Вирус причина рака шейки матки

Само название болезни повергает женщину в ужас. Это понятно: рак шейки матки смертельно опасен и на поздних стадиях практически не лечится. Но недуг можно побороть, если он обнаружен вовремя и ещё не запущен. Коварство болезни в том и состоит, что она никак себя не проявляет на первых порах. Хотя это довольно спорное утверждение. Ведь есть некоторые отчётливые первые признаки, на которые просто необходимо обращать внимание. О них пойдёт речь в статье.

Чем вызывается рак шейки матки

Возбудителем болезни чаще всего бывает банальный вирус папилломы человека, коротко обозначаемый ВПЧ. Это лишь одна инфекция из тех, которые передаются половым путём (ИППП). Не все инфекции вызывают рак шейки матки. Подобную опасность чаще представляет ВПЧ, очень заразный вирус. Он тоже необязательно оборачивается подобным плачевным образом, инфекция может исчезнуть сама по себе или быть вылечена. А может стать причиной аномального роста клеток. Что и ведёт к онкологическому заболеванию.

Особый риск заключается в том, что начало патологического процесса нельзя заметить, как, например, опухоль в молочной железе. И всё же есть симптомы, которые нельзя ни в коем случае игнорировать. Женщине нужно непременно пойти на приём к гинекологу и пройти полное обследование, если она обнаружит у себя хотя бы один из признаков, описанных далее.

Появление необычных выделений

Обычные светлые выделения — это норма для любой взрослой женщины. Но если они стали слишком обильными, водянистыми, цвет — грязно-розовым или зеленоватым; если они появляются в межменструальный период или из-за поднятия тяжести, после полового акта и т.д., это может быть признаком опухоли.

Бородавки

Любые новообразования, внутренние или наружные, должны насторожить и заставить сделать анализ на наличие раковых клеток. Бородавки не так безобидны, как может показаться, они могут сигнализировать о начале опухолевого процесса.

Кровотечения и болезненные ощущения

Все, что выбивается из рамок обычного, должно настораживать. Появление любых кровотечений — из влагалища, мочевого пузыря или кишечника — может говорить об опасности возникновения рака шейки матки. Опухоль начинает разрастаться на стенках матки, ткань начинает высыхать и даже трескатья, что неминуемо причиняет дискомфорт и боль, а также появляются кровянистые выделения.

Анемия

Вы продолжаете питаться как обычно, не меняете образ жизни и не увеличиваете объём физических нагрузок, но при этом начали быстро уставать, ощущать тахикардию без видимых причин. Это всё — признаки малокровия. Анемия — один из симптомов начала рака шейки матки. Вызвано это может быть и внеочередными кровотечениями со значительной потерей крови, и общим состоянием слабости, которое бывает при онкологических заболеваниях.

Появление проблем с мочеиспусканием

Затрудненное мочеиспускание может возникнуть из-за того, что растущие раковые клетки ведут к увеличению и набуханию матки. Она, в свою очередь, давит на мочевой пузырь и почки, что препятствует свободному прохождению мочи по всей системе. Часто женщины замечают, что мочевой пузырь не опорожняется полностью. Это повод настрожиться и срочно обследоваться у уролога и онколога.

Боли в спине или ногах

В этих случаях мы ищем причину в суставах или позвоночнике. Это правильно, но неплохо было бы пройти обследование по поводу возможного рака шейки матки. Опухоль матки сдавливает внутренние органы, пережимает кровеносные сосуды, и кровь не может свободно перемещаться по сосудам ног и малого таза. В результате возникают боли, отекают ноги и лодыжки

Резкое снижение веса

При большинстве форм рака наблюдается снижение аппетита и быстрое похудение человека. Отёк шейки матки, возникающий при онкологии, сдавливает внутренние органы. Больному трудно принимать пищу в обычных объёмах, у него пропадает аппетит, соответственно, падает его вес. Кстати, резкое похудение — один из признаков, которые проявляются внешне и даже обращают на себя внимание окружающих. Это должно быть сигналом к тому, что нужно срочно пройти обследование и сдать все соответствующие анализы.

Только без паники

Не нужно думать, что все перечисленные признаки обязательно указывают на наличие раковой опухоли. Это лишь сигнал к тому, что пора пройти обследование и исключить болезнь, а если она есть — начать лечение на первых стадиях, когда рак ещё излечим. И ещё, каждый должен помнить о факторах, провоцирующих онкологические заболевания. Конкретно — рака шейки матки.

Это:
— Курение, в том числе пассивное, когда рядом кто-то все время курит.
— Беспорядочная половая жизнь.
— Незащищённый секс.
— Слабый иммунитет.
— Инфекции, передающиеся половым путём — наиболее вероятная и частая причина заболевания.

Это нужно помнить, и особенно внимательно следует относиться к своевременному лечению вируса папилломы человека. В профилактических целях здоровая женщина должна минимум раз в год сдавать анализы и цитологический мазок по Папаниколау, или пап-мазок. Это простой, быстрый и безболезненный способ выявить развитие рака шейки матки на самой ранней стадии. В том, что касается здоровья, не должно быть места лени и беспечности.

Рак шейки матки — злокачественная опухоль, которая по данным медицинской статистики среди онкологических заболеваний, возникающих у представительниц прекрасного пола, занимает четвертое место (после рака желудка, кожи и молочных желез).

Источником раковой опухоли шейки матки служат нормальные клетки, покрывающие шейку матки. Ежегодно эту опухоль выявляют более чем у 600 тысяч пациенток. Хотя обычно рак шейки матки возникает в возрасте 40-60 лет, но, к сожалению, в последнее время он сильно помолодел.

Основные причины рака шейки матки:

• папилломовирусная инфекция;
• заражение генитальным герпесом, ВИЧ, цитомегаловирусом, хламидиозом;
• заболевания шейки матки (дисплазия, лейкоплакия, эрозия);
• нехватка в организме витамина А и С;
• ослабленный иммунитет;
• воздействие на организм радиации и химических токсинов;
• ранние аборты, выскабливания;
• травмы органа;
• беспорядочная, незащищенная половая жизнь, если смена партнеров происходит чаще, чем 2-3 раза в год;
• стрессы.

Основную угрозу несут вирусы, которые приводят к мутациям, и провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые. В процессе болезни опухолевые клетки могут переноситься с лимфой в расположенные неподалеку лимфатические узлы, тем самым образуя метастазы. Несмотря на развитие и распространение недуга, симптомы рака шейки матки у женщин на такой стадии могут отсутствовать либо быть маловыраженными.

Основные клинические проявления рака шейки матки или когда нужно бежать к врачу?

Различные выделения в т.ч. кровянистые выделения, (не менструация), кровотечения.

• Боли в нижней части живота
• Боли при мочеиспускании
• Ощущение тяжести в области таза
• Болевые ощущение во время полового акта
• Отеки конечностей, наружных половых органов (при прогрессировании заболевания)
• Нарушение работы кишечника и мочевого пузыря
• Задержка мочи (при поражении лифмоузлов)
• Отек нижней конечности с одной стороны (при поражении лимфоузлов)

Также при раке шейки матки возможно наличие общих симптомов: потеря веса, общая слабость, плохой аппетит, повышенная температура, головокружения.

Какие обследования пройти для раннего выявления рака шейки матки?

Диагностика рака шейки матки начинается в кабинете врача-гинеколога. В ходе осмотра: пальцевого исследования влагалища, осмотра шейки матки с помощью гинекологических зеркал и кольпоскопии (исследования, проводимого с помощью специального оптического прибора кольпоскопа) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия — взятие образца тканей для последующего гистологического исследования. Если подозрение гинеколога подтвердится, пациентку направляют на консультацию к онкологу.

В зависимости от типа, стадии рака шейки матки, индивидуальных особенностей организма пациентки при лечении могут применяться: хирургические методы, химиотерапия, лучевая терапия, либо комбинированное лечение.

Какое лечение показано в конкретном случае, решают врачи на основании диагностических данных, особенностей организма пациентки, особенности переносимости того или иного лечения, возраста и пожеланий пациентки.

Профилактика рака шейки матки

• не начинать раннюю половую жизнь (не ранее 16-18 лет);
• не вести беспорядочную половую жизнь;
• использовать методы предохранения во время полового контакта;
• Избегать частых беременностей и абортов.
• Вакцинация против вируса папилломы человека
• Наблюдение у гинеколога с обязательным проведением кольпоскопии 1 раз в год, по показаниям чаще
• Мазок на онкоцитологию и обследование на ВПЧ не реже 1 раза в год

Однозначно ответить, может ли вакцина от рака шейки матки гарантировать его отсутствие, нельзя. В первую очередь прививка от рака шейки матки направлена на профилактику заражения вирусом, а, следовательно, и предупреждение заболевания. При этом прививка против рака шейки матки, отзывы врачей подтверждают это, не способна удалить из организма уже имеющийся онкогенный вирус. Поэтому перед проведением вакцинации не помешает провести обследование на наличие онкогенных типов ВПЧ в организме.

Вакцинацию рекомендуется делать девочкам, еще не начавшим жить половой жизнью. Так, оптимальным возрастом прививки от рака шейки матки является 11-13 лет. Это, однако, вовсе не означает, что прививка не поможет женщинам более старшего возраста, но эффект от нее будет положительным только в том случае, если организм не поражен онкогенными типами вируса папилломы. Также можно прививать юношей в возрасте 9-17 лет, так как они могут стать носителями вируса и в будущем заразить своего полового партнера.

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Вакцинация и физическая активность нужны — а ежегодный скрининг необязателен

Текст: Ксения Акиньшина

По данным ВОЗ, рак шейки матки занимает четвёртое место по распространённости среди всех злокачественных опухолей у женщин; в 2017 году только в США будет диагностировано почти тринадцать тысяч новых случаев рака шейки матки — и более четырёх тысяч женщин умрут от этой опухоли. Вместе с врачом-гинекологом Еленой Юрьевной Акиньшиной разбираемся, что это за заболевание и как его предотвратить.

В каком возрасте
он встречается
и насколько опасен

Многие страны уделяют информированию публики особое внимание — например, для Англии доступна подробнейшая статистика по раку шейки матки. Из этих данных видно, что большинство пациенток — женщины в возрасте 25–29 лет, а с возрастом количество заболевших снижается; тем не менее, более 15 % случаев обнаруживается у женщин старше 65 лет. В 20–24 года риск развития рака шейки матки считается очень низким.

В России, по данным Международного агентства по исследованию злокачественных опухолей, частота новых случаев — 15,9 на 100 тысяч человек. Это достаточно высокие показатели, выше, чем в США и Европе. Пятилетняя выживаемость для рака шейки матки составляет в среднем 68 % — то есть 68 женщин из ста будут живы через пять лет после постановки диагноза. Правда, очень многое зависит от стадии, когда обнаружена опухоль: для ранних стадий выживаемость за пять лет составляет 91 %, а для самых поздних — всего 17 %. Логика подсказывает, что своевременная диагностика в данном случае — вопрос жизни и смерти.

Почему он возникает

Основная причина возникновения рака шейки матки — вирус папилломы человека (ВПЧ). Мы уже рассказывали о нём подробно; напомним, что существует более ста типов этого вируса, часть из которых онкогенны. Менее опасные типы ВПЧ вызывают формирование папиллом (бородавок) на коже или слизистых оболочках, а вот самые опасные, онкогенные вирусы становятся причиной рака шейки матки, ануса, вульвы, влагалища и пениса. Несколько лет назад актёр Майкл Дуглас сообщил, что диагностированный у него рак глотки мог быть связан с оральным сексом — в данном случае речь идёт вновь об опухоли, вызванной вирусом папилломы человека.

ВПЧ передаётся в первую очередь при половом контакте, и большинство людей инфицируются вскоре после начала половой жизни. Семьдесят процентов случаев рака и предраковых изменений шейки матки вызваны двумя типами ВПЧ (16 и 18). К дополнительным факторам риска относят хронические воспалительные процессы, связанные с инфекциями или плохой гигиеной, частые роды, большое количество разрывов шейки матки или неушитые разрывы, а также курение, снижение иммунитета, большое число партнёров и раннее начало половой жизни. Важный фактор риска — дисплазия эпителия шейки матки, при которой нарушается развитие нормальных эпителиальных клеток; выявить дисплазию можно во время гинекологического осмотра.

Как часто нужно обследоваться

Для диагностики рака шейки матки используют три ключевых метода: цитологическое исследование (так называемый Pap-тест), окрашивание шейки матки раствором уксусной кислоты и тест на ВПЧ высокого онкогенного риска. Рекомендации Американского онкологического общества позволяют выявить не только рак шейки матки на ранних стадиях, но и предраковые состояния, которые можно вовремя начать лечить.

Скрининг должен начинаться в возрасте двадцати одного года — и до двадцати девяти лет нужно каждые три года проходить Pap-тест. После этого, с тридцати до шестидесяти пяти лет, рекомендуется Pap-тест в сочетании с тестом на ВПЧ через каждые пять лет (но, как вариант, можно продолжать проходить Pap-тест раз в три года). При высоких рисках из-за сниженного иммунитета (например, при ВИЧ-инфекции, после трансплантации органов или длительного использования стероидных гормонов) скрининг нужно проходить чаще — точные рекомендации определяет врач.

Эти рекомендации распространяются на всех — включая тех, кто вакцинирован против ВПЧ, и тех, кто не планирует больше иметь детей. Важно, что ежегодный скрининг не считается необходимым: повторный Pap-тест через полгода или год проводится только для тех, у кого уже были получены неблагоприятные результаты.

Когда бежать к врачу

Если рак шейки матки диагностировали у вас или у близкого человека — нужно не паниковать и не искать альтернативных способов лечения, а строго следовать указаниям врача. Лечение зависит в первую очередь от стадии заболевания и может включать операцию, химиотерапию, лучевую и иммунотерапию.

Как предотвратить

Профилактика рака шейки матки — это целый комплекс действий, в первую очередь вакцинация девочек и мальчиков в возрасте 9–14 лет против ВПЧ. Это самый эффективный вариант, но у женщин вакцинация может быть проведена до 45 лет. Вакцина эффективна даже в случаях, когда онкогенные типы ВПЧ уже выявлены, но онкологических изменений в клетках не произошло. Конечно, для профилактики важны и использование презервативов, и отказ от курения, и общее поддержание хорошего состояния здоровья.

В 2016 году в Онкологическом институте Розуэлла Парка в США провели исследование влияния физической активности на риск развития рака шейки матки. Выяснилось, что риск развития опухоли в 2,5 раза выше у женщин, которые не занимались спортом, чем у тех, кто активно тренировался хотя бы четыре раза в месяц.