Вирус при котором тяжело дышать

Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии.

Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу.

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков.

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Ложный круп

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа - острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Рвота и диарея

Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

Вес ребенка Суточная потребность в жидкости
2 – 10 кг 100 мл/кг
10 – 20 кг 1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
> 20 кг 1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Пневмония

Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

Каковы симптомы пневмонии?

Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

Можно ли предотвратить пневмонию?

Нас атакуют не менее серьезные заболевания, при которых трудно дышать

Сегодня все боятся одышки как грозного симптома коронавирусной инфекции. Но есть не менее серьезные заболевания, при которых трудно дышать. Мучительное ощущение нехватки воздуха, изнуряющий кашель, усталость после выполнения повседневных дел… Увы, большинство из тех, кто страдает хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), даже не догадываются о причине проблем и не торопятся за помощью к врачу. Дескать, не ездил в Китай или Италию. О чем волноваться? А между тем ХОБЛом могут заболеть даже представители таких мирных профессий, как парикмахер и повар. Не говоря уж о том, что рискуют курильщики. Чем же отличается этот недуг от других легочных болезней?

«Если в легкие попали токсины, у человека развивается специфическое воспаление. Такое случается у всех курильщиков. Но лишь у тех, кто заболевает ХОБЛ, из-за воспаления начинают выделяться вещества, которые убивают соседние ткани вокруг себя. — рассказывает Елена Семенова, пульмонолог терапевтического отделения 17-й городской больницы (г. Москва). — Подобный процесс деструктивный — он начинает разрушать бронхи, альвеолы, легочные сосуды. А человек теперь страдает от основного симптома болезни — одышки. Нужно понимать, что изменения, которые вызывает хроническая обструктивная болезнь легких, необратимые.

По словам Елены Владимировны, в 80−90% случаев главный фактор риска ХОБЛ — курение. Помимо этого сигаретный дым является фактором, который вызывает локальные нарушения у органов-мишеней — сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт сердца), сосудов (облитерирующий эндартериит), желудка (хронический гастрит, язвенная болезнь), мочевого пузыря, головного мозга.

Сигаретный дым способен также повышать риск развития инфекционных осложнений.

— У всех по-разному. У курильщиков с врожденным дефицитом определенного фермента значительно быстрее происходит развитие и прогрессирование ХОБЛ. Обладателям этой генетической особенности курить нельзя ни в коем случае, даже пару сигарет в сутки. Немало среди пациентов, страдающих этим заболеванием, женщин, а также пассивных курильщиков — тех, кто сам не курит, но вынужден подолгу находиться в помещении с табачным дымом.

Классически ХОБЛ считается болезнью второй половины жизни (более 50% пациентов находятся в трудоспособном возрасте — от 40 до 67 лет), но в настоящее время она обнаруживается и у молодых — до 30 лет. Из-за большой распространенности курения среди подростков ХОБЛ молодеет и является одной из ведущих причин того, что взрослый человек становится инвалидом.

— Врачами замечено: пока курильщик просто кашляет по утрам, он в жизни не признает себя больным человеком. Но как только он начинает чувствовать изнуряющую одышку, а через некоторое время понимает, что она мешает ему жить, только тогда он торопится к врачу. К сожалению, стадия, когда человек начинает жаловаться на затруднение дыхания, характеризуется уже необратимыми изменениями в легких.

— Природа воспаления при этих заболеваниях совершенно разная. При правильном лечении бронхиальная астма может не беспокоить человека на протяжении многих лет или даже в течение всей жизни. При ХОБЛ происходит неуклонное прогрессирование болезни — развивается легочная эмфизема, происходит сужение бронхов, поражаются сосуды, нарушается газообмен. Эти изменения не обратимы.

— Действительно, одышка — тяжелое испытание. И с годами у больного ХОБЛ легкие работают все хуже. Болезнь дает знать о себе не сразу: от первых ее признаков до состояния, когда каждый вдох дается с трудом, порой проходит несколько десятков лет. Если раньше человек без проблем ходил пешком от дома до метро, то позже он вынужден останавливаться на этом пути по нескольку раз, а спустя несколько лет дорога занимает не 5 минут, а полчаса. Дальше — еще хуже: он вовсе не в силах выйти на улицу, самостоятельно одеться. Легкие работают так плохо, что человек уже не может есть, поскольку одышка возникает при приеме пище и мешает ему глотать еду. Кашель усиливается, мокроты становится больше. Она теперь гнойная. При этом больные быстро худеют, слабеют, у них синеет кожа, с перебоями работает сердце, появляются отеки на ногах, может накапливаться жидкость в брюшной полости (асцит), увеличиваться печень…

— Да. Для этого назначается спирометрия — исследование, измеряющее жизненную емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду и другие характеристики дыхания. Изучение мокроты расскажет, что за воспаление в бронхах и легких, позволит обнаружить присутствие бактерий и вирусов. У пациентов с тяжелыми формами дыхательной недостаточности возьмут анализ на газовый состав крови. Обычно у больных ХОБЛ на рентгенограмме видны уплотнение и деформация бронхиальных стенок, изменения легочной ткани.

— Сегодня доктора остановились на том, что самый хороший результат получается от применения бронхорасширяющих и ингаляционных препаратов длительного действия, дающих к тому же моментальную реакцию. Мгновенное действие таких лекарств позволяет за считанные минуты облегчить дыхание больного. И если улучшение дыхания сохраняется на протяжении суток, то можно считать, что эффект достигнут. Применение препаратов на протяжении недели повышает выносливость к физическим нагрузкам, а в течение полугода-года - еще больше. Но это должно быть не эпизодическое лечение, когда подышал-подышал и бросил. Лекарства нужно принимать каждый день и пожизненно. У пациентов уже произошли необратимые процессы в тканях легких, поэтому препараты улучшают качество жизни болезни, могут затормозить заболевание, но, здоровья, увы, назад не вернут.

— Действительно, контакт с веществами и волокнами тканей (как синтетическими, так и натуральными) приводит к тому, что крошечные частички проникают в дыхательные пути и запускают воспаление. И чем мельче частицы, тем большую опасность они представляют. Считается, что ХОБЛу подвержены шахтеры, строители, рабочие металлургической, цементной, целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники. А также те, кто трудится на прядильно-ткацких производствах, предприятиях по изготовлению лаков, красок, других синтетических материалов.

Про некоторые профессии даже не подумаешь, что они опасны. Например, представьте себе, сколько крошечных волосков оказывается за один день в легких парикмахера! После многих лет работы дамские и мужские мастера, как правило, попадают в число пациентов пульмонолога.

Среди страдающих ХОБЛ немало бывших тружеников парфюмерных фабрик и магазинов, кондитеров. Заболеванию подвержены люди, которые в кафе, ресторанах, коптильнях готовят блюда на дыму — жарят шашлыки на гриле, коптят рыбу.

Разумеется, и неблагополучная экологическая обстановка, загрязнение городского воздуха отходами производства, выхлопными газами, дымом, пылью — беда для наших легких. Особенно опасна пыль, содержащая кадмий и кремний. Вредные вещества скорее проникают в дыхательные пути при определенных климатических условиях — в туманную, влажную, сырую погоду.

— Если работа связана с вдыханием вредных веществ, необходимо использовать маски и респираторы. На предприятии должна быть установлено исправно работающее вентиляционное оборудование. Если человек живет в местах с неблагоприятной экологией, полезно установить в квартире и на работе очистители воздуха, ионизаторы, увлажнители. Москвичам такие приборы тоже не помешают. Но прежде всего — нужно расстаться с привычкой курить сигареты.

Здравствуйте! Почитать про симптомы коронавируса можно здесь. При обнаружении симптомов у себя или близких родственников, рекомендуется незамедлительно вызвать врача на дом, по телефону 103.

Пожалуйста, обратите внимание, что если вы прибыли из страны, где зарегистрированы случаи заболевания COVID-19, необходимо позвонить на горячую линию Департамента здравоохранения, сообщить об этом и оставить контакты: 8-495-870-45-09.

Хороший ответ 3

Я болел ОРВИ, а отдышка началась после выписки. На завтра врача вызывать буду т.к. спать не могу нормально. Стул тоже не очень. Сам не был за границей.

Не накручивайте себя .Симптомы короновируса проще, чем себе представляете. Симптомы как у Гриппа .Так как короновирус и есть грипп, только от которого нет лекарства

Хороший ответ 1 5

Шанс выжить очень большой. В таком возрасте практически нет летальных случаев. Поэтому успокойтесь и проведите время с пользой. Больше спите и отдыхайте. Употребляйте витамины. Наберитесь сил перед встречей с коронавирусом (шутка).

Хороший ответ 4

Хороший ответ 5 5

Хороший ответ 1 9

Это проявления гипервентиляционного синдрома. Эти симптомы часто возникают после волнения в покое или перед сном. Кстати, при физической нагрузке эти жалобы часто проходят. А если и возникает одышка от нагрузки, то она совершенно по другому ощущается.

В основе гипервентиляционного синдрома лежит, как ни странно, избыточное насыщение организма кислородом. Если вы испытали стресс, то это приводит к рефлекторному учащению сердцебиения, повышению давления и учащению дыхания. Если стресс не сопровождался физической активностью (например, Вас отругал начальник), то учащение дыхания не компенсируется работой мышц и накоплением углекислоты. А это приводит к увеличению кислорода и снижению углекислоты в крови.

Именно снижение углекислого газа приводит к исчезновению ощущения удовлетворенности вдохом. Иногда еще человек пытается зевнуть и у него не получается это сделать. Вот почему эти неприятные ощущения появляются обычно в покое после стресса и их практически не бывает во время интенсивной физической нагрузки.

Часто человек отмечает трудности с засыпанием из-за нехватки воздуха, а также пробуждения из-за ощущения, что у него остановилось дыхание. Дело в том, что когда у человека при засыпании выключается сознание, мозг переходит на биохимическую регуляцию дыхания. Он видит, что в организме избыток кислорода и недостаток углекислоты, и выключает дыхательный центр – возникает центральное апноэ. При поверхностном сне человек чувствует остановку дыхания и просыпается. А что делает человек, если ему не хватает воздуха? Он начинает еще чаще и глубже дышать, что еще более усугубляет ситуацию, вплоть до развития панических атак, которые, кстати, часто бывают в ночное время.

Диагноз обычно устанавливается на основании характерных жалоб и анамнеза. В случае ночных приступов удушья необходимо проводить дифференциальный диагноз с синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС), при котором у пациента может быть несколько сотен остановок дыхания, обусловленных спадением дыхательных путей на уровне глотки. В этом случае проводиться полисомнография.

Как лечить гипервентиляционный синдром?

1. Как только возникло ощущение неудовлетворенности вдохом надо наоборот перейти на медленное и поверхностное дыхание. Через 3-4 минуты появится возможность хорошо вдохнуть.
2. Можно дать физическую нагрузку (например, подняться пешком на 5-6 этаж). Это приведет к продукции углекислоты и появлению удовлетворенности вдохом.
3. Можно подышать в бумажный или пластиковый пакет. Фактически вы будете дышать своим же воздухом с увеличенным содержанием углекислоты. Часто такой прием используют при купировании панической атаки.
4. Необходимо ограничить или исключить употребление кофеинсодержащих продуктов (чай, кофе, шоколад, колы). Кофеин стимулирует дыхательный центр и может утяжелять гипервентиляционный синдром.
5. Рекомендую скачать программу "Антипаника" на Google Play. Там подробно разбираются механизмы гипервентиляционного синдрома и есть тренинг поверхностного дыхания. Можно ее использовать для купирования приступа.
6. Принять 30-40 капель валокордина перед сном. В нем содержится фенобарбитал, который подавляет активность дыхательного центра. Можно также принять феназепам или другие противотревожные или успокаивающие средства. Особенно целесообразно назначение препаратов при ночных симптомах гипервентиляционного синдрома с целью профилактики панических атак (имеются противопоказания, необходима консультация специалиста).

Хочу отметить, что ощущение неудовлетворенности вдохом - достаточно тягостный симптом, но абсолютно безопасный и легко купируемый самим человеком, если понимать, от чего он возникает, и что с ним делать.

Первое, что нужно держать в уме о болезни COVID-19, которую вызывает вирус SARS-CoV-2, — она появилась всего несколько месяцев назад. Наши знания о ней не настолько полны и точны, как хотелось бы. На этот счет в тексте встречаются оговорки, но не следует думать, будто все это на воде вилами писано. Статистика копится, новые исследования выходят каждый день, и есть основания полагать, что дело обстоит так, а не иначе.

Что-то мне нездоровится. Я заразился (-лась)?

Возможно, но не обязательно тем, о чем все говорят. У COVID-19 нет присущих только ей симптомов, а некоторые люди вообще заражаются незаметно для себя. У половины инфицированных болезнь проявляется спустя пять-шесть дней, но у кого-то на это уходят всего сутки, у других — две недели, а примерно в 1% случаев — вероятно, еще больше времени. Обычно сначала поднимается температура, появляется сухой кашель, ощущается слабость. Реже вдобавок ко всему ломит тело, закладывает нос, болит горло, возникают насморк и диарея. Словом, COVID-19 напоминает обыкновенную простуду или грипп, а их вообще-то тоже можно подхватить.

Если у вас подозрительные симптомы, позвоните в скорую помощь. Если вам тяжело дышать, постоянно давит или болит в груди, посинело лицо или только губы, то нужно сделать это немедленно! Идти в больницу не нужно, чтобы не распространять болезнь.

Что такого опасного в COVID-19?

Из-за сходства с простудой и гриппом многие относятся к пандемии COVID-19 беспечно. Но, во-первых, даже в легкой форме эти болезни требуют внимания, во-вторых, иногда они дают осложнения, а с COVID-19 такое бывает намного чаще. По данным ВОЗ, у одного из пяти человек (около 20%) болезнь протекает тяжело: из-за пневмонии в легких скапливается жидкость, возникает чувство, что не хватает воздуха, — тогда нужна медицинская помощь. У больных в критическом состоянии вдобавок часто бывают острые нарушения в работе желудка и кишечника. Но даже то, что называется легкой формой, не обязательно так уж легко переносится: в эту категорию попадают и некоторые случаи с пневмонией — просто не настолько опасные, чтобы госпитализировать больного.

В Европе в больницы попадает не 20%, а 30% людей, у которых выявлена инфекция. Скорее всего, разница обусловлена тем, что в этих странах реже выявляют случаи с легкой формой болезни. В этом тоже заключается опасность COVID-19.

По нескольким оценкам, у 30–50% инфицированных SARS-CoV-2 вообще нет симптомов. У кого-то они со временем все же возникают, но часть зараженных поправляется, так ничего и не заподозрив. Тем не менее с виду здоровый человек распространяет вирус. Расчеты, сделанные по данным из Сингапура и города Тяньцзинь, показывают, что половина заражений могла произойти до появления симптомов. Это одно из главных отличий SARS-CoV-2 от первого SARS-CoV и MERS-CoV, возбудителей атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома. Те сначала делали людей больными, а уже потом —заразными, поэтому было намного проще обнаружить и изолировать инфицированных и взять вспышки под контроль.

Но COVID-19 все же не опаснее сезонного гриппа?

Из-за того что многие случаи болезни остаются незамеченными, точно определить характеристики вируса пока не удалось. Вероятно, SARS-CoV-2 примерно в полтора-два раза заразнее и в десять раз чаще приводит к смерти, чем вирусы гриппа. К тому же против гриппа есть лекарства и вакцины. Если брать средние значения, то с конца марта от COVID-19 ежедневно умирает больше людей, чем от любой другой инфекции.

Как не заболеть?

SARS-CoV-2 распространяется с крошечными каплями слизи. Считается, что основной путь передачи — напрямую от человека к человеку: один покашлял, чихнул или просто что-нибудь сказал — и вирус вместе со слюной попал другому в рот, нос или глаза. Чтобы снизить риск, следует придерживаться четырех правил.

Во-первых, стойте хотя бы в одном-двух метрах от людей, причем от всех, поскольку отсутствие симптомов еще ни о чем не говорит. Такое расстояние указано в официальных рекомендациях. Но в недавней научной статье физика Лидии Буруибы из Массачусетского технологического университета показано, что при чихании капли слизи разлетаются на семь-восемь метров. К счастью, больные COVID-19 чихают сравнительно редко, к тому же неизвестно, может ли достаточно вирусных частиц попасть в организм с такого расстояния.

Во-вторых, чаще и тщательнее мойте руки и лицо. Обычное мыло ничем не хуже антибактериального. Чтобы вирус разрушился, нужно подождать хотя бы 20 секунд. Также стоит держать при себе дезинфицирующее средство на основе спирта. Официальные рекомендации гласят, что концентрация спирта должна быть 60–70%, но эксперименты швейцарских ученых показали, что достаточно и 30-процентного этанола или пропанола.

Мыло и спирт сушат кожу, из-за этого на ней могут образоваться ранки, куда попадет пусть не SARS-CoV-2, но что-нибудь еще. Этого нет в официальных рекомендациях, но кажется разумным перед сном (ночью к коже ничего не прилипнет) использовать крем.

В-третьих, не трогайте лицо. Это труднее всего. Попробуйте занять руки какой-нибудь вещью, например карандашом. Другая хитрость — намазать кисть чем-нибудь пахучим: запах поможет вовремя одуматься. А в крайнем случае можно надеть резиновые перчатки: они отбивают охоту трогать себя.

В-четвертых, не здоровайтесь за руку, не обнимайтесь и не целуйтесь при встрече. Встречи вообще лучше отложить до лучших времен.

Не беспокойтесь, что выглядите глупо. Вокруг эпидемия, и уже хватает печальных историй о людях, которые предпочли вести себя как ни в чем не бывало и за это поплатились.

Также не исключено, что можно инфицироваться, если потрогать загрязненную дверную ручку или еще какую-нибудь вещь, а потом прикоснуться к лицу. Известно, что SARS-CoV-2 остается на поверхностях (особенно долго — на пластике и нержавеющей стали), но насколько он при этом опасен, неясно. Считается, что риск низкий, но все же существует, поэтому вне дома стоит как можно реже прикасаться к предметам и протирать руки дезинфицирующим средством.

Маски не помогают?

В первую очередь маски следует носить больным и тем, кто с ними близко контактирует. Остальным от них мало толку. Когда маски используют не по назначению, они, наоборот, способны навредить. Во-первых, маски нужно часто менять, чтобы на них не скапливалась пыль и вредные микроорганизмы. Во-вторых, закрытые лица вселяют тревогу в других людей. В-третьих, маска может снизить бдительность: человеку кажется, что он уже себя обезопасил, и он забывает о рекомендациях.

Кто рискует больше всего?

По-видимому, заразиться можно в любом возрасте, но чем человек старше, тем выше риск, что он заболеет тяжело. Особенно уязвимы люди старше 70 лет и те, у кого есть болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, диабет, рак. Чем больше проблем со здоровьем, тем меньше шансы выжить. Данные по Италии на 19 марта показывают, что только у 1,2% умерших от COVID-19 не было сопутствующих заболеваний. Мужчины умирают значительно чаще женщин, правда, соотношение сильно отличается от страны к стране. Но если вы юная девушка и ни на что не жалуетесь, это не гарантирует, что, заразившись, вы просто поваляетесь под одеялом пару дней.

Как вылечить COVID-19?

Скорее всего, даже если вы заразитесь, то поправитесь без особых проблем. Но лекарства от COVID-19 не существует. Чтобы разработать препарат с нуля, испытать его и наладить массовое производство, обычно требуются годы. Даже если поднажать, то лекарство не появится к пику пандемии. Возможно, с вирусом справится уже известное средство. Несколько препаратов проходят клинические испытания, есть обнадеживающие результаты, но пока что ничего не одобрено.

Оттого лечение в основном направлено на то, чтобы облегчить симптомы, например сбить жар, и поддерживать жизненно важные функции организма в тяжелых случаях. Народные средства, насколько известно, не снижают риск заразиться и не помогают быстрее встать на ноги: объедаться чесноком бесполезно.

Где сделать тест на коронавирус?

Еще недавно добровольно сделать тест было нельзя. Сейчас эту услугу предоставляют компании "Хеликс", "Гемотест" и "Медси". В Москве анализы можно сдать во всех трех, в других городах — где как. Ни в одну из них не удалось дозвониться за подробностями, но информация есть на их сайтах. В апреле тесты на SARS-CoV-2 собирается наладить "Инвитро".

Но прежде, чем доставать кошелек, подумайте, так уж ли вам нужна эта проверка. Если вы контактировали с больным COVID-19 или у вас есть симптомы, то надо позвонить в скорую помощь — тогда вам, скорее всего, сделают тест бесплатно и на дому.

Если вы действительно инфицированы, но болезнь не дает о себе знать, то ранняя диагностика, во-первых, может показать отрицательный результат из-за недостаточного количества вируса в образце для анализа, во-вторых, не ускорит выздоровление (разве что вы сможете что-то предпринять, чтобы не заразить других), а на спасение вашей жизни будет предостаточно времени.

Если же вы здоровы, то это не значит, что не заболеете позже.

Возможно, сделать тест добровольно имеет смысл в том случае, если вы в одной или нескольких группах риска, у вас есть обоснованные подозрения, что вы могли заразиться, а вызванные медицинские работники по какой-то причине не стали брать мазок на анализ.

Зачем сидеть дома? Все эти ограничения не перебор?

Во время вспышек инфекционных болезней карантин и менее жесткие ограничения применяют уже несколько столетий. Здравый смысл подсказывает: когда вокруг некого заражать, никто не заразится — постепенно пандемия сойдет на нет. В целом это работает. Математический и статистический анализ, проведенный учеными из КНР, США и Великобритании, показал, что изоляция Уханя замедлила распространение вируса по городам Китая и предотвратила сотни тысяч заражений, а там, где ограничения ввели раньше, было зарегистрировано меньше случаев болезни. Правда, данных пока недостаточно, чтобы понять, какие именно меры наиболее эффективны.

Согласно другой модели, разработанной учеными из Имперского колледжа Лондона, к 31 марта ограничения в 11 европейских странах предотвратили от 21 тыс. до 120 тыс. смертей. Эта же модель показала, что к 28 марта там уже заразились 7–43 млн человек, то есть 1,88–11,43% населения, но болезнь у них протекала в легкой форме или вообще без симптомов. Проверить эти выкладки пока невозможно: нужно массовое тестирование на вирус и антитела к нему, которые вырабатывает иммунная система. Но если результаты моделирования близки к истине, то это поменяет наши представления о вирусе.

Замедлить распространение болезни чрезвычайно важно. Без всяких анализов на вирус и антитела известно, что, когда больницы переполняются, а медики работают сутки напролет, доля смертельных случаев взлетает на порядок. При одинаковом количестве заразившихся намного лучше, если они будут болеть по очереди.

Само слово "пандемия" подразумевает, что это общее дело. Ранее команда из Имперского колледжа Лондона смоделировала развитие пандемии, если ничего не предпринимать: в таком случае до конца 2020 года заболели бы почти все люди на планете, а умерло бы 40 млн человек. Жизни наших родных и близких, жизни незнакомцев и то, насколько тяжелыми будут последствия болезни для общества, зависят от нашего благоразумия.

Когда это все закончится?

Неизвестно, но, видимо, еще не скоро. Предположительно, все или почти все люди способны заразиться SARS-CoV-2. Чтобы вирус отступил, нужно, чтобы у значительной части людей выработался иммунитет: либо после болезни, либо после вакцинации. Оценки разнятся, но в любом случае счет идет на миллиарды человек.

Сейчас разрабатывают десятки вакцин, но если они и появятся, то не раньше следующего года. Удастся ли сделать вакцину, большой вопрос. Прививок, защищающих от похожих вирусов SARS-CoV-1 и MERS-CoV, до сих пор нет. Те, что испытывали, были либо неэффективными, либо небезопасными, а потом разработки остановили из-за отсутствия крупных вспышек болезней и недостатка финансирования.

Также неясно, долго ли вакцина будет помогать (как неизвестно, сколько сохраняется иммунитет у переболевших) и как часто болезнь будет возвращаться. SARS-CoV-1 больше не появлялся, а менее заразный, но более летальный MERS-CoV обнаруживают несколько десятков раз в год, но всякий раз очаги удается изолировать.

Многое зависит от того, появится ли лекарство и как быстро это случится. Пока нет ни лекарства, ни вакцины, остается только ограничивать физические контакты людей. Пример Китая показывает, что эпидемию можно подавить за два-три месяца. Но проблема в том, что болезнь вернется, если снять все ограничения: у большинства людей по-прежнему нет иммунитета. Возможно, пока не изобретут эффективные фармакологические средства, каждые несколько месяцев мы будем вынуждены расходиться по домам, пока очередная вспышка не затухнет.

Чем дальше, тем сложнее поддерживать карантин: сидеть дома надоедает, дела копятся. Помогли бы простые в производстве, дешевые, быстрые и точные тесты на вирус и массовая проверка на антитела. Если достоверно известно, что человек здоров или вообще больше не может заразиться, то не нужно держать его взаперти. Такие тесты позволили бы вводить точечные и менее длительные ограничения.

Пока же стоит запастись терпением.

Сайты государственных органов и служб здравоохранения: CDC, ECDC, ВОЗ, мэрии Москвы, федерального министерства здравоохранения Германии. СМИ: South China Morning Post, ТАСС. Сайты компаний: "Гемотест", "Медси", "Хеликс".

• Bourouiba L. Turbulent Gas Clouds and Respiratory Pathogen Emissions. Potential Implications for Reducing Transmission of COVID-19
• ECDC. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic: increased transmission in the EU/EEA and the UK – seventh update, 25 March 2020
• Ferguson NM, Laydon D, Nedjati-Gilani G, et al. Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand
• Flaxman S, Mishra S, Gandy A, et al. Estimating the number of infections and the impact of non-pharmaceutical interventions on COVID-19 in 11 European countries
• Ganyani T, Kremer C, D. Chen, Torneri A, Faes C, Wallinga J, Hens N. Estimating the generation interval for COVID-19 based on symptom onset data
• H. Tian, Y. Liu, Y. Li, C-H. Wu, B. Chen, et al. An investigation of transmission control measures during the first 50 days of the COVID-19 epidemic in China
• Lauer SA, Grantz KH, Bi Q, et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application
• Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Estimating the asymptomatic proportion of coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases on board the Diamond Princess cruise ship
• Nishiura H, Kobayashi T, Suzuki A, Jung S-Mok, Hayashi K, Kinoshita R, Yang Y, Yuan B, Akhmetzhanov AR, Linton NM, Miyama T, Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19)
• Van Doremalen N, Bushmaker T, Morris DH, et al. Aerosol and Surface Stability of SARS-CoV-2 as Compared with SARS-CoV-1
• Verity R, Okell LC, Dorigatti I, Winskill P, Whittaker C, Imai N, et al. Estimates of the severity of coronavirus disease 2019: a model-based analysis
• Walker PGT, Whittaker C, Watson O, et al. The Global Impact of COVID-19 and Strategies for Mitigation and Suppression.