Вирус с в спящем режиме

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – широко распространенное заболевание. Это вариабельная группа ДНК-вирусов из семейства Papillomaviridae. Папилломавирус вызывает так называемое перерождение эпителия. Вследствие чего на коже появляются новообразования (это явный признак заражения). Тип этих высыпания разный, и только по ним после визуального осмотра без анализов сложно диагностировать вид ВПЧ.

Вирус папилломы человека является своеобразной инфекцией. Специфических лекарственных средств, направленных на ее подавление, пока не существует. Лечиться всегда непросто. Терапия заболевания включает прием препаратов, повышающих защитные силы организмы: хороший иммунитет – основное условие. С помощью медикаментов снижается число инфекционных агентов. Однако, в крови болезнь продолжает присутствовать.

ВПЧ – заразная болезнь, которая быстро распространяется:

Классификация

На сегодня выявлено 27 разновидностей папилломовируса, где существует деление на 170 типов. Штаммы по онкогенности: показатели вероятности злокачественного перерождения:

к неонкогенным относятся вызывающие множественные серые наросты разной формы на коже и подошвах: типы 1 - 5, 7, 10, 12, 14 - 15, 17, 19, 20 - 24, 26 - 29 и 57;
с низкой и средней онкогенной вероятностью: номера 6, 11, 42 - 44, 53 - 55, а также 31, 33, 35, 52 и 58. Их следует удалять сразу по обнаружению;
с высоким онкогенным риском: наиболее опасная разновидность. Сюда включены 16, 18, 36, 39, 45, 51, 56, 59 и 68. Требуют лечения без задержек, являются предраковыми.

Инкубационный период

иммунитет;
тип вируса;
особенности организма.

Инкубационный период в большинстве случаев удлиняется, болезнь развивается медленно, зачастую без специфических признаков и боли. До появления кондиломы проходит от пяти до тридцати лет.

Симптомы

Ошибочно полагать, что ВПЧ относительно безобидная болезнь, вызывающая эстетические неудобства:

вирусы типов № 1 и 2 провоцируют подошвенные бородавки. Образующиеся наросты имеют глубокие корни: лечить такие новообразование особенно трудно. При втором типе бородавки сросшиеся и появляются на подошвах. Подобные наросты удаляются только при помощи операции;
вульгарные папилломы образуются при типе № 2;
третья и пятая формы ВПЧ обуславливают плоские наросты на ладонях, лице.

Образования в диаметре не превышают 3 мм ;

при шестом и одиннадцатом типе появляются остроконечные папилломы. Их локализация – это гениталии, район у анального отверстия, слизистая рта;
11 тип вируса вызывает ларингеальный папилломатоз. Передается при оральном сексе. Появляется осиплость в голосе, даже хрипота, сложно глотать. При осложненном течении, когда проявляется пипилломатозная сыпь, человеку становится трудно дышать;
высокоонкогенные (5, 8 и 47 типы), низкоонкогенные (20, 21, 14 и 25 виды) обуславливают бородавочную эпидермодисплазию. При ней кожа пациента покрывается очень большим количеством бородавок. Состояние больного быстро ухудшается. В итоге недуг приводит к возникновению плоскоклеточного рака;
боневоидный папулез выражается плоскими наростами или пятнами. Бляшки находятся на гениталиях, в области промежности, на внутренней стороне бедер. Относится к предраковому состоянию, передается через незащищенный секс;
у детей возможна осиплость в голосе. Когда ВПЧ развивается на фоне ОРЗ или ОРВИ, то значительно повышается риск расстройства дыхательной функции. Иногда симптомов нет. Наросты различного размера: от одного до десяти сантиметров в диаметре. Локализация высыпаний – это руки, пальцы, в районе ногтей, на лице, вокруг коленок, гортань. В зоне риска – учащиеся начальной школы.

Рассмотрим болезни, спровоцированные папилломовирусом:

у женщин: кондиломы на гениталиях. Страдают юные девушки и дамы среднего возраста. Недуг зачастую развивается скрытно, и тем он опасен. Своевременно не обнаруженные образования являются источником комплекса проблем в гинекологии. Внутренние наросты развиваются фактически до начала климакса. Тогда начинаются необратимые процессы по перерождению;
у мужчин ВПЧ приводит к бовеноидному папилезу. Недуг выражается в виде плоских наростов. Они образуются на коже или слизистых оболочках, бывают с шершавой или гладкой поверхностью. В зоне риска те, кто часто меняет половых партнеров и не предохраняется. Требуется консультация уролога, поскольку не исключается факт развития рака.

Диагностика

Анализ на вирус папилломы необходим в случае обнаружения наростов неясной этиологии на гениталиях, на слизистых оболочках и на коже. Нередко бывает, когда у человека обнаруживается несколько штаммов ВПЧ. Эффективно делать тест, включающий проверку на множество типов.

Вирус папилломы: лечение зависит от выявленной фирмы. Схему назначает врач после соответствующего обследования. Универсального варианта не бывает, требуется индивидуальный подход.

Популярная технология в СПб – ДНК-тестирование. В ней заключается проверка на 27 разновидностей вируса. Для получения биологического материала делают урогенаитальный соскоб. Методика приемлема для обоих полов. Для дополнительной диагностики применяются:

когда присутствуют высыпания на коже - анализ крови на ПЦР;
гистология бородавки для выявления процесса перерождения бородавки в рак;
женщинам стоит пройти скрининг шейки матки, чтобы исключить онкологию. Метод включает колпоскопию: осмотр влагалища и шейки матки, в ходе которого врач визуально устанавливает факт изменений в эпителии или присутствие остроконечных бородавок. Далее проводится пап-тест, представляющий собой цитологический мазок, который берется из цервикального канала. С его помощью выявляются патологические деформации в тканях. Завершающий этап – digene-тест. В данном случае биоматериал изучается более тщательным образом, чтобы установить конкретный тип ВПЧ. Здесь определяется вирусная нагрузка. Когда симптомы вируса папилломы отсутствуют, и ранее ВПЧ не выявлялся, то периодичность обследования составляет каждый три года. Те же, кто в группе риска или уже проводил лечение от папилломатоза, должны делать скрининг ежегодно.

Как осуществляется гемотест?

сдавать пробу только в условиях медицинского учреждения врачом соответствующей квалификации;
биоматериал получают с помощью универсального урогенитального зонда;
для мужчин источником вещества является передняя утерта – глубина 2,5 – 4 см . У женщин мазок берут со слизистой оболочки цервикального канала шейки матки;
правильность результатов и их точность во многом зависят от профессионализма врача и условий хранения материала. В полученном соединении должно быть максимально много эпителиальных клеток, а крови и слизи мало.

Если процесс не был нарушен, то в зависимости от вирусной нагрузки определяется риск онкологии и тяжесть папилломавирусной инфекции. В норме цифры не доходят до 103 копий вируса. Когда больше 105, то уже говорят о повышенной нагрузке HPV, значит, велик риск развития рака шейки матки и тяжелой дисплазии.

Контроль за вирусной активностью требуется, чтобы проверить правильность и эффективность назначенной терапии. Падение количества ДНК ВПЧ в десять раз – воспринимается как признак транзиторной инфекции. Увеличение ранее выявленных показателей, спустя 3, 6 и 9 месяцев после проведенной терапии, говорит о высокой вероятности рецидива.

Многие не понимают, что делать, когда диагностические исследования оказались положительными. Врачи говорят, что наличие вируса в крови не должно заставить волноваться. Сначала стоит определиться с сопутствующими факторами:

типов ВПЧ, поскольку особого внимания требуют штаммы с высокой онкогенностью;
стадия развития недуга: первая степень поддается лечению медикаментами: консервативная терапия доказала свою эффективность. Хирургическое вмешательство требуется, когда заболевания запущено;
степень вирусной нагрузки: доказано, что количество выявленных вирусных агентов непосредственно влияет на прогрессирование патологии, продолжительность ремиссии и риск образования новых папиллом;
присутствие сопутствующих недугов: отягощают течение ВПЧ гинекологические болезни, при них вирус существенно быстрее прогрессирует.

Все новости

Акушер-гинеколог рассказала об особенностях беременности у ВИЧ-положительных мам.

Врачи пермского центра СПИД в месяц принимают до 300 ВИЧ-положительных женщин, желающих иметь детей

К Марии Васильевой каждый месяц обращаются до 300 женщин с вирусом иммунодефицита, надеющихся родить здорового ребёнка.

Акушер-гинеколог краевого СПИД-центра Мария Васильева

Фото: Центр СПИД

— Мария Вячеславовна, самый главный вопрос: можно ли заранее определить, будет ли ВИЧ у ребенка инфицированной женщины?

— Это нельзя сделать даже сразу после родов — антитела ВИЧ-инфицированной матери сохраняются в организме малыша до полутора лет. Всё это время дети наблюдаются в СПИД-центре. Только после этого времени — когда и если у ребенка появятся собственные антитела к ВИЧ — врачи смогут сказать, что он заражен вирусом. Теоретически можно было бы взять анализы у малыша ещё в утробе, но любые процедуры, связанные с проникновением через кожу или слизистые оболочки, увеличивают риск заражения ребёнка. Мы идём на такой риск, только когда видим, что есть серьёзная патология в развитии плода. Но при этом важно, чтобы пациентка проходила терапию.

— Какова сегодня статистика по ВИЧ у новорожденных?

— Именно благодаря терапии, которую женщины принимали до и во время беременности, в прошлом году нам удалось добиться хороших результатов: только шесть из 611 детей, родившихся у ВИЧ-инфицированных пар в 2014-2015 году, имеют врожденный вирус. В этом году на свет уже появились 410 малышей. Им диагноз пока не поставлен.

— Как работает терапия, и почему она важна для рождения здоровых детей?

— Во время беременности организм воспринимает ребёнка как чужеродное тело, так как его клетки наполовину отцовские. И, чтобы плод не отторгался, женский организм снижает иммунную защиту, уменьшая уровень лимфоцитов — клеток, которые атакуют инфекцию и защищают нас от болезней — в крови. В этот момент ВИЧ активизируется, начинает активно размножаться в организме. Тогда высок риск того, что ребёнок тоже окажется заражённым. Чтобы этого избежать, нужна антиретровирусная терапия — она подавляет деление клеток вируса.

— Что происходит, если заражения все же не удалось избежать?

— Как не заразить ребёнка, если один из родителей ВИЧ-положительный?

— В парах, где один из родителей ВИЧ-положительный, а другой — нет, прежде всего важно не заразить своего партнёра и будущего ребёнка. Самый простой способ — перед зачатием снизить нагрузку вируса. В СПИД-центре мы предлагаем положительному партнёру пропить курс препаратов. Это позволит временно нейтрализовать вирус. По времени курс занимает от трех месяцев до полугода.

После рождения возможно заражение через грудное молоко. ВИЧ-инфицированным матерям нельзя кормить грудью, даже если их вирус спит. Грудное молоко — это биологически активная жидкость, которую производит организм, через него вместе с полезными веществами попадёт вирус. Ребёнка с самого рождения кормят специальными смесями, которые мамочки получают бесплатно.

Пермский СПИД-центр находится на улице Свиязева, 21

— Есть информация, что женщины с ВИЧ рожают только с помощью кесарева. Это действительно так?

— Это распространённый предрассудок. Большинство женщин, которые проходят терапию, рожают самостоятельно, и при этом ребёнок оказывается здоровым. Как правило, кесарево необходимо при обострившихся во время беременности патологиях, с которыми ВИЧ никак не связан.

Я хочу отметить, что ВИЧ — не приговор. Если так случилось, вне зависимости от срока беременности надо обратиться в СПИД-центр. Здесь любой может получить помощь узкого специалиста. Мы возьмём девушку под наблюдение и сделаем всё, чтобы её ребёнок родился здоровым. Это понимают не все, часто бывает, что мы узнаём о том, что девушка сделала тест на ВИЧ, результат которого оказался положительным, и начинаем её разыскивать — обзваниваем больницы, общаемся с врачами. Находим её, встречаемся, обмениваемся телефонами, чтобы она могла позвонить нам в любое время. Только когда будущая мать сможет нам доверять, тогда к её лечению подключатся эпидемиологи, гинекологи, инфекционисты, психологи — вся команда СПИД-центра.

Вредоносное ПО может поселиться не только на вашем сайте, но и в компьютере — и это тоже может угрожать безопасности сайта в том числе. Однако вирусы зачастую не проявляют себя и, если антивирус не смог уберечь ПК от заражения, то подозрительная активность иногда обнаруживается далеко не сразу. Но всё же есть признаки, по которым можно понять, что компьютер стал жертвой вирусной атаки.

Проблемы в работе компьютера. Резкое уменьшение производительности, которое нельзя объяснить очевидными причинами, может быть признаком того, что в устройстве поселился вирус. И, вероятно, для совершения своих преступных действий он использует дополнительные мощности. Участившиеся внезапные отключения и частая перезагрузка устройства — тоже повод насторожиться, ведь иногда это означает, что вирус пытается взять ПК под контроль и дестабилизирует систему. Более того, случается и так, что компьютер как будто бы начинает жить своей жизнью: программы запускаются сами, спящий режим вдруг прекращается, а курсор на экране движется независимо от движений мыши.

Проблемы с системой. Новые программы на компьютере, которые вы не устанавливали и происхождение которых не можете установить — признак вмешательства в работу устройства. Особенно если у него только один пользователь. Готовьтесь к тому, что на самом деле чужого ПО больше, чем кажется: взломщики, обнаруживая лазейку в защите и устанавливая основную часть своих файлов, могут продолжить загрузку вредоносных программ, постепенно укореняясь в компьютере и изменяя системные настройки. Впрочем, вы сами можете спровоцировать вмешательство в настройки компьютера, если, например, вы выдали лишние разрешения непроверенным программам, которые решили установить на ПК. Это чревато самыми разными последствиями, например, если вредоносная программа получит доступ к камере и к микрофону, она сможет с помощью этого фиксировать вашу конфиденциальную информацию.

Проблемы с аккаунтами и настройками браузеров. Если в вашем браузере неожиданно появились новые закладки с неизвестными вам сайтами или новые расширения, а при его использовании происходит перенаправление с нужных сайтов на сомнительные ресурсы, то признаки заражения налицо. То же касается и изменения домашней страницы в браузере. Неудачные попытки зайти в аккаунты со своими логином и паролем тоже должны навести на мысль, что компьютер поражён вирусом. Нередко вредоносные программы захватывают аккаунты пользователей, чтобы от их имени начинать рассылать спам письмами по электронной почте или сообщениями в соцсетях. Рассылку писем от вашего имени вы можете поначалу и не заметить, поэтому проверяйте не только входящие письма в своём ящике, но и отправленные.

Проблемы с антивирусом. Антивирусная программа самопроизвольно отключается или не позволяет провести сканирование компьютера? Тогда не исключено, что она была взломана и теперь контролируется вирусом. Такое может происходить, если вы вовремя не обновили антивирусные базы или установили вредоносное приложение из непроверенного источника. Этим пользуются хакеры, чтобы сначала вывести из строя защиту, а затем получить доступ к файлам и пробраться в систему.

Возникло подозрение, что на компьютере вирус. Что делать?

Если вы обнаружили перечисленные выше особенности в работе вашего ПК, то вы должны либо убедиться, что дело явно не в заражении, либо обнаружить внедрившийся вирус и уничтожить его. Следующие действия помогут вам в этом.

Просканируйте устройство антивирусом, если он ещё не стал жертвой злоумышленников и сохранил свою работоспособность. Если же это не помогло, воспользуйтесь другими антивирусами, а если угроза так и не была обнаружена, отключите компьютер от интернета или от локальной сети, прежде чем начать поиск вируса.

Посмотрите список расширений в браузерах, чтобы удостовериться в отсутствии тех из них, которые вам неизвестны. Вызовите историю просмотров в браузерах и проверьте, что посещений странных сайтов зафиксировано не было.

Попробуйте самостоятельно обнаружить вирус или воспользуйтесь помощью специалистов. При обнаружении вредоносного файла удалите его.

Поменяйте пароли на всех своих аккаунтах. В случае фиксации рассылки спама от вашего имени сообщите своим контактам, что вы были взломаны. Если вы вводили на устройстве данные своих банковских карт, сообщите банкам о возможной утечке ваших личных данных, чтобы предотвратить кражу денежных средств.

Чтобы этот порядок действий вам никогда не пригодился на практике, используйте сложные и различающиеся пароли для своих аккаунтов, с осторожностью устанавливайте программы из непроверенных источников, используйте установленный по умолчанию файрволл или любой надёжный антивирус, а также своевременно устанавливайте все обновления программ и антивирусных баз. Тогда угрожать безопасности вашего компьютера и, соответственно, безопасности вашего сайта вряд ли что-то будет.

Основные факты

Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (ВГС): вирус может приводить к развитию как острого, так и хронического гепатита с разной степенью тяжести — от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.
Гепатит С является основной причиной рака печени.
Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании непроверенной крови и ее продуктов, а также половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью.
Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллионов человек.
У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом от цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
Применение противовирусных препаратов позволяет излечить инфекцию гепатита С в более чем 95% случаев с, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, но доступ к диагностике и лечению остается на низком уровне.
В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, но научная работа в этой области продолжается.

Вирус гепатита С может вызвать как острое, так и хроническое заболевание. Новые случаи инфицирования ВГС обычно протекают бессимптомно. У некоторых пациентов развивается острый гепатит, который не приводит к опасному для жизни заболеванию. Примерно у 30% (15 45%) инфицированных вирус исчезает самопроизвольно без какого-либо лечения в течение шести месяцев после заражения.

У остальных 70% (55 85%) инфицированных развивается хроническая инфекция ВГС. Среди пациентов с хронической инфекцией ВГС риск развития цирроза печени в течение следующих 20 лет составляет от 15% до 30%.

Эпидемиологическая ситуация

Гепатит С распространен во всем мире. Наиболее часто он встречается в регионе ВОЗ Восточного Средиземноморья и Европейском регионе ВОЗ, в которых распространенность ВГС в 2015 г., согласно оценкам, составила соответственно 2,3% и 1,5%. В других регионах ВОЗ показатели распространенности ВГС-инфекции находятся в пределах от 0,5% до 1%. В некоторых странах инфекция вируса гепатита С может быть сконцентрирована в определенных группах населения. Например, 23% новых случаев инфицирования ВГС и 33% смертности от ВГС связаны с употреблением инъекционных наркотиков. Однако национальные меры реагирования редко включают потребителей инъекционных наркотиков и заключенных в тюрьмах .

В странах, в которых методы инфекционного контроля в настоящее время или в прошлом были недостаточно эффективными, инфекция ВГС часто широко распространена среди населения в целом. Существует множество штаммов (или генотипов) вируса гепатита С, и их распределение варьируется в зависимости от региона. Однако во многих странах распределение генотипов остается неизвестным.

Передача вируса

Вирус гепатита С передается через кровь. Чаще всего передача происходит при:

совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
повторном использовании или недостаточной стерилизации в учреждениях здравоохранения медицинского оборудования, в частности шприцев и игл;
переливании непроверенной крови и продуктов крови;
половых отношениях, которые приводят к контакту с кровью (например, при половых контактах мужчин с мужчинами, особенно ВИЧ-инфицированными или применяющих доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции).

ВГС может передаваться также половым путем и от инфицированной матери ребенку; однако эти способы передачи встречаются реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или потреблении продуктов и напитков совместно с инфицированным лицом.

По оценкам ВОЗ, в 2015 г. во всем мире было зарегистрировано 1,75 млн новых случев инфицирования ВГС (23,7 нового случая на 100 000 человек).

Симптомы

Инкубационный период гепатита С составляет от двух недель до шести месяцев. Приблизительно в 80% случаев после первичной инфекции никакие симптомы не проявляются. У пациентов с острыми симптомами могут наблюдаться высокая температура, быстрая утомляемость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в брюшной полости, темный цвет мочи, светлый цвет экскрементов, боли в суставах и желтушность (кожных покровов и белков глаз).

Тестирование и диагностика

Ввиду того, что при новых случаях инфицирования ВГС симптомы частого отсутствуют, лишь небольшому числу пациентов диагноз ставится при недавнем заражении. Пациентам с хронической инфекцией ВГС диагноз также часто не ставится, так как болезнь протекает бессимптомно в течение десятилетий вплоть до развития вторичных симптомов в результате серьезного поражения печени.

Диагностика инфицирования гепатитом С проводится в два этапа.

Наличие инфекции определяется тестом на антитела и антигены ВГС при помощи серологического скрининга.
При положительном результате теста на антитела и антигены ВГС для подтверждения хронической инфекции проводится тест нуклеиновой кислоты для определения рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС; это обусловлено тем, что примерно у 30% инфицированных ВГС инфекция прекращается вследствие сильного ответа иммунной системы без необходимости лечения. Но даже при отсутствии инфекции у данных пациентов результат теста на антитела и антигены ВГС будет положительным.

В случае диагностирования хронической инфекции гепатита С проводится обследование пациента для определения степени поражения печени (фиброз и цирроз печени). Это делается с помощью биопсии печени или различных неинвазивных тестов.

Информация о степени поражения печени используется для принятия решений относительно методов лечения и ведения болезни.

Прохождение тестирования

Ранняя диагностика позволяет предотвратить проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть в результате инфекции, и предупредить передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование людей, которые подвергаются повышенному риску инфицирования.

К популяциям, подверженным повышенному риску инфицирования ВГС, относятся:

потребители инъекционных наркотиков;
лица, находящиеся в тюрьмах и других закрытых учреждениях;
лица, употребляющие наркотики другими способами (неинъекционным путем);
лица, употребляющие наркотики интраназальным способом;
реципиенты инфицированных продуктов крови или инвазивных процедур в медицинских учреждениях со слабой практикой инфекционного контроля;
дети, рожденные у матерей, инфицированных ВГС;
лица, имеющие половых партнеров, инфицированных ВГС;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные или лица, ранее находившиеся в заключении; и
лица, имеющие татуировки или пирсинг.

В условиях высокой серологической распространенности антител к ВГС у населения (пороговое значение >2% или >5%) ВОЗ рекомендует предлагать всем взрослым проведение серологического тестирования на ВГС в рамках общих услуг профилактики, помощи и лечения.

Согласно оценкам, приблизительно 2,3 млн человек (6,2%) из 37 млн ВИЧ-инфицированных в мире имеют серологическое подтверждение текущей или ранее перенесенной инфекции гепатита С. Во всем мире хронические заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смертности у лиц, живущих с ВИЧ.

Лечение

При заражении ВГС не всегда требуется лечение, поскольку у некоторых пациентов иммунная система сама справляется с инфекцией. Однако если инфекция гепатита С переходит в хроническую форму, показано лечение. Целью терапии гепатита С является излечение.

Обновленное руководство ВОЗ 2018 г. рекомендует проводить терапию на основе пангенотипных препаратов прямого противовирусного действия (ПППД). ПППД позволяют излечивать большинство ВГС-инфицированных; при этом курс лечения является коротким (обычно от 12 до 24 недель), в зависимости от отсутствия или наличия цирроза печени.

ВОЗ рекомендует проводить лечение всех лиц с хронической инфекцией ВГС в возрасте 12 лет и старше. Пангенотипные ПППД остаются дорогостоящими во многих странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Однако благодаря появлению генерических аналогов этих средств во многих странах (главным образом, в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего) цены резко снизились.

Доступ к лечению ВГС улучшается, но остается слишком ограниченным. В 2017 г. из 71 млн носителей ВГС во всем мире свой диагноз знали порядка 19% (13,1 млн человек), а к концу 2017 г. среди диагностированных носителей хронической инфекции ВГС около 5 млн прошли курс лечения ПППД. Однако предстоит проделать еще очень большую работу во всем мире для реализации задачи проведения к 2030 г. лечения 80% инфицированных ВГС.

Профилактика

В настоящее время эффективной вакцины от гепатита С не существует, поэтому профилактика инфекции зависит от мер для снижения риска заражения в медицинских учреждениях, а также группах повышенного риска, например среди потребителей инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, особенно с ВИЧ-инфицированными или применяющими доконтактную профилактику ВИЧ-инфекции.

Ниже приводится перечень некоторых мер первичной профилактики, рекомендованных ВОЗ: соблюдение надлежащей практики безопасных инъекций в учреждениях здравоохранения;

безопасное обращение с острыми предметами и отходами и их утилизация;
предоставление комплексных услуг по уменьшению пагубного воздействия инъекционных наркотиков, включая предоставление стерильного инъекционного инструментария и лечение наркозависимости;
тестирование донорской крови на ВГВ и ВГС (а также на ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
предотвращение контактов с кровью во время половых сношений;
соблюдение гигиены рук, включая хирургическую подготовку рук, мытье рук и использование перчаток; и
популяризация надлежащего и систематического использования презервативов.

В случае лиц, инфицированных вирусом гепатита С, ВОЗ дает следующие рекомендации:

проведение информационно-просветительских мероприятий по вопросам оказания помощи и лечения;
иммунизация от гепатита А и В для предотвращения коинфекции этими вирусами и защиты печени;
надлежащее ведение больных начиная с момента диагностирования заболевания, включая назначение противовирусной терапии; и
регулярный мониторинг в целях ранней диагностики хронических заболеваний печени.

Руководство по оказанию помощи и лечению при хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита С: краткое изложение основных рекомендаций

Всем лицам с ВГС-инфекцией рекомендуется проводить оценку уровня употребления алкоголя и в случае выявления умеренного и высокого уровня предлагать вмешательства по модификации поведения, направленные на сокращение потребления алкоголя.

В условиях ограниченных ресурсов для определения стадии гепатического фиброза проводится тест на отношение аминотрансферазы к числу тромбоцитов (APRI) или FIB-4, в отличие от других неинвазивных тестов, которые требуют больших затрат, такие как эластография или FibroTest.

Все взрослые и дети с хронической ВГС-инфекцией должны пройти обследование на предмет проведения противовирусного лечения.

ВОЗ рекомендует предлагать лечение всем лицам с диагнозом ВГС-инфекции в возрасте 12 лет и старше, вне зависимости от стадии заболевания.

ВОЗ рекомендует использовать для лечения лиц с хронической ВГС-инфекцией в возрасте 18 лет и старше пангенотипные комбинации ПППД.

Для лечения подростков в возрасте 12–17 лет или с массой тела не менее 35 кг, имеющих хроническую ВГС-инфекцию,

ВОЗ рекомендует назначать:

софосбувир/ледипасвир в течение 12 недель для генотипов 1, 4, 5 и 6;
софосбувир/рибавирин в течение 12 недель для генотипа 2;
софосбувир/рибавирин в течение 24 недель для генотипа 3.

Для детей младше 12 лет с хронической ВГС-инфекцией ВОЗ рекомендует:

не начинать лечения до достижения возраста 12 лет;
не назначать препараты на основе интерферона.

Ожидается, что новые высокоэффективные пероральные пангенотипные комбинации ПППД с коротким курсом лечения станут доступны детям в возрасте до 12 лет в конце 2019 г. или в 2020 г. Это создаст возможности для улучшения доступа к терапии и излечения больных в уязвимой группе, которым показано раннее применение терапии.

Деятельность ВОЗ

Для оказания поддержки странам в реализации глобальных задач по ликвидации гепатита в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
формулирование политики, основанной на фактических данных, и получение данных для практических действий;
профилактика передачи инфекции; и
расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

Начиная с 2011 г. ВОЗ совместно с национальными правительствами, гражданским обществом и партнерами проводит ежегодные мероприятия, приуроченные к Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти основных ежегодных кампаний в области здравоохранения) в целях повышения осведомленности и лучшего понимания проблемы вирусного гепатита. Дата 28 июля была выбрана в честь дня рождения ученого, лауреата Нобелевской премии, доктора Баруха Бламберга, который открыл вирус гепатита В и разработал диагностический тест и вакцину против этого вируса.

Читайте также: