Вирус впч развитие дисплазии

Я знаю себе цену! И с кем-нибудь не буду прыгать в постель!

Знал бы мой папа! Но он узнал через три месяца… Потому что я плакала в подушку, но видимо подушка не заглушала моих стиснутых рыданий… Очень болел живот… Несколько часов назад с НИМ был секс, было почему-то больно. В животе все пекло.

Все всполошились, вызвали скорую. Оказалось, что у меня лопнуло желтое тело. Это такое место в яичнике, которое образуется после того, как из фолликула выходит яйцеклетка. А выходит она тоже через микро разрыв, так что это место слабенькое и от сильных нагрузок может лопнуть или надорваться. Мне повезло, обошлось без операции. Но об этом как-нибудь потом расскажу. Настоящие мои злоключения начались позже.

После выписки мне нужно было прийти к гинекологу на плановый осмотр. Я раньше никогда к гинекологам не ходила, как-то повода не было. Теперь понимаю, что надо было. Мама то мне особо ничего не рассказывала, а в интернете только запутаешься.

Короче, яичник мой зажил, все бы ничего, но на осмотре зеркалами - блин, Алиса в Зазеркалье, ё-моё((((! – докторше что-то там не понравилось. Она взяла мазок и назначила повторный визит по результатам. Потому что в этих-то самых зеркалах увидела каким-то аппаратом какую-то дисплазию.

Окей, Док! Что делать будем? Что такое биопсия?

Час от часу не легче – от меня отщипнут кусочек… Там, внутри, от шейки. Больно будет? Немножко? Блииииин….

Половым путем передается, говорите? Партнер может не иметь никаких признаков заражения? Решила с ним поговорить об этом.

Перед биопсией почти не спала. Естественно, штурмовала интернет! Который безжалостно, не то что доктор с добрыми глазами, объявил мне, что у меня предрак! Ну, вроде легкой степени. Биопсия определит, нет ли там других степеней.

Процедуру перенесла нормально, чуть заныл низ живота. У доктора руки-бабочки, порхали быстро и уверенно, так что я даже подумала, что все позади и придет результат, что нет у меня никакой дисплазии, что все хорошо. А пошел на фиг Интернет и долбанная статистика, из-за которых у меня на глазном дне светятся 1-2% тех, у кого выявляется тяжелая дисплазия или начальный рак после подобных процедур с такими исходными данными, как у меня.

Дисплазия НИКАК не проявляется, ты ничего не чувствуешь.

Только если ты ВОВРЕМЯ попала к гинекологу и сдаешь регулярно РАР-тест или онкоцитологию, то по этому мазку и определяет лаборант – норма у тебя в клетках шейки матки или нет.

Существует цитологическая классификация – по клеткам. Это норма – NILM, дисплазия легкой степени – LSIL, дисплазия тяжелой степени – HSIL, дальше – рак. И как уже и ежику понятно, что при наличии причины (ВПЧ), развитие дисплазии – это лишь дело времени, активности вируса и сопротивляемости организма.

Когда при РАР-тесте находят дисплазию, то как правило дообследуют – на ВПЧ и другие инфекции, которые передаются половым путем, делают кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп с увеличением в 15-20 раз). Следующий этап – биопсия в тех местах, которые при кольпоскопии выглядят как диспластические. Это называется прицельная биопсия.

Все то, что отщипнули при биопсии, отправляют на гистологическое исследование. Это уже не просо клетки, это ткани со своими слоями и очередностью клеток. И вот по гистологической классификации тоже выделяют норму, легкую дисплазию CINI и тяжелую CINII-CINIII, дальше… да, правильно догадались – рак!

Я прошла через все это. Спасибо моему доктору, что направил меня к онкологу в частную клинику, где в хороших условиях, в отдельной палате, без очереди и встреч с истинно онкобольными, мне сделали все процедуры. Спасибо моим родителям, которые поддерживали и оплатили все это.

Мне посоветовали сделать вакцинацию от ВПЧ. Ту, что делают девочкам и мальчикам с 9 лет - ДО начала половой жизни. У них эффективность противостояния вирусу доказана. У таких, как я – пока только на нескольких сотнях человек. Но я согласилась на этот научный эксперимент.

Опять эта статистика! Я буду в той группе, которая покажет дулю вирусу и, даже если я с ним снова встречусь, он меня не тронет!

Мне 21 год. У меня был предрак. У меня нет полшейки. При беременности (согласно статистике) это может быть причиной невынашивания или, наоборот, невозможности открытия шейки матки во время родов, тогда только кесарево. Но я здорова, могу любить, могу иметь детей, могу дожить до старости. Я ведь не только про РАР-тест теперь знаю, но и про check-up в любом возрасте.

К чему это я все? Говорят, что все, что с нами случается, делает нас сильнее. Я бы не хотела знать то, что я знаю – о степенях дисплазии и рака шейки матки, про конизацию и синьку, которой красят края моей уже отрезанной шейки, чтоб гистолог видел, не распространяется ли предрак за эти края, про ужасы организации помощи онкобольным в нашей стране.

Но я хочу знать СТАТИСТИКУ распространенности рака шейки матки и СТАТИСТИКУ вакцинации от вируса папилломы человека! И я хочу видеть снижение первой и резкое повышений второй!

Вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV) является обобщенным названием группы вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний как у женщин, так и у мужчин, начиная с бородавок и заканчивая онкологическими опухолями. Папилломавирус человека способен поражать клетки эпителия, при этом трансформируя их. В результате клетки делятся и происходит образование папилломы.

Ученые доказали наличие прямой взаимосвязи между ВПЧ и клеточными аномалиями вплоть до возникновения и развития ракового процесса. При лечении заболеваний дисплазии разной степени тяжести ВПЧ было обнаружено у 90% женщин. В генитальном тракте можно обнаружить 35 типов папилломавируса и 15 из них — онкогенные. Если дисплазию, вызванную данным вирусом, особенно ВПЧ 16 и 18, пролечивают на раннем этапе, то риск развития новообразований минимален. Однако постоянно фиксируются новые типы ВПЧ, связь которых с атипичным разрастанием клеток шейки матки на данный момент не доказана.

Если человек обладает достаточно сильным иммунитетом, данное заболевание не перейдёт в опухоль. Если защитные силы организма снижены, вероятность развития злокачественных новообразований увеличивается. Особенно опасным данное заболевание является для женщин, обладающих наследственностью, отягощенной в отношении онкологических заболеваний. В связи с этим требуется применение более тщательного и продуманного подхода к их лечению при обнаружении вируса.

Самые опасные для развития диспластических изменений — типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Категории дисплазии:

• Лёгкая дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки вглубь на одну треть его толщины;
• Умеренная дисплазия, определяемая при поражении эпителия шейки матки на глубину не более двух третей
• Выраженная дисплазия или рак in situ, характеризующаяся поражением эпителия шейки матки на глубину более двух третей.

• Большим количеством родов;
• Длительным употреблением гормональной контрацепции;
• Длительным применением внутриматочных контрацептивов;
• Дефицитом витамина А, С и бета-каротина в диете;
• Выявлением у половых партнеров рака головки полового члена;
• Иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ;
• Индивидуальной генетической предрасположенностью к гинекологическим злокачественным процессам;
• Инфекциями, передающимися половым путем;
• Инфекциями ВИЧ;
• Количеством половых партнеров, более трех;
• Курением, как активным, так и пассивным;
• Наличием истории цитологических мазков с отклонениями от нормы;
• Ранним возрастом первого полового акта — до 16 лет.

Диагностика

Симптомы дисплазии шейки матки не обладают клиническими проявлениями. При этом в большинстве случаев дисплазия связана с воспалительными процессами, например, женщина может наблюдать выделения, больше чем обычно, с примесью крови. Кроме того, подобные выделения женщина может фиксировать при использовании тампонов или после полового акта. Дисплазия диагностируется при осмотре врачом-гинекологом, иногда посредством применения специальных методов, включающих в себя расширенную кольпоскопию, сбор мазков и соскобов с шейки матки, прицельную биопсию, предполагающую проведение последующего гистологического исследования полученного препарата. Благодаря данным гистологического исследования, появляется шанс установления точного диагноза и его стадии.

Лечение

Лечение проводится для избавления женщины от поражённого участка на шейке матки и устранения причины — вируса папилломы человека. Разные степени дисплазии предполагают применение разных методов лечения, вплоть до оперативного удаления. При лечении легкой и умеренной дисплазии необходимо проведение противовирусной терапии, а также электрокоагуляции, замораживания, лазеротерапии. При тяжелой дисплазии принято обращаться к более радикальному лечению, начиная с конизации шейки матки у молодых пациенток, для которых приоритет — сохранение детородной функции и, заканчивая, экстирпацией (удалением) матки у пожилых женщин, сочетая это с противовирусной терапией. После проведенного лечения пациентка обязательно встает на диспансерный учёт, состоящий из обязательного осмотра, расширенной кольпоскопии и цитологического исследования с частотой — четыре раза в первый год после операции и два раза во второй год после операции, затем — один раз в год.

Прогноз при дисплазии шейки матки

Благоприятный прогноз возможен, если был выведен ВПЧ из организма пациентки. При комплексном лечении вероятность избавления от данного вируса достигает 90-100%. Вероятность рецидива, если используется только деструктивный метод, составляет 40-55%

В последнее время все больший интерес вызывает инфекция, вызванная вирусом папилломы человека. Обусловлено это прежде всего тем, что уже доказана непосредственная связь развития рака шейки матки с персистенцией (длительным существованием) этого возбудителя в женском организме.

И если еще около десятилетия назад диагностическая и лечебная тактика при подозрении на серьезную патологию шейки матки, предположительно ассоциированную с папилломавирусной инфекцией, была неопределенной, то на сегодняшний день практическая медицина сделала в этом направлении решительный шаг.

Разработаны международные протоколы скрининга на рак шейки матки, несколько отличающие в разных странах в отношении сроков обследования, но единые в отношении необходимости выявления значимых в развитии рака штаммов вируса папилломы.

ВПЧ - вирус папилломы человека что это?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) далеко не всегда однозначно патогенен для человека. На сегодня определено более 100 разновидностей (штаммов) возбудителя, и лишь некоторые из них при попадании в организм человека способны не только к длительному транзиторному пребыванию там (что само по себе не опасно), но и к встраиванию в хромосомный аппарат клеток, а именно это и является началом серьезных патологических изменений. Наиболее агрессивными для человека (так называемыми высокоонкогенными) являются 16, 18, 31. 33, 48, 52, 58 штаммы вируса, но наибольшее значение в развитии рака шейки матки имеют типы 16 и 18, они были выявлены у 70-80% пациенток с этой патологией в разных странах мира. Значимость в канцерогенезе (развитии рака) остальных штаммов настолько невелика, что на данном этапе развития медицинской науки усилия ученых направлены на создание профилактических и лечебных средств именно против 16, 18 типов.

Кроме того, доказана значимость некоторых низкоонкогенных типов в развитии кондилом (бородавок) половых органов. Процесс этот абсолютно доброкачественный, но приводящий к значительному дискомфорту, а потому требующий лечения.

Инфицирование вирусом происходит при половом контакте, зачастую уже при первом. Вероятность заражения бытовым путем на сегодняшний день не доказана. Возможно попадание вируса в дыхательные пути ребенка при прохождении по инфицированным родовым путям, что может приводить к очень редкой патологии – разрастанию папиллом в гортани новорожденного. Очень важным является то, что можно было бы назвать гендерной специфичностью высокоонкогенных типов ВПЧ. То есть достаточно высокому риску развития рака шейки матки при инфицировании ВПЧ у женщин противостоят очень редкие случаи рака полового органа, ассоциированные с папилломавирусом, у мужчин. Вероятность возникновения кондилом у них также значительно ниже.

Однако инфицирование вирусом и болезнь – отнюдь не синонимы, причем касается это не только ВПЧ. В любом здоровом организме, особенно молодом, в ответ на попадание инородного объекта, в нашем случае – вируса, реагирует иммунная система, и при отсутствии особо благоприятных для него условий происходит самоэлиминация, то есть удаление патогена из организма. Такой механизм срабатывает в 80% случаев попадания ВПЧ в организм женщины моложе 30 лет в течение 8 месяцев – 2 лет. Возраст, как вы понимаете, условен, поскольку просто взят точкой отсчета в многочисленных исследованиях. К сожалению доказано, что по мере увеличения возраста вероятность самоэлиминации вируса снижается, соответственно, повышается риск развития предрака и рака шейки матки, достигая своего пика в возрасте 45 лет. Именно этим объясняется то, что во многих странах мира скрининговые программы включаются с 30-летнего возраста, а тактика ведения пациенток с ВПЧ-инфекцией молодого возраста значительно более щадящая, чем у старших женщин.

Интересным является тот факт, что частота ВПЧ-носительства и рака шейки матки ниже в мусульманских странах, что связано с особенностями традиционной гигиены. Заболеваемость Раком Шейки Матки безусловно ниже в индустриально развитых странах, что свидетельствует в пользу эффективности достаточно дорогостоящих бюджетных скрининговых программ, направленных на выявление ВПЧ и предраковой патологии шейки матки.

Собственно патологический процесс запускается в тот момент, когда ВПЧ начинает встраиваться в хромосомный аппарат клетки, что является необходимым условием для его размножения. Клинически это проявляется дисплазией эпителия шейки матки, степень тяжести которой медленно, но верно прогрессирует при отсутствии лечения. Процесс внутриклеточных изменений от легкой дисплазии до инвазивного рака шейки матки достаточно длительный и может, по данным различных исследований, продолжаться от 3 до 15 лет в зависимости от наличия факторов риска и особенностей иммунной системы. Важным является также то, что легкая дисплазия нередко может подвергаться обратному развитию в случае элиминации ВПЧ, следовательно, значимость различных внутриклеточных поражений в развитии рака неоднозначна и прямо пропорциональна степени их тяжести.

В связи с такими особенностями существования и развития ВПЧ становится понятной роль скрининговых профилактических осмотров. В странах с наиболее совершенной скрининговой системой (Швейцария, Финляндия) удалось добиться снижения заболеваемости раком шейки матки на 40-60% за 10 лет. Подходы к скринингу в разных странах отличаются, в основном, интервалом между осмотрами (от одного года до пяти лет). Суть осмотра заключается во взятии материала для цитологического (клеточного) исследования с шейки матки и цервикального канала а также выявлении носительства ВПЧ.

Вирусы папилломы человека проникают в эпителий шейки матки и при длительном нахождении там могут приводить сначала к предраку, а затем и к раку шейки матки. Подробности о вирусе папилломы человека см. здесь.

Какие бывают типы вируса папилломы человека?

Доброкачественные типы = неонкогенные типы = вирусы папилломы человека низкого риска. Эти типы не приводят к развитию рака шейки матки. Эти типы могут приводить к папилломам на наружных половых органах, которые в рак не превращаются. 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73 и 81 – это доброкачественные типы вируса папилломы человека.

Злокачественные типы = онкогенные типы = вирусы папилломы человека высокого риска. Эти типы при длительном нахождении в эпителии шейки матки могут приводить к дисплазии (предрак) и, затем к раку шейки матки. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 (всего 13 типов) – это онкогенные типы вируса папилломы человека.

Какие есть тесты на вирусы папилломы человека?

Digene тест на злокачественные вирусы папилломы человека

ПЦР тест на вирусы папилломы человека.

Что такое Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека? Что может Digene тест?

Данный тест, позволяет сказать, есть ли у конкретной женщины один или более онкогенных/злокачественных типов вируса папилломы человека или нет.

Чего не может Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека не может показать:

- есть у женщины дисплазия (предрак) шейки матки или нет;

- есть у женщины рак шейки матки или нет;

- давно ли есть в шейке матки злокачественный тип/типы вируса папилломы человека

Есть у женщины дисплазия (предрак) шейки матки) или нет, может показать Пап-тест (цитология шейки матки) и гистология шейки матки, но не Digene тест.

Как выполняется Digene тест на злокачественные вирусы папилломы человека ?

Во влагалище вводится гинекологическое зеркало. С шейки матки при помощи марлевого тампона удаляются влагалищные выделения. Специальная маленькая щеточка вводится внутрь и прокручивается вокруг своей оси 3 раза в канале шейки матки. Затем щеточка вынимается из шейки матки и помещается в специальную пробирку со средой. На концах щетки во время прокручивания оседают клетки эпителия шейки матки. Эти клетки в и будут тестироваться в лаборатории на наличие какого-либо из тринадцати злокачественных типов вируса папилломы человека, т.е. на - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы.

Какие бывают результаты Digene теста на вирусы папилломы человека высокого риска (злокачественные типы)?

- тест на вирусы папилломы человека высокого риска – результат положительный или

- тест на вирусы папилломы человека высокого риска – результат отрицательный.

Других вариантов заключения Digene теста на вирусы папилломы человека не бывает.

Что означает положительный результат Digene теста на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Означает, что у конкретной женщины есть один или два, или несколько злокачественных типов вирусов папилломы человека. При этом нельзя сказать, сколько именно злокачественных типов вирусов папилломы человека есть у данной женщины: один или два, или больше. Нельзя сказать, какой именно из указанных выше тринадцати злокачественных типов вируса папилломы человека есть у конкретной женщины. Положительный результат Digene теста просто констатирует факт наличия хотя бы какого-то одного злокачественного типа вируса папилломы человека у конкретной женщины.

Означает ли положительный результат Digene теста на злокачественные типы вируса папилломы человека, что у данной женщины есть дисплазия (предрак) или рак шейки матки?

Нет, совсем не означает. Чтобы узнать есть или нет у конкретной женщины с положительным результатом Digene теста дисплазия ( предрак)/ рак шейки матки нужны результаты других анализов: Пап-теста (цитологии шейки матки) и/или биопсии шейки матки (гистология). Вот почему, Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека всегда делается одновременно с Пап-тестом.

Что означает отрицательный результат Digene теста на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Это означает, что у конкретной женщины нет ни одного из указанных тринадцати злокачественных типов вируса папилломы человека.

Зачем нужен Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

В комбинации с цитологией шейки матки (Пап-тестом) у женщин 30-ти лет и старше,Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека повышает процент выявляемости предрака и рака шейки матки. Если у женщины имеется отрицательный результат Digene теста и нормальный результат цитологии шейки матки, то вероятность того, что у нее пропущена дисплазия/рак шейки матки составляет менее 1 случая на 1000.

Кому рекомендуется делать Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека?

Всем женщинам 30-ти лет и более как метод профилактики рака шейки матки.

Женщинам до 30 лет, только если Пап-тест (цитология шейки матки) показал наличие атипических клеток (по западной терминологии, если Пап-тест показал наличие ASCUS; к сожалению, у нас в России в описании заключения Пап-теста не всегда соблюдается принятая мире терминология).

Почему Digene тест на злокачественные типы вируса папилломы человека не рекомендуется женщинам до 30-ти лет как метод профилактики рака шейки матки?

Потому, что среди женщин до 30 лет в абсолютном большинстве случаев инфекция вирусом папилломы человека носит временный характер и не приводит к предраку/раку шейки матки. Поэтому сам факт обнаружения злокачественных типов вируса папилломы человека в этой возрастной группе вовсе не означает, что разовьется предрак и рак шейки матки. Следовательно, необходимость в этом тесте нет никакой (исключение – обнаружение атипических клеток в Пап-тесте). НО. Женщинам до 30-ти лет важно регулярно делать Пап-тест (цитологию шейки матки) как метод профилактики рака шейки матки. Хорошо бы еще и вакцинацию от вируса папилломы человека сделать, она как раз одобрена для женщин до 26 лет.

Дисплазия шейки матки — патология, которая приводит к структурным поражениям эпителия шейки матки. Опасность этой патологии заключается в том, что симптомы первой степени дисплазии отсутствуют, а это может привести к серьезным осложнениям.

Первостепенная причина дисплазии — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ). Особую опасность представляют два генотипа — 16 и 18, которые провоцируют развитие рака шейки матки.

Кроме ВПЧ, существуют факторы, которые могут спровоцировать дисплазию, а именно:

• большое количество родов или же роды в раннем возрасте;
• частые аборты;
• наследственность;
• ранняя половая жизнь;
• длительный прием гормональных контрацептивов, что может привести к дисбалансу;
• инфекции половых органов, которые снижают иммунитет и травматично влияют на эпителиальный слой шейки матки;
• патологические процессы шейки матки (цервицит, кольпит, эрозия);
• нарушения иммунитета (ВИЧ, хронические заболевания, лекарственные препараты, стрессы);
• курение;
• несоблюдение личной гигиены.

Защитить себя от ВПЧ можно путем вакцинации — целесообразно проводить девочкам от 9 лет и до начала половой жизни. Актуальность вакцинации взрослых может определить только врач-гинеколог.

Учитывая то, что заболевание протекает без симптомов, обнаружить его может только врач-гинеколог. Для диагностики патологии врач проводит осмотр с помощью вагинального зеркала, а также:

• кольпоскопию — специальный метод исследования микроскопом, который позволяет детально рассмотреть пораженный участок шейки матки;
• ПАП-тест — цитологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить атипичные клетки;
• гистологию — исследование ткани из более глубоких слоев участка, что позволяет получить более достоверные данные о дисплазии;
• генотипирование ДНК ВПЧ, что позволяет обследовать организм на наличие вируса и определить его тип.

Диагностика позволяет не только подтвердить наличие дисплазии, но и определить степень поражения слизистой оболочки.

1 степень или легкая дисплазия. Характеризуется незначительной модификацией базального слоя эпителия. Эти изменения поражают только 1/3 эпителия.

Дисплазия шейки матки может проходить самостоятельно после ликвидации вируса папилломы человека. В 10% случаев патология переходит во вторую степень, а в 35% — заболевание становится хроническим (не регрессирует, но и не прогрессирует).

2 степень или средняя/умеренная дисплазия. Характеризуется выраженными структурными изменениями эпителия. Эти изменения поражают 1/2 эпителия, а также усиливаются патологические изменения на клеточном уровне.

Заболевания отступает в 70% случаев при условии адекватного лечения, а у 25% — переходит в 3 степень.

3 степень или тяжелая дисплазия. Характеризуется тяжелым поражением эпителиального слоя — более 2/3 эпителия. Появляются патологические митозы и клетки с гигантскими ядрами, двуядерные клетки и другие атипичные признаки.

Каждая ступень дисплазии опасна для здоровья, ведь заболевание может трансформироваться в злокачественный процесс.

Методы лечения патологии выбираются в индивидуальном порядке, ведь нужно учитывать степень поражения, возраст женщины, наличие абортов, родов и т.д. Сейчас существует несколько способов лечения дисплазии: медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение применяется, если у женщины есть постоянные рецидивы или первая степень дисплазии. В таком случае женщине рекомендуется пройти комплекс иммунотерапии. При наличии вируса папилломы врач-гинеколог дополнительно назначит противовирусную терапию.

• Конизация шейки матки — метод, при котором удаляют пораженный участок с помощью специального ножа в виде петли;
• Криодеструкция шейки матки — уничтожение атипичных клеток жидким азотом, что позволяет заморозить клетки и предотвратить прогрессирование болезни;
• Прижигание дисплазии (электрокоагуляция). Процедура проводится с помощью лазера, который нагревает и уничтожает атипичные клетки;
• Радиоволновое лечения — деструкция атипичных клеток радиоволновым методом.

Стоит помнить, что дисплазия шейки матки — это патологический процесс, который возможно остановить. Важно соблюдать рекомендации врача и не забывать о ежегодном профилактическом осмотре. Именно для этого Смарт Медикал Центр создал два гинекологических чек-апа, которые позволяют пройти полное гинекологическое обследование всего за 2 визита в клинику — Базовый и Оптимальный.

Дисплазия шейки матки - найти и вылечить! Иначе - рак…

Дисплазия шейки матки – это заболевание, характеризующееся нарушением клеточного строения поверхностного слоя шейки матки, самая частая форма предрака шейки матки, промежуточного состояния между раком и аномальным развитием клеток, пока еще не представляющих опасность. Это означает, что без правильного лечения возможна трансформация изменившихся клеток в злокачественную опухоль. В редких случаях дисплазия исчезает без лечения. Заболевание диагностируют в любом возрасте.

Причины дисплазии шейки матки

Основной причиной считают инфицирование вирусом папилломы человека, ВПЧ. Вирус имеет множество подтипов – около 200, часть из них обладает канцерогенными свойствами. 16 и 18 подтипы вызывают 70% предраковых и раковых заболеваний шейки матки, другие штаммы – генитальные бородавки или кондиломы. Заражение ВПЧ происходит только половым путем. Риск инфицирования повышен в следующих случаях:

• начало половой жизни до 18 лет;
• роды до 16 лет;
• большое количество сексуальных партнеров;
• заболевания, связанные со снижением иммунитета (ВИЧ, сахарный диабет);
• использование лекарств, подавляющих иммунитет;
• отказ от презервативов. Этот способ предохранения не может полностью защитить от заражения вирусами, тем не менее, снижает риск инфицирования;
• курение.

Методы диагностики дисплазии шейки матки

Самым простым и информативным тестом считают Пап-мазок. Анализ имеет и другие названия: Пап-тест, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки, мазок Папаниколау. Врач-гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки во время осмотра, это безболезненная процедура. Затем врач-лаборант исследует под микроскопом форму, размер, количество, расположение, состав клеток. Исследование нужно проводить ежегодно, начиная с 18 лет.

Т.к. некоторые штаммы ВПЧ считают канцерогенными, проводят исследование мазка из влагалища на обнаружение ДНК этих возбудителей. Исследование выполняют методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), делают качественный анализ с типированием. Исследование на онкогенные вирусы обязательно у женщин старше 30 лет и в том случае, если есть невыраженные изменения в Пап-тесте. Определение уровня антител к вирусам в крови не информативно.

При обнаружении атипичных клеток в Пап-тесте проводят биопсию. Для этого во влагалище вводят оптическую систему – кольпоскоп. Она помогает врачу увидеть наиболее измененные участки и взять фрагмент ткани.

Степени дисплазии.

По результатам исследования биоптата дисплазии – ее еще называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) – может быть сгруппирована по категориям:

• Дисплазия шейки матки 1 степени (слабая).
• Легкая дисплазия. Изменения только нижнего слоя эпителия затрагивают не более ⅓ его толщины.
• Дисплазия шейки матки 2 степени (умеренная).
• Изменения выражены умеренно. Поражения занимают до ⅔ всего эпителиального слоя.
• Дисплазия шейки матки 3 степени (тяжелая).
• Значительно выраженные изменения вплоть до появления начальных признаков карциномы. Поражен эпителий во всех слоях, но выхода за пределы базальной мембраны нет.

Симптомы дисплазии шейки матки

В подавляющем большинстве случаев никаких симптомов заболевания нет. Именно поэтому врачи настаивают на регулярном гинекологическом осмотре.

Вместе с тем, в качестве симптомов иногда появляются:

• Выделения из половых путей. Изменение их обычной консистенции, цвета, запаха, как правило, побуждает женщину обратиться к врачу и пройти тщательное гинекологическое обследование. Чаще всего при дисплазии шейки матки выделения бывают обильными, окрашенными в белый цвет, имеют неприятный запах.
• Появление в выделениях прожилок крови после полового акта или использования тампонов.
• Болезненные ощущения во время полового контакта.
• Тянущие боли внизу живота. Возникают при тяжелой форме дисплазии шейки матки.

Лечение дисплазии шейки матки

Зависит от степени дисплазии, возраста женщины, репродуктивных планов. Без лечения возможна трансформация дисплазии в рак. Поэтому при обнаружении данного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Меры профилактики

Для того чтобы лечение дисплазии шейки было успешным и болезнь не повторилась, женщина через 3-4 месяца должна обязательно пройти контрольный профилактический осмотр, позволяющий проверить, как прошло заживление. Контроль проводится с помощью гистологического исследования мазка, взятого с поверхности шейки. Если анализ покажет, что все в порядке, то обследование достаточно повторять 1 раз в год.

Укрепление иммунитета, повышение сопротивляемости организма является одной из основных мер профилактики появления дисплазии. Для этого женщина должна правильно питаться, бороться с нехваткой витаминов. После 30-40 лет рекомендуется принимать комплексные препараты с витаминами С, А, группы В. В комплексах должен содержаться так называемый противораковый элемент селен.

Важно вовремя обращаться к врачу и лечиться при наличии заболеваний половых органов.