозила перерасти в пандемию, если бы было доказано, что вирусы обладают высокой патогенностью и передаются от человека к человеку. Но первые два вируса такой прыти не показали. В итоге впервые с 1968 года (тогда бушевал "гонконгский" грипп) в начале июня 2009-го ВОЗ объявила пандемию свиного гриппа. К тому моменту H1N1 проник в 74 страны и унес 141 жизнь.

За четыре месяца грипп распространился практически по всему свету: лабораторно подтвержденных случаев уже 326 тыс., 4,2 тыс. случаев имели летальный исход. Если отталкиваться лишь от этой статистики, смертность приближается к 1,2% от общего числа заболевших — умирают люди с ослабленным иммунитетом, имеющие другие серьезные заболевания и те, кто вовсе не лечится. И хотя подсчитано, что смертность от обычного сезонного гриппа несколько выше (1,5%) и новая болезнь в большинстве случаев протекает примерно как обычный грипп и опасна такими же осложнениями, на борьбу с ней выделяются беспрецедентные средства, в том числе и в России.

Четыре миллиарда рублей — столько будет потрачено в следующем году из федерального бюджета на борьбу со свиным гриппом. Чтобы понять, много это или мало, нужны сравнения. Сравнить со средствами, которые выделяет США, мало: Барак Обама еще в апреле попросил у конгресса $1,5 млрд, а через несколько месяцев эта сумма была увеличена до $1,8 млрд. Но если ограничить поле для сравнений российским фармацевтическим рынком, то вполне: это почти 1% его оборота. По данным отраслевого агентства DSM Group, в 2008 году оборот фармрынка составлял 458 млрд рублей и нет ни одного лекарства, которое бы занимало больше 1% рынка. Путеводная звезда отечественной фарминдустрии — лидер продаж "настойка боярышника" — занимает 0,8%.

Если вернуться к сравнениям с зарубежной практикой, то мы неизбежно прольем воду на мельницу сторонников "всемирного фармацевтического заговора". Действительно, все как будто сговорились бороться с пандемией лишь постольку, поскольку эта борьба на руку собственным фармпроизводителям.

Если оставить в стороне пропаганду (она недорогая — нам, в частности, хватает практически одного лишь Онищенко с призывами мыть руки и носить маски), то есть три способа борьбы с пандемией на бюджетные деньги: профилактика (вакцинирование), развитие диагностической базы и собственно лечение. Большинство стран, озабоченных проблемой свиного гриппа, выделяют бюджеты по всем направлениям.

По большому счету препаратов, действующих на все клинически значимые штаммы гриппа, всего два — Tamiflu швейцарской компании Roche и препарат Relenza, разработанный австралийской биотехнологической компанией Biota и производимый британской GlaxoSmithKline (GSK). Особенно популярен стал Tamiflu. ВОЗ неоднократно заявляла о том, что считает политику стран, закупающих слишком большие партии препарата, неразумной, поскольку препарат не имеет магической силы ни в лечении, ни тем более в профилактике гриппа. И тем не менее закупала его сама и снабжала им бедные страны — в том числе предоставила в виде гуманитарной помощи 61 тыс. доз препарата Украине. В Великобритании за последние полгода Tamiflu буквально смели с полок, даже "собственный" Relenza оказался менее популярен. Серьезный запас Tamiflu сделало также правительство США, и был небольшой скандал вокруг фигуры бывшего министра обороны США Дональда Рамсфельда: он ранее был председателем калифорнийской компании "Джилид Сайенсиз", разработавшей и продавшей лицензионные права на медикамент швейцарскому холдингу в 1996 году, но все еще получающей до 22% дохода от его реализации. Скандал вышел тем заметнее, что отпускные цены на Tamiflu за последние полгода в аптеках мира выросли в несколько раз — в московских аптеках упаковка из десяти таблеток лекарства стоит больше 2 тыс. рублей.

В России не выделяется денег ни на развитие диагностической базы, ни на закупку антивирусных препаратов.

В стране есть всего три лаборатории, где можно диагностировать свиной грипп. В частности, по этой причине произошел недавний аппаратный конфликт между главным санитарным врачом России Геннадием Онищенко и руководителем Института вирусологии имени Ивановского академиком РАМН Дмитрием Львовым: академик настаивал на том, что смерть россиянки наступила от свиного гриппа, осложненного, как это часто с этим гриппом бывает, пневмонией; главный санитарный врач указывал, что смерть наступила в результате пневмонии, а грипп доказан не был. Истину же установить было уже невозможно, поскольку известно лишь то, что в крови были найдены антитела к вирусу, а сам вирус выделить не смогли — не успели. В результате точка зрения Онищенко победила, и ВОЗ вычеркнула Россию из списка стран, где были зафиксированы летальные исходы от свиного гриппа. "Мы прекрасно представляем себе ситуацию со свиным гриппом,— говорит академик Львов,— поскольку мы первыми в России еще в мае выделили вирус, провели полный анализ и огромную экспертную работу. Но с инквизицией бороться трудно!" Большинство экспертов рынка полагают, что у академика были достаточные основания для сделанного им заявления — в споре двух светил просто, что называется, нашла коса на камень.

Что касается лекарств от гриппа, то и на них бюджетных денег не выделяется: импортные закупать принципиально не будем, а отечественные произвести не успеем и не сумеем. Чиновники продолжают настаивать, что с новым вирусом гриппа могут успешно бороться старый советский "Арбидол" — благо он включен в составленный Минздравом список жизненно важных препаратов, на которые для производителей установлены предельные цены. Большинство специалистов, впрочем, относится к этой рекомендации скептически. "В принципе крепкому человеку от гриппа может и стакан водки помочь — в том числе и от свиного,— говорит руководитель агентства DSM Group Александр Кузин.— Но эффективность "Арбидола" именно в отношении этого штамма не доказана".

Все 4 млрд рублей пойдут на закупку отечественных вакцин и на последующую вакцинацию тех групп населения, которым она положена. В декабре привьют 10 млн медиков, студентов медвузов и специалистов, обеспечивающие работу объектов жизнеобеспечения . С января возьмутся за беременных женщин, детей, людей с хронической патологией и учителей — ожидается, что их будет 30 млн человек. А если грипп будет распространяться пандемическими темпами, то на третьем этапе будет привито 70% россиян. "Если речь идет только о вакцинации, то это, конечно, несколько однобокий подход к проблеме пандемии,— говорит директор по маркетинговым исследованиям агентства "Фармэксперт" Давид Мелик-Гусейнов.— Очевидно, что профилактических мер будет недостаточно и число заболевших в осенне-зимний период будет расти симметрично сезонному гриппу. Зато поддержка отечественному производителю. Понятно, что собственный антивирусный препарат за короткий период времени нам не разработать и не произвести — отечественные компании и в принципе-то не сильны в этом, а тут и срок поджимает. А вот вакцину свою наши компании уже почти сделали. Для них эти 4 млрд будут серьезным подспорьем".

Если для всего фармрынка 4 млрд рублей — приличные деньги, то для сегмента иммунологических препаратов — это увеличение объемов как минимум в два раза. Наиболее существенные вливания этот сегмент начал получать с момента запуска национального проекта "Здоровье" — тогда, в 2006 году, 4,5 млрд рублей из федерального бюджета было выделено на все виды вакцинации — от краснухи, гепатита В, полиомиелита (для детей) и гриппа. Была надежда на то, что государство станет заказчиком вакцины от птичьего гриппа,— и такая вакцина была произведена, но эпидемии так и не произошло.

Тем не менее емкость рынка постепенно росла — по данным "Фармэксперта", последние три года рынок увеличивался на 15-20% в год, общий объем рынка вакцин от гриппа составляет более $15 млн. Выросло и число игроков. До 2007 года основным игроком рынка (точнее, бюджетного его сектора) выступало ФГУП "НПО "Микроген"" — в его структуру входит несколько десятков производственных площадок, основной продукт — вакцина "Гриппол". В 1996 году разработчик этой вакцины, известный ученый Аркадий Некрасов совместно с транснациональной Solvay SA создал собственное предприятие "Петровакс" и построил в Подмосковье завод по производству полиоксидония (основа национальной вакцины) и усовершенствованной модификации вакцины "Гриппол плюс". В частном секторе Некрасов не был забыт государством: с этого года "Гриппол плюс" даже сумела войти в национальный проект "Здоровье" — государство закупило 20,7 млн вакцин "Гриппола" и 6,6 млн "Гриппол плюс". Важным шагом вперед стало то, что вакцину теперь делают по современным стандартам — в индивидуальных шприц-дозах, что исключает использование консервантов и попадание в раствор посторонних микроорганизмов и частиц.

В спешном порядке вакцину от свиного гриппа разработали оба конкурента, и обе компании рассматриваются ведомством г-на Онищенко, Роспотребнадзором, как возможные получатели средств. Вакцины, разработанные на предприятиях "Микрогена" (живые и инактивированные), проходят испытания в НИИ гриппа в Санкт-Петербурге и в Институте вакцин и сывороток имени Мечникова в Москве. Разработанная "Петроваксом" инактивированная вакцина — на предприятиях самого "Петровакса" и в санкт-петербургском НИИ вакцин и сывороток.

"В разработку пандемичных вакцин было инвестировано около 30 млн рублей,— рассказал "Деньгам" Аркадий Некрасов.— Думаю, спрос на вакцину будет высоким. Для себя мы определили приоритет — это государственный заказ, каков будет его объем, нам пока неизвестно. От коммерческого рынка мы планируем получить около 20% общего объема продаж". В "Микрогене" также ориентируются в основном на бюджетные средства.

Эксперты уже спорят о том, у кого выходит лучше. В более высокой стадии готовности — живая вакцина "Микрогена": в санкт-петербургском НИИ гриппа добровольцам уже делают повторные прививки, и результат положительный. Эксперты тем не менее к живым вакцинам относятся с сомнением. "Есть очень серьезные аргументы не в пользу живых вакцин,— предупреждает директор Института проблем общественного здравоохранения Юрий Крестинский.— Многим группам лиц такие вакцины противопоказаны, а в тех группах риска, которые подлежат обязательной вакцинации, людей с противопоказаниями может оказаться больше". "Я тоже слышал о том, что живая вакцина, которую испытывают в институте гриппа, уступает инактивированной",— говорит руководитель агентства DSM Group Александр Кузин.

Впрочем, на рынке всем очевидно, что госзаказ не обойдет государственный же "Микроген" и, скорее всего, бюджетные деньги будут распределены по всем заявленным номинантам.

Фактически этот заказ как минимум удвоит рынок вакцин от гриппа: только на первые два этапа вакцинации потребуется более 40 млн доз вакцин — больше, чем требуется вакцин от сезонного гриппа по программе "Здоровье". Если же речь пойдет о "третьем этапе" с вакцинацией 70% россиян, то увеличение рынка будет кратным.

Как показывает опыт, "гриппозные паники", о каком бы штамме ни шла речь, серьезно увеличивают спрос на обычные гриппозные вакцины. "В то время когда муссировались слухи о птичьем гриппе, российские производители просто не могли удовлетворить спрос на вакцины от сезонного гриппа — он вырос процентов на тридцать, не меньше",— рассказывает редактор сайта "Эпидемиолог.ру" Андрей Романчук (в 2006 году занимался продажами вакцин в одной из фармкомпаний). Похоже, сегодня фармпроизводители более серьезно подготовились к борьбе — и с новыми штаммами гриппа, и за инвестиции.

Помимо названных компаний на рынке присутствуют "Инфлювак" (Influvac), производство Solvay Pharma, "Ваксигрипп" (Vaxigrip), производство Sanofi Pasteur, китайский "Флюваксин". "Известно, что ни одна из компаний, присутствующих на рынке, не планирует в этом сезоне рекламных кампаний вакцинации от гриппа — государство все сделало за них",— радуется за производителей Андрей Романчук.

"Сезон вакцинаций от гриппа только-только начинается, и пока что мы не можем судить о том, насколько он будет успешен для производителей,— говорит Давид Мелик-Гусейнов.— Но поскольку были официальные рекомендации в ожидании вакцины от свиного гриппа прививаться обычной — поскольку национальная вакцина тоже имеет определенную активность в отношении вирусов группы А,— мы ожидаем, что спрос вырастет".